Actitud, percepcion y calidad de vida en pacientes adolescentes con leucemia en el instituto Nacional de Enfermedades Neoplasicas INEN

Actitud, percepcion y calidad de vida en pacientes adolescentes con leucemia en el instituto Nacional de Enfermedades Neoplasicas INEN
Investigadoras: Lavaran Vsquez, Evelin Deyanira Salas Tucto, Eugenia Paola Tipacti Ros, Ingrid Taylin Vsquez Perea, Meylen Katherine

Fecha de investigacin: Inicio 16 de octubre y termino 5 de enero Lnea de investigacin: Social.

Descripcin del proyecto: En este presente proyecto de investigacin intentamos describir la actitud, percepcin y calidad de vida en pacientes adolescentes con leucemia en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas INEN; teniendo como primeros pasos la recoleccin y seleccin de informacin de los antecedentes de investigaciones referido a este tema, as como tambin hemos definido las variables actitud, percepcin y calidad de vida. Adjuntamos tambin al presente proyecto, los instrumentos utilizados para la medicin de cada variable tomada.(falta instrumentos) Por otro lado, esperamos que nuestro proyecto ayude a concientizar no solo a la sociedad sino tambin al mismo paciente sobre los diferentes aspectos relacionados a la leucemia, ya que esta enfermedad en muchos de los casos es terminal y las personas involucradas de una u otra forma debe de ser ms sensible ante las secuelas fsicas y psicolgicas que se dan sobre todo durante la tratamiento clnico.

INDICE:

Capitulo I: Antecedentes
1.1 Antecedentes de investigaciones nacionales En nuestro pas han realizado diversas investigaciones que han tomado en cuenta como variable de estudio: actitud, percepcin o calidad de vida :sin embargo ,no existe antecedente directo que evalu una descripcin y relacin entre dichas variables. Es decir ninguno d los trabajos de investigacin que a continuacin sern presentados son un antecedente directo, sino fuentes indirectas puesto que tomaran una u otra variable pero no ambas a las vez en una poblacin como muestra y tambin nos encontramos ante escasez de informacin directa por lo manejamos el concepto cncer como un subyugado para poder hacer aportes de mas antecedentes en nuestro proyecto. As empezaremos: Rivera-Heredia y Padilla-Barraza (1992) El origen de la Escala de Evaluacin de las Relaciones Intrafamiliares (E.R.I.) es consecuencia del resultado dela presente investigacin realizada por quienes en su tesis de licenciatura encontraron que el instrumento que haban utilizado para medir el ambiente familiar tena niveles de confiabilidad en extremo bajos en algunas de sus dimensiones: Tanto esfuerzo para no poder confiar en los datos de un instrumento! El contexto lo justificaba. En ese entonces apenas iniciaban en Mxico los estudios formales de corte cuantitativo sobre familia, haba muy poco desarrollo en el campo y la va ms factible era utilizar instrumentos desarrollados en otros pases. Como uno de los ms utilizados en ese entonces era la Escala de Ambiente Familiar de Modos (1974; Gmez del Campo, 1985), pareca lgico y adecuado adaptarla a la poblacin mexicana. Aunque el inters de estudio de ese momento era investigar cmo en una pareja se da la repeticin intergeneracional de roles, adems de profundizar en dicho tema, por otro lado se confirm la carencia de instrumentos adecuado para la poblacin mexicana que eva-luaran diferentes aspectos de la familia. De ah surgen el inters y el reto de desarrollar un instrumento confiable y vlido para conocer qu ocurre dentro de un sistema familiar, de manera tal que permitiera identificar diferentes elementos de las relaciones familiares que pudieran relacio-narse con el bienestar psicolgico de sus integrantes, o por el contrario que fueran factor de riesgo ante diferentes conductas problemticas. Este reto pudo realizarse dentro de la maestra en Psicologa Clnica de la Facultad de Psicologa de la UNAM bajo la asesora de la Dra. Patricia Andrade Palos.

(Dreifuss-Kattan , 1990; Watchel y Montalbetti, 1993). Cada poca tiene una enfermedad o epidemia que aterroriza a la gente .Actualmente el slo mencionar la palabra cncer provoca reacciones de miedo y angustia en las personas que lo asocian con la muerte y el sufrimiento (Zapatero y Prez, 1999; Ortigosa, 2003). El cncer agrupa aquellas condiciones clnicas caracterizadas por la proliferacin descontrolada de clulas anormales de carcter maligno que afectan a la persona y cuyo crecimiento, de no ser detenido o controlado, invade, desplaza y destruye, localmente y a distancia, otro tejidos sanos (American Cancer Society [ASC], 2006). Los tipos de cncer ms frecuentes en los nios son las leucemias, los linfomas, el tumor cerebral y los sarcomas de tejidos blandos y de huesos (ACS, 2008; Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas [INEN], 2007; Mndez, Orgiles, Lpez-Roig y Espada, 2004). El cncer es la segunda causa de muerte en el mundo y su incidencia aumentar en un 50% para el ao 2020 (Dreifuss-Kattan, 1990; Organizacin Mundial de la Salud [OMS], 2008; ACS, 2008), por lo cual resulta paradjico que la investigacin en esta rea todava sea relativamente escasa en nuestro pas. La mayor parte de la investigacin peruana en este campo se ha enfocado en la vivencia de la enfermedad en la poblacin adulta, adolescente y en los cuidadores, dejando de lado la vivencia psicolgica del nio y el trabajo con el mismo. La infancia es una etapa decisiva en la vida del individuo y las experiencias de esta etapa ayudan a estructurar la personalidad del individuo. El nio, por la inmadurez de su aparato psquico, no cuenta con los mismos recursos que el adulto para hacerle frente a las dificultades de la vida (Erikson, 1976; Papalia, 2005). El cncer implica para el nio una alteracin en su vida, ya sea por el cambio en la dinmica familiar, en su vida social y escolar, as como en su estado fsico. Estos tipos de enfermedades resultan ser muy disruptivas en relacin al patrn de conducta habitual del nio y pueden implicar alteraciones del autoconcepto, aislamiento social, madurez prematura, entre otros (Kellerman, 1980, Watchel y Montalbetti, 1993). Sin embargo, hay perspectivas que realzan la capacidad inherente del individuo de afrontar las adversidades de la vida, de encontrar nuevo sentido al trauma, as como de crecimiento personal frente a las experiencias ms desfavorables de la vida llamada resilencia (Lamas, 2004). La presente investigacin se enfocar en la tolerancia al estrs y la capacidad de control frente al malestar de los nios con cncer. El objetivo principal radica en entender cmo estos nios estn enfrentando el malestar que provoca el cncer y si logran una eficaz utilizacin de sus recursos para aliviarlo. Entonces, se tratar de responder a la pregunta: Cmo son los controles y la tolerancia al estrs de los nios entre 6-10 aos diagnosticados con cncer? En otras palabras buscaremos describir qu posibilidad tienen los nios con cncer de utilizar sus recursos para afrontar la situacin de malestar que estn viviendo. Para esto, se har uso del Psicodiagnstico de Rorschach segn el sistema comprehensivo de Exner, con un grupo de 20 nios de 6-10 aos diagnosticados con cncer. Asimismo, se utilizo un grupo de comparacin compuesto por 20 nios sanos.

Los resultados indican que estos nios muestran modos sumamente evitativos y defensivos de enfrentar la realidad y perciben su ambiente como amenazante. Adems, encontramos que el cncer marca la capacidad de control y tolerancia al estrs haciendo que ambos sean mayores. Se encuentra una intensa preocupacin corporal en estos nios relacionada a una mirada disfrica hacia s mismos y con sentimientos de vulnerabilidad y clera. Por ltimo, la pobreza resulta una variable clave para la compresin de la poblacin infantil en general e implica una limitacin mayor del campo estimular, una limitacin en los recursos y un escaso inters en lo emocional y en el ambiente.

1.2 Antecedentes de investigaciones extranjeras Pilar Gonzales Carrin (2004), realiz una investigacin acerca de las experiencias y necesidades percibidas por los nios y adolescentes con cncer y por sus familias. Utilizando un tipo de estudio cualitativo con entrevistas individuales semiestructuradas y entrevistas de grupo en nios/as y adolescentes diagnosticados con cncer antes de los 15 aos y sus cuidadores principales. Encontrando que para los nios y adolescentes las experiencias ms traumticas estn relacionadas con la hospitalizacin, los procedimientos, los efectos secundarios del tratamiento y la necesidad de aislamiento que requieren cuando estn con neutropenia, afectndoles no solo fsica y psquicamente sino tambin a nivel social y escolar, tanto en el hospital como en su domicilio. En las madres se identifican sentimientos de tristeza, impotencia, angustia, y rechazo a la enfermedad y al tratamiento, aspectos que van cambiando segn va avanzando el proceso de enfermedad del hijo e intentan adaptarse a la situacin. Recogiendo una gran cantidad de necesidades y propuestas de mejora entre las que destaca el adaptar los recursos sanitarios a las necesidades especificas de nios, adolescentes y cuidadores. La atencin recibida es bien valorada y se reconoce el gran apoyo obtenido de los profesionales. Concluyendo que la enfermedad adems de afectar a nivel fsico y psicolgico tiene implicaciones escolares, sociales y econmicas tanto para el nio como para el resto de la familia. Incorporar la perspectiva de los nios y adolescentes as como la de sus cuidadores, aporta una informacin muy til para mejorar la calidad de la atencin de los servicios dirigidos a ellos.

