ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL Las enfermedades de transmisin sexual (ETS) antes enfermedades venreas, son un conjunto de afecciones clnicas

infectocontagiosas que se transmiten de persona a persona por medio de contacto sexual que se produce, casi exclusivamente, durante las relaciones sexuales, incluido el sexo vaginal, el sexo anal y el sexo oral. Sin embargo, pueden transmitirse tambin por uso de jeringas contaminadas o por contacto con la sangre, y algunas de ellas pueden transmitirse durante el embarazo o el parto, desde la madre al hijo. La mayor parte de las enfermedades de transmisin sexual son causadas por dos tipos de grmenes: bacterias y virus, pero algunas tambin son causadas por hongos y protozoarios. Para prevenir las ETS, es fundamental conocer su existencia, los medios de transmisin, optar por una conducta sexual segura, ya sea abstenerse del contacto sexual, tener pareja nica o practicar el sexo seguro y, en caso de presentar sntomas, acudir precozmente a la atencin sanitaria. Tambin es imprescindible evitar compartir jeringas (para el consumo de sustancias adictivas, por ejemplo). PORQUE LAS ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL CONSTITUYEN UN PROBLEMA PARA LA SALUD Las ETS pueden tener graves consecuencias mdicas, incluida la muerte. La gonorrea y la clamidia no tratadas pueden causar enfermedad plvica inflamatoria, o EPI, en las mujeres. Esta enfermedad puede producir infertilidad o dolor crnico. Tambin puede causar embarazo ectpico y posteriormente la muerte de la madre. El cncer cervicouterino se asocia notablemente con ciertos tipos de infeccin por el VPH. Este cncer es comn y tiene tasas de mortalidad elevadas en muchos pases en desarrollo, donde los programas de deteccin temprana de esta enfermedad son limitados.

Algunas ETS, como el herpes y la sfilis, pueden afectar al resultado del embarazo y causar aborto espontneo, parto prematuro y muerte prenatal. La gonorrea y la clamidia tambin pueden afectar a los bebs nacidos de mujeres infectadas, causndoles infecciones oculares y ceguera. La sfilis, el herpes y la infeccin por el VIH pueden ser transmitidos a los recin nacidos, lo cual puede causarles enfermedades crnicas y la muerte. Adems, el herpes puede causar retraso mental en los bebs. Algunas ETS, si no se tratan en los hombres, pueden causar infertilidad o estrechamiento de la uretra. Y, por supuesto, la infeccin por el VIH/SIDA es mortal. Las ETS tambin pueden tener graves consecuencias sociales y econmicas. Es posible que a las mujeres, especialmente en los pases en desarrollo, se les culpe por tener ETS o por ser infrtiles como resultado de estas enfermedades. Esto puede causar violencia, abandono o divorcio. Las ETS tambin pueden resultar en la prdida de horas de trabajo por enfermedad. ALGUNAS ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL Gonorrea La gonorrea es una de las infecciones de transmisin sexual (ITS) ms frecuentes. La causante es la bacteria Neisseria gonorrhoeae, que puede crecer y multiplicarse fcilmente en reas hmedas y tibias del aparato reproductivo, incluidos el cuello uterino (la abertura de la matriz), el tero (matriz) y las trompas de Falopio (tambin llamadas oviductos) en la mujer, y en la uretra (conducto urinario) en la mujer y en el hombre. Esta bacteria tambin puede crecer en la boca, en la garganta, en los ojos y en el ano. Sntomas En la mujer: secrecin vaginal inusual sangrado vaginal inusual

dolor en la parte inferior del abdomen

La mujer infectada puede no tener sntomas o presentar ligeras molestias al orinar o flujo. En el hombre: dolor al orinar secrecin uretral purulenta

