FACULTAD DE OBSTETRICIA Y ENFERMERA

Escuela Profesional de Obstetricia

TEXTO GUIA DEL CURSO DE: PREPARACION INTEGRAL PARA EL PARTO Y ETAPAS DEL CILO DE VIDA CICLO: VII
LIMA- PERU

Material didctico para uso exclusivo en clase

PLAN DE SESIN I. INFORMACIN GENERAL Asignatura Tema Sesin N II. :Preparacin Integral para el parto y etapas del ciclo de vida. : Introduccin a la preparacin Integral para el parto : 01

OBJETIVO DE LA UNIDAD I conoce el marco conceptual y las bases cientficas de la medicina psicosomtica aplicada a la preparacin integral para el parto

III.

CONTENIDOS Y/O ACTIVIDADES Presentacin de profesores de prctica. Evaluacin de entrada de la primera unidad mediante conversatorio Reparticin de temas para el seminario y Mesa Redonda.

IV.

METODOLOGA Expositiva Experimental Investigacin individual Debate Proyecto Casos Demostracin Investigacin grupal Otros

V.

MATERIALES A UTILIZAR PARA EXPLICAR EL TEMA DE LA SESIN Texto Separata resumen Transparencia Otros Laboratorio Direccin electrnicas Ejercicios de aplicacin Casos (computacin) Presentacin Multimedia Slides

VI.

EQUIPOS A UTILIZAR EN LA SESIN Proyector de transparencias. Proyector de multimedia. Proyector de slides. Otros Pizarra y tiza.

VII.

EVALUACIN Formativa de la 1 Unidad Test. Diagnstico de la 2 Unidad y preguntas y respuestas del tema y/o lectura con asignacin de puntos. Resolucin de un cuestionario sobre los temas para trabajo en grupo.

VIII.

FUENTE DE INFORMACIN 1. Fuentes Silvia, Maternidad y Cultura.Primera Edicion. Ed. Energia. Lima Per 2000. 2. El Parto sin Dolor. R. Read. Editorial el Ateneo. Buenos Aires Aregentina 1967. 3.

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FACULTAD DE OBSTETRICIA PREPARACION INTEGRAL PARA EL PARTO Y ETAPAS DEL CICLO DE VIDA Prof Giovanna Morinaga Alvarez PRIMERA UNIDAD.- CONOCIMIENTOS GENERALES TEMA : Sesin : Introduccin a la preparacin Integral para el parto. N 1

La Psicoprofilaxis obsttrica ms que un simple mtodo, es una verdadera tcnica psicosomtica, para la atencin del parto sin temor y sin complicaciones, que en un 80 a 90% se producen sin dolor. Esta nueva concepcin del dolor al parto ha sido avalado por el Papa Po XII, en su gran alocucin del 08 de Enero de 1956, que sobre el parto sin dolor hizo, de acuerdo con la valiosa opinin de sus sabios consejeros y acept el mtodo psicoprofilctico, manifestando que el parto normal es una funcin natural, y por tanto debe producirse sin dolor. Con la educacin del parto sin Temor y sin Dolor no se trata slo de evitar el dolor, sino de cumplir del modo ms perfecto posible la funcin trascendental de la mujer --la maternidad--en beneficio de la madre y en especial en beneficio del hijo y de las futuras generaciones. Ventajas: 1. Reduccin de la duracin del parto.Esto resulta lgico, puesto que la mujer

ayuda a que todo suceda con la mxima normalidad. La mujer, en vez de ser un obstculo se convierte en un poderoso auxiliar de ella misma. 2. Reduccin de nmero de intervenciones tocolgicas.- El nmero de estas intervenciones se reducen enormemente: menos frceps, menos desgarros de perin, menos episiotomas, y menos cesreas. 3. Desprendimiento rpido de la placenta. 4. Desaparicin de mltiples complicaciones del recin nacido por sufrimiento fetal as como las ocasionadas por las anestesias prolongadas (parlisis espsticas, asfixia del recin nacido), epilepsias, nios retardados, nios idiotas, trastornos neurolgicos graves, etc.

La atencin psicosomtica y la psicoprofilxis hace atravesar a la mujer, la maternidad, como un acto sublime y experiencia gozosa. Un Poco de Historia: Dar a luz: en latn bebe lleno de vida, ser luminoso.. Durante el siglo XIX la ciencia busco atenuar el dolor y el miedo al parto utilizando anestsicos y tecnicas sugestivas.Los procedimientos llevaban en forma implcita el hecho de que el medico asumia todo le control sobre elproceso de gstacion y parto y la mujer era una paciente pasiva El dolor que acompaa al trabajo de parto en el perodo de dilatacin y en el periodo expulsivo constituye una de las principales preocupaciones de la embarazada, que llega en algunos casos a producir tensiones que se acrecientan a medida que se acerca el parto. 1 El dolor del parto y su intensidad est condicionado por factores culturales como las creencias y tradiciones; factores psicolgicos relacionados al temor con su cortejo de ansiedad y angustia; y factores biolgicos dependientes de la fisiologa de la contraccin uterina y de la inervacin e irrigac|in del aparato genital femenino, anoxia , sobredistensin, dao tisular entre otros . La influencia cultural y el habitual desconocimiento de la mujer sobre el proceso reproductivo, va generando en ella un estado de temor, angustia y tensin que la lleva a considerar el parto como un evento doloroso (Read, 1952; Lamaze, 1956). En Gnesis, se hace referencia al dolor del parto, cuando Yahv Dios dijo a Eva: "multiplicar tu sufrimiento y tu lamento, parirs a tus hijos con dolor" Las investigaciones clsicas de Pavlov establecieron el papel de la corteza cerebral en la elaboracin de la sensacin dolorosa y de reflejos condicionados. Los reflejos condicionados constituyen una vinculacin temporal entre un factor externo y una respuesta del organismo, la cual es elaborada a nivel cortical. Un reflejo condicionado puede modificar o inhibir un reflejo incondicionado (Vermorel, 1957).

El lenguaje es un potente instrumento, a travs del cual, se puede modificar la actividad neuronal integradora superior, lo que permite crear, en el ser humano, un reflejo condicionado independiente (Pavlov, 1967) En el Siglo XIX dolor era suprimido por medios anestsicos (Eter,Hipnosis ), control de todo el parto. la mujer se encontraba totalmente pasiva en el acto de parir el protagonista era el personal medico Siglo XX la mujer empieza a manejar sus temores, miedos: Preparacin psicofisica de la pareja. Dr. Read (1890-1954) pionero.Obstetra ingles . Temor -Tensin -Dolor. 1923 Platonov . Rusia Velvosky,Nicolaien. Anestesia verbal del parto . Psicoprofilaxis del parto sin dolor. 1951 en todo Rusia. Dr.Lamaze (1951 ) aplico el mtodo ruso en f rancia modificndolo con xito. En 1972. Dra.. Elizabet Bingk difunde el mtodo Lamaze en E.U funda la Soc. Americana de Psicoprofilaxis. 1987. Dr. Michael Odent. Hormonas.Instinto . Parto en agua. 1989. Anglica Chavez. Mxico.ANIPP.Diplomados P.P Brasil y Argentina muy actualizados en Psicoprofilaxis. En PERU... Antiguo Per. La mujer andina. representaba la fuerza de trabajo y base fundamental de la familia inca. Alternaba sus labores agrcolas con las de ser madre, simpre rodeada de mujeres de su confianza al momento de parir En la poca de la colonia .Burguesa , la nodriza la partera Epoca Republicana. Maternidad de Lima. DR.Lucio Castro Medina 1953.pionero de la psicoprofilaxis en el pas. Angel Vargas lechuga 1960 Abraham Ludmir 1966 escribi psicoprofilatica de la gestante . Raquel Drasinower 1977 escribi Maternidad belleza, parto sin dolor 1978.Dr. Mongrut Tratado de Obstetricia . IPSS. Hosp. Edgardo Rebagliati M. Centro de Psicoprofilaxis. libro aspectos psicofisicos y preparacin aplico la hipnosugestion en el parto Colaboradores:

1985.Obst. Paula Bazan B. Metodo.Psicosomatico y social de lapreparacion para el parto sin dolor. USMP. F.Obstetricia. Pionera de la psicoprofilxis en el Per y en nuestra facultad de Obstetricia y Enfermera En 1999.se funda la Asociacin Peruana de psicoprofilxis Obsttrica ( ASPPO). En 2002 C.O.P. firma con le Ministerio de Salud el convenio PERU VIDA 2012.Estrategia Sanitaria de Salud. psicoprofilxis Obsttrica Y EPN.

El Dolor en el Parto El dolor que acompaa al trabajo de parto en el perodo de dilatacin y en el periodo expulsivo constituye una de las principales preocupaciones de la embarazada, que llega en algunos casos a producir tensiones que se acrecientan a medida que se acerca el parto. 1 El dolor del parto y su intensidad est condicionado por factores culturales como las creencias y tradiciones; factores psicolgicos relacionados al temor con su cortejo de ansiedad y angustia; y factores biolgicos dependientes de la fisiologa de la contraccin uterina y de la inervacin e irrigac|in del aparato genital femenino, anoxia , sobredistensin, dao tisular entre otros . La influencia cultural y el habitual desconocimiento de la mujer sobre el proceso reproductivo, va generando en ella un estado de temor, angustia y tensin que la lleva a considerar el parto como un evento doloroso (Read, 1952; Lamaze, 1956). En Gnesis, se hace referencia al dolor del parto, cuando Yahv Dios dijo a Eva: "multiplicar tu sufrimiento y tu lamento, parirs a tus hijos con dolor" Las investigaciones clsicas de Pavlov establecieron el papel de la corteza cerebral en la elaboracin de la sensacin dolorosa y de reflejos condicionados. Los reflejos condicionados constituyen una vinculacin temporal entre un factor externo y una respuesta del organismo, la cual es elaborada a nivel cortical. Un reflejo condicionado puede modificar o inhibir un reflejo incondicionado (Vermorel, 1957).

El lenguaje es un potente instrumento, a travs del cual, se puede modificar la actividad neuronal integradora superior, lo que permite crear, en el ser humano, un reflejo condicionado independiente (Pavlov, 1967) Desde el punto de vista biolgico podemos tener en cuenta que en el primer perodo del trabajo de parto, el dolor se origina por la contraccin de la musculatura del cuerpo uterino y por el proceso de dilatacin del cervix. En el perodo expulsivo a estos factores, se agregan . El concepto fisiolgico fundamental en que descansa la preparacin psicoprofilctica para el parto es que un reflejo condicionado puede modificar o inhibir un reflejo incondicionado (Vermorel, 1957) En la preparacin psicoprofilctica para el parto, el lenguaje es el medio que facilita la modificacin o inhibicin del reflejo doloroso (Pavlov, 1967) Basadas en estos conceptos, Cientficos como Nikolaiev, Read, entre otros, han investigado la gnesis del dolor del parto desarrollando dos escuelas consideradas clsicas las mismas que plantean soluciones para tratar de aminorarlo: La escuela inglesa de Read, que asigna un papel fundamental al temor de la madre para enfrentar el parto, y la escuela sovitica que asigna la mayor importancia a los reflejos condicionados y cuyo principal exponente en el mundo occidental es Lamaze. (Read, 1952; Lamaze, 1956) En ambas escuelas la educacin de la embarazada para el parto es el la distensin de los msculos y aponeurosis del piso perineal y de los tejidos vulvares.

elemento comn y fundamental para todas las tcnicas que no utilizan medios artificiales de analgesia, sino slo ponen en juego las fuerzas naturales de la madre, permitiendo que ella est completamente consciente desde el principio hasta el final. La educacin de la madre durante la gestacin, respecto de los fenmenos fisiolgicos del embarazo y parto y de las situaciones clnicas y procedimientos a que ser sometida durante el parto, constituye una forma positiva de ayuda para enfrentar este evento fisiolgico y de disminuir el temor y dolor que lo acompaa. La

preparacn psicoprofilctica para el parto propone lograr estos objetivos ayudando a la embarazada a enfrentar el parto sin temor Si con ella se logra diferir los procedimientos anestsicos hacia dilataciones cervicales avanzadas (ms de 6 cm), o disminuir la dosis anestsica, con el objeto de obtener un pujo eficiente constituirn logros suficientes que justifican los esfuerzos del equipo de salud para insistir en los beneficios de la preparacin psicoprofilctica del parto para la mayor cantidad posible de embarazadas (Sacchi, 1986; Gavensky, 1987) Esta accin favorable es una consecuencia del cambio de actitud en la mujer merced a la educacin y programacin mental sobre los eventos del trabajo de parto y la conducta aprendida de relajacin, respiracin que acompaa a la contraccin en la fase de dilatacin y del esfuerzo expulsivo que acompaa al nacimiento En resumen tenemos, estableciendo un parangn entre el mtodo de Read y el mtodo psicoprofilctico de los autores rusos. 2 METODO Read Mtodo Psico dolor -profilctico parto a una ide activa de mujer. En donde la educacin de la embarazada para el parto es el elemento comn y fundamental para todas las tcnicas que no utilizan medios artificiales de analgesia , sino slo ponen en juego las fuerzas naturales de la madre, permitiendo que ella est completamente consciente desde el principio hasta el final. Esta accin favorable es una consecuencia del cambio de actitud en la mujer merced a la educacin , relajacin y a ejercicios fsicos. ORIGEN DEL DOLOR El temor. Acta a travs de un crculo vicioso temortensin - dolor. Condicionamiento entre la palabra (o idea) parto y el dolor OBJETIVO Suprimir el temor Desacondicionar el Condicionar el feliz y a una participacin

PLAN DE SESIN I. INFORMACIN GENERAL Asignatura Profesor Tema Sesin N IX. : Preparacin Integral pare el parto y etapas del ciclo de vida : Obst. Giovanna Morinaga Alvarez : Ser humano : Visin holistica. Psicologica y Social : 02

OBEJTIVO DE LA UNIDAD I conoce el marco concpetual y las bases cientficas de la medicina psicosomatica aplicada a la preparacin integral para el parto

II.

CONTENIDOS Y/O ACTIVIDADES a. b. c. d. Generalidades Vision holistica del ser humano Preparacin psicolgica aplicada a la preparacin para el parto. Dimensin humana del hombre

III.

METODOLOGA Expositiva Experimental Investigacin individual Debate Proyecto Casos Demostracin Investigacin grupal Otros

IV.

MATERIALES A UTILIZAR PARA EXPLICAR EL TEMA DE LA SESIN Texto Separata resumen Transparencia Otros Laboratorio Direccin electrnicas Ejercicios de aplicacin Casos (computacin) Presentacin Multimedia Slides

V.

EQUIPOS A UTILIZAR EN LA SESIN Propyector de transparencias. Proyector de multimedia. Proyector de slides. Otros Pizarra y tiza.

VI.

EVALUACIN a. b. c. De proceso, a travs de la exposicin del Seminario. Preguntas y respuestas del tema con asignacin de puntos. Resolucin de un cuestionario sobre los temas para trabajo en grupo.

VII.

FUENTE DE INFORMACIN 1.Emerson de Godoy.Gestacion , Aprto y Maternidad: Visin Holistica..Ed. Errepar. Ao 2000. 2.-Morinaga Mestas Tito. Un gol para ganar.. Preparacin Psicologa. Primera Edicion. .Ed San Marcs.2002

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FACULTAD DE OBSTETRICIA PREPARACION INTEGRAL PARA EL PARTO Y ETAPAS DEL CICLO DE VIDA Prof. Giovanna Morinaga Alvarez TEMA : VISION PSICOLOGICA Sesin : N2 HOLISTICA DEL SER HUMANO. PREPARCION

Sesin 2: Visin Holistica del Ser humano.Preparacin Psicolgica

SER HUMANO / MUJER

Visin Holistica

Programa de preparacin psicologa

Dimensin Humana

I Vision Holistica del ser humano. Para hablar de visin holistica tenemos que entender que significa holistico que viene palabra griega Holos Entero , Total. La visin Holistica se basa en la comprensin integral del ser humano y le universo. La medicina camina hacia el abordaje holistico. la Obstetriz/Obstetra debe tener una visin holistica del todo para comprender la parte. Lo esencial es invisible a los ojos...Sanit Exupery. Medicina psicosomatica .Jhan c.Hinort 1818 Psiquiatra, ya plantea desde hace miles de aos la visin holistica del ser humano como punto de partida para enterderlo. Platon 427-347 a.c.mendicionaba que el ser humano se componia de dos partes : Cuerpo y lama. Principio del mtodo psicosomatico : Cuerpo Psiquis y soma cuerpo y alma. El parto es un proceso psicomatico.y por lo tanto holistico tambin.

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Vision holistica del ser humano parte y espiritual los cuales son:

del principio que el hombre ( Mujer ) esta

compuesto por 7 cuerpos fundamentales que dan vida a todo su ser fsico, emocional Cuerpo Fsico ( cuerpo, fsico, compuesto por todos los sistemas, del cuerpo, ) 2.-Cuerpo Eterico.( energas del cuerpo que s encuentran distribuidas a lo largo de el y que determinan lo canales de energa o meridianos del cuerpo ) 3.-Cuerpo Emocional.(Sentimientos emociones que se generan cuerpo del hombre y que determinan sus comportamiento ) 4.-cuerpo Mental.(Intelectual determinado por racionalidad, intelectualidad, ideologa que posee el ser humano y que lo lleva a crear obras impresionantes ) 5.-C.Mental Superior. (Intensin altruista, guiada por aquellaos pensamientos, intesiones cargadas de generociada y ayuda al ser humano que mas lo necesita) 6.-C. Causal.( Acciones altruistas, guiadas por esos pensamientos altruistas que se ejercutan y s se hacen practicos. ) 7.-Yo superior.(Divina presencia. Paz. Se refiere a la paz absoluta adquiere el ser humano luego de haber estados o cuerpos holisticamente hablando. ) II.-Programa de Preparacin Psicolgica Es un Instrumento facilitador del desarrollo cognitivo, afectivo y social del ser humano. Un Gol para Ganar (2004 Ps M.M.T ) libro deportivo con aplicabilidad en la vida cotidiana.que pretende informar objetivamente, la relacin entre nuestras capacidades psicolgicas y el mximo rendimiento emprendemos en nuestras vidas. Fases del Proceso.: el proceso comprende las siguientes fases: 7 fases: Autoestima: Estima personal. clave de el xito o fracaso en todo lo que emprendemos en nuestra vida Motivacin:Motud Accin , disposicin que se aprende a realizar algo.Fuente de energa mental. Voluntad: Volo, querer. Fuerza psicolgica dela accin que ante algn proyecto, nos permite decisin y accin. Control Emocional: Emociones dirigen nuestro comportamiento. El control emocional es la clave para superar los obstculos y dificultades que se presentan en nuestra vida.Implica comprender el significado de la emociones, su formacin y evaluacin. en todas nuestras actividades que y conciente que pasdo necesariamente por todos esos el la mente y le

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Atencin-Concentracin: Procesos psicolgicos. Atencin: Captamos estmulos externos. Concentracin direccin de la atencin. Controla nuestros pensamientos y emociones para elevar los niveles de Atencin/concentracin. Relajacin: Aflojar. Elemento psicolgico. Distensin general fsica y psicquica.Permite la completa armona y cooperacin entre mente y cuerpo Visualizacin:Imagen que creamos antes de hacer algo.previa relajacin Aprendiendo a visualizar nuestras metas levamos nuestro rendimiento en cualquier actividad que realicemos. No podemos dar lo que no Tenemos No podemos dar lo que no Sabemos No podemos dar lo que no Somos... Madre Teresa de Calcuta.

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PLAN DE SESIN I. INFORMACIN GENERAL Asignatura Profesor Tema Sesin N II. OBEJTIVO DE SESIN :Preparacion Integral para el parto y etapas del ciclo de vida. :Mag Obst. Giovanna Morinaga Alvarez. : Metodo psicosomatico y social de la preparacion integral para el parto : 03

III.

CONTENIDOS Y/O ACTIVIDADES a. b. c. d. Historia Bases cientificas del programa Extructura.Metodologia. Actividades. Instrumentos.

IV.

METODOLOGA Expositiva Experimental Investigacin individual Debate Proyecto Casos Demostracin Investigacin grupal Otros

V.

MATERIALES A UTILIZAR PARA EXPLICAR EL TEMA DE LA SESIN Texto Separata resumen Transparencia Otros Laboratorio Direccin electrnicas Ejercicios de aplicacin Casos (computacin) Presentacin Multimedia Slides

VI.

EQUIPOS A UTILIZAR EN LA SESIN Propyector de transparencias. Proyector de multimedia. Proyector de slides. Otros Pizarra y tiza.

VII.

EVALUACIN a. b. c. Formativa a travs de la exposicin de Seminario. Preguntas y respuestas del tema con asignacin de puntos. Resolucin de un cuestionario sobre los temas para trabajo en grupo.

VIII.

FUENTE DE INFORMACIN 1.Paula Bazan Blas. Texto Guia . Metodoliga d la Preparacion para el aprto sin dolor. USMP 2004. 2.Ahued Ahued. Ginecologia y Obstetrcia. edicion. Ed. El moderno Mexico 2003. 3. 4. 5.

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FACULTAD DE OBSTETRICIA PREPARACION INTERGAL PARA EL PARTO Y ETAPAS DEL CLICO DE VIDA Prof. Giovanna Morinaga alvarez TEMA : Metodo psicosomatico y social de d la preeparacion integral para el parto Sesin : N 3 Mtodo Psicosomatico y Social de la Preparacin integral para el parto. Y Etapas del ciclo de vida. Un poco de Historia... Nos remontamos a los incios de la facultad d e obstetricia de la universidad San Martin eras los aos 1985. La Obstetriz Paula Bazan Blas crea el programa: Metodologa de preparacin para el parto sin dolor. USMP. F. Obstetricia y Hospital G. Almenara. cuya idea original de la autora era crea un mtodo nico y original pensado y centrado en la gestantes y que fuese aplicado fundamentalmente en sectores de condicin socioeconmica baja que no contaban con acceso a este tipo de servicios y por otro lado formar a profesionales en obstetricia competentes en habilidades dirigidas al desarrollo psicoprofilaxis obsttrica Con el paso del tiempo cambia Mtodo Psicosomatico y social de la preparacin para el parto sin dolor. Centrado en la embarazada, con una atencin integral, Obsttrica y educativa en psicoprofilxis. Apoyo/ atencin de Parto y Seguimiento post parto. Con participacin activa de la familia y su comunidad. Actualmente el Mtodo Psicosomatico y social de la preparacin Integral para el parto, teniendo en cuenta las necesidades y cambios que sufre constantemente nuestra sociedad. Y en le mundo globalizado en el que vivimos. El metodo sigue basado en la gestante y sus necesidades cetrado en ella pero sin olvida a la obstetriz / obatetra como parte de este proceso , teniendo en cuenta sus necesidades ( fsicas,

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emocionales y espirituales ) y fortaleciendo sus habilidades y destrezas para hacerle frente a los retos que en materia de la preparacin del parto se presentan da a da. El esquema del Mtodo de la Preparacin del Parto Sin Dolor, se lleva a cabo con las alumnas del stimo ciclo de la Facultad de Obstetricia de la Universidad de San Martn de Porres, desde el ao 1985, el mismo que cada vez se ha ido perfeccionando con la promocin y captacin de las gestantes, la atencin y/o apoyo del parto, as como la atencin del recin nacido en un establecimiento de salud o en su domicilio, apoyado por sus profesoras de prctica o del personal responsable donde la gestante atiende. El programa consta de tres etapas bien definidas I ).-Promocin: Captacin Coordinacin. El objetivo en esta etapa desarrollar estrategias que permitan captar a las participantes en le futuro programa a desarrollar y par tal objetivo es necesario conocer : la jurricdccion donde se va a trabajar caractersticas, de la poblacin, fortalezas, debilidades, oportunidades y amenazas de la institucin en la cual se va a trabajar y en base a esos datos de desarrollan las estrategias de captacin de gestantes.Algunas de las actividasdes que se desarrollan son Propaganda Gestantes: de preferencia entre 28 y 30 ss( con le fin d e cumplir un seguimiento optimo ) Elaboracin del programa Preparacion de Ambiente, materiales Planificar las Actividades a desarrollar Con el fin de crear en la poblacin una nueva actitud con respecto a la asistencia obsttrica integral por el mtodo psicoprofilctico de los dolores del parto, se realiza la promocin de este mtodo por diferentes medios de comunicacin. - Coordinacin Para el efecto, en primer lugar, se coordina con las autoridades de salud del lugar donde se llevar a cabo el programa y los lderes de la comunidad, y se

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organizaciones como Clubs e instituciones sociales , dndoles a conocer importancia del mtodo de la preparacin de la gestante para el parto sin dolor.

la

-Propaganda.- Luego de la coordinacin antes mencionada, se lleva a cabo la divulgacin del programa mediante: volantes, afiches, perifoneo,pancartas ,banderolas etc., a fin de que las gestantes acudan al Centro de Salud o lugar donde se llevar a cabo el Programa. -Captacin. La captacin de la gestante se hace a travs de la asistencia de las interesadas que responden a la propaganda y tambin casa por casa, en donde se le explica los beneficios del mtodo.

III.-Atencin Obsttrica y Educacin a).-Atencin Obsttrica: Historia Clnica especializada es un documento medico legal y clnico dela medicina. medico legal ,como sabemos el cual nos va permitir ( dependiendo de la sede en la que se desarrolle ) ampliar nuestro panorama en cuento a la gestante que vamos preparar, determinar riesgo obstetrico y /o detectar alguna otra patolgica como : Atencin Obsttrica Estado actual del embarazo Estado psicolgico de la gestaste examen clnico,Ex. Auxiliares E. Bienestar fetal Diagnostico.Riesgo Obsttrico Plan de trabajo .-EL CONTROL PRE-NATAL.- MANEJO Una buena atencin prenatal es esencial para reducir la mortalidad y morbilidad materna y perinatal. Principios ms importantes: Atencin prenatal e identificacin de riesgos Objetivos de la Atencin Prenatal:

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1. Examen mdico completo: Practicar un examen mdico general y profundo a la paciente. Siempre debe tenerse presente que las demandas fisiolgicas que impone el embarazo pueden desencadenar alguna enfermedad latente, por ej. Algn padecimiento cardaco de tipo reumtico o diabetes gestacional. Algunas enfermedades pueden empeorar con el embarazo o pueden obstaculizar el desarrollo del feto. 2. Examen obsttrico: El examen plvico al comienzo del embarazo tiene los siguientes objetivos: * Confirmar el diagnstico de embarazo * Evaluar el tamao del tero y confirmar la edad gestacional * Descartar alguna enfermedad ginecolgica concomitante * Obtener los especmenes citolgicos y bacteriolgicos pertinentes. 3. Deteccin temprana de las complicaciones del embarazo: * Preeclampsia * Factor Rh y otro tipo de isoinmunizacin * Embarazo mltiple * Presentaciones anmalas * Anemia * Retraso del crecimiento intrauterino 4. Educacin de la paciente: En las entrevistas prenatales es posible impartir consejos sobre nutricin, lactancia, tabaquismo, consumo de alcohol, frmacos, ejercicio y relaciones sexuales. 5. Inspirar confianza hacia el embarazo, el trabajo de parto y la maternidad : Mucho de esto lo proporcionan quienes atienden a la paciente en forma directa, pero el asesoramiento prenatal y post natal puede ser de gran utilidad. 6. Evaluacin de riesgos y plan apropiado para la atencin prenatal y el parto. HISTORIA CLINICA ESPECIALIZADA .Se adjunta en la Gua de prctica para

los efectos del Curso que se aplica en la prctica En esta Gua solo se tendr en cuenta el Captulo XI para losefectos de la Clasificacin del riesgo para determnar la conducta a seguir PRESUNCION DIAGNSTICA Y EVALUACIN DEL RIESGO A B C D

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1. ESTADO DE SALUD ACTUAL 2. ESTADO OBSTETRICO (MADRE Y FETO) 3. ESTADO PSICOLGICO 4. ESTADO SOCIOECONMICO Riesgo mnimo : A = Sin ninguna complicacin (0 puntos) Bajo Riesgo : B = Con la presencia de un estado mrbido susceptible de mejorar ( 1 - 2 puntos) Alto Riesgo : C = Con dos o ms patologas bajo control mdico ( 3 - 6 puntos) Riesgo Extremo: D = Varias patologas (ms de 7 puntos) Esta historia clnica cuenta con una Hoja de registro para el Control prenatal semanal y de una Tarjeta de control de asistencia Para efectos de la prctica y los signos de alarma Evaluacion de los riesgos del embarazo Es bien sabido desde hace mucho tiempo que las pacientes que preentan ciertas complicaciones durante el embarazo, requieren ms atencin para lograr el mejor de los resultados. Los factores de los antecedentes obsttricos, la historia clnica y las complicaciones que surjan durante el embarazo aumentarn el riesgo de muerte y morbilidad materna y perinatal; por lo tanto, este tipo de embarazos se denominan "de alto riesgo". En la dcada de 1970 se intent cuantificar el grado de riesgo, y para ello se utillizaron varios sistemas de graduacin. Se identifican los factores que se sabe aumentan el riesgo para la madre, el feto o ambos, se distribuye el grado de riesgo y se asigna una puntuacin a cada factor. Se suma la puntuacin de los factores que operan en un embarazo determinado y esta puntuacin representa el total del riesgo. Se han elaborado muchos formatos para elaborar el grado de riesgo. A continuacin se presenta el ej. de un formato de evaluacin de riesgos que es parte de la hoja de registro prenatal utilizado en dos provincias del Canad, y que ha demostrado correlacionarse bien con el resultado perinatal. Evaluacin de los riesgos del embaraz

I HISTORIA REPRODUCTIVA ACTUAL <16 = 1 EDAD 16 - 35 = 0

II ESTADOS ASOCIADOS

III EMBARAZO

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>35 = 2 0=1 PARIDAD 1-4 = 0 5+=2 Ciruga ginecolgica Previa HISTORIA OBSTTRICA Aborto habitual _ Esterilidad =1_ _ H.P.P. (hemorragia en el __ Postparto) = 1_ Extraccin manual prolongado _ Beb > 9 lb (4080 g) = 1 _ Beb < 5.5 lb (2500 g) = 1 _ _ Preeclampsia/ _ Hipertensin = 1 _ _ Operaciones cesreas Anteriores = 2 _ Muerte intraparto _ Muerte neonatal = 3 _ Trabajo de parto pro__ longado o parto difcil = 1 _ __ VALORACION DE LA CATEGORIA ------- + = 1 _ 11. 36 Visita Sem. Sangrado < 20 semanas = 1 _ > 20 semanas = 3 _