Pilar Gonzlez Carrin (2004).En los pases desarrollados las neoplasias en la edad peditrica han ido adquiriendo una importancia creciente debido a las mejoras en el diagnstico, tratamiento y pronstico, as como por ser la segunda causa de muerte en la infancia, a continuacin de los accidentes. En Espaa la incidencia anual de tumores se encuentra entre 135 y 145 por

milln de nios menores de 15 aos. Estas cifras son similares en pases de nuestro entorno como Francia e Italia. La atencin a las neoplasias en la infancia tiene unas connotaciones especficas tales como el tipo de tumor (siendo los ms frecuentes las leucemias, linfomas, sarcomas, tumores del sistema nervioso central y tumores embrionarios), un rpido crecimiento y gran impasividad, gran sensibilidad a la radioterapia y la quimioterapia, y peculiaridades dependiendo de la edad y desarrollo del nio. En las ltimas dcadas, los progresos realizados en el tratamiento del cncer han sido extraordinarios, de forma que en la actualidad el 80% de los nios con esta enfermedad llega a la edad adulta. Cuando el nio enferma y requiere ser hospitalizado, surge el difcil problema que supone extraerlo de su entorno habitual y de sus mecanismos de seguridad, como son su casa y su familia, para introducirlo en un medio totalmente desconocido para l, agresivo y hostil. La hospitalizacin es conocida como una experiencia traumtica tanto para el nio como para su familia, y mucho ms si se trata de una enfermedad oncolgica, donde los procedimientos para combatirla forman un conjunto de actuaciones que el nio puede vivir como extraas y amenazantes. En el Diario Oficial de las Comunidades Europeas de 13 de Mayo de 1986 se recoge la resolucin sobre la Carta Europea de los Nios Hospitalizados .En ella figuran 23 derechos, los cuales deben ser respetados por todos los profesionales con responsabilidad en la atencin del nio enfermo para facilitar el proceso de enfermedad y mejorar la calidad de vida del nio y su familia. Se podran resumir como: - Derecho del nio a no ser hospitalizado o a serlo slo de forma diurna. Si los cuidados no los puede recibir en su domicilio, la hospitalizacin ha de ser lo ms breve posible, junto a otros nios y acompaados por sus padres el mayor tiempo posible. - Derecho a recibir una informacin adaptada a su edad y al estado en que se encuentra, respecto al conjunto del tratamiento mdico y a las perspectivas positivas que ofrece. Los padres tambin deben recibir toda la informacin, as como expresar su conformidad con los tratamientos que se le aplican al nio. - Derecho a recibir, durante su hospitalizacin, cuidados prodigados por personal cualificado, que conozca perfectamente las necesidades de cada grupo de edad, tanto en el plano fsico como afectivo. - Derecho a disponer de locales amueblados y equipados, que respondan a sus necesidades en materia de cuidados, de educacin y de juegos. La formacin escolar debe proseguir durante su permanencia en el hospital y durante la convalecencia en su domicilio. En los hospitales espaoles se intenta dar respuesta a estas recomendaciones y se estn realizando esfuerzos para lograr adaptarlos y disear las unidades peditricas en funcin de las necesidades de nios y

padres. En Andaluca desde hace algo ms de una dcada se viene desarrollando el programa especfico de "Atencin integral al nio hospitalizado", donde adems de contemplar aspectos sanitarios y psicolgicos se incluyen tambin aspectos pedaggicos y ldicos, pretendiendo tratar tanto al enfermo como a su enfermedad. Se les ofrecen unas actividades semejantes a las de su vida normal, intentando de esta manera mejorar la calidad de vida del nio dentro del centro sanitario. Aqu, el juego toma especial relevancia como manifestacin espontnea, que le permite desarrollar todas sus capacidades. Por otro lado tambin son atendidas las necesidades escolares de los nios, muy importantes para algunos de ellos por su edad y el estado crnico de su enfermedad, siempre posibilitando la permanencia del padre o la madre con su hijo e implicndolos en dichas actividades. En la literatura existente sobre cncer en nios, se hace nfasis en el impacto psicolgico que esta enfermedad tiene tanto en el paciente como en la familia, dadas las caractersticas limitantes e invalidantes de la misma y la amenaza explcita o no de muerte. Las frecuentes visitas a los centros sanitarios y la necesidad de hospitalizacin pueden generar, en el paciente y su familia, muchas vivencias negativas y estresantes. En relacin a las necesidades, la bibliografa recoge las necesidades de los padres respecto a la informacin sobre la enfermedad de su hijo y necesidades de apoyo, abordndose tambin la implicacin de los padres en el cuidado y en las decisiones concernientes al tratamiento. Asimismo se detecta que las enfermeras, para ofrecer cuidados de calidad a estos nios y sus familias, deben realizar una valoracin detallada de las necesidades bsicas de salud que se encuentran afectadas por el proceso de la enfermedad. En nuestro estudio pretendemos profundizar en estos aspectos anteriormente mencionados y en aquellos que expresen con su discurso los protagonistas implicados, para promover una atencin sanitaria ms personalizada, satisfactoria y adaptada a las necesidades de atencin de los nios y su familia, con el fin de conseguir la mejor calidad de vida posible. Objetivo coincidente por un lado con las actuaciones propuestas para el cncer infantil en el Plan Integral de Oncologa de Andaluca 2002-2006 y por otro en las pautas de accin marcadas en el Plan de Calidad del Sistema Sanitario Pblico de Andaluca.

Capitulo II: Marco terico

2.1 Aspecto histrico de las variables. 2.1.1 Aspecto histrico de percepcin Alberto J. L. Carrillo Cann (1962)Para McLuhan la tecnologa, la innovacin o el cambio tecnolgico en general, parecen conllevar lo que, a primera vista, vendra

a ser una suerte de fatalidad, la cual consistira en generar una deficiencia en nuestra sensibilidad y, ms en general, en nuestra conciencia. Para entender en qu consiste esta deficiencia de la conciencia, en una primera aproximacin a ella hablaremos de una falla perceptiva producida por la introduccin de cualquier nueva tecnologa. Dicha falla perceptiva puede describirse echando mano de una analoga usada en este contexto por el propio McLuhan. Se trata de tomar un modelo de la percepcin visual y de transponerlo a la sensibilidad y la conciencia en general, a saber, el modelo de la visin estructurada en figura y fondo. El caso sencillo de esta analoga lo podramos encontrar en el modelo de McLuhan para un artefacto cualquiera, tal como el automvil. De hecho, refirindose al automvil, McLuhan nos dice que el aparato mismo y sus usos vienen a constituir para nuestra conciencia una figura, aquello que concentra nuestra atencin, por ejemplo, el automvil utilizado como medio de transporte individual. Por el contrario, efectos tales como el que, segn McLuhan, para los norteamericanos el automvil sirva para intensificar su sentido de privacidad, quedaran como efectos reales, vividos, conformadores de patrones existenciales, pero, sin embargo, inconscientes, es decir, que quedaran fuera de la atencin de los usuarios, de tal manera que, siguiendo la analoga visual a la que nos referimos, dichos efectos colaterales vendran a constituir un fondo, el cual slo sera captado subliminalmente. El objetivo del presente texto consiste en examinar los elementos de esta teora mcluhaniana generalizada de la conciencia concebida como percepcin visual, explorando su consistencia, de tal manera que, en trabajos posteriores, nos sea posible reconsiderar su aplicabilidad a lo que para el propio McLuhan era una meta central de su teora de los media, a saber, decidir hasta qu punto los medios elctricos vendran a dar la posibilidad de superar tal falla perceptiva, es decir, la pregunta de hasta qu punto los medios elctricos nos permitiran captar los efectos colaterales de las tecnologas, en general, incluidas las no elctricas. El presente artculo define el concepto de percepcin en psicologa, con base en los aportes de la establece el debate introducido por los representantes del movimiento Gestalt. Se hace una revisin de las principales leyes de la percepcin con especial nfasis en el principio de los buenos contornos y el holismo perceptual. Finalmente, la conclusin presenta la importancia que tiene para la psicologa como disciplina cientfica la presentacin de la percepcin como un proceso caracterizado por los procesos de abstraccin y bsqueda de la simplicidad o pregnancia.teora Gestalt (teora de la forma). Se presentan los antecedentes filosficos del concepto de percepcin en la obra de los pensadores asociacionistas y posteriormente se Wertheimer (1912) Consider que la percepcin no es una actividad pasiva como se crea en las teoras anteriores. En los siglos XVIII y XIX, se haba asumido la tesis de la Tabula Rasa planteada por el filsofo John Locke en el siglo XVII (Boring, 1992), segn la cual la mente es una hoja en blanco sobre la cual escribe la experiencia y donde la mente es una blanda masa sistemticamente moldeada por la influencia de las sensaciones. Por el contrario, es el inters de Wertheimer demostrar que la percepcin no es el resultado de la recepcin y acumulacin de

impresiones producidas por el mundo circundante sino aquello que denomina como un proceso de organizacin psquica. La psicologa de la Gestalt intenta demostrar que la actividad perceptual no es un proceso causal. (Arnheim, 1995, p. 58-59)"La percepcin visual no opera con la fidelidad mecnica de una cmara, que lo registra todo imparcialmente: todo el conglomerado de diminutos pedacitos de forma y color que constituyen los ojos y la boca de la persona que posa para la fotografa, lo mismo que la esquina del telfono que asoma accidentalmente por encima de su cabeza. Qu es lo que vemos?... Ver significa aprehender algunos rasgos salientes de los objetos: el azul del cielo, la curva del cuello del cisne, la rectangularidad del libro, el lustre de un pedazo de metal, la rectitud del cigarrillo. (Wertheimer en Carterette y Friedman, 1982) La Gestalt realiz una revolucin copernicana en psicologa al plantear la percepcin como el proceso inicial de la actividad mental y no un derivado cerebral de estados sensoriales. Su teora, arraigada en la tradicin filosfica de Kant, consider la percepcin como un estado subjetivo, a travs del cual se realiza una abstraccin del mundo externo o de hechos relevantes.

