Educao Fsica: ateno sade da criana e do adolescente

Ana Cludia Porfrio Couto Gustavo Sena Sousa

Educao Fsica: ateno sade da criana e do adolescente

Ana Cludia Porfrio Couto Gustavo Sena Sousa

Belo Horizonte Nescon UFMG 2011

 2011, Ncleo de Educao em Sade Coletiva A reproduo total ou parcial do contedo desta publicao permitida desde que seja citada a fonte e a finalidade no seja comercial. Os crditos devero ser atribudos aos respectivos autores. Licena Creative Commons License Deed Atribuio-Uso No-Comercial Compartilhamento pela mesma Licena 2.5 Brasil Voc pode: copiar, distribuir, exibir e executar a obra; criar obras derivadas. Sob as seguintes condies: atribuio - voc deve dar crdito ao autor original, da forma especificada pelo autor ou licenciante; uso no comercial - voc no pode utilizar esta obra com finalidades comerciais; compartilhamento pela mesma licena: se voc alterar, transformar, ou criar outra obra com base nesta, voc somente poder distribuir a obra resultante sob uma licena idntica a esta. Para cada novo uso ou distribuio, voc deve deixar claro para outros os termos da licena desta obra. Qualquer uma destas condies pode ser renunciada, desde que voc obtenha permisso do autor. Nada nesta licena restringe os direitos morais do autor. Creative Commons License Deed http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/deed.pt. Universidade Federal de Minas Gerais Reitor: Cllio Campolina Diniz Vice-Reitora: Rocksane de Carvalho Norton Pr-Reitor de Ps-Graduao Pr-Reitor: Ricardo Santiago Gomes Pr-Reitoria de Extenso Pr-Reitor: Joo Antnio de Paula Coordenador do Centro de Apoio Educao a Distncia (CAED) Coordenador: Fernando Selmar Rocha Fidalgo Conselho Regional de Educao Fsica CREF6 / MG Presidente: Claudio Augusto Boschi Escola de Enfermagem Diretora: Maria Imaculada de Ftima Freitas Projeto Grfico Marco Severo, Rachel Barreto e Romero Ronconi Diagramo Adriana Janurio Faculdade de Educao Diretora: Samira Zaidan Escola de Educao Fsica, Fisioterapia e Terapia Ocupacional Diretor: Emerson Silami Garcia Faculdade de Medicina Diretor: Francisco Jos Penna Faculdade de Odontologia Diretor: Evandro Neves Abdo

C871e

Couto, Ana Cludia Porfrio. Educao fsica : ateno sade da criana e do adolescente / Ana Cludia Porfrio Couto e Gustavo de Sena Sousa. -- Belo Horizonte: Nescon/UFMG, 2011. 64p. : il., 22x27cm. Pblico a que se destina: Profissionais da sade ligados estratgia de Sade da Famlia. 1. Educao fsica e treinamento. 2. Sade da criana. 3. Sade do adolescente. 4. Promoo da sade. 5. Ateno primria sade. I. Sousa, Gustavo de Sena. II. Ncleo de Educao em Sade Coletiva da Faculdade de Medicina/UFMG (Nescon). III. Ttulo. NLM: WS 113 CDU: 615.8

A produo deste material didtico recebeu apoio financeiro do BNDES

Sumrio

Apresentao dos autores ....................................................................................................... 05 Apresentao - Curso de Especializao em Ateno Bsica em Sade da Famlia - Programa gora .................................................................................................. 06 Apresentao da Unidade Didtica II - Unidade Didtica II: Tpicos especiais em ateno bsica em Sade da Famlia ................................................ 07 Introduo ao mdulo ............................................................................................................. 09 Seo 1- Responsabilidades do profissional de Educao Fsica na estratgia Sade da Famlia .............................................................................................. 12 Parte 1 | A estratgia Sade da Famlia: a insero do profissional de Educao Fsica .............................................................................................................. 14 Parte 2 | Responsabilidades do profissional de Educao Fsica no Ncleo de Apoio a Sade da famlia (NASF) ................................................................... 17 Seo 2 - Viso epidemiolgica do sedentarismo ................................................................ 20 Parte 1 | Dados epidemiolgicos sobre o sedentarismo de crianas e adolescentes ................................................................................................. 22 Parte 2 | Sedentarismo ........................................................................................................ 24 Parte 3 | Comportamento sedentrio .................................................................................. 26

Seo 3 - Determinantes e condicionantes da atividade fsica para crianas e adolescentes: a relao com estilos de vida e atividade fsica ........................... 27 Parte 1 | Bullying .................................................................................................................. 29 Parte 2 | lcool, drogas ilcitas, tabaco, anabolizantes ......................................................... 32 Parte 3 | Sexualidade: gravidez precoce, violncia sexual .................................................... 37 Parte 4 | Obesidade .............................................................................................................. 41 Seo 4 - Orientaes e recomendaes para a prtica de atividade fsica para crianas e adolescentes ........................................................................................................................... 46 Parte 1 | A prtica de atividade fsica ................................................................................... 49 Parte 2 | Segurana durante as prticas com crianas e adolescentes ................................ 55 Consideraes finais ................................................................................................................. 57 Referncias ................................................................................................................................ 58

Apresentao dos autores

Ana Cludia Porfrio Couto

Professora Adjunta da Escola de Educao Fsica, Fisioterapia e Terapia Ocupacional (EEFFTO) da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Coordenadora do Colegiado de Graduao em Educao Fsica (EEFFTO UFMG). Tutora, autora conteudista e orientadora do Curso de Especializao em Ateno Bsica em Sade da Famlia do Ncleo de Educao em Sade Coletiva (Nescon) da Faculdade de Medicina da UFMG. Doutora em Cincia do Desporto pela Faculdade de Desporto da Universidade do Porto Portugal. Mestre em Educao Fsica pela Escola de Educao Fsica, Fisioterapia e Terapia Ocupacional da UFMG. Profissional de Educao Fsica Licenciada pela Faculdade de Educao Fsica e Desporto da Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF).

Gustavo Sena Sousa

Tutor, autor conteudista e orientador do Curso de Especializao em Ateno Bsica em Sade da Famlia do Ncleo de Educao em Sade Coletiva (Nescon) da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Supervisor Tcnico e Coordenador de Projetos de Extenso do Laboratrio do Movimento da UFMG. Doutorando e Mestre em Cincias da Sade pela Faculdade de Medicina da UFMG. Especialista em Treinamento Esportivo e Especialista em Musculao pela Escola de Educao Fsica, Fisioterapia e Terapia Ocupacional (EEFFTO) da UFMG. Bacharel e Licenciado em Educao Fsica pela EEFFTO da UFMG.

Apresentao
Curso de Especializao em Ateno Bsica em Sade da Famlia Programa gora
O Curso de Especializao em Ateno Bsica em Sade da Famlia (CEABSF), na modalidade distncia, uma realizao da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), por meio do Ncleo de Educao em Sade Coletiva da Faculdade de Medicina (Nescon), com a participao da Escola de Enfermagem, Escola de Educao Fsica, Fisioterapia e Terapia Ocupacional, Faculdade de Educao e Faculdade de Odontologia. Essa iniciativa apoiada pelo Ministrio da Sade Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao em Sade (SGTES) / Universidade Aberta do SUS (UNA-SUS) , pelo Ministrio da Educao Sistema Universidade Aberta do Brasil/ Secretaria de Educao a Distncia (UAB/CAPES) e pelo Banco Nacional de Desenvolvimento Econmico e Social (BNDES). A produo desse caderno apoiada pelo Conselho Regional de Educao Fsica da 6 Regio de Minas Gerais (CREF6/ MG). O curso integra o Programa gora, do Nescon, e de forma interdisciplinar, interdepartamental, interunidades e interinstitucional articula aes de ensino pesquisa extenso. O Programa, alm do CEABSF, atua na formao de tutores, no apoio ao desenvolvimento de mtodos, tcnicas e contedos correlacionados educao a distncia e na cooperao com iniciativas semelhantes. Direcionado a mdicos, enfermeiros e cirurgies-dentistas integrantes de equipes de Sade da Famlia e com uma turma especial para profissionais de Educao Fsica integrantes de Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF), o CEABSF tem seu sistema instrucional baseado na estratgia de Educao Distncia. Esse sistema composto por um conjunto de Cadernos de Estudo e outras mdias disponibilizadas tanto em DVD mdulos e outros textos, e vdeos , como na Internet por meio de ferramentas de consulta e de interatividade, facilitadores dos processos de aprendizagem e tutoria, nos momentos presenciais e distncia. Os cadernos de estudo, como este, so resultados do trabalho interdisciplinar de profissionais da UFMG, de outras universidades e do Servio. Os autores so especialistas em suas reas e representam tanto a experincia acadmica, acumulada no desenvolvimento de projetos de formao, capacitao e educao permanente em sade, como a vivncia profissional. Todo o material do sistema instrucional do CEABSF est disponvel para acesso pblico na biblioteca Virtual do Curso. A perspectiva de que esse Curso de Especializao cumpra seu importante papel na qualificao dos profissionais de sade, com vistas consolidao da estratgia Sade da Famlia e ao desenvolvimento do Sistema nico de Sade, universal e com maior grau de equidade. A Coordenao do CEABSF pretende criar oportunidades para que alunos que conclurem o curso possam, alm dos mdulos finalizados, optar por mdulos no cursados, contribuindo, assim, para o seu processo de educao permanente em sade.
Para informaes detalhadas consulte: CEABSF e Programa gora: www.nescon.medicina.ufmg/agora Biblioteca Virtual: www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca

Apresentao da Unidade Didtica II

Tpicos especiais em ateno bsica em Sade da Famlia
A Unidade Didtica II do Curso de Especializao em Ateno Bsica em Sade da Famlia (CEABSF), da qual faz parte esta publicao, est formada por mdulos relativos a disciplinas optativas, entre as quais os profissionais em formao podem escolher um nmero suficiente para integralizar 210 horas (14 crditos). Com eles completa, com as 150 horas (10 crditos) de disciplinas obrigatrias cursadas na Unidade Didtica I, o mnimo de 360 horas (24 crditos) necessrias integralizao da carga horria total do CEABSF. Nesta Unidade Didtica II (UD II), o propsito possibilitar que o profissional atenda necessidades prprias ou de seu cenrio de trabalho, sempre na perspectiva de sua atuao como membro de uma equipe multiprofissional. Desta forma, procura-se contribuir para a consolidao do Sistema nico de Sade (SUS) e para a reorganizao da Ateno Primria Sade (APS), por meio da estratgia Sade da Famlia. O leque de ofertas amplo na UD II, envolvendo tpicos especiais de 60 horas como sade da mulher, sade do idoso, sade da criana aspectos bsicos, sade bucal aspectos bsicos, sade do adulto, sade da mulher e sade mental. Outros mdulos, de 30 horas, so ofertados visando s demandas profissionais especficas, complementando os mdulos maiores, como Sade da criana e do adolescente doenas respiratrias, Sade da criana e do adolescente agravos Nutricionais; Urgncias na ateno bsica, Sade do Trabalhador, entre outros. Nesse grupo incluem-se trs mdulos de Educao Fsica, referenciados sade da criana e do adolescente, sade do adulto e sade do idoso. Endemias e epidemias sero abordadas em mdulos que devero desenvolver aspectos da ateno bsica para leishmaniose, dengue, doenas sexualmente transmissveis, hepatites, tuberculose e hansenase, entre outros. Caractersticas atuais voltadas para grandes problemas sociais, sade ambiental, acidentes e violncia tambm esto abordadas em mdulos especficos. Famlia como foco da ateno primria compe um dos mdulos da Unidade

Didtica II e traz uma base conceitual importante para as relaes que se processam no espao de atuao da equipe de Sade da Famlia e do Ncleo de Apoio a Sade da Famlia. Por seu carter de instrumentos para a prtica profissional e para os aspectos metodolgicos, trs mdulos so indicados a todos os alunos das demais turmas como disciplinas optativas: Iniciao metodologia cientfica; Protocolos de cuidado sade e organizao do servio; e Projeto social: educao e cidadania. Para atender bem s necessidades pessoais, sugere-se que os profissionais, antes da opo e matrculas nas disciplinas, consultem os contedos disponveis na Biblioteca Virtual. Esperamos que esta Unidade Didtica II seja compreendida e utilizada como parte de um curso que representa apenas mais um momento de um processo de desenvolvimento e qualificao constantes.
Para informaes detalhadas consulte: CEABSF e Programa gora: www.nescon.medicina.ufmg/agora Biblioteca Virtual: www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca

Introduo ao Mdulo
Educao Fsica: ateno sade da criana e ao adolescente

Esse mdulo faz parte de um conjunto de trs disciplinas do Curso de Especializao em Ateno Bsica em Sade da Famlia (CEABSF), mais direcionados aos profissionais de Educao Fsica. A partir do entendimento de Educao Fsica como parte da ateno primria sade, sero abordadas as particularidades dos grupos etrios: Educao Fsica: sade da criana e do adolescente; Educao Fsica: sade do adulto e Educao Fsica: sade do idoso. A partir de agora, vamos tratar especificamente da ateno sade da criana e do adolescente, objeto de estudo deste caderno. Para efeito deste mdulo, trabalharemos com os conceitos da Caderneta de Sade da Criana (BRASIL, 2009 a, b) e da Caderneta de Sade do Adolescente, do Ministrio da Sade (BRASIL, 2009 c, d), que utilizam o conceito de criana como a faixa etria do nascimento aos 10 anos e adolescente como a faixa dos 10 aos 19 anos. Utilizaremos o conceito de limite superior exclusivo, ou seja, at 19 anos significa: at 18 anos, 11 meses, 29 dias, 23 horas; 19 anos inicia a categoria seguinte.
O Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA), institudo pela Lei 8069, de 13 de julho de 1990, considera como criana toda pessoa humana na faixa etria at 12 anos incompletos e adolescentes como os indivduos entre os 12 e 18 anos. Considera-se como pr-adolescncia a fase de 10 aos 12 anos. As pessoas de 18 a 25 anos podem ser denominadas de adultos jovens. Em casos expressos em lei, o ECA aplicado excepcionalmente a pessoas at os 21 anos. Em ingls, adolescente teenager, ou idade dos teen, de thirteen a nineteen. O Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) que tem o site IBGEteen no estabelece um conceito, mas destaca como adolescente o grupo de 13 a 19 anos de idade, em razo de sua importncia social e cultural no conjunto da sociedade. No Descritor em Cincias da Sade (DeCS) adolescente se refere a pessoas de 13 a 18 anos. Veja as fontes: ECA: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/Leis/L8069.htm IBGEteen: www.ibge.gov.br/ibgeteen/index.htm DeCS: http://decs.bvs.br/

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Embora diferenas nos conceitos possam causar estranheza e alguma dificuldade nos momentos de organizao das atividades, o importante compreender que infncia e adolescncia ainda necessitam de muito amparo, por sua vulnerabilidade aos determinantes e condicionantes sociais. Nos trs mdulos relativos Educao Fsica, em sua primeira seo veremos as abordagens e intervenes da equipe de Sade da Famlia na ateno famlia e comunidade, considerando, especialmente, o profissional de Educao Fsica inserido no Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF). A partir da segunda seo, nesse mdulo, j sero vistos os aspectos relacionados a crianas e adolescentes, como a prevalncia do sedentarismo nesta faixa etria, e suas implicaes diretas e indiretas, e os determinantes e condicionantes em sade. Voc ser convidado a escrever e a discutir sobre o impacto das atividades fsicas e das prticas corporais na sade da criana e do adolescente ao ter como cenrio as transformaes que esto ocorrendo em nossa sociedade e nos estilos de vida. Sero abordadas, nessas discusses, as orientaes e recomendaes para o desenvolvimento das prticas corporais e das atividades fsicas no contexto da promoo, da preveno e segurana em sade, do tratamento e da reabilitao da sade da criana e do adolescente, na sociedade brasileira. Para discutir esses temas com os profissionais de sade, esse mdulo foi dividido em quatro sees: Seo 1 Responsabilidades do profissional de Educao Fsica na estratgia sade da famlia. Seo 2 Viso epidemiolgica do sedentarismo. Seo 3 Determinantes e condicionantes de sade e relaes com a atividade fsica para crianas e adolescentes. Seo 4 Orientaes e recomendaes para a prtica de atividade fsica para crianas e adolescentes. Para um bom aproveitamento dos contedos apresentados no mdulo importante voc realizar todas as atividades propostas no Caderno, encaminhando as solicitadas no cronograma de atividades para discusso das dvidas com o tutor e aprofundando alguns aspectos por meio da participao no Frum. Esperamos que voc, juntamente com seus colegas, compreenda o contexto e os desafios apresentados no processo de estimular, orientar e prescrever prticas corporais e atividades fsicas para as crianas e os adolescentes. Objetiva-se, com este mdulo, que voc seja capaz de: Conhecer as principais responsabilidades de um profissional de E d u c a -

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o Fsica na estratgia Sade da Famlia. Conhecer os aspectos tericos do sedentarismo e analisar o sedentarismo no contexto social e nas prticas corporais e atividades fsicas. Discutir os determinantes e os condicionantes de sade, influenciveis pelo estmulo, orientao e prescrio de prticas corporais e atividades fsicas no contexto familiar e comunitrio. Compreender a importncia das prticas corporais e atividade fsica regular e na vida das crianas e dos adolescentes. Aplicar as orientaes e as recomendaes de prticas corporais e atividades fsicas a grupos de usurios crianas e adolescentes. Compreender os atuais desafios que esto colocados no processo de se estimular, orientar e prescrever prticas corporais e atividades fsicas no contexto da promoo e da preveno em sade. Vamos l pessoal, muito nimo, disposio e interesse, pois temos que contribuir significativamente na formao de estilos de vida saudveis, desde a infncia e adolescncia, para a qualidade de vida dessa populao e o prolongamento dos efeitos saudveis na fase adulta e na terceira idade. Alm disso, temos algumas batalhas pela frente: a obesidade mal do sculo e as doenas crnicas associadas, o uso de as drogas ilcitas e estimulantes, o que assola a sociedade, a violncia e os comportamentos sociais agressivos, crescentes e devastadores, e a gravidez precoce, entre outras. Aes interdisciplinares de promoo da sade e preveno podem ajudar na construo de uma nova sociedade, inclusiva, em que o binmio sade e educao, abrangida a educao fsica, tenha papel preponderante.

Seo 1
Responsabilidades do profissional de Educao Fsica na estratgia Sade da Famlia

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Nesta seo vamos abordar a insero do profissional de Educao Fsica na estratgia Sade da Famlia, bem como as responsabilidades que lhe so atribudas, no dia a dia de atuao. Como essa seo comum aos trs mdulos relativos a Educao Fsica, se voc j teve oportunidade de estud-lo em outro mdulo, reveja-o, em leitura dinmica. Leia novamente os quadros.

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A estratgia Sade da Famlia: a insero do profissional de Educao Fsica

As lutas dos trabalhadores da sade e dos usurios por um modelo assistencial digno e justo para os brasileiros possibilitaram ao Ministrio da Sade estabelecer a Ateno Primria Sade (APS) como eixo estruturante do atual modelo assistencial e, desta forma, reorientar suas estratgias para o Sistema nico de Sade (SUS). A Estratgia Sade da Famlia foi definida como o eixo reorientador do sistema, pelo entendimento que a complexidade do cuidado da sade humana demanda trabalho em equipe e que o indivduo no pode ser visto como elemento isolado do contexto familiar e comunitrio. Esta mudana de lgica promove a aproximao entre as equipes dos trabalhadores da sade e as famlias de uma rea geogrfica delimitada, o que possibilita uma melhor compreenso das dificuldades e potencialidades humanas e ambientais existentes no territrio, maior participao e corresponsabilizao da comunidade no processo e, consequentemente, maior efetividade na soluo dos problemas. Um avano de tal envergadura na viso poltica do modelo assistencial brasileiro gerou uma expressiva mudana no processo de trabalho dos profissionais e das equipes, pela possibilidade de reorganizao das intervenes e aes. A ateno primria sade visa no s a recuperao da sade do indivduo, mas tambm a busca da promoo da sade, da preveno dos agravos que so mais frequentes na comunidade e da reabilitao funcional e psicossocial das pessoas, perto de seus familiares e amigos. Desde a implantao das equipes de sade da famlia, as orientaes estiveram sempre voltadas para o cadastramento das famlias residentes no territrio da Unidade Bsica de Sade, na composio de uma equipe mnima, constituda por um mdico, um enfermeiro, um tcnico ou um auxiliar de enfermagem e agentes comunitrios de sade. de fundamental importncia contar com outros profissionais de sade atuando junto s equipes de sade da famlia para contribuir na soluo dos problemas que a populao apresenta. Essa

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uma rdua tarefa para os municpios, principalmente os de pequeno porte e com condies socioeconmicas deficitrias, o que no lhes possibilitam ter atrativos financeiros para agregar no servio de sade diferentes profissionais de sade, mesmo sabendo da contribuio desses para a melhora da qualidade de assistncia ofertada populao. O Ministrio da Sade, em 2008, criou o Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF), com a inteno de fortalecer a Estratgia Sade da Famlia enquanto movimento de reorientao do modelo de ateno em nosso pas, possibilitando a agregao de outros profissionais de sade na ateno primria sade. A proposta dos NASF tem como objetivo ampliar a abrangncia e o escopo das aes de ateno bsica e melhorar a qualidade e a resolubilidade da ateno a sade. Contudo, importante ressaltar que os NASF no so portas de entrada do sistema parte integrante das equipes de sade da famlia (Brasil, 2009e, p. 9). Os NASFs so constitudos por equipes compostas por profissionais de diferentes reas de conhecimento, que desenvolvem suas atividades em parceria com os todos os profissionais de Sade da Famlia (SF), atuando diretamente no apoio s equipes para as quais foram cadastrados. Dessa forma, permitem ampliar o nmero de profissionais vinculados s equipes, como mdico (ginecologista, pediatra e psiquiatra), profissional de educao fsica, nutricionista, acupunturista, homeopata, farmacutico, assistente social, fisioterapeuta, fonoaudilogo, psiclogo e terapeuta ocupacional. Os ncleos so compostos por, no mnimo, cinco profissionais (modalidade NASF1) ou trs profissionais (modalidade NASF2), de formao definida pelos gestores municipais. Devem funcionar em horrio coincidente com o das equipes de Sade da Famlia. A equipe do NASF1 deve realizar suas atividades vinculadas, no mnimo, a oito e no mximo, a 20 equipes de Sade da Famlia, excetuando os estados da Regio Norte, onde o mnimo cinco. Para a equipe NASF2, a vinculao mnima de uma equipe NASF para trs equipes de Sade da Famlia. Cabe s secretarias estaduais de sade assessorar os municpios na definio dos territrios e na vinculao dos NASF s equipes de Sade da Famlia, acompanhar e monitorar o desenvolvimento das aes dos NASF, assessorar e realizar avaliao, assim como acompanhar a organizao da prtica e do funcionamento dos ncleos. Considerando os objetivos e as caractersticas do NASF inmeras aes podem ser desenvolvidas, na perspectiva de transpor a lgica fragmentada da ateno sade para a construo de redes de ateno e cuidado, de forma corresponsabilizada com as equipes de SF. O Ministrio da Sade, em 2009, indicou nove reas estratgicas associadas ao NASF: sade da criana/do adoles-

Para saber mais sobre NASF consulte a portaria GM n.154, de 24 de janeiro de 2008, republicada em 4 de maro de 2008, Ministrio da Sade Cria os Ncleos de Apoio Sade da Famlia NASF. (BRASIL, 2008) Disponvel em: http://portal. saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/ Portaria_N_154_GMMS.pdf

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cente e do jovem; sade mental; reabilitao/sade integral da pessoa idosa; alimentao e nutrio; servio social; sade da mulher; assistncia farmacutica; prticas corporais/atividade fsica; prticas integrativas e complementares. Analisando essas reas estratgicas fcil entender porque a equipe do NASF necessita apresentar um perfil multiprofissional para que o seu objetivo seja alcanado de maneira satisfatria. A integrao do profissional de Educao Fsica deve, portanto, fortalecer e ampliar todas as possveis intervenes da equipe de sade.

Atividade 1
Descreva o funcionamento do NASF no qual voc est inserido. Como so feitas as intervenes do profissional de Educao Fsica? Se voc no estiver inserido no NASF, descreva o projeto no qual voc participa e de que maneira o profissional de Educao Fsica atua. Que relao teria com a estratgia sade da famlia? Registre, por escrito, sua opinio. Consulte, no cronograma da disciplina, outros encaminhamentos solicitados para essa atividade.