En el varn transcurren dos a tres das despus del contacto sexual antes de que se presenten los sntomas (dolor al orinar, pues sale por la uretra). La gonorrea y la infeccin por clamidia pueden ocasionar esterilidad cuando no se aplica el tratamiento. La gonorrea predomina sobre la sfilis y no es menos importante que esta. Sfilis Es una infeccin de transmisin sexual ocasionada por la bacteria Treponema pallidum, microorganismo que necesita un ambiente tibio y hmedo para sobrevivir, por ejemplo, en las membranas mucosas de los genitales, la boca y el ano. Se transmite cuando se entra en contacto con las heridas abiertas de una persona infectada. Esta enfermedad tiene varias etapas: la primaria, secundaria, la latente y la terciaria (tarda). En la etapa secundaria es posible contagiarse al tener contacto con la piel de alguien que tiene una erupcin cutnea en la piel causada por la sfilis. Sntomas Si no es tratada a tiempo la enfermedad atraviesa cuatro etapas: Etapa primaria: el primer sntoma es una llaga en la parte del cuerpo que entr en contacto con la bacteria. Estos sntomas son difciles de detectar porque por lo general no causan dolor, y en ocasiones ocurren en el interior del cuerpo. Una persona que no ha sido tratada puede infectar a otras durante esta etapa.

Etapa secundaria: surge alrededor de tres a seis semanas despus de que aparece la llaga. Aparecer una erupcin en todo el cuerpo, en las palmas de las manos, en las plantas de los pies o en alguna otra zona. Otros sntomas posibles son: fiebre leve, inflamacin de los ganglios linfticos y prdida del cabello. Etapa latente: si no es diagnosticada ni tratada durante mucho tiempo, la sfilis entra en una etapa latente, en la que no hay sntomas notables y la persona infectada no puede contagiar a otras. Sin embargo, una tercera parte de las personas que estn en esta etapa empeoran y pasan a la etapa terciaria de la sfilis. Etapa terciaria (tarda): esta etapa puede causar serios problemas como, por ejemplo, trastornos mentales, ceguera, anomalas cardacas y trastornos neurolgicos. En esta etapa, la persona infectada ya no puede transmitir la bacteria a otras personas, pero contina en un periodo indefinido de deterioro. Papiloma humano Es una enfermedad infecciosa causada por el VPH (virus del papiloma humano). Se transmite principalmente por va sexual, aunque puede contagiarse tambin en piscinas, baos y saunas. Se presenta en la piel de las zonas genitales en forma de verrugas. Las lesiones son apreciables a simple vista o se pueden diagnosticar por observacin de tejidos con un microscopio. Sntomas Algunos de los sntomas ms importantes que sugieren la presencia de virus del papiloma humano son irritaciones constantes en la entrada de la vagina con ardor y sensacin de quemadura durante las relaciones sexuales (se denomina vulvodinia), pequeas verrugas en el rea ano-genital: crvix, vagina, vulva y uretra (en mujeres) y pene, uretra y escroto (en varones). Pueden variar en apariencia (verrugas planas no visibles o acuminadas s visibles), en nmero y en tamao, por lo que se necesita un especialista para su

diagnstico. Aparecen alteraciones en el Papanicolaou, lo que refleja que en el cuello del tero hay lesiones escamosas intraepiteliales (zonas infectadas por VPH que pueden provocar cncer). VIH El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es responsable del sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y ataca a los linfocitos T-4, que forman parte fundamental del sistema inmunitario del ser humano. Como consecuencia, disminuye la capacidad de respuesta del organismo para hacer frente a infecciones oportunistas originadas por virus, bacterias, protozoos, hongos y otros tipos de infecciones.3 La causa ms frecuente de muerte entre las personas que contraen el VIH es la neumona por Pneumocystis jiroveci, aunque tambin es elevada la incidencia de ciertos tipos de cncer como los linfomas de clulas B y el sarcoma de Kaposi. Tambin son comunes las complicaciones neurolgicas, la prdida de peso y el deterioro fsico del paciente. La mortalidad disminuy mucho con el invento de los medicamentos antirretrovirales. El VIH se puede transmitir por va sexual (vaginal o anal) mediante el intercambio de fluidos vaginales o rectales o semen, as como mediante el contacto con el lquido preeyaculatorio durante las prcticas sexuales o por transfusiones de sangre. Una madre infectada con VIH tambin puede infectar al nio durante el embarazo mediante la placenta o durante el parto y la lactancia, aunque existen tratamientos para evitarlo. Tras la infeccin, pueden pasar hasta 10 aos para que se diagnostique el SIDA, que es cuando el sistema inmunitario est gravemente daado y no es capaz de responder efectivamente a las infecciones oportunistas.3 Es muy importante destacar que una persona infectada por el VIH puede o no desarrollar el SIDA. Muchos pacientes que han sido diagnosticados seropositivos frente al VIH pasan largos periodos de tiempo sin desarrollar inmunodeficiencia y es una condicion que se puede sobrellevar. La condicion de SIDA no es permanente.

