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ENRIQUE GONZLEZ DURO

LA PARANOIA
DELIRIOS PERSECUTORIOS, DE GRANDEZA Y OTRAS LOCURAS DE LOS CUERDOS

EDICIONES TEMAS DE HOY Coleccin Fin de siglo / 18

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Los paranoicos, esos personajes algo raros y hasta pintorescos que pululan por la sociedad relativamente adaptados y aceptados mientras no ocasionen problemas a los dems, se caracterizan por su desconfianza sistemtica, su resentimiento y su cautela excesiva frente a un mundo que perciben como hostil. Sin embargo argumentan coherentemente y se explican con una lgica implacable. Estamos ante un caso de locos cuerdos? Existe en ellos un verdadero deseo de curacin? Cmo se manifiesta el delirio de persecucin? Podemos llegar a ser todos paranoides en determinadas circunstancias? Este libro, por el que desfilan pleitistas, falsos profetas, idealistas, erotmanos y polticos, aborda con rigor los secretos de una enfermedad tan generalizada como poco conocida.

Enrique Gonzlez Duro lleva veinticinco aos trabajando como psiquiatra en la asistencia pblica. Fue uno de los lderes del movimiento anti-institucional de los aos setenta, que cuestionaba la psiquiatra tradicional y propona alternativas tericas y prcticas. En 1973 puso en marcha el primer Hospital de Da en Espaa, y en 1981 emprendi la reforma psiquitrica de Jan. Actualmente trabaja en el Hospital Gregorio maran de Madrid. Colaborador habitual de diversos medios de comunicacin, es autor, entre otras, de las obras Represin sexual, dominacin social, Psiquiatra y sociedad autoritaria , Distancia a la locura , Memoria de un manicomio y Las neurosis del ama de casa .

El contenido de este libro no podr ser reproducido, ni total ni parcialmente, sin el previo permiso escrito del editor. Todos los derechos reservados. Coleccin: FIN DE SIGLO Enrique Gonzlez Duro, 1991 Ediciones Temas de Hoy, S.A. (T.H.), 1991 Paseo de la Castellana, 93. 28046 Madrid Diseo de cubierta: Bravo Lofish Ilustracin de cubierta: The Image Bank Primera edicin: mayo de 1991 ISBN: 84-7880-089-1 Compuesto en Fernndez Ciudad, S.L. Impreso en Grefol, S.A. Printed in Spain - Impreso en Espaa

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PRESENTACIN Se trata de conocer y entender en lo posible a los paranoicos, personajes algo raros y hasta pintorescos que, en nmero creciente, pululan por la sociedad, aparentemente adaptados y relativamente aceptados, mientras se muestren retrados y no ocasionen demasiados problemas a los dems. Los paranoicos son muy susceptibles, en exceso suspicaces y desconfiados, sumamente cautelosos frente a un mundo que perciben como hostil, y en ese sentido no son demasiado diferentes al resto de la gente, que, en una sociedad individualista, insolidaria y ferozmente competitiva, tambin ha de andarse con pies de plomo. Cuando impera una moral utilitarista en pos del xito y el triunfo sobre los dems, la libre expresin de los sentimientos en la vida pblica puede resultar perjudicial y contraproducente, y ha de limitarse al reducido mbito de lo privado. Pero en su mundo privado el paranoico se siente solo, est realmente solo, casi carece de privacidad. Por ello ha de vivir permanentemente de cara al exterior, en constante tensin social y a la defensiva, manifestndose como alguien antiptico, malhumorado e irritable, al que los dems tienden a excluir, a hacerle de menos, a boicotearle emocionalmente. Inevitablemente se siente maltratado, postergado, no querido por nadie, odiado, lo que en crculo vicioso aumenta su retraimiento afectivo, su resentimiento y su desconfianza hacia un prjimo cada vez ms distante y devaluado. Los paranoicos son perdedores, fracasados, frustrados en el mundo social, en el trabajo, en sus proyectos iniciales, en la familia, en el amor. Por eso estn socialmente resentidos, aunque jams se sienten culpables de nada, porque carecen del apoyo y de la intimidad necesaria para elaborar con serenidad los propios sentimientos. Proyectan sus sentimientos sobre el exterior, donde encuentran los supuestamente responsables de todos sus males: los tratan mal, los odian, tal vez los envidian, estn en su contra, conspiran contra ellos, les persiguen, los vigilan, los difaman, se ren de ellos, los miran mal, los quieren volver locos, pretenden eliminarlos, etc. Frente al peligro exterior se mantienen enteros, firmes e incluso se crecen y luchan a la contra. De perseguidos pueden pasar a perseguidores y, aunque siempre pierden, insisten sin cesar. El mundo se les llena de significaciones autorreferentes, ms o menos imaginarias. A veces se sienten grandes, importantes ante los dems, genios comprendidos, depositarios de misiones trascendentes, Cristos sacrificados, etc. Llegan a padecer autnticos delirios encubridores de debilidades, fracasos y soledades, a los que se agarran como tablas de salvacin, por mucho que sufran por ello. Estn locos, pero son unos locos que a menudo parecen cuerdos, que perciben correctamente la realidad aunque la interpreten errneamente y quin no? Unos locos que razonan, que argumentan coherentemente y que se explican con una lgica implacable, hasta el punto de que pueden llegar a convencer a otras personas o a confundirlas. Siempre llevan parte de razn, a veces aciertan y se muestran muy agudos, pero ellos casi se creen en posesin de la verdad. En este libro se describen y analizan el porqu y el cmo ciertas personas se vuelven ms paranoicas que otras todos podemos llegar a ser paranoides en determinadas circunstancias y en una sociedad que nos induce a serlo; los rasgos de su personalidad, la dinmica de sus conflictividades inconscientes, los factores que condicionan su peculiar modo de ver la vida, las interacciones con los dems, con los familiares, con los compaeros, con las organizaciones, con las instituciones, con la sociedad. Adems de los perseguidos-perseguidores, se estudia a los masturbadores que deliran, los erotmanos se creen amados por gente importante o famosa, los idealistas apasionados, los falsos profetas, los inventores, los querulantes o pleitistas, etc., excluyndose a los celosos, que exigiran un tratamiento diferenciado. Se analizan las intrincadas relaciones entre la paranoia y el poder, as como sus repercusiones en el campo de la poltica. Y, finalmente, se hacen algunas consideraciones sobre el tratamiento que conviene dar a los

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paranoicos, proporcionando instrumentos psicolgicos para conocerlos, comprenderlos y hasta amarlos.

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I.- UNA SOCIEDAD DE PARANOICOS El hombre, por su propia naturaleza, tiende a la consecucin de la felicidad individual mediante la satisfaccin de sus necesidades instintivas, segn el principio freudiano del placer. Pero, a diferencia de los animales, puede diferir, desplazar, reprimir o sublimar la plena gratificacin instintiva, y, con el juego y el trabajo, alterar el estado de naturaleza y establecer las bases de la organizacin social y de la cultura. El trabajo estimula las capacidades productivas y creadoras del hombre, contribuye al proceso social y al desarrollo econmico, lo que siempre implica una cierta renuncia ms o menos solidaria al inmediato placer de los sentidos, a la felicidad individual. Pero cuando esa renuncia es innecesariamente intensa y se impone forzada e insolidariamente una imposicin que suele ser internalizada por el sujeto durante su infancia a la mayora, se convierte en represin y produce mltiples tensiones, frustraciones, ansiedades, culpas, enfermedades y muerte. El ascetismo imperante en la tradicin de la llamada cultura cristiano-occidental ha dificultado, hasta tiempos muy recientes, que el hombre pueda tener un contacto espontneo y plenamente vivido con su cuerpo y con otros cuerpos. Al cabo de los siglos, ese cuerpo se ha ido progresivamente sacrificando y deslibidinizando, para convertirse en una especie de mquina productiva y reproductora, al servicio de la produccin econmica, del poder social y de sus instituciones. De este modo, y como dijera Herbert Marcuse, el filsofo de la contracultura, la vida se experimenta como una lucha consigo mismo y con el medio ambiente, se sufre y se enquista. El displacer, y no el placer, es sustancia; la felicidad es premio, alivio, azar, instante; en todo caso, no es el fin de la existencia1. El fin es ms bien el trabajo, que en nuestra cultura ha sido casi siempre displacentero, esforzado y necesario como medio de subsistencia. Por contra, el placer secularmente ha debido ser condenado como moralmente ilcito, socialmente intil y econmicamente improductivo. A causa del pecado original, el hombre haba perdido el paraso terrenal, tena que ganarse el pan con el sudor de su frente y vivir en un valle de lgrimas. Slo en la otra vida podra alcanzar la felicidad, como premio a la pureza, al sacrificio ya la resignacin. Pero, tras la secularizacin racionalista iniciada en la Edad Moderna, el ascetismo de raz religiosa se fue reemplazando por otros valores idealizados (la belleza, el arte, la patria, el bien comn, el amor romntico. etc.), con los que se responda, en los comienzos de la Revolucin Industrial, a las inquietudes de las masas populares, insatisfechas en sus necesidades corporales y vitales. La liberacin del feudalismo haba reconocido al individuo en abstracto como portador de una nueva exigencia de felicidad, situndolo en un mbito de mayores libertades y aspiraciones individuales, en un tiempo en que la produccin industrial empezaba a lanzar al mercado un nmero creciente de objetos de satisfaccin posible bajo la forma de mercancas. Pero la igualdad terica de los individuos, proclamada por la Revolucin Francesa, se traduca en desigualdades concretas en la prctica: slo una minora posea la capacidad econmica suficiente para adquirir los alimentos y las mercancas necesarias que le aseguraran la felicidad. En una sociedad estructurada en base a la competencia econmica, la exigencia de que todos aspirasen al gozo de la felicidad terrenal y lograsen una existencia ms dichosa constitua en s una rebelin contra el orden social, que de hecho proporcionaba a la mayora de la poblacin escasez, penuria y trabajo duro. Tal contradiccin fue negada idealizando toda aspiracin a la felicidad mediante la creacin de la denominada cultura afirmativa, supuestamente capaz de elevar a cualquier individuo, aun sin liberarlo de su situacin de sometimiento real, sin modificar sus condiciones sociales2; naturalmente, siempre que se olvidase de las necesidades del cuerpo que, por otra parte, habra de seguir siendo un eficaz instrumento para el trabajo alienado. Y, de este modo, los deseos de felicidad individual deban ser ignorados, reducidos o sublimados en aras de los 1 Consltese el libro Eros y civilizacin. probablemente la obra cumbre de Herbert Marcuse. 2 Acerca del carcter afirmativo de la cultura, ensayo de Herbert Marcuse, incluido en su libro Cultura y sociedad.

intereses generales de la sociedad, del bien comn. La consecuencia de todo ello sera el malestar generalizado en la poblacin, el incremento de las neurosis en la sociedad.

EL MALESTAR EN LA CULTURA Ya en 1908, Freud haba advertido que la moral sexual cultural haba producido los ms graves sufrimientos individuales y un estado de frustracin sexual crnica en todos los miembros de la sociedad. La abstinencia sexual, la represin e incluso la sublimacin aumentaban la nerviosidad y ocasionaban distintos tipos de neurosis 3. Adems, al limitar la actividad sexual de un pueblo, en general se incrementaba el temor a la vida y el miedo a la muerte, se alteraba la capacidad de goce, disminua el deseo de tener hijos y, en fin, se exclua a este pueblo de su participacin en el futuro. Frente a una perspectiva tan inquietante, Freud planteaba un interrogante: Habremos de preguntarnos si nuestra moral sexual cultural vale la pena el sacrificio que nos impone. Su respuesta fue negativa, aludiendo incluso a la necesidad de efectuar ciertas reformas sociales para evitar el ascenso de la nerviosidad moderna. Posteriormente, en 1927, Freud se mostr an ms pesimista. Admita que probablemente la cultura fuese algo impuesto a una mayora contraria a ella por una, minora que se hubiese apoderado de los medios de coaccin y de poder, y que sera factible que una nueva regulacin de las relaciones humanas cegase las fuentes de descontento ante la cultura y renunciara a la represin de los instintos, de manera que los hombres pudiesen consagrarse, sin ser perturbados por la discordia interior, a la adquisicin y disfrute de los bienes terrenales. Pero eso sera como una utopa a la que nunca podra llegarse, pues toda cultura ha de basarse en la coercin del trabajo y en la represin de lo instintivo, negando la posibilidad de que los peligros que la amenazaban pudiesen evitarse con una adecuada distribucin de los bienes producidos por todos los hombres. Por tanto, eran inevitables las restricciones, aunque afectasen sobre todo a determinadas clases sociales, que, sintindose postergadas, trataran de liberarse del incremento de privaciones que sobre ellas pesaba, pero que no conseguiran nada. Tan slo a travs de la satisfaccin narcisista de los ideales culturales, los oprimidos podan identificarse con los privilegiados, fomentando as la cohesin social. El arte, por ejemplo, poda ofrecerles gratificaciones sustitutivas y compensatorias, aunque, por lo general, ste era inasequible a las masas, extenuadas por un trabajo agotador y poco preparadas por la educacin. La religin, sin embargo, s propiciaba satisfaccin y alivio a todos los miembros de la sociedad, protegindoles de la angustia del destino y velando por el cumplimiento de los preceptos culturales4. Tres aos despus, Freud ira an ms lejos al afirmar que el designio de ser felices que nos impone el principio del placer entraba en contradiccin con el mundo entero y no era realizable en el marco de la cultura5. La felicidad, en sentido estricto, surge de la satisfaccin instantnea de las necesidades que se han ido acumulando, de modo episdico y fugaz. Por el contrario, es mucho ms fcil y frecuente experimentar la desgracia, pues el sufrimiento nos amenaza desde el propio cuerpo condenado al dolor, la enfermedad y la aniquilacin, desde el mundo exterior capaz de encarnarse en nosotros con fuerzas destructivas e implacables y desde las relaciones con otros seres humanos. Por tanto, ser recomendable la moderacin de la vida instintiva bajo el control de instancias psquicas superiores, rebajando las pretensiones de felicidad en evitacin de mayores sufrimientos, aunque la bsqueda del placer, la satisfaccin de todas las necesidades instintivas, sea lo ms tentador. Quien, en desesperada rebelda, intente transformar el mundo para hacerlo ms adecuado a sus propios deseos, no llegar muy lejos y fracasar: Se convertir en un demente a quien pocos ayudan en la realizacin de sus deseos. Y, sin embargo, en algn momento todos nos 3 Sigmund Freud, La moral sexual cultural y la nerviosidad moderna". Trabajo incluido en Ensayos sobre la vida
sexual y teora de la neurosis, obras completas. 4 Sigmund Freud, El porvenir de una ilusin, 1927. Obras completas. 5 Sigmund Freud. El malestar en la cultura, 1930.

comportamos como paranoicos, negando algn aspecto intolerable del mundo mediante la creacin desiderativa e incluyndola en la realidad. De igual manera operan todas las religiones que, segn Freud, no son sino delirios colectivos. Y tambin los movimientos revolucionarios, en los que un gran nmero de individuos se unen para lograr un seguro de felicidad, por medio de una transformacin delirante de la realidad. Pese a todo, nadie deja de esforzarse por realizar de alguna manera el principio del placer y de buscar la propia felicidad, cada cual segn sus caractersticas personales y las circunstancias concretas. Muchos quedan frenados en esa bsqueda de la felicidad y no tienen otra alternativa que la fuga a la neurosis, el consuelo de la intoxicacin o la rebelin psictica. De cualquier modo, segn Freud, siempre habr en el dominio de las relaciones sociales una frustracin cultural causante de la agresividad latente y manifiesta en toda cultura humana. En definitiva, la vida sexual del hombre civilizado ha sufrido un grave perjuicio en tanto que fuente de felicidad, y parece encontrarse en pleno proceso involutivo. Por el contrario, se ha acentuado la agresividad instintiva, de tal manera que al hombre actual el prjimo no se le presenta nicamente como un objeto sexual, como un amigo, sino sobre todo como un motivo de tentacin para satisfacer su agresividad, para hacerle sufrir, humillarlo, explorarlo, robarlo, violentarlo sexualmente. En este sentido, el hombre se ha hecho un lobo para el hombre, y en relaciones sociales tiende a regirse por la desconfianza paranoide. Los ltimos escritos parecan indicar la progresiva claudicacin de Freud, un viejo luchador que siempre estuvo contracorriente y que al final de su vida se mostrara cada vez ms pesimista, escptico tal vez influido por los malos presagios que anunciaba el imparable ascenso del fascismo. Para el futuro previ incluso una mayor represin, paralela al avance cultural, y el aumento de la capacidad auto-destructiva de la sociedad.