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Responsabilidades do profissional de Educao Fsica no Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF)

Dentro da perspectiva de que as reas estratgicas associadas ao NASF no se remetem atuao especfica e exclusiva de uma categoria profissional, o processo de trabalho ser caracterizado fortemente por aes compartilhadas, visando uma interveno interdisciplinar. Exemplificando: a rea de prticas corporais/atividade fsica (PCAF), embora seja especfica para o profissional de Educao Fsica, demanda aes que podem ser desempenhadas por outros integrantes da equipe do NASF, da mesma maneira que o educador fsico deve participar de aes de outros grupos profissionais. O quadro 1 apresenta as atribuies comuns a todos integrantes da equipe do NASF (BRASIL, 2009e, p.23). Quadro 1. Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF): atribuies comuns aos diversos membros da equipe
1. Identificar, em conjunto com as equipes de Sade da Famlia (SF) e a comunidade, as atividades, as aes e as prticas a serem adotadas em cada uma das reas cobertas. 2. Identificar, em conjunto com as equipes de SF e a comunidade, o pblico prioritrio a cada uma das aes. 3. Atuar, de forma integrada e planejada, nas atividades desenvolvidas pelas equipes de SF e de Internao Domiciliar, quando estas existirem, acompanhando e atendendo a casos, de acordo com os critrios previamente estabelecidos. 4. Acolher os usurios e humanizar a ateno. 5. Desenvolver coletivamente, com vistas intersetorialidade, aes que se integrem a outras polticas sociais, como educao, esporte, cultura, trabalho, lazer, entre outras. 6. Promover a gesto integrada e a participao dos usurios nas decises, por meio de organizao participativa com os conselhos locais e/ou municipais de sade. 7. Elaborar estratgias de comunicao para divulgao e sensibilizao das atividades dos NASF por meio de cartazes, jornais, informativos, faixas, flderes e outros veculos de informao. 8. Avaliar, em conjunto com as equipes de SF e os conselhos de sade, o desenvolvimento e a implementao das aes e a medida de seu impacto sobre a situao de sade, por meio de indicadores previamente estabelecidos. 9. Elaborar e divulgar material educativo e informativo nas reas de ateno dos NASF. 10. Elaborar projetos teraputicos, por meio de discusses peridicas que permitam a apropriao coletiva pelas equipes de SF e os NASF do acompanhamento dos usurios, realizando aes multiprofissionais e transdisciplinares, desenvolvendo a responsabilidade compartilhada.
Fonte: BRASIL, 2009e, p.23. (disponvel em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/caderno_atencao_basica_diretrizes_nasf.pdf

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Para alm das atribuies gerais equipe do NASF, algumas diretrizes especficas ao profissional de Educao Fsica foram apresentadas pelo Ministrio da Sade em 2009 e sumarizadas no Caderno de Ateno Bsica n. 27: Diretrizes do NASF. Estas diretrizes, relacionadas ao conhecimento nuclear do profissional de Educao Fsica, no devem ser interpretadas, entretanto, como nicas e exclusivas deste profissional, mas sim como resultado da interao com todos os outros profissionais. O Quadro 2 mostra, detalhadamente, essas diretrizes para o profissional de Educao Fsica (BRASIL, 2009e, p.146-147).

Quadro 2 - Prticas Corporais/Atividade Fsica (PCAF): diretrizes para atuao profissional

1. Fortalecer e promover o direito constitucional ao lazer. 2. Desenvolver aes que promovam a incluso social e que tenham a intergeracionalidade, a integralidade do sujeito, o cuidado integral e a abrangncia dos ciclos da vida como princpios de organizao e fomento das prticas corporais/ atividade fsica. 3. Desenvolver junto equipe de SF aes intersetoriais pautadas nas demandas da comunidade. 4. Favorecer o trabalho interdisciplinar amplo e coletivo como expresso da apropriao conjunta dos instrumentos, espaos e aspectos estruturantes da produo da sade e como estratgia de soluo de problemas, reforando os pressupostos do apoio matricial. 5. Favorecer no processo de trabalho em equipe a organizao das prticas de sade na APS, na perspectiva da preveno, promoo, tratamento e reabilitao. 6. Divulgar informaes que possam contribuir para adoo de modos de vida saudveis por parte da comunidade. 7. Desenvolver aes de educao em sade reconhecendo o protagonismo dos sujeitos na produo e apreenso do conhecimento e da importncia desse ltimo como ferramenta para produo da vida. 8. Valorizar a produo cultural local como expresso da identidade comunitria de reafirmao do direito e possibilidade de criao de novas formas de expresso e resistncia sociais. 9. Primar por intervenes que favoream a coletividade mais que os indivduos sem excluir a abordagem individual. 10. Conhecer o territrio na perspectiva de suas nuances sociopolticas e dos equipamentos que possam ser potencialmente trabalhados para o fomento das prticas corporais/ atividade fsica. 11. Construir e participar do acompanhamento e avaliao dos resultados das intervenes. 12. Fortalecer o controle social na sade e a organizao comunitria como princpios de participao polticas nas decises afetas a comunidade ou populao local.
Fonte: BRASIL, 2009e, p.23. (disponvel em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/caderno_atencao_basica_diretrizes_nasf.pdf

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Partindo das atribuies comuns aos integrantes da equipe do NASF e das diretrizes para atuao profissional, o NASF tem como objetivo contribuir para a construo de redes de ateno e cuidado, de forma corresponsabilizada com a equipe de SF. Contudo, sabemos que esta situao, desejvel, no acontecer de forma espontnea e natural. Aqui cabe lembrarmos aquela experincia com macacos, provavelmente hipottica, relatada no mdulo Processo de trabalho em sade (FARIA, WERNECK, TEIXEIRA e SANTOS, 2009). Naquele mdulo, discutimos sobre inrcia no trabalho. Durante a reflexo sobre esta questo, ficou claro que, muitas vezes, os indivduos ou grupos no conseguem romper com a fora da cultura institucional. Por isso, necessrio que os profissionais do NASF assumam suas responsabilidades, em regime de cogesto com todos os membros das equipes de Sade da Famlia e sob a coordenao do gestor local, para os processos de constante construo do Sistema nico de Sade.

Recomendamos que voc leia especialmente os captulos iniciais e as pginas 142 a 152 o Caderno de Ateno Bsica n.27, do Ministrio da Sade, sobre as diretrizes do NASF (BRASIL 2009e). Verifique sua existncia na unidade de sade: se no estiver disponvel, imprima dois volumes, uma para seus colegas do NASF, na unidade, e outro para sua consulta e biblioteca. O documento est disponvel em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/caderno_atencao_basica_diretrizes_nasf.pdf

Considerando o contexto atual das polticas pblicas de Educao e Sade, o Conselho Federal de Educao Fsica publicou um documento intitulado Recomendaes sobre condutas e procedimentos do profissional de Educao Fsica na ateno bsica sade. Este documento promove a abertura de um dilogo entre os profissionais da rea. Veja e acesse esse documento na biblioteca virtual (CONSELHO FEDERAL DE EDUCAO FSICA, 2010) ou acesse o site: http:// www.listasconfef.org.br/arquivos/ Livro_Recomendacoes.pdf.

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Seo 2
Viso epidemiolgica do sedentarismo

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Nesta seo destacaremos a importncia do desenvolvimento de estratgias para combater o sedentarismo, fenmeno crescente que se alastra na sociedade moderna. Refletiremos sobre questes relacionadas formao de hbitos fisicamente ativos na infncia e na adolescncia que possam perdurar por toda a vida. Discutiremos como os profissionais da sade, especialmente os profissionais de educao fsica, podem intervir neste contexto de maneira significativa e eficiente junto famlia. Para facilitar a leitura organizamos esta seo em trs partes: Dados epidemiolgicos sobre o sedentarismo de crianas e adolescentes. Sedentarismo. Comportamento sedentrio. Aps o trmino desta seo, voc dever ser capaz de: Avaliar o nvel de atividade fsica das crianas e adolescentes atendidos na sua rea de abrangncia. Elaborar estratgias para a formao de hbitos de vida fisicamente ativos, considerando o contexto social e cultural que esto inseridos. Agora que j lhe apresentamos o que vamos estudar, sugerimos que no decorrer desta seo voc reflita junto a sua equipe sobre a importncia de se desenvolver um plano de ao integrado, infncia e adolescncia com a famlia e a escola, para o objetivo de promover aumento nos nveis de atividade fsica de crianas e adolescentes. Lembre-se que voc um agente transformador.

Glossrio
Epidemiologia a cincia que estuda quantitativamente a distribuio dos fenmenos de sade/doena e seus fatores determinantes e condicionantes, em um conjunto populacional. Alguns autores tambm incluem na definio que a epidemiologia permite ainda a avaliao da eficcia das intervenes realizadas no mbito da sade pblica. Sedentarismo: Nvel habitual de atividade fsica menor do que 30 minutos de atividade de intensidade moderada na maioria dos dias da semana (BRASIL, 2011), ou menos de 300 minutos por semana de atividade fsica no deslocamento ou no lazer, para adolescentes (BIDDLE et al., 1998).

Importante Para a Organizao Mundial de Sade (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 1995, apud MILBRADT, 2009) a atividade fsica, necessria em todas as idades e deveria ser proporcionada a todas as crianas e adolescentes. Alm disso, sugere-se que os programas de exerccios fsicos deveriam contemplar o aspecto ldico, agradvel, de forma que tais atividades se tornassem mais atraentes, levando formao desses hbitos para toda a vida (MILBRADT, 2009).

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Dados epidemiolgicos sobre o sedentarismo de crianas e adolescentes

Segundo a Organizao Mundial de Sade, 70% da populao mundial est sedentria e pode desenvolver obesidade, doenas cardacas e diabetes. Atribuem-se como fatores causadores a globalizao, a urbanizao e o acesso facilitado da tecnologia. Vrios estudos da OMS e da Organizao Pan-americana de Sade (OPAS) destacam a prevalncia crescente do sedentarismo entre crianas e adolescentes, com nmeros alarmantes. Dados do National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion (2002) Estados Unidos revelaram que em torno de 50% dos adolescentes so considerados sedentrios. J sob um corte realizado por Pate (2000), que avaliou 14.221 adolescentes, verificou-se que 62,4% dos adolescentes americanos eram pouco ativos. Segundo uma pesquisa populacional realizada na Argentina sobre sade escolar, pelo Ministrio da Sade (ARGENTINA, 2007), escolares 10 e 19 anos apresentaram o seguinte perfil de prtica de atividade: 47,5% dos estudantes argentinos passaram trs horas ou mais, em dias usuais, realizando atividades sedentrias (51% as meninas e 44,7% os meninos). Praticam pouca ou nenhuma atividade fsica durante o dia: 26,6% nem sequer foram caminhando ou pedalando para a escola prxima de casa. J sobre crianas e adolescentes europeus, Martinz, Gibney, Kearney e Martinez-Gonzles (1999) revelaram que o sedentarismo est presente em cerca de 57% dessa populao no continente. No entanto, quando esses ndices so analisados por pases, podem-se observar diferenas importantes entre as naes. As prevalncias podem ser menores, como de 32% a 35%, em pases como Sucia, Finlndia e Irlanda, passando por valores mdios, similares aos de pases das Amricas, de 48% a 63%, como o caso da Inglaterra, Alemanha e Frana, at atingir valores de 67% na Blgica e 83% em Portugal. No Brasil, estudos transversais conduzidos em grandes centros urbanos

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demonstram que mais de 50% das crianas e adolescentes entre 10 e 19 anos no atingem os nveis ideais de atividade fsica recomendados para esta populao (HALLAL, BERTOLDI, GONALVES e VICTORA, 2006; CESHINI, FLORINDO e BENCIO, 2007; ROMERO, SALATER e FLORINDO, 2008; REIS et al, 2009). A Pesquisa Nacional de Sade do Escolar (BRASIL, 2009g) destacou que mais de 30% dos escolares (13 a 15 anos) so inativos ou insuficientemente ativos. Preocupado com o sedentarismo da populao, o Ministrio da Sade em parceria com o Ministrio do Esporte, lanou em 2009 o Plano Nacional de Atividade Fsica. O objetivo ampliar de 450 para 1000 o nmero de municpios que desenvolvem projetos na rea, alm de incentivar a construo e reestruturao de espaos pblicos voltados s atividades fsicas, como ciclovias, praas e parques. Reduzindo, assim, a populao sedentria do pas.

Atividade 2
Sua equipe j vem trabalhando com alguma estratgia especfica para combater o hbito de vida sedentrio? Quais so estas estratgias? Voc acredita que elas so eficazes? So inovadoras ou j so reproduzidas de maneira rotineira h algum tempo? Quem avalia os resultados? Na sua rea de abrangncia h outras organizaes e lideranas que esto ou que poderiam estar nesta rede de apoio? Registre, por escrito, sua opinio. Consulte, no cronograma da disciplina, outros encaminhamentos solicitados para essa atividade.

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Sedentarismo
A partir da dcada de 80 a comunidade cientfica de todo o mundo tem alertado exaustivamente a populao sobre a reduo dos nveis de atividade fsica que vem ocorrendo na sociedade. Esse fenmeno ocorre independente do gnero ou raa e tem sido associado s mudanas culturais advindas do progresso tecnolgico. O sedentarismo ainda mais preocupante em regies com crescente processo de urbanizao, especulao imobiliria, reduo de espaos pblicos, excesso de veculos motorizados e crescimento da violncia, o que tem determinado intensas restries s atividades fsicas. As atividades passaram a ser em ambientes limitados. Uma criana assiste, hoje, em mdia, a 27 horas de TV por semana (ALVES, 2003); isso corresponde a sua principal ocupao, s sendo ultrapassada pelas horas de sono. Essas mudanas podem contribuir para o aumento da prevalncia de diversas doenas crnicas.
Lembre-se A prtica de atividade fsica somente no incio da vida, embora seja importante para o desenvolvimento neuro-psico-motor, contribui pouco para o aumento da longevidade ou para a sade nas fases subseqentes. Para se obter benefcios significativos para a promoo de sade e preveno de agravos, devem-se instituir hbitos fisicamente ativos ao longo da vida.