(Khler citado por Gondra, 1996, p. 492)"La forma de un rbol, de una estatua, de un edificio, nos parece 'graciosa'; analicemos su forma y no vemos en los elementos que resultan del anlisis nada que podemos calificar de 'gracioso'. Hablamos de una torre, un pilar, de un hombre esbelto. Si los analizamos no encontramos en los elementos nada que posea aquella calidad. Pero la forma entera sigue siendo esbelta, a pesar de las prescripciones de la ciencia. Lo mismo podemos decir de otras cualidades como tosco, grosero, agudo, redondo, regularTenemos, pues, todo un mundo slo perceptible en tanto que nos fijamos en realidades totales y extendidas. Lo sacrifica o lo olvida quien acta a travs de los ojos de la psicologa analizadora". (Khler, 1996, p. 498) "Es un ejemplo de agrupacin observada por la humanidad desde hace muchos siglos. Vemos una nube tranquila y blanca en el cielo claro de un da de verano. Por qu una nube? Por la misma razn y los mismos principios que cierto nmero de estrellas de claridad semejante, y con ciertas relaciones de vecindad, constituyen lo que se llama 'una constelacin'. Quien se limite a la consideracin analtica del cielo no tendr una nube, sino una sensacin de azul, otra blanca; otra blanca de matiz diferente, otra ms oscura, etc. La enumeracin pasar de un modo indiferente de un elemento a otro, sin que tal consideracin pueda dar la unidad en estos rayos de luz, que representan la nica comunicacin entre el objeto y nuestros ojos, ni la menor indicacin de una unidad en el objeto ni su separacin del contorno. Si no hubiera una tendencia ptica de agrupacin y unificacin, no habra objetos para nosotros" . (Goldstein, 1988, p. 315), Cuando la intermitencia o el tiempo de presentacin entre los dos estmulos (barras de luz) se realiz en un intervalo entre los 40 y los

200 milisegundos, se experiment la impresin de un movimiento continuo entre las dos barras, tal como sucede con algunos de los avisos luminosos. Wertheimer (1912) El Fenmeno Phi demuestra, la tendencia del sujeto a percibir la relacin entre estmulos. El hecho de percibir una luz que se desplaza dentro del espacio existente entre las dos barras, permiti concluir que la actividad perceptual posee la capacidad de salirse de los lmites de los datos objetivos para aadir una cualidad tan importante como el movimiento. Wertheimer (1912) El estudio de plante la enorme importancia del estudio de las ilusiones -entendiendo por ilusin la tendencia de la actividad perceptual a aadir informacin a los datos objetivos, en aras de la obtencin de una representacin mental. (Katz 1967), "la ley de pregnancia fue formulada por Koffka del siguiente modo: la organizacin psicolgica ser siempre tan excelente como las condiciones dominantes lo permitan. El trmino excelente abarca propiedades como la regularidad, simetra, armona de conjunto, homogeneidad, equilibrio, mxima sencillez, concisin" . (Guillaume, 1964, p. 6) Presenta un claro ejemplo experimental realizado por Metzger en el cual a los sujetos se les coloca frente a una "pantalla blanca dbilmente alumbrada por un proyector y que llena todo su campo visual. En estas condiciones la pantalla misma no es vista como una superficie localizada a cierta profundidad. El color parece llenar todo el espacio" .La experiencia desarrollada por Metzger llega a establecer que, si no hay una variacin en la estimulacin, el sujeto deja de percibir los datos de la pantalla y no puede darse un trabajo de organizacin. No slo resulta difusa y aburridora la experiencia sino que el sujeto despus de un tiempo deja de percibir visualmente. Esto significa que el sujeto requiere de niveles de contraste para llegar a obtener informacin o de lo contrario est expuesto a un bloqueo temporal en la obtencin de informacin. (Heers, 2000) La influencia que tuvo el aristotelismo (propiamente escolstico o no) durante toda esta poca, como es tambin conocido, no slo fue cuestionada sino despreciada por esa interpretacin, que arranca desde el mismo Renacimiento. Los humanistas asociaron unilateralmente al escolasticismo con la barbarie de los siglos oscuros medievales, debindose a ellos la propia invencin de la Edad Media como perodo histrico. Esta tendencia de minusvaloracin de la figura de Aristteles sigui siendo un lugar comn hasta, casi, el siglo XX. Las investigaciones de, entre otros, Paul Oscar Kristeller, Charles Lohr y Charles Schmitt, a partir de la segunda mitad del siglo pasado, devolvieron por fin a Aristteles al lugar que le corresponde. De entre toda la bibliografa de estos ltimos cincuenta o sesenta aos, recuerdo la clebre obra de Schmitt Aristteles y Renacimiento. (Rus Rufino, 2010: 8485) Considerando esta nueva tendencia interpretativa, la tesis tradicional sobre la preponderancia del platonismo y el neoplatonismo con

respecto al aristotelismo durante la filosofa del Renacimiento debe tomarse con igual precaucin que aquella que reconoce la absoluta primaca de Aristteles durante la Baja Edad Media. Ahora suele parecer ms conveniente referirse a un eclecticismo. Los distintos autores tardomedievales y de la primera modernidad podan basarse en uno u otro filsofo sin tener por ello que pasar por platnicos o aristotlicos. Como es sabido la sntesis eclctica del pensamiento de Platn y el de Aristteles responde originalmente a la labor de los comentaristas de la obra de uno y otro, que parte de propia Antigedad3. Los cometarios traducidos o escritos en latn difundieron el conocimiento de Platn y de Aristteles en todo el Occidente medieval, en un perodo en el que, por lo general, ya no se saba leer griego, y en el que, por tanto, pudieron introducirse disquisiciones doctrinales y referencias directas a Aristteles cuando la mayora de sus textos eran todava desconocidos. Como es sabido, entre los aos 1130 y 1280 est disponible, al menos en latn, casi todo el Corpus aristotlico (Rus Rufino, 2010: 8485). ( Gotthelf y Lennox, 1986)La repercusin del pensamiento aristotlico durante el siglo XVI se concentr en aspectos de ndole teolgica (segunda escolstica), lgica (los juristas franceses) y, sobre todo, poltica. En el protagonismo y modernidad del pensamiento de Aristteles, en este mbito de la teora poltica, no creo que sea necesario recordar que ha desempeado un papel esencial el impulso y la labor investigadora de la llamada escuela histrica de Cambridge. Recuerdo el cambio de orientacin que supuso la obra de John Pocock hasta alcanzar su madurez en el libro de su colega Quentin Skinner Los fundamentos del pensamiento poltico moderno .La teora psicolgica de Aristteles tambin continu siendo muy influyente en la primera Modernidad, concretamente en cuanto a la teora de la visin. En cambio, en esta ltima faceta, los trabajos de la investigacin actual son mucho menos abundantes, por no decir casi excepcionales. Quizs, en esto ha influido la tendencia tradicional que consider los tratados de ndole biolgica y zoolgica como meramente secundarios. Hoy la tendencia en dicho mbito es la contraria. Baste mencionar las opiniones de David Balme, de Pierre Pellegrin o de Geoffrey Lloyd. (Rodrguez de la Flor, 2009: 153208) En realidad, en el caso de las culturas de tradicin catlica este tipo de visin mstica (irracional) parece prolongarse mucho despus del tiempo que me he marcado como trmino de este estudio, y por tanto, si se considera lo que dije antes, se extiende ms all de la repercusin cultural que tuvieron las revoluciones cientficas postergando el pensamiento de Aristteles. Sin duda, sta es una cuestin que no carece de inters, pero dado que recientemente Fernando Rodrguez de la Flor la ha tratado profusamente, nosotros podemos permitirnos obviarla. Siquiera, bastar llamar la atencin de las penetrantes pginas que este insigne estudioso del Barroco dedica al intrincado y delirante libro de fray Juan de Fuentelapea, El ente dilucidado (publicado en su primera edicin en 1674), en donde entre duendes y otros seres de naturaleza invisible ms acordes con la teora escolstica tradicional se advierte, todava, la poderosa influencia de las ideas de Aristteles en materia de la percepcin visual).

Dallas Dennery II (2005: 3974) y Stuart Clark (2007: 123160) explican minuciosamente la creencia de los telogos cristianos sobre el hecho de que los demonios pueden subvertir los procesos cognitivos, entendidos stos en un sentido aristotlico. Los demonios manipulan la percepcin de los objetos que vemos, y manipulan tambin el medio (que se sita entre el objeto de la visin y el sujeto que ve). El medio visual es lo que nos permite ver, es decir, el medio transparente o cristalino (el aire). Los demonios manipulan, por tanto, el medio provocando una distorsin de nuestra visin, hacindonos ver una imagen cuando de lo que se trata es de una falsa imagen de la realidad.

2.1.2 Aspecto histrico de actitud Allport, G.W. (1935) estado mental y neural de disposicin para responder, organizado por la experiencia, directiva o dinmica, sobre la conducta respecto a todos los objetos y situaciones con los que se relaciona. F. H. Allport (1935), Una actitud es una disposicin mental y neurolgica, que se organiza a partir de la experiencia que ejerce una influencia directriz o dinmica sobre las reacciones del individuo respecto de todos los objetos y a todas las situaciones que les corresponden. R. H. Fazio & D. R. Roskos-Ewoldsen(1986), Las actitudes son asociaciones entre objetos actitudinales (prcticamente cualquier aspecto del mundo social) y las evaluaciones de esos objetos. Kimball Young (1977),Se puede definir una actitud como la tendencia o predisposicin aprendida, ms o menos generalizada y de tono afectivo, a responder de un modo bastante persistente y caracterstico, por lo comn positiva o negativamente (a favor o en contra), con referencia a una situacin, idea, valor, objeto o clase de objetos materiales, o a una persona o grupo de personas. R.Jeffress (1989), La actitud es nuestra respuesta emocional y mental a las circunstancias de la vida. W.I. Thomas y F. Znaniecki (1918), Es la tendencia del individuo a reaccionar, ya sea positiva o negativamente, a cierto valor social. D. Krech y R.S. Crutchfield (1948), Una actitud puede ser definida como una organizacin permanente de procesos emocionales, conceptuales y cognitivos con respecto a algn aspecto del mundo del individuo.

Rokeach, Milton (1968), Puede definirse una actitud como una organizacin aprendida y relativamente duradera de creencias acerca de un objeto o de una situacin, que predispone a un individuo en favor de una respuesta preferida. Edwin Hollander (1978), Las actitudes son creencias y sentimientos acerca de un objeto o conjunto de objetos del ambiente social; son aprendidas; tienden a persistir, aunque estn sujetas a los efectos de la experiencia; y son estados directivos del campo psicolgico que influyen sobre la accin. Fishbein y Ajzen (1975), La actitud es una predisposicin aprendida para responder consistentemente de modo favorable o desfavorable hacia el objeto de la actitud. Jack H. Curtis (1971), Las actitudes son predisposiciones a obrar, percibir, pensar y sentir en relacin a los objetos y personas. Thurstone (1928) es la suma de las inclinaciones, sentimientos, prejuicios, sesgos, ideas preconcebidas, miedos, amenazas y convicciones acerca de un determinado asunto. Chein (1948) es una disposicin a evaluar de determinada manera ciertos objetos, acciones y situaciones. Krech y Krutchfield (1948) es un sistema estable de evaluaciones positivas o negativas, sentimientos, emociones y tendencias de accin favorable o desfavorable respecto a objetos sociales. Secord y Backman (1964) son ciertas regularidades en los sentimientos, pensamientos y predisposiciones a actuar respecto a algn aspecto del entorno. Sherif y Sherif (1965) son las posiciones que la persona adopta y aprueba respecto a objetos, asuntos controvertidos, personas, grupos o instituciones. Triandis (1971) Es una idea cargada de emotividad que predispone a una clase de acciones ante una clase particular de situaciones sociales.