LA SOCIEDAD DE CONSUMO Afortunadamente, las previsiones freudianas no resultaron del todo ciertas, pues, casi al contrario, en los ltimos decenios parece existir una fuerte tendencia hacia la liberacin del goce, hacia la consecucin de una sociedad autosatisfecha. Aunque, como afirmara Marcuse, en la llamada sociedad del bienestar persista una represin sobrante, que exceda en mucho a la necesaria para la convivencia social y la accin cultural, mantenida por el denominado principio de dominacin que el sistema social impona como un mtodo eficaz de control social. Pero, de otro modo, gran parte de la energa instintiva podra ser liberada y reorientada hacia el logro solidario del placer individual, lo que evidenciara la gran discrepancia existente entre las formas socialmente establecidas de existencia y las posibilidades reales de la libertad humana, con el consiguiente riesgo de estallido social. Para evitarlo, el sistema social tena que asegurarse el control de los individuos, tanto en sus dimensiones conscientes como en las inconscientes, a travs de la manipulacin y de acuerdo con las exigencias de la produccin econmica, la distribucin y el consumo de los productos. En la sociedad postindustrial, la represin o el control social ha de adoptar nuevas formas, pues ya no puede fundamentarse en la coercin directa, en la idealizacin del trabajo y en el ascetismo purificador. Los avances tecnolgicos han hecho innecesaria la grosera explotacin del hombre trabajador quien sobre todo ha de ser un consumidor insaciable de las mercancas que la sobreproduccin industria le ofrece insistentemente, para lo que ha de prescindir del viejo puritanismo y adherirse a la nueva tica del confort, en apariencia ms tolerante y permisiva La publicidad y la cultura de masas han liberado la conciencia individual y colectiva de los sentimiento de culpabilidad tradicionalmente inherentes a toda forma de placer, para que el hombre actual se siente libre de desear todo cuanto de forma invasiva se presenta ante sus cinco sentidos y de tratar de conseguirlo como sea, al precio que sea y por encima de quien sea. Ya no es preciso que se

sacrifique y renuncie a la felicidad, pues conviene ms hacer que sienta con derecho y bien dispuesto para vivir su propia vida y disfrutar consumiendo. Por eso se ha con sentido una cierta liberacin de la libido individual antes sublimada en fines idealizados y en objetivo colectivos, aunque de un modo selectivo y controlado para lograr una mejor adaptacin del individuo a 1a sociedad del bienestar, haciendo innecesaria cualquier rebelin o revolucin. Ahora el ideal de felicidad no se sita en la otra vida o en la consecucin de excelsos bienes espirituales, ni tampoco precisa de la solidaridad de los dems o de la liberacin social pues la felicidad est al alcance de la mano, al alcance de cualquier mano, mediante la adquisicin controlada y manipulada de los bienes de consumo. De este modo, el individuo se reconcilia con e tipo de existencia socialmente impuesta, erotizndole las mercancas que ha de comprar y hacindole creer que comprndolas ser feliz. Las necesidades sociales se convierten en necesidades individuales, masivamente estandarizadas y teledirigidas. Por eso, las clases sociales parecen haber desaparecido, encubiertas por la extensin generalizada y unidimensional del consumo mercantilizado, al que los individuos se someten dcilmente, inducidos con habilidad por los medios de comunicacin de masas. El hombre actual ya no ha de preguntarse qu es la felicidad, porque la felicidad se le ofrece a diario, y consiste en adaptarse perfectamente a la cultura de masas; una adaptacin que le impulsa constantemente a la adquisicin de los productos que al parecer dan la felicidad, felicidad que nunca lograr del todo, pues el consumo ha de ser siempre insatisfactorio en s mismo, para que no se frene y prosiga de forma indefinida. El consumismo no puede proporcionar otra cosa que la seudo-satisfaccin de las necesidades bsicas del individuo, meros placeres sustitutivos, fugaces e incompletos, que frustran las expectativas generadas por la oferta de productos. De ah, su tendencia compulsiva a la repeticin. Paradjicamente, la sociedad de consumo es una sociedad siempre insatisfecha, aunque no sea consciente de ello. Es tpico que el hombre contemporneo se crea feliz, sin serlo realmente, y que piense que est libre de toda coaccin interna o externa, cuando de hecho est sometido a intensos controles ya toda clase de manipulaciones. Persiste la represin de sus necesidades instintivas, lo que determina frecuentes contradicciones y conflictos mal resueltos, pese a que la sociedad actual se presenta con la brillante apariencia de la satisfaccin establecida. Sobre un fondo encubierto de infelicidad general, hay una conciencia colectiva de felicidad bastante dbil, como una superficie que a duras penas tapa la ansiedad, la frustracin y la depresin de muchsima gente. Es cierto que el desarrollo de la economa y de la tecnologa han contribuido a que el individuo tenga ms posibilidades de gozo que nunca. Pero, contradictoriamente, rara vez disfruta libre y plenamente de esas posibilidades, pues se lo impide su situacin objetiva en la estructura socioeconmica con infinidad de injusticias y desigualdades, que le condiciona mucho ms de lo que l quiere creerse. Y constantes manipulaciones que le dirigen su vida, sus deseos y sus fantasas. No es extrao que en la sociedad autosatisfecha surjan frecuentsimas tensiones y muy diversas formas de agresividad, unas ilcitas y perseguidas, y otras socialmente legitimadas y hasta fomentadas, tales como la competitividad y el autoritarismo. Sabido es que desde hace tiempo el principio de la competencia individual es el fundamento econmico de nuestra cultura, lo que determina que las relaciones sociales sean parciales y fragmentarias, y que estn desprovistas de elementos afectivos o emocionales. Muy a menudo, el individuo ha de luchar y rivalizar con otros para superarlos y apartarlos de su camino hacia la promocin y el triunfo. Los otros cumplen funciones instrumentales y no deben ser emocionalmente fiables, pues son posibles competidores o enemigos potenciales. Los desconocidos se presentan casi siempre como figuras amenazadoras, de las que no es aconsejable esperar algo bueno. En consecuencia, es mejor, de entrada, temer y desconfiar de la gente, y en pblico es conveniente no decir abiertamente lo que se piensa, no expresar con sinceridad lo que se siente, no comportarse con espontaneidad, pues, de hacerlo, se corre el riesgo de mostrar debilidades, desnudarse frente a los dems y hacerse vulnerable a las agresiones de un medio potencialmente hostil.

Por ello, aunque constantemente hemos de contactar y relacionarnos con otras personas, es difcil que nos encontremos emocionalmente con ellas. Vivimos socialmente en un vasto y generalizado coito interrumpido, en el que hemos de detener o abortar cualquier estmulo emotivo o personal procedente de los dems. Bajo una apariencia de tolerancia social, todos estamos en guerra contra todos, especialmente en el mbito pblico, en cuestiones econmicas, laborales o burocrticas, donde impera la rivalidad, falta cualquier contenido social o histrico y no existe la comunicacin autntica con los dems. Una comunicacin que cada vez nos es ms necesaria, pero tambin ms difcil de establecer realmente. Por eso es deseable, al tiempo que temible y angustiosa. Y cuando ms solos nos sentimos, ms temerosos somos de los dems, ms desconfiados y paranoicos.

LA SOCIEDAD POSMODERNA Se afirma por doquier que estamos en la sociedad posmoderna, en la que parece haberse producido un cambio de rumbo histrico en los objetivos y en las formas de socializacin, con el predominio de un hedonismo individualista y personalizado. Los tiempos de la revolucin, el escndalo, las vanguardias y las esperanzas en el futuro caractersticas del modernismo han finalizado. Lo que no ha acabado precisamente es el consumismo, como pudo pensarse tras la crisis energtica y con la aparicin del paro estructural en las sociedades desarrolladas. Muy al contrario, estamos en plena apoteosis del consumo y de la venta de una felicidad instantnea y banalizada, de tal modo que se est modificando la relacin del hombre con los objetos, cada vez ms accesibles y ms llamativos, al serles presentados por la publicidad asociados a imgenes erticas y generadoras de deseos. Y esos productos, que parecen casi dotados de vida, estn desplazando a las personas y constituyndose en dueos de sus propios poseedores, en el consuelo de los consuelos al decir de Jean Baudrillard, pues solicitan la imaginacin de los hombres y la confirman. Estamos sometidos a un proceso de seduccin continuada por la profusin lujuriosa de productos de consumo, imgenes constantes e informaciones ininterrumpidas; por un medio ambiente euforizante de tentacin que induce a una erotizacin banal y a la carta, y por una vida sin imperativo categrico, modulada por infinitas ofertas y opiniones mltiples aunque uniformes. Vivimos como hipnotizados por la insistente invitacin a conseguir placeres instantneos, abocados hacia una felicidad compulsiva y casi obligatoria, inconsistente, vaca, eternamente renovable y renovada. Pero, bajo una brillante superficie, nos abruma la indiferencia, la apata, el desencanto, el aburrimiento. Y frecuentemente nos sentimos frgiles y vulnerables, como si estuvisemos cruzando solos el desierto. Y es que esa seduccin que padecemos implica la destruccin cool de lo social, la prdida del inters por los dems, la despolitizacin, la desercin de los deseos de los dispositivos colectivos y el sentimiento de impotencia para cambiar un mundo que no nos gusta. La lgica de los objetos y de los medios de comunicacin dispersa a los individuos, destruye las pautas de sociabilidad e impulsa a cada cual a descomprometerse, a retraerse de los dems, a encontrarse consigo mismo, a ocultarse, a mirarse el ombligo, a relajarse, a viajar sin objetivo, a ir de un sitio a otro para or msica frenticamente, a hacer deporte compulsivamente, a consumir lo que sea, a buscar afecto sin comprometerse, desarraigndose progresivamente de sus referencias culturales, sociales y polticas. Cada vez siente menos inters por los otros, aunque, al mismo tiempo, muestre ms deseos de comunicarse, de comprender, de ser comprendido. Pero sus palabras, gestos y expresiones van perdiendo significacin colectiva, carecen de valor simblico y se convierten en rituales superficiales y estereotipados, con lo que la comunicacin se reduce a lo meramente formal, e inevitablemente se empobrece. Al tiempo que se desvitaliza lo pblico, se generaliza e intensifica la masificacin de la sociedad, por la exagerada flexibilizacin del mercado de trabajo, por la influencia de los medios de comunicacin que, precisamente, degradan la comunicacin y convierten a los individuos receptores en seres pasivos, y por las aglomeraciones urbanas que amontonan annimamente a los individuos. La masificacin pulveriza el tejido social y hace que el hombre se sienta solo en la

multitud, marginndolo en las barriadas perifricas, enlatndolo en los transportes pblicos, emparedndolo en los atascos automovilsticos. El espacio pblico se vaca de contenido y se hace inhospitalario para todos: las calles se han convertido en vas de trnsito enloquecido, inseguras, ruidosas y generadoras de ansiedad; las plazas son ahora lugares para el aparcamiento, las distancias se hacen cada vez ms largas, etc. No es raro que el individuo se sienta aislado en el espacio pblico, inseguro, angustiado, visible por los dems y probablemente vigilado. Y no slo en la calle, sino adems en las fbricas, en las oficinas acristaladas y de planta abierta, en los grandes almacenes, etc. Por eso, la gente se refugia en el mbito de lo privado, en la intimidad, buscando lo que no puede obtener en el espacio pblico o en el terreno de las relaciones sociales, es decir, sosiego, seguridad, calor humano. Ese retraimiento a la intimidad se haba iniciado ya en el siglo pasado, como consecuencia de la creciente conflictividad social. Como defensa contra el desorden pblico, la familia se constituy en un refugio idealizado, un mundo en s mismo con un valor moral ms elevado que el existente en el mundo pblico. En la familia se respetaba el orden y la autoridad, reinaba la paz y se garantizaba la seguridad, el amor y la estabilidad emocional, en contraste con el desorden, la inseguridad y la inestabilidad de la calle 6. Tal mitificacin del hogar familiar se mantiene an en los tiempos actuales, aunque a duras penas, pues la incomunicacin, el desposeimiento, la impotencia y la dimisin educativa se hacen cada vez ms patentes en el seno de la familia nuclear. De todos modos, se pretende un regreso a la intimidad, que ha de protegerse de los avatares de la vida pblica y que ha de disfrutarse con uno mismo, con los familiares y con las personas afectivamente ms prximas. Pero la atencin sobre uno, sin puntos de referencia socioculturales, paradjicamente dificulta el autoconocimiento y la expresin de los propios sentimientos, con lo que la expectativa de lo que se pretende liberacin de sentimientos, espontaneidad, enriquecimiento personal, comunicacin amorosa, etc. puede frustrarse. De hecho, el retraimiento social supone el empobrecimiento de la existencia y de la propia vida psquica. Fuera del tiempo de trabajo, hoy ms que nunca el individuo vive enclaustrado en la propia vivienda, tras una puerta blindada que no abre a casi nadie, desconectado de los vecinos y desconfiando de los visitantes desconocidos o imprevistos, como si no esperase o necesitase nada de nadie. Sus contactos sociales son escasos y accidentales, le resultan molestos y fastidiosos, aunque slo sea por interrumpir su rutina. Pero, adems, en el seno de la familia la comunicacin se hace difcil o casi inexistente: los padres no hablan por no discutir, y los hijos los eluden en cuanto pueden. Durante las comidas nadie dice nada y todos permanecen absortos en el televisor; despus, cada cual se retira a su cubculo. Y la calle se presenta llena de peligros, poblada de delincuentes, drogadictos, mendigos y gente de mal vivir. Pese a su aparente autosuficiencia, el individuo se siente cada vez ms inseguro, ansioso y desconfiado. Este sentimiento de inseguridad aumenta sin cesar entre la poblacin, independientemente de cualquier intoxicacin informativa, como si fuera un miedo endmico derivado del retraimiento social y de la suposicin imaginaria de un medio exterior desconocido y vivido como amenazador, lo que acenta los reflejos individualistas: actitudes defensivas, indiferencia hacia el otro, encierro en casa, negativa a salir de noche, etc. La inseguridad actual ha dicho Lipovetsky es el correlato ineluctable de un individuo desestabilizado y desarmado, que amplifica todos los riesgos, obsesionado por sus problemas personales, exasperado por un sistema represivo considerado inactivo o demasiado clemente en su actuacin, acostumbrado a la proteccin, traumatizado por una violencia que no comprende.7. Pero el problema de la inseguridad ciudadana, en el que se depositan tantos temores e incomprensiones, no se refiere slo a 6 Segn el socilogo americano Richard Sennet, lo pblico se consideraba como un dominio inmoral, aunque con
significacin diferente para los hombres que para las mujeres. Para stas representaba un lugar donde se corra el riesgo de perder la virtud y adquirir mala fama; para el hombre era el lugar donde poda despojarse de las actitudes rgidas, represivas y autoritarias que deba mantener en el hogar como esposo y padre de familia, abandonar su aire de respetabilidad, sentirse libre y vivir aventuras tentadoras. Vase su libro El declive del hombre pblico.

la falta de seguridad de las personas, a los robos ya la violencia callejera, sino que adems implica la incapacidad para entender el mundo en que se vive, la inquietud por la inestabilidad en el empleo, el miedo a un futuro imprevisible, a extraas amenazas (las drogas, el sida, los inmigrantes de pases pobres, etc.). As, el mundo se puebla de fantasmas terrorficos que proceden de los fantasmas interiores del individuo y que se refuerzan por los deformantes estereotipos suministrados por la industria cultural (pelculas de terror, hroes violentos, invasores de todo tipo, etc.). De ah el rebrote actual de actitudes racistas y fascistoides entre amplios sectores de la poblacin. Cuando el individuo no dispone de un marco de referencia sociocultural definido y estable, y vive en un espacio desestructurado y en un tiempo acelerado en que lo que ayer era cierto hoy ya no lo es, el mundo se le vaca de contenidos reales, se le despoja de toda tonalidad afectiva y se le llena de fantasmas negativos. Por eso evitamos los conflictos y los compromisos, eludimos cualquier visin problemtica de la realidad, somos insolidarios con los prjimos dolientes, no nos reconocemos en los dems, proyectamos en los otros nuestras desgracias y los vivimos como enemigos potenciales o reales. No precisamos cuestionarnos nada, pues nos hemos convertido en simples juguetes de un destino indescifrable. Los polticos, los expertos y los tcnicos deciden paternal o materialmente por nosotros, mientras vivimos despreocupados, embaucados por las delicias del consumismo, como nios felices aunque asustadizos. Y, da tras da, nuestros contactos con la realidad se tornan convencionales, triviales, inconsistentes: nos manejan con palabras, imgenes y signos que van formando un sistema cerrado, carente de smbolos y sin significaciones colectivas. En tales condiciones, los lmites entre lo real y lo fantstico se hacen borrosos, regresan formas arcaicas de pensamiento mgico y los delirios subjetivos parecen verdaderos: el tringulo de las Bermudas, los extraterrestres, los fenmenos supranormales, etc. Y toma auge, en plena sociedad tecnolgica, el esoterismo, las ciencias ocultas, el espiritismo, la astrologa, etc., que generan pinges negocios a costa de la pueril credulidad de la sociedad de masas.

NARCISISMO SOCIAL En la sociedad actual, cualquier experiencia no personalizada, de carcter poltico, social o cultural, tiende a ser considerada como algo sin sentido y falto de inters. Casi no se concibe que alguien se dedique a esas actividades, a no ser por los beneficios particulares que pueda obtener, lo que explica que nadie se escandalice por la corrupcin de los hombres pblicos. Se estima como ms valioso todo lo referido a la vida personal, y se aspira sobre todo al mximo desarrollo del potencial humano, a travs de experiencias de proximidad, afecto, calor humano, comunicacin amorosa, etc.; experiencias que, a menudo, slo pueden realizarse con el apoyo de tcnicas psicolgicas (expresin corporal, grupos de encuentro, terapias sexuales, bioenergtica, grito primario, etc.) en mbitos reducidos y bastante controlados. Psiclogos y pedagogos abogan por el desarrollo de una personalidad individual moldeada en la expectativa de la confianza en los dems, del calor humano y del confort material. Pero esa expectativa, alimentada sobre todo en la infancia, tarde o temprano se frustra, generando contradicciones difcilmente superables. Cmo una personalidad as desarrollada puede llegar a ser suficientemente fuerte en un mundo basado en la hostilidad competitiva, en la desigualdad y en la injusticia? De este modo, slo podra conformarse una personalidad dbil, vulnerable y llena de temores a la vida pblica. Esos temores surgen en la adolescencia, cuando el sujeto ha de prescindir de la proteccin familiar y entrar en contacto con la realidad social. Ante el riesgo de expresarse y comportarse espontneamente en el mundo exterior, el joven opta por retraerse, por replegarse sobre s mismo y 7 El pensador francs Georges Lipovetsky ha realizado una lcida descripcin de la sociedad posmoderna, aunque con
una visin excesivamente complacida y con algunas interpretaciones contradictorias. Vase, sobre todo, su libro La era del vaco.

por aprender a evitar los conflictos y la confrontacin con los dems. As va adquiriendo lo que Richard Sennet ha llamado una identidad purificada, constituida sobre la base del orden y de la paz consigo mismo y con los dems 8. Sobre todo pretende vivir tranquilo, por lo que elude toda experiencia que amenace su sosiego interior, y controla la expresin de sus sentimientos, la comunicacin y la relacin con los dems, de tal manera que nadie pueda conocerlo y hacerle dao. Vapor el mundo con la debida cautela, sin crearse problemas en lo posible, rechazando el desorden y el dolor. Slo se preocupa por s mismo y no siente obligaciones con respecto al prjimo. Se cree autosuficiente, prescinde de asociarse con aquellos que podran tener intereses y necesidades comunes, y nicamente busca relacionarse con las escasas personas con las que pudiese hacerlo afectivamente, ntimamente, de un modo permanente. En consecuencia, se vuelve egosta y se muestra insolidario e indiferente para con los dems. La apata derivada del retraimiento social trata de compensarse intensificando la esfera de lo privado; cada cual se mira su propio ombligo, buscando su verdad y sobre todo su bienestar. Se ocupa fundamentalmente de s mismo y no se compromete con nadie, con lo que se le hace un tanto difcil vincularse ntima o amorosamente con otras personas. La misma relacin de pareja, tras el fracaso de la expectativa idealizada del noviazgo, muy a menudo se enfra y se hace rutinaria, o se desestabiliza conflictivamente y se rompe, o se transforma en una relacin sadomasoquista que puede durar eternamente. El sujeto se empea sobre todo en vivir la propia vida: cuida su salud, mantiene su cuerpo en forma, procura sanear su economa, trata de evitar los disgustos, de liberarse de complejos y de disfrutar cuanto puede. Vive el presente, permanece instalado en el presente, y no en funcin del pasado o del futuro, con lo que pierde el sentido de la continuidad de su propia historia. Pretende perpetuarse en una juventud inacabable, teme la vejez, no soporta el dolor y niega la muerte. El hombre actual se dedica especialmente a la promocin de un individualismo puro, hedonista y personalizado, orientado a la expansin de lo psicolgico ya la consecucin del placer, del bienestar y del xito. Se siente ms o menos libre, y tiende a la incredulidad generalizada, al agnosticismo banal y al desencanto de toda construccin ideolgica9. Se cree dueo de s mismo, sin querer percatarse de que est sometido al constante asedio de imgenes visuales y sonoras, de mensajes y objetos multiplicados, que constituyen un sistema de modelos que le incitan a la imitacin y le inhiben la creatividad. De esta forma, se adapta con adhesin a un entorno cada vez ms fragmentario, a travs de lo que se ha denominado narcisismo social: una tecnologa de control flexible y autogestionado, que socializa desocializando, que sita al individuo de acuerdo con un sistema social pulverizado, mientras glorifica el reino de la expansin del ego puro10. Para el narcisismo de la sociedad actual, todo consiste en ser uno mismo de un modo absoluto, expansionarse, gozar al mximo, disfrutar siempre, sobresalir, triunfar, ganar dinero, enriquecerse, ser famoso, etc., independientemente de los criterios, las opiniones o los intereses de los dems. Lo que significa indiferencia o guerra competitiva con los otros, segn la posicin que cada cual ocupe en la escala social. El sentido de la competitividad le viene dado por un superyo fuerte o primitivo, que el sujeto internaliza en la infancia, como consecuencia de la transformacin sufrida en las ltimas dcadas por la familia tradicional. con la progresiva ausencia del padre en el hogar y la creciente dependencia del nido de la madre. La ausencia del padre genera en el hijo la fantasa de reemplazarlo, de ser ms que l, llegar ms lejos, superarlo, introyectando un superyo o ideal del yo de acuerdo con el modelo de los hroes televisivos, que ms tarde le impulsarn a la lucha en pos del xito y de la celebridad. Pero no todos los hijos podrn llegar muy lejos, y muchos habrn de sentirse fracasados y culpabilizados por su fracaso. Slo una minora dirigentes y ejecutivos de empresa, financieros, 8 Richard Sennet. Vida urbana e identidad personal. 9 Georges Balandier, Modernidad y Poder. 10 Georges Lipovetsky, ob. cit.