Glossrio
Atividade fsica: Qualquer movimento corporal, produzido pelos msculos esquelticos, que resulta em gasto energtico maior do que nveis de repouso. Exerccio fsico: Atividade fsica previamente planejada, estruturada e repetitiva que tem por objetivo melhoria e manuteno de um ou mais componentes da aptido fsica. (CASPERSEN, 1985).

A prtica de atividade fsica regular na infncia pode estabelecer bases para inmeros benefcios sade. A longo prazo, a atividade fsica reduz o risco de muitas doenas crnicas, incluindo doena coronariana, diabetes e cncer. A curto prazo, tem contribudo para combater a obesidade que, atualmente, assola a maioria dos pases ocidentais.. Para obter benefcios substanciais sade, crianas e adolescentes devem realizar pelo menos 30 minutos de atividade fsica, de intensidade moderada ou vigorosa, na maioria dos dias da semana. Desse modo, a Educao Fsica escolar, assim como outros programas especficos de educao em sade, devem incentivar, tambm, a atividade fsica extracurricular, educando os indivduos a pratic-las alm desses espaos. Programas especficos para desenvolver hbi-

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tos fisicamente ativos devem ser promovidos e continuamente avaliados. O importante incentivar qualquer tipo de atividade que resulte em um maior gasto energtico, inclundo atividades dirias realizadas em casa, na escola, com o meio de transporte ciclismo, por exemplo, e no lazer. Alm de orientar que atividades realizadas nessas ocasies tambm so vlidas e iro definir, no futuro, o nvel de atividade fsica de cada um. O processo de convencimento deve perpassar toda uma ao diante da famlia, pois os hbitos sedentrios muitas vezes so adquiridos pela comodidade familiar e pela falta de preparo para o incentivo.
Lembre-se Os maiores benefcios sade j emergem quando algum altera um estilo de vida sedentrio e se torna apenas moderadamente mais ativo.

Como fazer da atividade fsica um hbito espontneo?

As informaes oferecidas em relao frequncia, durao e intensidade de atividades fsicas para se obter benefcios na sade, combinadas com o incentivo dos pais, podem contribuir para uma mudana comportamental de crianas e adolescentes em prol da sade, refletindo em um aumento do nvel de atividade fsica. H amplas evidncias de que o envolvimento dos pais em intervenes de educao em sade est associada a significativos ganhos de hbitos saudveis. Lembre-se que nessa faixa etria se constroem padres de comportamento. Programas educacionais com pouca ou nenhuma participao dos pais no so capazes de alcanar ganhos significativos (CHRISTODOULOS, DOUDA, POLYKRATIS M. e TOKMAKIDIS, 2006).

Atividade 3
FRUM Compartilhe aes bem sucedidas que contriburam para o aumento do nvel de atividade fsica entre crianas e adolescentes na rea de abrangncia das equipes que voc apoia ou no projeto que voc atua. Faa uma avaliao sobre o motivo pelo qual esta experincia pode ter dado certo e se seria possvel avaliar se essas mudanas foram capazes de modificar hbitos de vida. Comente a experincia de seus colegas. Vamos discutir esta questo no frum.

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Comportamento sedentrio
A meninada de Curupira est alvoroada, todos querem ir casa do Pedro. Alis, ele nem sai mais de casa. O motivo: Pedro ganhou um videogame, foi presente da cartinha do Papai Noel dos Correios, uma festa s. Consequncia: O tempo em frente televiso aumentou.

Glossrio
Comportamento sedentrio caracterizado pela realizao de atividades cuja taxa metablica inferior a 1,5 METs (Metabolic equivalent of task, ou equivalente metablico de tarefa, representando mltiplos de taxa metablica de repouso, ou RMR resting metabol-

As atuais campanhas de sade pblica para reduzir a doenas crnicas, como a obesidade e o diabetes tipo 2, tm sido amplamente centradas no aumento do nvel de atividade fsica e tem-se dado pouca ateno reduo de comportamentos sedentrios. Assistir televiso um dos principais comportamentos sedentrios em qualquer faixa etria. Nas ltimas dcadas, paralelamente ao aumento da obesidade, tem havido um aumento constante do nmero de casas com vrios televisores, videogames, vdeocassetes, aparelhos de DVD, TV a cabo, e controles remotos, bem como o nmero de horas gastas assistindo TV (Nielsen Report on Television, 2006). Comparada com outros comportamentos sedentrios, como costura, jogos de mesa, leitura, escrita e conduo de um carro, assistir TV representa a menor taxa metablica (AINSWORTH, HAKSELL e LEON , 1993). bem conhecido que assistir televiso com durao prolongada est associada obesidade em crianas (GORTMAKER MUST e SOBOL, 1996; ANDERSEN et al, 1998; ROBINSON, 1999). Agora, veja que interessante: pesquisas confirmam que, independente dos nveis de atividade fsica, os comportamentos sedentrios, em especial assistir TV, esto associados com um risco significativamente elevado de desenvolver obesidade e diabetes tipo 2. Isso enfatiza a importncia da reduo do tempo de assistir TV e outros comportamentos sedentrios para preveno de doenas crnicas.

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Seo 3
Determinantes e condicionantes da atividade fsica para crianas e adolescentes: a relao com estilos de vida e atividade fsica

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Os determinantes da sade de crianas e adolescentes esto diretamente relacionados aos fatores sociais, fisiolgicos e psicossociais que interferem na formao de estilos de vida e na orientao das atividades fsicas e prticas corporais. Esto diretamente relacionados aos modos de vida da sociedade dos dias atuais, como o acesso a bens de consumo que facilitam o dia-a-dia, a desapropriao do espao pblico enquanto ambiente de prtica de atividades fsicas e de brincadeiras, mas encarado como violento e promotor de criminalidade, entre outros. Fatores condicionantes como violncia e bullying, drogas, lcool e tabaco, sexualidade e gravidez precoce, sedentarismo, obesidade, anabolizantes so destaque nas agendas de promoo da sade e, tambm, no ambiente educativo, a fim de que haja uma melhoria na qualidade de vida da populao infantil e adolescente. A abordagem do tema vincula a relao dos determinantes e dos condicionantes em sade com a atividade fsica de crianas e adolescentes de modo a se estabelecer estilos de vida saudveis aliados prtica da atividade fsica. Tais aspectos so fundamentais para que o profissional de Educao Fsica possa perceber a estreita relao de influncia dos determinantes nos hbitos e prticas dirias de crianas e adolescentes. Deste modo, acreditamos que as proposies estratgicas relacionadas preveno e promoo da sade possam ser mais facilmente determinadas. Objetivamos com esta seo subsidiar os profissionais a analisar os determinantes e os condicionantes de sade influenciveis pelo estmulo, orientao e prescrio de atividades fsicas no contexto familiar e comunitrio.

Relembrando No mdulo Processo de Trabalho em Sade, pginas 55-56, foi trabalhado o conceito de determinante. Sugerimos que voc releia esse conceito (FARIA, WERNECK, SANTOS e TEIXEIRA, 2010).

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Bullying
Nesta parte trataremos especificamente da violncia que assola a sociedade nos dias atuais, principalmente nas escolas, mas encontrada tambm nos ambientes de trabalho, nos quartis, nas ruas, nos condomnios e em todos os outros locais em que h a relao entre pessoas. Objetiva-se que ao final desta parte voc seja capaz de conceituar o bullying e reconhec-lo no seu dia a dia, bem como organizar atividades e projetos para a preveno e o combate.
Diego, de 11 anos, aluno da Escola Municipal de Curupira e, aparentemente, um garoto tranquilo. Frequenta as aulas regularmente, vai igreja, mas o NASF da equipe verde percebe que ele sempre est sozinho. Ftima, profissional de Educao Fsica, que tambm professora na escola, vem notando um comportamento estranho no aluno, pois no faz a aula, exceto quando as atividades so individuais. Algumas vezes ela tentou conversar com ele, mas ele sempre afirma estar cansado, com dor na perna ou que aquele jogo ou brincadeira muito chato. Certo dia, D. Marta chegou apavorada na UBS com seu pequeno Diego, carregado por um vizinho. Acolhida, contou que seu filho voltava para casa e foi agredido por colegas de escola. Algumas pessoas da rua que viram disseram que quatro meninos saram da escola e, assim que Diego dobrou a esquina, o cercaram. Os profissionais da equipe de Sade da Famlia chamaram a professora Ftima na UBS, mas ela no sabia do ocorrido, embora considerasse que, provavelmente, ele estivesse sendo vtima de bullying.

Atividade 4
Voc encara o bullying como uma questo de sade pblica? Registre, por escrito, sua opinio. Consulte, no cronograma da disciplina outros encaminhamentos solicitados para essa atividade.

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Continuando a histria, Diego melhorou e no teve complicaes. O mdico da equipe de Sade da Famlia disse que a escola, junto com o Conselho Tutelar, deveria investigar e tomar uma medida mais sria, pois o menino poderia ter tido graves sequelas. Diego, como muitas crianas e adolescentes, foi vtima de bullying, um problema social que extrapolou os limites da escola e deixam pais, educadores, mdicos, psiclogos e justia em alerta. reconhecido como um problema de sade pblica, em funo dos males fsicos e psicolgicos que so ocasionados pelos assdios e violncia, fazendo com que as UBSs passem a conviver com este fenmeno, que ultrapassa os muros da educao. No dispomos de estudos que abordem o fenmeno especificamente nos territrios da zona rural, mas sabido que esta prtica ocorre independente de onde as pessoas estejam inseridas. A preveno ao bullying deve comear pela capacitao dos profissionais da educao e de sade, a fim de que saibam identificar, distinguir e diagnosticar o fenmeno, bem como conhecer as estratgias de interveno e de preveno. As consequncias do bullying podem ser: Na sade da vtima: depresso; estresse de desordem ps-traumtica; transformao tambm um agressor; ansiedade; perda de autoestima; problemas de relacionamento; automutilao; suicdio; doenas psicossomticas. Nas aulas de Educao Fsica: agressividade e falta de respeito com os colegas e com o professor; excluso de alunos; brigas constantes. Para o autor: estresse; transtornos mentais; depresso. A atuao do profissional de educao fsica diante do fenmeno bullying se d sob dois aspectos: Preveno e combate aos acontecimentos. Em se tratando da preveno, devem ser implementados projetos e campanhas direcionados a estabelecer a paz no ambiente escolar de modo a estender esta relao para as comunidades. Implantar a educao em valores, de extrema importncia nesse momento. Incentivar a comunidade escolar a conhecer o bullying, desenvolver projetos com conceitos, representaes sociais e propostas de ao. Estabelecer regras de convvio. Definir combinados especficos para a utilizao de cada espao fsico que acontecem as prticas. Constituir ncleos / grmios estudantis com promoo de eventos coletivos que envolvam todas as pessoas da comunidade escolar. Incluir os diferentes por meio de atividades de valorizao e reconhecimento

Glossrio
O bullying compreende todas as formas de atitudes agressivas, intencionais e repetidas, que ocorrem sem motivao evidente, adotadas por um ou mais estudantes contra um ou mais colegas, causando dor, angstia e sofrimento. As vtimas sofrem caladas e de forma contnua. Apresentam dificuldades para reagir diante de situaes agressivas e acabam retraindo-se. Experimentam sentimentos de inferioridade, vergonha, medo, tenso, desrespeito, raiva e humilhao. Geralmente tm poucos amigos, so passivos, quietos e no reagem efetivamente aos atos de agressividade sofridos, talvez devido sua excessiva insegurana.

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dos valores e potencialidades. Em se tratando de combate ao bullying, quando o ambiente j est contaminado: Falar com as crianas / adolescentes. Relatar os incidentes equipe. Informar os pais dos envolvidos. Implantar medidas de interromper comportamento intimidador e os traos ameaadores. Tentar apoiar o intimidador, para alterao do seu comportamento. Considerar a suspenso ou mesmo a expulso do agressor, em situaes mais graves. Estimular a reconciliao das crianas ou jovens. Da mesma maneira, projetos especficos devem ser estabelecidos, de modo a restabelecer a paz, resgatar a autoestima dos envolvidos e dos demais, promover valores, estabelecer as regras de convivncia e possibilitar que a escola seja descontaminada. O profissional de educao fsica tem possibilidade de estabelecer diferentes formas de abordagens para tratar o bullying, em aes: individuais ou coletivas, dependendo da situao e dos casos especficos. De modo geral, as abordagens sero coletivas, atravs dos contedos especficos da educao fsica, valendo-se deles para promover valores, desenvolver competncias pessoais, sociais, cognitivas e produtivas para fortalecer a autoestima do grupo e, assim, conseguir abordar o assunto claramente e preveni-lo. Estratgias de ao, como o ensino em duplas e a aprendizagem cooperativa (modelos de ensino) podem contribuir para a organizao das atividades coletivas, fazendo com que crianas e adolescentes convivam harmonicamente em grupos e no deixem o ambiente ser contaminado com os problemas da violncia. Autores de bullying so pessoas doentes que usam suas potencialidades para destruir os outros. Necessitam de apoio: esse comportamento deve ser inibido e a pessoa neutralizada para, em seguida, ser referenciada ao servio de ateno sade mental, para receber tratamento devido e no cometer novamente os abusos.