Rodrguez, A. (1991) Una organizacin duradera de creencias y cogniciones en general, dotada de una carga afectiva a favor o en contra de un objeto definido, que predispone a una accin coherente con las cogniciones y afectos relativos a dicho objeto. Las actitudes son consideradas variables intercurrentes, al no ser observables directamente pero sujetas a inferencias observables. Petty y Cacioppo,(1981) "el trmino actitud deber ser usado para referirse a un sentimiento general permanentemente positivo o negativo, hacia alguna persona, objeto o problema". Bem D.J (1967) Estilo particular de respuesta verbal en la cual el sujeto no describe su ambiente privado interno, sino su respuesta pblica habitual, accesible a observadores externos. Rodrguez, A. (1991) Defini la actitud como una organizacin duradera de creencias y cogniciones en general, dotada de una carga afectiva a favor o en contra de un objeto definido, que predispone a una accin coherente con las cogniciones y afectos relativos a dicho objeto. Las actitudes son consideradas variables intercurrentes, al no ser observables directamente pero sujetas a inferencias observables. Edwin Hollander (1967) En esencia, las actitudes son percepciones acerca de las personas, las cosas o los hechos ambientales; as mismo en la medida en que dirigen la conducta, tienen cualidades motivacionales. Al definir las actitudes debe tomarse en cuenta, fundamentalmente, el modo en que disponen al individuo para que conciba en mundo y reaccione ante l de determinada maneras . Eagly y Chaiken (1993) La actitud es una tendencia psicolgica que se expresa mediante la evaluacin de una entidad (u objeto) concreta con cierto grado de favorabilidad o desfavorabilidad Cantero (1998) disposicin interna de carcter aprendido y duradera que sostiene las respuestas favorables o desfavorables del individuo hacia un objeto o clase de objetos del mundo social; es el producto y el resumen de todas las experiencias del individuo directa o socialmente mediatizadas con dicho objeto o clase de objetos

Martnez (1999). El concepto de actitud se refiere a las concepciones fundamentales relativas a la naturaleza del ser humano, implica ciertos componentes morales o humanos y exige un compromiso personal y se define como una tendencia o disposicin constante a percibir y reaccionar en un sentido; por ej. de tolerancia o de intolerancia, de respeto o de crtica, de confianza o de desconfianza, etctera. Morales (2000). predisposicin aprendida, no innata, y estable aunque puede cambiar, a reaccionar de una manera, valorativa, favorable o desfavorable ante un objeto (individuo, grupo, situaciones, etc.) Jones (1990). Las actitudes comprenden el conjunto de creencias y valores que el individuo adjudica a una clase especfica de objetos, situaciones o personal; e indica que las creencias implican pensamientos acerca de algo, por su parte los valores involucran las emociones asociadas al objeto de la actitud. Morales, Rebolloso y Moya, (1994) La actitud es la asociacin entre un objeto dado y una evaluacin dada, se entiende por objeto las diversas situaciones sociales, en la evaluacin se distingue como el efecto que despierta, la emocin que lo moviliza. Rodrguez, (1995). Las actitudes se forman a partir de los factores externos e internos del individuo y ejercen determinadas funciones, donde se destaca la necesidad de lograr la adaptacin social, controladas por la consistencia cognitiva y a travs del refuerzo. 2.1.3 Aspecto histrico de calidad de vida

Dalkey y Rourke (1973), definen la calidad de vida como un sentimiento personal de bienestar, de satisfaccin/insatisfaccin con la vida o de felicidad/infelicidad. Andrews y Whitney (1976), aportan una definicin muy psicologicista del trmino, y as sealan: La calidad de vida no es realmente el reflejo de las condiciones de los escenarios fsicos, interpersonales y sociales, sino cmo dichos escenarios son evaluados y juzgados por el individuo. Shin y Jhonson (1978), calidad de vida sera la posesin de los recursos que se necesitan para la satisfaccin de las necesidades o deseos, participacin en

actividades que hagan posible el desarrollo personal, y auto actualizacin y comparacin satisfactoria de uno mismo con otros. Para Bestuzhev-Lada (1980), calidad de vida significa evaluar la gratificacin que la gente deriva del grado en que sus necesidades materiales y mentales se encuentran satisfechas en el presente. Levy y Andersson (1980), Calidad de vida es una medida compuesta de bienestar fsico, mental y social, tal y como lo percibe cada individuo y cada grupo, y de felicidad, satisfaccin y recompensa. Para Celia y Tulsky (1980), Calidad de vida e la evaluacin subjetiva del carcter bueno o satisfactorio de la vida como un todo. Najman y Levine (1981) coinciden con Levi y Andersson al sealar que los trminos de felicidad, satisfaccin con la vida y bienestar general hacen referencia a una serie de conceptos interrelacionados que constituyen los indicadores subjetivos de la calidad de vida. Lawton (1984) conceptualiza la calidad de vida como el conjunto de evaluaciones que el individuo hace sobre cada uno de los dominios importantes de su vida actual. Calman (1987) entiende por calidad de vida la distancia entre los logros y las aspiraciones, conceptualizacin que, como la anterior, hace referencia a la valoracin por parte del sujeto. Para Jern (1987), calidad de vida es la forma en que la persona valora su propia vida. McDowell y Newell (1987) describen la evolucin que ha sufrido el concepto de calidad de vida desde una concepcin puramente material en trminos de ingresos, posesiones y smbolos de xito profesional hacia una concepcin ms espiritual, en la que los ejes constitutivos seran conceptos ms subjetivos tales como satisfaccin con la vida, desarrollo personal y participacin en la comunidad. Spitzer (1987) define la calidad de vida como la valoracin de una serie de atributos (fsicos, sociales, y mentales) entre aquellas personas que sufren enfermedades. Para Torrance (1987), se trata de un concepto multidimensional que incluye todos aquellos factores que impactan sobre la vida del individuo.

Walker y Rosser (1987) sealan que el trmino calidad de vida representa un amplio espectro de dimensiones de la experiencia humana que van desde aquellas asociadas a las necesidades vitales, tales como comida y cobijo, a aquellas asociadas con desarrollar un sentido de plenitud y felicidad personal. Wiklund y CoIs. (1987) consideran la calidad de vida como la disminucin de la sintomatologa, incremento del bienestar, y mantenimiento de una buena capacidad funcional para llevar a cabo las actividades bsicas de la vida diaria. Birdwood (1988) conceptualiza la calidad de vida como la suma de todas las satisfacciones que hacen la vida digna de ser vivida. Para De Haes y Van Knippenberg (1989), sera la evaluacin global y completa de las buenas o satisfactorias caractersticas de la vida. Goodinson y Singleton (1989), definen la calidad de vida como el grado de satisfaccin con las circunstancias percibidas de la vida. Holmes (1989) seala que se trata de un concepto dinmico, abstracto y complejo que representa las respuestas individuales a factores fsicos, mentales y sociales que contribuyen a una vida diaria satisfactoria. Andrew (1991), encierra el reconocimiento de que los logros materiales alcanzados por la especie humana en la actualidad, se han obtenido a expensas de elementos como el descanso fsico y mental reparador y creativo; de la recreacin, actividad ldica y comunicativa de la vida familiar integradora y educativa; y de otros componentes que confortan el espritu y le dan sentido a la vida. Bobes (1991) define la calidad de vida como un concepto personal e interno, basado en la integracin de varios factores relacionados con la idea del Yo, y con la interaccin del individuo con su mundo externo y con sus proyectos existenciales. Asimismo, seala que la enfermedad afectar directamente a la calidad de vida alterando el sentido del Yo, tanto psicosocial como fsico.

Quintero (2002), Es el indicador multidimensional del bienestar material y espiritual del hombre en un marco social y cultural.

OMS (1994), Percepcin personal de un individuo de su situacin en la vida, dentro del contexto cultural y de los valores en que vive, y en la relacin con sus objetivos, expectativas, valores e intereses. Blanco (1997), considera a la calidad de vida como el grado de satisfaccin de necesidades bsicas, bienestar o privacin en un periodo de observacin; entendindose que el nivel de satisfaccin de stas necesidades va a permitir la estimacin de la calidad de vida de la sociedad. Blanco (1997), considera a la calidad de vida como el grado de satisfaccin de necesidades bsicas, bienestar o privacin en un periodo de observacin; entendindose que el nivel de satisfaccin de stas necesidades va a permitir la estimacin de la calidad de vida de la sociedad.

2.2 Definicin de percepcin

Los psiclogos suelen coincidir en considerar la percepcin del ser humano como un proceso a travs del cual se elabora e interpreta la informacin de los estmulos para organizarla y darle sentido. El acto de reconocimiento parte de una informacin bsica. Esta informacin bsica es aportada por los sentidos. Estudiar la percepcin implica tener clara la sensacin y su inclusin como proceso bsico que lleva la percepcin. Para algunos psiclogos sensacin y percepcin es un mismo proceso. Los lmites que definen uno y otro no estn en absoluto claros. En lugar de referirse a dos procesos discretos, prefieren hablar de sensopercepcin o percepcin sensorial. El trmino sensacin alude a experiencias inmediatas de estmulos simples y aislados. La percepcin requiere interpretar las sensaciones a las que ha dado significacin a partir de la experiencia. Luria sostiene que las percepciones, a diferencia de las sensaciones, son fruto de una compleja labor de anlisis y sntesis, a la vez que destaca su carcter activo y mediatizado por los conocimientos y las experiencias del sujeto. Mario Bunge propone que las sensaciones son actividades del sistema sensorial localizado en el sistema cortical primario, mientras que la percepcin es la continuacin de la actividad pero en reas corticales superiores asociadas al sistema neuronal plstico (reas de asociacin). Los psiclogos que estudian la percepcin desde la perspectiva neuropsicolgica suelen seguir muy de cerca los planteamientos de Luria y Bunge.

