Biomecnica de la ATM

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Los ligamentos no participan activamente en la funcin normal de la ATM, estos actan como alambres gua, restringiendo ciertos movimientos articulares y permite otros. Los ligamentos no se contraen, si la fuerza de traccin a estos es excesiva, estos ligamentos se elongan irreversiblemente, afectando la funcin de la ATM. Las superficies articulares de las ATM deben de ser mantenidas en contacto constante, este contacto es producido por los msculos que presionan a las ATM (msculos elevadores: temporal, masetero y pterigoideo interno).

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La articulacin es un sistema altamente especializado y complejo, teniendo una doble articulacin al mismo hueso (temporal), de forma que ambas articulaciones trabajan de forma simultnea y una articulacin puede tener influencia en la otra.

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La dividimos en 2 sistemas diferentes: 1. Complejo disco-cndilo (movimientos rotacionales) (actualmente no todos aceptan este movimiento). 2. Complejo disco-fosa (movimientos de traslacin) que ocurre en la cavidad superior entre el disco y la fosa glenoidea.

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El disco articular funciona como un componente seo entre al cndilo y la fosa por eso se denomina articulacin compuesta sin embargo el disco est hecho de tejido conectivo denso.

Disco versus Menisco Menisco: Estructura con forma de cua de fibrocartlago unido solamente a una parte de la capsula articular, no divide una cavidad articular y no es un determinante del movimiento articular. El disco funciona como una verdadera superficie articular.

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Su estabilidad est dada por la actividad de los msculos relacionados especialmente los elevadores, que mantienen una contraccin media aun en reposo (tono muscular). Conforme aumenta la presin muscular, aumenta la presin intraarticular.

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Cuando la presin intraarticular es baja, (p.e. posicin en descanso en cierre), el espacio del disco se ampla. Cuando la presin intraarticular es alta (p.e apretar los dientes), el espacio del disco se estrecha.

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El contorno y el movimiento del disco permite un contacto constante de las superficies articulares, lo que es necesario para la estabilidad articular. Conforme aumenta la presin intraarticular, el cndilo se posiciona en la porcin intermedia del disco. Cuando la presin disminuye, el espacio articula aumenta, y la porcin mas gruesa del disco rota para llenar el espacio.

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Ya que las zonas anterior y posterior son mas gruesas que la zona intermedia, el disco puede girar tanto anterior como posteriormente para realizar su funcin, esta rotacin est determinada por las estructuras que estn unidas al borde anterior o posterior.

Insercin posterior: Tejido retrodiscal o insercin posterior que incluye a la lmina retrodiscal superior (tejido conectivo elstico). La tensin de esta lmina retrodiscal aumenta al incrementar la apertura bucal y el disco empieza a desplazarse a la zona anterior, y por el contrario, con la boca en posicin en reposo (cierre), esta lmina no tiene casi tensin.

La presin intraarticular y la morfologa del disco previenen que el disco sea sobre retrado posteriormente.

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Unido al borde anterior del disco articular est el msculo pterigoideo externo superior, cuando este se contrae, tracciona al disco anterior y medialmente. El msculo pterigoideo externo superior est unido al disco y al cuello del cndilo, por lo tanto este no mueve al disco a travs del espacio discal.

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Cuando el pterigoideo externo inferior est protrayendo al cndilo hacia adelante, el pterigoideo externo superior est inactivo y con esto no hay movimiento del disco hacia adelante con el cndilo. El m. pterigoideo externo superior est activo solo con la actividad de los msculos elevadores, al momento del cierre mandibular o al apretar los dientes.

Ap.

M.ap

Cierr.

Cierr. en rc

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Es importante entender las caractersticas que hacen que el disco se mueva hacia adelante con el cndilo en la ausencia de actividad del msculo pterigoideo externo superior.

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Tan pronto como el cndilo es movido lo suficientemente adelante como para que comience a realizar traccin posterior la lmina retrodiscal y con esto exceder la traccin anterior del msculo pterigoideo externo superior, el disco es rotado posteriormente.