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lcool, drogas ilcitas, tabaco, anabolizantes

A relao de crianas e adolescentes com o consumo de substncias ilcitas ou com graves repercusses sua sade est cada dia mais ampliada, por vrios fatores, entre eles a facilidade de acesso e a falta de informao e conscientizao sobre riscos e danos. O uso de drogas ilcitas, lcool e tabaco pode ser vivenciado cada vez mais cedo, mesmo diante das proibies de venda e consumo, principalmente nas comunidades mais desprovidas financeiramente. A essas, e mais especificamente relacionado atividade do profissional de Educao Fsica, soma-se o uso de anabolizantes. Ao final desta parte voc dever ser capaz de discutir, refletir e analisar acerca dos aspectos abordados, relacion-los com a prtica do profissional de Educao Fsica nas equipes dos NASFs, a partir de uma interveno interdisciplinar para prevenir e combater os determinantes que interferem no uso pelos drogatcios.

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lcool Keli, Marlon e Jnior esto entristecidos; no ltimo final de semana a me deles foi encontrada morta, cada no beco, prximo boca de lobo. Ela havia sado na sexta noite, com o Manuel seu marido e a Marli, sua sogra; foram at o bar do beco beber umas cachaas, como era de costume. Esta famlia muito conhecida l na comunidade. A equipe do NASF sempre preocupada com eles, pois os meninos esto sempre sujos, com fome, faltam escola constantemente e, pior ainda, agora sem me. O Manuel bebe muito e a av tambm. Alm disso, ele consome droga, ningum sabe, ao certo, qual. Passados alguns meses morreu a av: mais tristeza e solido para essas crianas. Dizem, inclusive, que o Marlon j foi visto bebendo, tambm. A equipe do NASF, sempre atenta, busca conversar com a famlia, mas com muita dificuldade, pois nem sempre recebida, ou o Manuel est bbado e no compreende nada. Ftima, a profissional de Educao Fsica, d aulas na escola para os meninos e sempre conversa com eles e toda a sua turma em relao higiene, tomar banho, escovar dentes, vir para a escola limpinhos, mas, este o problema, a famlia no colabora. Marlon o filho do meio, tem oito anos, garoto esperto, corre muito, joga uma boa bola, mas tem muita dificuldade de aprendizagem na escola, mal sabe ler e escrever o seu nome; alm disso, muito bagunceiro. No ltimo final de semana teve a festa junina da escola, a equipe do NASF toda esteve presente. Foi uma festana, todos muito felizes, mas o Marlon nem passou pela festa. As pessoas sentiram falta, pois, afinal, ele sempre estava presente. Manuel chegou em casa e encontrou Marlon na porta, deitado, dormindo, ao lado dele uma garrafa de vodca. Manuel pegou o menino levou para dentro e o colocou pra dormir. No outro dia Kelli, a irm mais velha, percebeu que tinha algo errado, o irmo ainda no tinha levantado. Ela chamou por ele, mas ele no respondeu. A menina de apenas 14 anos chamou o pai, que mesmo ainda embriagado do dia anterior, percebeu que tinha algo errado. Chamaram o SAMU, que ao chegar o responsvel percebeu que o menino estava inconsciente, com forte hlito alcolico. Marlon, rapidamente, foi levado ao pronto socorro.

Em junho de 2009, o Ministrio da Sade lanou o Plano Emergencial de Ampliao de Acesso ao Tratamento e Preveno em lcool e outras Drogas (PEAD) voltado aos 100 maiores municpios brasileiros (com mais de 250 mil habitantes), todas as capitais e sete municpios de fronteira selecionados, totalizando 108 municpios (BRASIL, 2009e). Essas cidades somam 77,6 milhes de habitantes, que correspondia a 41,2% da populao nacional. O plano busca alcanar, prioritariamente, crianas, adolescentes e jovens em situao de grave vulnerabilidade social, por meio das aes de preveno, promoo e tratamento dos riscos e danos associados ao consumo prejudicial de substncias psicoativas.

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Para a dona de casa S.R.O., de 53 anos, impossvel se lembrar do dia 5 de outubro de 2009 sem lgrimas nos olhos. Naquela data, o filho dela, R., foi assassinado com dois tiros, quatro dias depois de completar 20 anos. O jovem era usurio de drogas e, no mesmo dia em que foi morto, estava preparando as malas para se internar em uma clnica de reabilitao. Ele queria mudar de vida. Na noite anterior, me abraou e disse que iria se tornar um novo homem. Que queria um futuro diferente, conta a me. Pouco antes de partir para os nove meses de tratamento, que exigiriam total isolamento da sociedade, R. se despediu da me e disse que precisava resolver algumas pendncias. Por volta das 14h, S.R.O. recebeu a notcia de que o filho havia levado dois tiros queima roupa...

Drogas ilcitas O horrio da sada e chegada na escola da comunidade de Curupira uma festa, a meninada corre, brinca, se esbarram, mas sempre muito divertido. Meninos mais velhos esto sempre na porta, a fim de arranjar uma paquerinha. At a tudo bem, o problema no noturno, a escola est um alvoroo, muita confuso e desrespeito, at a polcia est sendo chamada, pois dizem que tem aluno traficando drogas l dentro. Acontece nesta comunidade, de pobreza e moradias inadequadas, que as pessoas vo chegando e se acomodando, o trfico de drogas aumentando e, com isso, mais pessoas envolvidas, principalmente as crianas e os adolescentes, chamados de avies.

O consumo de drogas alarma a populao: cada dia crescente o nmero de crianas e adolescentes se envolvendo. um princpio de fcil entendimento: mata a fome e causa uma sensao mesmo que momentnea de prazer e liberdade. O trfico traz aos adolescentes e jovens a possibilidade de terem um tnis da moda, um celular bacana, uma cala diferente, uma blusa de time. Projetos desenvolvidos na regio objetivam a preveno e o combate s drogas. Mas uma luta desleal: so ensinados valores e constituio de projetos de vida, ou seja, oferecidas oportunidades para mdio e longo prazo. Entretanto, com o trfico as ofertas so imediatas, o dinheiro na hora, embora o preo que se paga pela vida em jogo no conhecido. Dados do Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas (CEBRID) da Escola Paulista de Medicina mostram que os jovens iniciam sua trajetria nas drogas cada vez mais cedo, por fatores diversos, e chamam a ateno dos profissionais da sade para o problema, destacando a necessidade de interveno na preveno (http://www.cebrid.epm.br/index.php, 2010). Segundo Silber e Souza (1998) muito difcil diferenciar a experimentao do uso freqente, do abuso e da adio ou farmacodependncia, mas possvel fazer algumas generalizaes:

Para saber mais, consulte http://www.fjp.gov.br/index.php/ banco-de -noticias/35-fjp-namidia/1081-o-pesadelo-que-brota-dos-numeros, de onde o caso foi adaptado (MINAS GERAIS, 2010)

1 quanto mais cedo um adolescente inicia o uso de uma substncia, maior a probabilidade do aumento na quantidade e na variedade do uso; 2 os adolescentes so comumente menos capazes de limitar o uso do que os adultos; 3 a experincia hoje muito diferente do passado: o nmero de experimentadores maior, surgem novas substncias e combinaes cuja sintomatologia se confunde. Alm disso, as substncias conhecidas so diferentes; por exemplo, a maconha nos anos 70 continha menos de 0,2% de THC (Delta 9 tetrahidro canabinol) e 20 anos aps contm uma mdia de 6%, chegando a 14%;

4 o uso ilegal constitui um delito;

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5 o jovem atribui droga a soluo de todos os seus problemas; 6 no incio do no h sinais e sintomas que os levem consulta, eles aparecem como conseqncia do abuso e da dependncia. Por isso, no comeo difcil que aceitem ajuda; 7 quando h sintomas, o trabalho de reabilitao difcil e frustrante, sendo baixo o ndice de recuperao nos diferentes programas que trabalham com adictos; 8 os resultados dos levantamentos apresentados revelam objetivamente que estamos frente a uma doena grave, e a nica forma de no adquiri-la a preveno. Em acordo ao Ministrio da Sade, os traficantes so assunto de polcia. J os usurios devem ser cuidados pelos profissionais de sade, pois detm o treinamento e formas de abordagem. Um dos parceiros nesta luta a equipe de SF, juntamente com as equipes do NASF, por meio de atividades e aes de combate, preveno e tratamento. Tabaco Conforme o portal do Ministrio da Sade a cada dia aumenta o nmero de tabagistas no mundo. Dados da Organizao Mundial da Sade (OMS) estimam que, a cada dia, 100 mil crianas tornam-se fumantes em todo o planeta. Estes nmeros so alarmantes, mesmo em meio a todas as campanhas, programas e projetos que so desenvolvidos de modo a prevenir e controlar o uso do tabaco. O profissional de Educao Fsica pode contribuir significativamente, aliando suas atividades e promovendo campanhas de combate ao tabagismo, identificando papis sociais e representando-os durante exposies e dilogos. Importante determinar que o tabagismo uma moda, muitas vezes efmera, mas duradoura nos estragos causados no organismo, que devem ser prevenidos. Anabolizantes O uso dos anabolizantes tornou-se epidmico em meio aos jovens interessados em musculao, podendo ser considerado um caso de sade pblica e de polcia. A cada dia mais jovens desejam um resultado rpido da musculao e se expem a riscos na sua sade e na mudana do corpo. No h diferena de classe social, o uso indiscriminado; crianas entre 9 e 13 anos de idade j tm acesso e as academias so as grandes responsveis pela distribuio.

Recomendamos a leitura do artigo original: SILBER, T. e SOUZA, R. Uso e abuso de drogas na adolescncia: o que se deve saber e o que se pode fazer. Adolescencia Latinoamericana, Porto Alegre, v.1, n.3, 1998. Disponvel em: < http://ral-adolec. bvs. br/pdf/ral/v1n3/ a04 v01n3. pdf > Acesso em 15 de Nov de 2010.

O grupo de adolescentes descobre o tabaco, todos reunidos em uma festinha. O ato de fumar gera status social e, alm disso, uma porta para a vida adulta, deixando de lado a infncia.

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O profissional de Educao Fsica o responsvel pela orientao em relao ao uso destes medicamentos, informando s crianas e adolescentes sobre seus efeitos, discutindo os resultados nocivos sade, tais como problemas renais, impotncia, desenvolvimento das mamas nos meninos, crescimento de pelos nas meninas, dentre outros. Ele deve incentivar a prtica da atividade fsica saudvel, de modo que as pessoas no se comprometam com aes ilegais e sujeitas a riscos e danos permanentes sade.