Los psiclogos del procesamiento de informacin interpretan la sensopercepcin como un proceso contino con varias etapas: entrada, transduccin, actividad intercurrente y salida. 2.2.1 Desarrollo de la percepcin. Si la percepcin est determinada de manera innata, se podra esperar que el procesamiento fuera adecuado, pero si la percepcin depende del aprendizaje, su procesamiento sera notablemente deficiente. En principio, los recin nacidos pueden ser sujetos ideales para la investigacin. No obstante, estos sujetos suelen presentar algunas limitaciones serias para poder determinar qu es lo que perciben, ya que no pueden describirnos sus experiencias. La cuestin de la relativa importancia de los factores innatos y del aprendizaje en el desarrollo de la percepcin no ha sido resuelta an. Es probable que ambos factores contribuyan de manera esencial en ste y otros procesos cognitivos. Algunos de los elementos bsicos de la percepcin parecen ser innatos o adquiridos de forma muy temprana, mientras que la percepcin discriminada puede necesitar un extenso proceso de aprendizaje. 3.1. Percepcin de los nios, algunas experiencias. Flavell describe tres ndices principales para descubrir el mundo perceptual de los bebs: las pautas de la mirada, las pautas del silencio y las pautas cardacas. Hoy se reconoce que los bebs poseen grandes habilidades perceptivas. En un estudio clsico llevado a cabo por Frantz se mostraba a los bebs pequeos bocetos de caras. Todos los nios, independientemente de la edad, se fijaban ms en los rostros prximos a la realidad y apenas si se dedicaban atencin al rostro completamente en blanco. Gibson tambin argumentaba que los infantes poseen habilidades perceptuales bien desarrolladas. 3.2. Percepcin visual Gibson dise un artefacto denominado abismo visual, es un abismo artificial con el que poda experimentar con los bebs sin el menor peligro. El abismo virtual es una mesa con un vidrio arriba con dos mitades diferenciadas. En una mitad se colocaba un mantel, o un hule con dibujos parecidos a un tablero de ajedrez muy cerca debajo del vidrio; en la otra mitad se colocaba un hule debajo del vidrio a bastante distancia. Los bebs

entre seis meses y medio y doce meses fueron colocados encima de la mitad poco profunda de la mesa eran animados por sus madres para que gatearan sobre el borde del abismo virtual. La mayora de los bebs no respondieron a los incentivos que se les ofreci, presumiblemente porque ellos poseen al menos algunos de los elementos de la percepcin de la profundidad. 3.3. Percepcin auditiva. La mayora de los investigadores estn de acuerdo en que los bebs reconocen ciertos estmulos auditivos desde que estn en el vientre de la madre. Tambin se reconoce que despus del tercero o cuarto da de nacimiento la percepcin auditiva contina jugando un papel importante, ya que los bebs han adquirido un desarrollo de la autonoma del odo interno y externo muy similar al desarrollo adulto. La organizacin de los receptores est preparada para percibir auditivamente. Algunos de los acontecimientos importantes de la primera infancia. A la edad de los tres meses, ms o menos, los bebs se sobresaltan con los sonidos fuertes. Se consuelan con la voz de la madre y se voltean tratando de descubrir la fuente del sonido. De los tres a los seis meses, los bebs se sienten ms inclinados y ms interesados ante determinados estmulos auditivos, en concreto, la voz y el habla humana. A la edad de doce meses, empiezan a mostrar control voluntario sobre la respuesta a los sonidos, pueden o no prestar atencin a un sonido. Los bebs de un mes de edad pueden discriminar dos sonidos. 3.4. Desarrollos posteriores. Uno de los estudios ms notables durante la infancia es el llevado a cabo por Eleonor J. Gibson. Ella pidi a sus sujetos, nios de cuatro y ocho aos de edad, que seleccionaran de una muestra de trece figuras aquella que fuera idntica al estmulo estndar. Gibson ha identificado cuatro estrategias perceptivas bsicas que demuestran el trnsito desde la primera infancia hasta la adolescencia.

captar estmulos que llamen su atencin; hacia el final de la infancia lo ms interesante es la intencin y el inters sobre lo que percibimos. a/bsqueda sistemtica. Las estrategias de exploracin se vuelven ms complejas. Durante la primera infancia, la observacin visual ser asistemtica, pero a medida que el nio crece, el

reconocimiento ser mejor porque se servir de exploraciones diversas, visuales, manuales, etc... previas.

nios para centrarse en un aspecto sencillo de una situacin compleja.

necesario que el nio ignore determinadas caractersticas irrelevantes, para centrarse en los atributos definitorios o esenciales. Cuando se est realizando determinada tarea, si el nio no es capaz de desor los ruidos irrelevantes, stos interferirn en la tarea. Eleanor y James Gibson explican el desarrollo perceptual mediante la diferenciacin perceptual. Ellos plantean que los estmulos presentados a los rganos de los sentidos contienen toda la informacin necesaria para que la percepcin ocurra. Lo que sucede durante el proceso de crecimiento es que los nios gradualmente aprenden a identificar los rasgos cruciales de cada estmulo. Una perspectiva diferente es la hiptesis del enriquecimiento perceptual. Los estmulos presentados a nuestros sentidos frecuentemente son pobres en cuanto a la informacin que ellos ofrecen. La precisin de la percepcin se desarrolla a medida que los nios aprenden a complementar los estmulos con la informacin procedente del conocimiento y la experiencia del nio. 2.2.2 Reconocimiento de objetos Proceso. El reconocimiento de patrones implica que dos modelos de energa se emparejen. Uno de los modelos se forma con la energa del estmulo en los rganos sensoriales. El otro modelo se forma con la informacin almacenada en la memoria de un determinado concepto. Teoras del reconocimiento. Teora de la plantilla Esta teora fue de las primeras teoras del reconocimiento. Los tericos sostienen que tenemos almacenadas en nuestro cerebro una serie de plantillas (copias o reproducciones visuales en miniatura) de los patrones experimentados previamente. Uno de los principios de la teora de la plantilla es que la forma de la plantilla corresponde a la forma prototpica del patrn. La teora de la

plantilla es incorrecta si se toma la metfora de la coincidencia de contornos al pie de la letra. Otro segundo principio es el de la normalizacin. La teora de la plantilla puede mejorarse suponiendo que, antes de que se produzca la comparacin entre la nueva entrada de informacin y las plantillas, la entrada sufre un proceso de eliminacin en el que se separa la informacin esencial del patrn de lo no esencial. Teora de los rasgos En la teora de los rasgos lo que se guarda en la memoria son listas cortas de rasgos que corresponden a los objetos. Estos rasgos se extraen de los estmulos y luego se combinan y comparan con los almacenados en la memoria. De esta manera, se reduce el nmero de rasgos que pueden combinarse y recombinarse para permitir el reconocimiento de patrones. El proceso de comparacin con la memoria de la teora de rasgos implica una bsqueda, que puede adoptar dos modalidades: bsqueda serial o bsqueda paralela. Existen pruebas de que el sistema perceptivo de los animales inferiores funciona mediante mecanismos detectores de rasgos. Hubel y Wiesel descubrieron que algunas clulas, que denominaron unidades simples, reaccionan slo ante estmulos como lneas o bordes de una determinada orientacin. Otra clase de clulas, slo respondan ante estmulos de mayor complejidad y abstraccin, las denominaron unidades complejas. Adicionalmente, descubrieron una tercera clase de clulas denominadas unidades hipercomplejas, las cuales parecen destinadas a generar un nivel ms alto de abstraccin. Esta ltima clase de unidades responde a la conjuncin de varios rasgos perceptuales. Originalmente, Hubel y Wiesel creyeron que estas clulas detectoras operaban de manera jerrquica. La teora de los rasgos para explicar el reconocimiento de patrones no est claramente sustentada en las investigaciones neurolgicas como inicialmente se crey, aunque es evidente que sirve para explicar el reconocimiento de ciertos patrones. Pandemnium El modelo presupone que el reconocimiento de rasgos se desarrolla a partir de cuatro etapas de procesamiento:

El procesamiento cortical de la seal: produce una imagen que pone a disposicin del sistema nervioso algo parecido a una plantilla. Es una manera de darnos cuenta de la forma de un estmulo.

El anlisis comienza cuando la imagen conecta con los demonios de rasgos. Cada demonio de rasgos se encarga de determinar si un rasgo est presente en la imagen y cuntas veces. La bsqueda en esta fase es en paralelo. El procesamiento en paralelo garantiza que la identificacin se produzca a gran velocidad.

Los demonios cognitivos: contienen listas de rasgos integradas y su funcin es buscar ejemplos que se correspondan a las listas. Un demonio cognitivo se excita ms cuanto mayor sea el nmero de rasgos presentes. El resultado es que cada demonio grita hacia el nivel siguiente del sistema y el grito es directamente proporcional a la cantidad de informacin positiva recibida de los demonios de rasgos.

El demonio de la decisin. En esta etapa se adopta una decisin a partir de las informaciones aportadas por las etapas anteriores. En la mayora de los casos las informaciones son suficientemente fuertes para tomar la decisin. Teora computacional David Marr identific tres niveles de explicacin de la percepcin visual: el computacional, el algortmico y el instrumental. El nivel computacional es el ms elevado, se centra sobre todo en el propsito, el porqu y las estrategias lgicas necesarias. El nivel algortmico atiende sobre todo a cmo implementar los aspectos del nivel computacional, la representacin del input y el algoritmo para la transformacin. El nivel instrumental responde a cmo la representacin y el algoritmo pueden llevarse a cabo fsicamente. Marr propone que en el proceso de la visin se dan un conjunto de representaciones, las cuales aportan una informacin creciente acerca del ambiente visual. Estas representaciones son de tres clases:

Esbozo bsico: una imagen que consiste en descripciones de la escena en trminos de rasgos.

Boceto en 2.5 dimensiones: esta representacin incorpora una descripcin de la profundidad y orientacin de la superficie visible.

Representacin en tres dimensiones, la cual describe los objetos tomando en cuenta las tres dimensiones y su posicin relativa independiente del punto de vista del observador.

Teora ecolgica o percepcin directa Gibson afirm que la percepcin es directa e inmediata. Plante que los estmulos son los que imponen orden a la mente. Afirm que se pueden explicar casi todas las experiencias perceptuales a partir de la informacin que se encuentra en el estmulo. Algunos de los supuestos tericos son los siguientes:

serie ptica, sta contiene toda la informacin visual que llega a los ojos.

los objetos en el espacio. La informacin llega de muchas maneras.

ptica de una manera directa sin necesidad de recurrir al procesamiento de la informacin, o en un grado mnimo. La percepcin de los usos potenciales de un objeto est condicionada por los estados psicolgicos. La teora ecolgica sostiene que la percepcin en el mundo real no constituye un problema tan complejo. Los seres humanos somos activos en el mundo real, podemos movernos en l, ver las cosas desde diferentes ngulos. Esto nos proporciona un gran espectro de pistas. Estas pistas nos permiten percibir los objetos y el ambiente con muy poca incertidumbre. Teora constructiva La percepcin no viene determinada completamente por los estmulos que llegan a los sentidos; por el contrario, es una construccin activa del perceptor en la cual intervienen procesos superiores. Neisser propuso un concepto que hoy es bien reconocido por los psiclogos de la cognicin: el ciclo perceptual. Este concepto incluye tres elementos: los esquemas, la exploracin perceptual y los estmulos del medio ambiente. El ciclo perceptual muestra que los humanos no nos limitamos a recibir pasivamente la informacin; a esta informacin superponemos esquemas anticipatorios que nos proporcionan una especia de plan de que calculamos va a ocurrir. Este plan nos sirve de gua para elegir informacin del entorno. A su vez, la informacin que recibimos se ajusta a nuestros esquemas y los modifica, adems de canalizar lo que buscaremos a continuacin. Es la informacin que contradice o pone en tela de juicio un esquema anticipador la que atrae particularmente nuestro inters y nos hace redirigir la atencin.

