O Efeito do Tratamento da Terapia Ocupacional utilizando Tcnicas Cognitivo-Comportamentais em pacientes com Transtorno Obsessivo-Compulsivo

Naira Vassalo Lage, Davi Filardi da Rocha Felipe Filardi da Rocha, Leandro Malloy-Diniz, Humberto Correa Instituto Nacional de Cincia e Tecnologia de Medicina Molecular, Laboratrio de Neurocincias e Gentica Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Minas Gerais nairalage@yahoo.com

Introduo
O TOC um transtorno psiquitrico que apresenta taxa de prevalncia de 2,5% para o tempo de vida, fazendo dele o quarto transtorno psiquitrico mais comum. A caracterizao do transtorno baseia-se na ocorrncia primria de obsesses e/ou compulses. Obsesses so pensamentos, impulsos ou imagens mentais recorrentes, intrusivos e

Metodologia

Um total de 52 pacientes com TOC que preencheram os critrios de remisso em um ano de avaliao realizaram 12 sesses da terapia ocupacional com tcnicas cognitivo-comportamental. As caractersticas demogrficas, clnicas e os estressores de vida foram investigados e a melhora teraputica foi medida pela Escala de Gravidade da Yale-Brown de Sintomas ObsessivoCompulsivos (YBOCS); Escalas de depresso e ansiedade de Beck (BAI e BDI).

desagradveis, reconhecidos como prprios e que causam ansiedade ou mal-estar relevantes ao indivduo, tomam tempo e interferem negativamente em suas atividades e/ou relacionamentos. J compulses so comportamentos ou atos mentais repetitivos que o indivduo levado a executar voluntariamente em resposta a uma obsesso ou de acordo com regras rgidas, para reduzir a ansiedade/mal-estar ou prevenir algum evento temido secundrio crena disfuncional. Assim, enquanto as obsesses causam desconforto emocional, os rituais compulsivos (sempre excessivos, irracionais ou mgicos) tendem a alivi-lo, mas no so prazerosos. O tratamento do TOC baseia-se em estratgias farmacolgicas e aplicao de TCC. A TCC utiliza intervenes comportamentais como exposio, preveno de resposta ou dos rituais, modelao, tcnicas de automonitoramento, uso de registros dirios, escalas e tcnicas cognitivas de correo de pensamentos e crenas disfuncionais baseadas nos comportamentos que tem prejudicado a vida do paciente, seja no ambiente de trabalho, no ambiente familiar ou no lazer.

Results
Aps o primeiro ano, 39 (74.35%) pacientes mantiveramse melhora significativa do quadro depressivo e ansioso, alm de reduo dos sintomas obsessivo-compulsivos ao longo do tempo. Entre todas as variveis independentes investigadas, somente a gravidade ou os sintomas residuais de ansiedade, RR = 2.23 para cada ponto a mais da escala Y-BOCS ( p < 0.001), foi preditor de recada.

Concluso
A despeito dos ganhos do tratamento atravs de um ano, os terapeutas devem manter-se atentos em relao ao manejo dos sintomas residuais de ansiedade durante o tratamento e aps remisso dos sintomas. Faz se necessrio dispensar uma maior ateno nos potenciais pontos de estratgias para prolongar os ganhos da terapia ocupacional usufruindo de tcnicas cognitivo-comportamentais.

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