Enfermedad renal Crnica

= 2 _

Anemia < 10g% = 1 Diabetes gestacional Diabetes mellitus Enfermedad cardaca = 1 _ Embarazo = 3 _ = 3 _ (42 semanas) = 1 _ Hipertensin = 2 _ Ruptura prematura De membranas =2_ Polihidramnios =2 _ (Bronquitis crnica, lupus, etc.) Valoracin de acuerdo con La severidad del 1 al 3 _ Pequeo para edad Gestacional = 3_

OTROS TRASTORNOS MEDICOS

Embarazo mltiple Mala presentacin=3 Isoinmunizacin = 3

VALORACION DE LA CATEGORIA ---------

VALORACIN DE LA CATEGORA -------

VALORACION TOTAL DE RIESGO 1. Valore cada pregunta segn se indica 2. Sume cada categora en la 1. Visita 3. Reptase a las 36 semanas 7

1. Visita _

Total a las 36 semanas Nota: Bajo riesgo 0 - 2 Alto riesgo 3 - 6 Riesgo extremo

Formato para la evaluacin del riesgo antes del parto. Publicada originalmente en Canadian Medical Association Journal, 116, 7 de mayo de 1977. El objetivo ms importante de la evaluacin de riesgos es emplearla como una gua para la planeacin racional de la atencin adecuada del embarazo, lo cual incluye la

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necesidad de asesora mdica de un lugar apropiado para el parto. Algunos de los factores intraparto que aumentan el riesgo, como son el trabajo de parto prematuro, la ruptura prematura de las membranas, la prolongacin de la primera etapa del trabajo de parto y el manchado de meconio, se pueden identificar con el tiempo suficiente para permitir el traslado de la paciente a un hospital apropiado. La evaluacin de riesgos es realmente la aplicacin prctica del sentido comn clnico y se deben tomar en cuenta sus limitaciones. En consecuencia, no es conveniente adherirse ciegamente al valor predictivo de una gradacin individual de valoracin del riesgo. El valor principal del formato para el registro de riesgos es que facilita la revisin disciplinada y sistemtica de los factores que influyen en cada embarazo.1 Esta historia clnica cuenta con una Hoja de registro para el Control pre-natal semanal y de una Tarjeta de control de asistencia para efectos de la prctica

b).-Educacin Corresponde la desarrollo del programa de sesiones el curso le cual tiene una duracin de 8 semanas, un sesin por semana. Constituye un programa centrado en la embarazada y su entorno. Dicho programa se desarrolla en base a una gua didctica que encamina el desarrollo de cada sesin Elaboracin y coordinacin de las actividades a desarrollar en el programa. Desarrollo del programa ( 8 sesiones ) Aplicacin de Metodologa educativa Evaluacin del programa educativo. En el programa Eduativo n Cada Sesin : Bienvenida Motivacin Contenido Terico Gimnasia Relajacin

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Dinmica Grupal

-La Educacin Obsttrica, comprende temas relacionados al embarazo, al parto, al puerperio y recin nacido, que permitir la seguridad y confianza en si misma en el evento del parto. -La Educacin Gimnstica, comprende los siguientes puntos: a. Musicoterapia, asociado a la gimnasia psicofsica con una secuencia de pasos practicados por los "yogas" en la preparacin de la embarazada para el parto, el mismo que se ha adaptado a una msica suave que, para los efectos del curso, toma el nombre de "Drill Musical" adaptado al yoga, en el tema orquestado "Bsame Mucho". b. Correcta Postura y Prevencin de varices. c. Gimnasias Respiratorias de tipo purificadora (tipo yoga) y las tomadas de la tcnica de Grantly Dick Read, con la modificacin de la Escuela de F. Lamaze. d. Gimnasia Obsttrica.- especficamente para el reforzamiento de la flexibilidad de las articulaciones de todo el cuerpo y especialmente de la pelvis y extremidades, as como para el tono y elasticidad del diafragma y los msculos del abdomen y del perin (anillo vulvar). e. Gimnasia de Concentracin, Dominio y Autocontrol.- Con las posturas tomadas del yoga para dicho efecto -Relajacin.- Se pone en prctica "La Relajacin Progresiva" de Edmundo Jacobson y la relajacin profunda y consciente - meditacin , tomada del yoga. - Dinmica de grupos (cognitivo conductual) Incluye tcnicas de reestructuracin cognitiva, el entrenamiento de habilidades de intervencin o manejo de situaciones y relajacin para manejar el temor y el estrs y propiciar la asistencia al Centro y el aprendizaje, y las interacciones entre los miembros del grupo .
Son 8 dinmicas grupales :

La Telaraa, integracin del grupo.

para romper la tensin inicial, activar la atencin y memoria, y la

Valormonos, para que las gestantes sepan valorarse, mediante el reconocimiento de su estima.

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Me gusta como soy, para que las gestantes identifiquen los aspectos positivos y negativos de s mismas y aprendan a reconocer sus valores y a aceptarse como son. Me quiero a mi misma, para entrenar a calificarse positivamente. El Amor, Para analizar el matrimonio y sus responsabilidades. Expresin de sentimientos paternos, maternos y filiales, para propiciar que las gestantes perciban y estimulen algunos sentimientos de ndole afectivo en el medio familiar. Paternidad y Maternidad Responsable, para identificar y valorar el ejercicio de la maternidad y paternidad responsable. Analizar los comportamientos y actitudes que favorecen una conducta responsable frente a la procreacin. Y Vivieron Felices, para que las gestantes identifiquen los aspectos a considerar en su proyecto de vida nacido, para lograr la afectividad y una conducta de responsabilidad y amor hacia la formacin de su beb en su vientre y la crianza del nio. De esta manera , y teniendo en Laborterapia son manualidades consistentes en la preparacin del ajuar del beb y el ambiente del recin nacido, Con la relajacin en se va iniciando la estimulacin del nuevo ser desde su concepcin intrautero y la continuacin con la formacin del mini psiquis hasta las 5 a 6 aos.

III.- Acompaamiento/Atencin de PARTO HUMANIZADO El objetivo en esta etapa es que le alumno adquiera las habilidades y destrezas necesarias para que acompae , guie , oriente a la gestante durante su trabajo d e parto, parto y post parto. Es decir ,Acompaar no Dirigir, Guiar mas no reprimi Basndose en las condiciones para un parto humanizado, de acuerdo a la institucin en la cual se atienda el parto. Acompaar en el Parto es tan valioso como atenderlo . Al igual que el Seguimiento Post parto.. Dicho proceso ser individualizado y guiado a travs de una gua de reporte de parto. Para realizar este acto las alumnas siguen los siguientes pasos: 1. La Evaluacin del Riesgo Obsttrico.- a fin de terminar su atencin en un establecimiento de salud y si fuera el caso en su domicilio.

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2. Diagnstico del Trabajo de Parto.- Reconocimiento de la labor de parto, control, atencin y apoyo en el lugar previamente establecido. Si la atencin se lleva a cabo en su domicilio ste se hace con la direccin de su profesora de prctica o profesional responsable.

Mtodo Psicosomatico y social Preparacin Integral para el parto

Promocin

A. Obsttrica Educacin

Acompaamiento Atencin de parto

DINAMICA GRUPAL PARA EL DESARROLLO PERSONAL Esquema del programa de Dinmica Grupal SEMANA Semana 1 DINAMICA La Telaraa, Para romper la tensin inicial, activar la atencin y memoria, y la integracin del grupo. Valormonos, Para que las gestantes sepan valorarse, mediante el reconocimiento de su estima

Semana 2

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Semana 3

Me gusta como soy Para que las gestantes identifiquen los aspectos positivos y negativos de s mismas y aprendan a reconocer sus valores y a aceptarse como son. Me quiero a mi misma Para entrenar a calificarse positivamente El amor Para que la pareja cultive los sentimientos afectivos y espirituales fundamentalmente Expresin de sentimientos paternos, maternos y filiales, Para propiciar que las gestantes perciban y estimulen algunos sentimientos de ndole afectivo en el medio familia.

Semana 4 Semana 5

Semana 6

Semana 7 Paternidad responsable Para analizar el matrimonio y sus responsabilidades Semana 8 Introduccin A principios del ao 60, con la llegada de la terapia conductista se hizo patente la posibilidad de utilizarla en el contexto del tratamiento. Generalmente los grupos se componan de miembros con problemas similares. Se poda ensear conductas concretas a los pacientes y se les poda reforzar con diferentes patrones de refuerzo dentro del propio grupo. Aprovechando la presencia de diversos modelos y fuentes de feedback del grupo, se poda llevar a cabo fcilmente un entrenamiento en habilidades sociales. A finales del ao 60 el autor Rose (1967) apoyndose en ejemplos clnicos mostr cmo se poda aplicar los principios conductistas relacionados con el refuerzo, al tratamiento grupal, al tiempo que se serva del grupo como un recurso ms en la intervencin. Los aos 70 fueron testigo de un cierto nmero de artculos que abordaban el tratamiento el entrenamiento asertivo en conductista comenz a incluir tcnicas como la grupo. Robert Liberman (1970) fue el primero en estudiar las ventajas del grupo. A principios del 80 la terapia reestructuracin cognitiva, el entrenamiento en habilidades de intervencin o manejo de situaciones y la relajacin, ms tarde se aadieron los mtodos de exposicin a estmulos, como estrategias fundamentales en la intervencin, al refuerzo y moldeamiento, basados en los principios de la teora del aprendizaje social de Albert Bandura (1977). La terapia de grupo conductista se empez a denominar terapia Y vivieron felices

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grupal cognitivo conductual. En el 80 y hasta el presente, el manejo del estrs y la agresividad se han convertido entrenamiento para la relajacin. Adems de la reduccin del estrs y el entrenamiento en habilidades sociales se ha aplicado con xito en la reduccin de los efectos de la depresin, reduccin de la ansiedad general, control de la agresividad perfeccionamiento problemas en personas violentas, desarrollo y Dado a que muchos en habilidades relacionadas con la paternidad, resolucin de en los objetivos teraputicos ms importantes del enfoque grupal. Ambos objetivos utilizan la reestructuracin cognitiva y el

problemas en personas divorciadas y manejo del dolor. interaccionales, la presencia de otros

que se discuten en los grupos cognitivo-conductuales son sociopacientes supone para el terapeuta la

oportunidad de observar y para los pacientes, la posibilidad de poner en prctica nuevas habilidades sociales y de interaccin con otros compaeros en un entorno de proteccin. El grupo ofrece a los pacientes muchas oportunidades para aprender y practicar conductas y cogniciones, a medida que respondan a las demandas grupales en continua evolucin. En los grupos cognitivo conductuales, los pacientes aportan a otros pacientes feedback y consejos . Como resultado los pacientes desarrollan importantes habilidades de liderazgo. Ayudando a otros pacientes, generalmente como el esposo, aprenden a ayudarse as mismo. Otra caracterstica es la oportunidad de refuerzo a travs de los compaeros para poder aplicar a otras personas familia, grupo de amigos y trabajo. Restructuracin cognitiva.Se denomina restructuracin cognitiva al proceso de identificar y evaluar las propias cogniciones, reconociendo los efectos perniciosos de las cogniciones desadaptativas y su reemplazo por otras ms apropiadas.- Como parte de este paso consiste en transmitirle al paciente los motivos fundamentales de tal reestructuracin y como parte de este paso se incluyen la demostracin con ejemplos, evidencias y eficacias, as como un resumen general de los pasos ms importantes. Se anima a los participantes a que den sus propios ejemplos . El siguiente paso consiste en identificar las cogniciones autocrticas e irracionales de cada paciente en particular, a travs del anlisis de las inconsistencias lgicas y la consecuencia a largo plazo de mantener esas cogniciones. Esto se lleva a cabo a

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travs de un anlisis de las respuestas cognitivas

a las situaciones estresantes

(dolores, generadores de agresividad o estimulantes de la ansiedad) tradas por los pacientes que son entrevistados. El grupo le da a cada participante un feedback sobre la certeza de tales cogniciones y sobre los peligros y costos de mantenerlas durante mucho tiempo.- Se puede utilizar al principio ejercicios grupales para ensear a los pacientes a diferenciar entre afirmaciones afirmaciones de superacin.- Se utilizan ejercicios adicionales contraproducentes y para animar a los

pacientes a aprender a identificar y analizar sus propias cogniciones. La dinmica de grupos se ocupa de las interacciones en el seno del grupo, con su conductor y sus integrantes; y de la relacin de tales interacciones con la meta del grupo, su estructura y desarrollo. Las tcnicas grupales se suelen utilizar para modificar los atributos grupales. Estos incluye el nivel de coesividad grupal, la distribucin de la participacin grupal, el acuerdo sobre ciertas normas grupales, etc. 1 En el Curso de la metodologa de la preparacin para el parto sin dolor se aplican dinmicas de desarrollo personal, proyecto de vida y para el tratamiento del temor al parto teniendo como base lo expuesto anteriormente. LA TELARAA (1) Objetivo: Que las gestantes rompan la tensin inicial, conociendo en profundidad a sus compaeros de grupo como si fueran los miembros de una gran familia. Cmo: El docente indicar a las gestantes que van a realizar un ejercicio prctico donde la atencin y la memoria juegan un papel importante, indicar a su vez que es una actividad de INTEGRACION. Pedir a las gestantes que se pongan de pie y que formen un crculo. El docente tiene una madeja de lana en la mano. Inicia el ejercicio tomando la punta de la lana o hilo y lanza la madeja a una compaera, quien dir algo de su vida en familia y su nombre. compuesta por Por ejemplo: Soy Fernando y mi familia est

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 Al terminar de hablar, lanza la bola de lana a otra compaera y as sucesivamente.

Esta secuencia se repite hasta que todas las gestantes quedan enlazadas en una especie de telaraa.

Una vez que todos se han presentado la ltima gestante que habl, debe regresar la bola de lana al que se la envi repitiendo los datos expuestos por dicha compaera, quien a su vez deber decir los datos de quin la precedi.

Este procedimiento se contina en sentido inverso al que se inici de manera que la bola de lana se vaya desenredando nuevamente y termine en las manos del docente donde se gener.

Cerrar el ejercicio comentando cmo nos integramos al grupo.

Es importante permitir que las gestantes comenten sus experiencias.

Materiales: Una bola de lana -

Buena memoria y mucho entusiasmo-

Se

complementar con la mayor integracin posible. VALOREMONOS (2) (antes de hacer la dinmica leer La Autoestima) Objetivo: Que las alumnas gestantes sepan valorarse.

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Cmo: El docente entregar una hoja de papel, en las que se hallarn las siguientes preguntas: Cmo te llamas? Cmo eres? Eres buena estudiante? Qu virtudes tienes? Eres amigable? Qu inquietudes tienes como gestante? Participas en todas las reuniones que se realizan en tu ncleo familiar y tu comunidad? Te gusta averiguar el por qu de las cosas? Mediante esta encuesta el profesor sabr cuanto se estiman y cuanto valoran su persona. Materiales: Papel y lpiz -Plumones Criterios de Evaluacin: Participacin de todas las gestantes y sus parejas.

AUTOESTIMA Y ACTITUDES RESPONSABLES CON RELACION A LA SEXUALIDAD La autoestima es la valoracin que uno tiene de si mismo. posee. La autoestima se encuentra ligada al autoconcepto, es decir a la imagen que uno tiene de s mismo, en diferentes reas, tales como el aspecto corporal, intelectual, social, entre otras. La autoestima es la medida en que una persona se aprueba y valora a s misma y se considera digna de elogio ya sea de manera absoluta como individuo o en comparacin con los dems. Es el aprecio y la

consideracin que se tiene una persona; es consciente de los valores y virtudes que

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La autoestima frente a la sexualidad es el aprecio y valoracin que tiene la persona de su sexualidad como atributo humano. Ello implica una toma de conciencia sobre las funciones que desempea el sexo y la sexualidad en su desarrollo como persona frente a la sociedad. Autoestimar la sexualidad es tener conciencia del papel que cumple el sexo como funcin orgnica natural y como una necesidad para satisfacer a nuestro organismo y perpetuar la especie humana, como en este caso, que Ud. se encuentra gestando un nuevo ser. Autoestima y Desarrollo Personal En la adolescencia el individuo comienza a adquirir los rasgos de su personalidad para la vida como adulto. A partir de la toma de conciencia de los cambios orgnicos y psicolgicos, que se van produciendo en su cuerpo por efectos del embarazo, va formndose su propia autoestima, esto quiere decir, que empieza a valorarse a s mismo para diferenciarse de los dems con una serie de valores y virtudes morales. En el embarazo, el desarrollo personal se hace ms profundo y caracterstico, se inicia con la etapa de saber los cambios que hay dentro de ella. Esto significa que comienza a sentir la maternidad en la cual el YO ideal es cada da ms centrado y ms responsable de s mismo y del nio que va a nacer.

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ME GUSTA COMO SOY (3) Objetivo: Que los participantes identifiquen los aspectos positivos y negativos de si mismas y aprendan a reconocer sus valores. Incrementa su autoestima. (Se lee la autoestima y el desarrollo personal. Acto seguido realizar la dinmica de grupo). Cmo Se pide a las participantes que escriban en un papel lo que ms les gusta de si mismas, y en otro, los aspectos que menos le gustan. El docente divide la pizarra en dos partes, una titulada lo que ms gusta de m y otro titulado lo que menos me gusta de m. De todo lo dicho se agrupan los aspectos comunes de lo que le gusta de s mismo y de lo que no le gusta de si mismo. Se registra todo en el papelgrafo, y a partir de esto se reflexiona sobre la necesidad de la autoestima y como cultivarla. Para finalizar se pide al grupo que se tomen de las manos y que en voz baja cada uno repita la frase ME QUIERO Y ME ACEPTO TAL COMO SOY. Materiales: Mural Plumones -- Papelgrafo -- Cartulina

ME QUIERO A MI MISMA (4) Objetivo: Entrenar en calificarse positivamente. Cmo -Haga una pelota de papel que quede lo ms atractiva. Explicar al grupo que quien recibe la pelota est recibiendo el don especial de quererse a si mismo. As, cuando una persona la recibe debe decir una cualidad por la que se quiere y valora as mismo(a). Todos deben recibir la pelota por lo menos una vez. Se solicitar a algunas alumnas que respondan las siguientes preguntas: Cmo se sintieron con el ejercicio? Qu cosa(s) han aprendido? Materiales:

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 Pelota de papel Evaluacin: Sensacin de satisfaccin corroborada a travs de sus expresiones.

EL AMOR (5) Objetivo: Analizar las ventajas y desventajas del matrimonio y sus responsabilidades. Cmo: En grupos se pedir a las alumnas gestantes que definan los diferentes tipos de amor (amor maternal, filial de pareja, etc.,) describiendo las muestras de afecto al interior de estas relaciones, as como las responsabilidades que corresponden a los alumnos. A continuacin se pedir que las personas comenten y discutan sobre las razones por las cuales las personas se casan y la importancia de la eleccin de la pareja. Cada grupo presentar sus trabajos y el profesor concluir la discusin resaltando la importancia del afecto, respeto y solidaridad, como valores sustanciales en cada una de las relaciones afectivas que se establezcan en la vida. Criterios de Evaluacin: Participacin grupal Resultados del trabajo grupal

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EXPRESION DE SENTIMIENTOS PATERNOS-MATERNOS Y FILIALES (6) Objetivo: Propiciar que las gestantes perciban algunos sentimientos de ndole afectivo en el ncleo familiar. Cmo? : Solicitar que las gestantes se ubiquen en crculo. Se utilizar un mueco que representar un beb recin nacido. Cada uno de los alumnos expresar algo autnticamente afectuoso al beb. De esta manera se continuar hasta finalizar con todos los que componen el crculo. Culminada esta primera rueda, la siguiente consiste en que cada gestante exprese con gestos y palabras a su compaera de la derecha, lo mismo que le expres a su beb. Se culmina resaltando los sentimientos que deben expresar autnticamente los padres a sus hijos. Evaluacin: El nivel de participacin. Calidad de compromiso en el ejercicio.

PATERNIDAD Y MATERNIDAD RESPONSABLE (7) Objetivo: Identificar y valorar el ejercicio de la paternidad y maternidad responsable. Analizar los comportamientos y actitudes que favorecen una conducta responsable frente a la procreacin. Cmo: A travs del anlisis de algunas frases o dichos comunes que permitan descubrir valores sociales asociados al hecho de ser padre o madre.

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Las participantes, en pequeos sub-grupos: - Leen y analizan la serie de frases que a continuacin aparecen y/o buscan en la localidad frases similares. - Describen brevemente, en una hoja aparte, la opinin que merecen dichas frases. - Exponen sus trabajos a sus compaeras y luego clarifican sus propios valores con su profesora.

Recursos: Con frases similares a: 1. La razn de ser de la mujer es ser madre. 2. La principal razn para casarse es tener hijos. 3. El nico compromiso del padre es asumir la responsabilidad econmica del hogar. 4. Los hombres deben tener muchos hijos para probar su masculinidad. 5. Un hijo no debe ser resultado de la casualidad, sino que debe ser deseado y concebido cuando la pareja lo decide. 6. La procreacin es algo natural. 7. Es obligacin de la mujer hacerse cargo del cuidado y la educacin de los hijos. 8. Es importante decidir cundo y cuntos hijos tener. 9. Una familia pequea vive mejor. Criterios de Evaluacin: Participacin grupal y aceptacin de los conceptos de maternidad y paternidad responsable. Y VIVIERON FELICES (8) Objetivo: Para que las gestantes identifiquen los aspectos a considerar en su proyecto de vida. Cmo: Formar grupos de 3 o 5 personas integrando las parejas mujer y hombre. Si no hay parejas se hace grupo A y grupo B.

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 Explicar que cada grupo de conversar durante 15 minutos sobre: Cmo le gustara que fuera su vida dentro de 15 aos, en relacin a profesin, trabajo, familia y pareja. Qu debera hacer para llegar a realizar sus expectativas. Cada grupo debe presentar un papelgrafo con los proyectos formulados por las mujeres, participantes (A). En otro papelgrafo har lo mismo con los proyectos formulados por los varones, participantes (B). En el plenario se presentan los papelgrafos y se comenta cada una al trmino de su presentacin. El profesor motiva la reflexin del grupo, incidiendo en valorar la importancia del propio proyecto de vida como criterio fundamental para orientar nuestras acciones a todo nivel. Finalizar la sesin, el profesor distribuir el formato Carta a mi compaero de vida donde cada participante plasmar por escrito sus expectativas sobre los valores y proyectos que le gustara compartir. Materiales: - Participacin de todos - Papelgrafos y plumones - Formato Carta al compaero de mi vida Evaluacin: Con los siguientes criterios: - Trabajo personal - Participacin en el trabajo de grupos * Elaboracin de la Carta a mi compaero de vida

2. Laborterapia

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PLAN DE SESIN I. INFORMACIN GENERAL Asignatura Profesor Tema Sesin N II. III. OBEJTIVO DE SESIN CONTENIDOS Y/O ACTIVIDADES a. b. c. d. e. IV. Bases Cientficas de la psicoprofilxis Obsttrica. Bases Neurologicas,Fisiologicas. Bases endocrinologicas. Bases afectivas. Importancia en la Preparacin Integral para el parto. : Preparacion Inetegral para el parto y etpas del cilo de vida :Mag .Obst. Giovanna Morinaga Alvarez : Bases cientficas de la psicoprofilaxis : 04

METODOLOGA Expositiva Experimental Investigacin individual Debate Proyecto Casos Demostracin Investigacin grupal Otros

V.

MATERIALES A UTILIZAR PARA EXPLICAR EL TEMA DE LA SESIN Texto Separata resumen Transparencia Otros Laboratorio Direccin electrnicas Ejercicios de aplicacin Casos (computacin) Presentacin Multimedia Slides

VI.

EQUIPOS A UTILIZAR EN LA SESIN Propyector de transparencias. Proyector de multimedia. Proyector de slides. Otros Pizarra y tiza.

VII.

EVALUACIN a. b. c. Formativa, a travs de la exposicin de seminario. Preguntas y respuestas del tema y/o lectura con asignacin de puntos. Resolucin de un cuestionario sobre los temas para trabajo en grupo.

VIII.

FUENTE DE INFORMACIN 1.James Whitttarer. Psicologia.Trecera Ed. Intermamericana . Argentina 2000. 2. Goleman Daniel. Emciones destructivas. Barcelona 2003. 3.-Goleman aniel .Inteligencia Emocional.Azteca 1998. 4.-Sahallman Raquel. Parir el libertad. Aregentina 2004 5.-Odent. Michel. Cientificacion del amor. Creavida 2001. .. V Coordinador del rea Acadmica ... Firma del profesor

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FACULTAD DEOBSTETRICIA PREPARCION IINTEGRAL PARA EL PARTO Y ETAPAS DEL CICLO DE VIDA Prof. Giovanna Morinaga Alvarez TEMA : Bases Cientficas de la psicoprofilaxis Obstetricas

Sesin : N 4 Las bases cientficas que sustentan ala psicoprofilaxis estn dadas por: Bases neurolgicas ( sistema nervioso) Bases fisiolgicas ( Sistema muscular y Respiratorio ) Base endocrinologicas Bases afectivas Describiremos a continuacin cada una de ellas.

Bases fisiologicas :
1. SISTEMA MUSCULAR Aproximadamente el 40 % del cuerpo msculo liso y cardaco. Los msculos estriados se insertan en los huesos, a los que utiliza como palanca en su contraccin.- La actividad muscular est controlada por un rea especial del cerebro: el rea motora que ocupa la mitad posterior del lbulo frontal. Esta rea a su vez est dividida en tres segmentos, la corteza motora, la corteza pre motora y el rea de Broca, que fue mencionado en el rea motora del cerebro, estudiado en el captulo 2 correspondiente al Sistema nervioso (Areas funcionales). Estos msculos trabajan bajo la influencia de la voluntad, aunque en algunos casos pueden trabajar en forma automtica, como ocurre con los msculos respiratorios. Incluso en reposo, los msculos (tonicidad) para mantener la esttica corporal. La propiedad o capacidad contrctil del protoplasma alcanza su mayor desarrollo en el tejido muscular. La base del movimiento es la transformacin de la energa qumica en contienen una contraccin mnima es msculo esqueltico y el 10 % Es

mecnica por degradacin del ATP dentro de la clula muscular.