2.2.3 Estados psicolgicos Dember y Warm reconocen que existe un conjunto de estados psicolgicos que influyen notoriamente sobre los procesos de la percepcin. Dentro de este conjunto se mencionan los siguientes: predisposicin, actitud, expectativa, significado, instrucciones, hiptesis, sintona, emocin, etc. Algunas de estas variables se vinculan con factores cognitivos y otras variables con factores motivacionales. 5.1. Defensa perceptiva y percepcin subliminal. McGinnies fue quien sent las bases de los trabajos experimentales de la defensa perceptiva y de la percepcin subliminal. El procedimiento consisti en presentar a los sujetos grupos de palabras, unas denominadas neutras y otras denominadas tab. Los resultados fueron los siguientes: primero, las palabras tab tienen los umbrales ms elevados que las palabras neutras. Segundo, la respuesta galvnica fue superior ante palabras tab y ante aquellas palabras que no pudieron identificar. Este ltimo resultado parece demostrar el fenmeno de discriminacin autnoma sin conciencia. De algn modo se transmite suficiente informacin al sistema nervioso autnomo para producir una respuesta galvnica de la piel distinta a las dos clases de palabras, pero no llega suficiente informacin a los centros cerebrales responsables de la clasificacin verbal. Mientras que la mayora de personas se defienden de los estmulos sexuales, algunos mantienen una actitud alerta en busca de cosas que pueden ser un poco obscenas. A este fenmeno McGinnes, lo llam vigilancia perceptual de umbral inferior. El fenmeno parece depender de la experiencia personal y de la educacin moral. 2.2.4 Organizacin perceptual Los humanos percibimos el mundo de una manera ordenada, regular, estable y con sentido. 6.1. Figura y fondo La diferenciacin de la figura y el fondo es un logro del sistema perceptual, no se obtiene exclusivamente con el estmulo. 6.2. Agrupacin perceptual En las figuras reversibles se ha observado que el mismo patrn puede producir percepciones diferentes. Un fenmeno parecido puede ocurrir

dependiendo de cmo agrupemos los elementos de un estmulo complejo. En cada caso la organizacin de la figura es completamente diferente, aunque la proximidad de los puntos sea siempre la misma. Qu es lo que determina la forma de organizacin? Wertheimer describi algunos de los factores: proximidad, semejanza, buena continuacin y cierre. La Gestalt plante: en primer lugar, que la organizacin es fundamental para toda actividad mental; en segundo lugar, que la organizacin no es aprendida; y en tercer lugar, que la organizacin refleja una manera de funcionamiento del cerebro. 6.3. Percepcin de la profundidad La percepcin de la profundidad es de gran importancia para desplazarnos en el entorno. Cmo juzgamos la distancia de los objetos? Principalmente de dos maneras: los indicadores binoculares y los indicadores monoculares. 6.4. Constancia perceptiva La constancia perceptiva existe con el sentido de la vista y tambin con los otros sentidos. Existen dos teoras bsicas sobre la constancia perceptiva. La primera es la teora de inferencia inconsciente. Esta teora plantea que el conocimiento que poseemos se funda en la experiencia. La segunda teora es la ecolgica, que afirma que la relacin entre los diferentes objetos de una escena es la que nos da la informacin sobre su tamao. 6.5 Ilusiones perceptuales El estudio de las ilusiones, como un aspecto de la percepcin, est decayendo mucho. Hoy en da se van reduciendo los ejemplos y se mantiene, en parte, para despertar el inters por la percepcin y no tanto por lo que aportan a la ciencia. Para algunos investigadores muy interesados en la percepcin las ilusiones pticas son meras curiosidades, que ocurren en los laboratorios bajo condiciones de informacin limitada en los estmulos. Otros piensan que el estudio de las ilusiones nos ayudan a descubrir ciertos aspectos del proceso de la percepcin y cul es la clase de informacin que necesitamos para evitar las ilusiones. 2.2.5 Alteraciones perceptuales Los esquizofrnicos parecen percibir el mundo de una manera distorsionada. En las conversaciones que mantienen con familiares y amigos suelen

mencionar ciertas alucinaciones o distorsiones perceptuales y sensoriales. Las mayores alteraciones de la percepcin corresponden a diversos tipos de alucinaciones, siendo ms frecuentes las de tipo auditivo que comprenden voces que el sujeto percibe como si procedieran del exterior. Los desrdenes perceptuales de los esquizofrnicos se pueden manifestar de otras maneras. La sobrecarga sensorial se traduce en alteraciones perceptuales asociaciones de pensamiento peculiares, lenguaje extravagante, emociones inapropiadas y patrones de conducta extraos.

2.3 Definicin de actitud Dentro del campo de la Psicologa el autor ms conocido e influyente ha sido Allport que define la actitud como estado mental y neural de disposicin para responder, organizado por la experiencia, directiva o dinmica, sobre la conducta respecto a todos los objetos y situaciones con los que se relaciona. Esta definicin resalta que la actitud no es un comportamiento actual, es una disposicin previa, es preparatoria de las respuestas conductuales ante estmulos sociales. A grandes rasgos, las definiciones de actitud podran agruparse en tres bloques: a) Definiciones de carcter social. Podramos considerarlas las primeras y posiblemente las ms olvidadas. Los autores ms caractersticos seran Thomas y Znaniecki. Para estos autores, las actitudes seran reflejo a nivel individual de los valores sociales de su grupo. Las actitudes se reflejaran en patrones conductuales propios de los miembros de un grupo y que regulan las interacciones entre ellos. b) Definiciones conductuales. Cronolgicamente, a lo largo de la historia de la Psicologa, son las siguientes en aparecer. A partir de Allport el conductismo entra con fuerza en la Psicologa Social. Para los autores conductistas la actitud es la predisposicin a actuar o responder de una forma determinada ante un estmulo u objeto actitudinal. Dentro de la perspectiva conductista destacamos a Bem, el cual define la actitud como estilo particular de respuesta verbal en la cual el sujeto no describe su ambiente privado interno, sino su respuesta pblica habitual, accesible a observadores externos. c) Definiciones cognitivas. Son las ltimas en aparecer, hacia la dcada de los 50, coincidiendo con el cambio de paradigma del conductismo al cognitivismo. Autores destacados sera

Sherif Rokeach, Fazio, entre otros. As, Rokeach define la actitud como un conjunto de predisposiciones para la accin (creencias, valoraciones, modos de percepcin, etc.) que est organizado y relacionado en torno a un objeto o situacin. 2.3.1. Componentes de la actitud Es posible que en una actitud haya ms cantidad de un componente que de otro. Algunas actitudes estn cargadas de componentes afectivos y no requieren ms accin que la expresin de los sentimientos. Algunos psiclogos afirman que las actitudes sociales se caracterizan por la compatibilidad en respuesta a los objetos sociales. Esta compatibilidad facilita la formacin de valores que utilizamos al Determinar qu clase de accin debemos emprender cuando nos enfrentamos a cualquier situacin posible. Componente cognoscitivo: es el conjunto de datos e informacin que el sujeto sabe acerca del objeto del cual toma su actitud. Un conocimiento detallado del objeto favorece la asociacin al objeto. Para que exista una actitud, es necesario que exista tambin una representacin cognoscitiva del objeto. Est formada por las percepciones y creencias hacia un objeto, as como por la informacin que tenemos sobre un objeto. En este caso se habla de modelos actitudinales de expectativa por valor, sobre todo en referencia a los estudios de Fishbein y Ajzen. Los objetos no conocidos o sobre los que no se posee informacin no pueden generar actitudes. La representacin cognoscitiva puede ser vaga o errnea, en el primer caso el afecto relacionado con el objeto tender a ser poco intenso; cuando sea errnea no afectar para nada a la intensidad del afecto. Componente afectivo: son las sensaciones y sentimientos que dicho objeto produce en el sujeto, es el sentimiento en favor o en contra de un objeto social. Es el componente ms caracterstico de las actitudes. Aqu radica la diferencia principal con las creencias y las opiniones - que se caracterizan por su componente cognoscitivo -.El sujeto puede experimentar distintas experiencias con el objeto estos pueden ser positivos o negativos Componente conductual: son las intenciones, disposiciones o tendencias hacia un objeto, es cuando surge una verdadera asociacin entre objeto y sujeto. Es la tendencia a reaccionar hacia los objetos de una determinada manera. Es el componente activo de la actitud.