Uma pesquisa realizada pela Universidade de Massachusetts com 975 crianas norte-americanas, entre 9 e 13 anos, traz resultados alarmantes: 32% dos garotos conheciam um colega da mesma idade que estava utilizando esterides anabolizantes. E ainda: 2,7% dos meninos e 2,6% das meninas admitiram consumir tais substncias. Isso significa, na melhor das hipteses, que numa sala de aula com 50 alunos da 4 srie do ensino fundamental, pelo menos um j assume que est se drogando. Fonte: Boletim CONFEF 58, nov.2010. Anabolizantes: consumo vira epidemia entre jovens. Disponvel em http://www.confef. org.br/extra/conteudo/impressao. asp?id=522

Importante Os esterides anabolizantes so drogas utilizadas para substiturem o hormnio masculino Testosterona, fabricado pelos testculos. A indicao destes medicamentos se d para pacientes com dficit na produo deste hormnio, sem a indicao mdica, seu uso visa melhorar o desempenho nos esportes, aumentar a massa muscular e reduzir a gordura do corpo. Os efeitos colaterais so diversos, tais como: reduo da produo de esperma, impotncia, dificuldade ou dor em urinar, calvcie e crescimento irreversvel das mamas (ginecomastia) homens e meninos adolescentes. Nas mulheres e meninas adolescentes, engrossamento da voz, crescimento de pelos no corpo e face, perda de cabelo, diminuio dos seios. Em pr-adolescentes e adolescentes de ambos os sexos, bloqueio de crescimento. Em homens e mulheres de qualquer idade, aparecimento de cncer de fgado, perturbao da coagulao do sangue, alteraes no colesterol, hipertenso, ataque cardaco, acne, oleosidade do cabelo. Alm disso, corre-se o risco de transmisso de HIV e Hepatites, quando compartilhadas agulhas (UNIVERSIDADE FEDERAL DE SO PAULO, 2006). (Adaptado de: http: // www. unifesp. Br / dpsicobio / cebrid / quest_ drogas / esteroides_ anabolizantes.htm

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Sexualidade: gravidez precoce, violncia sexual

A sexualidade no apenas sexo, envolve desejos e prticas relacionadas a afetividade, aos sentimentos e ao conhecimento individual (BRASIL, 2009d). Para o profissional de Educao Fsica, a realidade da sensualidade e da puberdade uma constante em seu processo de trabalho. Durante as atividades fsicas, ou as prticas corporais, o corpo fica em evidncia, devido movimentao. nesse momento que crianas maiores, adolescentes e adultos jovens embora a situao se repita, em nveis diferentes, com adultos e idosos enfrentam, ora encantamento e exibio, ora uma grande dificuldade, pela exposio do corpo que se modifica, o que pode gerar vergonha, culpa, ansiedade e medo. Por outro lado, as mudanas corporais podem acarretar angstias, isolamento e hbitos que no existiam. O corpo passa a ser objeto de desejo, e gera sentimentos antagnicos: erotizao, exibicionismo, autoestima positiva fisioculturismo, ou pudor excessivo, retrao, baixa autooestima e isolamento. O profissional de sade, especialmente o de Educao Fsica, tem de estar atento a essas mudanas fsicas e emocionais. Como direcionar as atividades de modo que meninos e meninas sejam includos, fsica, emocional e socialmente? Este um desafio: profissionais de Educao Fsica em interface com as outras profisses, construindo saberes de modo que crianas e adolescentes possam vivenciar a sua sexualidade e, consequentemente, amadurecerem com mais conscincia cultural e social do seu corpo.

Atividade 5
A partir da anlise realizada na atividade 3, como possibilitar que crianas e adolescentes tenham uma relao com o seu corpo, conhecendo-o, respeitando-o. Como trabalhar o individual e o coletivo nas comunidades na conscientizao corporal? Registre, por escrito, sua opinio. Consulte, no cronograma da disciplina, outros encaminhamentos solicitados para essa atividade.

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Gravidez precoce
A caderneta de sade do (a) adolescente tem boas informaes sobre a gravidez precoce. Confira: http:// portal.saude.gov.br/portal/arquivos/ pdf/cardeneta_meninas.pdf (BRASIL, 2009 d) Simone uma bela menina, esperta, inteligente, risonha, alto astral. Morena bonita, com corpo de mulher, cresceu muito, parece que herdou a altura do av. Anda pela comunidade de Curupira e conhece todo mundo. A equipe do NASF conta sempre com ela, para apresentar algum, dar noticias. De to linda e simptica, claro arrumou um belo namorado. Anderson, primo da sua amiga, rapaz bacana, morador do Bairro das Conchas, pertinho da comunidade de Simone. Muito nova, apenas 13 anos, sua me ficou muito preocupada, um namorado de 18 anos, bonito. Simone e Anderson continuaram namorando, passeavam junto aos domingos, aos feriados e dias alternados da semana. Na escola todas as amigas conversavam com ela, afinal, ela namorava um rapaz e no um coleguinha da sala. E assim o tempo passou, at que s vsperas de Simone completar 15 anos, ela conversou com a D. Mrcia, enfermeira chefe da equipe de Sade da Famlia. Disse ela que estava se estranhando, pois se sentia inchada, com a barriga diferente, os seios doloridos e no menstruava j fazia um bom tempo. D. Mrcia tomou um susto: outra adolescente grvida.

Leia e reflita sobre texto a seguir, extrado do site do IBGEteen (BRASIL, 2011).

Jovens mes Quando uma adolescente engravida, geralmente ela se v numa situao no planejada e at mesmo indesejada. Na maioria das vezes a gravidez na adolescncia ocorre entre a primeira e a quinta relao sexual. E quando a jovem tem menos de 16 anos, por sua imaturidade fsica, funcional e emocional, crescem os riscos de complicaes como o aborto espontneo, parto prematuro, maior incidncia de cesrea, ruptura dos tecidos da vagina durante o parto, dificuldades na amamentao e depresso. Por tudo isso, a maternidade antes dos 16 anos desaconselhvel. O jovem casal deve ter em mente que um filho inesperado pode significar ter que rever seus projetos de vida, interromper os estudos ou cancelando planos futuros de vida profissional. Uma criana exige ateno, amor, dedicao, alm dos cuidados fsicos. Durante muito tempo ela ser totalmente dependente dos pais, que devero educ-la e contribuir para a formao de seu carter. Nas duas ltimas dcadas, a incidncia de casos tem aumentado significativamente ao mesmo tempo em que tem diminudo a mdia de idade das adolescentes grvidas. Fique atento aos itens abaixo, pois eles so as causas mais frequentes da gravidez na adolescncia: Desconhecimento dos mtodos para evitar a gravidez ainda hoje encontramse rapazes e moas totalmente desinformados em relao aos conhecimentos elementares sobre o funcionamento do corpo humano e aos mtodos para evitar a gravidez. Mtodo conhecido, mas no praticado um grande nmero de adolescentes no usa nenhum mtodo anticoncepcional, apesar de conhecer alguns deles. Uso de mtodo anticoncepcional de baixa eficincia a falta de informao correta faz com que os adolescentes usem mtodos de elevada taxa de falha como a tabelinha e o coito interrompido, que no exigem consulta mdica. Uso incorreto ou falha no uso de um mtodo se a jovem se esquecer de tomar a plula ou se a camisinha se romper por uso incorreto o risco de gravidez grande.

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Violncia sexual A violncia sexual, contra uma criana ou adolescente, executada por um adulto ou por outra criana mais velha, caracteriza-se pela sua vitimizao e a pessoa autora do abuso sente satisfao ou prazer diante do ato. Violncia sexual um descritor em cincias da sade, assim definido: o abuso de poder, no qual o indivduo usado para gratificao sexual de outro indivduo, atravs da induo a prticas sexuais, com ou sem violncia fsica. (BRASIL, s.d.) No h padro para definirmos quem o autor ou a vitima, o abuso pode estar em casa, na vizinhana, na escola, na igreja, independe de ser ou no da mesma famlia. As condies financeiras, sociais ou acadmicas no estabelecem parmetros para a violncia, mas sim as questes culturais, vinculadas virilidade representada pelo papel sexual masculino tradicional de fora e poder, em contraposio ao papel sexual feminino de submisso, fraqueza e inferioridade. Ao longo da histria, em diferentes culturas, convivemos com situaes de violncia sexual, que resulta de um fenmeno social e cultural complexo, que infringe diretamente o direito vida, liberdade e, principalmente, dignidade humana. A vtima de violncia sexual se cala diante das agresses, o chamado pacto de silncio, que pode ser motivado pelo medo de no ser acreditada, por medo de ser culpada pela agresso, pelo medo de que as ameaas que sofre se cumpram, motivando o agressor a continuar a violncia sem que seja punido pelo ato. Incentivar que as vtimas rompam o silncio o primeiro passo para a resoluo dos problemas e a cessao da violncia, uma vez que encorajada ela no mais permitir o assdio e o autor (a) ser devidamente enquadrado (a) nas medidas cabveis na legislao. Outro aspecto difcil de ser enfrentado pelos profissionais de Educao Fsica o que fazer, se suspeitarem que um aluno ou aluna est sendo vitima de violncia sexual. Com base no Centro de Defesa da Criana e do Adolescente (CEDECA) a vitima de abuso pode ser reconhecida a partir de aspectos fsicos, comportamentais e sexuais; importante ressaltar que estes aspectos devem ser analisados sob a perspectiva macro e coletiva. Isolados, eles podem no significar a violncia.

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So alguns indicadores fsicos: dilatao do hmen, sangramento, doenas sexualmente transmissveis, gravidez, infeces e dores na regio genital e abdominal. Sexuais: masturbao excessiva, conhecimento sexual que no condiz com a fase de desenvolvimento em que a criana/ adolescente se encontra comportamento sexualmente explcito ou embotamento sexual. Comportamentais: isolamento, depresso, pensamentos e tendncias suicidas, queda no rendimento escolar, fuga de casa, agressividade ou apatia extremas, medo, choro constante sem causa aparente, distrbios do sono, distrbios da alimentao, autoagresso, preocupao exagerada com a limpeza corporal, aparncia desleixada, entre outros. (SANTA CATARINA, 2011)

Por fim, o que fazer? Os profissionais de Educao Fsica, na sua ao diria com o corpo, devem dar oportunidade para que crianas e adolescentes falem, que se expressem, que contem o que acontece com o seu corpo. Estejam atentos aos comportamentos, s mudanas bruscas, explorao da sexualidade descontextualizada das atividades e do desenvolvimento fsico e emocional dos alunos, para que possam identificar possvel vitima sexual, que precisa de ajuda. Caso algum aluno queira relatar a voc que est sendo vitima sexual, procure um local e um momento tranquilo: d ateno e apoio, fao-o sentir-se seguro e apoiado, demonstre que ele no culpado e que voc ir buscar ajuda. Denuncie imediatamente ao Conselho Tutelar, procure a famlia. Lembre-se voc faz parte de uma equipe: todos devem atuar coletivamente, a fim de que o objetivo seja mais facilmente alcanado.

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Obesidade
Obesidade A obesidade caracterizada pelo acmulo excessivo de gordura no corpo. Um dos fatores determinantes a relao com a ingesto de alimentos, em que a ingesto maior do que o gasto obesidade exgena. H, tambm, embora bem menos prevalente, a obesidade causada por fatores endgenos, isto , doenas genticas que levam obesidade, como por exemplo: hipotiroidismo, sndrome de Cushing, excesso de andrognios, sndromes genticas, etc. Na cidade de Curupira (FARIA, WERNECK, TEIXEIRA e SANTOS, 2009) podemos perceber que o aumento de peso significativo, a equipe de Sade da Famlia no sabe o motivo, o diagnstico ainda no fora realizado, mas, hipoteticamente, acredita-se que esteja vinculado mesma questo mundial: hbitos alimentares inadequados e aumento do sedentarismo. As consequncias so desastrosas uma vez que, com o aumento da obesidade, vrias doenas so tambm ampliadas, como a hipertenso arterial, o diabetes, as doenas articulares. Voc pode identificar a tendncia ou o sobrepeso ou obesidade instalados com mtodos simples e fceis de serem realizados, em que os dados a serem obtidos so o peso (medido sem sapatos e com o menor nmero de peas de roupa), a estatura e a idade. Em crianas, o mtodo preconizado a verificao, na Caderneta de Sade da Criana, da evoluo da curva de peso e altura em relao idade, para meninos e para meninas, desde o nascimento. Uma curva ascendente (acima do percentil 75, na direo do percentil 90) pode significar uma tendncia para a obesidade. Compare com a curva de estatura. Se o mesmo fenmeno acontece, com estatura tambm no mesmo percentil, ou prxima, trata-se de uma criana grande, e no gorda. Curvas em que o peso est em percentil mais alto acima do 75 ou do 90 sem correspondncia na curva de estatura percentil 50 ou menos, por exemplo , pode significar sobrepeso ou obesidade. O mtodo seguinte, verificao do ndice de Massa Corporal (IMC), embora possa ser aplicado desde o nascimento, tem melhor significao a partir dos dois anos de idade.

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A partir do clculo do IMC = (kg m2) voc poder obter um valor e avaliar, plotando-o em um das Figuras 1 a 4, a seguir, de acordo com a idade e sexo da criana. Elas fazem parte da Caderneta de Sade da Criana, para ambos os sexos (BRASIL, 2009a, 2009b). Observe que nessas curvas so utilizados os escores-z, ou desvio-padro e que o conceito de adolescncia abrange dos 10 aos 19 anos.

Figura 1 ndice de Massa Corporal (IMC) para meninos, do nascimento aos cinco anos, em desvios-padro.

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Figura 2 ndice de Massa Corporal (IMC) para meninos, dos cinco aos 19 anos, em desvios-padro.

Figura 3 ndice de Massa Corporal (IMC) para meninas, do nascimento aos cinco anos, em desvios-padro.