Sntomas Los sntomas del SIDA en los adolescentes pueden ser los mismos que en los nios y tambin pueden parecerse ms a los sntomas que se presentan a menudo en los adultos con el sndrome. Algunos adolescentes y adultos pueden desarrollar una enfermedad con un aumento en la segregacin de espermatozoides, adems de otra parecida a la gripe en el plazo de un mes o dos despus de la exposicin al VIH, aunque muchas personas no desarrollan ningn sntoma al infectarse. Adems, los sntomas usualmente desaparecen en el plazo de una semana a un mes, y se confunden a menudo con los sntomas de otra infeccin viral. Los sntomas pueden incluir: fiebre dolor de cabeza malestar general depresin infertilidad vmito diarrea PREVENCIN DE LAS ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL Entre las medidas para prevenirlas estn: - La informacin veraz y oportuna y el uso de la misma, ya que la informacin por s sola no sirve, si no se aplica en favor de la salud. - La abstinencia de las relaciones sexuales durante la adolescencia, porque la forma en que se realizan muchas veces no permite el tomar las medidas preventivas adecuadas y oportunas. - El uso de un condn nuevo en cada relacin sexual.

- El evitar las relaciones sexuales con varias personas. - El evitar las relaciones sexuales casuales, con personas desconocidas, generalmente despus de una fiesta o viaje. - El no consumir bebidas alcohlicas ni drogas que impiden tomar decisiones responsables y seguras. - No compartir agujas o jeringas con ninguna persona. - El acudir al mdico gineclogo para las mujeres o urlogo para los hombres, en caso de sospecha de alguna enfermedad. - Cumplir completamente con el tratamiento recomendado por el mdico. - Avisar a la pareja o parejas, en caso de padecer alguna enfermedad de transmisin sexual. - Suspender totalmente las relaciones sexuales en caso de padecer alguna enfermedad, hasta que el mdico determine que se pueden reanudar. - Evitar los embarazos en caso de sospecha de alguna enfermedad sexual. IMPORTANCIA DE LA HIGIENE GENITAL Es totalmente imprescindible mantener una higiene genital diaria, para evitar todo tipo de infecciones en general. Ya que los fuertes olores provenientes de la zona genital suelen denotar infeccin. En el hombre La higiene de los hombres debe ser la siguiente: Baos o duchas diarias. Los penes no circuncidados debern limpiarse con mayor atencin en la zona del glande, echando hacia atrs completamente el prepucio, para evitar acumulacin de secreciones. Cualquier secrecin extraa debe ser consultada con el mdico.

Deben realizarse un auto examen que consista en: examinarse los testculos regularmente. El cncer de testculos, el ms comn entre hombres jvenes, tiene un ndice de recuperacin del 90% si se detecta a tiempo. El mejor momento para examinar los testculos es despus de una bao o una ducha, ya que la piel del escroto est ms suelta. Enrolla cada testculo entre el pulgar y los dedos, moviendo la piel con suavidad y palpando toda la superficie en busca de cambios de textura, tacto, tamao y peso. Es posible que el epiddimo (una masa muy rizada de tubos que almacenan el esperma al final del testculo) se note ms duro al tocarlo, pero no debe confundirse con un tumor. En la mujer La higiene en las mujeres debe ser de la siguiente manera: Es recomendable limpiarse despus de cada deposicin de la vagina al ano, para evitar que los grmenes provoquen infeccin genital. Es recomendable tomar duchas regulares durante la menstruacin. No utilizar, salvo prescripcin mdica, irrigaciones ni desodorantes vaginales. En la limpieza genital diaria no conviene enjabonarse los labios para evitar irritacin de los tejidos de la vulva. Despus tener relaciones, un lavado vaginal no slo es ineficaz anticonceptivamente hablando, sino altamente no recomendable, ya que se destruye la flora vaginal aumentando los riesgos de infeccin. Cualquier secrecin extraa debe ser consultada con el mdico. La mujeres deben realizarse un auto examen regularmente de los pechos pueden detectarse bultos, cambios en la forma o secreciones de los pezones. La mujer debera examinarse los pechos una vez al mes. Lo mejor es hacerlo dos o tres das despus de la menstruacin, cuando es menos probable que los pechos estn sensibles.