polticos, artistas, etc. alcanzan prestigio, gloria o dinero, constituyendo una lite privilegiada que contribuye realmente al desarrollo de la sociedad. El resto ha de tener una visin de supervivencia segn explicara Christopher Lasch, tendiendo a la desesperanza, no pretendiendo cambiar la realidad ni hacerla mejor, sino tan slo adaptarse a ella, sacando el mayor beneficio posible y con una actitud de slvese quien pueda: Su nica esperanza para sobrevivir es la huida, la falta de compromiso emocional, el rechazo a participar en forma alguna de vida colectiva e incluso en las iniciativas propias del intercambio.11 Esta aptitud de superviviente implica, a menudo, la victimizacin: el sujeto se revaloriza en un mundo que no controla, convirtindose objetivamente en vctima, con lo que puede eludir cualquier responsabilidad pblica e ir tranquilamente a lo suyo, buscar su propio bienestar, desentenderse de los dems, agredirles o defenderse de ellos, segn sus capacidades y su fortaleza. Y, en la medida que alcance una posicin confortable, se creer feliz de acuerdo con la lgica del consumo. En el hombre actual tiende a producirse lo que hubiese denominado narcisismo secundario, consistente en la retirada de la libido de los objetos externos para refluirla en el yo, quien puede dejar de amar a los otros para amarse a s mismo. Se conforma as una personalidad narcisista, bastante incapacitada para fijar de un modo duradero su afecto en otras personas, para establecer vnculos afectivos con los dems, con lo que el sujeto en el fondo se sentir bastante insatisfecho. A veces, su insatisfaccin se traduce en autocompasin, al creerse vctima de unas circunstancias adversas o del desafecto de los dems, llegando incluso a interpretar la realidad de un modo paranoide. Otras veces el sujeto tiende a la depresin, subsiguiente a una importante prdida afectiva, o la encubre con contactos afectivos fugaces y cambiantes, o con el consumo compulsivo de productos falsamente erotizados. En cualquier caso, desde el punto de vista psicodinmico, el narcisismo no significa satisfaccin, sino todo lo contrario: prdida de identidad, debilitamiento del yo, que puede sentirse amenazado por la desintegracin o invadido por una fuerte sensacin de vaco. Cuanto ms se invierte libidinosamente en el yo, como objeto de autoobservacin, atencin y amor, mayor ser la incertidumbre con respecto a su identidad. En las sociedades ms avanzadas cada vez son ms frecuentes los pacientes diagnosticados de desrdenes narcisistas, que se presentan sin sntomas definidos de cualquier enfermedad psquica, especfica, pero que expresan un malestar permanente, una incapacidad para ser estimulados por algo o por alguien, sentimientos de inautenticidad y de ilegitimidad social, as como la sensacin de estar muertos para el mundo, de no importar nada a nadie. Cuando el paciente se acerca ntimamente a otra persona, enseguida se distancia, porque sus sentimientos hacia sta no son suficientemente fuertes como para soportar la angustia que le producen; o siente un tremendo vaco cuando establece relaciones afectivas con otras personas, y los contactos sexuales, an frecuentes y funcionalmente correctos, le producen hasto o pereza. A menudo se queja de que no puedo sentir, lo que de inmediato se traduce en que el otro no logra hacerme sentir. Necesita afecto, pero la persona que se le aproxima nunca le parece la indicada, por lo que huye hacia otra ms o menos idealizada, que tampoco resultar ser adecuada para l, y as sucesivamente 12. Por tanto, se encuentra permanentemente insatisfecho, en constante bsqueda de nuevas experiencias, personas, lugares o modas, en las que no logra ms felicidad que la instantnea, sin llenar jams el vaco de su propia existencia. Para el narcisista, el mundo es como un espejo del yo, una superficie en la que el yo proyecta sus propias necesidades, fantasas y deseos, que a toda costa deseara poder satisfacer. Pero cuando en ese mundo aparece la imagen de otra persona, toda su capacidad de desear y de realizar sus deseos se inhibe, como si, al reflejarse dos imgenes en el mismo espejo, ste se fuese a romper. Tal como ocurre en el mito de Narciso, quien, enamorado de su propia belleza, se inclin hacia el estanque que reflejaba su imagen y, cuando desatendiendo las llamadas de los dems se fundi con ella, se ahog. Y es que si la realidad se percibe como una proyeccin del yo, si el yo no se distingue bien de lo otro, se corre el riesgo de la destruccin. Narciso se acerca tanto al espejo del agua, y su 11 Christopher Lasch, The Minimal Self.
12 Richard Sennet, Narcisismo y cultura moderna.

sentido del exterior est tan absorto en el reflejo de s mismo, que el yo desaparece y muere. Por eso el narcisista, a menudo, se siente interiormente muerto, vaco; cree que no vale nada, y que en el exterior tampoco hay nada que merezca la pena. Para evitar este vaco, se muestra vido de experiencias nuevas, en las que busca siempre la expresin o el reflejo del yo, devaluando siempre la interaccin con los dems y su insercin en la realidad. El sujeto tiende a verse a s mismo en el otro, con lo que se vuelve insignificante, y hasta puede ahogarse en el propio yo. Su narcisismo le lleva a valorar el mundo en funcin de su adecuacin a las necesidades del yo: el mundo se le convierte en un sinfn de expectativas de placeres y gratificaciones, que difcilmente pueden cumplirse en la realidad. Como los lmites entre el yo y los otros son difusos, las experiencias concretas con los dems nunca le parecen suficientes, y el paciente se siente vaco, como muerto: No me siento, que, a travs de la proyeccin, puede transformarse en el sentimiento de que el mundo me desprecia y no me hace sentir, a un paso ya del paranoico. En la llamada cultura narcisista, el individuo tiende a configurar un yo para quien los lmites significativos no van ms all de la distancia que el espejo puede reflejar. En las relaciones sociales o polticas, ese reflejo vacila y desaparece, y surge la duda, la incertidumbre. Porque frente a los dems la pregunta que se formula no es Qu hago o qu hacen?, sino Qu siento o qu sienten?. No hay, pues, autntica interaccin, ya que lo que importa no es lo que los dems hacen, sino las fantasas que uno tiene sobre lo que ellos estn sintiendo cuando lo hacen, y al percibirlos en funcin de sus mviles fantaseados, las relaciones con ellos se tornan apticas, fras, distantes, paranoides13. Pero, qu ocurre cuando la sociedad est regida por normas narcisistas? Sucede que las realidades sociales son como algo sin significado si no reflejan las fantasas del yo, y esas realidades, a menudo, estn ms o menos conformadas por el narcisismo social. Y cuando cuestiones tales como las clases sociales o el ejercicio del poder fallan como espejo del yo, dejan de interesar porque no reflejan las necesidades ntimas de los individuos. En la vida social actual, los adultos han de actuar narcissticamente para estar de acuerdo con las normas de la sociedad, pues el orden, la estabilidad y las recompensas, con frecuencia, se dan cuando los hombres que trabajan y actan en las instituciones consideran las situaciones sociales como espejo del yo y las interpretan como formas con un significado personal. Por eso, cuando el individuo vive en una situacin social que no le es favorable personalmente, se siente mal, deprimido, o se vuelve paranoico.

SOCIEDADES PSICTICAS Hace ms de veinticinco aos, el conocido antroplogo y psiquiatra francs Georges Devereux afirmaba que la psicosis esquizofrnica apenas era curable en las sociedades occidentales, pero no por factores orgnicos, gen ticos o constitucionales, sino porque sus principales sntomas estaban mantenidos sistemticamente por algunos de los valores ms caracterizados, pero tambin ms disfuncionales, de nuestra cultura. La consideraba una enfermedad tnica, propia de sociedades complejas y avanzadas, en tanto que el conflicto fundamental que subyaca en ella afectaba tambin, aunque de un modo menos intenso y violento, a la mayora de los individuos considerados como normales. El paciente era como todo el mundo, pero lo era ms intensamente que todo el mundo, y sus sntomas caractersticos estaban ya preformados por unos modelos culturales de conducta incorrecta14. Esos modelos culturales, que conformaban una personalidad esquizoide, estaban valorizados, alimentados y mantenidos por la cultura dominante en las modernas sociedades occidentales: la indiferencia, la reserva y la hiporreactividad ante los dems; la ausencia de afectividad en la vida sexual; la fragmentacin de las actividades cotidianas y el compromiso
13 Otto Kerngber, Structural derivates of object relationship. Citado por Sennet en El declive del hombre pblico. 14 Georges Devereux, La esquizofrenia, psicosis tnica, 1965. Incluido en su libro Ensayos de etnopsiquiatra.

parcial en las relaciones sociales; la deformacin de la realidad con el fin de adaptarse a un modelo ficticio, elaborado a partir de exigencias y necesidades subjetivas o culturales; la desaparicin de las fronteras entre lo real y lo imaginario; el infantilismo y el puerilismo, a travs de la fijacin y de la regresin; la despersonalizacin, etc. De modo que, en trminos generales, podra afirmarse que los rasgos de personalidad culturalmente modelados en el hombre civilizado, en una situacin lmite y de intenso estrs, le predisponen a reaccionar Con un Comportamiento esquizofreniforme. Esos rasgos de personalidad seran predominantemente esquizoides o paranoides. En realidad, la personalidad esquizoide (que presenta retraimiento afectivo, tendencia al aislamiento social, susceptibilidad, dificultad de comunicacin, etc.) es similar a la personalidad paranoide, aunque en esta ltima hay una mayor disposicin del individuo a poner en juego el mecanismo psicolgico de la proyeccin, que veremos ms adelante. Pues bien, segn la intensidad y la complejidad del proceso psquico, el diagnstico podr variar: esquizofrenia, reaccin paranoide, estado paranoide, paranoia pura o, simplemente, personalidad paranoide. Los sntomas psicticos y /o paranoides apenas se observan en poblaciones tradicionales y slidamente integradas, pero Son bastante frecuentes en sociedades en crisis, desestructuradas y fragmentadas, por la rapidez y la brusquedad de las transformaciones socioeconmicas habidas en los ltimos tiempos. Segn Franois Laplantine, nuestra cultura sera tpicamente psicotizante, en tanto que somete a sus miembros a grandes tensiones psquicas, que a menudo resultan verdaderamente insoportables 15; complejiza la vida, crea importantes discontinuidades en la existencia de la gente entre lo aprendido en la infancia y lo exigido al hombre adulto, entre lo rural y lo urbano, entre el trabajo y el ocio, entre lo pblico y lo privado, entre las distintas generaciones, en la divisin de funciones en el hogar, etc., acenta las frustraciones, induce al aislamiento social ya la incomunicacin, fomenta el individualismo competitivo y favorece la desconfianza paranoide hacia los dems. Aunque simultneamente, para reducir las tensiones y los efectos patolgicos del desarrollo social, facilita vas de escape, mecanismos compensatorios y regresivos (el empleo masivo de drogas, la presin hipntica de los medios de comunicacin social, la planificacin teledirigida del ocio, etc.) que, de alguna manera, amortiguan la angustiosa percepcin de una realidad dura, conflictiva y exigente. De cualquier modo, parece innegable que el carcter manifiestamente paranoide de los sentimientos, pensamientos y actitudes est bastante generalizado en las modernas sociedades occidentales. Y, si frecuentemente no se consideran como patolgicos, es porque son muy comunes a todos los individuos. Slo la etnopsiquiatra, que maneja categoras universales de cultura, podra establecer los correspondientes diagnsticos. Sin embargo, y dentro del mismo mbito cultural, a menudo se detectan socialmente caracteres o personalidades paranoides, y clnicamente se diagnostican enfermos paranoides, pero no siempre. Aunque las estructuras globales de la sociedad y los conflictos que determinan la elaboracin de la psicosis paranoide afectan tambin a la totalidad de los individuos considerados como normales, casi siempre es posible diferenciar a los enfermos psquicos de los que no lo son. El enfermo vive ms intensamente las dificultades y contradicciones que son caractersticas de todos los miembros de su grupo social, e imita o copia los comportamientos tnicos ambientales, pero al revs: los explota para fines subjetivamente delirantes y elabora actitudes de rebelin destinadas a un fracaso inevitable. A lo largo de este captulo se han comentado los rasgos psicotizantes de nuestra cultura, una cultura narcisista que predispone a muchos de sus miembros a la esquizofrenia, a la paranoia y tambin a la depresin, caracterizadas las tres por la debilidad del yo, el aislamiento afectivo y la incapacidad para amar y ser amado, aunque con muy diversas manifestaciones clnicas. Los esquizofrnicos y los depresivos son muy numerosos y fcilmente detectables en las sociedades modernas, como lo indican las investigaciones epidemiolgicas. Los paranoicos no son menos numerosos, pero son 15 Laplantine, Introduccin a la etnopsiquiatra.

ms difcilmente detectables, por lo que a menudo pasan desapercibidos, pues muchos de ellos se comportan normalmente en una sociedad inequvocamente paranoide.

II.- EL MUNDO DEL PARANOIDE Puede afirmarse que existe un modo paranoide de pensar, de sentir y de actuar, que puede ser accidental, ocasional, transitorio, persistente o predominante, que se adecua bien a una circunstancias concretas en un determinado medio sociocultural, o que, por el contrario, es claramente desviado de la normalidad o patolgico, con toda una gama de transiciones intermedias. Cuando una persona desconfa sistemticamente de los dems, cuando tras la apariencia externa de normalidad percibe hostilidad o menosprecio, cuando sospecha mala intencin en cualquier comentario inocente, se dice que tiene ideas o actitudes paranoides, sin que necesariamente sean anormales; porque lo paranoide es una posibilidad preformada mentalmente de reaccionar de cualquier individuo en sus reacciones sociales. Tener miedo a lo que lo dems pretendan hacer con uno, pensar mal de lo que hablen a sus espaldas, desconfiar de las miradas, sonrisas o frases amables, temer ser vencido o ridiculizado en las confrontaciones de la vida cotidiana, etc., son rasgos bastante comunes en nuestro mbito cultural. De tal modo que ser paranoide, o manifestarse de un modo paranoide, no es sino una forma de responder a un mundo vivido como hostil, y en este sentido cualquiera que est sometido a una tensin suficiente puede ser vulnerable a la paranoia. Ciertamente, unos ms que otros, segn las caractersticas personales y las circunstancias de cada cual. En general, la conducta paranoide es como un continuum que se manifiesta con diferente intensidad segn los casos, oscilando entre lo normal y lo ms patolgico o extravagante, entre lo agudo y lo crnico. De hecho, existen multitud de individuos con una personalidad paranoide, esquizoides, desconfiados, hipercrticos, sensitivos, suspicaces, rgidos, intransigentes y agresivos, que conviven normalmente en sociedad sin mayores problemas y, a veces, incluso con considerable xito. En otros, esos rasgos de personalidad se acentan gradualmente hasta constituir estados paranoides ms o menos duraderos y sin claros sntomas delirantes. Menos frecuentes son los casos de paranoia pura, en los que el individuo ha ido elaborando paulatinamente, a partir de premisas no siempre falsas y con la coherencia de una lgica interna, un sistema de creencias delirantes en torno al propio yo, irreductible a cualquier argumentacin en contra y escasamente verosmil para los dems. No por ello el sujeto habr perdido el sentido de la realidad, el uso correcto del lenguaje y de los hbitos sociales, de tal manera que si no muestra su delirio puede pasar por una persona normal. Muchas veces ocurre que el individuo tiene una reaccin paranoica, de presentacin aguda y ms o menos espectacular, frente a situaciones especialmente tensas, conflictivas o frustrantes; y, finalmente, sntomas paranoides de mayor o menor entidad pueden aparecer de forma secundaria en enfermos con depresin, mana, arteriosclerosis cerebral, traumatismo craneoenceflico, alcoholismo, intoxicacin por drogas (cocana, anfetaminas, LSD, etc.), demencia, etc. De un caso a otro, las diferencias pueden ser graduales o cuantitativas, y las fronteras entre los distintos diagnsticos posibles personalidad paranoide, estado paranoide, paranoia, reaccin paranoide, sndrome paranoide, etc. no siempre son fciles de establecer. Tampoco importa demasiado, a no ser a efectos meramente acadmicos, porque lo fundamental en la comprensin de lo paranoide radica en los dinamismos psicolgicos puestos en juego, que suelen ser similares para todos los casos; a excepcin hecha de la esquizofrenia paranoide, que presenta una clnica y una dinmica muy especficas, de las que no se habla en este libro16.
16 En la esquizofrenia hay una ruptura del yo; lo psquico est escindido y sus fronteras se difuminan, se disuelven, se diluyen. El paciente siente que desde fuera le invaden, le penetran, le poseen, le controlan, le dominan. Consecuentemente, no se siente dueo de s mismo, no controla ni su voluntad ni sus pensamientos. Pierde el sentido de la realidad exterior, deformada por su desestructurada realidad interior, y no se siente libre, a diferencia del paranoico, que s se siente libre, dueo de s mismo y de sus pensamientos, y que no pierde el sentido de la realidad, que percibe correctamente, aunque la interprete de un modo distorsionado, delirante.