2.3.2 funciones de las actitudes

En los procesos cognitivos, emotivos, conductuales y sociales, son mltiples. La principal funcin resulta ser la cognoscitiva. Las actitudes estn en la base de los procesos cognitivos-emotivos prepuestos al conocimiento y a la orientacin en el ambiente. Las actitudes pueden tener funciones 1. De conocimiento. Las actitudes pueden actuar como esquemas o filtros cognitivos. Un prejuicio hacia, por ejemplo, los chinos, puede bloquear el conocimiento de aspectos muy positivos que se presenten; nos quedaremos slo con lo negativo. En ocasiones, para medir las actitudes se pueden presentar situaciones hipotticas para ver como la actitud filtra la adquisicin de conocimientos. 2. De adaptacin. Las actitudes nos permiten adaptarnos e integrarnos en los grupos sociales. Para poder pertenecer a un grupo, he de pensar y hacer lo ms parecido posible a las caractersticas del grupo. 3. Ego defensiva. Podemos desarrollar actitudes para defendernos ante determinados objetos. Ante objetos que percibimos amenazantes, desarrollamos actitudes negativas para preservar el yo. Ejemplo: el profe me tiene mana como defensa ante mi incapacidad o irresponsabilidad. 4. Expresiva. Las actitudes nos permiten mostrar a los otros nuestra identidad (qu somos y como somos). Se define valor como el conjunto de actitudes ante un objeto. 2.3.3 Formacin de las actitudes Se pueden distinguir tres tipos de teoras sobre la formacin de las actitudes, estas son: la teora del aprendizaje, la teora de la consistencia cognitiva y la teora de la disonancia cognitiva. Teora del aprendizaje: esta teora se basa en que al aprender recibimos nuevos conocimientos de los cuales intentamos desarrollar unas ideas, unos sentimientos, y unas conductas asociadas a estos aprendizajes. El aprendizaje de estas actitudes puede ser reforzado mediante experiencias agradables. Ejemplo: al aprender nuevos conocimientos sobre la sexualidad, se intenta recoger toda la informacin posible para poder realizar un cambio en nuestra conducta, partiendo de la nueva informacin adquirida. Teora de la consistencia cognitiva: esta teora se basa o consiste en el aprendizaje de nuevas actitudes relacionando la nueva informacin con

alguna otra informacin que ya se conoca, as tratamos de desarrollar ideas o actitudes compatibles entre s. Ejemplo: al estudiar algo nuevo, intentamos memorizarlo mediante la relacin de lo que vamos a aprender con lo que ya sabemos, esto nos llevar a que a la hora de acordarte de lo nuevo memorizado te ser ms fcil recordarlo. Teora de la disonancia cognitiva: esta teora se cre en 1962 por Leon Festinger, consiste en hacernos creer a nosotros mismos y a nuestro conocimiento que algo no nos perjudica pero sabiendo en realidad lo que nos puede pasar si se siguiese manteniendo esta actitud, tras haber realizado una prueba y fracasar en el intento. Esto nos puede provocar un conflicto, porque tomamos dos actitudes incompatibles entre s que nosotros mismos intentamos evitar de manera refleja. Esto nos impulsa a construir nuevas actitudes o a cambiar las actitudes ya existentes. Ejemplo: normalmente las personas que consumen drogas tienen constancia de lo que se hacen a ellos mismos pero sin embargo las siguen consumiendo, debido a que se hacen creer que el placer que les produce tomarlas compensa lo que en un futuro les ocurrir. 2.3.4 El cambio de las actitudes Por el contrario de lo dicho anteriormente las actitudes si que influyen en la conducta social. Por eso quienes intentan cambiar las conductas de las personas se centran en cambiar las actitudes. Hay muchos ejemplos de esto: los padres que intentan influir en la conducta de los hijos, los maestros que intentan influir en los alumnos, etc. Varios psiclogos defienden que hay dos formas de cambiar las actitudes: la forma de la naturaleza cognitiva y la de la naturaleza afectiva. Naturaleza cognitiva: se utiliza en las personas motivadas y que saben bien que desean. Esta es una forma muy til y se llega a producir este cambio de actitudes esta nueva actitud durar mucho tiempo. Naturaleza afectiva: esta forma de cambio no es tan clara como la cognitiva, sino que intenta producir un cambio mediante claves. Si se llega a producir este cambio, es un cambio temporal y no perdurar durante mucho tiempo.

2.4 Definicin de calidad de vida

La definicin que proponemos y que nos parece que integra todos los aspectos relevantes, es la siguiente:

Calidad de vida es un estado de satisfaccin general, derivado de la realizacin de las potencialidades de la persona. Posee aspectos subjetivos y aspectos objetivos. Es una sensacin subjetiva del bienestar fsico, psicolgico y social. Incluye como aspectos subjetivos la intimidad, la expresin emocional, la seguridad percibida, la productividad personal, y la salud objetiva. Como aspectos objetivos el bienestar fsico y social y con la comunidad, y la salud objetivamente percibida. En esta definicin hay varios aspectos que sealar, en primer lugar que calidad de vida es un estado de satisfaccin general, que surge de realizar las potencialidades que el individuo posee. Realizacin personal y calidad de vida son dos aspectos que han ligado, y que sin duda estn altamente relacionados.

Calidad de vida, en esta definicin incluye como aspectos subjetivos los siguientes: 1. 2. 3. 4. 5. Intimidad Expresin emocional Seguridad percibida Productividad personal Salud percibida

Como aspectos objetivos la calidad de vida incluye: 1. 2. 3. 4. Bienestar material Relaciones armnicas con el ambiente Relaciones armnicas con la comunidad Salud objetivamente considerada.

2.2.1 Factores relacionados a la calidad de vida:

1. Factores materiales

Los factores materiales son los recursos que uno tiene: Ingresos disponibles Posicin en el mercado de trabajo Salud Nivel de educacin, etc.

Muchos autores asumen una relacin causa/efecto entre los recursos y las condiciones de vida: mientras ms y mejores recursos uno tenga mayor es la probabilidad de una buena calidad de vida.

2. Factores ambientales

Los factores ambientales son las caractersticas del vecindario/comunidad que pueden influir en la calidad de vida, tales como: Presencia y acceso a servicios, grado de seguridad criminalidad, transporte y movilizacin, habilidad para servirse de las nuevas tecnologas que hacen la vida ms simple. Tambin, las caractersticas del hogar son relevantes en determinar la calidad de las condiciones de vida. 3. Factores de relacionamiento: Incluyen las relaciones con la familia, los amigos y las redes sociales. La integracin a organizaciones sociales y religiosas, el tiempo libre y el rol social despus del retiro de la actividad econmica son factores que pueden afectar la calidad de vida en las edades avanzadas. Cuando la familia juega un rol central en la vida de las personas adultas mayores, los amigos, vecinos y otras redes de apoyo pueden tienen un rol modesto.

4. Polticas gubernamentales: La calidad de vida no debe ser considerada solamente tomando en consideracin la perspectiva de los individuos, sino tambin que hay que considerar la perspectiva social. La calidad de vida y del bienestar de las personas adultas mayores dependen parcial o totalmente de las polticas existentes. 2.2.2 Perspectivas tericas a la calidad de vida: enfoques y operacionalizacin del concepto Consecuencia de la multidimensionalidad y complejidad del concepto Calidad de Vida ha sido el desarrollo de una gran variedad de perspectivas tericas para su anlisis desde distintas disciplinas. Aunque se ha argumentado la necesidad de unificacin, resulta imposible en la prctica disear una teora general que sea aceptada por la mayora (Michalos, 1997). Tambin se destaca que una teora fundamentada, o generalmente aceptada, de Calidad de Vida no necesita ser completamente comprendida como paso previo para la investigacin emprica (Cummins, 1998). Sirgy (2001) ha clasificado las perspectivas tericas segn el modo de elaboracin del concepto, en trminos de: ideal, felicidad, satisfaccin con la vida, opulencia, satisfaccin de las necesidades humanas, justicia social, trascendencia social, juicio social, gestin de recursos, ecologa, nivel de adaptacin, bienestar subjetivo, salud, cultura o metas. El uso de trminos como bienestar, felicidad o satisfaccin , de forma intercambiable, ha dificultado en gran medida una aproximacin terica unificada al estudio de la Calidad de Vida. Los estudios psicolgicos sobre la Calidad de Vida aluden por lo general al bienestar como un indicador subjetivo, componente de la Calidad de Vida, y medido a travs de juicios de satisfaccin y felicidad que el individuo experimenta con su vida o con determinadas facetas de la misma. Se trata, en definitiva, de la actitud del sujeto hacia su vida en general, o hacia ciertos aspectos tales como la salud, el trabajo, la vivienda, el ocio, etc. (Amrigo, 1993). En primer lugar, la satisfaccin con la vida se refiere a la evaluacin del conjunto de condiciones de la existencia que se deriva de la comparacin entre las aspiraciones y los logros actuales (Campbell et al., 1976). La vida como un conjunto es el referente, e implica una perspectiva de rango temporal

amplio (Campbell et al., 1976) y condiciones de vida no especficas (Andrews y Withey, 1976). En segundo lugar, la felicidad puede definirse como la gratificacin que resulta de la realizacin de un potencial (Board, R., en Cummins, 1998) y refleja el sentimiento de las personas hacia su estado actual, el grado en que los sentimientos positivos sobrepasan los sentimientos negativos (George y Bearon, 1980). Ambos conceptos, satisfaccin y felicidad, son globales, se refieren a la vida como un conjunto y comparten significados comunes (Michalos y Zumbo, 1999, 2002), pero, dado que sus medidas no tienen idnticas connotaciones, convendra analizar sus componentes separadamente (Michalos, 2004). Una aproximacin alternativa al uso de medidas globales es la satisfaccin con dominios especficos (George y Bearon, 1980). Pero la Calidad de Vida adems de subjetiva es tambin objetiva, y dentro de cada unidad o nivel de anlisis, que distingue entre individuos, familia, comunidad, grupos especficos, regiones, pases, se deben incluir indicadores objetivos y subjetivos (Sirgy, J., en Cummins, 1998). Subjetivar el concepto Calidad de Vida es un error conceptual, por cuanto los esfuerzos por mejorar la Calidad de Vida de los ciudadanos se podran reducir a cambiar las percepciones de stos sobre la realidad (Fernndez-Ballesteros, 2004). Obviar la evaluacin subjetiva, u objetivar la Calidad de Vida, ofrece una imagen incompleta de la realidad, siendo la evaluacin de la satisfaccin global con la vida particularmente necesaria para valorar el xito de las polticas sociales (Veenhoven, 2002).

