BIENVENIDOS

AHA: 356 expertos en Reanimacin en 29 pases 36 meses 411 revisiones de evidencia cientfica 277 temas relacionados con RCP y ACE
Online Circulation 18 de Octubre 2010

En el ao 2010 se cumplieron 50 aos de la primera Publicacin Mdica con Revisin Cientfica Externa de la supervivencia tras compresiones a trax cerrado en Paro Cardiorespiratorio.

Reeducacin en todo aquel que haya aprendido

Pero de acuerdo TODOS que los beneficios justifican el esfuerzo Para RCP de Alta Calidad

RCP de Alta Calidad AHA 2010

1- Calidad de las compresiones torcicas DEBE MEJORAR
(aunque Rec. 2005)

2- Notable variacin de supervivencia al PCR extrahospitalario entre diferentes S E M (servicios de Emergencias Mdicas). 3- Mayora de las vctimas a PCR sbito extrahospitalario NO reciben RCP por testigos presenciales

RCP de Alta Calidad AHA 2010(continuacin) Adems: TRABAJAR EN EQUIPO.

Ofrecer recomendaciones para mejorar la evolucin del PCR al dar nuevo nfasis a la atencin post-paro cardaco (5. Eslabn en adultos). Aumentar la frecuencia de realizacin de RCP por testigos presenciales y mejorar la CALIDAD de la RCP.

Algoritmo simplificado de SVB BLS en adultos

No responde
No respira o no respira normalmente ( slo jadea / boquea )

DEA
Verificar pulso

CAB

5 Ciclos de 30:2
30 Compresiones en 18 segs. o menos

AL MENOS 100 X

Puntos Importantes

Cinco aspectos Claves de RCP

1- Frecuencia
2- Profundidad 3Re- expansin

45-

Ininterrumpidas Ventilacin

Guas Actuales para RCP

Frecuencia

de por lo menos 100 por minuto (velocidad)

30 compresiones en 18 segundos o menos Profundidad de por lo menos 2 pulgadas = 5 cms. (o ms en personas corpulentas) Re Expansin completa del trax despus de cada compresin

Ventilacin: ( con va area avanzada ) una ventilacin cada 6-8 segundos de un segundo de duracin.
No

mas de 10 ventilaciones por minuto Fase inspiratoria de no mas de 1 segundo

Ventilacin
RCP con una va area avanzada: 8 a 10 respiraciones/minuto (Combitubo, Tubo orotraqueal, mscara larngea) Ciclos de 200 compresiones y 20 ventilaciones en 2 minutos ( por lo menos 100 por min. sin parar y una ventilacin cada 6 seg.) Post Reanimacin: 10 - 12 por min. (con pulso pero no respira) ELEVACIN TORCICA VISIBLE

Guas Actuales para RCP

Continua

Minimizar Interrupciones en compresiones torcicas Intentar que las Interrupciones duren menos de 10 segundos Evitar la Hiperventilacin Rotar al rescatador cada dos minutos Descargas con 360 Joules en adultos

Barreras para quedarse sobre el trax

Pausa por procedimientos (intubacin, IV, Pulso, etc.)
Pausa para analizar el ritmo Pausa despus del Shock para esperar el ritmo post shock Pausa para cargar, protocolo, y dar la descarga Tiempo inadvertido por el rescatador que no le da importancia al tiempo perdido

Razones para la RCP Primero (paro NO presenciado)

Los pacientes que recibieron RCP inmediata por

rescatador presente tuvieron una tasa de sobrevida casi cuatro veces mayor

Paro presenciado = Descarga inmediata

Cebando la Bomba
El corazn necesita ser cebado antes de que pueda ser desfibrilado

Cebando la Bomba

El cebado de la bomba aumenta el xito de la

desfibrilacin.

Puede necesitar hasta 1.5 a 3 minutos

Actualmente, la mayora de las descargas producen
asistolia/AESP

AESP/ASISTOLIA
NUNCA SE DESFIBRILA

Resumen
Importancia en maximizar la R C P A MAYOR nmero de compresiones torcicas totales
proporcionadas MAYOR ser la sobrevida de la vctima Compresiones:Ventilaciones de 30:2

Relacin de

Completa Re expansin torcica

Peligro de la Hiperventilacin
RCP
Primero Vs Descarga Primero

Minimizar retraso de la Primera Descarga

Menos de 3 min. a nivel intrahospitalario

EN

ADULTOS

En Adultos post R O S C
PET CO2: 35 40 mm Hg

Hipotermia Teraputica

32 - 34 C 89.6 - 93.2 F 12 a 24 Horas

Evaluacin Cardiopulmonar Cuidados Crticos:

Glucosa / Ventilacin

EEG para pronstico neurolgico Cuidados Sistmicos

* Si convulsiones dar tratamiento *

SVB/BLS
Tabla 1 Componente Reconocimiento

PARA

PROFESIONALES
Adultos Nios

DE LA

SALUD
Lactantes

Resumen de los elementos clave de SVB/BLS en adultos, nios y lactantes *

Recomendaciones 2010 Circulation, 18 de octubre del 2010

No responde (para todas las edades)

No respira o no lo hace con normalidad (es decir, slo jadea/boquea) No respira o solo jadea/boquea

No se palpa pulso en 10 segundos para todas las edades (slo PS)

Secuencia de RCP Frecuencia de compresin

C-A-B
Al menos 100/min

Profundidad de las compresiones Expansin de la pared torcica Interrupcin de las compresiones Va area
Relacin compresin-ventilacin (hasta que se coloque un dispositivo avanzado para la va area) Ventilaciones: cuando el reanimador no tiene entrenamiento o cuando lo tiene, pero no es experto Ventilaciones con dispositivo avanzado para la va area (PS)

Al menos 2 pulgadas, 5 cm

Al menos 1/3 del dimetro anteroposterior Almenos 2 pulgadas, 5cm

Al menos 1/3 del dimetro anteroposterior Almenos 1 pulgadas, 4 cm

Dejar que se expanda totalmente entre una compresin y otra Los reanimadores deben turnarse en la aplicacin de las compresiones cada 2 minutos Reducir al mnimo las interrupciones de las compresiones torcicas Intentar que las interrupciones duren menos de 10 segundos Inclinacin de la cabeza y elevacin del mentn (si el PS sospecha de traumatismos: traccin mandibular)

30:2 1 2 reanimadores

30:2 Un solo reanimador 15:2 2 reanimadores PS

nicamente compresiones. NO COMPRESIN CRICOIDES

1 VENTILACIN CADA 6-8 SEGUNDOS (8-10 VENTILACIONES/MIN) De forma asincrona con las compresiones torcicas Aproximadamente 1 segundo por ventilacin Elevacin torcica visible

Secuencia de desfibrilacin

Conectar y utilizar el DEA en cuanto est disponible. Minimizar la interrupcin de las compresiones torcicas antes y despus de la descarga, reanudar la RCP comenzando con compresiones inmediatamente despus de cada descarga.

Abreviaturas: DEA: desfibrilador externo automtico; RCP: reanimacin cardiopulmonar; PS: profesional de la salud. *Excepto recin nacidos, para quienes la etiologa del paro cardaco es casi siempre la asfixia.