LA PROYECCIN PARANOIDE Casi nadie discute que en el paranoide lo esencial es la proyeccin, un mecanismo psicolgico natural por el que tendemos a atribuir a otros aquellos impulsos, fantasas, frustraciones y tensiones que nos resultan inexplicables, inaceptables e insoportables en nosotros mismos. Es una tendencia universal en el ser humano, que se da, por ejemplo, en ciertas sociedades animistas, que creen que determinados acontecimientos naturales (la muerte, las enfermedades, etc.) se deben a agentes externos que actan intencionadamente (personas, animales, fetiches) .Es muy frecuente en los nios, que tratan de disculpar sus faltas o errores achacndolos a la intervencin de otras personas, y funciona tambin en individuos adultos, cuando piensan que sus oponentes son ms fuertes de lo que realmente son, o en los enamorados, que ven a la persona amada segn sus propios deseos. El hecho de que el hombre perciba el mundo que le rodea desde su subjetividad, que sea imaginativo y emptico en la interpretacin de la realidad, implica infinidad de posibilidades proyectivas. La proyeccin tpicamente paranoide le ofrece la ventaja defensiva de transformar una amenaza interna tal como la inseguridad intolerable o inaceptable que le producen sus pulsiones en un peligro externo, siempre menos angustioso y bastante ms manejable. La proyeccin supone una interpretacin subjetivamente desviada y distorsionada de la realidad, que no por eso deja de percibirse de modo correcto. Por eso el paranoide no niega o falsea lo realmente objetivo, pues sobre todo se refiere a lo oculto, a lo supuestamente intencional, a lo que se esconde tras la apariencia, a lo que es potencial o posible en un futuro ms o menos inmediato, a los supuestos sentimientos de los dems; y, por ello, se mantiene tenso y con una expectativa defensiva, temiendo lo que otros puedan pensar de l, decir o hacerle, descifrando cualquier indicio de sus intenciones presuntamente malvolas: Me miran con mala intencin, piensan mal de m, me quieren hacer dao, etc. Con mayor frecuencia que cualquier otra persona, el paranoico utiliza preventivamente la proyeccin en sus relaciones con los dems, conjeturando acciones negativas personalizadas en otros. A veces esa prevencin paranoide resulta apropiada y conveniente en las relaciones sociales: Piensa mal y acertars, aconseja como uso social el refranero popular. Sullivan, el viejo y cachazudo psiquiatra americano, indicaba que una persona insegura y con baja autoestima suele anticipar opiniones negativas en los dems, y que puede convertir ese prejuicio en la conviccin de que, efectivamente, estn pensado o hablando mal de ella 17. Que piensen o hablen mal de uno es posible, puede ser cierto, pero el paranoico, por su baja autoestima, lo transforma en algo inequvocamente cierto y continuamente confirma esta certidumbre con nuevos indicios, miradas, gestos o palabras que interpreta siempre en el mismo sentido negativo. Observa con atencin la realidad, buscando en ella lo que espera, desea y teme encontrar: la clave que le signifique ciertamente que los dems estn contra l. Por ejemplo, alguien roba en su trabajo un objeto sin demasiado valor y mira angustiosamente a su alrededor para comprobar si los dems se han dado cuenta, buscando alguna seal que as se lo indique; de pronto, se encuentra con la mirada insistente de un compaero y su temida expectativa se convierte en conviccin: Me ha descubierto, me va a delatar, est contra m. Algo similar le ocurre a quien necesitando la aprobacin de los dems para sentirse seguro y reconfortado, teme que la opinin ajena le sea desfavorable. Es el caso de la llamada fiebre de las candilejas del actor, que imperiosamente precisa del aplauso del pblico porque apenas confa en sus propias capacidades. Escudria al pblico mientras acta, y si se percata de que alguien se est aburriendo, piensa que lo hace por l, se siente fracasado y atribuye su fracaso a la hostilidad del pblico.

17 Harry Stack Sullivan, Estudios clnicos de psiquiatra.

La tendencia proyectiva a culpar a los dems de nuestras propias deficiencias o frustraciones, o simplemente a reaccionar exageradamente, por nuestra propia inseguridad, ante la menor seal que nos sea desfavorable, es bastante frecuente en una sociedad como la nuestra, insolidaria y competitiva. En la medida en que el individuo interprete subjetivamente lo que observa, buscando con temor lo que puede serle desfavorable y desechando todo aquello que le parezca indiferente, la distorsin paranoide de la realidad ser probable y casi inevitable. Pero no siempre la proyeccin paranoide es desfavorable para el sujeto. La diferencia entre las proyecciones normales y las anormales estriba en que la mayora de las personas, en circunstancias normales, son capaces de distinguir lo real y lo que es proyectado18. Por lo general, el pensamiento es suficientemente flexible como para aceptar las crticas ajenas, contrastar las ideas propias con las de los dems, corregir las conclusiones errneas y orientarse hacia otras nuevas. El pensamiento paranoide, por el contrario, es rgido e incorregible: no tiene en cuenta las razones contrarias, slo recoge datos o signos. As, fcilmente cae en interpretaciones delirantes de la realidad.

DINAMISMOS PARANOIDES Sullivan habl extensamente del dinamismo paranoide, que surge a partir de la conciencia de inferioridad del individuo y que le lleva a transferir la responsabilidad de su inferioridad a otros, adquiriendo as una visin paranoide del mundo. Esa conciencia de inferioridad traduce, por lo general, un persistente sentimiento de inseguridad frente a los dems, una intensa ansiedad que el sujeto no puede controlar por sus deficiencias defensivas. Su situacin podra ser formulada de esta manera: Soy inferior, por lo que nadie simpatiza conmigo y no podr sentirme seguro frente a los dems. y cuando tal automenosprecio se le hace dolorosamente insoportable, el sujeto se tranquiliza proyectando su culpa en los otros, en una especie de iluminacin de su pensamiento o como dira Lacan en un momento fecundo de su mente: No es que haya nada malo en m, sino que ellos me han perjudicado y me han hecho inferior. Ya no se trata de que sea una persona insegura o que tenga tales o cuales deficiencias. sino que ha sido seriamente daado por otros. Consecuentemente, ahora no se siente culpable de sus propios fallos o debilidades, sino la vctima de la maldad de los dems. Es como si hubiera vuelto al pasado. cuando era un nio y los mayores se disgustaban con l, le castigaban y le hacan sentirse dbil e inseguro. Muy probablemente, en su infancia fue maltratado y culp a sus padres de todas sus desgracias. Por eso puede atribuirles sus problemas actuales: Ahora no me sentira tan mal frente a los dems, si mis padres me hubiesen tratado mejor, si me hubiesen educado de otra manera. Aunque, en cualquier caso, estara bien si estos otros no me tratasen tan injustamente19. Es bastante frecuente que se culpe a los padres de los infortunios habidos a lo largo de la vida. Y en este sentido cualquier persona puede mostrar ideas paranoides regresivas de escasa entidad y de un modo transitorio. Pero an se est muy lejos de quedarse fijado a una ideacin rgidamente paranoide y de convertirse en un autntico paranoico. El sujeto, sobre todo si es muy joven. puede haber adquirido una cierta visin paranoide del mundo, sin dejar por eso de estar a merced de quienes no siempre aceptan su inocencia, le recriminan y le responsabilizan de sus faltas o errores. Culpar siempre a otros de la propia inseguridad no es un mecanismo psicolgico slido y eficaz, pues no suele estar avalado por el consenso social, salvo en el caso de gente dbil y superprotegida, y ni el propio sujeto se siente plenamente convencido de ello. Para convencerse totalmente de su inocencia, tendra que indagar a fondo en su pasado infantil, en gran parte olvidado e inconsciente, y discernir el tanto de culpa correspondiente a las personas ms significativas de su entorno; lo que casi nunca es posible hacer en solitario, adems de resultarle muy angustioso.

18 David Shapiro. Los estilos neur6ticos. 19 Harry Stack Sullivan, La teora interpersonal de la psiquiatra.

Por eso, a veces el sujeto opta sustitutivamente por una serie continuada de interpretaciones parciales y distorsionadas de los acontecimientos que suceden a su alrededor, para explicarse por qu la gente me trata mal y para, finalmente, imaginarse la historia, elaborada con todo lujo de detalles y argumentaciones, de una supuesta conspiracin, en la que se sentir atrapado casi para siempre. Su vida ya no estar marcada por un destino desgraciado, que poda inculpar a sus mayores pero que no evitaba el sentirse inseguro frente a los dems, porque se ha convertido en la vctima inocente de un complejo y misterioso complot. Ahora el dinamismo paranoide funciona bien, intensificando y perfeccionando su actividad en toda circunstancia que pueda provocar inseguridad en el paciente, aun a costa de que sus supuestos perseguidores aumenten en nmero y le acosen cada vez ms, hasta casi reducirlo a la impotencia, aunque sin derrotarle nunca por completo. De este modo, el paranoico encubre su inseguridad bsica y se siente ntimamente reconfortado, pues retrae su libido de las otras personas y la revierte narcissticamente sobre el propio yo. La persecucin que cree estar sufriendo le hace sentirse importante, mejora considerablemente su autoestima y le compensa de la ausencia de gratificaciones afectivo-sexuales en su relacin con los dems. El paranoico est desangustiadamente solo frente al mundo, de cuyas incitaciones y agresiones se defiende de manera eficaz con un sistema delirante cada vez ms cerrado, que le hace casi invulnerable y le distancia de quienes, al aproximarse, pudieran herirle, agredirle o criticarle. Por otra parte, el encapsulamiento del delirio impide la involucin regresiva de toda su personalidad, que se mantiene indemne, lo que le permite andar por el mundo con soltura y aparente normalidad.

SOLO FRENTE AL MUNDO Aun sin llegar al delirio, el paranoide siente que vive en un mundo hostil, frente al que mantiene una posicin defensiva y antagnica, no exenta de cierta arrogancia. Muestra una agresividad distante de los dems, a quienes crtica los ms pequeos errores o fallos, aunque l no acepta nunca que alguien pueda reprocharle la menor cosa. Tal actitud provoca inevitablemente la antipata y el rechazo de la gente, de modo que el paranoico lleva cierta razn cuando percibe hostilidad en su medio entorno. Por eso vive en permanente tensin, vigilante y atento a cuanto sucede a su alrededor, como queriendo prevenir las posibles agresiones de los dems. Le da mucho miedo perder el control de s mismo y quedarse a merced de sus enemigos potenciales o reales, y por ello socialmente se comporta de un modo rgido, fro, calculado y nada espontneo. Se muestra inexpresivo ante los dems y oculta celosamente sus sentimientos, como temiendo descubrir su intimidad y hacerse vulnerable a los otros. Se toma la vida muy en serio, sin el menor sentido del humor, y si a veces baja la guardia y manifiesta algn sentimiento, se siente avergonzado, ridculo, y de inmediato se repliega sobre s mismo. Su miedo a perder la independencia a los que no confa en absoluto se evidencia en su negativa a reconocerse enfermo lo que le pondra en manos de los mdicos y su tenaz resistencia a someterse a cualquier figura de autoridad. El paranoico plantea sus relaciones interpersonales en trminos de dominio o sumisin, superioridad o inferioridad, ganancia o prdida, triunfo o derrota, concibiendo la vida como una lucha incesante y sin margen alguno para la amistad o el amor. Por eso no llega a casarse, y si lo hace su matrimonio ser muy conflictivo. Su mayor preocupacin es no quedar sujeto a ningn control y no someterse a ningn compromiso. Con los jefes, en el trabajo, adopta actitudes rebeldes y displicentes, huidizas y vergonzantemente respetuosas, aunque le interese muchsimo la opinin que puedan tener de l, siendo sensible en exceso a la desaprobacin o la indiferencia. Si un jefe le presta atencin, le inquieta bastante, y si se muestra afectuoso con l,

se siente casi tentado a la rendicin incondicional, o incluso a la capitulacin homosexual 20. Esto se explica por su ntima ambivalencia ante cualquier autoridad a la que teme odia, ama y viceversa, como si fuera la representacin de la figura paterna. En muchos casos, el paranoico tiene un padre autoritario y distante, al que se someti pasivamente, tratando de identificarse con la madre, retrayndose prudentemente o rebelndose ms o menos abiertamente. Los paranoicos son gente solitaria, y seguramente lo fueron siempre. Casi todos cuentan con una amplia experiencia de desolacin afectiva, aislamiento e incomunicacin, de frustraciones amorosas y ausencia de vnculos afectivos estables y equilibrados. Siempre tuvieron una muy baja autoestima, sintindose vulnerables e inseguros frente a los dems: la presencia de otras personas les produca ansiedad, pues por mucho que necesitasen ser amados, su miedo a la frustracin les haca retraerse. Segn Fenichel, estas personas no slo sienten el anhelo de ser amadas, sino que no pueden soportar la situacin de no ser amadas. Se sienten inquietas si perciben que una persona que le es indiferente le muestra una indiferencia igual. Temen incluso la prdida de un afecto que jams tuvieron21. Muchos desearan estar con otros y ser amados, pero prefieren distanciarse de la gente por sus muchos miedos e inseguridades. Y de sus soledades surgen intensos sentimientos de inferioridad, oleadas de pnico, incredulidad y desolacin, que minan la confianza de los dems. A menudo, estn llenos de una hostilidad latente hacia los otros, de resentimiento y deseos de venganza por haber sido apartados, quiz desde pequeos. Y son muy susceptibles, tremendamente suspicaces. La desconfianza y la sospecha impregnan sus relaciones con el mundo, algo que les parece tan desconcertante y complejo como el mundo adulto para los nios pequeos. Muchos, antes de ser manifiestamente paranoicos, fueron como tmidos adolescentes, que no se atrevan a presentarse ante los dems tal como eran, por miedo a ser menospreciados; que cuando alguien les miraba fijamente se sentan turbados, torpes, sin saber qu hacer y deseando desaparecer. No se reconocan en su propio cuerpo, controlaban mal sus impulsos, teman ser descubiertos y, por pudor, se replegaban y resguardaban su intimidad, llena de fantasas, proyectos imaginarios, miedos y contradicciones. Y efectuaban un cierto desdoblamiento de personalidad, pues mientras por dentro se sentan ricos en sentimientos, ambiciosos y hasta superiores a los dems, por fuera se mostraban inhibidos y sumamente toscos. Como buenos tmidos, se detestaban a s mismos ya los dems, a los que acababan odiando, por considerarlos responsables de su infelicidad, y as caminaban paulatinamente hacia la paranoia. Sullivan consideraba muy importante en el surgimiento de dinamismos paranoides el fracaso del individuo en su adolescencia, sobre todo en personalidades previamente desviadas, inadecuadamente desarrolladas y con muy baja autoestima 22. Esas desviaciones se haban iniciado en la infancia: en un tiempo en que se necesita afecto y proteccin, el nio es rechazado, amenazado o castigado cuando no se comporta como de l se espera o cuando hace mal las cosas; entonces se siente angustiado, desconcertado, culpable o avergonzado, pero comienza a aprender a situarse ante los mayores, ocultndoles las cosas, engandolos, distancindose de ellos: Al mismo tiempo, introyecta las normas impuestas desde arriba y configura el superyo, que reprime sus impulsos negativos y, especialmente, la agresividad generada por la frustracin de sus necesidades afectivas. 20 David Shapiro considera que la persona paranoide muestra una distorsin de la autonoma normal, una autonoma
rgida, defensiva y antagnicamente comprometida, que encubre su debilidad, su inestabilidad y su miedo a la tentacin de rendirse pasivamente a los dems, sobre todo a las figuras de autoridad. Esa rendicin pasiva incluye la entrega a los impulsos homosexuales pasivos, pero tambin a muchos ms. Lo que el paranoico teme es abandonarse a cualquier impulso, a los afectos. Vase Shapiro, ob. cit. 21 Otto Fenichel, Teora psicoanaltica de las neurosis. Se trata probablemente de la ms completa exposicin de la teora psicoanaltica, desde una perspectiva freudiana ortodoxa. 22 Stack SuIlivan, ob. cit.

El rechazo afectivo del nio altera su desarrollo psicolgico hasta el punto de poder asociar la necesidad de afecto con ansiedad o dolor, lo que le lleva a sentir que vive entre enemigos, de los que ha de aprender a resguardarse. Consecuentemente, va adoptando una actitud malevolente ante la vida, por la que tiende a considerar a los dems como posibles enemigos. Tal actitud le va a crear muchos problemas, sobre todo en la adolescencia, porque el deseo de tener amigos o compaeros le despierta el miedo al rechazo, la amenaza del ostracismo. Y as el joven se sentir frustrado, desplazado, aislado y disminuido en su sentimiento de autovala; temer ser rechazado por los que deseara tener como amigos, con los que tendra que aprender, a travs de la comunicacin recproca y de experiencias compartidas, a ser adulto, seguro de s mismo, sociable y solidario. Por eso evita la aproximacin de los dems y adopta una actitud defensiva y de menosprecio a los otros, con lo que puede encubrir sus sentimientos de inferioridad. Pero esta necesidad de mantener la autoestima menospreciando al prjimo, si no es corregida, podr tener luego efectos muy negativos en el desarrollo de la personalidad, pues el sujeto no lograr sentirse nunca seguro del todo y tendr que conformarse con ser menos malo que los dems. No podr evitar, en determinadas circunstancias traumticas, sentirse insoportablemente dbil y solo, lo que le llevar a inculparse de su situacin o, alternativamente, a inculpar a los dems. Por si fuera poco, la adolescencia puede complicarse por la sexualidad, a menudo vivida de un modo turbulento y con problemas de identidad, en tanto que no se adapta con facilidad a las pautas culturalmente aceptadas. Con la pubertad, el individuo siente un creciente inters por personas de distinto sexo y de fuera de la familia, pero frecuentemente las restricciones culturales hacen que ese inters deba sublimarse o idealizarse, disocindose de la simple sexualidad instintiva. En consecuencia, lo sexual tiende a canalizarse por vas marginales y vergonzantes, generando inseguridades, miedos, confusiones y conflictos. El adolescente no sabe qu hacer con la propia sexualidad, que altera su relacin con los dems, le desconcierta y le culpabiliza. Y as, unas veces busca en el ligue ocasional la mera distensin fisiolgica, que no alivia su necesidad de intimidad amorosa, y otras se consuela masturbndose, participa en peligrosos escarceos homosexuales o simplemente se inhibe. Su sexualidad, por tanto, es dispersa y subterrnea, y no contribuye a un desarrollo ms integral de la personalidad ni a una mejor insercin en la sociedad. En algunos casos, el resultado ser un adolescente solitario, falto de amigos con quien confraternizar, frustrado en sus necesidades amorosas y practicante de una sexualidad furtiva y culpabilizante. Como consecuencia de una serie de experiencias desgraciadas, el adolescente puede sufrir de gran ansiedad y de baja autoestima. Para evitarlo recurre a la ocultacin, al aislamiento social o al desarrollo de actitudes sustitutivas que niegan lo que le afecta negativamente y lo reemplaza por otras preocupaciones ms distantes: preocupaciones hipocondracas, que pueden monopolizar toda su atencin, o preocupaciones paranoides, que previenen la accin de otros con respecto a s mismo y eluden posibles culpabilizaciones23. De este modo, la personalidad se va transformando en un sentido paranoide, atribuyendo a otros las causas de los propios fracasos y deficiencias, y desentendindose de los aspectos ms desagradables, reales o imaginarios, de s mismo.