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Figura 4 ndice de Massa Corporal (IMC) para meninas, dos cinco aos 19 anos, em desvios-padro. Em adolescentes, alm da comparao da evoluo do peso e da estatura em curvas de crescimento, o indicador mais rpido, fcil e confivel ndice de Massa Corporal (IMC), tambm componente da Caderneta de Sade do Adolescente (BRASIL, 2009c) e da Caderneta de Sade da Adolescente (BRASIL, 2009 d), dos 10 aos 19 anos, com as curvas em desvio-padro (DP). Por exemplo, vejamos o caso de adolescente do sexo masculino, aos 13 anos, com peso de 42 kg, e 140 cm de estatura (=1,40 m). Na prtica: divida 42 por 1,40 (resultado parcial 21,42) e divida de novo por 1,40, obtendo o valor de 21,42. Veja na figura 2 que se trata de um adolescente com peso saudvel, sem obesidade. Aps o clculo do IMC, o pronturio das crianas e dos adolescentes que est na UBS dever ser consultado, pois os registros anteriores de valores ou posies em curvas de crescimento fornecero dados bastante relevantes para a anlise final e para o diagnstico da obesidade. Vale ressaltar que voc no dever cuidar desse assunto individualmente, mas deve ser estabelecida uma interface com as outras profisses da equipe, de modo que o sobrepeso ou a obesidade de fato seja diagnosticado e tenha uma abordagem e tratamento eficaz.

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Alm das doenas j destacadas, o adolescente obeso sofre uma grande rejeio, seja ela intrnseca ou extrnseca, desenvolvendo problemas psicossociais como: Depresso: como causa ou consequncia da obesidade. Dificuldade de relacionamento com amigos. Problemas escolares. Dificuldades de insero no mercado de trabalho. Dificuldades quanto prtica de esportes. O tratamento destas consequncias, bem como das causas da obesidade, devem ser realizados pela equipe, visto que a interveno dever ser multidisciplinar, ou seja, acompanhamento psicolgico, nutricional, mdico e desenvolvimento de programa de atividades fsicas regulares.
Encerramos mais uma seo, a qual se dedicou a abordar os aspectos relacionados aos determinantes e condicionantes da sade da criana e do adolescente. A partir de agora, voc dever estar apto a programar as suas atividades refletindo nos determinantes abordados. Alm disso, fundamental que voc tenha compreendido a importncia da prtica da atividade fsica a fim de que voc possa iniciar a seo seguinte refletindo acerca das orientaes que sero apresentadas.

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Seo 4
Orientaes e recomendaes para a prtica de atividade fsica para crianas e adolescentes

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Nesta seo abordaremos as orientaes e as recomendaes para a prtica da atividade fsica. Vamos apresentar as faixas etrias e a interveno profissional, bem como a proposta que atualmente est vigente junto ao CONFEF. Ao final da seo voc dever ser capaz de analisar, planejar, executar e avaliar atividades e projetos especficos para crianas e adolescentes. A base para a diviso etria nesta seo dar-se- mediante a Lei de Diretrizes e Bases da Educao (BRASIL, 1996), a qual deve ser referncia para a elaborao, execuo e avaliao de programas de atividade fsica e prticas corporais para crianas e adolescentes nos NASFs. Devem ser utilizados, tambm, os Parmetros Curriculares Nacionais (PCN) os quais orientam a organizao dos contedos e a relao de faixa etria nas prticas da Educao Fsica. Importante ressaltar que a base orientadora de diagnstico da relao peso/idade da criana e do adolescente esto referendadas pela Caderneta de Sade da Criana e Caderneta de Sade do (a) Adolescente. Em caso de dvida, recorra a elas.
Lembre-se Conforme a LDB a educao dividida em Educao Infantil at os seis anos; Ensino Fundamental dos seis aos quinze e Ensino mdio dos quinze aos dezoito. Disponvel em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/Leis/L9394.htm

Com base nos PCN, os contedos devem estar pautados na coerncia da proposta a ser implementada, seja ela na escola, nas academias, nos clubes, nas escolinhas, nos projetos sociais e, agora, nos NASFs, contemplando as demandas sociais apresentadas por cada regio. A seleo e a definio dos mesmos devero seguir parmetros que devem estar diretamente relacionados com a efetivao dos objetivos de cada ao; como proposta, os PCN sugerem como critrios: a relevncia social, as caractersticas dos alunos e a caracterstica sociocultural de cada regio. A fim de que haja uma adequao dos contedos s reais necessidades dos envolvidos, os PCNs traam uma estruturao da proposta curricular, a qual se d pela organizao do ensino em trs blocos de contedos: desporto, jogos, lutas e ginsticas; atividades rtmicas e expressivas; cultura corporal e corporeidade.

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Destaca-se que o Parmetro Curricular Nacional (PCN) a organizao escolar que referencia o ensino das disciplinas no Brasil. No estado de Minas Gerais a referncia curricular se d a partir do Currculo Bsico Comum (CBC), que distribui os contedos das disciplinas. Voc pode encontrar este contedo no Centro de Referncia Virtual do Professor. Disponvel em: http://crv.educacao.mg.gov.br/ Ensino fundamental e Ensino mdio: http://crv.educacao.mg.gov.br/sistema_crv/banco_objetos_crv/%7B922DC580837C-4CD5-B5D4-B49F9FEB4533%7D_educao%20fisica.pdf

Vale ressaltar que no se pode planejar as atividades da Educao Fsica dissociando-a da educao, pois a criana, e o adolescente que frequenta a escola a mesma pessoa que participa de projetos sociais, como Academia da Cidade, em Belo Horizonte, e o NASF. Neste contexto, fundamental que sejam estabelecidas relaes com as vrias equipes das comunidades para que as atividades sejam complementares e no concorrentes, pois desta forma atingiremos uma maior nmero de participantes, que deve ser sempre a nossa meta. O ideal estabelecer uma relao de intimidade com a atividade fsica, a qual recomendada durante toda a vida, com orientao adequada por profissionais. Nesse sentido, deve-se ensinar a gostar do esporte. O processo de interveno do profissional de Educao Fsica deve seguir as diretrizes propostas para as prticas corporais e a atividade fsica, expressas nas diretrizes do NASF. Entretanto, o aluno deve ser visto na sua integralidade.

Importante As Prticas Corporais e Atividade Fsica devem ser construdas a partir de componentes culturais, histricos, polticos, econmicos e sociais de determinada localidade, de forma articulada ao espaoterritrio onde se materializam as aes de sade, cabendo ao profissional de sade a leitura abrangente do contexto onde ir atuar profissionalmente e como ator social., de acordo com o Caderno de Ateno Bsica n. 27 (BRASIL, 2009, p.143).

Neste direcionamento, devem ser considerados os espaos pblicos, bem como os grupos que j se constituram no seu tempo de lazer, visando socializao e a contribuio para o desenvolvimento humano dos sujeitos envolvidos.

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A prtica de atividade fsica

Nesta parte sero apresentados os aspectos fundamentais que representam a prtica da atividade fsica. Objetiva-se discutir ainda as orientaes e as recomendaes de atividades fsicas a grupos de usurios crianas e adolescentes com agravos e patologias especficas. Alm disso, importante destacar que ao final desta parte o profissional dever ser capaz de elaborar e executar programas direcionados para crianas e adolescentes conforme as orientaes e recomendaes apresentadas. Compete aos profissionais de Educao Fsica dos NASFs a interao e a integrao com outros setores sociais que tambm se dedicam s crianas e adolescentes, isto , escolas, projetos sociais, esportivos e de lazer, a fim de que as aes se complementem e no se sobreponham, para que crianas e adolescentes sejam atendidos integralmente e as aes faam diferena em suas vidas. Tratando especificamente das crianas e dos adolescentes, ressalta-se a ocupao dos espaos pblicos e a forma como se constituem as prticas corporais nestes espaos. As diretrizes nos apontam que seja estabelecida a relao da promoo da sade diante dos aspectos antropolgicos, ou seja, que a cultura da comunidade esteja refletida e reflita nas atividades a serem desenvolvidas, que o corpo seja pensado de maneira global e no segmentado. Assim, as prticas devem institucionalizar-se no apenas a partir dos enfoques da mdia, mas principalmente pelo que se apresenta na regio a qual o profissional vai atuar. Os problemas que so detectados devem ser tratados por toda a equipe, de modo que as aes transcendam o tecnicismo e de fato contribuam para a definio e a resoluo dos ns crticos. competncia do profissional de Educao Fsica tanto a interao na equipe de SF com base na orientao, por meio de palestras, elaborao de materiais educativos, organizao de projetos , quanto interveno diretiva, por meio de atividades de promoo da sade, utilizando dos contedos especficos da Educao Fsica e incentivando um estilo de vida saudvel e ativo. Devem ser atendidas as recomendaes do CONFEF (CONSELHO FEDERAL DE EDUCAO FSICA, 2010): Proporcionar educao permanente por meio de aes prprias do seu

Atribui-se ao profissional de Educao Fsica as competncias e habilidades para diagnosticar, planejar, organizar, supervisionar, coordenar, executar, dirigir, assessorar, dinamizar, programar, desenvolver, prescrever, orientar, avaliar, aplicar mtodos e tcnicas motoras diversas, aperfeioar, orientar e ministrar sesses especficas de exerccios fsicos ou prticas corporais diversas (CONSELHO FEDERAL DE EDUCAO FSICA, 2002, p3).

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campo de interveno, juntamente com as equipes de Sade da Famlia (ESF), sob a forma de coparticipao, acompanhamento e superviso, discusso de casos e mtodos da aprendizagem em servio. Incentivar a criao de espaos de incluso social, com aes que ampliem o sentimento de pertencimento social nas comunidades, por meio da atividade fsica regular, do esporte, das praticas corporais de qualquer natureza e do lazer ativo. Promover aes ligadas aos exerccios/atividades fsicas prprias do seu campo de interveno junto aos rgos pblicos e na comunidade. Articular parcerias com setores da rea administrativa, junto com a ESF e a populao, visando ao melhor uso dos espaos pblicos existentes e a ampliao das reas disponveis para a prtica de exerccios/atividades fsicas prprias do seu campo de interveno. Promover eventos que estimulem e valorizem a prtica de exerccios/ atividades fsicas prprias do seu campo de interveno, objetivando a sade da populao. Compete ainda ao profissional, conhecer as crianas, adolescentes e suas famlias, ter acesso ao seu pronturio da UBS, analisar os aspectos vinculados s determinantes da seo anterior, a fim de que as atividades propostas sejam de fato direcionadas e canalizadas para os meios e fins necessrios. O contedo sobre o corpo em movimento deve ser integrante do dia a dia. Nos NASFs devemos levar em considerao um aspecto muito importante: lidamos com pessoas que precisam do apoio, da orientao e do direcionamento de um adulto. Desse modo devemos acreditar no potencial de educabilidade, ou seja, todo ser humano tem um potencial, precisa de oportunidades para desenvolv-lo. Acredita-se, hoje, que as oportunidades estejam presentes nos projetos e nas aes que desenvolvem e que complementam o processo de educao da escola e da famlia. O objetivo de toda esta ao causar um impacto na vida das pessoas. No nosso caso, em crianas e adolescentes, para que possam crescer e fazer escolhas, quando das tomadas de deciso. Voc tambm deve estar atento necessidade que temos de contribuir para que as nossas crianas e os nossos adolescentes sejam protagonistas, que escrevam uma histria na sua comunidade, que sejam agentes transformadores. Pensemos que protagonizar significa transferir, interferir. Queremos, tambm, que os nossos alunos contribuam significativamente para a participao de outros alunos e constituam uma grande rede de atividade fsica e sade.

E voc, j pensou como lidar com as crianas e adolescentes do seu territrio? J pensou que outras pessoas/ profissionais tambm atuam com estas crianas? J pensou que no Estatuto da Criana e do Adolescente o esporte e o lazer um direito garantido?

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Atividade 6
Para criar uma grande rede de incentivo atividade fsica, qual o papel de cada um dos membros da equipe nesta tarefa? O que pode ser feito para alcanar este objetivo? Registre, por escrito, sua opinio. Consulte, no cronograma da disciplina, outros encaminhamentos solicitados para essa atividade.