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La funcin primaria del tejido muscular e entonces mover el cuerpo o parte de el , para lo cual requiere energa que la obtiene por oxidacin de la glucosa acumulada en el citoplasma de sus clulas en forma de glucgeno . El aparato contrctil de todos estos tipos de movimiento parece involucrar las protenas actina y miosina, que en las clulas musculares esta organizadas en filamentos dispuestos en forma paralela con la direccin del movimiento celular durante la contraccin . Adems las clulas musculares poseen una membrana plasmtica especialmente excitable, capaz de propagar u impulso y desencadenar un proceso de contraccin celular. El tejido muscular estriado se encuentra firmemente conectado con el esqueleto y tiene doble funcin: al contraerse bajo impulsos voluntarios transmitidos por los nervios emergentes mielnicos, produce movimientos esquelticos, pero adems mantiene la posicin normal del organismo en vigilia mediante un estado de semicontraccin permanente llamado tono muscular, semicontraccin , que obedece a estmulos inconscientes e involuntarios que tienen origen en los rganos de los sentidos (ojo, aparato vestibular etc.) Tono del msculo esqueltico. Incluso cuando los msculos estn en reposo, persiste cierto grado de contraccin, que vara segn los momentos y segn las personas. Este grado residual en el msculo esqueltico recibe el nombre de tono muscular. Como las fibras musculares esquelticas no se contraen sin que un potencial de accin estimule la fibra, se cree que el tono muscular esqueltico resulta totalmente de impulsos nerviosos provenientes de la mdula espinal. Estos a su vez, son controlados parcialmente por impulsos transmitidos del cerebro a las neuronas motoras anteriores, y en parte por impulsos nacidos msculos.-Los husos musculares en husos musculares localizados en el propio son receptores sensoriales que existen

prcticamente en todos los msculos esquelticos para describir el grado de contraccin muscular. Fatiga muscular la contraccin muscular prolongada y poderosa de un se

msculo produce el estado perfectamente reconocido de fatiga muscular. Los estudios en deportistas han demostrado que la fatiga muscular incrementa en proporcin casi directa con la magnitud del agotamiento del glucgeno muscular. Por lo tanto la fatiga, probablemente sea el resultado, nada mas que de

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incapacidades los procesos contrctil y metablico de las fibras musculares para seguir produciendo el mismo trabajo. Msculos lisos. Los msculos lisos se hallan en los rganos viscerales (intestino, vejiga, tero, vasos sanguneos etc) Estos msculos estn controlados por el sistema nervioso autnomo y su contraccin es involuntaria y automtica. Esta constituido por clulas fusiformes, es decir, con la porcin central en donde esta alojado el ncleo, ms ancha y los extremos alargados, miden como termino medio 0,2 mm de largo por 1,6mm de ancho, puede alcanzar 0,5mm de longitud como en el caso del tero en gestacin. El msculo liso, se encuentra en la pared del tubo digestivo, desde la porcin media del esfago hasta el ano, en la pared de los conductos urinario y genital, en las paredes de arterias y venas, en la piel, etc. Est inervado por el sistema nervioso autnomo (involuntario), por eso a menudo se denomina musculatura visceral involuntaria. parasimpticas. El msculo liso, a diferencia de otro tipo de tejido muscular se contrae espontneamente en ausencia de estmulo nervioso, excitado por efecto de su estiramiento que provoca disminucin en el potencial de membrana. Las fibras nerviosas no inician pues la contraccin muscular, pero si la modifican, incrementando la actividad contractil (parasimptica) o disminuyndola (simptico). En el caso del msculo liso del tero interviene otro factor, el hormonal, distinto al nervioso, en efecto, animales ovariectomizados el miometrio es relativamente inexcitable, pero durante el estro en animales intactos aumenta su excitabilidad. A pesar de la relativa escasez de filamentos de miosina se acepta que tiene suficientes puentes cruzados para atraer a los muchos filamentos de actina y provocar la contraccin por el mecanismo de deslizamiento de filamentos esencialmente en la misma forma que se produce en el msculo esqueltico. Este sistema nervioso autnomo incluye fibras simpticas y

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Tono muscular liso. El msculo liso puede mantener un estado de contraccin a largo plazo

constante que ha sido denominado contraccin tnica del msculo liso o simplemente tono del msculo liso. Este es un rasgo importante en la contraccin del msculo liso debido a que permite la prolongada e incluso indefinida continuacin de la contraccin del msculo liso. Ej. Las arteriolas son mantenidas en un estado de contraccin tnica casi durante la totalidad de la vida de la persona. En forma similar la contraccin tnica de la pared intestinal mantiene una

presin constante sobre el contenido del intestino, y la presin tnica de la vejiga urinaria mantiene una presin moderada sobre la orina de la vejiga. El msculo cardaco tiene fibras al igual que las lisas estn subordinado al sistema nervioso autnomo (independiente de la voluntad) pero sus fibras son estriadas como la de los msculos esquelticos, lo que le permite ganar en rapidez: la contraccin se realiza en centsimos de segundo. Los msculos estn constituidos por los tejidos capaces de contraerse y realizar una funcin mecnica. Un simple movimiento ej. Del brazo entrara un juego muscular en el que un msculo A (bceps) se contrae y otro B (trceps) se relaja. En cada movimiento participa un grupo determinado de msculos. gimnasia. Todos los msculos esquelticos estn formados por numerosas fibras que a su vez se componen por subunidades ms pequeas. En la mayor parte de los msculos estas fibras se extienden por toda su longitud y con excepcin de alrededor del 2% de las fibras, cada una es inervada solamente por una terminacin nerviosa localizada cerca del centro de la fibra. Cada fibra muscular contiene varios miles de miofibrillas. Cada miofibrilla tiene a su vez ubicado, lado con lado, alrededor de 1500 Para

desarrollar todos los msculos del cuerpo es necesario un programa sistemtico de

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filamentos de miosina y 3000 filamentos de actina, que son grandes molculas polimerizadas de protena responsables de la contraccin muscular. ATP como fuente de energa.Cuando un msculo se contrae contra la

resistencia, se lleva a cabo trabajo y se requiere energa. Se encontr que son escindidas grandes cantidades de ATP para formar ADP durante el proceso de contraccin. Se dice que la contraccin muscular es isomtrica cuando el msculo no se acorta durante la contraccin e isotnica cuando ste se acorta permaneciendo constante la tensin sobre l. Existen varias diferencias bsicas entre las contracciones isomtricas y las isotnicas. Primero, la contraccin isomtrica no requiere gran deslizamiento de las miofibrillas entre s. Segundo, en la contraccin isotnica se mueve una carga, lo que implica el fenmeno de inercia. Osea, que el peso u otro tipo de objeto que es movido debe primero ser acelerado, y una vez lograda una velocidad, la carga tiene un impulso que hace que contine movindose incluso despus de haber terminado la contraccin. Por esto, es probable que una contraccin isotnica dure considerablemente ms que una contraccin isomtrica del mismo msculo. Tercero, la contraccin isotnica se vincula con la realizacin de trabajo externo.1 2. APARATO RESPIRATORIO Es el conjunto de rganos encargados de permitir el intercambio de gases (oxgeno por CO2) entre el medio externo (ambiente) y el medio interno (sangre); con la finalidad de oxigenar la sangre para que sta distribuya el O2 a todo el organismo y de eliminar al exterior el CO2 que es producto de desecho del metabolismo celular. Respiracin: se refiere a los procesos por los cuales las clulas animales y vegetales toman oxgeno, eliminan anhdrido carbnico y convierten la energa en formas biolgicamente aprovechables, tales como el ATP. Clases de Respiracin: 1) Respiracin Externa o pulmonar: Es el intercambio de gases entre la sangre y los pulmones (a nivel de los alvolos)

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2) Respiracin Interna o celular: Es el intercambio de gases entre los fluidos y las clulas. 3. Control y Regulacin de la Respiracin: Es regulado por controles nerviosos, humorales y qumicos. a. Control Nervioso: La regulacin se establece por el ritmo nervioso central, en el que a nivel del bulbo raqudeo se halla una zona llamada centro respiratorio. Centro Respiratorio: Est compuesto por varios grupos de neuronas localizadas de manera bilateral en el bulbo raqudeo y la protuberancia anular, divididos a la vez por 3 acmulos: 1) Un grupo respiratorio dorsal, localizado en la porcin dorsal del bulbo, que produce principalmente la inspiracin. 2) Un grupo respiratorio ventral, localizado en la porcin rectolateral del bulbo, que puede producir espiracin o inspiracin segn las neuronas del grupo que se estimulan. 3) Un centro neumotxico, localizado en ubicacin dorsal en la parte posterior de la protuberancia, que ayuda a regular tanto la frecuencia como el patrn de la respiracin. b. Control Humoral: El aumento de concentracin de anhdrido carbnico y de iones H+ produce un aumento de la ventilacin pulmonar; y la disminucin del O2 aumenta a ventilacin pulmonar. C. Control Qumico: Fuera del sistema nervioso central, en los cuerpos carotdeos existen quimioreceptores que miden la concentracin del oxgeno en la sangre arterial y la disminucin de la presin de O2. Mecanismo de la Respiracin: El proceso de la respiracin puede dividirse en 4 etapas: 1) Ventilacin pulmonar: que significa entrada y salida de aire entre la atmsfera y los alvolos pulmonares. 2) Difusin del O2 y CO2 entre alvolos y sangre. 3) Transporte de O2 y CO2 en la sangre y lquidos corporales a las clulas y viceversa.

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4) Regulacin de la ventilacin y de otros aspectos de la respiracin. Mecanismo interno de la respiracin: Las paredes alveolares se pueden considerar como una enorme membrana filtrante formada por una capa de clulas de espesor mnimo, al nivel de los capilares sanguneos que estn situados en su contacto, permitiendo de esta manera cambios entre la sangre de estos capilares y el aire de los alvolos. Estos cambios consisten en la filtracin en sentido contrario del cido carbnico y del oxgeno, y a la propiedad que tienen los gases para difundirse y lograr equilibrar su tensin. Segn esto la tensin de O2 como es mayor en el aire alveolar que en la sangre venosa de los capilares, este oxgeno pasa a la sangre, combinndose con la hemoglobina de los glbulos rojos, formando la oxihemoglobina que es transportada por la corriente sangunea a todos los tejidos. Del mismo modo el CO2 que est en mayor tensin en la sangre venosa capilar pasa al alvolo. As se convierte la sangre venosa en sangre arterial, fenmeno denominado Hematosis. Modificaciones de la Respiracin en la Gestante: Luego de la 20 semana se incrementa la ventilacin alveolar, debido al aumento del volumen respiratorio minuto, lo cual est determinado por una elevacin del volumen de aire corriente, sin modificarse la frecuencia respiratoria. El volumen de aire corriente aumenta de 500 a 800 ml, los volmenes de reserva (inspiratorio y expiatorio) as como el vol. residual disminuye, pero esta reduccin es tal que se compensa con el aumento del volumen de aire corriente. Por lo cual la capacidad vital y la capacidad respiratoria mxima se mantienen en lmites normales. La oferta de oxgeno supera a la demanda, y hay una verdadera hiper ventilacin que provoca una leve alcalosis al reducir la P CO2. Esta alcalosis respiratoria se compensa por una reduccin moderada del bicarbonato plasmtico. sanguneo En consecuencia al final slo existe un ligero aumento del pH

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Bases neurolgicas
Qu es el sistema nervioso? El sistema nervioso es el sistema de percepcin, pensamiento y control de nuestro organismo. Para realizar estas funciones recoge informacin de todo el cuerpo a partir de innumerables terminaciones nerviosas sensitivas especiales que existen en la piel, en los tejidos profundos, as como desde los ojos, los odos, el aparato del equilibrio y otros sensores. Esta informacin se transmite a travs de nervios hacia la mdula espinal y el encfalo. stos pueden reaccionar inmediatamente y enviar seales hacia los msculos u rganos internos del cuerpo para provocar alguna respuesta, denominada respuesta motora, o bajo otras condiciones, podra no producirse en lo absoluto una reaccin inmediata sino en lugar de eso, la informacin es almacenada en uno de los bancos de memoria cerebrales. All se la compara con otros recuerdos ya almacenados; se combina con otra informacin, y a partir de las diversas combinaciones se obtienen ideas nuevas. Luego, quizs en unos pocos minutos ms tarde, un mes o, inclusive tras varios aos, este extenso procesamiento de informacin podra producir alguna respuesta motora, una muy simple o una muy compleja, tal como construir una casa o algo extraordinario. Que funciones realiza el sistema nervioso? As pues el sistema nervioso est al servicio de tres funciones principales: 1) Funcin sensitiva, 2) Funcin integradora, que incluye la memoria y procesos del pensamiento, y 3) Funcin motora. Cules son las divisiones principales del sistema nervioso? Las divisiones principales son: Fig.1 que se encuentra en el anexo: 1) El sistema nervioso central, que comprende a su vez el encfalo y la mdula espinal, 2) El sistema nervioso perifrico. Para llevar a cabo estas complicadas actividades, el propio cerebro est dividido en porciones o niveles funcionalmente diferenciables : Cuadro N 1. El encfalo o cerebro es la principal rea integradora del sistema nervioso, el lugar donde son almacenados los recuerdos, son concebidas las ideas, se generan las emociones y se realizan otras funciones relacionadas con nuestra psique y el complejo ontrol de nuestro organismo. La mdula espinal est al servicio de dos funciones. Primero, sirve como conductor para vas nerviosas hacia el cerebro y viciversa. Segundo, sirve como rea integradora para la coordinacin de actividades nerviosas subconscientes, tales como la reaccin refleja de una parte del cuerpo ante un estmulo doloroso, la tensin refleja en las piernas cuando una persona se pone de pie e, inclusive, toscos movimientos reflejos de marcha. As, la mdula espinal es mucho ms que simplemente un gran nervio perifrico .

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Bases Endocrinologicas Para traer un bebe al mundo hace falta un cokctail de hormonas , que influyen y estan presentes durante el desarrollo del mismo. Terkel y rosendathl(1968) estudiaron las hormonas que interviene en el comportamiento de las ratas durante el parto y concluyeron que determinan su comportamiento maternal Cabe mencionar que dichas hormonas estn presentes no solo en le parto sino tambin en el acto sexual y el la lactancia ., y que es el cerebro el rgano que comanda todos estos acontecimientos a nivel endocrino en la mujer durante le parto. Hemisferio cerebral derecho : llamado tambin cerebro primitivo, es intuitivo, holistico, no se ubica en tiempo y espacio, interpreta las percepciones globales mas no analticas, su activacin permite la liberacin e las hormonas que intervienen en le desencadenamiento del parto, por lo tanto activa le trabajo de parto. Hemisferio cerebral Izquierdo : llamado tambin neocortex, o cerebro moderno, representa a u la super computadora compleja que es el cerebro humano,,es le super ordenador neocortical.. Ubica en tiempo y espacio se activa con le lenguaje, ruido, luz,ect.es verbal racional, analitico,nos permite mantener nos activos , alertas. Su activacin inhibe el trabajo de parto, el cato sexual y la lactancia materna. Hormonas y Su influencia en el PArto

Preparacion Integral para el Parto.

Hormona Estrogenos Origen
esteroide.Pro veniente del: Ovario,Testiculo G.Suprarenal. Placenta H. Hipotalamica

Influencia Estimula el comportamiento materno.Hace disminuir la Progesterona antes del parto. Activa los receptores sensibles de oxitocina y prolactina "Hormona del Amor "por Niles Newton 1992 Presente: Acto sexual,Nacimiento y Lactancia Aumenta mucho poco antes del nacimeinto. Acto sexual: Exitacion sexual y orgasmo H: Aumenta la contracion de la prostata y V. Seminal. M.:Aumenta la C. Uteria facilita paso de espermatozoides Nacimiento: Induce el comportamiento materno C.U Para el T. De parto Lactancia materna eyecccion de la leche. "Hormona Maternal " Complementa con la oxitocina

Oxitocina

Lob.Posterior dela hipofisis

H. Hipolatamica

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Prolactina

secretada en la porcion posterior de la hipofisis Lactogenica Galactinica y Mamotrofica Opiaceos endogenos polipectidos Endog

Iniciacion y mantenimiento de la leche materna Construccion del " NIDO " proteccion. Disminuye el deseo sexual y la fecundidad.

Endorfinas

plipotropina analgesico no narcotico.

Induce estados de dependencia ( Madre- Hijo ) Hormona del placer y eliminacion del dolor Aumenta en el Acto sexual, nacimiento y lactancia Todos los mamiferos secretan endorfinas en el nacimiento. presente en la leche materna. Llega a su max. nivel a l 20 minutos de iniciada la lactancia. Representa el sistema de recompensas del organismo . Mantiene alerta ( alegria, agresividad, proteccion ) Aumenta en las ultimas contracciones Uterinas:Alerta Aumenta el reflejo de expulsion del bebe Complejo : primero es necesario que disminuya para el inicio del T. Parto, Pero aumenta antes del nacimiento. Funcion: proteccion, huida, defensa , lucha, aumenta en madres ansiosas, tensas. Noradrenalina aumenta en le bebe hasta 1 hora despues del nacimiento : bebe alerta. Adrenalina estimula el neocortex. Mag.Obst.Giovanna Morinaga A.

secretada por la

Adrenalina

G. Suprarenal Excita las terminaciones nerviosas del S .N. Simpatico

Bases afectivas :cuando hablamos de parto , hablamos de un evento psicosomatico en la vida de una mujer por lo tanto entran en juego emociones y sentimientos nuevos y antiguos que forman parte de la vida de esa mujer en trabajo de parto. En este capitulo estudiaremos el Origen e importancia de las emociones en el parto. Emociones viene del latn EMOVERE, que significa REMOVER agitar, excitar , es le impulso que conduce a actuar, que nos conduce a la accin., refleja la conducta y respuesta subjetiva del organismo , cuya respuesta puede ser externa ( sonrisa, llanto ect ) o interna ( aumento de frecuencia cardiaca, respiratoria, sudoracion, palpitaciones , ect ).Existen infinidad de emociones como tanto y complejos hombres existen sobre la tierra. Es el cerebro quien regula las emociones . Richard Davidson 1996 escribe un libro Cerebro y emociones .Intervienen en le proceso una serie de regiones as tenemos : Lobulo frontal :ubicado detrs de la frente regula las emciones a traves de l lobulo parietal que recepcin la informacin a travs de lo sentidos.

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Admigada localizada a cada lado del cerebro , en el sistema limbico , tiene forma de almendra mide 1.5 cm3 y es la que finge del deposito de la memoria emocional, al que registra los datos emocionales. Hipocampo ubicacion detrs de la admigdala, es el q ue adpata las emociones en su contexto. Parto y Emociones En el embarazo las emociones se desencadenan de acuerdo al contexto en le que se encuentra la embarazada, pasando por la alegria, el disgusto, angustia, perdida, ganancia, responsabilida, raalizacion, realacion de pareja, trabajo, estado del cuerpo a futuro ect. Lo que es cierto es que la mujer embarazada por una serie de mecanismos ( hormonales, fisicos ect ) necesita mas cuidados emocionales ,y si respetamso sus emociones y dejamos que las libere sin culpa alguna. Los estados emocionales durante el embarazo tiene efectos alargo plazo en la vida afectiva del nio. Un estudio realizado en Finlandia 1967 , tomaron a 167 nios cuyos padres haban muero antes de que ellos nacieran es decir su madre vivi la muerte de su esposa estando embarazada, y a 167 nios cuyos padres murieron cuando ellos tenan un ao de vida , los siguieron por 22 aos y concluyeron que los nios cuyos madres vivieron el estrs del luto de sus esposas tenan mas predisposicin a ser criminales, alcohlicos y a padecer enfermedades mentales. Otrro estudio realizado por investigadores de Gottenburg Suecia estudiaron a un grupo de nios cuyas madres intentaron abortar pero no lo pudieron hacer, los siguieron por 21 aos y concluyeron que l grado de socializacin e estos nios era menos . ...El parto es una criis vital yla mas fuete que travieza una mujer en su vida el poder de para la transforma... (Angelica Chavez Parto picoprofilactico 2004 ). Pasan por ella sentimientos tan diversos como angustia, alegra por la venia de su bebe, miedo, ansiedad, abandono,. S a la mujer se le invita a desconectarse de su mundo y a darse permiso de sentir y encontrase con sus emociones vive su experiencia del parto en forma diferente y satisfactoria. Por otro lado el bebe tambin siente y experimenta un angustia inicial al nacimiento al ser separado por ejemplo bruscamente del regazo de s u madre. Y por ultimo la obstetriz y obstetra tambin entra en le juego de la emociones y puede llegar a sentir angustia, ansiedad, impotencia, alegra , estrs. Orgullo ect. Los estados emocionales en le

PLAN DE SESIN

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VIII.

INFORMACIN GENERAL Asignatura Profesor Tema Sesin N : Preparacion Integral para el parto y etapas del ciclo de vida : Mag.Obst. Giovanna Morinaga Alvarez : Bases doctrinales de la psicoprofilaxis Obstetrica : 05

IX.

OBEJTIVO DE UNIDAD II

Conoce y evalua integralmente las bases doctrinales y tcnicas de las diferentes escuelas doctrinales y mtodos alternativos en la preparacin integral para el parto. X. CONTENIDOS Y/O ACTIVIDADES a. b. c. d. XI. Escuela Inglesa Escuela Rusa Escuela Francesa Estudio Comparativo.

METODOLOGA Expositiva Experimental Investigacin individual Debate Proyecto Casos Demostracin Investigacin grupal Otros

XII.

MATERIALES A UTILIZAR PARA EXPLICAR EL TEMA DE LA SESIN Texto Separata resumen Transparencia Otros Laboratorio Direccin electrnicas Ejercicios de aplicacin Casos (computacin) Presentacin Multimedia Slides

XIII.

EQUIPOS A UTILIZAR EN LA SESIN Proyector de transparencias. Proyector de multimedia. Proyector de slides. Otros Pizarra y tiza.

XIV.

EVALUACIN a. Formativa de la 1 Unidad Test. b. Diagnstico de la 2 Unidad y preguntas y respuestas del tema y/o lectura con asignacin de puntos. c. Resolucin de un cuestionario sobre los temas para trabajo en grupo. FUENTE DE INFORMACIN 1. DricK Read. Parto sin dolor. E central 1967 2. Lamaze Parto sin dolor . E Jarandole 1967. 3. Montes silvia Maternidad y cultura. E energia 2000. .. V Coordinador del rea Acadmica

XV.

... Firma del profesor

FACULTAD DE OBSTETRICIA

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PREPARACIN INTEGRAL PARA EL PARTO Y ETAPAS DEL CICLO DE VIDA Prof. Giovanna Morinaga Alvarez SEGUNDA UNIDAD.- Escuelas Doctrinales y Mtodos alternativos TEMA : Sesin: Bases doctrinales de la psicoprofilaxis Obstetrica 05

BASES DOCTRINARIAS Bases Doctrinarias de la Escuela Inglesa Dr. G.D. READ. El Dr. Grantly Dick Read, de sus experiencias que recogi en Inglaterra, Francia y Blgica fue persuadido de que la actitud de la mujer frente al parto tiene una considerable influencia sobre la manera en que se desarrolla el mismo resumiendo en dos preguntas el problema Es el parto fcil a consecuencia de que la mujer se encuentra calma,? o se encuentra ella calma a causa de que el parto es fcil? Inversamente, se encuentra una mujer dolorida y atemorizada a causa de que el parto presenta alguna dificultad? el parto se hace dificultoso y con dolor a causa de que ella se encuentra atemorizada? Read afirm que el dolor del parto no es fatal. Es el temor el principal agente del dolor en un parto normal.- No existe en el cuerpo funcin fisiolgica alguna que en condiciones normales de lugar a un estado e dolor. En lneas generales, la teora de l, es que la supersticin, la civilizacin y la cultura han influido en las mujeres en el sentido de introducir en sus mentes temores y angustias justificables respecto al parto y lleg a la conclusin de que "el temor es el principal agente productor del dolor en un parto normal", constituyndose un sndrome TEMOR - TENSION - DOLOR, del que ya se habl en la Sesin anterior. Las impresiones sensoriales que arrancan de las paredes del tero alcanzan al tlamo ptico, rgano donde asienta la interpretacin difusa, no interpretativa del dolor y las emociones, especialmente del temor. Algunas sensaciones pasan a centros dienceflicos inferiores (sueo, presin arterial, metabolismo del agua, etc.) y otras van del tlamo a la corteza donde se correlacionan la experiencia pasada y presente y controlan los estmulos sensoriales que se hayan magnificado a su paso por el tlamo.

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La corteza reacciona de acuerdo a la intensidad del estmulo y tambin por su propia interpretacin, que si es exagerada, resulta en reaccin motriz, a travs del sistema simptico sobre el sitio de estimulacin. De modo que un estmulo que nace de las paredes del tero y que apenas puede ser desagradable "interpretado" en la corteza con fuerte tono aprensivo, resulta convertido o transformado en dolor, y en descarga motora sobre el lugar de origen, dando motivo a un estado de tensin en el mismo. Este es registrado por los nociceptores de Sherrington, que como sabemos, son corpsculos sensoriales que slo detectan dos clases de estmulo: tensin excesiva y laceracin. La tensin excesiva as impuesta por los centros superiores, determina entonces dolor real. Segn la teora del Dr. Grantly Dick Read, es de mucha importancia la eliminacin del temor y la ansiedad por cuanto este acta a travs del sistema nervioso vegetativo, perturbando la coordinacin fisiolgica que debe existir entre la contraccin de las fibras longitudinales del cuerpo del tero y circulares del cuello . Frente a todo ataque o injuria, existen por parte del organismo dos formas de reaccin: 1) lucha contra el agresor, y 2) huida del peligro. En el primer caso el sistema nervioso vegetativo acta aumentando la actividad de los msculos esquelticos preparndolos para la lucha. En el segundo, la alteracin depende de la emocin provocadora del miedo y la consecuencia resultar en huida o en una tensin paralizante. En forma similar encontramos a la mujer que comienza su parto. Persuadida del peligro, y no pudiendo luchar ni escapar a l, se ve sujeta a travs del sistema neurovegetativo a una tensin generalizada. La consecuencia ser un aumento del tonismo de las fibras circulares del segmento inferior del tero, que perturba la accin de los msculos antogonistas, es decir, las fibras longitudinales del tero, que procuran la expulsin del feto. Se rompe ,por lo tanto, la armona de accin de los dos grupos musculares ,es decir , de su sinergia. Debe ser recordado, que el organismo cuando entra en accin un determinado grupo muscular, el grupo oponente permanece inactivo; esto no slo sucede en los msculos estriados, por ejemplo: al contraerse el bceps (msculo de la regin anterior del brazo), el trceps (msculo de la regin posterior del brazo) permanece inactivo, sino tambin en los msculos lisos o involuntarios, por ejemplo, al contraerse las paredes

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musculares de la vejiga urinaria, el esfnter se relaja. En el parto, a la contraccin de las fibras longitudinales del cuerpo, le corresponde la inhibicin de las circulares del cuello. En cambio, la tensin de las fibras circulares ,ofrece resistencia a la accin dilatadora sobre el cuello, que ejercen las fibras longitudinales. La consecuencia de esto, es la perturbacin del curso fisiolgico del trabajo y, luego cansancio y agotamiento, no slo del msculo uterino sino de la misma paciente, porque la tensin no slo radica en el tero, sino tambin se ubica en todo el sistema esqueltico. Para un trabajo normal es necesario que la armona neuromuscular no sea perturbada por influencias emocionales. No es suficiente que la paciente sea anatmicamente perfecta y qumicamente balanceada, sino tambin que su estado emocional se mantenga dentro de un lmite de normalidad tal, que no inicie reflejos productores de tensin. Sintetiza su concepto el Dr. Read expresando: Mujer Tensa = Cuello tenso Mujer en relajacin = Cuello blando El sndrome Temor - Tensin - Dolor , puede ser combatido por medio de la educacin que neutraliza el temor, y por medio de la relajacin que combate a la tensin. Los beneficios que surgen de ste mtodo que del conocimiento y el control de los fenmenos emocionales del parto son: 1) Alivio del temor y ansiedad de la parturienta 2) Disminucin del dolor en mayor o menor grado. 3) Disminucin de la cantidad de anestsicos o analgsicos a suministrar que puede llegar a ser nulo 4) Acortamiento de la duracin del trabajo de parto. 5) Menor cantidad de prdida de sangre en el alumbramiento. 6) Menor fatiga y agotamiento en el post - parto 7) Menor frecuencia de intervenciones quirrgicas

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1. Bases doctrinarias de la Escuela Sovitica. El llamado "mtodo psicoprofilctico del dolor del parto", de los parteros soviticos, descansa en los trabajos de Bykov y su escuela: Velvosky, Nilolaiev; se basa en la teora de la actividad nerviosa superior edificada por el fisilogo ruso Ivn Pavlov. En efecto, es sabido de la necesidad que tiene el organismo viviente de adaptarse continuamente a un medio exterior siempre cambiante. Para ello dispone de dos categoras de reflejos: Los reflejos innatos o no condicionados : entre ellos figura el reflejo

alimentario ,los reflejos de defensa (reflejo flexor); el reflejo patelar, etc. Estos reflejos estn slidamente organizados, se transmiten por herencia y permiten la continuidad de la especie. Estn asegurados por los centros nerviosos sub-corticales, mesenceflicas, bulbares y medulares, persistiendo an despus de la ablacin cortical. Aunque permiten los primeros intercambios entre el ser viviente y su medio exterior, son del todo insuficientes para asegurar una perfecta adaptacin a un medio exterior, fsico y social, en constante cambio. Los reflejos adquiridos o condicionados : Su aparicin depende de la

formacin de nuevas vas o conexiones funcionales en el sistema nervioso central. Son temporarios, peculiares de cada individuo, no hereditarios, constituyendo la razn fisiolgica de lo que denominamos educacin o aprendizaje. Se localizan en la corteza cerebral y desaparecen con la ablacin de la misma. El trmino "condicionado" significa que deben existir ciertas condiciones para que se desarrolle este tipo de reflejos. El prototipo de este reflejo es ya conocido Si se introduce a un perro el alimento en la boca, se provoca reflejamente la respuesta incondicionada de la secrecin salival. Si coincidiendo con el estmulo incondicionado se aplica un estmulo neutro, por ejemplo, el taer de una campana y esto se repite un cierto nmero de veces, se ver finalmente que basta el taer de la campana, sin tener obligatoriamente acompaado del alimento, para que se produzca secrecin salival.

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En el ejemplo se pone en claro que los reflejos condicionados son instaurados fundamentalmente sobre la base de un reflejo innato o no condicionado. Este fenmeno simple, puede ser en condiciones experimentales ser complicado en extremo, encontrndose asociado, a otros reflejos condicionados, constituyndose las una serie de excitantes condicionados, separados por un tiempo constante. La "estereotipia dinmica" es la base fisiolgica de nuestras actividades, permitindonos afrontar todas las condiciones cambiantes del medio en que vivimos, orientndonos hacia el sector de preferencia. Para ello, es indispensable que el sistema nervioso opere una seleccin en las excitaciones que recibe, reteniendo slo aquellas esenciales al objeto que perseguimos en un momento dado, y eliminando aquellas que son parsitas o perjudiciales. Esta seleccin y la excitacin se hace gracias a dos procesos nerviosos fundamentales : la excitacin y la inhibicin. Cuando un estmulo provoca la aparicin de un punto de excitacin en la corteza cerebral, ste tiende a difundirse al resto de la corteza, pero al mismo tiempo se produce una reaccin contraria que tiende a localizarlo: es la inhibicin. Esta actividad negativa o supresiva que tiene la inhibicin se puede condicionar del mismo modo que el reflejo condicionado excitador. Mientras llamadas "estereotipias dinmicas". Estas ltimas son estructuras condicionadas formadas por se est desarrollando el proceso inhibidor, todos los estmulos que alcanzan a ese nivel, no son recibidos por la corteza. Cules son los estmulos que llegan a la corteza? a) El conjunto de seales externas que constituye la exterocepcin: son recogidas por los rganos de los sentidos. b) El conjunto de seales internas que provienen de nuestro propio organismo interocepcin: aparato osteomuscular y vsceras. Nuestras actividades no estaran solamente determinadas por el medio exterior, sino por el medio interior, y lo que realiza el sistema nervioso sera mantener el equilibrio entre los dos medios, condicin de la existencia misma.

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En la formacin de las "estereotipias dinmicas", intervienen simultneamente seales externas e internas. 2. En el hombre existen otro sistema de sealizacin que es el lenguaje, de una gran riqueza y que permiten la formacin de "estereotipias dinmicas" de una gran precisin y complejidad, y que le facilitan adaptarse a las ms variadas condiciones y circunstancias de la vida. La palabra es el mejor instrumento a nuestro alcance para adaptar a la mujer a su parto. Problemas del dolor en general. Existen estmulos que por su intensidad o masividad son constantemente dolorosos y registrados en la corteza: pinchaduras, quemaduras, etc. Otros en cambio dependen del estado de la corteza. Si la corteza est fatigada, incapaz de producir inhibicin, los estmulos interoceptivos de por s indoloros, toman un carcter doloroso. El carcter doloroso puede ser modificado tambin por condicionamiento: por ejemplo, si se aplica al perro un estmulo nocivo se provoca una reaccin de defensa incondicionada. Pero si se combina en forma apropiada el estmulo nocivo con la administracin de alimento, se llega a un momento en que el estmulo nocivo en lugar de provocar movimientos de defensa promueve la secrecin salival. Inversamente, la asociacin de un estmulo indiferente a un excitante doloroso permite al primero por s mismo provocar el dolor. Con respecto al parto se deben tener en cuenta los siguientes hechos: a) El temor, el cansancio, la ignorancia de los procesos normales del parto,

imposibilitan la creacin de una zona de inhibicin poderosa, que bloquee los estmulos interoceptivos que continuamente fluyen desde el tero. b) El vnculo condicionado entre el dolor y el parto. c) Las lecturas y relatos desgraciados de hechos obsttricos asocian dolor y parto.