Luego de la menopausia, la mujer debe explorarse los senos todos los meces el mismo da. Un bulto podra ser un tumor maligno, aunque es ms probable que no sea nada serio: tal vez se deba al sndrome premenstrual, o un quiste (un saco lleno de fluido), un fibroadenoma (un bulto firme e indoloro) o un absceso (una acumulacin de pus). La secrecin cervical o de los pezones es un procedimiento rutinario de examen que permite la deteccin temprana de clulas anormales. Todas las mujeres sexualmente activas cada tres aos deben efectuarse un test. La prueba de la mucosidad cervical es muy importante para quienes tengan herpes genital, ya que est asociado con un mayor riesgo de cncer. Tambin es importante que cualquier mujer que haya tenido relaciones sexuales con un hombre con verrugas genitales se haga una revisin cada ao durante toda su vida, ya que tiene ms posibilidades de desarrollar una condicin precancerosa.

Comercializacin La Comercializacin es un conjunto de actividades relacionadas entre si para cumplir los objetivos de determinada empresa. El objetivo principal es hacer llegar los bienes y/o servicios desde el productor hasta el consumidor. Implica el vender, dar carcter comercial a las actividades de mercadeo, desarrollar estrategias y tcnicas de venta de los productos y servicios, la importacin y exportacin de productos, compra-venta de materia prima y mercancas al por mayor, almacenaje, la exhibicin de los productos en mostradores, organizar y capacitar a la fuerza de ventas, pruebas de ventas, logstica, compras, entregar y colocar el producto en las manos de los clientes, financiamiento etc. Comercializacin agrcola La comercializacin agrcola puede definirse como una serie de servicios involucrados en el traslado de un producto desde el punto de produccin hasta el punto de consumo. Por consiguiente la comercializacin agrcola comprende una serie de actividades interconectadas que van desde la planificacin de la produccin, cultivo y cosecha, embalaje, transporte, almacenamiento, elaboracin de productos agrcolas y de alimentos, a la distribucin y venta de los mismos. Venta Indirecta (Distribuidores): Son las que se realizan a travs de los distribuidores delimitndose un territorio con una exclusividad del producto a comercializar. Venta Directa: Los puntos de ventas son atendidos directamente por personal de la empresa. Esta fuerza de venta directa est distribuida estratgicamente.

Canales de comercializacin Canales directos: cuando somos nosotros mismos los encargados de efectuar la comercializacin y entrega de nuestros productos al cliente. Este tipo de canal de comercializacin es adecuado para pequeas y medianas empresas que se encuentran ubicadas y trabajan dentro de una ciudad que se puede abarcar con medios propios. Para los tales fines, la propia empresa crea toda una estructura de reparto de pedidos con das u horarios establecidos por reas geogrficas preestablecidas. Canales indirectos: son apropiados para medianas y grandes empresas, que estn en condiciones de producir bienes o servicios para un nmero grande de consumidores, distribuidos por mas de una ciudad o pas, a los cuales estamos imposibilitados de llegar en forma directa con el personal de nuestra empresa. Para los tales fines, podemos valernos de una serie de recursos comerciales establecidos, entre los cuales se destacan: Agentes Tomador de rdenes de compra, mediante una comisin, no asume la propiedad de los productos ni ninguna responsabilidad frente al comprador; posee la representacin de diversas lneas de bienes complementarios que no compiten entre ellos; opera bajo un contrato a tiempo determinado renovable segn resultados, con o sin exclusividad. Distribuidores Comerciante extranjero que compra los productos al exportador venezolano y los vende en el mercado donde opera, generalmente el minorista, es decir no llega al consumidor final. En general mantiene unstock suficiente de productos y se hace cargo de los servicios de pre y post-venta, liberando al productor de tales actividades. Los trminos de pago y el tipo de relacin con el exportador se establecen en un contrato.

