EVALUACIN FONOAUDIOLOGA

LENGUAJE, HABLA,VOZ Y
DEGLUCIN

Cdigo:
RHB-FO-490-007

REHABILITACIN
FONOAUDIOLOGA

I.

Versin: 1

DATOS DE IDENTIFICACIN
FECHA:___________________

NOMBRE: ________________________________________________ EDAD:__________ HC:___________

DIAGNOSTICO MEDICO: ___________________________________________________________________
ESCOLARIDAD: _______________________ OCUPACIN: _______________________________________
RED DE APOYO __________________________________________________________________________
ESTADO DE COCIENCIA:
Alerta _____ Somnoliento _____ Estupuroso ____
SOPORTE RESPIRATORIO: IOT ___ Ventilacin Mecnica No invasiva ___ Cnula nasal ___Ventury ____

1. EVALUACIN
rganos Fonoarticuladores
INTEGRO

INICIAL

Reflejos
para
Alimentacin

FUNCIONAL TONO

Lengua
Labios
Mandbula
Paladar
duro
Paladar
blando
vula

REFLEJOS
Nauseoso
Deglutorio
Tos

LIQUIDO

Praxias

COMPOTA

BLANDO

Tos

PACIENTE TRAQUEOSTOMIZADO
SI_____ NO _____

SLIDO

CANTIDAD

TCNICA TINCION

PARAMETROS

Adosamiento Labios
FASE PREPARATORIA
Barrido Labial
ORAL

Acanalamiento Lengua
Ascenso y descenso
mandbula
Movimiento Lingual
antero posterior
Ascenso de bscula
larngea
Regurgitacin nasal
oral
Atoro

SI

NO

Tincin en saliva
Tincin en alimento

NO

SNTOMAS POSTDEGLUCION
SI
Atoro (ahogo atragantamiento)
Dificultad para respirar
Incremento secreciones
Cambios en las cualidades de la voz
Derrama alimento
Residuos de alimento en boca

Selle labial

FARINGEA

AUSENTE

Retraccin ______ Protrusin ______

Ascenso
___
Descenso
___
Lateralizacin __
Mandbula Ascenso
___
Descenso
___
Lateralizacin __
Protrusin _____

1 CC
3 CC
5 CC
10 CC
FASE DEGLUCION

PRESENTE

Labios
Lengua

1. EVALUACIN
DEGLUCIN
CONSITEN
CIA

la

NO

Observaciones:
________________________________________
________________________________________
________________________________________

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LENGUAJE, HABLA,VOZ Y
DEGLUCIN
REHABILITACIN
FONOAUDIOLOGA

Cdigo:
RHB-FO-490-007

Versin: 1

________________________________________
______________________________________
EVALUACIN LENGUAJE
PROCESO COMPRENSIVO
Nivel fontico fonolgico
Discrimina sonidos del lenguaje
Nivel Semntica
Comprende ordenes sencillas
Nivel Sintctico
Comprende categoras gramaticales
Identifica las partes de una estructura
Nivel pragmtico
Comprende cuando el interlocutor inicia tpicos
Comprende cuando el interlocutor finaliza tpicos
Comprende cuando el turno es del interlocutor
Comprende la intencin comunicativa de su interlocutor

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

PROCESO EXPRESIVO
Verbal _____ No verbal ____
Nivel fontico fonolgico
Inventario fontico completo para su edad
Inventario fontico incompleto para su edad
Nivel Semntico
El discurso es coherente
Expresa significado de palabras o situaciones
Nivel Sintctico
Usa categoras gramaticales acordes a su edad
Estructura frases simples
Estructura frases complejas
Nivel pragmtico
Inicia tpicos
Mantiene tpicos
Finaliza tpicos
Respeta turnos

Observaciones:_______________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
V.

EVALUACIN HABLA
NORMAL

ALTERADO

Audibilidad
Inteligibilidad
Fluidez

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DEGLUCIN
REHABILITACIN
FONOAUDIOLOGA

VI.
a.

Cdigo:
RHB-FO-490-007

Versin: 1

EVALUACIN SUBJETIVA DE LA VOZ

Cmo calificara usted su voz: Excelente______ Buena ______ Regular ______ Mala
_______
Antes presento alguna dificultad en su voz: si ___ no ____ Cul?
________________________
Usted fuma: si _____ no ______ Hace cunto?
_____________________________________
Ha experimentado alguno de estos sntomas durante o despus de hablar?

b.
c.
d.

SNTOMAS
Voz cansada
Dolor o malestar en cuello
Sensacin de hormigueo o ardor en garganta
Carraspeo
Tos
Interrupciones en la voz
Se queda sin aire en la mitad de las palabras
Ronquera
Al hablar presenta cambios bruscos en el tono de la voz

VII.

SI

NO

EVALUACIN VOZ
RESPIRACIN

MODO:
Inspiracin: Nasal____ Bucal ____ Mixto
_____
Espiracin: Nasal____ Bucal ____ Mixto
_____
TIEMPO INSPIRACIN
TIEMPO ESPIRACION
TIEMPO RETENCION AIRE
TIEMPO MXIMO
INSPIRACIN: /a/ sostenida

TIPO
FONACION
Clavicular de
ascenso
Costal
superior
Costo
diafragmtico
Costal
abdominal

FASES DE LA FONACION
NORMAL FUERTE
ATAQUE
CUERPO
FILATURA

REPOSO

FUNCIONES LARINGEAS NO
VOCALES
DEBIL
NORMAL INSONORA DEBIL
TOS
RISA
CARRASPEO

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DEGLUCIN
REHABILITACIN
FONOAUDIOLOGA

Cdigo:
RHB-FO-490-007

Versin: 1

COORDINACIN FONORESPIRATORIA
NORMAL

ALTERADA

Conversacin
Lectura
Series
automticas
ESCALA DE GRABS
G
R
A
B
S

COCIENTE FONATORIO
S(
)
Z(
)
S/Z ( )
Segundos Segundos Segundos

Normal

Leve

Moderado Severo

Grado: afectacin general y global de la voz.

Ronquera: indica grado ronquera o rasposidad de
la voz.
Astenia: indica grado de fatiga o cansancio de la
voz.
Area: Indica el escape de aire o voz soplada.
Tensin: Indica grado de tensin

Observaciones:__________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Diagnostico Fonoaudiolgico
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Plan de Intervencin
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
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DEGLUCIN
REHABILITACIN
FONOAUDIOLOGA

Cdigo:
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Versin: 1

Recomendaciones
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FONOAUDIOLOGA

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