Sintomas da TB

tosse com ou sem escarro

falta de apetite perda de peso cansao

febre baixa, geralmente tarde suor noturno

em alguns casos hemoptise (sangramento das vias respiratrias) dor no peito

E a TB extrapulmonar muito frequente? Quais so os sintomas da TB extrapulmonar?

Diagnstico da TB
Bacteriologia
Baciloscopia Cultura Identificao Teste de sensibilidade

Confirmao

Radiologia
RX Tomografia Outros

Histopatolgico (bipsia) Outros exames

Exame do escarro baciloscopia

2 amostras

1 AMOSTRA Na Unidade, no mesmo dia

2 AMOSTRA
De manh ao acordar

Baciloscopia do escarro
A baciloscopia de escarro deve ser realizada em, no mnimo, duas amostras. Nos casos em que h indcios clnicos e radiolgicos de suspeita de TB e as duas amostras de diagnstico apresentem resultado negativo, podem ser solicitadas amostras adicionais.

Como colher baciloscopia de escarro

Qualidade e quantidade da amostra
Uma boa amostra de escarro que provm da arvore brnquica Volume: 5 a 10 ml. Identificao (nome do paciente e Recipiente para coleta de escarro para exame bacteriolgico data da coleta no corpo do pote e nunca na tampa)

Diagnstico Laboratorial da TB filme (435)

Cultura do escarro
Demora 1 a 2 meses pelo mtodo tradicional Reduo do tempo pelo mtodo automatizado

Cultura do escarro
A cultura um mtodo de elevada especificidade e sensibilidade no diagnstico da TB. Nos casos pulmonares com baciloscopia negativa, a cultura do escarro pode aumentar em at 30% o diagnstico bacteriolgico da doena

Cultura do escarro
A cultura para micobactria indicada nos seguintes casos:

Suspeita clnica e/ou radiolgica de TB com baciloscopia repetidamente negativa;

Suspeitos de TB com amostras paucibacilares (poucos bacilos); Suspeitos de TB com dificuldades de obteno da amostra (por exemplo crianas); Suspeitos de TB extrapulmonar;

Casos suspeitos de infeces causadas por Micobactrias No Tuberculosas (MNT); (nestes casos o teste de sensibilidade pode ser feito com MIC).

 Cultura com identificao e teste de sensibilidade, independentemente do resultado da baciloscopia est indicada nos seguintes casos:
Contatos de casos de tuberculose resistente; Pacientes com antecedentes de tratamento prvio independentemente do tempo decorrido; Pacientes imunodeprimidos, principalmente portadores de HIV; Paciente com baciloscopia positiva no final do 2 ms de tratamento; Falncia ao tratamento anti-TB; Em investigao de populaes com maior risco de albergarem cepa de M. tuberculosis resistente (profissionais de sade, populao de rua, privados de liberdade, pacientes internados em hospitais e instituies de longa permanncia)

MOTIVO
Cultura para diagnstico

CONDIO
a) b) c) Suspeitos de TB persistentemente negativos Extrapulmonares Todos os Retratamentos

Cultura para d) Todos os HIV positivos diagnstico e e) Populaes de maior risco detentos anlise da moradores de rua sensibilidade

f)

profissionais de sade, do sistema penitencirio, de albergues suspeitos de resistncia (contatos)

Persistncia da positividade no 2 ms

Teste de sensibilidade
Realizado em 5 laboratrios no Estado SP
Instituto Adolfo Lutz Central (SP) ICF IAL Ribeiro Preto IAL Sorocaba IAL Santo Andr

A cultura enviada a esses laboratrios para o teste

Baciloscopia do escarro

Realizadas preferencialmente em laboratrios pblicos Na impossibilidade, outros laboratrio podem realizar desde que se comprometam com:
diretrizes do Ministrio da Sade controle de qualidade sistema de Informao cumprir metas de resultados

Metas para baciloscopia

Coleta adequada doentes orientados por profissional treinado Impresso padronizado garantir informao para a Vigilncia Epidemiolgica
Resultado em: 4 horas urgncia/emergncia 24 horas ambulatrios

Portaria GC-2 de 03/03/2006

Retaguarda laboratorial em TB no Estado de SP

Raio-X

Prova Tuberculnica
Com aplicao de PPD Derivado protico purificado

Prova Tuberculnica (PT)

Coordenadora do Programa de Controle da TB do Estado de So Paulo Vera M Neder Galesi mdica Equipe Tcnica Laedi Alves R. Santos mdica M Josefa Penon Rujula (Pepita) mdica M de Lourdes V. Oliveira mdica Necha Goldgrub mdica Sidney Bombarda mdico Zelita Lelis M. Barbosa mdica Andrea Mathias Losacco enfermeira Adalgiza R. Guarnier Assistente Social Edma Costa Pereira mdica M Ceclia Vieira Santos enfermeira M Ivone P. S. Braz enfermeira Suely Fukasava enfermeira Consultores Tcnicos Ricardo da Cunha Barbosa fisioterapeuta Valdir de Souza Pinto fisioterapeuta Equipe de Apoio Eugnia Ap. de Oliveira Mariliza Locatelli Fernandes Vera Lcia A. do Nascimento

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