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Ausencia de formacin en la corteza de "estereotipias dinmicas" ligadas a la participacin activa de la mujer en el parto. La mujer no sabe parir. Objetivos a tener en cuenta en una educacin racional. a) Suprimir las emociones fatigantes y condiciones desfavorables: explicar que el parto es un acto fisiolgico normal. Crear un clima de confianza b) Aprender a vivir: Educacin general, que suprime los temores y las supersticiones. Educacin terica, sobre el proceso fisiolgico del embarazo y del parto Educacin prctica (relajacin, respiracin, pujos, etc.) Es lo que se llama una triple educacin: psicolgica, pedaggica y fsica. Del conjunto depende el resultado, sin ser posible en ninguna forma su disociacin. El lenguaje o segundo sistema de sealizacin es ampliamente utilizado en favor de la mujer, al modificar la actividad nerviosa superior. Con ese objeto se ensea la fisiologa del embarazo y parto a fin de desterrar el vnculo dolor - parto. Se muestra la forma de actuar de la corteza cerebral, y se insiste en que un parto normal no es doloroso La mujer aprende que el xito depende de su participacin activa. Ello es consecuencia de la creacin de numerosos focos de actividad cortical, a cuyo alrededor las zonas de inhibicin bloquean o frenan las mltiples sensaciones internas que provienen del tero y les hacen perder el carcter doloroso. La pasividad de la mujer que sufre sin reaccionar, sobre todo cuando ignora todo referente a su parto, es sustituida por plena actividad a los largo del mismo y le permite seguirlo con inters y atencin (focos corticales activos).

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En el perodo de dilatacin, la actividad se refuerza por una respiracin especial, verdadero reflejo condicionado que vincula la contraccin a la modificacin del ritmo respiratorio. muscular. La relajacin muscular supone una inhibicin cortical, que por induccin recprocas produce un reforzamiento de la excitacin. En el perodo expulsivo se detalla a la paciente la forma correcta de pujar, vinculando el lenguaje con la tcnica adecuada, esto crea un nuevo foco de excitacin cortical. El estudio de los procesos de excitacin e inhibicin cortical permiti a I. Pavlov determinar que existan variaciones individuales que hacen desempear un rol importante al tipo nervioso. Ellos son: tipo fuerte, equilibrado y lento (flemtico); tipo fuerte equilibrado y mvil (sanguneo), tipo fuerte, (colrico), tipo dbil, hbil y equilibrado (melanclico). Las mujeres del tipo equilibrado, mvil son las ms propensas a beneficiarse del procedimiento. La determinacin del tipo nervioso, en el estado actual de nuestros conocimientos, es de difcil discernimiento, pero no imposible. La medicacin que se emplea en los casos normales es la triada de Nicolaiev: suero glucosado, coramina y oxgeno por inhalacin.1 Para analizar las tcnicas consultar con el libro de Ricardo Gaveisky Parto sin dolor Parto sin temor . SINDROME TEMOR-TENSIN-DOLOR El temor al dolor produce en realidad el verdadero dolor a travs de la tensin patolgica. Esto es conocido como el sndrome Temor - Tensin - Dolor, y una vez que queda establecido, se observar un crculo vicioso de acontecimientos en constante crescendo, porque ante el verdadero dolor el temor se justifica, y con el aumento de temor se fortalecen las resistencias. La causa ms importante de dolor en el parto normal, resulta de este modo ser el temor. Como contribucin al mantenimiento del equilibrio nervioso y como medio de reforzar por va indirecta la actividad cortical, se ensea la relajacin

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Pero la circulacin de la sangre hacia

dentro del tero tambin resulta

afectada, porque la persistente tensin de los msculos uterinos impide la completa relajacin entre cada una de las contracciones. Las reservas sanguneas del tero no pueden expandirse totalmente, y la sangre venosa, llena de productos del metabolismo a que dio lugar la accin muscular, se ven en la imposibilidad de descargar su contenido libremente como debiera suceder. Ms an, a continuacin el estmulo que brinda el sistema nervioso del simptico determina la contraccin de los canales de sangre arterial que llevan alimento fresco a los msculos contractores. Sir Thomas Lewis ("Archives of Internal Medicine", vol. XLIX, pg. 713, mayo 11932) describe los resultados de experiencias sobre el dolor de los msculos cuando la circulacin est parcialmente restringida. Sugiere Sir Thomas Lewis que una Estas disminucin de la circulacin es causa de dolor porque la sangre que corre es muy poca para disponer de los productos descartados por el metabolismo. sustancias, que pueden tomar la forma de cristales, en grandes concentraciones, irritan por laceracin las paredes internas de los sinusales sanguneos o los pequeos vasos de las fibras musculares. La circulacin restringida o una relativa isquemia puede dar lugar a grandes dolores en los tejidos musculares. El temor, y el concomitante dolor, no slo alteran el curso del parto, sino que directa o indirectamente son responsables de interferencias, hemorragia, heridas a los tejidos y psicopatas en la madre, como tambin de las anoxemias, imposibilidad respiratoria y cansancio del recin nacido. Debido a estas circunstancias, no slo el desarrollo del recin nacido en su primera poca, sino su ulterior progreso fsico y psicolgico, pueden verse seriamente postergados o daados en forma permanente. Por lo tanto, el dolor del parto, y su causa original, el temor, extienden su peligrosa influencia sobre los fundamentos esenciales de nuestra estructura social. Daa las mentes y los cuerpos de sucesivas generaciones y es conductor de enfermedades y calamidades donde felicidad y prosperidad deben ser los resultados naturales de una simple funcin fisiolgica. En Sntesis.- El dolor en el parto sin mayores complicaciones se debe a la estimulacin del sistema nervioso simptico producida por el temor. El temor produce en el tero una excesiva tensin que causa dolor y que es correctamente interpretado como tal por los ncleos del tlamo. El temor determina una restriccin en la circulacin de la sangre a travs del tero, limitando as en distintas formas la

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eficacia del mecanismo del parto, agregando a los otros dolores la extremada excitabilidad del tero (tero blanco). El sndrome Temor - Tensin - Dolor no slo explica la causa de las complicaciones que surgen en el parto normal, sino que nos ha llevado a descubrir un mtodo sencillo para evitar los dolores agudos mediante la superacin del temor, reduciendo as la tensin y llevando a su menor expresin el dolor.2 Dolor. El dolor ms que al soma, atae a la vida afectiva, y es por eso que se considera como un estado de conciencia, con un tono afectivo sumamente desagradable, a veces muy alto, a veces acompaado de reacciones neuromusculares. El problema del dolor en obstetricia est sufriendo una verdadera revolucin, no obstante ser considerado "de los dolores el ms lgido", pues psicoprofilcticamente se ha llegado a suprimir el dolor en el parto en un 80%-90%, mediante el tratamiento psicosomtico, la educacin y los reflejos condicionados de la escuela de Pavlov. El dolor del parto es diferente al dolor de enfermedad, tanto desde el punto de vista de su origen como de sus mecanismos, es adquirido (condicionado) y de naturaleza psicgena, producido por el miedo, el temor, causando en el organismo un estado de tensin con espasmo, y contraccin isomtrica del cuello uterino en el momento de la contraccin del cuerpo. La sentencia bblica "indolore paries filius", va siendo superado en la praxis "sin temor, parirs sin dolor". El dolor psquico es una nueva dimensin de la medicina psicosomtica. En el trabajo de parto responde a estmulos viscerales (distensin, contraccin espasmdica, inflamacin y congestin pasiva), o de algn factor somtico que se hace presente como una pequea molestia. El dolor del parto pertenece al tipo "protoptico condicionado", que se hace ms lgido (de los dolores el ms doloroso), debido a su doble integracin: talmica o inconsciente, cortical y consciente. Este dolor es producido por disinergia funcional entre el cuerpo (porcin contrctil) y el cuello uterino (porcin distensible), pues sabemos que a cada contraccin del cuerpo uterino le corresponde cierto grado de dilatacin del cerviz. Cuando no existe esta sinergia la contraccin se torna en espasmdicas para el cerviz, y se produce el dolor por la sobredistensin.

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Los receptores vegetativos se hallan representados por grupos de clulas, con formaciones nerviosas plexiformes, y ndulos autonmicos como los existentes en la pared del intestino delgado (Plexo de Meissner), y como los existentes del tero (ndulo de Frankenhauser). 3. OBSTETRICIA - MEDICINA PSICOSOMTICA .Obstetricia.- Es la rama de la medicina que trata del embarazo parto y puerperio, en circunstancias normales como anormales. Compete a la obstetricia todo lo fisiolgico, patolgico, psicolgico y factores sociales que influyen en la calidad y cantidad de la reproduccin humana, as como la promocin de la salud y el bienestar, mediante la atencin obsttrica adecuada y la orientacin necesaria que garantice la unidad familiar y su descendencia. Para solucionar los problemas de salud que le competen, la obstetricia se relaciona con otras ramas de la medicina como : la ginecologa para conocer la fisiologa y patologa de los rganos de la reproduccin en la mujer no embarazada; con la neonatologa y la pediatra ,por tener a cargo del cuidado del recin nacido antes del nacimiento as como durante las primeras horas y das de vida, que constituye el perodo ms crtico de su existencia. Se relaciona tambin con la embriologa, para conocer el desarrollo del embrin,sus necesidades y las anomalas que lo alteran Con la endocrinologa por las deficiencias hormonales, con la gentica, por las alteraciones cromosmicas y las malformaciones fetales. El concepto de Isoinmunizacin Rh, ha puesto en manifiesto cmo los factores inmunolgicos pueden perturbar la feliz terminacin del embarazo, y demuestra cmo mediante una inmunologa adecuada pueden ser eficazmente evitadas. Se relaciona con la microbiologa por el estudio de las infecciones maternas y fetales; con la bioqumica y fisiologa por la multitud de fenmenos que atraviesa el embarazo y el parto; con la farmacologa por la accin y metabolismo de frmacos en la madre, feto y recin nacido. As tambin se relaciona con la nutricin para regular los requerimientos alimenticios necesarios en la gestacin y lactancia. La psicologa juega un rol muy importante, por los problemas psicolgicos y sociales que se presentan en la familia, y repercuten en la esfera social. Tambin tiene relacin con los procesos jurdicos (Certificado de nacimiento), y otros.3

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La Medicina Psicosomtica y la Obstetricia. La Medicina, en los siglos anteriores al nuestro fue "espiritualista", con HIPOCRATES se torna "materialista" hasta los comienzos del presente siglo, La idea de que es imposible disociar de la psiquis ,la salud del cuerpo se encuentra en el libro de Job. Desde 427 a 347 A.C. Platn, gran filsofo de la antigedad clsica ,opin que es un error en el tratamiento de las enfermedades que exista mdicos para el cuerpo y mdicos para el alma, 2 Williams Obstetricia 20 Edic. Edit. Mdica Panamericana 1998. cuando separacin no cabe ah, pues donde el todo se siente mal de ninguna manera podr estar sana una parte. Se tiene por creador del trmino psicosomtico al mdico psiquiatra alemn (1818) Johan Christian Heinroth. cerrar el motivo completo de la afeccin. En 1922 el psicoanalista Flix Deutsch, (viens) lo llam psicoanlisis aplicado en el campo de la medicina, convirtindose en el patriarca de la medicina psicosomtica de orientacin predominante psicoanaltica En el presente siglo y muy fundamentalmente en los ltimos 50 aos se ha comenzado a armonizar la medicina espiritualista de los siglos pasados con la materialista que todava predomina, surgiendo de esta suerte la Medicina Psicosomtica. Este acontecimiento ha tomado ms auge en el campo de la Obstetricia, porque el parto considerado un proceso natural, normal o fisiolgico, con la civilizacin se ha tornado en un proceso psicosomtico que niega el trmino eutcico de parto natural, fcil y sin complicaciones, para producirse en medio de la tragedia cortejo: temor, tensin y dolor. La Medicina Psicosomtica se basa en el principio filosfico de la Unidad entre la psiquis y el soma: Unidad Psico-somtica, este es, entre el cuerpo y el alma. Segn PLATON, ARISTOTELES y otros, el alma, la psiquis, es el "principio de la vida", la "esencia del hombre" y como tal forma un "solo" todo con el cuerpo (materia o soma). con su triple l dijo que las causas del insomnio son psquicas y somticas, pero cada una de esas esferas vitales pueden

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Segn el Dr. Carlos A. SEGUIN, "La Medicina toda debe ser Psicosomtica". Esto quiere decir que debe ser integral: no slo corporal o somtico sino espiritual o psquico porque "frente a un cuerpo que sufre siempre hay un alma que siente" y viceversa. Frente a una dolencia o enfermedad, frente al parto por ejm, el alma y el cuerpo, la psiquis y el soma sufren por igual, a tal punto que la triada sintomtica: temor, tensin y ansiedad llegan a dominar todo el normal proceso de un parto fisiolgico, tornndolo en patolgico, pues no hay ni existe "dolor fisiolgico" a excepcin del experimental. El parto desde el punto de vista psicosomtico es el denominador comn de toda gestacin. Aplicando trminos matemticos tenemos: Si consideramos como denominador comn al parto, como numerador el estado psicosomtico de la paciente y como cuociente el dolor, el resultado aumentar o disminuir de acuerdo con la magnitud del numerador. Estado P.S.S = 8 .. Parto 2 2 2 2 Esto es lo que acontece con las pacientes cultas y civilizadas con mltiples problemas espirituales en las que, generalmente, el estado de nimo est alterado, no as en las personas lejos de la civilizacin como las madres selvticas de nuestra amazona o en las madres andinas de nuestras punas y cordilleras en las que el parto es menos doloroso e incluso indoloro, porque el parto es una funcin natural. Es por eso que la atencin del parto no slo debe dirigirse al parto en si, (denominador comn), sino a todo el organismo alterado, principalmente al psiquismo. En este punto cabe recordar el dicho por el eminente psicopatlogo Prof. A. JORES: "Las manifestaciones somticas, tal un dolor de cabeza, se hace proporcionalmente ms grande en un terreno tenso y psquicamente angustiado y viceversa". Las madres en trabajo de parto que cuentan con la presencia de la obstetriz hacen menos distocias funcionales que las abandonadas a su suerte, Nos eeencontramos frente a nuevas concepciones que se apartan completamente de la tradicional atencin del parto (expectante). La comunicacin ms eficaz es la palabra (lenguaje), el contacto humano ms universal. dolor; 2 = 0; 4 = 2; 8 = 4 ; 16 =

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Desde el punto de vista psicolgico, en toda gestante o parturienta, existen siempre alteraciones de menor a mayor grado a la que hay que prestar la debida atencin. La medicina psicosomtica aplicada a la obstetricia es el embarazo controlado, la psicoprofilaxis y el parto dirigido; su diferencia est en que la psicoprofilaxis se ocupa de los factores psquicos como son: el temor, la tensin y su cortejo (angustia y la ansiedad), factores determinantes del dolor en el parto. La atencin psicosomtica se ocupa de las de la atencin integral y la solucin de las complicaciones somticas en el trabajo de parto como la dilatacin cervical estacionaria que hay que solucionarlo medicamentosamente; en el caso de las membranas planas y resistentes romperlas; en los casos de hipertona uterina a sedar y en caso contrario estimular. As tambin a determinar la abreviacin del parto por medios quirrgicos en casos necesarios. Como se puede apreciar la atencin psicosomtica no slo se reduce a la atencin del parto, sino a prevenir y tratar las complicaciones que se producen en el curso de la gestacin "emesis y toxemia gravdica" por ejemplo, as como en parto y el puerperio. Todas estas prcticas somticas combinadas con la educacin y preparacin psicoprofilctica, resulta ser una racional y lgica praxis psicosomtica. Por las anteriores consideraciones y a decir parto dirigido aplicado convenientemente.5 de Voron y Pigeud de la escuela francesa, la medicina psicosomtica aplicada a la obstetricia, es la psicoprofilaxis y el

PLAN DE SESIN I. INFORMACIN GENERAL Asignatura Profesor Tema Sesin N : Preparacion Integral para el parto y etapas del ciclo de vida : Mag.Obst. Giovanna Morinaga Alvarez : Bases teoricas de la Relajacion : 06

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II. III.

OBEJTIVO DE SESIN CONTENIDOS Y/O ACTIVIDADES a. b. c. Bases teoricas de la relajacion. Respiracion. Visualizacion. Fisiologia.Aplicacin.Tecnicas.

IV.

METODOLOGA Expositiva Experimental Investigacin individual Debate Proyecto Casos Demostracin Investigacin grupal Otros

V.

MATERIALES A UTILIZAR PARA EXPLICAR EL TEMA DE LA SESIN Texto Separata resumen Transparencia Otros Laboratorio Direccin electrnicas Ejercicios de aplicacin Casos (computacin) Presentacin Multimedia Slides

VI.

EQUIPOS A UTILIZAR EN LA SESIN Propyector de transparencias. Proyector de multimedia. Proyector de slides. Otros Pizarra y tiza.

VII.

EVALUACIN a. Formativa, preguntas y respuestas del tema y/o lectura con asignacin de puntos. b. Resolucin de un cuestionario sobre los temas para trabajo en grupo. FUENTE DE INFORMACIN 1. Caller, TorresIglesias. Relajacion par a saber vivir. Integra 1999. . i. Oblitas Luis. Psicologia de la salud y caliad de vida. E Thomzon. Maxico 1004 ii. Vergana Javier. Relajacion. Ed Azteca. 1999.

VIII.

3.

.. V Coordinador del rea Acadmica

... Firma del profesor

FACULTAD DE OBSTETRICIA PREPARACION INTEGRAL PARA EL PARTO Y ETAPAS DEL CICLO DE VIDA Prof. Giovanna Morinaga Alvarez SEGUNDA UNIDAD.- Escuelas Doctrinales y Mtodos alternativos TEMA : Bases tericas de la Relajacion.Respiracion. Visualizacin.

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Sesin:

N 6

Estamos de acuerdo con el Dr. Grantly Dick Read en lo que dice: La relajacin es un tema que est completamente separado de la obstetricia y debe aprenderse en texto especializados que tienen el objeto de explicar en forma exhaustiva la teora y la prctica de esta importante adicin a la teraputica. Como se ha dicho, Edmundo Jacobson, ha escrito el libro sobre Progresiva Relajacin. El mismo autor ha publicado el libro You must relax (Debeis relajaros) de importancia para nuestro curso. El doctor Read sugiere que en el caso de su aplicacin en la obstetricia, la palabra relajacin significa un estado en el cual el tono muscular de todo el cuerpo est reducido al mnimo.1 Debemos recordar que las reacciones fisiolgicas y los reflejos varan en rapidez e intensidad de acuerdo con la fluctuacin de la tensin. Se trata de factores susceptibles al estado de nimo de cada individuo y existe una relacin directa entre el estado emocional y el tono muscular. Jacobson dice los resultados recientes parecen indicar que, en presencia de una relajacin completa de las partes perifricas atacadas, no puede existir un estado emocional determinado. Es fsicamente imposible tener reacciones nerviosas en cualquier parte del organismo, si en esa parte o zona existe relajacin completa. Pero aplicndolo a la Obstetricia, podramos decir que: si el cuerpo est completamente relajado, resulta materialmente imposible retener o alimentar la emocin del temor (Read). Se trata de un factor muy importante, pues si no hay temor, no existe la influencia perniciosa del sistema simptico sobre el mecanismo pelviano. Recordad que la relajacin elimina todo exceso de tono muscular en las fibras circulares de la porcin ms inferior del tero, del cuello y del canal del parto, por consiguiente la relajacin completa ofrece el mnimo de resistencia para los msculos de expulsin a lo largo del canal del parto. As, Read preconiza su breve pero fundamental principio: mujer tensa, cuello de tero contrado mujer relajada, cuello del tero relajado. Pero esto

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no es todo, sino que, en estado de relajacin completa, las sensaciones de la actividad muscular durante el parto se interpretan con su verdadero significado. Es posible hablar de sensacin muscular en una mujer relajada, un estmulo semejante, en cambio, es interpretado por una mujer cuya mente est alerta por el temor, como un martirio. Los resultados sorprendentes que se observan de la relajacin en Obstetricia no se deben relacionar con la sugestin o el hipnotismo. Debemos tambin conocer, para los efectos de la relajacin, lo que respecta a las ondas cerebrales, la salud y la enfermedad, y la respiracin. Para despus presentar la relajacin profunda y consciente del yoga, que aplicamos a las gestantes. ONDAS CEREBRALES . En las dcadas actuales ,los cientficos han descubierto que la actividad del cerebro produce ondas que son mensurables y que varan enormemente de acuerdo con el nivel de sueo o vigilia, de serenidad o agitacin e incluso de salud y enfermedad. Los ritmos del cerebro estn causados humana. Los documentos elctricos tomados de la superficie del cerebro o de la superficie externa de la cabeza demuestran actividad continua del cerebro. Tanto la intensidad como los patrones de esta actividad elctrica son determinados en un grado en los potenciales importante por el nivel global de excitacin del cerebro que es el resultado de las funciones del sistema activador reticular. Las ondulaciones elctricos registrados mostrados completo se denomina electroencefalograma son llamadas ondas cerebrales y el registro (EEG). El carcter de las ondas por todas las excitaciones, los deseos, las ansiedades, el stress y la tranquilidad, por todos los diversos estados de la condicin

cerebrales depende en forma importante del grado de actividad de la corteza cerebral y las ondas cambian notablemente entre los estados de vigilia, sueo y coma. La mayor parte del tiempo las ondas cerebrales son irregulares, y no puede discernirse un patrn general en el EEG. Sin embargo, en otras ocasiones, aparecen patrones distintos. Algunos de ellos son caractersticos de anormalidades especficos del

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cerebro, como la epilepsia.

Otros se producen inclusive en personas normales y

pueden ser clasificados como ondas alfa, beta, theta y delta, que se ilustran aqu. Ondas beta.- Las ondas beta se producen con frecuencias de ms de 14 ciclos por segundo, llega a 25 y a veces hasta 50 ciclos por segundo. Son registrados con mxima frecuencia a partir de las regiones parietal y frontal del cuero cabelludo. La mayor parte de las ondas beta aparece durante la activacin del sistema nervioso central o durante la TENSIN. Ondas alfa.- Las ondas alfa tienen una frecuencia de 8 a 13 ciclos por segundo y se encuentran en los EEG de prcticamente casi todas las personas adultas normales cuando estn despiertas en un estado de cerebracin sereno, de reposo. Estas ondas se producen con mxima intensidad en la regin occipital, pero tambin pueden ser registradas a veces a partir de la regin parietal y frontal del cuero cabelludo. Durante el sueo las ondas alfa desaparecen por completo, y cuando la atencin de la persona despierta, es dirigida hacia algn tipo especfico de actividad mental, las ondas alfa son reemplazadas por las ondas beta asincrnicas de frecuencia ms alta. Ondas theta.- Tienen frecuencias de 4 a 7 ciclos por segundo. durante la tensin emocional en algunos adultos, Se producen durante

principalmente en las regiones parietal y temporal en nios, pero ocurren asimismo particularmente contratiempos y frustracin. Pueden ser provocadas, a menudo, en el EEG de una persona frustrada permitiendo que disfrute de alguna experiencia placentera y luego eliminando bruscamente este elemento de placer. Esto provoca aproximadamente 20 segundos de onda theta. cerebrales. Ondas Delta.- Las ondas delta incluyen todas las ondas del EEG de menos de 3.5 ciclos por segundo, y a veces llegan a tan slo un ciclo cada dos o tres segundos. Esto ocurre en el sueo profundo, en la infancia y en enfermedad cerebral orgnica seria. La intensidad de las ondas cerebrales est estrechamente relacionada con el grado de actividad en el tronco enceflico, por las porciones talmicas del sistema activador reticular. 2 Estas se producen tambin en muchos desordenes

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Relajamiento Profundo y Consciente.- La vida actual nos provoca tensiones en todo nuestro cuerpo, debido a ello muchas veces nos encontramos desubicados explotando por todo, se agudiza este descontrol por el desconocimiento y aplicacin de un relajamiento neuro-muscular en cualquier posicin que estemos. El relajamiento es el camino de auto conocimiento, nos permite comulgar con nosotros mismos y adems nos da poder de autocontrol. Cuando se sienta fatigada o tensa reljese y notar de inmediato que repone sus energas. Es excelente el relajamiento para ir logrando un mayor control de las sensaciones, no es que suprima las sensaciones, simplemente nos permite controlarlas a voluntad. El relajamiento es de aplicacin directa durante todo el proceso del parto, en el perodo de las contracciones, en el momento mismo del perodo expulsivo y alumbramiento. El relax acta especficamente en el control y relajacin muscular, da control a la emotividad, centra el sistema nervioso, tan descontrolado en el momento del parto. La relajacin es una inmersin en si misma, es un momento muy especial en donde se consigue la comunicacin con su beb y con todo lo que le rodea en el claustro materno identificndose plenamente en lo espiritual y su desarrollo psicosomtico. Aprenda a relajarse, relajar es llevar a la actividad cortical a un estado de ondas alfa (de 14 a 8 ciclos por segundo) en donde el tono muscular mental y emocional, por accin cortical, est reducido al mnimo. Cuando aprendamos a estar relajados siempre disfrutaremos de este estado de armona.

Forma de relajarse.1. Respire profundo. Con el aire dentro, tensione todo su cuerpo: msculos y articulaciones bien contrado; expulse el aire y automticamente afloje todos los

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msculos, note la diferencia de cuando los tensiona y cuando los relaja, vuelva a repetirlo por dos veces ms. 2. Al ir relajando cada parte, dirija ah su atencin mental y ordnele con amor que se relaje, visualice mentalmente cada parte, sintalo y afljelo. 3. Comencemos por visualizar y sentir los pies, empeines, talones y plantas, reljelos profundamente, igual hace con los msculos de las piernas, rodillas y pantaorrilas. Msculos glteos de la cadera, las articulaciones, de la regin plvico lumbar, los msculos de alrededor de la cintura y espalda. Visualice su columna vertebral y reljela vrtebra a vrtebra. Descanse bien toda su espalda. 4. Pase ahora a la parte frontal del cuerpo y visualice y sienta los msculos del perineo, reljelos. Igual haga con los msculos de la vulva, vagina, cuello del tero y paredes musculares del mismo. Localice mentalmente la placenta, pase por la bolsa del lquido amnitico y descubra dentro de ella a su beb; valo si est cmodo, a su gusto y sereno. Hblele, identifquese con l y trasmtale durante estos momentos todo su amor, porque a travs de este momento le est comunicando salud, armona y equilibrio perfecto. En estos momentos dgale lo que Ud. desea de bueno para l, comunquese abiertamente con l porque es el momento ntimo de los dos. As hgalo cada da a travs de su relajamiento y en ese momento de paz y armona logre una mayor comunicacin afectiva con l. La vibracin de sus pensamiento y afecto le llega directamente a travs de la sangre y sus sistema nervioso. 5. Relaje los riones y las glndulas suprarrenales. Relaje los rganos del aparato digestivo que se encuentra un poco oprimido por el volumen del beb. Relaje los intestinos grueso y delgado (meditar que los sonidos emitidos por los intestinos en su funcin digestiva, forma parte de la sinfona interna del organismo materno que es el mundo inmediato del nio que se est gestando). 6. Quite tensiones a su hgado (lado derecho), al bazo, pncreas y estmago. 7. Relaje las paredes abdominales que se encuentran un poco tirantes, el plexo solar (arriba del ombligo). Relaje el diafragma (msculo que separa la caja torxica del resto del cuerpo) penetre por ella y sienta como el aire entra a los pulmones en cada respiracin, es parte de la permanente sinfona que el beb escucha da a da. Relaje sus pulmones. 8. Observe su corazn imperceptible, fije su atencin en l, tratando de percibir sus latidos, es el instrumento principal de la sinfona maternal, ya que le transmite al

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nio el sonido del amor. La vibracin de los latidos del corazn estimula su crecimiento, por esa vibracin le llega los estados emocionales de la madre. 9. Salga del interior de su caja torcica y relaje ahora los msculos pectorales, los hombros y los msculos de los brazos y antebrazos. 10. Sienta sus manos y relaje las palmas, dorsos y yema de los dedos. 11. Relaje su cuello por dentro y por fuera (por sostener permanentemente el peso de la cabeza) y suele fatigarse sobre todo si lo mantiene en una mala posicin. 12. Suelte la barbilla, quite tensiones del interior de la boca, los maxilares y todos los msculos de las mejillas, nariz, sienta cmo entre y sale el aire por ella, est consciente de su funcin en ese instante. 13. Relaje los odos por dentro y por fuera, este sentido es muy importante ya que es la puerta de entrada de todos los sonidos externos a los planos internos. 14. Relaje los msculos de alrededor de los ojos, descanse el globo de los ojos y trate de quitar tensiones a los msculos de la frente y el cuero cabelludo. 15. Trace una lnea imaginaria dentro del entrecejo y llegue al interior de su cabeza, visualice el encfalo-conjunto de rganos nerviosos superiores (cerebro, cerebelo, bulbo raqudeo-visualice las dos glndulas superiores (hipfisis y pineal) y junto con todos los centros nerviosos relaje, quite tensiones a toda la regin de la cabeza, por dentro y por fuera. 16. Pase una mirada mentalmente por todo su cuerpo, sintindole en su totalidad rpidamente y si localiza alguna tensin en algn msculo, dirija ah su actividad mental y relaje ese lugar. Olvdese de todas sus preocupaciones, las que adems no pueden resolverse en ese instante, descanse as bien relajada de 15 a 30 minutos y si puede hacerlo ms tiempo mejor. Procure no caer en ensoaciones (imaginacin del plano inconsciente). Experimente en este instante un estado de plenitud en todo sentido, nada le molesta, los ruidos externos ni ninguna preocupacin. Disfrute de este estado de completo descanso en todos los planos, integracin momentnea consigo misma, con lo que le rodea, con su beb y con el cosmos infinito. Intgrese ms en cada relajamiento que realiza, conscientemente experimente esa fusin de todo lo que Ud. es. 17. Para salir del relajamiento comience visualizando y sintiendo profundamente todo su cuerpo, desde sus pies, les da un masaje suave mentalmente y ascienda como cuando lo hizo, cuando se relaj, a la vez que visualiza esa parte, lo siente y mentalmente lo masajea, la carga de energa activando la circulacin en ella.