A idia possibilitar que as atividades no se sobreponham: vamos conhecer as escolas, os projetos e propor aes conjuntas. Considere as idias seguintes, de modo que voc possa constituir com a sua equipe o planejamento mais adequado para a sua comunidade. Interferir na sua formao humana de crianas e adolescentes, por meio de projetos interdisciplinares: Assim, determinem um tema pode ser anual, semestral, mensal. Com base neste tema cada rea do conhecimento ir atuar, de acordo com a sua especificidade. Lembre-se, estamos em uma rede, no podemos perder o foco e canalizar energias individualmente. O projeto pode ser desenvolvido todo em conjunto ou ter partes determinadas. Realizar ou organizar palestras para familiares, amigo, igreja, escola, abordando a temtica do corpo, atividade fsica, lazer, sade, enfim a gama de contedos que o profissional de Educao Fsica pode atuar. Divulgar as aes de atividade fsica e lazer que acontecem na cidade, por meio de informes, cartazes na igreja, na UBS, na rdio comunitria etc. Criar dias de alongamento na praa, caminhadas, passeios ecolgicos, corrida de orientao, jogos, torneios, gincanas, com crianas e adolescentes e integrao com outras faixas etrias. Incentivar o protagonismo, falar da importncia do brincar e do lazer, de modo que as crianas e os adolescentes levem para seus pares o que aprendem com vocs, nos NASFs. Alm das aes gerais dispostas anteriormente, voc deve estar apto para organizar, desenvolver e gerenciar programas de exerccio fsicos com sua comunidade. O CONFEF recomenda algumas intervenes, que esto descritas a seguir:

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Aferir e interpretar os resultados de respostas fisiolgicas durante o repouso e durante o exerccio. Coletar dados e interpretar informaes relacionadas com prontido para a atividade fsica, fatores de risco, qualidade de vida e nvel de atividade fsica. Aplicar escalas de percepo subjetiva do esforo. Manusear ergmetros (esteira, cicloergmetro, etc) e equipamentos utilizados em programas de exerccio fsico. Manusear equipamentos usados para avaliao de parmetros fisiolgicos especficos. Conhecer, aplicar e interpretar testes de laboratrio e de campo utilizados em avaliao fsica. Realizar testes de avaliao postural e de avaliao antropomtrica. Prescrever exerccios fsicos baseados em testes de aptido fsica, desempenho motor especifico, avaliao postural, ndices antropomtricos e na percepo subjetiva de esforo. Voc teve a oportunidade de organizar os contedos a serem desenvolvidos e planejar as suas aes. importante que voc esteja atento ao crescimento e ao desenvolvimento das crianas e dos adolescentes, que as atividades sejam adequadas as faixas etrias e motivantes o suficiente para que os participantes sejam frequentes. A organizao didtica dos contedos vai facilitar a sua orientao e o seu planejamento. Como exemplo, destacamos o modelo do sistema de formao esportiva (GRECO e BENDA, 1998), o qual prev o desenvolvimento do esporte dividido por fases que vo ao encontro das diferentes faixas etrias e habilidades das crianas. Condizente a esta proposta, os contedos da Educao Fsica so inseridos no contexto desportivo sob a forma de prticas, as quais mantm as regras originais ou so modificadas conforme a demanda do grupo. O mtodo dividido em fases, que so: a fase Pr-escolar, a fase Universal, a fase de Orientao, a fase de Direo, a fase de Especializao, a fase de Aproximao, a fase de Alto nvel, a fase de Recuperao e a fase de Recreao. A faixa etria de interesse neste mdulo compreende as fases Pr-escolar at a fase de Especializao. Em cada fase so elencados aspectos inerentes formao dos participantes, de modo que todos os contedos sugeridos pela legislao sejam contemplados. Crianas at 10 anos devem ter uma ampla variao de conhecimento corporal, por meio dos esportes, dos jogos, das ginsticas, das brincadeiras, das lu-

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Crianas a partir de seis anos podem e devem se beneficiar dos exerccios com pesos, o treinamento de fora recomendado, desde que orientado devidamente. A Academia Americana de Pediatria, o Colgio Americano de Medicina Esportiva e a Sociedade Canadense de Medicina Esportiva tm reforado que tanto crianas quanto adolescentes se beneficiam da prtica de musculao, desde que respeitados as limitaes maturacionais de cada faixa etria. (leia mais sobre o assunto em: Musculao para crianas e adolescentes: bom ou ruim?). Disponvel em: http://www.confef. org.br/extra/noticias/conteudo.asp? id=396 (CONSELHO FEDERAL DE EDUCAO FSICA, 2011).

tas, da expresso rtmica, das danas e da cultura corporal, sem direcionamento para outra modalidade. Nesta fase tambm se faz extremamente importante a ao com as prticas coletivas, de modo que competncias sociais sejam desenvolvidas. Adolescentes a partir dos 11 anos devem continuar com esta amplitude de conhecimentos, mas com a universalizao do ensino, mas nesta idade a opo j comea a ter destaque, bem como o interesse por determinadas prticas. Esta fase inicia-se o processo de direcionamento para uma aptido. A especializao dar-se- em torno dos 15 ou 16 anos. A estratgia bsica a ser perseguida pelo profissional de Educao Fsica referenda-se pela facilitao da aprendizagem, proporcionando que os participantes executem os gestos e vivenciem-se todas as possibilidades oferecidas pelo movimento, de modo que os contedos possibilitem a participao, a cooperao e a socializao, competncias relacionais fundamentais para a formao humana. Neste principio de organizao da sua interveno seguem algumas dicas em relao aos alunos: (RINK, 1996) Aprende mais quem dedica mais tempo a uma boa exercitao. As tarefas devem ser ajustadas aos objetivos de aprendizagem e a cada um dos alunos. Aprende mais quem obtm uma taxa razoavelmente elevada de sucesso na realizao das tarefas. Aprende mais quem exercita a um nvel de processamento cognitivo mais elevado. Em relao aos profissionais: (RINK, 1996) Os professores eficazes criam um ambiente para a aprendizagem e so comunicadores eficazes. Um bom desenvolvimento do contedo pode melhorar a aprendizagem. O professor pode facilitar a aprendizagem estabelecendo as prioridades nos contedos, determinando uma estrutura com determinada lgica e sequncia progressiva e desenvolvendo as atividades do simples para o complexo, do fcil para o difcil e do conhecido para o desconhecido. Por fim, experimente a sua criatividade e trabalhe dando oportunidade a seus alunos para que se desenvolvam sozinhos com um aparelho, sozinhos com dois aparelhos, sozinhos com trs aparelhos, em duplas, trios e grupos. muito importante que voc conhea seus alunos, leia os pronturios, converse com os ACS, e com a equipe da Sade da Famlia, pois as crianas e os

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adolescentes so pessoas nicas, atendida pelo mdico, pela escola e por voc! Outro aspecto durante a interveno convencer a todos sobre a importncia do lazer, para a sade, a socializao e a educao. garantido na Constituio, mas esquecido por muitos, por falta de tempo, de dinheiro e de vontade. Voc precisa cumprir este papel, incentivar que as crianas e adolescentes tenham este tempo dedicado a fazerem o que querem, o que gostam e voc pode contribuir, mostrando lugares da comunidade que so pblicos e ideais para o lazer, praas, quadras, parques, cachoeiras etc. Importante a conscientizao e a gerao de interesse nesta prtica. Esteja atento legislao, ao cdigo de tica da sua profisso e tenha sempre em mente que, independente de onde voc esteja inserido, voc e sempre ser um educador, no podendo fechar os olhos para a formao humana daqueles envolvidos. Voc deve contribuir para que valores sejam promovidos e esta pessoa se torne um cidado de fato e de direito. As recomendaes e orientaes esto postas, agora depende de voc, profissional atuante. Lembre-se, voc dever ser capaz de discutir os atuais desafios que esto colocados no processo de se estimular, orientar e prescrever atividades fsicas no contexto da promoo e da preveno em sade.

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Segurana durante as prticas com crianas e adolescentes

A organizao das atividades deve incluir a segurana durante as prticas, uma vez que crianas e adolescentes necessitam de uma orientao para o curso de suas vidas. A segurana est delineada pelos cuidados que devem ser adotados pelos profissionais durante as atividades. Atitudes simples podem evitar acidentes indesejados e a ateno constante aliada ao sucesso do trabalho. Neste direcionamento, objetiva-se dar subsdios para que o profissional conhea os aspectos que envolvem a segurana durante a prtica da atividade fsica, de modo a desenvolver os seus projetos sem correr riscos. Para que as prticas transcorram com tranquilidade sugerimos que os aspectos abaixo sejam observados: Algum aluno apresenta alguma doena transmissvel? Algum aluno apresenta alguma doena crnica (alguns exemplos: epilepsia, diabetes, disfuno renal, hipertenso, problemas cardacos, imunodepresso, doena reumtica, asma, dentre outras) Maiores informaes acerca de doenas crnicas voc pode obter na unidade bsica de sade (UBS) como o mdico, ou no portal do Ministrio da Sade (www.saude.gov.br). O espao seguro? O piso escorregadio? O piso apresenta depresses? Existem gradis ou alambrados? A piscina segura? Os alunos ficam de p no fundo? Existem equipamentos de segurana na rea da mesma? Os equipamentos so seguros? Existem materiais txicos? Os objetos so pontiagudos? Para evitar acidentes observe os seguintes aspectos: Esteja atento a seus alunos. Em caso de travessias de ruas e avenidas faa uma corrente; caso esteja sozinho seja o ltimo ou, se possvel, fique no meio sinalizando para os carros e espere que todos passem, no deixe criana para trs.

Os aspectos relacionados segurana podem ser consultados no site do Ministrio da Sade - Caderneta da Sade da Criana (BRASIL, 2009 a, b) e no site da Sociedade Brasileira de Pediatria, trabalho de Vera Lucia Venacio Gaspar Segurana nos esportes (GASPAR, s.d.). Disponvel em: <http://www.sbp.com.br/show_ item2.cfm? id_categoria= 21&id_ detalhe=2892&tipo_detalhe=s>

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Esteja atento a todos os alunos, sempre; em uma simples desviada da ateno para outro assunto um acidente pode acontecer. Caso esteja na piscina conte sempre os alunos, no permita que brinquem de um subir no outro ou de caldinho, a gua pode ser fatal. Prepare-se para a aula, leve gua, materiais, lista de chamada, enfim tudo que ir precisar, de modo que no precise abandonar a turma para buscar algo que tenha esquecido. Evite os bate papos durante as atividades, concentre-se, pois o aluno se espelhar em voc. Estes so alguns aspectos levantados aqui para voc refletir. O fundamental que voc esteja atento durante toda atividade para que o inesperado no acontea. Mesmo seguindo medidas de segurana os acidentes podem acontecer, um aluno pode cair, pode machucar, pode beber gua na piscina, pode passar mal. Diante dessas situaes o que fazer? Os primeiros socorros podem salvar uma vida. Caso voc no tenha habilidade sugerimos que faa um curso de socorros urgentes, que os batalhes do Corpo de Bombeiros oferecem.
Curso de primeiros socorros: informao disponvel em: http://www.bombeiros. mg.gov.br/component/content/article/521-curso-basico-de-primeiros-socorros. html Emergncias: telefone 192 (SAMU) ou 193 (bombeiros)

Listamos algumas dicas em caso de acidente: Mantenha sempre a calma. Verifique a gravidade do acidente. Verifique os sinais vitais. No movimente a vtima, caso tenha havido queda. Em caso de crise convulsiva, vire a pessoa de lado, mantenha a cabea sem impactos, espere a crise findar, aps encaminhe a vtima UBS no se apavore, esta doena no transmissvel. Utilize sempre as luvas de procedimento. Reanime a vtima, caso julgue que tem condies de faz-lo. Em caso de afogamento, retire a pessoa da gua, coloque-a de lado e pressione o diafragma, de modo que a gua seja expelida, busque os sinais vitais, reanime-a com respirao boca a boca mantendo a cabea de lado, de modo que a gua no seja aspirada complemente com massagem cardaca e busque ajuda da emergncia mdica. Busque ajuda imediata com os servios de emergncia, mantendo a vtima tranquila, sem movimentao ao seu redor;

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No utilize de nenhum padro de primeiros socorros caso voc no saiba faz-lo ou no se sinta seguro. Crianas e adolescentes requerem cuidados, um bom acompanhamento e, acima de tudo, uma orientao adequada por profissional capacitado e responsvel. Lembre-se um bom planejamento conduz o trabalho ao sucesso e obteno dos resultados previstos.

Atividade 7
Como atividade final deste mdulo voc dever elaborar um planejamento de atividades para um grupo de crianas e adolescentes, que j foram diagnosticadas obesas. Elabore as normas de segurana a serem observadas pelo grupo de profissionais e alunos. Registre, por escrito, sua opinio. Consulte, no cronograma da disciplina, outros encaminhamentos solicitados para essa atividade.

CONSIDERAES FINAIS Chegamos ao final deste mdulo. Esperamos que sua atuao profissional neste campo de conhecimento o leve a realizar grandes transformaes no mbito da ateno primria. Voc teve a oportunidade de compreender e discutir as principais responsabilidades do profissional de Educao Fsica na estratgia Sade da Famlia. Conheceu dados epidemiolgicos do sedentarismo e discutiu as orientaes e as recomendaes de atividades fsicas para crianas e adolescentes. Refletiu sobre alguns determinantes e condicionantes em sade, assim como, sua relao com atividades fsicas e estilo de vida. Esperamos que voc tenha adquirido conhecimento e viso crtica suficiente para contribuir na soluo de problemas cotidianos enfrentados junto sua equipe. Agora voc capaz de discutir com propriedade sobre questes relacionadas Educao Fsica e sua indispensvel contribuio na sade da criana e do adolescente. Lembre-se sempre do nosso desafio: Desenvolver estratgias eficazes que proporcionem a formao de hbitos saudveis em crianas e adolescentes capazes de perdurarem por toda a vida. Desta maneira, contribuiremos efetivamente na promoo da sade e na preveno de doenas relacionadas ao sedentarismo.

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