Minoristas Grandes cadenas minoristas que el exportador puede contactar directamente, a travs del envo de catlogos, folletos, Internet., posibilitando la reduccin de gastos de viajes y comisiones a intermediarios. Sin embargo, la relacin personal con el cliente sigue siendo la herramienta ms eficaz. Venta directa a consumidores finales Mtodo utilizado por grandes empresas o aquellas con experiencia en el comercio exportador, dado que requiere grandes esfuerzos de marketing, asumiendo el exportador todo el proceso de envo de las mercaderas, de prestacin de servicios de pre y postventa, de cobro, etc. Los costos que demandan estas actividades pueden hacer perder competitividad al precio final de venta. Empresas mixtas en el extranjero Este mecanismo utilizado para facilitar la penetracin de mercados externos supone la creacin de una nueva empresa con un socio local del mercado hacia el cual se estn dirigiendo los esfuerzos. A veces, la complejidad o particularidades del mercado objetivo obligan a optar por este medio como el ms aconsejable para lograr un buen posicionamiento del producto o servicio, permitiendo el aprovechamiento del conocimiento especializado de los asociados en el mercado en cuestin, brindando un acceso ms rpido al sistema de distribucin local y facilitando la insercin en segmentos de mercado donde se desalientan las actividades desarrolladas totalmente por extranjeros. Cosecha La cosecha se refiere a la recoleccin de los frutos, semillas u hortalizas de los campos en la poca del ao en que estn maduros. La cosecha marca el final del crecimiento de una estacin o el final del ciclo de un fruto en particular. uso general incluye tambin las

acciones posteriores a la recoleccin del fruto propiamente dicha, tales como la limpieza, clasificacin y embalado de lo recolectado hasta su almacenaje en la granja o su envo al mercado de venta al por mayor o al consumidor. La sincronizacin de plantacin y cosecha es una decisin crtica, que depende del equilibrio entre las posibles condiciones atmosfricas y el grado de madurez de la cosecha. Las condiciones atmosfricas tales como heladas o perodos fros y calientes fuera de temporada pueden afectar a la produccin y calidad. Una cosecha ms temprana puede evitar las condiciones perjudiciales pero dar lugar a una produccin ms pobre en cantidad y calidad. Aplazarla puede redundar en mayor cantidad y calidad, pero hace ms probable la exposicin a condiciones climatolgicas no deseadas. Acertar la fecha ideal de la cosecha tiene su parte de juego de azar. Recomendaciones para la cosecha Si fuera posible elegir un momento del da se recomienda hacerlo durante las horas frescas de la maana, ya que los productos se encuentran ms turgentes y se necesita menos energa para refrigerarlos. Esto no siempre es factible debido al tamao del lote o volumen a ser cosechado. La madurez con que un fruto ha de ser cosechado es funcin de la distancia al mercado. Si estn destinados a mercados distantes, se deben cosechar ms inmaduros, pero siempre que hayan alcanzado la madurez fisiolgica. En cambio para los cercanos, se deben cosechar con un grado de madurez ms avanzado. Mantener el producto a la sombra hasta su traslado. Evitar ocasionar heridas al producto, las tijeras o elementos de cosecha deben tener la punta roma pero estar bien afilados para evitar desgarros. Los recipientes de cosecha no deberan tener bordes filosos ni superficies speras. Es conveniente que estn acolchados. No sobrellenar los recipientes de traslado, transportarlos cuidadosamente (Figura 20). Minimizar la altura de cada en el traspaso de recipientes. Entrenar al personal para reconocer el estado de madurez adecuado de cosecha y para manejar el producto con suavidad. Usar guantes para evitar heridas.