LA RELACIN PARANOIDE Muy frecuentemente, el delirio paranoide surge como consecuencia de la frustracin de un vnculo entre dos personas. En un principio el paciente deseaba establecer una relacin amistosa o amorosa con otra persona, pero en la medida en que esa relacin le despertaba un desagradable sentimiento de inseguridad e incertidumbre con respecto al grado de estimacin que podra obtener de sa persona, deba neutralizar ese deseo con actitudes hostiles y despreciativas. De modo que la situacin se planteaba originariamente as: Quiero conseguir el afecto de esa persona, porque me 23 Harry Stack Sullivan, ob. cit.

siento solo. Pero si me acerco demasiado, me conocer. Me considerar inferior y sin ningn inters, y no querr dar su afecto a una persona tan inferior como yo. Si esta autodesvalorizacin llega a resultarle insoportablemente angustiosa, reinterpretar la situacin a la inversa: Esa persona quiere que yo le d mi afecto para poder herirme. En realidad me odia, y por eso a m me parece odiosa. As, el sujeto intenta primeramente aproximarse a otra persona, buscando su afecto, pero con miedo a ser rechazado; al no verse suficientemente correspondido, se siente frustrado y rabiosamente hostil contra esa persona. Trueca su amor en odio, que, en tanto lo culpabiliza, lo proyecta sobre la otra persona: yo no soy quien la odia, sino que, por el contrario, es ella la que me odia a m, quiere perjudicarme, herirme, y por ello me persigue. De este modo, el paranoico acaba sintindose perseguido por aqul o aquellos en quienes buscaba afecto. Luego, la persona implicada primitivamente en la relacin paranoide se puede convertir en la inductora de la persecucin que supuestamente sufre el paciente, porque ste va extendiendo la desconfianza y la sospecha a otras personas, reales o imaginarias, a las que transforma en objetos persecutorios, coaligados en una conspiracin contra l. Por tanto, el enfermo se siente observado por todas partes, vigilado, perseguido, acosado; a veces tiene la fantasa de poder escapar a la persecucin, y cambia de empleo, de casa, de ciudad, de pas, hasta encontrar un lugar donde nadie le conozca y pueda pasar desapercibido. Pero vaya donde vaya, tarde o temprano tendr que relacionarse con otras gentes y habr de darse a conocer; por ello se torna muy suspicaz y procede con extrema cautela, temiendo ser descubierto o delatarse a s mismo. No demora mucho tiempo en descubrir que ha sido descubierto por sus perseguidores, que estn en todas partes y dejan seales por doquier. En su necesidad narcisista de ser amado por todos, percibe la indiferencia ajena como hostilidad y puebla el mundo exterior de fantasmas persecutorios proyectados desde su interior. Efecta una devaluacin progresiva del prjimo, lo que supone un gran alivio para su desolado yo, aunque con ello suprime todas las posibilidades de identificacin integradora y constructiva con los dems. Sube su autoestima, pero eso le impide poder ser realmente amado por alguien, pues slo percibe hostilidad en los dems, que no es sino la proyeccin de su propia agresividad. Incluso cualquier actitud benevolente proveniente de otras personas, la interpreta con desconfianza y recelo: Qu es lo que se oculta detrs?, Qu intencin esconde esa aparente buena voluntad? No es raro que el paranoico busque la proximidad del perseguidor para verificar la supuesta maldad de ste. El objeto persecutorio no puede dejar ni un momento de respirar, ni permitirse tomar distancias, pues slo existe en tanto que ejerce contra el sujeto su deseo de destruccin. Para prevenirse, el paranoico observa todos sus movimientos, lo vigila, lo espa. De este modo, el perseguido puede pasar a ser perseguidor. Para restaurar su propia seguridad, el paranoico convierte la relacin con el otro, que en principio deseaba afectuosa, en una tenaz pugna en la que la necesidad de amor es sustituida por el odio; y muestra la necesidad del odio, as como la necesidad de lograr que ese odio sea inteligible, razonable y justificable. Sin embargo, es frecuente que el paciente mantenga una actitud ambivalente hacia el objeto persecutorio, sin renunciar a unas relaciones manifiestamente narcisistas, hostiles y sadomasoquistas. En su fantasa, crea un fuerte vnculo con el objeto, por el que en el fondo desea ser perseguido ya quien desea perseguir. El paranoico, con su hostilidad provoca la de los dems e imagina una persecucin, conscientemente temida, pero inconscientemente deseada. Esto puede verse en el siguiente caso:
Una mujer de cincuenta y ocho aos, casada y con hijos mayores, se queja constantemente de la actitud malvola de su vecina. Segn ella, la vecina la difama, habla mal de ella a todo el mundo, la vigila cuando entra y sale de su casa a travs de la mirilla de la puerta o de la ventana, o la escucha a travs de las paredes. Ella lo sabe con toda certeza, porque est pendiente de la vecina y muchas veces la ha sorprendido espindola. Ha odo sus comentarios a travs de las paredes tan delgadas que se oye todo, incluso cuando hace el amor con su marido, la ha visto hablando mal de ella con otras personas, incluso con sus propios familiares. Acusa a la vecina de haberla desprestigiado pblicamente, y la culpa de haber seducido a su propio marido, alejndolo de ella, sexual y

afectivamente. Es una mala mujer, sexual mente insaciable, como pudo comprobar oyndola hacer el amor con el marido, mientras ella haba de permanecer en forzada abstinencia. Curiosamente, la paciente no deja de hablar mal de su vecina, a la que acusa de hacer lo que ella misma est haciendo.

Pero lo ms significativo de esta historia es que la paciente y su vecina, tiempo atrs, fueron muy buenas amigas. La enferma encontraba apoyo y consuelo en la otra, a quien consultaba todo y le contaba confidencialmente el abandono y los malos tratos que reciba de su marido. Pero, poco a poco, la vecina se fue desentendiendo de la paciente, que se sinti frustrada e incapaz de recuperar el afecto perdido, de igual manera que antes le haba pasado con su marido y su madre, que siempre haba preferido a la hermana. Fue volvindose cada vez ms paranoica, culpabilizando a la vecina de todas sus desgracias y reclamando para s su total inocencia, as como la del propio marido, antes tan criticado por ella. Si l no la quera era a causa de la vecina, que lo haba seducido con malas artes y que le haba hecho creer muchas mentiras acerca de ella misma. Y as, la que haba sido su mejor amiga se convirti en su mayor enemiga, aunque sin dejar de aorar los tiempos en que las dos se llevaban tan bien. La dinmica de la relacin paranoide haba sido analizada mucho tiempo antes por Freud, quien en 1911 afirm que la persona a la que el paranoico atribua tanto poder y maldad, en cuyas manos convergan todos los hilos de la conspiracin, era siempre la misma que antes de la enfermedad haba tenido anloga importancia en la vida sentimental del paciente; o una sustitucin de ella fcilmente detectable. La importancia sentimental se proyectaba como poder exterior, pero el tono sentimental se transformaba en su contrario. La persona temida y odiada era siempre la misma persona amada o respetada antes por el enfermo, y la persecucin estatuida por el delirio serva para justificar la inversin de los sentimientos del sujeto24.

PARANOIA Y HOMOSEXUALIDAD Freud, analizando el manuscrito del magistrado Schreber sobre su propio caso psiquitrico, elabor una completa teora sobre la paranoia que luego han seguido fielmente casi todos sus discpulos. Su principal conclusin fue que la paranoia era una defensa del sujeto contra una intensificacin de sus tendencias homosexuales latentes, lo que indicaba una previa eleccin narcisista del objeto amado. El hecho de que el perseguidor fuese la persona del mismo sexo ms querida por el paciente se explicaba por la ambivalencia afectiva, que promova la base del odio, intensificado luego por el incumplimiento de las aspiraciones amorosas, y que serva al perseguido para rechazar su propia homosexualidad. En el caso Schreber eso se vea muy claro, pero se trataba de un esquizofrnico y sera un tanto arriesgado generalizarlo a todos los casos de paranoia. No obstante, es muy habitual en el delirio de persecucin que los pacientes manifiesten que sus supuestos perseguidores los toman por homosexuales; y no es raro que esto suceda en una sociedad tradicionalmente machista, donde la posibilidad de ser considerado como homosexual o afeminado siempre ha constituido un claro desdn para el individuo, una manifiesta inferioridad ante los dems. El temor a ser tomado por homosexual es bastante frecuente en adolescentes inseguros de su identidad sexual y temerosos en las relaciones con personas de distinto sexo. Ese temor es mayor si el sujeto ha tenido algn escarceo o experiencia homosexual, ms o menos culpabilizante, hasta el punto de llegar a sentirse en algn momento descubierto como homosexual y creerse, por ello, difamado, aludido, observado, perseguido. Por tanto, en la medida en que lo paranoide deriva de un desarrollo inadecuado de la personalidad en la preadolescencia y en la adolescencia, tiene sentido la referencia a la homosexualidad en el delirio paranoide. 24 Sigmund Freud, Observaciones psicoanalticas sobre un caso de paranoia autobiogrficamente descrito , 1911.
Obras completas.

El adolescente est vitalmente necesitado de intimar con otras personas de su edad y no pertenecientes a la familia. A veces encuentra un amigo ntimo, con el que puede llegar a algunas aproximaciones sexuales, generalmente vividas con fuertes sentimientos de culpa, u obtiene la proteccin de alguna persona mayor, pudiendo tener dificultades en las relaciones con personas de distinto sexo, especialmente en el terreno de lo sexual. Es posible que concluya que ninguna mujer se interesar jams por l y que no puede gustar a las mujeres, temiendo que alguien sospeche que l no vale para esto y que, posiblemente, sea homosexual. Incluso l mismo llega a dudarlo, sobre todo si ha tenido problemas de identificacin con la figura paterna: Soy realmente un hombre?, Soy una mujer?, Ser homosexual? Las dudas sobre la identidad sexual pueden durar largo tiempo, aunque a menudo tratan de ser encubiertas, por ejemplo, con prcticas donjuanescas, con las que el sujeto intenta negarse a s mismo ya los dems el miedo a la homosexualidad. Un paciente nuestro presentaba un delirio de autorreferencia que puede servir de ilustracin a lo anteriormente dicho: En el trabajo hablan mal y se ren de m, aunque en el fondo me tienen envidia, porque siempre me ven con mujeres, y por eso dicen que soy poco hombre. Tras la muerte de su madre, se senta solo y deseaba casarse: Me gustan las mujeres fciles, pero con ellas no me puedo casar, y las mujeres decentes me aburren, son oas y estn llenas de prejuicios. Finalmente, terminaba por reconocer que me aburren, me asustan, temo resbalar con ellas, no s cmo comportarme ni cmo conquistarlas. Pero, no crea que soy homosexual, son mis compaeros los que lo van diciendo por ah. La etiologa sexual de la paranoia no parece evidente en muchos casos, y as lo reconoci el propio Freud, admitiendo que a menudo las motivaciones tenan que ver, aparentemente, con fracasos profesionales, contrariedades sociales y situaciones de postergacin. Aunque para l lo fundamental de esas contrariedades de orden social eran los componentes homosexuales en la vida del paciente, que se ponan de manifiesto en el delirio, en el cual, tras el fracaso experimentado en las relaciones amorosas con mujeres o en las relaciones sociales con hombres, el sujeto intentaba defenderse contra la sexualizacin de las relaciones sociales con un proceso de regresin narcisista, con fuerte tendencia a la fijacin a figuras paternas. El delirio persecutorio sera como la contradiccin a la siguiente afirmacin: y o amo a un hombre, le amo. Tal afirmacin es negada y convertida en esta otra: No le amo, le odio. y esa percepcin interna de odio, que puede ser creciente, se proyecta hacia fuera, transformndola en una percepcin externa: El me odia, me persigue, lo cual me da derecho a odiarle. El anlisis era correcto, por cuanto el perseguidor era el hombre anteriormente amado, y en el delirio se produca una transformacin del afecto: aquello que haba sido sentido interiormente como amor se perciba como odio procedente del exterior; en lugar de amar, el paciente recurre a la proyeccin paranoide como defensa contra sus deseos homosexuales latentes y ms o menos sublimados. La teora freudiana, sin embargo, puede ser cuestionada en los casos en que es difcil identificar el objeto amado-odiado, cuando falta el marco personalizado de la relacin sujeto-objeto en el terreno de la realidad. Habra que indagar en las fantasas inconscientes del paciente, lo que por lo general no es posible, dada su tenaz persistencia al anlisis. Pero, a veces, ocurre que si el delirio es persistente, el objeto homosexual acaba por descubrirse. En otro paciente, el delirio surgi a partir de un conflicto profesional de escasa entidad, pero a medida que sus autorreferencias patolgicas se acentuaban, el leve incidente provocador resultaba insuficiente para explicarlas, incluso para el propio enfermo, quien finalmente pens, recordando ciertos contactos homosexuales en su juventud, que los dems queran hacerle pasar por homosexual. De todos modos, hoy por hoy, quizs convenga concluir que la homosexualidad latente es muy frecuente en los dinamismos paranoides, en la medida que en mucha gente produce gran angustia y fuertes sentimientos de culpabilidad. Pero no es una condicin absolutamente precisa, como lo

prueba el hecho de que existan homosexuales manifiestos que asumen plenamente su homosexualidad y no necesitan reprimirla, y que padecen delirios persecutorios.

LA CULPA PERSECUTORIA Uno de los rasgos tpicos del individuo paranoide es su progresiva tendencia a la centralidad: se ve a s mismo como el centro de atencin de los otros, al igual que el nio que se siente bajo la constante mirada de los adultos. Le miran, le observan, comentan sobre l, se refieren a l, se ren a sus espaldas, le acusan, etc. El mundo se llena de significaciones autorreferenciales, por lo general de carcter negativo, y l se siente aludido por cualquier cosa que suceda a su alrededor. De este modo, niega la devastadora experiencia de ser ignorado por los dems, de pasar desapercibido casi para todo el mundo, y puede sentirse plenamente vivo en su aislamiento social, estimulado por constantes referencias de la gente. Es como si algo vergonzante, alguna insuficiencia, cualquier falta o defecto suyo, hubiese sido captado por los dems, que se burlan de l. Puede ser muy exagerado, pero no disparatado del todo, porque la gente suele tener hacia uno actitudes amistosas, hostiles o crticas. La propia conciencia de su inferioridad le lleva a creerse que las actitudes ajenas son siempre negativas y nunca positivas o indiferentes, lo que puede ser posible, aunque improbable. Pero lo que es simplemente posible, el paranoide lo va convirtiendo en cada vez ms probable, para acabar considerndolo como indiscutiblemente cierto. A cada paso, en cada momento, lo ir confirmando, verificando, comprobando, aunque sin contrastarlo con otras opiniones o puntos de vista. Las ideas de autorreferencia son inicialmente desconcertantes, negativas, y revelan la vergenza que el individuo siente ante la presencia de los dems, su sentimiento de culpa; uno se siente culpable, o avergonzado, cuando ha hecho algo que se considera malo o simplemente cuando ha deseado hacerlo. Pero, qu es lo malo? Muchas veces lo malo ni siquiera es lo nocivo o peligroso para el yo deca Freud, sino que, por el contrario, algo que ste desea y le produce placer 25. Aqu se forma una confluencia ajena y externa que establece lo que es bueno y lo que es malo, ya la que el sujeto se ha de subordinar por su situacin de desamparo y de dependencia a los dems, por miedo al castigo y a la prdida de amor. Y cuando pierde el amor del prjimo, de quien afectivamente depende, se siente desprotegido y expuesto a que los que son ms poderosos que l le demuestren su superioridad, agredindole. As pues, lo malo es originariamente aquello por lo cual uno es amenazado con la prdida de amor. En este nivel, el sentimiento de culpa no es ms que un temor a la prdida amorosa, una angustia social, que implica el constante temor a ser descubierto, criticado, sancionado y excluido por los dems. En el nio no puede ser otra cosa, pero tampoco llega a modificarse del todo en muchos adultos, con la diferencia de que el lugar de los padres aparece ocupado por la sociedad y, especialmente, por las figuras de autoridad. Por eso, algunos adultos se permiten hacer cualquier mal que les reporte ventajas, siempre que estn seguros de que las autoridades no les descubrirn o nada podrn hacerles. Pero ya en la infancia el yo, por temor a perder el afecto y la proteccin que necesita, se somete a los mandatos del superyo, que no es sino la introyeccin o internalizacin de la autoridad paterna (o materna) en el individuo. En esta etapa infantil desaparece, al menos parcialmente, el miedo a ser descubierto cometiendo faltas, y el sujeto se siente culpable ante s mismo y ser castigado por su propio superyo si hace o desea hacer algo malo, tanto ms cuanto mayor sea la frustracin experimentada. Ms tarde, por el desarrollo del principio de realidad, en la edad adulta se efecta una cierta reproyeccin de parte del superyo sobre el mundo exterior, depositndose en otras 25 Sigmund Freud, El malestar en la cultura.

personas adultas, imbuidas por el sujeto de una mayor o menor autoridad. De modo que, de nuevo, el sentimiento de culpa implica el temor a ser descubierto por los dems ya ser sancionado por ellos. Es como una vergenza ante los dems, que representa el miedo que el nio tuvo a sus padres y que nunca lleg a introyectar del todo, o bien se trata de una reproyeccin de partes del superyo al medio ambiente. Cuando el individuo comete una falta o error, se siente avergonzado, culpable o inferior ante los dems, de los que tiende a apartarse por temor a infundir sospechas, a ser descubierto en la falta cometida o a descubrirse l mismo. El miedo a la desaprobacin familiar o social por lo que ha hecho se traduce en retraimiento social, en una preocupacin por no llamar la atencin de nadie, pasar desapercibido y no molestar, en preservar al mximo su vida privada, en evitar que alguien pueda inmiscuirse en sus asuntos. Pero si otros sospechan de esta culpa, pronto se tornar en tensin expectante y en indagacin constante sobre lo que ellos saben, y cunto saben de uno: cualquier gesto, palabra o mirada puede resultarle significativa al respecto. Si su culpa se hace permeable y es visible por la gente, el sujeto comienza a tener sensaciones e ideas de autorreferencia. que pueden intensificarse y generalizarse hasta constituir un autntico delirio de referencia. El paciente cree que los dems conocen sus faltas o errores, que las exageran, las desaprueban y se las hacen ver con continuas alusiones, despectivas o burlonas, lo que puede llevarle a replegarse de nuevo, a encerrarse en casa, en su habitacin, a esconderse de la mirada del otro, una mirada que se le presenta inquietante, acusatoria y amenazante. Es su propia culpa la que inconscientemente le persigue a travs de los otros. Con frecuencia, el delirio de referencia no llega a ser exculpatorio, sino que, por el contrario, acenta los sentimientos de culpa del sujeto. Puede comprobarse en el siguiente caso:
Un paciente de cincuenta y ocho aos, casado y con hijos mayores, de joven y an de adulto tuvo frecuentes relaciones sexuales con un hermano algo mayor que l. Eso me perjudic mucho, pues ya no poda ser como los dems. Sin embargo, durante largo tiempo pudo llevar una vida normal y aparentemente heterosexual: tuvo varias novias, se cas y fue padre de dos hijos. Persista en sus tendencias homosexuales, que siempre procuraba reprimrselas, aunque le gustara jugar con los nios pequeos, comprarles caramelos, llevrselos al cine, etc. Todo fue bien, hasta que hizo una pequea estafa en la empresa donde trabajaba desde haca veinte aos y le despidieron. Tuvo varios empleos eventuales, pero su vida quedara descentrada para siempre. Un fin de semana, su futuro yerno le invit como acompaante a un viaje de negocios. Durmieron en un hotel, en la misma habitacin, y eso me record mi infancia y juventud. Una noche crey que el yerno le incitaba sexualmente, y l, sin mediar palabra alguna, pas directamente a su cama, siendo violentamente rechazado. En estado de desesperacin, huy, estuvo varios das vagando por las calles y hasta pens en suicidarse; pero al final opt por volver a Madrid, con la esperanza de que el yerno no habra contado nada a nadie. Cuando lleg a casa, se encontr con que toda la familia saba lo sucedido. A partir de entonces, se siente cada vez ms avergonzado y percibe en los familiares, en los parientes ms prximos y hasta en los vecinos, continuas alusiones, gestos, indirectas, sonrisas burlonas, cuchicheos, miradas significativas, etc. E igual le pasa en el caf, en los bares, en la calle o en la consulta del mdico. Todo el mundo sabe y comenta que l es un marica. En su propia casa se muestra retrado, apenas habla y cree que todos sus familiares le desprecian, le dan de lado y no le quieren; siente que estorba, que perjudica a los dems, e imagina que la familia ha decidido eliminarle tratando de envenenarlo con las comidas que especialmente le preparan; lo nota en el extrao sabor de esas comidas.