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18. Al llegar al nio, mentalmente lo toma entre sus brazos, le transmite calor, lo acaricia con suavidad, le da su amor, lo deja luego en su claustro, tranquilo y contina ascendiendo por todo su cuerpo reconociendo parte por parte, activando la circulacin en ella en la misma forma minuciosa como se realiz el relajamiento, slo que ms rpido. Al finalizar, esto es, al llegar a las regiones cerebrales, en su ltimo recorrido, respire profundamente 3 veces, se estira de un lado, hacia otro como si acabara de despertar de un sueo profundo, para activar su circulacin sangunea, y se sienta para poder continuar con la siguiente parte de su clase. MEDITACION Antes de entrar a la meditacin es importante tener un concepto de lo que es la introspeccin. INTROSPECCIN Para elevar el tono psiquco y obtener mayor alcance mental, penetracin psicolgica y serenidad del espritu, es necesario que el hombre explore su intrincada naturaleza anmica. El ncleo capital de toda energa psicofsica se halla en lo anmico, es decir, en el haz del luz de la misma vida cuyo principal exponente es el psiquismo en virtud a una peculiar forma de vida que acusa y pone de manifiesto a la conciencia en sus distintos niveles. La mente, una compleja faceta psquica, integrada pro los mismos pensamientos que elabora, asume el importa papel de ser la directora de la vida humana. La mente es un reflejo de la conciencia reflexiva que pone de manifiesto la posibilidad de llegar al conocimiento del substratum vital y establecer relacin con el espritu - alma. Es un hecho probado, mediante experimentos psicolgicos (usted tambin puede apercibir y constatar) que la mente genera ideas que no llevan ni estn seguida de pensamientos; pero en cambio, todo pensamiento va acompaado de una o varias ideas. He aqu la peculiaridad psquica del hombre que le facilita tener conocimiento de su propia conciencia, mediante la relacin de pensamientos e ideas; con ello se define la facultad de pensar y las vas de la meditacin.

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La meditacin es la base de toda conquista humana en el terreno espiritual, en el cientfico y materialista. Esta facultad y proceso psicolgico se acondiciona y disciplina por y a travs de la autoexploracin mental, equivalente a una meditacin introspectiva capaz de engrandecer a la conciencia y llenarla de autntico conocimiento: el de s mismo. Sin embargo, el menosprecio y vertical rehuso de aplicar la introspeccin como medio de enriquecer a la conciencia y hacer que afloren sus zonas profundas y se llegue a un preciso conocimiento de la naturaleza y estados psquicos, convierten al hombre en un ser sin valores. El individuo es un extrao para s mismo. Consecuentemente, no podr hallar solucin acertada a ningn problema personal ya sea orgnico: enfermedad; psquico: desequilibrio con su secuela de tristeza, incertidumbre, afliccin y angustia, e incluso social: desadaptacin, frustracin y fracaso. Para que un individuo pueda resolver acertada y ventajosamente cualquiera de las situaciones enumeradas necesita conocer mente. El bien o el mal, el xito o el fracaso e incluso la salud y la enfermedad caen bajo la misma fuerza y gradacin del movimiento pendular de la vida producido inicialmente por pensamientos, desarrollado despus en la menta y manifestado por y a travs de pensamientos en cualquier momento de la existencia, ya sea bajo un plano fsico o psquico y transmutado en acontecimientos morales o sociales. Con este cuadro fenomenolgico se deduce que la investigacin del ser ha de recaer en lo psquico representado por la mente y la operacin o forma queda encuadrada en la introspeccinn, el medio ms simple de llegar al autntico conocimiento personal. La introspeccin no es meditacin: tampoco esta ltima equivale a concentracin. Cada una de estas actividades son totalmente diferentes y tienen procesos distintos aunque el objetivo al cual se dirigen sea el mismo: la relacin con el yo interno o espritu - alma. su propia naturaleza psquica, su mecanismo y actividad y los factores que han dado cuerpo a ese psiquismo por y a travs de la

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Cada acontecer humano a igual que cada proceso csmico es el resultado de mltiples factores que llegan a relacionarse entre s e incidir en la justa medida para dar lugar al suceso o incidente. Es arbitrario imaginar que el xito o el fracaso, la alegra o el dolor que afecta a determinado individuo se produce de un modo casual. La vida humana es regida por el hombre; cada uno de nosotros planifica su propio destino utilizando los elementos que aporta la misma vida en relacin con la influencia csmica, hereditaria y ambiental, etc. Sin embargo, damos forma y existencia en tal o cual sentido a la vida con la utilizacin consciente e inconsciente de la mente al elaborar pensamientos y actos autodeterminados o en forma imprevisible e incluso por la influencia de las mentes de otros individuos. Evidentemente, el destino lo dibujamos y tejemos cual haramos para la confeccin de un tapiz. Por ejemplo: utilizando un bastidor (mente) MEDITACION ESPECIAL PARA LA GESTANTE Y LA PAREJA prctica ) Nuestra mente se encuentra dispersa, inestable, es objeto de la imaginacin que la mueve para donde quiera. No existe una introversin en uno mismo, para ahondar en la propia realidad de nuestra funcin mental. La mayora de las personas no se detienen a concentrarse, aunque sea unos momentos para ver como son por dentro, estn como adormecidos respecto a su mundo interior, no le dan importancia. Se pierde la mayora en los intereses materiales e inmediatos que los envuelve y oprimen, desvindolos de su propio centro, su maravilloso mundo interior, su mundo mental y espiritual. As, la pareja que gesta un nio (la mayora) se encuentra envuelta en ese "mare magnum", y son inconscientes de su interior, de lo que piensan y sienten respecto de la gestacin y parto de su propio hijo. Qu piensan y sienten de s mismo? Cul es su meta? Cul sus objetivos? Qu son como seres? Hacia dnde se dirigen? etc. Esta meditacin se prepar especialmente para la pareja gestante. En relacin con la programacin negativa, que existe en casi todas las mentes, sobre el parto: "Que es muy doloroso" "Qu es muy peligroso" "Difcil" etc; se le plantea primeramente a la mente consciente dentro de la Meditacin. ( Ver gua de

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Y la finalidad de la Meditacin es proceder a la eliminacin de esos traumas, neurosis y temores. Los reflejos negativos que se encuentran registrados en la corteza cerebral, se procede arrojarlos fuera para sustituirlos por el acondicionamiento de nuevos reflejos positivos, nuevas formas de pensamiento dinmico y eficaz que eliminen la influencia nociva de los anteriores. Es muy conveniente practicar sta meditacin 2 veces por semana en su defecto slo 1 vez. Esta Meditacin es separada de la prctica disciplinaria que hemos explicado anteriormente, esto es, se realiza fuera de su horario (otro da). La pareja puede practicarla en casa o en el Instituto o Centro a que asista. Mientras estn en los preparativos de la Meditacin, se puede poner msica sinfnica, de muy buen gusto, suave y armnica, que predisponga a un estado psicolgico especialmente positivo y abierto a la misma. Prender el respectivo incienso si es que hay, para purificar u oxigenar el lugar, as como para predisponer a una mejor concentracin mental. PREPARATIVOS PARA LA MEDITACION Darse un buen duchazo (agua fra), se pone enseguida ropa cmoda: La mujer una payasita de preferencia --por ser ms cmoda--, el hombre un Short. Si hace fro pueden abrigarse un poco, aunque es preferible tener dominio sobre la sensacin de Yoga. Se acomodan por parejas (uno junto a otro), el instructor o instructora comenzar a dar las indicaciones para la Meditacin. No desesperarse si las primeras veces la mente divaga y la imaginacin toma el lugar del pensamiento concreto (el tema que se medita). Es un poco difcil educar la mente, pero con la ayuda del resto de la disciplina, poco a poco se va logrando ubicarla en donde se quiere dirigir. SECUENCIA PARA MEDITAR

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Primer tiempo.- De 8 a 10 minutos. Postura cmoda (sastre, medio loto y diamantina). Estas posturas se pueden alternar cuando se hacen los cambios para descansar (cambio de posicin). Se dirige el relajamiento muy rpido y a grandes rasgos, sintiendo y relajando las partes del cuerpo ms predominantes: Piernas, matriz - beb - tronco, corazn, pulmones - espalda, pecho, brazos, cuello, rostro, cabeza y su interior; el hombre relaja sus respectivos rganos, se relaja el estado emocional y el pensamiento (se deja que fluya un momento los pensamientos que estn inmediatos); ste relajamiento es muy rpido y plenamente consciente, sin divagaciones. En seguida fijar la atencin y escarbar en el inconsciente para que afloren los traumas y temores que se tienen respecto a gestacin y parto, hacerlo en forma muy sincera y concreta. Segundo tiempo.- De 8 a 10 minutos. Cambiar de postura. Meditar en los aspectos hermosos de la gestacin y del alumbramiento. Meditar en la responsabilidad que como padres tienen, al defender al nio en todos los aspectos alimentacin, oxigenacin, secrecin hormonal, amor, pensamientos positivos, etc. De ella y de lo que l le transmite a travs de ella. Procurar ir despertando cada vez ms su sentido responsable paterno, materno, basado en el amor as mismo y al ser en gestacin. Despertar un sentido espiritual, sincero y consciente de su propia responsabilidad. Tercer tiempo.- De 8 a 10 minutos. Cambiar de postura. Sacar una sntesis de la meditacin. Analizar el mal efecto de toda esa basura mental que guarda nuestro bal --el inconsciente-- en relacin con la gestacin y el parto, as como los pensamientos de no deseo del nio y otros igualmente negativos --hacerse el firme propsito--, de eliminarlos de la mente, arrojarlos en forma directa y decidida, es basura que no sirve para nada, solo para obstruir un trabajo que podra ser excelente. Que no intercepten el luminoso fin de dar a luz en forma sana y consciente. Al eliminar de la mente, esta tendencia negativa se polariza y sustituye, por la seguridad y alegra que da el conocimiento. Debe predominar todo el caudal de aspectos positivos que rodean ambas funciones (gestacin y parto) ellos deben predominar en sta sntesis.

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Cuarto tiempo.- Tiempo opcional. Termina la meditacin y se tiene el dilogo con el grupo para que extrovierta su experiencia y as poder ayudarlas a conocer mejor sus experiencias y temores. Orientarlos hacia la transmutacin de los estados negativos e inconscientes, por estados positivos y conscientes. Esta alquimia --de inconsciente negativo a consciente positivo-- se logra en forma clara y concreta. Se hace una transmutacin en un plano meramente psquico y as es como: La famosa y negativa triada: Temor - Tensin - Dolor en el parto, ser airosamente vencida y surgir en su lugar una triada positiva e infalible: CONOCIMIENTO TRABAJO - ALEGRA. Otras veces se pueden cambiar los temas de meditacin totalmente por otros que amplen el caudal de cultura de los Padres: Filosofa, religin arte (cualquier rama) ciencia (cualquier rama), etc. Estos pensamientos dirigidos en forma consciente en la meditacin son plenamente recibidos por la incipiente formacin psquica del nio y es asimilado por l.

74

La meditacin es conveniente practicarla en un lugar cerrado y aislado, donde se propicie una concentracin mejor. La prctica de la meditacin en la pareja gestante es un medio directo para auxiliarlos en la formacin de una conciencia mayor en relacin con el ser que esperan. Postura de Medio Loto, excelente para la meditacin; mejor an es el loto completo, pero dado el estiramiento que le produce en las ltimas vrtebras a la gestante no se lo recomendamos. Se puede variar de postura par meditar con las otras dos: Sastre y Diamantina.

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PLAN DE SESIN I. INFORMACIN GENERAL Asignatura Profesor Tema Sesin N II. III. OBEJTIVO DE SESIN CONTENIDOS Y/O ACTIVIDADES a. b. IV. Mtodos alternativos.Condiciones.Indicaciones Clasificacin y d escripcion de los mtodos mas importantes. : Preparacion Integral para el parto y etapas del ciclo de vida : Mag.Obst. Giovanna Morinaga Alvarez : Mtodos Alternativos en la Preparacin Integral para el parto : 07

METODOLOGA Expositiva Experimental Investigacin individual Debate Proyecto Casos Demostracin Investigacin grupal Otros

V.

MATERIALES A UTILIZAR PARA EXPLICAR EL TEMA DE LA SESIN Texto Separata resumen Transparencia Otros Laboratorio Direccin electrnicas Ejercicios de aplicacin Casos (computacin) Presentacin Multimedia Slides

VI.

EQUIPOS A UTILIZAR EN LA SESIN Propyector de transparencias. Proyector de multimedia. Proyector de slides. Otros Pizarra y tiza.

VII.

EVALUACIN a. b. Proceso, preguntas y respuestas del tema y/o lectura con asignacin de puntos. Resolucin de un cuestionario sobre los temas para trabajo en grupo.

VIII.

FUENTE DE INFORMACIN 1. Gavensky Parto sin temor y Parto sin Dolor 1987

.. V Coordinador del rea Acadmica

... Firma del profesor

76

FACULTAD DE OBSTETRICIA PREPARACIN INTEGRAL PARA EL PARTO Y ETAPAS DEL CICLO DE VIDA Prof. Giovanna Morinaga Alvarez TEMA Sesin : Mtodos Alternativos en la Preparacin Integral para el parto : N 7

Mtodos Alternativos en la Preparacin Integral para el Parto Los Mtodos Alternativos son Opciones complementarias utilizadas durante el

embarazo,parto y post parto. cuyo Fin: Lograr sensaciones de seguridad, confort, autocontrol, relajacin, alivio de molestias,mejorar la condicin fsica emocional espiritual de la embarazada. Alcanzar un efecto beneficioso para el organismo influyendo por medio de los sentidos Condiciones Debe ser guiado por personal Capacitado en la tcnica. Pleno conocimiento informado dela embarrada Consideran La indicaciones y contraindicaciones tener cuidado con indicar practicas lo han practicado. Algunos metodos alternativos utilizados en la preapracion para el parto son : Yoga Reiki Eutonia Taichi Shiatsu Watsu Masoterapia Reflexologia Cromoterapia Musicoterapia Aromoterapia. o mtodos alternativos a embarazadas que nunca antes

YOGARaiz Sancrita YUJ= Unirse Ciencia , arte, medio para armonizar cuerpo y mente

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Forma de vida.Equilibrio Fsico, mental y espiritual. Eliminar las evrdaderas causas de enfermedad. Calma mente, cuerpo. No tensiones. Ramas: Fisico(HATHA Yoga ) Emcional(Bhati Yoga ) Transcendental (SAMALDI ) Beneficios:preventivo, curativo,fortalece, relaja tranquiliza la mente,conciencia corporal.LASas posisciones del yoga estiran y ralajan losm musculos, fortalecen le cuerpo, relajan, aumentan la circulacion realjan el sistema nerviosos, aumentanla conciencia corporal, aumentan la actividad del sistema endocrino, tranqulizan la mente , aumentan la concentracion, liberan le espiritu, REIKI Energa universal del cuerpo. Profunda relajacin muscular y emocional. Terapia natural que ayuda a sanar los sistemas. Forma particular de masaje.Manos sin tocar. Filosofia y creencias budistas. Beneficios:Alivia dolores,combate sestres, bienestar general. EUTONIA Proviene le griego EU= justo equilibrado. Tipo de gimansia. Creadora Greda Alexander (alemania1990 ). Capacidad de percibir en le interior del propio cuerpo. Ensea a liberar los musculo de las tensiones.Energia justa . Gestante aprende apercibir su cuerpo. Disciplina que facilita el autoconocimiento cuerpo como base de aprendizaje. Indicada en patologas : Artritis,reumatismo ect. Principios:Atencin,Intencin.Direccin,Precisin,Percepcin. Argentina:Mtodo Frida Kaplan:Embarazo y nacimiento Eutonico. Beneficios:Fsicos Y psicolgicos. TAICHI Estilo de arte marcial.Origen chino.Variante del Kun Fu.Aprobada por la OMS. Serie de movimientos circulares y armnicos que se realizan en forma lenta y fluida con mucha concentracin.Nace de la observacin Manejo de energia vital. Beneficios: Promueve la salud fsica y mental, postura,Msculos articulaciones, Respiracin.

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Adecuada circulacin,

equilibra la energa de la persona, permite le movimiento de

articulaciones y msculos, proporciona un masaje interno.Aumenta la respuesta la ataque extterno.mejora la postura, combina ejercicios fsicos y respiratorios, permitiendo ejercicios musculares , circulares y en diferentes direcciones. SHIATSU Acupuntura sin agujas Ancestral tcnica curativa oriental presin con los dedos o masaje rgido en meridianos del cuerpo Shiatsu = presin con dedos Presin sobrela piel que mejora la salud. Individualiza la energa. Beneficios. WATSU Unin de 2 palabras Water(agua) Shiatsu (Tipo de masaje ) Shiatsu en agua.Masaje flotante. Inventor:Harold Duil 1980. Relajar y energizar a la vez. Condiciones (piscina, To ambiente. Beneficios. MASOTERAPIA Tocar acariciar. Es un arte sutil. Ayuda a eliminar las tensiones del cuerpo a traves del sentido del tacto. Favorece la r elajacion profunda Indicado en terapias y en buen estado de salud. Indicaciones Contraindicaciones. Beneficios Tcnicas: frotamiento.Friccion,Presion,Percusion, Vibracion,Prensado,Rotacion Condiciones para el masaje Masaje Obsttrico Masaje en T. Parto.. REFLEXOLOGIA Ciencia de los reflejos. Latin Reflectere Re repeticion de una acccion desde un mismo punto de partida.Flecto= curar pelgar. Zonas corporales ralacionadas con zonas perifericas y delata concentracion nerviosa.(pies manos, cabeza ect )

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Arco reflejo. CROMOTERAPIA Vibracin de los colores y su influencia en el estado del ser humano. Efecto de luces y colores diferentes para favorecer un efecto beneficioso.. Inducir mediante estmulos luminosos la aparicin de fenmenos biolgicos internos en le organismo de efecto beneficio o curativo MUSICOTERAPIA Empleo de la msica o elementos relacionados con ella para ejercer accin teraputica. Disciplina cientfica y artistica bien organizada e individualizada. Ejerce impacto beneficioso sobre la esfera afectiva,cognitiva y psicomotriz. Medios:audicin,evocacin de voz,canto, instrumento,ect. Msica en embarazo y Parto. HIDROTERAPIA Parte de la terapia fsica.Empleo del agua como medio teraputico. Riz griega Hydor Therafia Terapia con agua. Utiliza medios fsicos, qumicos, mecnicos. Complemento dela medicina natural favorece le equilibrio general del organismo. AROMOTERAPIA Aliviar y lograr relajacin y bienestar a travs del sentido del olfato. Fundamento. Empleo de aromas y fragancias para ejercer accin teraputica. Medios:aceites esenciales, flores, olores. Tcnica: masajes.frotaciones, vaporizaciones,inhalaciones ,baos.

PLAN DE SESIN I. INFORMACIN GENERAL Asignatura Profesor Tema Sesin N II. III. OBEJTIVO DE SESIN CONTENIDOS Y/O ACTIVIDADES a. Importancia de la Preparacin integral para el parto segn etapas del ciclo de vida. b. Educacin Prenatal. Importancia c. Educacin Perinatal. Importancia. METODOLOGA : Preparacin Integral para el parto y etapas del ciclo de vida : Mag.Obst. Giovanna Morinaga Alvarez. :Preparacin Integral para el parto segn etapas del ciclo de vida. : 08

IV.

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Expositiva Experimental Investigacin individual V.

Debate Proyecto Casos

Demostracin Investigacin grupal Otros

MATERIALES A UTILIZAR PARA EXPLICAR EL TEMA DE LA SESIN Texto Separata resumen Transparencia Otros Laboratorio Direccin electrnicas Ejercicios de aplicacin Casos (computacin) Presentacin Multimedia Slides

VI.

EQUIPOS A UTILIZAR EN LA SESIN Propyector de transparencias. Proyector de multimedia. Proyector de slides. Otros Pizarra y tiza.

VII.

EVALUACIN a. b. De proceso, preguntas y respuestas del tema y/o lectura con asignacin de puntos. Resolucin de un cuestionario sobre los temas para trabajo en grupo.

VIII.

FUENTE DE INFORMACIN 1.

.. V Coordinador del rea Acadmica

... Firma del profesor

FACULTAD DE OBSTETRICIA PREPARACIN INTEGRAL PARA EL PARTO Y ETAPAS DEL CICLO DE VIDA Prof. Giovanna Morinaga Alvarez TEMA : Sesin Preparacin Integral para el parto segn etapas del ciclo de vida : N 8

Importancia de la Preparacin Integral para el Parto en las Etapas del ciclo de vida.

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Es importante y necesario al hablar y estudiar la psicoprofilaxis obstetrica mencionar la Educacin Prenatal, Perinatal. Salud Reproductiva.como antesala fundamental en el nela vida de una mujer y un hombre. Por tanto empezaremos por d efinir qu es salud Reproductiva :Salud Reproductiva :ciclo vital ,empieza con la concepcin y termina con la menopausia/andropausia. Forma parte del desarrollo de una nacin.Incluye:P.F.E sexual, organizaciones reuniones a nivel munidal lo respaldan : maternidad sin riesgos,aborto (OPS 1998 ) Conferencia Internacional sobre poblacin y desarrollo (CIPD 1994 ).: ...Derecho implcito educacin informacin y servicios de salud reproductiva... Conferencia Mundial sobre la mujer Beijing (1995 ) ratificado. Impacto en la Mortalidad Materna Dr Manuel Moreno :Oficina de Salud y Nutricin UNICEF Mxico: concluye ...las causas que condicionan la muerte materna en su mayora son previsibles a travs de informacin promocin y educacin en el periodo perinatal... UNIFEC: el educador perinatal trabaja a nivel institucional , familiar y comunitario la cultura de la prevencin.Es una inversin a largo plazo que va a disminuir progresivamente la mortalidad materna perinatal Debemos analizar Demogrficamente la Per para enterder la importancia de la y

psicoprofilaxis en todas las etapas del ciclo de vida Tasa G.Fecundidad: 2.4 hijos por mujer. 64% de MEF no embarazo por falta de informacin Tasa de Mortalidad Materna: 185 por 100.ooo n.v El Programa psicoprofilaxis nacimiento. Modelo de atencin Integral de Salud 2002-2012 Promocin en salud Sexual y Reproductiva Maternidad Saludable Materno Perinatal PERU se aproxima como es al objetivo final de la del el cuidado de la salud antes durante y despus

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Dentro de la Estrategia Nacional Per Vida 2012, que es una poltica de Estado, se contempla como factor indispensable para el desarrollo humano: Proteccin del Nio por Nacer y Estimulacin Prenatal. Cuidado Materno: Control Prenatal y Nutricin Materna. Preparacin para el parto y participacin paterna. Parto Institucional Acciones: Reactivacin del Comit de Maternidad Saludable del Ministerio de Salud. (RM 0212002 SA/DM del 08-01-02). Institucin del Da del Nio por Nacer: 25 de marzo. publicado en El Peruano el 25-01-02) Funcionamiento de la Mesa Multisectorial para una Maternidad Saludable. (RS 0152002-SA del 13-07-02). Firma del Convenio de Cooperacin Institucional entre el Ministerio de Salud y el Colegio Regional de Obstetrices III Lima-Callao-Ucayali el 12-12-02Educacin Pre natal Antiguas civilizaciones egipcias hindesLo mejor para la pareja embarazada. Aristteles ,Platn. La concepcin elemento esencial para la vida. Siglo XVIII mas cientfica la atencin a la embarazada. En los aos 80 se tuvo muy claro el desarrollo fetal (Medicina, psicologa,Biologa). Periodo prenatal : se construyen las bases de la salud fsica, afectiva y cognitiva del nuevo ser. Educar no es lo mismo que Instruir.El feto no tiene nada que aprender. Por lo tanto la educacion Prenatal es : Prevencin Fundamental contra la violencia y disfunciones . Favorece la construccin de una cultura de paz. (Ley N 27654 del 28-12-01

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Involucra: Padres, Educadores, profesionales de salud, jvenes, embarazadas , a todos.... Si los futuros padres estn conscientes Educacin Perinatal Abarca la educacin a la pareja y su entorno para el parto. Desafortunadamente previa. Se amplia el concepto a la educacin y orientacin de la pareja en aspectos relacionados al embarazo, parto y post parto NUESTRA MISION... Educar a la mujer ,pareja y sociedad en Salud sexual y Reproductiva. La Preparacin Integral para el parto abarca mucho mas que el embarazo parto y Puerperio. Tenemos la responsabilidad moral de contribuir a formar las nuevas generaciones de nuestras natal la pareja o embarazada no cuenta con preparacin prenatal de la transcendencia que conlleva una procreacin; el mundo seria diferente: Mas justo, pacifico y fraternal.

PLAN DE SESIN I. INFORMACIN GENERAL Asignatura Profesor Tema Sesin N II. : Preparacin Integral para el parto y etapas del ciclo de vida : Mag.Obst. Giovanna Morinaga Alvarez : Evaluacin Parcial : 09

OBEJTIVO DE SESIN --------

III.

CONTENIDOS Y/O ACTIVIDADES a. Sesiones 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8

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IV.

METODOLOGA Expositiva Experimental Investigacin individual Debate Proyecto Casos Demostracin Investigacin grupal Otros

V.

MATERIALES A UTILIZAR PARA EXPLICAR EL TEMA DE LA SESIN Texto Separata resumen Transparencia Otros Laboratorio Direccin electrnicas Ejercicios de aplicacin Casos (computacin) Presentacin Multimedia Slides

VI.

EQUIPOS A UTILIZAR EN LA SESIN Propyector de transparencias. Proyector de multimedia. Proyector de slides. Otros Pizarra y tiza.

VII.

EVALUACIN a. Examen escrito.

VIII.

FUENTE DE INFORMACIN

.. V Coordinador del rea Acadmica

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PLAN DE SESIN Asignatura Profesor Tema Sesin N I. II. : Preparacin Integral para el parto y etapas del ciclo de vida : Mag.Obst. Giovanna Morinaga Alvarez. : Estimulacin Prenatal : 10

OBEJTIVO DE SESIN CONTENIDOS Y/O ACTIVIDADES a. b. c. d. Importancia. Contexto general. Bases cientificas. Tecnicas. Programa. Inteligencias multiples

III.

METODOLOGA

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Expositiva Experimental Investigacin individual IV.

Debate Proyecto Casos

Demostracin Investigacin grupal Otros

MATERIALES A UTILIZAR PARA EXPLICAR EL TEMA DE LA SESIN Texto Separata resumen Transparencia Otros Laboratorio Direccin electrnicas Ejercicios de aplicacin Casos (computacin) Presentacin Multimedia Slides

V.

EQUIPOS A UTILIZAR EN LA SESIN Propyector de transparencias. Proyector de multimedia. Proyector de slides. Otros Pizarra y tiza.

VI.

EVALUACIN a. b. Proceso,preguntas y respuestas del tema del tema y/o lectura con asignacin de puntos. Resolucin de un cuestionario sobre los temas para trabajo en grupo.

VII. 1.

FUENTE DE INFORMACIN Frank P Hosken Mariol L. Williams. Libro Universal de Ilustraciones del parto. Ediciones Wormens International Net Works 1982.