Capitulo III: Problema de investigacin

3.1 Planteamiento del problema 3.2 Formulacin del problema

Cul es la percepcin, actitud y calidad de vida de los pacientes adolescentes con leucemia en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas INEN en el periodo de octubre del 2012 a octubre del 2013? 3.3 Justificacin e importancia de la investigacin La leucemia provoca un gran impacto en el paciente y en su familia, especialmente durante la etapa de tratamiento, sin embargo, algunos de sus

efectos pueden hacerse ms evidentes en la etapa de tratamiento. Estas secuelas o efectos tardos pueden ser provocados por la enfermedad o la terapia recibida y pueden afectar tanto el aspecto fsico como psicolgico. Las secuelas psicosociales se refieren a alteraciones que afectan los sistemas familiares y/o individuales de cada paciente como el desarrollo de la personalidad, aspectos cognitivos, relacin con sus pares, vida escolar, laboral, percepcin del futuro y metas de vida entre otros. Estas secuelas pueden ser fsicas, o tambin surgir a partir de un trastorno emocional en s asociado a las vivencias del adolescente y la familia durante el tratamiento. Por tanto, nuestra presente investigacin posibilitara fomentar y llevar a cabo en los pacientes programas de intervencin psicolgica, dirigidas a mejorar sus relaciones interpersonales y optimizar su calidad de vida; adems, de contribuir a futuras investigaciones referentes al tema. 3.4 Objetivos de la investigacin 3.4.1 Objetivos generales Definir la actitud y autopercepcin del adolescente hacia su enfermedad, As como sealar la calidad de vida que les brindan su entorno social prximo de los adolescentes con leucemia del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas INEN en el periodo de octubre del 2012 a octubre del 2013. 3.4.2 Objetivos especficos
Describir

la actitud que manifiesta el adolescente con leucemia frente a su propia enfermedad en el periodo de octubre del 2012 a octubre del 2013. Describir la autopercepcin que tienen los adolescentes con leucemia sobre la vida en el periodo de octubre del 2012 a octubre del 2013. Describir la calidad de vida que les brindan la familia y el entorno social prximo del adolescente con leucemia en el periodo de octubre del 2012 a octubre del 2013. Identificar cunto influye la calidad de vida en la actitud y autopercepcin del adolescente con leucemia en el periodo de octubre del 2012 a octubre del 2013. 3.5 Variables 3.5.1 Definicin de las variables Variable 1: percepcin Definicin conceptual:

Wundt consideraba que la percepcin era un mosaico de sensaciones .pero la percepcin es un todo mas completo que la suma de sus componentes; es dotar de sentido a un hecho o acontecimiento. Segn lo define la teora de la Gestalt, las personas percibimos el mundo como un todo y no de forma fragmentada; podemos comprobar esto si pensamos que al despertarnos y abrir los ojos podemos ver todas las habitaciones donde nos encontramos y no simplemente objeto sueltos .A tres de nuestra percepcin somos capaces de entender de que este formado ese todo y aislar aquello que nos interesa mas en cada momento.

Definicin operacional: La percepcin obedece a los estmulos cerebrales logrados a travs de los 5 sentidos, vista, olfato, tacto .auditivo .gusto .los cuales dan una realidad fsica del medio ambiente. Variable 2: actitud Definicin conceptual: En 1948 la organizacin mundial de la salud (OMS) defini la salud como el complemento estado de bienestar fsico, mental y social, y no solo la ausencia de enfermedad; este concepto ha evolucionado hasta mtodos objetivos los cuales mediante cuestionarios o instrumentos que conforman el estado de salud. En un primer momento ,la expresin de calidad de vid aparece en los debates publico en torno al medio ambiente y al deterioro de las condiciones de vida urbana .el creciente inters por conocer el bienestar humano y la preocupacin por las consecuencias de la industrializacin de la sociedad hagan surgir la necesidad de medir esta realidad a travs de datos objetivos, y desde las ciencias sociales se inicia el desarrollo de los indicadores sociales, estadsticos que permiten medir datos y hechos vinculados al bienestar social de una poblacin .estos indicadores tuvieron sus propia evolucin siendo en primer momento referencia de las condiciones objetivas ,de tipo econmico y social, para un segundo momento contemplar elementos subjetivos (Arostegui,1998)

Definicin operacional: Una actitud es una forma de respuesta, a alguien o a algo aprendida y relativamente permanente. El trmino "actitud" ha sido definido como "reaccin afectiva positiva o negativa hacia un objeto o proposicin abstracto o concreto denotado". La teora del aprendizaje se basa en que, al aprender, recibimos nuevos

conocimientos de los cuales intentamos desarrollar unas ideas, unos sentimientos y unas conductas sociales de estos aprendizajes. El aprendizaje de estas actitudes puede ser reforzado mediante experiencias agradables. Las actitudes son y estn prediciendo las conductas y, si se desea cambiar una conducta, es necesario cambiar la actitud. De ah la importancia de cuantos elementos se dan en la antesala del comportamiento. las actitudes son las predisposiciones a responder de una determinada manera con reacciones favorables o desfavorables hacia algo. Las integran las opiniones o creencias, los sentimientos y las conductas. Factores que, a su vez, se interrelacionan entre s. Las opiniones son ideas que uno posee sobre un tema y no tienen por qu sustentarse en una informacin objetiva. Por su parte, los sentimientos son reacciones emocionales que se presentan ante un objeto, sujeto o grupo social. Finalmente, las conductas son tendencias a comportarse segn opiniones o sentimientos propios. Las actitudes influyen en la conducta social. Por eso quienes intentan cambiar las conductas de las personas se centran en cambiar las actitudes. Se suele decir que hay dos formas de cambiar las actitudes: incidir sobre el componente cognitivo y el componente afectivo. La naturaleza cognitiva: se utiliza en las personas motivadas y que saben bien lo que desean. Esta es una forma muy til y se llega a producir este cambio de actitudes durante mucho tiempo. La naturaleza afectiva: esta forma de cambio no es tan clara como la cognitiva, sino que intenta producir un cambio mediante la incidencia en el componente sentimental. Y si se llega a producir este cambio, parece ser ms temporal. Variable 3: calidad de vida Definicin conceptual: En 1948 la organizacin mundial de la salud (OMS) defini la salud como el complemento estado de bienestar fsico, mental y social, y no solo la ausencia de enfermedad; este concepto ha evolucionado hasta mtodos objetivos los cuales mediante cuestionarios o instrumentos que conforman el estado de salud. En un primer momento ,la expresin de calidad de vid aparece en los debates publico en torno al medio ambiente y al deterioro de las condiciones de vida urbana .el creciente inters por conocer el bienestar humano y la preocupacin por las consecuencias de la industrializacin de la sociedad hagan surgir la necesidad de medir esta realidad a travs de datos objetivos, y desde las ciencias sociales se inicia el desarrollo de los

indicadores sociales, estadsticos que permiten medir datos y hechos vinculados al bienestar social de una poblacin .estos indicadores tuvieron sus propia evolucin siendo en primer momento referencia de las condiciones objetivas ,de tipo econmico y social, para un segundo momento contemplar elementos subjetivos (Arostegui,1998) Definicin operacional:

3.5.2 En que clasificacin se encuentra cada variable Variable 1: percepcin Tipo de variable: Variable cualitativa Variable dependiente Variable emprica Variable 2: actitud Tipo de variable: Variable terica Variable independiente Variable 3: calidad de vida Tipo de variable: Variable terica Variable independiente 3.6 Hiptesis 3.6.1 Hiptesis general 3.6.2 Hiptesis especificas

Capitulo IV: Metodologa de la investigacin

4.1 Diseo y tipo de investigacin

En la investigacin cuantitativa, segn Sampieri, Fernandez Y Baptista (2006) existen cuatro tipos de investigacin. La investigacin que se llevara acabo para el presente proyecto de tesis ser descriptiva y exploratoria .Es descriptivo, debido a que se emplea cuando el objetivo es el detallar como son y como se manifiestan fenmenos, situaciones, contextos y eventos que se orienta al conocimiento de la realidad tal como se presenta en una situacin espacio temporal y es exploratorio porque el objetivo consiste en examinar un tema o problema de investigacin poco estudiado, del cual se tiene muchas dudas o no se a abordado antes. Entonces se analizara la actitud, percepcin en los pacientes adolecentes con cncer el instituto nacional de enfermedades neoplsicas INEN, As como cada estimulo externo que intervenga en el organismo y de la misma manera como llegan influir estos para mejorar la calidad de vida del paciente. En la investigacin cuantitativa, segn Sampieri, Fernandez Y Baptista (2006) existen dos diferentes tipos de diseo para la investigacin. El tipo de estrategia que se sigui para alcanzar los objetivos propuestos en nuestro proyecto de tesis corresponde al diseo no experimental, ya que se aplicaran test a los pacientes adolescentes con leucemia en la percepcin y la actitud que tienen ellos frente a su enfermedad .As tambin el diseo ser transeccional-exploratorio , ya que el estudio se llevara a cabo en un nico momento y se desea explorar a los pacientes adolescentes con leucemia en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas INEN. 4.2 Participantes En la investigacin participaran 250 pacientes diagnosticados con leucemia del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas INEN ubicado en el distrito de surquillo de Lima metropolitana. Entre las caractersticas demogrficas relevantes que distinguen a las participantes son: presentar edades segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), define la adolescencia como la etapa que transcurre entre los 11 y 19 aos, considerndose dos fases, la adolescencia temprana 12 a 14 aos y la adolescencia tarda 15 a 19 aos; de ambos sexos; estado civil soltero; nivel socioeconmico medio y alto. Se utilizara un muestreo aleatorio simple del tipo de creacin de tablas, es decir, con procedimiento al azar (ANEXO) y se estimo la muestra en un periodo de 4 meses consecutivos. 4.2.1 Criterios de inclusin Se incluyen al estudio: (FALTA) Pacientes 4.2.2 Criterios de exclusin Se excluye del estudio: Pacientes adolescentes que estn en la ultima etapa de la etapa de la enfermedad y adems que adems de esto tengan otras enfermedades acompaadas de la

leucemia por ejemplo tuberculosis, varicela, como sabemos estas enfermedades MES DE OCTUBRE MES DE NOVIEMBRE MES DE DICIEMBRE MES DE ENERO

Meses Actividad

so sumamente contagiosas. Pacientes adolescentes que no sean atendidos en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas INEN. Pacientes menores de 11 y mayores de 19 que son atendidos en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas INEN. 4.3 Instrumentos 4.3.1 (POR VARIABLE) 4.3.2 4.3.3 4.4 Procedimiento de la aplicacin del proyecto Se realizaran las coordinaciones respectivas con las autoridades del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas INEN, para la aplicacin de instrumentos a 150 pacientes adolescentes con leucemia: (LOS ANTECEDENTES INSTRUMENTOS) Antes de cada evaluacin, se les dar las instrucciones debidas. Luego de aplicar las pruebas se procesara la base de datos segn el programa SPSS 20 para Windows 7. 4.5 Cronograma

Elaboracin del proyecto Bsqueda de informacin (literatura) Implementacin del proyecto (diseo procedimiento) Revisin de instrumentos o elaboracin de instrumentos Coordinacin con la institucin Aplicacin del proyecto Recogida de informacin Procesamiento de informacin Anlisis de informacin Procesamiento de informacin Anlisis de informacin Elaboracin de informe final Cronograma de actividades

4.6 presupuesto a) Recursos Humanos

Investigadores Colaboradores b) Recursos Materiales Material de escritorio Material bibliogrfico Material de procesamiento c) recursos de servicio Pasajes y viticos Internet Fotocopias

3000.00 1000.00

500.00 300.00 400.00

200.00 300.00 100.00