As pues, en este caso el delirio no desculpabilizaba al paciente, sino todo lo contrario, ya que agudizaba su culpa, la visualizaba y la haca cada vez ms pblica. Estaba cada da ms angustiado, apenas dorma y pensaba en el suicidio como nica salida para su penosa situacin. Tuvo que ser hospitalizado.

En otros muchos casos, sin embargo, no sucede lo mismo, pues el delirio evoluciona desculpabilizando a quien lo padece. Por lo general, el delirio se hace ms complejo y se vuelve exculpatorio cuando el paciente se pregunta por qu le miran tanto, por qu le vigilan, por qu le observan sin cesar. Piensa, indaga suspicazmente, ata cabos, interrelaciona unos detalles con otros y va encontrando respuestas que, coincidentemente, le llevan a la conclusin de que existe una conspiracin de fines inconfesables contra l. Y supone, dndolo por cierto, que le persiguen porque le envidian algo que l tiene (un bien material, psicolgico, sexual, etc.), y que pretenden captarlo o eliminarlo porque representa un peligro real para los propsitos de los otros. As pues, ya no se trata de que la gente le mire mal, le critique o le juzgue negativamente, sino que los otros se han convertido en tenaces perseguidores, en enemigos implacables que le hacen difcil o casi imposible la vida. De culpable convicto ha pasado a ser una vctima inocente. Todo el mundo parece estar contra l y le persiguen por todas partes, aunque l se siente interiormente tranquilo, firme y seguro de s, convencido de que no podrn con l o de que, gozosamente, ser un mrtir. El delirio exculpatorio le ha transformado en una especie de alma angelical que se purifica constantemente, cargando todas sus deficiencias y culpas en sus perseguidores, que, en cierto modo, se convierten en sus chivos expiatorios. La ausencia de culpa puede acompaarse de sentimientos de omnipotencia e ideas de grandeza, como consecuencia de la regresin narcisista efectuada a travs del delirio y de la desaparicin de la ambivalencia afectiva que le vinculaba con culpa a los objetos amados. Con la proyeccin paranoide, el paciente se desprende del superyo y lo deposita en los objetos persecutorios, a los que puede odiar sin culpa alguna, porque son ellos los que le odian y le persiguen, al tiempo que puede amarse a s mismo tambin sin reparo. Aunque nunca el proceso exculpatorio es total, porque el paranoico siempre guarda dentro de s un fondo de duda sobre lo que le sucede, por mucho que se empee en neutralizarla con la bsqueda de pruebas y argumentos que confirmen su delirio.

DELIRIO PERSECUTORIO El delirio de persecucin tiende a sistematizarse y volverse crnico, para acabar siendo lo ms importante en la vida del enfermo, lo que le da pleno sentido a su existencia. Partiendo originariamente de un conflicto de sentimientos, el delirio se desarrolla casi con exclusividad en el plano de las ideas: el sujeto se pasa el tiempo reflexionando, calculando e interpretando lo que sucede a su alrededor como constantes indicios de que es la vctima perseguida. Ahora sabe perfectamente lo que le pasa y lo que pasa en torno suyo, y se explica todo lo que antes le pareca inexplicable, desconcertante y angustioso, por lo que se siente tranquilo consigo mismo, completamente controlado y olvidado de cualquier conflictividad intrapsquica. No es la solucin perfecta, pues pese a todo el paranoico siempre corre el riesgo de no ser el ms fuerte y de vivir permanentemente acosado. A modo de ilustracin, puede referirse la historia de un caso que nos retrotrae a los ms duros aos del franquismo, un tiempo particularmente persecutorio para muchos.
Una chica joven, procedente de un pequeo pueblo de Santander donde resida habitualmente con sus padres, vino a Madrid a estudiar una carrera universitaria y se aloj en una residencia para chicas, probablemente de la Seccin Femenina, porque all haba muchas falangistas. Pronto hizo una gran amistad con otra joven, repatriada de Rusia, a donde haba sido llevada de pequea durante la Guerra Civil, aunque nosotras no hablbamos nunca de poltica. Pero al poco tiempo lleg una danesa y la rusa me dej por ella. Racionalizando lo que vivi como un abandono afectivo, la paciente interpret que la danesa deba ser una enlace comunista que haba venido a Espaa a contactar con la rusa, Siempre estaban juntas, como si la una dominara a la otra, y preferan pasar por lesbianas antes que delatarse como comunistas. As poda negar su fuerte frustracin ertica, proyectando su homosexualidad latente sobre las otras dos. Ms tarde hizo amistad con una compaera de clase, pero

tal vez por miedo a sufrir un nuevo abandono, sinti desconfianza hacia ella, notndole cosas muy extraas, tales como su insistencia en que leyera a Albert Camus, autor entonces prohibido por la censura. Por consejo de esta amiga dej la residencia y se fue a vivir a una pensin, donde enseguida tambin percibira cosas raras: el patrn haba estado exiliado en el extranjero tras la guerra; su compaera de habitacin estudiaba Ciencias Polticas, tena muchos libros sospechosos y hablaba demasiado con la patrona; las haba sorprendido varias veces rindose juntas y besndose. Lleg a la conclusin de que todos deban ser comunistas, aunque ella no se dejara influenciar por ellos. Por eso, la patrona le hizo la vida imposible y tuvo que marcharse de la pensin. Mientras tanto, iba mal en los estudios: un profesor la suspenda siempre, incluso llevando buenas recomendaciones. Pens que ste, que era del Opus Dei pero haba asistido a un Congreso en Mosc, sera tambin comunista. Luego rompi con su compaera de estudios, porque sospech que pretenda adoctrinarla, y se march a Barcelona a continuar la carrera. Acudi a una residencia de monjas para evitar posibles contagios, pero las monjas deban de haber sido advertidas desde Madrid previamente a su llegada, porque en ellas tambin notaba cosas extraas. Al acabar los estudios, se fue a Francia a trabajar como profesora de espaol en un colegio religioso, pero all los profesores laicos tambin le parecan comunistas, pues notaba demasiadas coincidencias: en ocasiones vean con mucho inters las pelculas rusas que daban por la televisin, en el colegio haba una alumna hngara, hija de un exiliado espaol, etc. A los nueve meses, me echaron de all, porque yo no quera ser comunista, y decidi regresar a casa de sus padres. En el viaje se senta vigilada: Me di cuenta porque un chico me pregunt si iba a Santander, y eso significaba que saba quin era yo, que haba sido advertido. Cada vez estaba ms convencida de que exista toda una red comunista que la segua a todas partes y la espiaba, pretendiendo hacerle la vida imposible por su negativa a hacerse comunista: Quieren que me afilie al partido, y como no lo consiento, por eso me persiguen.

Para esta paciente, todo estaba muy claro, y lo argumentaba con su peculiar lgica, aportando toda clase de detalles y coincidencias. Se haba construido un sistema delirante en el que todo encajaba perfectamente lo pasado, lo presente y lo por venir y eluda siempre la expresin de cualquier sentimiento. Contaba su historia con todo lujo de detalles, pero con gran frialdad, como si no se tratase de su propia vida. Aparentaba mucha seguridad y serenidad, aunque se mantena constantemente a la defensiva. Se daba cuenta de que lo que contaba poda parecer inverosmil, pero ella se mostraba plenamente convencida, pese a no poder aportar pruebas concluyentes de lo que deca, porque sus enemigos eran demasiado listos y nunca dejaban pistas. Su creencia en la persecucin que supuestamente sufra era muy firme, porque con ella quedaba justificada en todos sus fracasos y encubra su miedo a rendirse a la tentacin de su homosexualidad latente. Por su propio relato, era fcilmente deducible que la presunta pretensin de sus perseguidores mayoritariamente mujeres de que se hiciese comunista era, en el fondo, una tentativa de seduccin homosexual que la paciente pona en los otros. Realmente estaba prisionera de sus propios mecanismos defensivos, que la mantenan encastillada en sus creencias delirantes, a las que en modo alguno estaba dispuesta a renunciar. Como puede apreciarse en este caso, el delirio se convierte en condicin de vida para el paranoico, en un mundo cerrado y hecho en el que no hay cabida para lo imprevisible, lo espontneo, lo afectivo o lo instintivo. Si el delirio se desmembrase de pronto, el paciente se sentira en el vaco, lleno de ansiedad, desconcertado y sin saber qu pensar, qu decir o hacer. El perseguido como hubiera dicho Jean-Paul Sartre quiere tener la conciencia encadenada, dominada por la fatalidad, que es lo contrario de la libertad. La libertad, aun anhelada conscientemente, le da miedo y le inquieta extraordinariamente. Pero siendo paranoico tampoco puede sentirse feliz ni satisfecho, y ni siquiera puede aspirar a ello, pues ha olvidado casi todos sus deseos.

LA FAMILIA DEL PARANOICO

La paranoia, como cualquier otro proceso psiquitrico, enraza profundamente en la infancia del enfermo y, originariamente, ha de entenderse en el marco de sus relaciones primarias con los padres. En ese sentido, se ha dicho que el paranoico no hace sino reelaborar en su fantasa la conflictiva relacin que de nio tuviera con la figura paterna. Y, en efecto, el padre suele presentarse como un hombre que fue autoritario e incluso desptico, que pasaba poco tiempo en casa, que apenas se ocupaba de la familia y que desaprobaba o rechazaba al hijo, quien pasada la infancia difcilmente poda identificarse con l. El nio debi aprender a defenderse pronto, previniendo las acciones y las reacciones agresivas de los padres, volvindose retrado, reservado, desconfiado y suspicaz, y hubo de desarrollar grandemente su capacidad de fabulacin y racionalizacin. Con el tiempo pudo hacerse sumiso, aunque viviendo siempre con el temor a ser rechazado, amenazado o castigado, y sintindose culpable o, por el contrario, vctima del maltrato paterno. De este modo, el sujeto oscil entre hacerse el nio malo o presentarse como vctima inocente del rechazo de los padres, y siempre con una baja autoestima y gran inseguridad26. Pero las cosas no suelen ser en la realidad tan esquemticas. Segn la psicoanalista francesa Piera Castoriadis-Aulagnier, la figura de la madre del paranoico llama la atencin por la desagradable ambigedad con la que se presenta. Cuando habla de la relacin con el hijo siempre difcil y problemtica pretende que se aprecie su entereza, su dedicacin, sus constantes sacrificios, pero en lo que dice hay algo indefinible que suena a hueco, a falso, a mentira no probada 27. Por su parte los enfermos, a travs de los recuerdos que conservan de su infancia, muestran una imagen muy peculiar de la figura materna y tambin de la paterna. Suelen describir a la madre como una mujer estrictamente cumplidora de su deber, abnegada y muy trabajadora, tan perfecta que no hizo posible la crtica o el cuestionamiento del hijo, aunque ste intuyera que algo fallaba en ella, sin que pudiera definirlo o probarlo; esto les produjo una desconfianza callada ya menudo culpabilizada. Hacia el hijo, la madre nunca mostr una clara actitud de rechazo ni tampoco le hizo abusivamente dependiente, sino que ante l apareci siempre como una persona equilibrada, sensata y serena que nunca le amenazaba si haca algo malo, que slo le adverta razonablemente, en especial contra el padre, y que le quera porque sa era su obligacin. El paranoico cuenta que fue amado por la madre, pero cuando se le pregunta por las motivaciones de su amor, nicamente puede hacer referencia al deber, a la moral, a la bondad. Y tambin l, cuando se aliaba con la madre y la apoyaba, a menudo contra el padre, lo haca como por obligacin, para defenderla de las supuestas injusticias cometidas contra ella. Otras veces el paranoico habla de su madre como de una mujer ejemplar que, frente a las deficiencias y arbitrariedades del padre, asumi toda la carga de la familia y la sac adelante. Pero la habitual sensatez de la madre contrasta con lo exagerado de las acusaciones y reivindicaciones que ocasionalmente manifiesta contra el padre, desprestigindole y presentndole ante el hijo como una amenaza para la familia, y concretamente para l, como alguien peligroso con el que no ha de identificarse. Lo difuso y ambiguo de las advertencias contra el padre refuerzan al nio en el temor de una amenaza imprecisa, de la que no es fcil defenderse; eso explica el sentimiento de desconfianza que precozmente experimenta, una desconfianza cuya nica causa patente le lleva al padre, aunque en el fondo in tuya que habra de orientarla hacia la madre. Por otra parte, la madre transmite al hijo la ausencia de goce en su relacin con el padre. De la relacin matrimonial, de lo que la madre dice sobre la maternidad y su relacin con el hijo, nada se refiere al goce derivado del cumplimiento de un deseo; lo que nicamente pone en juego es la satisfaccin consecuente al cumplimiento de una obligacin. Cuando la madre habla de lo satisfecha que est de haberse casado y haber tenido un hijo, est hablando de la satisfaccin que le proporciona el deber cumplido, un deber impuesto por el deseo arbitrario del padre, lo que implica un estado de conflicto justificado con el deseo del padre. De la misma manera, el deseo de tener un hijo es una 26 Silvano Arieti, Interpretacin de la esquizofrenia. 27 Piera Castoriadis-Aulagnier, La violencia en la interpretacin.

satisfaccin obligada, lo que supone que el deseo del padre no puede dar placer verdadero, porque es un deseo nocivo y peligroso que la madre y el hijo deben combatir. Consecuentemente, el nio capta que la madre no desea realizar el deseo del padre, y debe situarse frente a un discurso que expresa los sufrimientos, las quejas, las advertencias y el rechazo que en la madre suscita el deseo del padre. Por contra, del padre aprehende un discurso que califica de mala y peligrosa a la madre, al tiempo que percibe en l un ejercicio del poder a veces abusivo y hasta violento, unos rasgos de carcter anormales y un saber que le convierte en responsable de una educacin impuesta a la fuerza. Asimismo, por lo que dice el padre, el nio se percata de los sentimientos de odio derivados del conflicto que mantiene con la madre. Tan contradictorios discursos determinan que el nio tienda a ver el mundo exterior, el espacio externo, como una extrapolacin de la escena primaria, en la que el enfrentamiento conflictivo de la pareja es como un sustitutivo de la relacin sexual y en la que l est presente, aunque excluido de cualquier participacin28. Consecuentemente, el goce est ausente en el conocimiento del nio, que asocia y confunde lo ertico con el enfrentamiento conflictivo; por el contrario, el odio s est profundamente arraigado en su saber. Ello dar lugar a una tendencia casi natural a captar y amplificar todo lo que ms tarde le signifique odio, hostilidad, ira, rencor. Y en el mundo exterior, cuanto mayor sea la cantidad de manifestaciones de odio que perciba en los dems, mayores sern sus equivalencias y su identidad con esta vivencia que l tan bien conoce desde pequeo. De esta situacin familiar emana un mensaje para el nio: el mensaje de que conflicto y deseo, relacin de pareja y odio son sinnimos, que l habr de adecuar a las exigencias de lo inteligible y del sentido de la realidad. Engendrado por el conflicto entre los padres, efecto del odio, resultado de la realizacin de los deseos uno de los cuales ha de ser siempre el que se combate, el sujeto corre el riesgo de descubrirse como objeto contradictorio, como espacio desgarrado por los deseos antagnicos. Si el origen de su existencia remite al estado de odio, slo ser posible sobrevivir mientras persista algo que odiar y alguien que lo odie a uno. Esta es la lgica de la relacin paranoide con el mundo, una vez que el delirio se instala en el sujeto tras haberse derrumbado las defensas que previamente pudo haber construido29. En la mayora de los casos, segn el testimonio de los propios pacientes, da la impresin de que trataron de situarse frente al conflictivo y antagnico discurso de los padres, eligiendo al padre para aliarse contra la madre, a quien achacaron la responsabilidad de lo sufrido en la infancia. Una vez pasada la primera infancia, el nio busc al padre como aliado poderoso que le permitiera distanciarse de la madre e identificarse con el deseo del padre; idealiz, pues, la imagen paterna, resisti la influencia de la madre y, sobre todo, intent proyectar en los dos padres la conflictiva escisin que sufra en su propio espacio psquico. Su fantasa de omnipotencia infantil favoreci la aproximacin al padre, supuestamente fuerte y poderoso, con el que hubo de mostrarse sumiso y fiel, al tiempo que pretendi seducirle. Pero cuando el sujeto madura y adquiere mayor sentido de la realidad, fracasa la idealizacin del padre, al que ahora ve como un hombre autoritario, arbitrario y violento, como a un enfermo, como un pobre diablo. Con la prdida del soporte para su idealizacin y de la posibilidad de aliarse con alguien en el mbito familiar, desaparece tambin la posibilidad de preservar lo que haba proyectado en los padres. De ese modo, el sujeto se percibe de nuevo como lugar de conflicto y odio, lo que determina un cambio de orientacin: negativiza la imagen del padre, al que ve como afirma la madre, como 28 Desde la perspectiva psicoanaltica, la escena primaria se refiere a la percepcin de las relaciones sexuales de los
padres por parte del nio. En trminos generales, simboliza la visin no participante del sujeto en las relaciones existentes entre los padres. 29 Piera Castoriadis-Aulagnier, ob. cit.

alguien malo y peligroso que es preciso combatir alindose con la vctima, es decir, con la madre. Idealiza entonces el sufrimiento materno y convierte a la madre en la pobre mujer a la que hay que proteger. Una solucin frgil, ya que la alianza se realiza en beneficio de alguien que es un perdedor, y si se mantiene se manifestar a travs de la denominada personalidad paranoide. en la que la rigidez psquica encubre la inseguridad en que el sujeto teme caer en cualquier momento. A propsito de alguna situacin traumtica, el mundo llegar a percibirlo como hostil y persecutorio. El delirio remo de la lo aprehendido y lo vivido en la infancia, siguiendo una lgica sin fallos ni contradicciones que parte de aquel pensamiento originario que asociaba el conflicto y el deseo, la relacin de pareja y el odio, con lo que el paciente establece una relacin con el mundo marcada por el conflicto permanente y el odio. En el mundo exterior proyecta el modelo conflictivo de la escena primaria, con la aparicin de un perseguidor representado por un personaje conocido del medio familiar, o por alguien que remeda a la figura paterna. Ciertamente, todo lo arriba expuesto no es sino una hiptesis de trabajo que es preciso verificar en cada caso concreto, lo que no siempre es posible realizar dada la resistencia del paranoico a indagar en su pasado y su adhesiva fijacin al delirio que padece.