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PREPARACION INTEGRAL PARA EL PARTO Y ETAPAS DEL CICLO DE VIDA Prof. Giovanna Morinaga Alvarez

TEMA : Sesin:

Estimulacin Pre Natal. N 10

Estimulacin pre natal Importancia. Contexto. Bases cientficas. tcnicas .Programa. Estimulacin pre - natal

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estimulo : agente, accin o influencia que produce reaccin funcional o trofica en el receptor de un tejido irritable. la estimulacin pre natal ,es un conjunto de actividades que constan de tcnicas (auditivas, tctiles , visuales y motoras ) que facilitan la comunicacin y el aprendizaje del nio por nacer.de esta forma el nio cera capaz de potencializar su desarrollo sensorial y fsico y mental importancia: ensean a los padre como preveer un nios a aprender antes del nacimiento. los padres establecen un vnculo slido y duradero,en un ambiente agradable y duradero , donde el nio pueda ser feliz. una de las formas de lograr un mundo mejor es el perfeccionamiento de la raza humana y debemos comenzar a partir de la vida intrauterina, si la madre toma conciencia de su funcin mediadora entre el mundo exterior y su hijo por nacer. de la raza humana y debemos comenzar a partir de la vida intrauterina, si la madre toma conciencia de su funcin mediadora entre el mundo exterior y su hijo por nacer. investigaciones cientficas: muestran prenato, activo, sensible, emotivo, sociable con capacidad de aprendizaje peiper 1925, primera experiencia que demostr aprendizaje fetal a travs de la audicin.purpura del albert einsten medical college a las 28 semanas circuitos neuronales desarrollados, corteza cerebral permite recordar y sentir. davenport hooker (1966) estudio ms completo conocido sobre conducta fetal. stirniman, embarazadas con hbitos de sueo diferentes, bebs las imitan. reinold, obstetra austraco, gestantes acostadas boca abajo en una mesa con ecosonografo, simbiosis madre hijo.scottish en escocia, relacion embarazadas con tensiones severas y conflictos conyugales y morbilidad de los hijos.sontag wallace y Richard afirman emociones y sentimientos de la madre tienen impacto inmediato y a largo plazo en el nio. tomas verny, obstetra y psiquiatra checo, a travs de psicoterapia ha visto centenares de personas profundamente marcadas por experiencias prenatales destructivas. ambiente seguro y afectuoso que motive a los

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anthony de casper, universidad carolina del norte, comprob capacidad de aprendizaje del feto valindose de tcnica de chupeteo del rn. de casper y spencer, 1988. embarazadas leyeron historias a sus prenatos dos veces al da en las ltimas seis semanas, utilizando tcnica anterior. mazaro ibuka en japn, cada beb prestaba ms atencin al sonido ms familiar. rene van de carr, obstetra, california, programa universidad prenatal. david chamberlain phd, califormia, babies remember birth. dra. pionteli, miln estudio con gemelos a travs de ecosonografa, demuestran su capacidad social. jerome leujene, universidad rene descartes, doce semanas gestacin movimientos acrobticos. michel clement, audiologa francesa, prenato discrimina sonidos. un nio intrauterino de dos meses (ocho semanas) es capaz de una conducta motora rtmica. hay una actividad motriz de tipo neuromuscular expresadas mchas veces como arcos reflejos. si esta conducta motora rtmica, es condicionada por un control cerebral, nos habla de una inevitable capacidad psquica en el nio intrauterino. (la iinteligencia psicomotriz del recin nacidodepiaget).

el di encfalo son centros constitutivos de las emociones, y el nio inrauterino goza de la funcionalidad de estas estructuras cerebrales. se pueden encontrar hasta ocho fases en relacin a la aparicin de estructuras y/o ncleos neuronales del cerebro. estas fases estn en orden de aparicin, que nos hacen reflexionar sobre la importancia y las posibilidades de estimulacin prenatal (maxwell cowan nacimiento del hacia formacin el final de la de la lnea cerebro) tercera primitiva semana, en la ocurre la del .

superficie

ectodermo orientada a la cavidad amnitica las clulas de la lnea primitiva (3 capas) migran hacia la lamina procordal, formando una especie de tubo, prolongacin cefalica o notocordal. primera fase:

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aparicin de la placa neural que nace del ectodermo, y es el inicio de la aparicin del cerebro como rgano rector, organizador y regulador de todas las funciones de la vida. segunda fase: proliferacin de las clulas neurales las neuronas nacen en lugares diversos de la placa neural aproximadamente 250,000 neuronas por minuto y logran nacer unas cien mil millones a lo largo de la vida del nio prenatal. tercera fase: capacidad neuronal de movilidad la programacin biolgica marca que las neuronas realicen un movimiento con una direccin predeterminada. la especificidad nerviosa: una neurona con el cuerpo celular en una localizacin particular y con una determinada localizacin dendrtica, tendr un axon con una particular distribucin de sinapsis que difiere del axon de otras neuronas cuarta fase: diferenciacin neuronal las neuronas logran desde su inmadurez ir diferencindose entre ellas, surgiendo una cantidad importante de tipos de neuronas, cuyas funciones se irn tambin diferenciando dentro del tejido cerebral. quinta fase: diferenciacin neuronal funcional las neuronas se agregan a zonas cerebrales diversas diferentes entre si, en sus zonas de residencia. que son identificables y

sexta fase:

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interconexiones neuronales las conexiones neuronales entre si (sinapsis) con sus cualidades intrnsecas se asocian formando estructuras cerebrales, capas corticales, masas nucleares. esta caracterstica de conectividad proporciona al cerebro una capacidad de flexibilidad. la posibilidad de una mayor conectividad entre las neuronas esta en funcin del aprendizaje, de las vivencias y experiencias sensitivas, posiblemente de la propia experiencia en sus diferentes fases del desarrollo. esta caracterstica es mas marcada desde el nacimiento del cerebro hasta los tres primeros aos depues del nacimiento, y que se da a todo lo largo de la vida humana. la estimulacin prenatal tiene sentido desde esta posibilidad, o sea, que estimulando las vias sensitivas que posee el nio intrauterino podamos dar mayor calidad y producir mas cantidad de conexiones entre las neuronas en las diversas fases de maduracin del nio intrauterino. deben existir conexiones neuronales que deben estar biolgicamente programadas, como por ejemplo todas las que estn en relacin con el mantenimiento de la vida y la orquestacin de todos los rganos corporales. otras neuronas se encargaran del funcionamiento de la estructura mental. la constitucin del cerebro humano, su potencialidad, la manera de funcionar, esta en relacin directa con el fenmeno de la conectividad neural: la inteligencia, la memoria, todas las capacidades y cualidades del funcionamiento mental. con la estimulacin

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prenatal y temprana, tiene la finalidad de crear un cerebro mas ramificado, mas conexiones, entre las unidades mas elementales como las neuronas. septima fase: muerte selectiva neuronal existe la muerte selectiva de determinadas neuronas a lo largo de la vida intrauterina, lo que da paso a algunas preguntas: no hay suficiente ejercitacin dentro del limitado contexto cerebral? algunas funciones dejan de tener sentido y dan paso a otras?

octava fase: conexiones neuronales eliminadas su explicacin es todo un misterio. con la estimulacin prenatal se ayudara a la diferenciacin celular, organizacin y establecimiento de conexiones de neuronas evitando que muchas mueran y por ende se eliminen conexiones? conclusiones: el nacimiento es un fenmeno muy importante dentro de la evolucin personal, pero no es el inicio del muestran los nios al nacer se adquieren ya de alguna manera antes del nacimiento. la capacidad de integrar experiencias sensitivas diversas no se han iniciado con el nacimiento. es un constante ejercicio de captar todo tipo de estimulacin que es mayor despus de nacer por la mayor libertad motriz. a partir del cuarto al quinto mes, el nio intrauterino es capaz de integrar percepciones y sensaciones, desarrolla planos de comunicacin complejos como respuesta a un medio e externo a si mismo. el psiquismo del nio intrauterino es una realidad hacia los seis mental. otra evidencia seria el hallazgo de los estados de vigilia y de sueo meses del embarazo. por medio de la electroencefalografia ya se ha constatado cierta actividad desarrollo y la maduracin humana. las capacidades que nos

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la actividad psicomotriz es el resultado de una profunda organizacin cerebral y esto le da sentido al desarrollo sensomotriz, que juega vital importancia en la construccin del psiquismo hasta el primer ao de vida. Estas funciones estn en relacin al hecho de que el feto puede or, tragar, responder a la presin y tacto y reaccionar ante estmulos dolorosos.

el feto depende del cordn umbilical, la placenta y el lquido amnitico, ya que algn defecto en alguno de ellos como una placenta defectuosa o un cordn umbilical ajustado puede producir cierta angustia y causar cambios en la oxigenacin. chiozza sostiene que existen fijaciones prenatales, originadas en situaciones traumticas embrionario-fetales, que dan la forma a un psiquismo fetal. durante la actividad organogenetica se producen situaciones traumaticas que originan puntos de fijacin (asi como anales, orales) enfermedad somtica. los sentidos los rganos sensitivos y centros cerebrales estn presentes desde el i trimestre. 6 mes de embarazo afina su especializacin. los sentidos: antenas que conectan al bebe con el mundo externo.. sentidos: desarrollo cognitivo pero principalmente afectivo. mujer que todos los das alimenta sus percepciones sensoriales = alimenta las de su bebe. Gusto papilas gustativas y olfativas: 4 y 5 ss. alcanzan su madurez 13 ss( sentido del gusto, mucosa bucal y lengua ). l.a baa constantemente la boca del bebe. el l.a se refina de acuerdo a los alimentos sensibiliza alo que comer luego que nazca. importante: contacto piel a piel inmediato. Olfato que toma la madre. el bebe se en que se regresionaria en alguna

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receptores olfativos 5 9 ss( nervio olfativo). se activa 11ss funcin plena 25 y 30 ss. sentido del olfato: molculas olorosas son captadas en el aire. sentido del olfato en bebe intrautero: ,moleculas olorosas disueltas en el l.a. ( vomero nasal ) el bebe reconoce luego del nacimiento los olores que le expuso su madre, y la reconoce por su olor. Tacto primognito de nuestros sentidos.= s.n.(origen ectodrmico ) muy precoz : 7 ss(planta de manos y pies. 11ss parte del tronco. 15 -20 ss todo el cuerpo. sentido del tacto : fundamental para vivir. piel del feto muy sensible, es masajeada y estimulada por msculos del abdomen y del tero watsu: liquido amnitico. mamferos lamen a sus cras r.n. r.n debe ser tocado acariciado, masajeado por su madre.(lazos afectivos, apertura la mundo externo). haptonomia .griego hapto sig. tocar aproximar.haptonomia fetal . franz veloman ( apre de haptonomia ) contacto sensitivo de padres con su nio a travs de la pared abdominal: comunicacin afectiva tranquilizadora bebe/ madre / padre. Vista sentido menos estimulado intrautero. 4 to mes abre y cierra los parpados. a travs de la pared uterina distingue luz de oscuridad. si es expuesto ala luz se protege con las manos. nacimiento agrade ser recibido con luz tenue. mirada intensa : madre / bebe luego del nacimiento. Oido

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sentido de la sabidura(receptor ) estructuras primitivas partir del 24 dia. odo interno (decodifica el sonido trasmite al cerebro por nervio auditivo ) aparece a las 6 ss. madura y es sensible 18 y 20 ss. iodo interno y rea cortical ( temporal ) funcionadles al 5tomes. sonidos : s.oseo materno (eco ) voz materna : craneo,c.vertebral, pelvis (crstas iliacas) como un catedral ).incluso la voz del padre. dr.couronne prematuros . casetes.(cordon umbilical sonoro. ruidos: vibran en le tmpano de la madre, va s. seo hasta la pelvis llega la bebe , de acuerdo al agrado o no este emite una respuesta. sin son agradables se amplifican. sonido : vertebral , ganglios. estimula rganos inervados. eco de

periodo embrionario percibe sonido a travs de receptores en la piel. dr tomatis . historia de odile autista .ingles. bebe tiene la capacidad de filtrar sonidos graves en sus periodos de reposo. dr. tomatis : el sentido del odo dinamiza el cerebro. marie luise ancher : canto + voz hablada materna producen resonancias que influyen en el desarrollo fsico y neurolgico del bebe. bbe grabacin precisa , memorizacin duradera. Equilibrio La naturaleza lo ha situado en el odo. receptores y n. vestibular apareen 6 y 8 ss. funcionales 12 y 16 ss. mv. sincronizados fetales 12 y 15 ss. I T muy activo y sensible pero no percibido por la madre. IIT mas precision,coordiancion y fluidez. III T organizacin de actividades y movimientos.

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hapnotomia fetal. juegos tctiles potentes y exploratorios.(coordinacin sensorio motriz fetal ). nio es sensible a movimientos de madre ( balanceo marcha ) va afinado su sentido del equilibrio, nacimiento , posterior verticalidad especifica humana.

Relaciones psicoafectivas estimulacin intra psicolgica. fundamental en le desarrollo fsico emocional del feto : estado emocional materno ( indiferencia, rechazo, alegra, amor, calidez.) estrs comn :escudo protector del bebe amor de su madre mecanismo de defensa .lib d e endorfinas. estrs fuerte : ( indiferencia materna, mala relacin de pareja ,con los padres ect ) lib de adrenalina. Dr. verny ( Toronto Canad ) el amor que siente una madre por su hijo antes de nacer,y las ideas que cultiva sobre el influyen en su desarrollo fsico, mental y espiritual, esbozan su personalidad y carcter en la vida intrauterina el feto se alimenta de : sangre materna y de amor.. holanda 1964 hosp. jvenes obesos (p persecucin nazi. Finlandia 1987 viudas y bebes. Dr. d.chamberlain .san diego el. suicidio en jvenes = poca ( madres quisieron abortar ). relacin psicoafectiva que establece la madre con su nio en el embarazo tiene una repercusin en la autoestima del nio a largo plazo dr pionetli ( Italia ) desde la concepcin los nios poseen rasgos de personalidad futura (gemelos h-m) El cerebro fetal el cerebro contiene ms de 100,000 millones de neuronas. se desarrolla por el ejercicio y el uso. el proceso de aprendizaje intrautero hace que se desarrolle ms. todo aprendizaje significativo del cerebro se da hasta los 6 aos de vida. es el nico recipiente que cuanto mas se le mete , mas capacidad tiene.

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el cerebro tiene 2 partes anterior (corteza cerebral :entrada 5 vas sensitivas ) posterior ( medula espinal : salida vas motoras ) la neurona es la unidad neurofisiolgica del aprendizaje y la memoria.estas nacen en el tubo neural.(neuroblastos ) existen dos tipos de neuronas :sensitivas y motoras.esto permita tener capacidad de actuar y recepciones. la estimulacin de las vas sensitivas vivencias mentales. la epn enriquece las experiencias sensitivas del nio intrautero y llega a tener un comportamiento mas complejo , en funcin de tener un cerebro mas maduro. Plasticidad cerebral adopcin funcional del SNC para minimizar los efectos de las alteraciones estructurales y fisiolgicas sea cual sea la causa originaria. capacidad del SNC de recuperar funciones perdidas (acv) o para adaptarse a nuevos requerimientos . como...? estableciendo nuevas redes neuronales. por tanto la p.c indica si el cerebro es lo suficiente mente flexible como para prender o resolver problemas de adaptacin todo ser humano al nacer lleva consigo las semillas de genio. el genio no es fruto del azar,no es un don.es un derecho de todos seres humanos. el genio esta al alcance de todo nio. la gnesis del genio empieza con la concepcin y termina a los 6 aos de edad. toda madre tiene la c capacidad de nutrir las semillas del genio que lleva en su vientre. los tienen mucho que ver con las primeras

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Lainteligencia: nace o se hace ...? la inteligencia reside en el cerebro. procede :herencia y entorno. loa nios aprenden el mundo de 5 modos: (verlo,oirlo,tocarlo,olerlo gustarlo) 5 vas de entrada al cerebro la inteligencia es la capacidad de resolver problemas y crear un producto que tiene valor cultural. howard garden 7 tipos de inteligencias: espacial,corporal,musical,inter, Marco poltico EPN. lingstica,logicomatematica intrapersonal, naturista.

todos las tenemos solo que en diferentes proporciones la persona es el centro de nuestra misin, a la cual nos dedicamos con respeto a la vida y a los derechos fundamentales de todos los peruanos, desde antes de su nacimiento y respetando el curso natural de su vida ... Lineamientos de poltica sector salud periodo 2002 - 2012 principios bsicos lineamientos polticos del sector salud la solidaridad es el camino. universalidad del acceso a la salud es nuestra legtima aspiracin. la familia es la unidad bsica de salud. la integralidad de la persona y de la atencin se corresponden. eficiencia y eficacia son exigencias irrenunciables. la calidad de la atencin es un derecho ciudadano. la equidad es un principio de justicia. programas por de etapas atencin de integral la de salud vida

los programas norman procesos, definiendo intervenciones necesarias para que una persona se considere protegida, contribuyendo a una vida saludable aseguran que las personas reciban una ais en funcin de sus necesidades en cada etapa de su vida.

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Programas Programa de Atencin Integral de Salud del Nio Programa de Atencin Integral de Salud del Adolescente Programa de Atencin Integral de Salud del Adulto Programa de Atencin Integral de Salud del Adulto Mayor
Estrategias sanitarias nacionales enfermedades inmunoprevenibles maternidad saludable y segura mortalidad infantil estimulacin pre-natal y temprana malnutricin infantil enf. no transmisibles (diabetes, hipertensin, ceguera, cncer). enf. transmisibles (tbc, ets/sida, metaxnicas, zoonosis Estimulacin Prenatal y Temprana

una estrategia sanitaria nacional es un proceso de implementacin y realizacin de acciones en favor del desarrollo fsico, mental y social del nio desde el momento de la fecundacin hasta los 5 aos de vida, involucrando al padre, familia y comunidad, en el marco de la atencin integral de salud. objetivo general mejorar las capacidades, habilidades y destrezas del ser humano desde su fecundacin hasta los cinco aos de vida, en los aspectos fsicos, mental y social a travs de tcnicas de estimulacin prenatal y temprana, que se brindar en los establecimientos del ministerio de salud, fortaleciendo la relacin padre-madre-nio y familia y contribuyendo de esta forma al desarrollo humano de los ciudadanos del pas, acorde al modelo de atencin integral de salud objetivos especficos implementar la estrategia sanitaria nacional estimulacin prenatal ytemprana en todos los establecimientos de salud.

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promocionar la estimulacin prenatal y temprana a la poblacin gestante, familia, comunidad, y servicios de salud. capacitar al personal de salud en tcnicas de estimulacin prenatal y temprana. integrar las actividades de estimulacin prenatal y temprana en el paquete de actividades difusin de la estrategia sanitaria nacional de estimulacin prenatal y temprana. implementacin de la estrategia sanitaria nacional de estimulacin prenatal y temprana en 04 disas. capacitacin a equipo multidisciplinario. provisin de equipos y materiales educativos. monitoreo y supervisin. protocolo del programa de estimulacin prenatal captacin de la gestante y registro de datos. entrega de la cartilla de estimulacin prenatal cita al programa de estimulacin prenatal de acuerdo a horario establecido y considerando el trimestre de gestacin. objetivos generales potenciar el desarrollo fsico, mental y sensorial del ser humano a travs de tcnicas de estimulacin prenatal , desde la concepcin hasta el nacimiento, para el logro de un nio con desarrollo armnico e integral, an si padece de privaciones culturales, sociales y/o afectivas,a travs de la familia, forjando de esta manera cambios favorables al crecimiento del pas . potenciar el desarrollo fsico, mental y sensorial del ser humano a travs de tcnicas de estimulacin prenatal , desde la concepcin hasta el nacimiento, para el logro de un nio con desarrollo armnico e integral, an si padece de privaciones culturales, sociales y/o afectivas,a travs de la familia, forjando de esta manera cambios favorables al crecimiento del pas . objetivos especficos capacitar al sector salud y a la sociedad en la responsabilidad de realizar la estimulacin prenatal difundir la estimulacin prenatal y temprana en toda la poblacin para favorecer su continuidad.

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integrar la estrategia del enfoque de riesgo en todas las actividades del programa de estimulacin prenatal. promover la participacin activa de las gestantes y / o familia en el proceso educativo de estimulacin prenatal . fortalecer el vnculo madre-padre-beb a travs de las diversas tcnicas de estimulacin. desarrollar sesiones de estimulacin prenatal de acuerdo a la edad gestacional teniendo en cuenta los periodos sensibles.

internalizar a la gestante la necesidad de asumir un rol activo frente a la estimulacin prenatal. integrar a la pareja, familiares, acompaantes como un medio de soporte y apoyo que favorezca la estimulacin prenatal. 1) nmero y seleccin de integrantes: las sesiones pueden des ser individuales o en grupo mximo de 10 personas, dependiendo de la infraestructura. es muy importante la seleccin de gestantes sobretodo para saber con que grupo poblacional se va a trabajar (grado de instruccin, estado civil, edad, riesgo obsttrico ) y que tcnica y metodologa aplicar

2) nmero de sesiones: se recomiendan como mnimo 1 vez al mes, considerando que en dicha

sesin se le dar las pautas a seguir durante el mes correspondiente . se consideran un total de ocho sesiones, si el inicio es en el primer trimestre. si la paciente es captada en el segundo o tercer trimestre solo se agregara a la programacin de sesiones, las definiciones de estimulacin prenatal y su importancia. 3. ) evaluar en cada sesin: factibilidad, participacin familiar y respuesta observada hasta el final del embarazo. revisin de la cartilla de estimulacin prenatal.

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no es necesario evaluar la respuesta inmediata del feto durante las sesiones, ya que si son grupos numerosos esta a veces no es significativa. pautas para la estimulacin prenatal disposicin de la madre, padre o hermanos. estado de salud ptimo de la madre. se sugiere que se realice despus de los alimentos.(mximo 1 hora despus) realizar las maniobras de leopold ( 2 y 3 trimestre de embarazo) ,para realizar el estmulo directamente en la zona ms adecuada : si se utiliza el telefono del bebe , sonajas tamborcillos, linterna , en la zona de la cabeza y si es estimulo tctil( masaje ) de preferencia en la zona del dorso fetal. verificar que el feto este despierto. lugar apropiado, con la ventilacin adecuada. posicin cmoda de la madre ( acostada o semisentada),tener a la agua para beber. colocar la cua obsttrica u almohadas. contar con todos los tiles necesarios para la estimulacin segn trimestre. reforzar tcnicas de relajacin y respiracin. cada tcnica de estimulacin tiene un inicio diferente. las tcnicas de estimulacin prenatal deben practicarse en casa, dos o tres veces por semana como mnimo. volumen de la msica , a tolerancia de la gestante. se debe considerar como respuesta fetal al estimulo : movimiento y en algunos casos la quietud ,lo que denota su estado de alerta . aumento de la frecuencia cardiaca fetal. (para el profesional) movimientos respiratorios, reflejo palpebral y de succin.(por ecografa). (en el caso de los padres y profesionales) mano

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Ginecolog a

Control Prenatal

Embarazo Adolescent e

Otros

CAPTACIN DE LA GESTANTE A TRAVS DE LOS DIFERENTES PROGRAMAS

PROGRAMA NACIONAL DE ESTIMULACIN PRENATAL

I Trimestre 2 sesiones

II Trimestre 3 sesiones

III Trimestre 3 Sesiones

Estimulacin Pre Natal

Estimulacin Temprana

Nacimiento
Pre Concepcin

Concepcin

6 aos

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PLAN DE SESIN Asignatura Profesor Tema Sesin N VIII. IX. : Preparacin Integral para el parto y etapas del ciclo de vida : Mag.Obst. Giovanna Morinaga Alvarez. : Teoria de la gimanasia. Bases cientificas.Tipos.Fisioterapia en Obstetricia : 11

OBEJTIVO DE SESIN CONTENIDOS Y/O ACTIVIDADES a. b. c. d. Importancia. Contexto general. Bases cientificas. Tecnicas. Programa. Inteligencias multiples

X.

METODOLOGA

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Expositiva Experimental Investigacin individual XI.

Debate Proyecto Casos

Demostracin Investigacin grupal Otros

MATERIALES A UTILIZAR PARA EXPLICAR EL TEMA DE LA SESIN Texto Separata resumen Transparencia Otros Laboratorio Direccin electrnicas Ejercicios de aplicacin Casos (computacin) Presentacin Multimedia Slides

XII.

EQUIPOS A UTILIZAR EN LA SESIN Propyector de transparencias. Proyector de multimedia. Proyector de slides. Otros Pizarra y tiza.

XIII.

EVALUACIN a. b. Proceso,preguntas y respuestas del tema del tema y/o lectura con asignacin de puntos. Resolucin de un cuestionario sobre los temas para trabajo en grupo.

XIV.

FUENTE DE INFORMACIN 1. 2. 3. Frank P Hosken Mariol L. Williams. Libro Universal de Ilustraciones del parto. Ediciones Wormens International Net Works 1982. Harper Babara. Opciones para un parto suave da ed. Ed Laser Mexicana 2004 Schallman Raquel.Parir en libertad. era ed. Argentina. 2004

.. V Coordinador del rea Acadmica

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PREPARACION INTEGRAL PARA EL PARTO Y ETAPAS DEL CICLO DE VIDA Prof. Giovanna Morinaga Alvarez

TEMA : Sesin:

Teoria de la gimnasia en la Preparacion Integral para el parto. N 11

Teoria de la gimnasia en la Preparacion Integral para el parto. La gimansia es el arte de desarrollar e cuerpo mediante ejercicios fisicos viene el griego GYMNOS que significa desnudo, permite fortalecer y dar flexibilidad al de ayuda cuerpo. La gimnasia es buena para mente y cuerpo, es un complemento

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en la preparacin integral pare el parto , es un medio eficaz embarazada a soportar el estrs del embarazo.

que ayuda a la

El dr. Hendrick en 1776 introdujo la gimnasia a la medicina , nace la fisioterapia como ciencia.El Dr Read la empleaba como ayuda en la preparacin para el parto. Con la gimnasia ponemos en juego msculos ligamentos, articulaciones , mejorando la circulacin , el tono muscular y evitando la fatiga, favoreciendo la buena postura, y el bienestar fsico y mental. Condiciones : antes de realizar la gimnasia de cualquier tipo con una embarazada debemos tener en cuenta lo siguiente: Condiciones fsicas de cada embarazada Identificar A.R.O.. Considerar las contraindicaciones para cada ejercicio ( cardiopatas, Sangrados, Hipertensin inducida por la gestacin, Amenaza de parto prematuro, ect ). Se debe suspender o evitar la gimnasia cuando : existe dificultad para respirar, presencia de dolor, lordosis lumbar, aumento de la frecuencia cardiaca, cada uno de realizan hiperextensiones o hiperflexiones en miembros inferiores o el realizar ejercicios vigorosos por mas de 30 minutos. La clave al realizar gimnasia con embarazadas es individualizar el ritmo , intensidad y frecuencia para cada gestante. SEMANA SEMANA 1 GIMNASIA Gimnasia Psicofsica (pasos del yoga) Correcta postura. Prevencin de vrices. Tipos de Respiracin Repeticin de la Gimnasia anterior Balanceo de la Pelvis parada, en gatas y cuclillas. Repeticin de las gimnasias 1 y 2, ms: Gimnasias de preparacin de abdomen y perin, parada, echada y buda. Repeticin de las gimnasias 1, 2 y 3, ms: Ejercicios de dominio y autocontrol: Parada: en rbol y crculos, y sentada: medio loto y buda Repeticin de las gimnasias 1, 2, 3 y 4, ms: Tcnica del pujo.

SEMANA 2

SEMANA 3

SEMANA 4

SEMANA 5

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SEMANA 6

Repeticin de las gimnasias 1, 2, 3, 4 y 5, ms: Procedimientos de analgesia Ejercicios de dominio y autocontrol de 30 a 60. Ejercicios respiratorios adaptados a la dilatacin. (simulacro) Ejercicios respiratorios adaptados al periodo expulsivo. (simulacro) Repaso general aplicado al simulacro de trabajo de parto en dilatacin y periodo expulsivo.

SEMANA 7

SEMANA 8

La gimnasia es el arte de desarrollar todo el cuerpo mediante ejercicios fsicos. El trmino procede del griego GYMNOS, desnudo, y con l se designaba los ejercicios que se practicaban sin vestimenta alguna. El mdico HENDRICK LING, nacido en 1776, introduce la gimnasia a la ciencia mdica y sobre sus fundamentos se nutrieron todas las escuelas de Fisioterapia. Grantly Dick Read, lo emplea como una ayuda a los procedimientos obsttricos para mejorar y mantener la salud en general y el estado deportivo de la madre que espera. Cuando se le encara seriamente el estado fsico mejora y una sensacin de bienestar ocupa el lugar de la pesadez que frecuentemente presenta la gente inactiva. Es necesario tener en cuenta que cualquier educacin sobre ejercicios controlados es bueno para la mente y el cuerpo, pero por si sola la gimnasia tiene muy poca influencia sobre el mecanismo del parto si no se tiene la correcta actitud mental sobre el desarrollo de este proceso y su conduccin, por lo tanto no habr entrenamiento fsico que por s solo, capacite a la madre para tener un beb sin dolor. Para nosotros es un complemento que nos ayuda a lograr el fin que buscamos. En la gimnasia se pone en juego las articulaciones, los ligamentos y los msculos de todo el cuerpo. Las articulaciones: Los amplios y giles movimientos realizados por el cuerpo humano no seran posibles sin las articulaciones, uniones mviles entre varios huesos. Aunque existen varios tipos, una articulacin suele constar de dos carillas seas: la cabeza y la cavidad articular. Las superficies articulares estn revestidas por un cartlago hialino que se

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renueva constantemente. En algunas articulaciones existen discos cartilaginosos (como los meniscos de la rodilla) que amplian la superficie articular. Las articulaciones estn reforzadas por ligamentos que unen los extremos seos entre s. Los msculos: Los msculos esquelticos o voluntarios representan el 40 - 45% del peso corporal y estn constituidos por tejidos capaces de contraerse y realizar una funcin mecnica. Los msculos estriados estn envueltos en una fuerte membrana de tejido conjuntivo que se contina con el tendn por el que se inserta al hueso. Un simple movimiento del brazo entraa un juego muscular, en el que un msculo se contrae y otro se relaja. Ej. El bceps y el triceps. Los msculos trabajan en grupos y en cada movimiento participan un grupo determinado de ellos. Para desarrollar todos los msculos del cuerpo es necesario desarrollar todo un programa sistemtico de gimnasia.1 Para el propsito del curso el programa de gimnasia de lleva a cabo como sigue: 1. El Drill musical adaptado al yoga que se expone en el Anexo y Gua prctica 2. La correcta postura. Al aumentar el tero de volmen y salirse de su demarcacin normal para elevarse por la cavidad abdominal, se produce una ruptura del equilibrio esttico, debido especialmente al aumento de peso de la matriz. El centro de gravedad se desplaza hacia delante, y la gestante para contrarrestar esta situacin, aumenta su lordosis lumbar, que a su vez, buscando la compensacin esttica acenta la cifosis dorsal. La falta de equilibrio se traduce en dolores de espalda y una postura no esttica. Con la gimnasia se intenta corregir esta situacin de desequilibrio esttico llevando a cabo una correcta postura de pie y en marcha, as como desarrollando los grupos musculares que son capaces de lograrlo: abdominales y dorsales. Existen 5 puntos de equilibrio en el cuerpo, cuyo objeto es mantener la esttica: la cabeza, los hombros, el diafragma, la pelvis y los pies. Una lnea ideal que pasa por el centro de los 5 puntos mencionados es la que da la postura correcta. Posicin de pie

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Para una buena postura en posicin de pie, se debe tener en cuenta las caractersticas siguientes: mirada al frente, cabeza erguida, hombros proyectados hacia atrs y abajo, el trax elevado, la pelvis rotada hacia arriba y adelante (disminucin de la lordosis lumbar) pies paralelos y el peso total del cuerpo ligeramente proyectado hacia delante. En marcha A partir de la correcta posicin de pie se debe desplazar el peso hacia delante par dar el primer paso. Se debe apoyar primero el taln, luego toda la planta. El paso siguiente se da con el impulso logrado por el primer paso, para lo cual se deben utilizar los dedos del pie que se avanz primero, en forma activa, apoyndolos con firmeza contra el suelo. De este modo se impulsa enrgicamente hacia delante todo el cuerpo logrando un paso elstico y dinmico, que asegura un inmejorable trabajo muscular y circulatorio a toda la zona del pie y del tobillo. 3. La prevencin de las vrices de los miembros inferiores y de la regin vulvoperineal. 4. La respiracin A partir de la 20 semana se incrementa la ventilacin alveolar debido al incremento del volumen respiratorio. A medida que avanza el embarazo la elevacin del tero disminuye los dimetros transversos del trax y la respiracin diafragmtica est dificultada. Las respiraciones que enseamos son las descritas en la tcnica de Read y la modificada por Lamaze y que tambin figuran en la gua de prctica de gimnasia. 5. Gimnasia obsttrica.- Para : La elasticidad de los ligamentos de la pelvis. La preparacin de los msculos del abdomen La preparacin de los msculos del perin Tcnicas del pujo con aplicacin de la respiracin de oxigenacin, bloqueo para la expulsin y jadeante para la coronacin. 6. Equilibrio y autocontrol: en cuatro posturas rbol . Angel

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Crculos Diamantina Buda

Consideraciones generales acerca de la prctica de la Gimnasia durante el embarazo.1. El lmite de cada ejercicio es la aparicin de dolor o molestia 2. Cada ejercicio debe realizarse en forma lenta y suave, sin forzar 3. El orden que debe seguirse es el mismo en que son descritos para cada posicin 4. La inclusin de nuevos ejercicios se har en forma progresiva, incorporando uno o dos nuevos por vez, una vez asegurado el conocimiento de los anteriores. 5. La cantidad de veces que se realiza cada ejercicio est limitada por la aparicin de molestias y fatiga, y estos deben empezar con pocos minutos al da e ir aumentando gradualmente.3

Hay dos clases de prctica en campo que se hacen a travs de una Gua de Gimnasias que incluye la relajacin, la meditacin y el simulacro del trabajo de parto para las alumnas.

PLAN DE SESIN I. INFORMACIN GENERAL Asignatura Profesor Tema Sesin N II. : Preparacin Integral para el parto y etapas del ciclo de vida : Mag.Obst Giovanna Morinaga Alvarez. : Fisiologa del trabajo de parto psicoprofilactico. : 12

OBEJTIVO DE SESIN .

