28/03/13

TRAUMATOLOGIA EQUINA
MANEJO DE LACERAES E FERIDAS
Prof a Dr a Andressa Silveira

Cavalos & Traumas

28/03/13

Cavalos & Traumas

Cavalos & Traumas

28/03/13

Cavalos & Traumas

Cavalos & Traumas

28/03/13

Cavalos & Traumas

Atendimento do paciente aps trauma

Verificar estado geral do paciente
Efeitos sistmicos
Choque neurognico/hipovolmico Dor/ agitao Dificuldade respiratria

Hemorragia Comprometimento articular Comprometimento tendneo Fratura

28/03/13

Atendimento do paciente aps trauma

Fazer exame completo; Examinar e procurar por todas as laceraes, contuses e abrases; Exame da leso:
Hemorragia Edema Fratura/ envolvimento articular Fragmentos sseos Enfisema Exposio de ssea/tendnea/vascular Corpos estranhos/ contaminantes Determinar o grau de contaminao

Verificar o tipo da leso

- Leso superficial sem envolvimento articular

- Leso profunda e extensa sem envolvimento articular

- Leso pequena com envolvimento articular

28/03/13

Tratamento emergencial das laceraes

Controlar a hemorragia:
Pinar o vaso Comprimir Bandagens compressivas

Tratamento emergencial das laceraes

Lavar, lavar e lavar

Soluo fisiolgica Soluo com clorexidine ou polvidine Retirar sujidades e corpos estranhos (explorar a ferida cuidadosamente) Evitar presso excessiva da gua carrear bactria da superfcie para o interior da ferida.

28/03/13

Tratamento emergencial das laceraes

Tratamento emergencial das laceraes

Definir se existe a possibilidade de suturar a lacerao Lembrar que depois de 5-6 horas do trauma h maior contaminao/ inflamao e a sutura tem maior risco de falhar. Avaliar as laceraes o mais rpido possvel.

28/03/13

Tratamento emergencial das laceraes

Suturas temporrias para evitar RETRAO excessiva da ferida e evitar ressecamento sseo Bandagem cutnea

Cicatrizao
Primeira inteno

Sutura

Segunda inteno

Reparao com formao de tecido cicatricial equivalente Maioria das laceraes cicatrizam por segunda inteno

28/03/13

Processo cicatricial
CLULAS REPARADORAS: Plaqueta hemorragia e primeiro sinalizador. Neutrfilo sinalizador e regente das demais clulas. Macrfago limpeza. Fibroblasto Formadores do tecido de Granulao e matriz extracelular COLGENO. Epitelial epitelizao e angiogenesis. Miofibroblasto - Contrao

Processo cicatricial
Fase I: Inflamao
Controle da hemorragia + Migrao de clulas que iram debridar e reparar a leso

28/03/13

Processo cicatricial
Fase II: Proliferao
Angiogenesis (vasos) + Fibroplasia (tecido de granulao) + epitelizao

Processo cicatricial
Fase III: Remodelao
Organizao do tecido/ cicatriz + contrao da ferida

10

28/03/13

Processo cicatricial

Particularidades da cicatrizao das feridas equinas

A maioria cicatriza por segunda inteno Grande movimentao Contaminao Necessidade de usar bandagens

Cicatrizao lenta e problemtica Inflamao crnica Formao de tecido de granulao exuberante

11

28/03/13

Particularidades da cicatrizao das feridas equinas

Formao do tecido de granulao exuberante Tecido impede que a ferida sofra contrao e epitelizao = Retardo no processo cicatricial

Particularidades da cicatrizao das feridas equinas

Inflamao crnica e infeco secundria devido a contaminao excessiva e movimentao = Retardo no processo cicatricial

12

28/03/13

Complicaes

Osteomielite Sequestro sseo Artrite sptica Cicatrizes hipertrficas Quelides ...

Complicaes

Exposio ssea/ Fratura

Formao de sequestro Tentativa o organismo para expulsar o fragmento

Remoo cirrgica

13

28/03/13

Cuidados com as feridas

Manter a ferida limpa e se necessrio protegida

Limpar freqentemente Evitar retirar crostas

Monitorar a existncia de infeco Excisar tecido de granulao exuberante

Terapias adjuvantes

Bandagens/ gesso Drenos

Evitar movimentao excessiva

14

28/03/13

Terapias adjuvantes

Antibioticoterapia Antibiose Antiinflamatrios

Terapias adjuvantes
Terapias tpicas
Secativas Antibiticas Fitoterpicos Plasma enriquecido de paquetas Membrana amnitica Ketaserin Vulketan E muitos, muitos, muitos outros...

15

28/03/13

Terapias adjuvantes

Enxertos de pele

Diminuem o tempo de cicatrizao Melhoram a aparncia e funcionalidade da cicatriz Risco de falha movimentao & infeco Pinch, Punch, pele total mais utilizados

Terapias Milagrosas

16

28/03/13

Aprenda a fazer uma bandagem, por favor!

17