III.- DELIRIO DE LOS MASTURBADORES En la pubertad aparece con relativa frecuencia un sentimiento muy caracterstico que, en mayor o menor grado, puede determinar la vida de relacin del sujeto y que de un modo abstracto podra denominarse miedo al otro desconocido: miedo a la aproximacin de un prjimo desconocido, temor al contacto con personas extraas y ajenas al mundo familiar. Este sentimiento se traduce emocionalmente de mil formas diferentes, segn cada caso concreto vergenza, repulsin, timidez, rubor, pudor exagerado, tartamudeo, crisis vegetativas, etc., y est bastante generalizado entre adolescentes. En el fondo, el miedo al otro desconocido no es sino el miedo al impulso sexual que en la pubertad rebrota con gran fuerza y que, para lograr su natural satisfaccin, lleva al individuo a la aproximacin a otras personas. Pero la bsqueda sexual del otro no debe realizarse en el mbito familiar, por la represin existente de cualquier fantasa incestuosa, y ha de orientarse hacia personas desconocidas. Mas lo desconocido entraa riesgo y produce temor, pues el otro podra reaccionar como un enemigo potencial o real. En consecuencia, la aproximacin sexual puede ser rechazada, frustrada y hasta reprimida violentamente, y por ello, prudentemente, el sujeto ha de contener o reprimir su impulsividad sexual, paralizarla, disimularla y ocultarla a los dems. Se produce as lo que F. Duyckaerts ha llamado inhibicin interior, por la que el individuo permanece distanciado del objeto de su deseo, por temor al fracaso, al rechazo ya las sanciones que la sociedad impone al espontneo contacto sexual entre adolescentes30. Por tanto, el joven ha de inhibirse, reprimiendo o controlando su propia sexualidad, todava no libre de fuertes fantasas incestuosas. A menudo, ante cualquier estmulo o sensacin sexual se pone en guardia y con expectativa tensa, frente al otro desconocido, que suele ser otro adolescente, se muestra nervioso, desconcertado, reticente y desconfiado, rehuyendo frecuentemente el encuentro. Eso explica su timidez, el retraimiento y la huida ante la proximidad de otras personas, incluidas las del mismo sexo, dados los problemas de identidad sexual existentes en muchos adolescentes. El joven se siente inconscientemente disminuido e inferiorizado en su vida instintiva, lo que a menudo se traduce en falta de seguridad, de espontaneidad e iniciativa, que se irradia desde lo especficamente sexual a todas las tendencias y rasgos de la personalidad.

LA NECESIDAD DE CAMUFLARSE Con frecuencia la sexualidad adolescente, que difcilmente puede satisfacerse plenamente con otras personas, se orienta hacia prcticas masturbatorias, fciles de realizar y desprovistas del riesgo tcito en la aproximacin al otro, aunque tambin pueden ser descubiertas y sancionadas. El riesgo sexual, presente incluso en el plano meramente animal, va implcito en el hecho de hacer visible al individuo, vulnerable y susceptible de ser atacado por otros. Como dijo R.D. Laing, el ser visible es un riesgo biolgico bsico; y el ser invisible una defensa biolgica bsica 31. Por eso, todos empleamos alguna forma de camuflaje o mscara social en la relacin con los dems.

30 Vase Franois Duyckaerts, La formacin del vnculo sexual, donde se expone una teora sobre el comportamiento
sexual clara, ordenada y coherente, en la que se integran de un modo sistematizado las aportaciones de diversas escuelas, sin perder la propia originalidad. Falta la inclusin de los aspectos sociolgicos de la sexualidad. 31 R. D. Laing, El yo dividido. En este libro, uno de los primeros que escribi Laing, aportaba un enfoque analticoexistencial al estudio del delirio esquizofrnico. Tiene intuiciones interesantes y excelentes descripciones. Pero en conjunto es una obra excesivamente terica y muchas de sus conclusiones parecen forzadas.

El sujeto, para su autodefensa, para protegerse de posibles agresiones ajenas, debe aprender a enmascararse, a ocultarse a los dems ya eludirles en determinadas circunstancias, y cuanto antes mejor. As, el nio trata de camuflarse en cuanto se da cuenta de que lo que l dice o hace puede ser mal odo o mal visto por los mayores, y consiguientemente desaprobado y castigado. Frente a los padres, aprende a aparentar lo que le conviene, guardndose para s buena parte de lo que realmente siente. Miente, oculta algunas de sus reacciones y pensamientos, y logra infundirse confianza en s mismo, al sentirse con capacidad de auto control y autonoma con respecto a los mayores. Ciertamente es un logro para el nio obtener la seguridad de que los adultos no tienen la posibilidad de saber lo que hace si no lo ven u oyen; que no pueden suponer lo que l piensa para s mismo, si no se lo cuenta a ellos; y que las reacciones que nadie ha visto y los pensamientos que se ha guardado no estn a la vista de los dems, a menos que se traicione. 32 Puede decirse que el nio que no sabe conservar un secreto, que no sabe ocultar sus acciones y reacciones, que no ha aprendido a mentir, no ha logrado la plena autonoma ni la autoidentidad, porque no podr actuar y sentir por s mismo, no podr hacer o pensar nada al margen del control y la direccin de los adultos. Si el nio sabe mentir y ha aprendido a camuflarse, es para defender su autonoma de la autoridad excesiva de los padres, para protegerse de posibles castigos injustos y arbitrarios. Lo que oculta es aquello que le ha sido expresamente prohibido y sancionado, sobre todo las primeras manipulaciones y escarceos sexuales, habitualmente proscritos. A sus primeras manifestaciones sexuales, que a menudo los propios padres han contribuido, sin saberlo, a despertar (a travs de los cuidados del aseo, de las caricias maternales, etc.), los adultos le reprenden, le amenazan, le castigan y le rechazan. Hasta los padres que intentan de buena fe no reprimirle explcitamente, pueden producir mucha inquietud en el nio al que sorprenden manipulando sus genitales. Un gesto de sorpresa, una sonrisa irnica, el rehuir bruscamente la cuestin, etc., bastar para darle a entender que estn preocupados y que la actividad sexual, por ms inocente que sea, es algo diferente y mucho ms negativo que las restantes actividades corporales. Sobre todo con respecto a la masturbacin una prctica sexual fcilmente accesible al nio, en la que, por otra parte, deposita todas las fantasas que comienzan a poblar su mente, es bastante frecuente que los padres intenten destruir su capacidad de ocultamiento y su camuflaje, al tiempo que le imponen normas prohibitivas que el nio acaba por hacer suyas. Le crean temores, sentimientos de culpa, miedos a castigos imaginarios (castracin, etc.), imponindole la creencia de que toda falta o pecado puede ser visible y acabar por descubrirse. Nada permanece oculto a los ojos del padre, a los ojos de Dios! La mentira ser la peor de las faltas, la ms severamente castigada; por tanto, la autoridad paterna termina por imponerse a la autonoma del nio, que habr de inhibir, reprimir y olvidar sus primeras y balbuceantes manifestaciones sexuales. El nio entra en la etapa que los psicoanalistas han denominado de latencia, de tal modo que en la preadolescencia mantendr un statu quo desexualizado, ms o menos estable, por la persistencia del miedo alojo avizor del padre.

LA MIRADA ACUSATORIA Pero, tras la pubertad, la situacin se hace turbulenta, pues la sexualidad rebrota ms fuerte que nunca, trata de manifestarse del modo que sea y no es fcil reprimirla o controlarla por completo. El deseo sexual traspasa las fronteras de lo incestuoso y se dirige hacia personas ajenas a la familia, hacia el otro desconocido. Pero el encuentro con ese otro resulta difcil y despierta demasiada ansiedad e inseguridad. Por eso, muy frecuentemente el joven opta por la masturbacin, redescubierta en la pubertad, que le proporciona una distensin ms o menos satisfactoria del impulso sexual y que le posibilita la expresin de toda clase de fantasas erticas. Pero la 32 R.D. Laing, ob. cit.

masturbacin suele generar en el adolescente sentimientos de culpabilidad, que reavivan miedos infantiles o traducen fantasas incestuosas e inconscientes, as como otros conflictos derivados de la dificultad del autocontrol sexual y de la contradiccin entre el instinto y las instancias superyoicas del sujeto. El joven, incapaz de inhibir o reprimir su sexualidad, y fracasado en su vana pretensin de no masturbarse, decide como mal menor ocultar celosamente su prctica solitaria a los ojos de los dems. La capacidad de ocultamiento de la intimidad sexual (masturbacin, fantasas erticas, deseos sexuales, excitaciones, etc.) depender del autodominio del sujeto, en gran parte adquirido en su infancia. Ese autodominio se tambalea casi siempre en la adolescencia, en la que el individuo acenta la percepcin de s mismo, al tiempo que se percata de ser objeto de la observacin de los dems. Se agudiza el sentimiento de ser siempre visto, de ser potencialmente visible a todo el mundo, de que, a travs de su corporalidad, su intimidad puede ser permeable a la mirada de los dems. Dicha permeabilidad ser mayor cuanto ms intenso sean los sentimientos de culpabilidad que la intimidad sexual produzca en el joven, quien se sentir incapaz de ocultarla a la mirada ajena y, consecuentemente, tratar de esconderse, de encerrarse en s mismo y de apartarse de los dems. Entonces vivir una situacin contradictoria, pues sus temores a relacionarse con los dems le impiden encauzar sus impulsos sexuales hacia otras personas, como no sea a travs de la fantasa. De este modo, la masturbacin puede convertirse en una prctica neurtica elusiva, utilizada para evitar la ansiedad que produce la relacin con personas de otro sexo, con el riesgo de incurrir en sueos de omnipotencia imposibles de satisfacer en la realidad. El tmido adolescente vive una constante ambivalencia. Por una parte desea grandemente la aproximacin sexual al otro desconocido, pero por otra le angustia y le desconcierta, por el temor a ser rechazado, desaprobado y descubierto en su sexualidad culposa. Por eso, ante la presencia de los otros se siente mal, en ridculo, casi en peligro, y se pone nervioso, tiembla, suda y se ruboriza, pudiendo llegar hasta la eritrofobia33 que, a menudo, deriva de una intensa culpa masturbatoria. Para evitarlo, se asla y se retrae cada vez ms, con lo que la posibilidad de establecer contactos sociosexuales se hace ms lejana y el onanismo termina por convertirse en una prctica habitual y nica, en tanto que se trata de una actividad sexual fcil, poco arriesgada y nada comprometida, aunque ntimamente se viva de un modo vergonzante. Y as el crculo se cierra en progresin morbosa. El masturbador habitual suele ser bastante tmido, sobre todo si se siente culpable por ello, lo que es bastante frecuente por tratarse de una actividad solitaria y no compartida con otras personas. No es raro que tema ser descubierto por los dems, cuando siente que lleva el vicio en la cara, en las ojeras, en la mirada, etc. Entonces pretende rehuir la penetrante mirada ajena, una mirada que imagina desfavorablemente crtica, acusatoria, condenatoria. Por eso a menudo, cuando alguien le mira, baja los ojos y agacha la cabeza. A tal situacin podran aplicarse las pormenorizadas descripciones que hiciera Jean Paul Sartre en su anlisis fenomenolgico de la mirada 34. La mirada deca el filsofo francs es algo de por s turbador y desconcertante para el sujeto que es mirado: Por la mirada del otro me siento vivir coagulado en medio del mundo, como en peligro, como sin remedio. Pero no s quin es ni cul es su situacin en el mundo, ni qu aspecto presenta para el otro ese mundo en que existo. Con la mirada del otro la situacin se me escapa, no soy dueo de la situacin en que me encuentro, pierdo el control de la misma. Entonces siento vergenza porque soy un objeto en presencia de los dems, porque soy el que otro mira, conoce, juzga y tal vez sanciona. Y ser peor juzgado en tanto en cuanto la mirada del otro descubra en m una accin mala 33 La eritrofobia consiste en el miedo a ruborizarse delante de los dems, que puede encubrir el deseo de hacerse notar,
de exhibirse. Adems de los impulsos exhibicionistas, pueden estar presentes deseos voyeuristas: el eritrofbico proyecta sus propios deseos de espiar en los dems, lo que explica la aparicin de ideas paranoides en l, que frecuentemente se siente vigilado y observado. Puede consultarse el libro de E. Bergler, La neurosis bsica. 34 Este anlisis fenomenol6gico de la mirada aparece incluido en la obra cumbre de Jean Paul Sartre, El ser y la nada.

que debe ser castigada. Por la mirada del otro, tengo miedo a ser descubierto. Sartre pona como ejemplo la vergenza que ha de sentir un sujeto que se ve sorprendido por la mirada del otro cuando est mirando por la cerradura de una puerta. Mirando qu? Se comprende cunto ms habr de sentirse avergonzado el sujeto que supone que la mirada juzgadora del otro ha descubierto que l se masturba, imaginando el acto sexual realizado por otros. Por los padres? La mirada ajena casi siempre inspira temor, sobre todo en personas inseguras. La direccin de la misma propicia unas promesas, una demanda, una amenaza, un juicio todava ambiguo en espera de las palabras. Si stas no se producen, el temor a un juicio adverso se incrementa. Las tradiciones populares de muy diversos pases han atribuido a la mirada una potencialidad descubridora y castigadora de la accin culpable. Recurdese, como ejemplo, el pasaje bblico en que el Ojo de Dios persigue implacablemente a todas partes a Can, para hacerle tener presente la maldad de su crimen y atormentarle con remordimientos. Y tambin puede referirse la creencia popular en el mal de ojo, al que en ciertas culturas se le atribuye un poder simblico de castracin, como castigo a la sexualidad prohibida. Todava en algunos pases mediterrneos, cuando alguien quiere demostrar menosprecio o indiferencia se toca ostensiblemente el falo, en actitud desafiante a la mirada castradora del otro. Y en la mitologa de los pueblos antiguos el falo en ereccin se consideraba el ms poderoso amuleto contra el mal de ojo. Dentro de ese mismo esquema de pensamiento se encuentra el masturbador que, al sentirse culpable por lo que hace, teme sobre s el efecto desolador y acusador de la mirada ajena. Por eso, el psiclogo ruso Bechterew deca que la masturbacin desempeaba un papel principal en producir el temor morboso a los ojos de los dems35. La mirada del otro ser tanto ms acusadora cuanto mayor sea la inseguridad del sujeto mirado. Por eso, el adolescente en quien el camuflaje de su intimidad es insuficiente, por su turbulenta sexualidad, y en quien se da una importante crisis de identidad, sentir sobre s la mirada ajena de un modo particularmente turbador. Y si es un masturbador habitual, se sentir doblemente avergonzado y no querr que le vean, porque teme que los dems descubran en su cara ojerosa y llena de granos, o en sus manos sudorosas, signos de su actividad culpable. A veces llega a sentirse descubierto en su falta, especialmente si la culpa masturbatoria est impregnada, desde la infancia, de elementos edpicos. En algunos masturbadores se da una constante angustia ante el otro, que no es sino una derivacin del miedo al padre investigador y castigador, y que puede ser grave en la medida en que se constituya como la nica forma de relacin con el prjimo. Entonces perciben todas las miradas como amenazadoras, o al menos como inamistosas; todas las sonrisas, burlonas, todos los gestos, malintencionados, aproximndose cada vez ms al delirio de referencia. Pero sin llegar a tanto, sucede a veces que el sujeto vive con la preocupacin casi obsesiva de poder ser descubierto en su falta, con el temor permanente de llegar a ser calificado de vicioso e hipcrita. A este respecto, puede mencionarse el caso de una paciente que sufra sin cesar a causa de sus remordimientos y escrpulos de conciencia, hasta el punto de haber pensado en suicidarse. Los remordimientos se deban a sus impulsos masturbatorios, contra los que luchaba denodadamente, pero a los que con frecuencia ceda. A pesar de ser muy religiosa, en modo alguno quera confesarse, pues tema que si lo haca su vicio sera conocido y difundido a todo el mundo, y en ese caso ella no podra soportar el juicio adverso de los dems. En ocasiones crea que la gente lo saba, sobre todo cuando alguien le comentaba cosas como sta: Est enferma, se le nota algo en la cara, se le ve muy desmejorada, etc.; frases que para ella aludan claramente a sus prcticas masturbatorias. Por todo ello, haba decidido reducir al mnimo sus contactos sociales, y cuando alguien la saludaba en la calle su suspicacia aumentaba extraordinariamente. 35 W. Bechterew, La psicologa objetiva.