109

III.

CONTENIDOS Y/O ACTIVIDADES a. b. c. Fisiologia del parto psicoprofilactico.Etapas. Sensaciones y necesidades m aternas en acda etapa. Apoyo y conducta integral

IV.

METODOLOGA Expositiva Experimental Investigacin individual Debate Proyecto Casos Demostracin Investigacin grupal Otros

V.

MATERIALES A UTILIZAR PARA EXPLICAR EL TEMA DE LA SESIN Texto Separata resumen Transparencia Otros Laboratorio Direccin electrnicas Ejercicios de aplicacin Casos (computacin) Presentacin Multimedia Slides

VI.

EQUIPOS A UTILIZAR EN LA SESIN Propyector de transparencias. Proyector de multimedia. Proyector de slides. Otros Pizarra y tiza.

VII.

EVALUACIN a. b. Proceso,preguntas y respuestas del tema y/o lectura con asignacin de puntos. Resolucin de un cuestionario sobre los temas para trabajo en grupo.

VIII. 1. 2.

FUENTE DE INFORMACIN Litman, Sven. Moderna Enciclopedia Visual. Edit. Ocano. 1981. Instituto Anmoreca. Fundamento tcnicos de una Disciplina 1965.

.. V Coordinador del rea Acadmica

... Firma del profesor

PREPARACION INTEGRAL PARA EL PARTO Y ETAPAS DEL CICLO DE VIDA Prof. Giovanna Morinaga Alvarez TEMA : Sesin: Fisiologa del parto psicoprofilactico. N 12

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El parto constituye un evento fisiolgico que marca la vida de toda mujer,la fuerza de Parir la transforma la llena de energia y una incontrolable fuerza para vencer cualquier obstculo. Cientficamente sabemos que el parto es aquel proceso mediante el cual se expulsa al producto de la gestacin y a sus anexos ( placenta membranas ovulares y cordn umbilical). Psicoporfilacticamente el parto es un evento fisiolgico ,consciente y holistico , en el cual la mujer es la principal protagonista ( junto con su pareja si se encuentra ) y los profesionales de la salud que participamos en tan magno evento colaboramos con en el desarrollo del mismo. Por tal motivo es un proceso muy demandante par a la mujer en trabajo de parto y parto , se pone en juego una seria de necesidades fsicas y emocionales que debemos conocer para poder apoyarla eficazmente. Con fines didcticos el parto psicoprofilactico o humanizado se ha dividido en fases las cuales son : I).-Primera Etapa del trabajo de parto. Fase prodromica Fase Latente Fase activa Fase de Transicin. II).- Segunda etapa del trabajo de parto. Expulsivo ( coronacin ) III).- Tercera etapa del trabajo de parto. Alumbramiento/ Apego Post parto. Inmediato. Lactancia Materna precoz. Fase Prodromica: Uno d e los puntos clave en la preparacin integral para el parto es la diferenciacin entre al falso y verdadero trabajo de parto por parte de la embarazada y por supuesto de la calidad de las habilidades y destrezas de la educadora prenatal ( Obstetriz especializada )para ensearlo correctamente. La fase prodromica se caracteriza por la presencia de sensaciones emocionales encontradas; por un lado la alergia y euforia por terminar el embarazo y empezar la travesa del parto ,camino a conocer a ese pequeo ser que alojo por nueve meses en su vientre. Paralelamente sensacin de angustia, ansiedad y miedo por el proceso en s ( por el tiempo, y conduccin del mismo) Como sabemos la fase prodromica es aquella preparatoria ( del cuello uterino en cuento a borramiento, incorporacin ) y de ensayo ( por las contracciones uterinas ) por tal motivo el periodo de tiempo del mismo es difcil precisar, depende de factores fisiolgicos de la mujer,( Paridad, riesgo obsttrico ect ). de su estado emocional, ( ansiedad angustia q ue lleva a la secrecin bioqumica mente de adrenalina ) , estadio nutricional de la embarazada que pueden acelerar o retrasar esta etapa. Como mencionamos lneas arriba el tiempo de la fase prodromica es variable ( pueden ser horas, das ect ) Lo importante es comprender ( tanto obstetriz / Obstetra y embarazada ) que es un proceso preparatorio para los acontecimientos que vendrn posteriormente y que por lo tanto requiere su tiempo de dependiendo de cada mujer y sus tiempos particulares . Lo importante es continuar con sus actividades normales y cotidianas, sin suspender alimentacin , manteniendo un control obsttrico peridico con el fin de detectar algn signo de alarma.

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Ver Cuadro Factores diferenciales entre Trabajo de parto Verdadero y Falso en gua complementaria Fase Latente : Se le denomina fase latente desde el comienzo de la dilatacin eficaz hasta que se alcanza una dilatacin de 3 cm aproximadamente. Con frecuencia el inicio en esta fase no es advertido, de manera que las medidas de su aproximacin son solo aproximadas. Las contracciones se hacen cada vez mas intensas, mas regulares y mas frecuentes empezando a intervalos de 15 a 20 minutos, la duracin es de 30 a 40 segundos aproximadamente y la intensidad es dbil o moderada. Caractersticas : Los cambios cervicales de hacen evidentes durante este periodo, porque las contracciones completaran el borramiento e incorporacin y llevaran la dilatacin hasta los 3 cm. En general la presentacin se desplaza gradualmente a mas profundidad en la pelvis. Estado de animo : Las reacciones de la mujer varan. Ella puede encontrase bien o estar nerviosa, indecisa o angustiada, su estado de animo es similar a la ambivalencia del primer trimestre. La confianza es si misma y es su obstetriz, se refuerza cuando ella empieza a emplear las tcnicas aprendidas ( respiracin, relajacin ect ).La sensibilidad de una mujer sin preparacin puede estar enormemente modificada por la angustia. L a relajacin y las actividades dirigidas por ella misma pueden serle difciles, por que aumenta la preocupacin por su propio bienestar y el e su bebe.Como consecuencia la percepcin d e las contracciones puede interpretarse como un dolor agudo. Posibles reacciones de la mujer e la fase latente: Presenta un mezcal de ansiedad y excitacin. Puede sentirse cmoda, contenta, ansiosa, y lista para el trabajo de parto. Preocupacin por la maleta y documentos para llevar al hospital., Ect. Medidas de comodidad : En el comienzo de la fase inicial la mujer puede continuar con sus actividades de distraccin, alternndolas con periodos de reposo. Debe miccionar a menudo para evitar la distensin vescal y la interferencia con le proceso del parto. Si despierta con contracciones dbiles se le debe animar a levantarse, tomar una ducha caliente, una taza se t y despus intentar dormir. Si esta excesivamente inquieta, pude utilizar tcnicas de relajacin ..Cuando empieza la contraccin hace una inspiracin profunda y ralaja su cuerpo del todo mientras espira concentrandose en la contraccion.Pude respirar normalmente mientras deja que actue la contraccion, comer y beber es recomendable. Aplicacin de Medidas de Confort: De ser posible ignorar las contracciones uterinas Descansar o cuando sea posible tomar siesta. Alternar posiciones Escuchar msica si lo desea, bailar o balancearse al ritmo de la msica. Darse un bao d e agua tibia. Comer si tiene se siente hambre , Tomar muchos lquidos.

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 Miccionar con frecuencia , quizs cada hora. Concentrarse en pensamientos positivos, sentimientos, olores, sabores, melodas ect. Fase Activa La fase activa del parto abarca la dilatacin d e tres a 10 centmetros de dilatacin (* mencionamos que de 8 a 10 cm, corresponde a la etapa d e transicin del trabajo de parto que describiremos mas adelante ). Las contracciones son mucho mas intensas, frecuentes y regulares, separadas de 3 a 5 minutos duran de 50 a 75 segundos y son de intensidad moderada y fuerte durante esta fase debe producirse la dilatacin cervical con rapidez es decir acelerada, especialmente a partir de los 5 centmetros de dilatacin ( sensaciones emocionales caractersticas ) la cual exige toda la concentracin de la mujer parturienta y los a nimos de los que la acompaan si se quiere que ella contine segura de si misma. Caractersticas : El cuello cervical se siegue borrando mientras se produce la dilatacin rpida teniendo la sensacin de estabilizarse a partir e los 5 centmetros de dilatacin. Estados de animo : El Estado de animo , segura de si misma es reemplazada por absorcin intensa y total de parto. Cuando esta fase continua y la fatiga aumenta , la seguridad e la mujer en si misma flaquea, ella necesita medidas de apoyo activas,la mujer no preparada puede exhibir un patrn d e conducta desorganizado,la inquietud aumenta y las fases se vuelven encontradas,tambien puede volverse irritable incapaz de afrontar la situacin y sele deja sola y pide a menudo que sele duerma . Sensaciones Emocionales durante la Fase activa El empleo de los recursos para el manejo del trabajo de parto, aumentan su seguridad y confianza. Deja de moverse durante las contracciones, cuando tiene aproximadamente 4 centmetros d dilatacin. Busca posiciones cmodas y verticales, conforme evoluciona le trabajo de parto. Se siente tranquila, no obstante encontrarse cansada , insegura de su habilidad para manejar su trabajo de parto. Modifica su ritmo respiratorio para contracciones muy intensas Medidas de Confort La mujer debe dirigir sus esfuerzos conscientes a la relajacin controlada mientras emplea las tcnicas adecuadas de respiracin, debe dirigir concentracin sobre la liberacin de tensin especficamente en la zona del sacro, perine, glteos y muslos.Debe evitar descansar sobre su espalda, su acompaante puede aplicar contrapresion en la zona sacra, el masaje puede ser muy reconfortante.algunas mujeres encuentran alivio teniendo compresas fras o calientes aplicadas sobre el sacro o haciendo el ejercicio de balanceo plvico encorvando uy empujando la pelvis hacia delante. Algunas medidas de confort: Procurar mantenerse relajada durante la contraccin. Y combinar relajacin, respiracin, posicin. Descansar entre contraccin y contraccin. La respiracin rtmica y lenta profundiza la relajacin y es mejor para la madre y el bebe, utilizarla siempre que sea posible.

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 Modifica su ritmo respiratorio par alas contracciones muy intensas. El movimiento y el balanceo y las posiciones erectas promueven el descenso del feto dentro de la pelvis. Cambiar de posicin con frecuencia. Miccionar con frecuencia Cuando se presentan molestias en la regin lumbar : Cambiar de posiciones que permitan liberar la presin del feto sobre el tero ( adoracin ) e intentar con masajes y terapia trmica ( fro caliente ) *Fase de Transicin Cuando la dilatacin esta alrededor de los 8 centmetros , l a mujer entra en la fases mas intensa y exigente de la primera etapa. La fatiga , la intensidad y las molestias de las contracciones hacen difcil el autocontrol. Los intervalos de las contracciones se acortan de 2 A 3 minutos hay poco descanso y el tono puede aumentar, evolucionando con rapidez hacia picos fuertes, que duran unos dos tercios de cada contraccin . La impresora del monitor puede mostrar intensidades de 100 mm Hg o mas. La contraccin remite con rapidez pero la mujer la siente a menudo como si nunca desapareciera del todo, su cuerpo esta siendo bombardeado y elle esta sumamente sensible , las multiparas pueden experimentar varios picos. Caractersticas Con la contracciones impulsando al bebe hacia la profundidad de la pelvis, y contra el cuello, este se dilata ahora el todo ( 10 centmetros ) esto orina una leve hemorragia visible por la ruptura de capilares cervicales. La presentacin puede causar una fuerte sensacin de presin en le recto, espalda ingle o perine. La mujer puede sentir la sensaciond e que va a tener una deposicin y podra pedir ayuda. Estado de animo y Reacciones Fsicas La mujer se vuelve agitada y nerviosa durante esta periodo, los cambios fisiolgico del parto y la fatiga la hacen irritable poco animosa alarmada e intranquila. Ella encuentra difcil arrglaselas con las contracciones la relajacin durante le breve descanso es casi imposible sin estrategias especiales suda profusamente, se queda helada o turba o ambas reacciones. Pude tener nauseas, vomitar un poco, sus piernas pueden templar y tener calambres, pude sentirse desbordada y desalentada,desea darse por vencida esperanza esta gravemente perturbada. Emociones durante la fase de Transicin : Inquieta ansiosa e irritable No tiene clara perspectiva Puede resultarle molesta cuando le hablan, o la tocan durante las contracciones Pude verse somnolienta o no querer moverse A menudo se siente incapaz de seguir adelante

Medidas de Confort Relajarse y identificar partes d el cuerpo que estn con tensin Adoptar la respiraciones diferentes patrones, sonidos que liberen la tensin y relajen ( gemidos aullidos ect ) Pude aplicarse la respiracin, relajacin la tacto, masaje, calor , fro, o ninguno.

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 Cambiar diversas posiciones, y emplearla gravedad para promover el trabajo de parto y parto espontaneo. Miccionar con frecuencia. Ajustar la iluminacin a la comodidad de la gestante. Concentrarse en le momento y responder solo a cada contraccin. Identificar cuales son sus necesidades y comunicarlas Concentrarse en las sensaciones de su cuerpo y dejarlas fluir. El acompaante debe ser especifico y directo las reacciones de la mujer requieren una orientacin activa y continua. La comunicacin verbal y no verbal es muy importante para su capacidad de conservar la calma. II Etapa del trabajo de parto : Fase Expulsiva Esta etapa se inicia con la dilatacin completa acompaada de un intenso deseo de pujo y termina con le nacimiento del bebe. Cuando la mujer siente deseo intenso de pujar durante las contracciones, sera colocada en la cama, mesa, silla o cama espacial en la que pueda pujar en una posicin vertical y que facilite tanto su comodidad y el nacimiento del bebe. LA mujer empuja al bebe con cada contraccin, respondiendo a las sensaciones de su cuerpo que le indican cuando y con que fuerza debe pujar. Su pareja o acompaante de parto puede ayudarla a incorporarse para hac4er mas efectiva la fuerza y ambos deben descansar cuandoel tero se relaja. La mujer debe recordar que para pujar con efectividad no es tan importante aumentar la fuerza con la que puja , si no disminuir la resistencia relajando al mximo los msculos de su perine. Esta etapa del parto dura entre 1 hora a 1 : 30 horas dependiendo de cada mujer ( paridad , efectividad del pujo ect ), es recomendable iniciar el esfuerzo del pujo lo mas verticalmente posible que le ayuden a pujar mejor y trasladada a la camilla para partos cuando el nio ha avanzado lo suficiente por el canal vaginal. Generalmente las caractersticas de esta etapa son muy especificas : Dilatacin del cuello uterino completa ( 10 cm. ) Borramiento la 100 % , Las contracciones duran entre 50 y 90 segundos con intervalos entre cada 1 a 2 minutos. Para conservar el perine se debe recomienda a la gestante: No pujar cuando el bebe ya este coronando ( soplar levemente ) Relajar perine ( mediante los ejercicios de Kegel.) Sensaciones y emociones durante la fase expulsiva Cuando el un grupo de preparacin para el parto hay parejas que han tenido un parto ,participaran d4escribiendo las sensaciones y emociones experimentadas durante le nacimiento del bebe. En esta etapa cambia el patrn y la sensacin d e sus contraciones,estos cambios no parecen bien definidos la principio, pero a medida que se intensifican las contracciones,las instrucciones que esta emitiendo su cuerpo se hacen cada vez mas claras. Tiene una sensacin de ardor y estiramiento cuando el nacimiento sea inminente.

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 Quizs empiece a pensar con mayor claridad y sentir optimismo otra vez. Este es el momento de adquirir nuevos impulsos para continuar. Siente cansancio, intenta descansar entre contracciones. Siente que ayuda a su hijo. Impulsos intensos de pujar. Gran alivio la pujar si los msculos del suelo plvico estn relajados. Extasis cuando el bebe esta naciendo. Una alegra indescriptible,Sensacion de gozo, logro y xito. Jubilo cuando la madre sostiene la bebe por primera vez. Existe un cambio d e sensaciones, siente mas animo , fuerza la espaciarse las contracciones. LA mujer preparada se siente emocionada por que ya va a conocer a su bebe Los primeros esfuerzos expulsivos son generalmente incoordinados y quizs exprese que ya no puede seguir. Expresa la sensacin de que el bebe desciende por le canal del parto. Pude sentirse descontrolada por el estiramiento,calor o abultamiento perineal. Generalmente se siente emocionada por la nacimiento de su bebe y quiere verlo , tocarlo ,revisarlo. Medidas de confort : El deseo de pujo generalmente indica que la dilatacin se ha completado. Mantener la respiracin rtmica y lenta durante las contracciones ( profunda ) hasta que le deseo de pujo sea intenso, de esta manera podr pujar mas eficientemente. El deseo de pujo no desaparece , ni modificando la respiracin. S i la dilatacin aun no esta completa y el deseo de pujo es apremiante, modificar el apoyo de la cabeza sobre el recto ( cambiar de posicin ). Realizar una o dos respiraciones purificadoras al inicio de la contraccin, antes de empezar a pujar. Independientemente d e la posicin en que se encuentre la gestante recordarle balancear su pelvis y mantener su perine relajado. Recordar que el trabajo d e parto y el parto no es un examen para la gestante en le que debe permanecer callada quieta y colaborar ella es la principal protagonista y debe disfrutar del nacimiento de su bebe. III Etapa del Parto : Alumbramiento Esta etapa inicia con le nacimiento del bebe y termina con la expulsin d e la placenta, al salir esta la obstetriz / obstetra la revisara para verificar que esta integra, si se realizo episiotomia se proceder a repararla. La contracciones de esta etapa del alumbramiento permiten que s e desprenda la placenta y se pueda sentir un deseo ligero de pujo para ayudar a expulsarla, este periodo dura unos cuantos minutos y pude producir leve malestar. El bebe a nacido y los padres pueden gozar de su presencia, darle la bienvenida y tomarlo en brazos para que de ser posible se debe iniciar la primera succin al seno materno. Emociones durante el alumbramiento :

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Sensacin de alivio. Pude disculparse de su comportamiento durante le trabajo de parto. Se cerciora de que su bebe se encuentre en buen Estado d e salud. Generalmente se siente mas alerta , pero puede tener sueo, especialmente si el trabajo d e parto y parto fue prolongado y difcil. Busca la expresin de sus sentimientos hablando, riendo, llorando,. Busca contacto con el bebe . Aplicacin d e medidas de confort Relajarse, disfrutar y conocer a su bebe mientras expulsa la placenta. Emplear la respiracin para manejar las molestias que produce el desprendimiento y salida de la placenta. El contacto piel a piel con le be ayudara a establecer la flora comn de la familia y si s e le coloca sobre el vientre se podr observar como empieza a buscar el pezn para iniciar la succin. (Ver Gua complementaria)

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PLAN DE SESIN I. INFORMACIN GENERAL Asignatura Profesor Tema Sesin N II. OBEJTIVO DE SESIN : Preparacin Integral para el parto y etapas del ciclo de vida : Mag.Obst. Giovanna Morinaga Alvarez : Parto Humanizado.Parto psicoprofilactico. : 13

III.

CONTENIDOS Y/O ACTIVIDADES a. b. c. d. Concepto. Caractersticas del parto psicoprofilactico. Ventajas. Maternas y fetales. Normas nacionales e internacionales.Recomendaciones de la OMS. Preparacin Integral para casos especiales.

IV.

METODOLOGA Expositiva Experimental Investigacin individual Debate Proyecto Casos Demostracin Investigacin grupal Otros

V.

MATERIALES A UTILIZAR PARA EXPLICAR EL TEMA DE LA SESIN Texto Separata resumen Transparencia Otros Laboratorio Direccin electrnicas Ejercicios de aplicacin Casos (computacin) Presentacin Multimedia Slides

VI.

EQUIPOS A UTILIZAR EN LA SESIN Propyector de transparencias. Proyector de multimedia. Proyector de slides. Otros Pizarra y tiza.

VII.

EVALUACIN a. b. Proceso, preguntas y respuestas del tema y/o lectura con asignacin de puntos. Resolucin de un cuestionario sobre los temas para trabajo en grupo.

VIII.

FUENTE DE INFORMACIN 1. 2. Read Grantly Dick Parto sin dolor. Arthur Guyton. Neurociencia Bsica. Edit Mdica Panamericana.

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.. V Coordinador del rea Acadmica

... Firma del profesor

PREPARACION INTEGRAL PARA EL PARTO Y ETAPAS DEL CICLO DE VIDA Prof. Giovanna Morinaga Alvarez TEMA : Sesin: Parto Parto Humanizado. Psicoprofilactico. N 13 Psicoprofilactico. Parto Humanizado. Normas nacionales bajo cietrtas

Internacionales.Condiciones.P.I.P para casos especiales. Parto Psicoprofilactico es condiciones como son : Parto vaginal normal, natural y sin intervenciones, medicamentos ,en maternidades, hospitales, centros de nacimientos , casas. Necesita entrenamiento de la pareja, familia obstetra. Participacin activa de la mujer en el parto. Es un evento instintivo no racional. Ventajas: satisfaccin. Menos intervenciones medicas, Favorece la lactancia Materna Recuperacin Rpida Control del parto.Privacidad. Personal capacitado y Humanizado M.Odent Cientificacion del amor:Parto no es un acto medico, es parte integral en la vida sexual de una mujer.Obstetra es su facilitador... A .Saner: El parto es un evento mecnico, bioqumico y hormonal, concentrado ala expulsin ce un feto ya maduro.LA meta es lograr un parto que permita que el proceso sea natural y sin intervenciones y una experiencia propia para la mujer el bebe y el padre... aquel acto fisiologico que se produce

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Rosenthal : Cuando la mujer controla y participa activamente en su parto, desarrolla una fuerza emocional y un gran sentido de realizacin... Sheila Kitzinger Nacer en casa Buen parto es aquel en que la mujer vuelve la vista atrs con satisfaccin y plenitud, suceda lo que suceda.... El parto puede ser violento...Depende del contexto donde se desarrolle. Parto Suave (Barbara Harper) Parto suave : parto apacible que empieza con las experiencias de la madre y sus necesidades fsicas, emocionales y espirituales Respeto a la mujer y sus creencias Ingredientes: Preparacin Ambiente de seguridad. Primer contacto Mama/Bebe Primeras caricias Vinculacin. Libertad de movimiento Silencio, luz suave

Un

Parto sin dolor

Pavlov. Colb. Rusia 1923 Dr. Read Inglaterra 1933 Leboyer Francia 1960 M. Odent. Francia 1962 M Rosenthal 120California E.U. 1985

Parto sin miedo

Parto sin violencia

Renacimiento del Parto

Parto sin reglas

Parto Humanizado Parto y nacimiento son puntos de partida para la vida. Parto y nac. Respetado. Parto humanizado es una necesidad vigente y evidente. Determinante para futuras sociedades. No va en contra dela tecnologa,va en contra de la mala utilizacin de esta. Se basa:Respeto a los derechos humanos,cambiar como una enfermedad.} RELACPAN ?????: Cambiar la forma de nacer, cambiar la forma de vivir... Ceara Barazil nov. 2002 Normas... Nacionales : Estrategia Sanitaria de Salud Per vida 2012 ( 2002 ) Norma Tcnica par ala atencin de parto vertical y adecuacin intercultural.5/8/2005 Minsa R.M.598. Internacionales: Recomendaciones de la OMS para el nacimiento.1985 Conferencia Ceara Brazil 2002 Promover la humanizacin del parto. Parto Humanizado: Condiciones 1)Respetar los D.H y el rol protagonico de la mujer y el bebe. 2)Erradicar todas las formas d violencia en el Embarazo, Parto y nacimiento. 3)Fomentar y mejorar los sistemas de denuncia para la mujer. 4)Crear espacios de participacin activa de la mujer en S.M.P. 5)Revisin y evaluacin dela tecnologa utilizada en S.M.P. Parto Humanizado: Condiciones la idea de embaraza y parto

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1)Lograr atencin integral de calidad y sin discriminaciones. 2)Buscar alternativas u opciones para la atencin del parto. 3)Capacitar al personal de salud ( evidencia cientfica y sabidura ancestral) 4)Conocer la realidad particular de la atencin del E.P.N. P.I.P : Casos Especiales Factor(res) que impide preparacin de este. Requieren una atencin especial enfocada a sus necesidades Algunos casos : Adolescentes. Mas de 40 aos. Condicin socioeconmica Discapacidad Sin pareja Trauma en parto anterior. No creer en parto psicoprofilactico Emocionalmente perturbada(Violacin ) Algunas pautas a tener en cuenta para la aplicacin de un programa de preparacin para el parto en grupos especiales Identificar sutilmente cada caso. Adecuar el programa a las necesidades de la embarazada. Verificar avances, dificultades. Buscar ayuda de otros profesionales de ser necesario ( psiclogos , fisioterapeutas ect.) Discrecin,Confianza, paciencia,tolerancia Privacidad.Empatia Y la Obstetriz(tra ) que papel juega ne tood este proceso , pues es fundamental el o ella es : Observador Atento. Angel de la guarda Invitado de honor. Facilitador del parto. o dificulta el desarrollo del embarazo nacimiento y la

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Respeto y confianza. Comprender:La Mujer sabe dar a luz

Periodo Primal

Vida fetal + Periodo del nacimiento +primer ao de vida

Investigaciones:criminalidad,drogas, suicidios,anorexia,agresividad, Recomendaciones de la OMS sobre el nacimiento no socializacin, autismo

Declaracin de Fortaleza Organizacin Mundial de la Salud Tecnologa apropiada para el parto Publicada en Lancet 1985;2:436-437. Traduccin ACPAM

En abril, la oficina regional europea de la OMS, la Organizacin Panamericana de Salud y la oficina regional de la OMS para las Amricas organizaron una conferencia sobre la tecnologa apropiada para el parto. La conferencia tuvo lugar en Fortaleza, Brasil, con la asistencia de ms de 50 participantes: coma-dronas, obstetras, pediatras, epidemilogos, socilogos, psiclogos, economistas, administradores sanita-rios y madres. La cuidadosa revisin de los conocimientos sobre la tecnologa para el parto llev a la adopcin unnime de las siguientes recomendaciones. La OMS cree que estas recomendaciones son aplicables a los servicios perinatales en todo el mundo. Toda mujer tiene derecho a una atencin prenatal adecuada y un papel central en todos los aspectos de dicha atencin, incluyendo participacin en la planificacin, ejecucin y evaluacin de la atencin. Los factores sociales, emocionales y psicolgicos son fundamentales para comprender la manera de prestar una atencin perinatal adecuada. El nacimiento es un proceso normal

123

y natural, pero incluso los "emba-razos de bajo riesgo" pueden sufrir complicaciones. A veces es necesaria una intervencin para obtener el mejor resultado. Para que las siguientes recomendaciones sean viables, es necesaria una profunda transformacin de los servicios sanitarios junto a modificaciones en las actitudes del personal y la redis-tribucin de los recursos humanos y materiales.

Recomendaciones generales Los ministerios de sanidad deben establecer normas especficas sobre la tecnologa apropiada para el parto en los sectores pblico y privado. Los pases deben efectuar investigaciones conjuntas para evaluar las tecnologas de atencin al parto. Toda la comunidad debe ser informada de los distintos mtodos de atencin al parto, de modo que cada mujer pueda elegir el tipo de parto que prefiera. Se debe animar a las madres y a sus familias a practicar el autocuidado en el periodo perinatal, y a reconocer cundo necesitan ayuda y de qu tipo para mejorar las condiciones del embarazo, parto y puerperio. Los grupos de ayuda mutua entre madres ofrecen un valioso apoyo social y una oportunidad nica pa-ra compartir informacin sobre el parto. El equipo sanitario debe fomentar actitudes coherentes para garantizar la continuidad en el control del parto, y el equipo perinatal debe compartir una filosofa de trabajo comn, de modo que los cambios de personal no dificulten la continuidad en la atencin. Los sistemas informales de atencin perinatal (como las parteras tradicionales) deben coexistir con el sistema oficial, y se ha de mantener un espritu de colaboracin en beneficio de la madre. Tales relacio-nes pueden ser muy efectivas cuando se establecen en paralelo. La formacin de los profesionales debe transmitir los nuevos conocimientos sobre los aspectos socia-les, culturales, antropolgicos y ticos del parto. El equipo perinatal debe ser motivado conjuntamente para fortalecer las relaciones entre la madre, su hijo y la familia. El trabajo del equipo puede

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verse afectado por conflictos interdisciplinarios, que deben abordarse sistemticamente. La formacin de los profesionales sanitarios debe incluir tcnicas de comunicacin para promover un intercambio respetuoso de informacin entre los miembros del equipo sanitario y las embarazadas y sus familias. Debe promoverse la formacin de parteras o comadronas profesionales. La atencin durante el emba-razo, parto y puerperio normales debe ser competencia de esta profesin. La evaluacin de la tecnologa debe implicar a todos los que usan dicha tecnologa, epidemilogos, socilogos, autoridades sanitarias y las mujeres en las que se usa la tecnologa. La informacin sobre las prcticas obsttricas en los diferentes hospitales, como la tasa de cesreas, debe estar al alcance del pblico. Debe investigarse a nivel regional, nacional e internacional sobre la estructura y composicin del equi-po de atencin al parto, con el objetivo de lograr el mximo acceso a la atencin primaria adecuada y la mayor proporcin posible de partos normales, mejorando la salud perinatal, segn criterios de coste-efectividad y las necesidades y deseos de la comunidad. Recomendaciones especficas Para el bienestar de la nueva madre, un miembro elegido de su familia debe tener libre acceso du-rante el parto y todo el periodo postnatal. Adems, el equipo sanitario tambin debe prestar apoyo emo-cional. Las mujeres que dan a luz en una institucin deben conservar su derecho a decidir sobre vestimenta (la suya y la del beb), comida, destino de la placenta y otras prcticas culturalmente importantes. El recin nacido sano debe permanecer con la madre siempre que sea posible. La observacin del re-cin nacido sano no justifica la separacin de su madre abandone la sala de madre. Debe recomendarse la lactancia inmediata, incluso antes de que la partos. Algunos de los pases con una menor mortalidad perinatal en el mundo tienen menos de un 10 % de cesreas. No puede justificarse que ningn pas

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tenga

ms

de

un

10-15

%.

No hay pruebas de que despus de una cesrea previa sea necesaria una nueva cesrea. Despus de una cesrea debe recomendarse normalmente un parto vaginal, siempre que sea posible una interven-cin quirrgica de emergencia. La ligadura de las trompas de Falopio no es una indicacin de cesrea. Existen mtodos ms sencillos y seguros de esterilizacin tubrica. No existe evidencia de que la monitorizacin fetal rutinaria tenga un efecto positivo sobre el resultado del embarazo. La monitorizacin fetal electrnica slo debe efectuarse en casos cuidadosamente selec-cionados por su alto riesgo de mortalidad perinatal, y en los partos inducidos. Se precisan ms estudios sobre la seleccin de las mujeres que podran beneficiarse de la monitorizacin fetal. Entre tanto, los servicios nacionales de salud deberan abstenerse de adquirir nuevos equipos. Se recomienda controlar la frecuencia cardiaca fetal por auscultacin durante la primera fase del par-to, y con mayor frecuencia durante el expulsivo. No est indicado rasurar el vello pubiano o administrar una enema antes del parto. No se recomienda colocar a la embarazada en posicin dorsal de litotoma durante la dilatacin y el expulsivo. Debe recomendarse caminar durante la dilatacin, y cada mujer debe decidir libremente qu posicin adoptar el uso durante sistemtico de el la expulsivo. epi-siotoma. Debe protegerse el perineo siempre que sea posible. No est justificado La induccin del parto debe reservarse para indicaciones mdicas especficas. Ninguna regin debera tener ms de un 10 % de inducciones. Durante el expulsivo debe evitarse la administracin rutinaria de analgsicos o anestsicos (salvo que se necesiten especficamente para corregir procedimiento o prevenir de alguna complicacin). rutina. No est justificada la rotura precoz artificial de membranas como Se requieren ms estudios para valorar cul es el mnimo de ropa

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especial que deben llevar quienes atienden al parto o al recin nacido. Aplicacin de las recomendaciones Las anteriores recomendaciones reconocen diferencias entre distintos pases y regiones. Su aplicacin debe adaptarse a cada circunstancia. Los gobiernos deben determinar qu departamentos deben coordinar la evaluacin deben de participar la en tecnologa la apropiada de para la el parto. Las universidades, sociedades cientficas y grupos de investigacin evaluacin tecnologa. Las normas de financiacin deben desalentar el uso indiscriminado de tecnologas. Debe fomentarse una atencin obsttrica crtica con la atencin tecnolgica al parto y respetuosa con los aspectos emocionales, psicolgicos y sociales del parto. Los organismos gubernamentales, universidades, sociedades cientficas, y otros grupos interesados deberan ser capaces de controlar la prctica excesiva e injustificada de la cesrea, investigando y dando a conocer sus efectos nocivos sobre la madre y el hijo. La OMS y la OPS deben promover una red de grupos de evaluacin para ayudar a los pases a adop-tar nuevas tecnologas desarrolladas por pases ms avanzados. Esta red se convertir a su vez en un centro para la difusin de la informacin. Los resultados de la evaluacin de la tecnologa deben ser ampliamente difundidos para cambiar la conducta de los profesionales y las actitudes del pblico en general. Slo tras una cuidadosa evaluacin deben los gobiernos considerar el desarrollo de normas para per-mitir el uso de nuevas tecnologas para el parto. Deben promoverse reuniones nacionales y regionales sobre el parto, que incluyan a profesionales sa-nitarios, autoridades sanitarias, usuarios, grupos de mujeres y medios de comunicacin. La OMS y la OPS deben designar un ao durante el cual la atencin se centre en la promocin de un nacimiento mejor. DERECHOS DEL NACIMIENTO

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Con el propsito de humanizar la llegada de los bebs a la vida, dndoles la bienvenida ms clida y teniendo en cuenta los estudios cientficos, que en los ltimos aos se han llevado a cabo por investigadores en los diferentes campos de la medicina, la psiquiatra y la psicologa, de la talla de Wilhem Reich, Frederic Leboyer, Michel Odent, Thomas Verny, Alfred Tomatis, Jorge Cesar Martnez... entre otros. Tales investigaciones coinciden en subrayar que durante la gestacin, nacimiento y primera infancia se gesta la salud fsica y psquica del futuro adulto, salud que se formar con las experiencias vividas durante dicho perodo. Basndose en dichas investigaciones, como forma de prevencin, la Plataforma Pro Derechos del Nacimiento presenta las siguientes propuestas: PRIMERO.La decisin de concebir un hijo/a debera ser tomada libre y responsblemente por la madre y el padre. Los padres tendran que ser conscientes de la importancia que para su hijo/a tiene el que ellos le comuniquen su aceptacin y su afecto desde el inicio de la gestacin. SEGUNDO.El tero materno ha de ser para el beb lugar de bienestar. l necesita sentirse protegido, seguro y querido, para ello es importante la preparacin de la futura madre. La gestacin tendra que ser una experiencia consciente, responsable, vivida por los padres con gozo; un periodo de enriquecimiento que inicie una relacin plena y gratificante. TERCERO.Los padres deberan recibir toda la informacin y todo el apoyo. Para que el embarazo se desarrolle con satisfaccin y en armona sera recomendable el trabajo conjunto y la preparacin previa entre los padres y la persona o personas que vayan a asistir al parto. CUARTO.El lugar, el ambiente y la compaa en el momento de la llegada de un bebe deberan cuidarse con esmero. La manera en que un beb llega a este mundo es de vital importancia para l, para sus padres y para la sociedad en la que nace, por ello,

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la decisin de dnde, con quin y cmo queremos que nazca nuestro hijo/a debera tomarse responsablemente, teniendo la seguridad de que es lo mejor que le podemos ofrecer. QUINTO.En su nacimiento, el beb debera ser el principal protagonista. Uno de los acontecimientos ms trascendentales en la vida de un ser humano es el de su nacimiento, debera ser el beb, junto con sus padres, el verdadero protagonista de este hecho. La madre tendra que colaborar activamente con su hijo o hija en esta aventura de nacer. El padre debera ofrecer todo su apoyo, sus cuidados y contribuir as al bienestar del beb y de su pareja. Se trata de favorecer, y no perturbar, el proceso del nacimiento, de facilitar el encuentro entre la madre, el beb y el padre. SEXTO.Respeto al proceso fisiolgico del parto. El parto se debera desarrollar en las mejores condiciones de intimidad, de respeto, de delicadeza, de calma, de libertad para dar a luz en cualquier posicin. Las luces intensas, el exceso de ruido, las rdenes, las prisas, la rigidez de los protocolos, la falta de privacidad y las intervenciones sistemticas inhiben el proceso natural del nacimiento. SPTIMO.A ningn beb se le debera privar de la creacin del vnculo extrauterino con su madre. Es absolutamente necesario para el recin nacido permanecer junto a su madre, su vida biolgica continua en ntima unin con ella, que es lo conocido, su cuna, su alimento y su seguridad. Esta relacin tendra que ser respetada porque el bienestar del recin nacido debe prevalecer sobre cualquier otra consideracin. OCTAVO.El apoyo a la lactancia materna tendra que ser firme, constante, clido y basado en la informacin adecuada. A travs de la leche materna el beb recibe, adems del mejor alimento, afecto y ternura; recibe inmunidad ante posibles infecciones y se establece una estrecha relacin entre l y su madre; recibe estmulos madurativos y una fuente ntegra de salud para comenzar su andadura en la vida. El tacto es el sentido ms desarrollado que tiene el beb, l necesita ser tocado, acariciado. La

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madre que escoge dar el pecho, se pronuncia por dar prioridad a los contactos prolongados con su hijo antes que a otras exigencias de nuestra agitada vida. NOVENO.El beb debera ser atendido personalmente por su madre y/o padre, por lo menos, durante el primer ao de vida. Con el fin de afianzar el vnculo afectivo entre madre e hijo, tan necesario para ste en su futura vida, y de cubrir las necesidades psicolgicas y fsicas del beb, se hace necesario articular frmulas que permitan mayor presencia de los padres, al menos durante el primer ao de vida del beb, tales como la ampliacin del perodo de descanso maternal y/o paternal. DCIMO.El beb debera contar con nuestro respeto y apoyo incondicional por el slo hecho de haber sido invitado a venir. El principal derecho del nio/a al nacer es el de recibir nuestro amor, nuestra consideracin y nuestro respeto, puesto que es un ser consciente, inteligente y sensible. No hay nada que d a la vida de un nio o una nia cimientos tan slidos como la experiencia de sentirse, ya desde el tero, amado y deseado.

Aqu

estn

las

16 Mundial

recomendaciones de la

de

la Salud)

OMS

(Organizacin

sobre los derechos de la mujer embarazada y su beb. 1. Que toda la comunidad debera estar informado sobre las diversas formas de cuidados en relacin con el parto, con el objetivo de que cada mujer pueda optar por ella misma por lo que ms le conviene. 2. Sera necesario animar y favorecer la formacin de comadronas y de parteras o matronas tradicionales, que seran las responsables de las atenciones a dispensar en caso de embarazo normal, parto y posparto.

130

3. Sera preciso difundir entre los usuarios de los distintos hospitales, informaciones sobre las prcticas en vigor en los hospitales respectivos, en materia de partos y nacimientos (tasas de cesreas, episiotomas). 4. Los pases en los que la tasa de mortalidad perinatal son las ms bajas del mundo, tienen tambin las tasas de cesreas inferiores al 10 por 100. No hay pues ningn razn que justifique que existan, en ningn pas, tasa de cesreas superiores a se nmero. 5. No existe nada objetivo que demuestre la necesidad de una cesrea en las mujeres que hayan sufrido anteriormente un cesrea segmentaria transversal. El parto por vias naturales en las mujeres con una cesrea anterior debera ser estimulado, cada vez que se disponga de una infraestructura quirrgica en caso de urgencia. 6. No est demostrado que la monitorizacin fetal de rutina durante el parto tenga un efecto positivo sobre el beb o sobre la mam. 7. El rasurado de pubis o la administracin de un enema (lavativa) antes del parto, no son necesarios en absoluto. 8. Las mujeres no deberan ser acostadas sobre la espalda (en posicin obsttrica tradicional) durante el trabajo del parto. Se las debera estimular a caminar durante el trabajo de dilatacin y a elegir la postura que deseen para el momento del parto/nacimiento. 9. La episiotoma (corte en el perin) sistemtica, no est justificada en absoluto. 10. El parto no debera ser provocado por comodidad y no debera provocarse artificialmente ningn parto que no lo requieran las indicaciones mdicas precisas y justificadas. Ningn pas deber tener tasas, de provocacin artificial del parto, superiores al 10%. 11. Durante el desarollo del parto, sera preciso evitar la administracin sitemtica de analgsicos o anestticos que estn expresamente indicados para tratar o prevenir una complicacin real.

131

12. La ruptura artificial de membranas no es indispensable antes de un estado muy avanzado del trabajo de parto. 13. El recin nacido debera estar siempre con su madre, siempre y cuando el estado de salud de los dos lo permita. Ningn examen justifica que se separe a un recin nacido sin problemas de salud, de su madre. 14. La lactancia materna debe ser estimulada lo antes posible, antes incluso de que la madre abandone la sala de partos. 15. La evolucin de la tecnologa debera revestir un carcter multidisciplinario e incluir desde las personas que rodean y prestan sus cuidados y atencin a la embarazada, hasta epidemiolgicos, especialistas en ciencias sociales y autoridades sanitarias. Las mujeres deberan participar en la planificacin de la utilizacin tecnolgica, as como de la evaluacin de sus resultados y de la difusin de estos. Estos resultados deberan se comunicados a todos aquellos que tienen permiso de obtenerlos, as como a las diversas colectividades que han participado en la elaboracin de esta bsqueda. 16. Los gobiernos deberan dotarse de los medios necesarios para la realizacin de encuestas colectivas que permitieran evaluar la tecnologa obsttrica, claras y y especficas deberan sobre la establecer introduccin de polticas la misma muy tecnologa

en los servicios de salud.

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PLAN DE SESIN I. INFORMACIN GENERAL Asignatura Profesor Tema Sesin N II. III. OBEJTIVO DE SESIN CONTENIDOS Y/O ACTIVIDADES a. b. c. d. IV. Parto enagua.Evidencias cientificas Ventajas. Desventajas Hidroterapia en obatetricia Equipo de salud en la atencion del parto en agua :Preparacion Integral para el parto y etapas del ciclo de vida : Mag.Obst. Giovanna Morinaga Alvarez. : Parto en Agua : 14

METODOLOGA Expositiva Experimental Investigacin individual Debate Proyecto Casos Demostracin Investigacin grupal Otros

V.

MATERIALES A UTILIZAR PARA EXPLICAR EL TEMA DE LA SESIN Texto Separata resumen Transparencia Otros Laboratorio Direccin electrnicas Ejercicios de aplicacin Casos (computacin) Presentacin Multimedia Slides

VI.

EQUIPOS A UTILIZAR EN LA SESIN Propyector de transparencias. Proyector de multimedia. Proyector de slides. Otros Pizarra y tiza.

VII.

EVALUACIN a. b. Formativa, preguntas y respuestas del tema y/o lectura con asignacin de puntos. Resolucin de un Cuestionario sobre los temas para trabajo en grupo.

VIII.

FUENTE DE INFORMACIN 1. Kaplan Benjamin Sandock. Terapia de grupos 3 edicin Mdica Panamericana 1996.

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.. V Coordinador del rea Acadmica

... Firma del prof

PREPARACION INTERGAL PARA EL PARTO Y ETAPAS DEL CICLO DE VIDA Prof. Giovanna Morinaga TEMA : Sesin: Parto en Agua N 14

Parto en agua. Ventajas.Desventajas Hidroterapia en Obstetricia Hidroterapia:Historia Hipocrates(460 a.c ).Efectos del agua en el cuerpo. E. Moderna, Alemania XVIII Sigmun Haht. Sabastian Kneipp (1821 -1847 )Baos Kneipp. Actualmente ciencia medica muy aceptada. Colaborador eficaz en tratamiento. Mexico Aztecas TEMASCAL HIDROTERAPIA Como se da: Baos de inmersin,baos de agua tibia de asiento,vapor,duchas, chorro,beber agua. Beneficios cDisminuye el dolor,Estimula la circulacin. cRestablece las funciones motoras. cSensacin de ingravidez, relajacin. cMejora la elasticidad, tonicidad de musc. cMejora la respiracin FUNDAMENTOS .

Agua

Resp. Local.(vasos de la piel,To.)

Regula y mantiene
Estimulo trmico.

Piel
Resp.Via Refleja(orga nos sistemas. Organo mas sensible regula la To del cuerpo. Funcin glandular,excretora respiracin, ect.

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HIDROTERAPIA El agua es un elemento esencial para la vida. Hidroterapia es un proceso teraputico, consiste en le tratamiento del cuerpo o parte con agua diferentes To, presin ejercida. El Tto. Preventivo, curativo mas antiguo. Talasoterapia (incluye vapor, bao turco )modalidad de hidromasaje. Hidroterapia se debe individualizar a cada persona. PARTO EN AGUA Alternativa de parto natural. Elemento principal el agua Menor uso de medicamentos, intervenciones.. La mujer a gusto relajada. Personal Capacitado Porque Parto en Agua ...? La mujer en agua se relaja, libre de peso , gravedad.(presin del tero, estimulacin sensorial , aumentan hormonas de tensin ). Mujer en agua es capaz de relajarce fsica y mentalmente. Comodidad Materna = Comodidad fetal. Parto suave y fcil para madre y bebe. Agua mitiga el choque y la sobre carga emocional del nacimiento. Parto en Agua :Historia Aristoteles VI a.c.El agua es el principio de la vida. 1700 a.c cientficos descubren las propiedades del agua en el embarazo. 1723 d.c. Libro Water Cures (Inglaterra ) Beneficios del agua en diferentes enfermedades .Consideran bao en parto. Leyenda de los egipcios. Indios Chumash (California) mujer en parto en le mar con delfines y hombre tocada msica Parto en Agua :Historia Tribus de A. Norte y sur. En ros y mares poco profundos. 1803 primer parto registrado en Francia.Por espontaneidad de la mujer que daba a luz. 1963 Rusia Dr. Igor Charvovsky investigo el comportamiento de animales pariendo en agua.Lo experimento en el nacimiento de su hija. Leboyer1984 introdujo el bao del bebe despus de parto. 1970 Renacimiento del parto.parto en agua, parto no violento. Michael Odent.Francia Maternidad Phitivier.Primer medico que reconocio los efectos beneficos del agua tibia en labor y parto.Propuso el parto en agua 1.-Parto en agua una opcion dela mujer.No preconcebido. 2.-Parto en agua:forma eficaz y econmica de reducir el uso de frmacos e intervenciones. 3.-Parto en agua: no es una meta es una opcin mas. 4.-Parto en agua: dar libertad ala mujer en el proceso Rosenthal:C.Alumbramiento Familiar de California 1985.mas beneficio para el bebe es nacer de una madre relajada que esta consciente y libre de drogas...

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Europa y Amrica ( brasil, argentina ) En Per :Clnica CADAMUJER.USMP- FOE.2004 Parto en Agua: Objetivos Acondicionamiento(Elasticidad,tonicidad) msculos perineales, plvicos y abdominales. Mejora el pujo. Mejora el mec. Respiratorio en T. de parto. Mejora el retorno venoso,gasto cardiaco,vasodilatacion,oxigenacin., disminuye los edemas, (mejora la circulacin renal e intestinal). Parto en agua: efectos Fsicos: Flotabilidad Resistencia al agua. Propulsin(Mov en agua). Ventilacin. Micromasaje. Termoregulacion. Condicin aerbica. Psisiologicos: Disminuye la tensin. Sensacin placentera. Disminuye la ansiedad. Estrs del embarazo. Hidroterapia en Obstetricia EmbarazoGimnasia 12 - 40 ss. Embarazos de bajo riesgo,lumbalgias, diabticas,depresin,Obesidad. C.I: ARO,patologa drmica. PartoTrabajo de parto y parto Ducha o tina/baera. Contra indicado:Antec. Diabetes mellitus,H.T.A,cardiopatas, Metrorragias III T,D.C.P,VHI, Hepatitis B Parto en Agua: Condiciones Agua limpia y temperada. Luz ,sonido, ingravidez. Alberca 2mts x 75 cm aprox. No qumicos. Bao previo ( madre /padre) Respeto al proceso del parto. Temperatura:36 y 37 grados.(L. Amniotico). Ingresar al agua a partir de 7 cm de dilatacin(C.U ms efectivas). Ventajas : Madre Agua caliente: anestsico natural, antiespasmodico. Relajacin de msculos.

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Calor disminuye adrenalina , aumenta endorfinas. Mov. De tero:no presin de Vena cava. Diferentes posiciones. Menor riesgo d e desgarros. T. Paro mas corto. No uso d e mec. e intervenciones. Ventajas : Bebe Descenso mas suave(C.U con Oxitocina natural ) Medio conocido ( L.A al agua ). Inicio no violento ala vida extrauterina. Apego asegurado Bebes : mayor fuerza muscular,mas alertas, menos irritables. Natacin Infantil. Parto en Agua :Riesgos Infecciones maternas y fetales (Mal manejo del personal). Contaminacin del agua. No seguir normas de bioseguridad.(mascarillas, guantes hasta el codo, bata, gorro , botas ). Mucho tiempo el bebe en el agua.(broncoaspiracion ) Infecciones fetales ( estreptococos) Emergencias obsttricas en agua ( seguir el protocolo ). No respetar las contraindicaciones para el parto en agua.

Parto en agua :Fundamentos

Piel

Agua temperada Ingravidez. Musc. Contraresistencia Mov. Bajo impacto.

Sensacin corporal placentera.Relajacin

Termorregulacin. Cond, aerbica.

Mejora la funcin

Renal y respiratoria

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PLAN DE SESIN

I.

INFORMACIN GENERAL Asignatura : Preparacin Integral para el parto

Profesor
Tema Sesin N II. III. OBEJTIVO DE SESIN

: Mag. Obst. Giovanna Morinaga Alvarez

: Metodologa de la enseanza en la Preparacin Integral para el parto : 15

CONTENIDOS Y/O ACTIVIDADES a. b. c. d. e. f. Conceptos y principios bsicos Elementos del Proceso Enseanza Aprendizaje. Mtodos y Tecnicas de aprendizaje. Competencias.Metodos didcticos. Habilidades de Enseanza. Instrumentos de evaluacin.

IV.

METODOLOGA Expositiva Experimental Investigacin individual Debate Proyecto Casos Demostracin Investigacin grupal Otros

V.

MATERIALES A UTILIZAR PARA EXPLICAR EL TEMA DE LA SESIN Texto Separata resumen Transparencia Otros Laboratorio Direccin electrnicas Ejercicios de aplicacin Casos (computacin) Presentacin Multimedia Slides

VI.

EQUIPOS A UTILIZAR EN LA SESIN Propyector de transparencias. Proyector de multimedia. Proyector de slides. Otros Pizarra y tiza.

VII.

EVALUACIN a. b. Formativa, preguntas y respuestas del tema y/o lectura con asignacin de puntos. Resolucin de un Cuestionario sobre los temas para trabajo en grupo.

VIII.

FUENTE DE INFORMACIN 1. 2. Gavensky. Parto sin temor y parto sin Dolor. 1987. Perez Snches 2da. Edicin 1995.

138

3.

Williams 20 edicin. Edit. Panamericana 1998.

.. V Coordinador del rea Acadmica

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PREPARACION INTEGRAL PARA EL PARTO Y ETAPAS DEL CICLO DE VIDA Prof. Giovanna Morinaga Alvarez TEMA : Sesin: Metodologa de la Enseanza en la Preparacin Integral para el Parto. N 15

La preparacin integral para el parto es un proceso de enseanza aprendizaje entre la embarazada y la obstetriz que la gua en este proceso.Para entender el conpecto de enseanza apredizaje debemos tener en cuenta: La educaciones una necesidad. El mejor recurso en el proceso enseanza aprendizaje es lo que tenemos a la mano. Cada grupo tiene caractersticas diferentes. Se debe detectar necesidades e inquietudes de cada persona en le proceso. Siempre hay algo que aprender. Encaminar el proceso a el o los objetivos trazados. No caer en la rutina educativa. Aprendizaje : Es le proceso por el cual se origina un cambio de conducta como resultado de una experiencia. Es un proceso en el que intervienen capacidades , emociones, sentimientos y habilidades, cuya participacin activa de los protagonistas lo transforman en un proceso social. El aprendizaje es un proceso d e cambio que requiere un objetivo claro, con anlisis de las percepciones que conllevan a una nueva conducta. Este proceso puede ser espontaneo o adquirido. Enseanza : Proceso por el cual se logra o pretende lograr un objetivo a travs d e un camino, mtodo o sistema. Proceso Enseanza Aprendizaje : Es un proceso dinmico y constante de intercambio de experiencias de aprendizaje entre quien ensea y quien aprende, siempre guiados por un objetivo en comn. Los elemnetos del proceso son : Docente ( quien ensea) Discente ( quien aprende ) Contenido Metodologa( estrategia educativa ) Objetivo ( Competencia ). Factores de Aprendizaje :

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Inters, Motivacin. Factores socioculturales Atencin , concentracin. Comprensin. Experiencia.

Tipos de Aprendizaje : Por imitacin. Por verbalizacion. Por identificacin. Por atributos. Barreras del Proceso Enseanza Aprendizaje : Miedo al fracaso. Miedo al xito. Miedo a ser diferente. Miedo al cambio. Cerebro y Aprendizaje: La informacin de aprendizaje llega la cerebro a travs de los sentidos , le cual lo procesa, almacena la informacin que luego se convierte en una experiencia de aprendizaje en le componente total de esta compleja estructura llamada cerebro ( sin distincin de uno u otro hemisferio ). Las tcnicas de aprendizaje son herramientas que sirven para alcanzar le objetivo de aprendizaje, las tcnicas son de dos tipos: 1.- Centrada en el profesor ( clsica expositiva ) 2.-Centrada en le alumno/ participante (Activa participativa ). La cual puede ser : Interrogativa, Taller de dialogo, panel, Exposicin de casos, discusin dirigida,mesa redonda, seminarios, foros ect. Objetivos( competencias ) del Proceso Enseanza aprendizaje: Es el resultado que se pretende obtener a travs d e le proceso enseanza aprendizaje, se expresan a travs de enunciados y descubren un cambio de conducta producto del proceso.Pueden ser de dos tipos : Objetivos Generales(Competencias ) : enuncian competencias complejas, contenidos amplios generales de una gran unidad o curso. Objetivos especficos ( Capacidades ): Son los objetivos de derivan de los generales, referidos a pequeas unidades de aprendizaje, cuyo fin es lograr habilidades y destrezas especificas en el discente dentro del proceso enseanza aprendizaje. Evaluacin : Es una etapa fundamental del proceso por que determina si los objetivos trazados se e cumplieron o no. La evaluacin debe ser eficaz , continua, valida y confiable. Para tal fin se disponen de instrumentos de evaluacin ( cuestionarios, demostraciones, exposiciones ect ) que se aplican al inicio , durante y al final del proceso. Pasos para formular un objetivo de l Proceso Enseanza aprendizaje:

140

1. 2. 3. 4.

Identificar el nivel. ( taxonoma ) Definir la conducta ( verbo ) Definir al participante ( embarazada ) Definir el tiempo ( al termino del curso )

Perfil de la alumna ( embarazada ) en el proceso enseanza aprendizaje : Debemos tener en cuenta dos aspectos : Competidores , es decir un estudio del mercado en le que se desarrolla la actividad que pretendemos ofrecer ( Psicoprofilaxis ) estudiar los costos, tiempos, realizar un anlisis FODA que nos permita tener un diagnostico por lo menos presuntivo de comunidad educativa en al que vamos a trabajar,. El cliente ( Alumna , Embarazada ) es decir acoplar nuestro enfoque educativo ( objetivos y contenidos ) a las necesidades fsicas , emocionales y espirituales y expectativas de quienes vana aprender en este caso la gestantes que acude a un curso de preparacin para el parto. Para lo cual es til repondermos la siguientes preguntas : Por que se aprende ( necesidad ) Quien aprende ( poblacin) Que se aprende ( Contenido ) Como se aprende ( Metodologa ) Para que se aprende ( Objetivos ) Perfil de la Obstetriz / Obstetra en el Proceso de Enseanza Aprendizaje : Debe reunir las siguientes Habilidades: Habilidades Conceptuales ( dominio de las Bases Cientficas y contenidos tericos que sustentan la psicoprofilaxis ) Habilidades Procedimentales ( cualidades necesarias para desenvolverse adecuadamente en un programa de preparacin pare la parto y en le acompaamiento del mismo ) Habilidades Actitudinales ( Habilidades en valores , humanistas y en valores en la durante el proceso de la preparacin para el parto. Adems el obstetra u obstetriz , especialista en la preparacin Integral para el parto debe tener las siguientes cualidades : Voluntad, disponibilidad,competencia tcnica, intuicin, sensibilidad,pasciencia, autoconocimiento, entrega, empata, confidencialidad, calidez.

141

PLAN DE SESIN I. INFORMACIN GENERAL Asignatura Profesor Tem Sesin N II. . III. CONTENIDOS Y/O ACTIVIDADES a. b. IV. Exposicin de los resultados de la Preparacin de las gestantes aprendido en la prctica. Historia Clnica Especializada. OBEJTIVO DE SESIN : Preparacin Integral para el parto y etapas del ciclo de vida : Mag.Obst.Giovanna Morinaga Alvarez. : Exposicin y Evaluacin de los resultados de la preparacin Integral pare el parto aplicado durante la prctica . : 16

METODOLOGA Expositiva Experimental Investigacin individual Debate Proyecto Casos Demostracin Investigacin grupal Otros

V.

MATERIALES A UTILIZAR PARA EXPLICAR EL TEMA DE LA SESIN Texto Separata resumen Transparencia Otros Laboratorio Direccin electrnicas Ejercicios de aplicacin Casos (computacin) Presentacin Multimedia Slides

VI.

EQUIPOS A UTILIZAR EN LA SESIN Propyector de transparencias. Proyector de multimedia. Proyector de slides. Otros Pizarra y tiza.

VII.

EVALUACIN a. b. c. De proceso De aprendizaje de la 2da Unidad Test. Formativa. A travs de la presentacin y exposiccin de casos clnicos. Resolucin de preguntas.

VIII.

FUENTE DE INFORMACIN 1. Baskett, Thomas F Manejo Bsico de las urgencias obsttricas Limusa GruposNoruega Editores 1980.

142

.. V Coordinador del rea Acadmic

... Firma del profesor

PREPARACION INTEGRAL PARA EL PARTO Y ETAPAS DEL CICLO DE VIDA Prof. Giovanna Morinaga Alvarez

Tema :

EXPOSICIN DE LOS RESULTADOS DE LA PREPARACION DE LAS GESTANTES ,DURANTE LA PRCTICA - EVALUACION DEL RIESGO OBSTETRICO. N 16

Sesin :

Estas sesiones se llevan a cabo mediante la presentacin de los casos clnicos obsttricos que han tenido a cargo durante la preparacin y tiene por objetivo valorar los resultados de los aprendizajes y el riesgo Obsttrico y la factibilidad de atencin en el Centro de salud, Hospital o domicilio. Las alumnas que han atendido su parto narrarn adems sus experiencias sobre el caso. Esta presentacin es calificada . Las variables a tenerse en cuenta se presentan en la Clase y forman parte de la Gua de Prctica. Los datos se obtienen de la Historia clnica y hoja de registro semanal teniendo en cuenta el punto XI y XII de la presuncin diagnstica y conducta a seguir.

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PLAN DE SESIN I. INFORMACIN GENERAL Asignatura Profesor Tema Sesin N II. III. : Preparacin Integral para el parto y etapas del ciclo de vida : MagObst. Giovanna Morinaga Alvarez : Examen Final : 17 .

OBEJTIVO DE LA SESIN CONTENIDOS Y/O ACTIVIDADES Sesiones 1 a 16

III.

METODOLOGA Expositiva Experimental Investigacin individual Debate Proyecto Casos Demostracin Investigacin grupal Otros

IV.

MATERIALES A UTILIZAR PARA EXPLICAR EL TEMA DE LA SESIN Texto Separata resumen Transparencia Otros Laboratorio Direccin electrnicas Ejercicios de aplicacin Casos (computacin) Presentacin Multimedia Slides

V.

EQUIPOS A UTILIZAR EN LA SESIN Propyector de transparencias. Proyector de multimedia. Proyector de slides. Otros Pizarra y tiza.

VI.

EVALUACIN Examen Escrito. FUENTE DE INFORMACIN

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.. V Coordinador del rea Acadmico

... Firma del profesor

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