DEL EXHIBICIONISMO AL DELIRIO Algunos psicoanalistas han encontrado cierta correlacin entre la masturbacin y la eritrofobia: el temido rubor, el miedo a ruborizarse ante los dems, vendra a ser como la visualizacin pblica de la actividad onanstica36. Aunque parecera una exageracin generalizar y pensar que cuando una persona se ruboriza en exceso es porque se siente avergonzada por sus prcticas masturbatorias, s ocurre que el masturbador, muy preocupado por su hbito, se ruboriza con mucha facilidad, pues el rubor es un correlato fisiolgico de la emocin, en este caso consecutiva a un sentimiento de vergenza. Por el rubor, as como tambin por otros sntomas psico-vegetativos, el paciente siente como si l mismo mostrase en pblico e involuntariamente su vergenza, algo que conscientemente quisiera ocultar, impermeabilizndose por completo a la mirada ajena. En ciertos casos patolgicos, el sujeto imagina que los dems saben de su pecado, cuando en realidad no es as ya l tampoco le gustara que lo fuese, al menos conscientemente; porque inconscientemente, a veces s se detectan fantasas exhibicionistas. Padece entonces un delirio paranoide, una de cuyas claves estriba en que el paciente supone en las dems personas la actitud que lgicamente debieran adoptar de ser realmente sabedoras de su culpa. Y con frecuencia es posible comprobar cmo, debajo del miedo a ser descubierto en su culpa, existe en l un deseo inconsciente de descubrir pblicamente su pecado. Su mvil, tambin inconsciente, radica en la desesperada esperanza de que al confesar su culpa, ser perdonado, comprendido y ayudado. Podra afirmarse, en este caso, que el mas turbador desea inconscientemente ser descubierto en su falta, pero que reprime ese deseo y lo transforma en un temor a ello, a travs de un mecanismo proyectivo. As, sus propios ojos y los ojos de los dems constituyen un instrumento para la comunicacin de la propia imagen corporal y le aseguran la posibilidad de establecer contactos sociales, aunque stos se vivan de un modo negativo. No puede extraar demasiado que alguien desee inconscientemente ser contemplado en plena actividad masturbatoria, pues ese deseo lo tiene consciente el exhibicionista, quien disfruta mostrando sus genitales o masturbndose ante la mirada de otros. El exhibicionista fantasea con que su actividad produce placer a sus espectadores siempre son mujeres ante quien lo muestra, hasta el punto de llegar muchas veces al orgasmo. De este modo, establece ilusoriamente unas peculiares relaciones sexuales con mujeres, al creerse que ellas le corresponden en el deseo. Para l, su exhibicin es en cierto modo una actividad sexual compartida, lo que contribuye a diluir la culpa que sta le produce. Por eso, slo teme ser descubierto por personas diferentes a las que l toma por complacidas espectadoras. Cuando es realmente descubierto y detenido por otros, se siente avergonzado por lo que ha hecho ante estos espectadores no voluntariamente elegidos. As le pasaba a un chico de veinticinco aos, que se mostraba masturbndose semidesnudo en su ventana, cuando una vecina se asomaba al balcn de enfrente. Al verle, la vecina entraba en casa y cerraba el balcn, pero l crea que le miraba pudorosamente a travs de la persiana. Un da pens que haba sido descubierto por otra persona diferente, ya partir de entonces comenz a creer, de un modo delirante, que toda la vecindad saba lo que haba hecho, imaginando que lo criticaban despectivamente y que en cualquier momento sera denunciado a la polica. Tambin el masturbador patolgico trata inconscientemente de establecer un puente relacional con los otros, utilizando un dinamismo paranoide e incurriendo en el delirio. Con el delirio cosifica su culpa y espera, aun sin darse cuenta, el perdn. El deseo inconsciente de confesar y hacerse perdonar cualquier delito o falta est bastante generalizado como medio para tranquilizar la propia 36 Paul Schilder, por ejemplo, afirmaba sin demostrarlo suficientemente que el rubor patolgico de la cara era un
equivalente de la ereccin peneana. Vase su original libro Imagen y apariencia del cuerpo humano.

conciencia. Esa tendencia existe incluso en el criminal que vuelve al lugar del crimen o que deja alguna pista para ser descubierto. Y, desde luego, en muchos onanistas. No es raro que el sujeto sea fcilmente descubierto masturbndose, y cabe pensar que, en el fondo, no ha querido tomar las precauciones debidas para mantener oculto su hbito. Algo similar, aunque mucho ms acentuado, le ocurre al paranoico cuando, cansado de soportar la culpa en solitario, la exhibe y la confiesa inconscientemente a los dems. Pero su miedo le impide mostrarla directamente, como hace el exhibicionista, descubrindose a s mismo, y opta por sentirse descubierto por los dems. El delirio, por tanto, le sirve para atribuir a otros la publicidad de su falta, evitndose la enorme vergenza de hacerlo l mismo. Como ejemplo, puede verse el siguiente caso:
Un chico de diecisiete aos profesa en un convento religioso desde los doce. Dos aos antes haba comenzado a tener obsesiones y remordimientos por la masturbacin, cuya obligada confesin le ocasionaba fuertes escrpulos de conciencia. As transcurre un ao, al cabo del cual empieza a preocuparle que sus compaeros puedan percatarse de su infamante pecado. Constantemente se mira al espejo y se ve plido y ojeroso, lo que atribuye a sus prcticas sexuales. Teme que los dems puedan darse cuenta de ello, le obsesiona lo que puedan saber al respecto y est siempre pendiente de cualquier gesto o mirada que le indique que, efectivamente, ha sido descubierto.

Puede apreciarse en este caso cmo el paciente sufre por su culpa masturbatoria, que oculta celosamente a los dems; es una culpa ntima que le hace padecer en solitario, sin el consuelo de nadie. Posteriormente, piensa que los otros sospechan de su culpa y comienza a entrever la posibilidad de compartirla con ellos. Su culpa se torna entonces en una constante preocupacin por lo que puedan saber los dems de l: ya no tiene remordimientos, pues slo est atento a los gestos, palabras y miradas de las personas que le rodean. Su problema, ahora, no es tanto ocultar la culpa como defenderse de los supuestos intentos ajenos por descubrirla, y por eso adopta una actitud tensa y expectante ante sus compaeros. Ciertamente esto le fastidia, pero al mismo tiempo le proporciona una salida para su culpa ntima que le mantena ensimismado, al restablecer una cierta relacin con los dems, aunque la viva como inamistosa. Es una relacin tpicamente paranoide, sobre la que el delirio estalla casi repentinamente: un da el prior del convento habla en el refectorio del vicio solitario, y de inmediato el paciente se siente aludido, se pone sumamente nervioso, se ruboriza y cree atraer, por ello, la mirada de todo el mundo. En esos momentos siente que ha sido descubierto, ya partir de entonces nota que los dems le miran, le recriminan por su vicio y se burlan de l, que se ruboriza al menor gesto de cualquier compaero. El delirio supone para el paciente una peculiar solucin a su angustiosa situacin de culpa ntima, al efectuarse una apertura al mundo exterior. Ya no rehuye la mirada ajena no quiero que me vean, sino que la acepta sobre s mismo e incluso la busca: Es como si yo mismo me delatara. Sin embargo, la mirada del otro sobre l no le ofrece ningn efecto beneficioso, sino que ms bien le parece nociva, pues se trata de una mirada amenazadora, acusatoria, persecutoria. Y as la percibe el paciente, aunque no se corresponda con una interpretacin objetiva de la realidad. De este modo, logra salir del egocentrismo culpabilizante de la masturbacin. La solucin delirante es una solucin fallida y frustrante, pues, aunque de momento proporcione un cierto alivio al paciente, le lleva a una suerte de callejn sin salida. Se siente incmodo ante la presencia supuestamente hostil y persecutoria de los dems, al tiempo que eso mismo le afirma su yo y le libera de culpa. Cuando se descubre, o mejor dicho cuando se siente descubierto por los otros, el sujeto efecta una realizacin fantstica de un deseo inconsciente, imaginando que todos saben que l se masturba, aunque realmente no es as. Necesitado, por su soledad, de que la mirada del otro sea amorosa o amistosa, la indiferente con la que realmente es observado la percibe como inamistosa y la interpreta de un modo negativo, autorreferente, paranoide. En el delirio ocurre que el sujeto cree que su falta es pblicamente conocida, que de algn modo ha sido confesada, y sin embargo no siente que le haya sido perdonada, sino todo lo contrario. Por

qu? Algo parece haber fallado, pues el paciente no ha conseguido lo que inconscientemente deseaba una relacin integradora y amistosa con los dems tras el perdn de la culpa. Sucede que el paciente ha sido vctima de su propia inautenticidad, de su mentira inconsciente. Aunque en el fondo deseaba confesar su culpa. Y as obtener el perdn, no se atrevi a hacerlo directamente, sino que recurri al subterfugio morboso de imaginarse haber sido involuntariamente descubierto por la mirada ajena. No se da abiertamente al juicio del prjimo, sino que se siente como cazado por los dems y con la impresin de no haber sido perdonado, comprendido, amado. Consecuentemente, todo el mundo le mira con desaprobacin y hostilidad. El delirio de los masturbadores, claramente persecutorio y sistematizado a lo largo de los aos, es poco frecuente. Es preciso tener en cuenta que el onanismo slo se da con intensidad en la adolescencia y que, aunque a veces sea problemtico, generalmente se desarrolla sin grandes preocupaciones. En cambio, la simple autorreferencia patolgica s es un hecho clnico relativamente frecuente. Hace muchos aos, el psiquiatra alemn Friedman dijo que los masturbadores no pueden, a pesar de todas las seguridades que se les dan, alejar de s la idea de que en la frente llevan escrito su vicio, y que los dems los reconocen y se lo hacen notar 37. Una afirmacin que actualmente resulta un tanto exagerada, pues la masturbacin, que sigue siendo una prctica muy difundida entre la inmensa mayora de la poblacin, ahora est socialmente ms aceptada como una actividad normal y sin efectos nocivos, por lo que cada vez genera menos sentimientos de culpa en sus practicantes. No obstante, an es un acto vergonzante para mucha gente, de ah que las ideas de autorreferencia aparezcan bastante a menudo en los adolescentes que se masturban, aunque suelan pasar inadvertidas para los dems y no sean muy intensas ni duraderas. El simple delirio de referencia no libera al masturbador de todos sus sentimientos de culpa. A veces, sucede que el paciente acepta su propia culpa ante los dems y admite como justas las sanciones imaginadas miradas acusadoras, gestos despectivos, sonrisas burlonas, etc., con lo que satisface la necesidad de castigo derivada de una autoconciencia culpable; otras veces, el delirio se inicia como un proceso exculpatorio. Al hacerse ms intensas y extensas las ideas de autorreferencia, al paciente le van resultando cada vez ms insoportables, comenzando a pensar que las actitudes de los otros son excesivas, desproporcionadas, pues su falta, al fin y al cabo, no ha sido tan grave. Puede suceder incluso que haya dejado de masturbarse, pese a lo cual la hostilidad de los dems se intensifica: el paciente deja de sentirse culpable y se va considerando como una vctima inocente. Su falta originaria le parece insignificante, en la medida en que siente que se va difundiendo y que va siendo de dominio pblico. Cree entonces que le difaman y que, por todas partes, le observan, le vigilan y le persiguen, de un modo injusto, puesto que l no ha cometido ningn crimen. Efecta, por tanto, una proyeccin completa de su culpa, considerando que l es inocente y que los dems son los malos. Veamos el siguiente caso:
Un joven soltero, de veintisis aos, ha luchado desde la pubertad contra el vicio solitario sin lograr dominarlo nunca. Est convencido de que su vicio es Conocido por sus familiares y por toda la sociedad en general, pues ha sido pblicamente difundido. Continuamente se siente aludido por personas desconocidas y en cualquier parte. Si al principio aceptaba resignadamente la supuesta burla de la gente como justo castigo a su pecado, ahora le ,parece que la broma se pasa de la raya, que l no ha cometido ningn delito grave y que de ninguna manera es justificable la creciente hostilidad que advierte en los dems. Piensa que ya ha pagado suficientemente su culpa y que el Comportamiento de la gente es injusto. Los otros son mucho peores que l, pues no slo no le compadecen, sino que adems disfrutan mortificndole. Y as, el delirio de referencia se va transformando en un delirio persecutorio: el enfermo cree que est perseguido por la polica y que en cualquier momento pueden detenerle. Tiempo ha, se mas turb ocasionalmente en la oscuridad de un cine, y pens que cualquiera poda haberlo visto y denunciado a la autoridad. Ahora la polica lo vigila para detenerle Con las manos en la masa y por escndalo pblico, pero eso le parece excesivo e injusto, por lo que imagina ser una vctima.

37 Citado por Krestschmer en Delirio sensitivo paranoide.

EL DELIRIO DE LA PROPIA MIRADA Hasta aqu hemos hablado del delirio paranoide derivado del miedo a la mirada ajena, del temor a ser mirado de una forma acusatoria y sancionadora ya ser descubierto en la culpa masturbatoria. Pero hay otras faltas que pueden manifestarse en la mirada de los otros, tal como el supuesto afeminamiento del cuerpo del sujeto. En principio es el propio individuo quien, mirndose al espejo, encuentra en su fsico algo feminoide determinadas expresiones o gestos, la escasez de barba, la forma de las manos, la manera de caminar o de vestirse, etc. que trata por todos los medios de corregir. En la medida en que no lo consigue del todo, teme que los dems puedan notarlo, se obsesiona y acaba creyendo que la gente le mira porque ve en ello un aspecto afeminado o de marica. Pero en otros delirios paranoides la cuestin radica en el miedo a mirar, a la propia mirada, a ser descubierto en lo que supuestamente expresa su mirada a los dems. Es un miedo que encubre el deseo de mirar, el voyeurismo inconsciente, la escoptofilia. El mirar representa una modalidad de contacto con otras personas relativamente inofensiva, puesto que con slo mirarlas no es posible perjudicarlas, agredirlas fsicamente o poseerlas sexualmente. Pero la mirada puede resultarle problemtica al propio sujeto, en tanto puede expresar deseos o sentimientos que le han sido prohibidos y que l mismo se prohbe, tales como el odio, la ferocidad, el deseo desmedido, la lujuria o la simple curiosidad sexual. En ese caso tratar de evitarla, o cuando menos de evitar que su mirada pueda ser descubierta por alguien. Hay pacientes que van ms lejos e intentan no mirar a determinadas personas, de un modo ms o menos compulsivo, porque temen que su mirada refleje involuntariamente algn sentimiento o deseo que en especial les est proscrito, o que les pueda ocasionar conflictos con esas personas. Lo que resulta comprensible si se tiene en cuenta que, siendo nios, pudieron haberles sido prohibidas ciertas miradas, el mirar a determinadas personas, o que se les reprimiese fuertemente la curiosidad sexual: ver el acto sexual entre los padres, mirar los genitales de las personas adultas, etc. Pero, aun reprimidas, las fantasas voyeuristas o escoptoflicas pueden retornar en la edad adulta, incluso en contra de la voluntad del sujeto. Existen enfermos que, compulsivamente, han de mirar a otras personas o a partes de ellas sus genitales por ejemplo, aun no queriendo hacerlo; luchan cuanto pueden por controlar ese impulso, sin conseguirlo, lo que les hace sufrir bastante, hasta el punto de no querer mirar a nadie y no salir a la calle. Incluso cuando la mirada no expresa conscientemente ningn deseo prohibido, sucede que la represin de la curiosidad ocular sexual, movilizada por personas amadas pero prohibidas, puede conllevar la negacin de los impulsos vehiculizados a travs de la mirada, con lo que el sujeto pierde el control de la vista, que se convierte entonces en el instrumento inconsciente de los impulsos sexuales reprimidos. Se produce, por tanto, una represin del deseo de mirar, especficamente del deseo de mirar de un modo lascivo, para eludir los sentimientos de culpabilidad correspondientes y por temor a ser descubiertos por otras personas al hacerlo. Karl Abraham relat el caso de un adolescente que se haba negado a pensar que su madre era atractiva, y por ello evitaba siempre mirarla, mirar cualquier parte de su cuerpo que estuviese descubierto, a excepcin de la cara y las manos; aun el verla con una blusa blanca con el cuello escotado le produca un gran desasosiego. Su actitud era obsesiva, pues tema que al mirarla podra llegar a desearla sexualmente, lo que le culpabilizaba abrumadoramente. Pero lo que sobre todo tema el paciente era el ojo vigilante de su padre, quien podra descubrirle en una mirada sexual involuntaria hacia la madre, y eso desde su infancia 38. Su rechazo a ver incluso partes no importantes del cuerpo de la madre proceda de un placer reprimido de mirar, que originariamente estaba dirigido en un grado excesivo a la madre, y especialmente hacia sus zonas genitales. 38 Karl Abraham, Perturbaciones y transformaciones de la escoptofilia en los tratamientos psicoanalticos, 1911.
Trabajo incluido en su libro Psicoanlisis clnico.

Mucho ms recientemente, una paciente nuestra se senta forzada a mirar a quien no quera, a otras mujeres, sobre todo a las ms atractivas fsicamente, a las que iban ms escotadas, con faldas cortas, etc. De modo compulsivo, miraba hacia las partes genitales de las mujeres que estaban ms prximas. No senta nada especial al hacerlo; inconscientemente no apreciaba la menor atraccin sexual por ellas, pese a lo cual no lograba evitarlo y sufra mucho por ello. Pero sufra an ms porque pensaba que sus miradas, objetivamente escasas y muy discretas, podran ser advertidas por otras personas, sobre todo por las mujeres miradas, quienes la calificaran de lesbiana. En algunos momentos presenta que la miraban intencionadamente, como pretendiendo descubrir su supuesto lesbianismo, que ella negaba rotundamente, pues sus miradas eran involuntarias y estaban desprovistas de deseos sexuales conscientes. Pudo recordar que inicialmente esas miradas iban dirigidas a su propia madre y que, luego, fueron transferidas a otras mujeres. Pero lo ms significativo era que su delirio haba surgido a raz de una intimidad amistosa con una compaera de trabajo, con la que haba convivido algn tiempo y por la que se haba sentido platnicamente atrada. En algunos momentos sinti impulsos sexuales ms o menos fugaces hacia ella, lo que le haba horrorizado, hasta el punto de romper su relacin con la amiga, abandonar el trabajo y volver al hogar familiar. A su madre llegara a confesarle su primitiva atraccin por ella, `pese a lo cual se sinti protegida, como si fuera una nia pequea perdonada en una falta infantil. Tal situacin se relaciona con la afirmacin de algunos psicoanalistas, que aseguran que el mirar, a veces, es una variante del deseo de devorar oralmente el pecho de la madre39.

39 Weissbaden y Simmel, citados por Edmund Bergler en La neurosis bsica.

IV.- DELIRIOS ERTICOS Hay una forma de paranoia muy peculiar, cuyo rasgo definitorio es la certidumbre que el paciente tiene de ser apasionada e incondicionalmente amado por una persona de distinto sexo, que por lo general pertenece a un rango social mucho ms elevado y con la que, en el terreno de la realidad, apenas tiene contactos. Las pruebas que aporta de ese gran amor son irrelevantes, triviales y resultan muy poco convincentes para los dems. Pero a l le bastan para sentirse amado, y ningn argumento o prueba en contra le harn desistir de su creencia, sino ms bien lo contrario. Si su amante imaginario no responde a sus solicitudes, ser porque las circunstancias se lo dificultan o impiden; si le replica desdeosamente, ser que est probando su amor; y si explcitamente le dice que no le ama, ser que debe mentirle por causa justificada o que no quiere darse cuenta de lo mucho que me ama. Se trata, pues, de un delirio que la mayora de los autores denominan erotomana o delirio ertico. Es, junto a los celos, un delirio pasional, de estructura sectorizada y subordinada a un postulado fundamental: El otro me ama. Es el objeto o sea la persona por quien se siente amado quien ha comenzado a declararle su amor, quien ama ms o el nico que ama 40. Ese postulado determina la estructura y el desarrollo del delirio, imponiendo al paciente la necesidad de explicarse por qu el otro no acude realmente a l, por qu est con otras personas y no con l, por qu no le escribe o contesta a sus cartas, etc., y hacindole poner en juego toda su capacidad de fabulacin y de racionalizacin. Pese a estar fsicamente alejado ya no poder mostrarle directamente toda la intensidad de su amor, el otro siempre le ama a distancia. El paciente no tiene ninguna duda de ello, pues es algo que l sabe, percibe de lejos, intuye, adivina o imagina. Slo capta las promesas de un gran amor futuro, sublimado e idealizado, que algn da podr disfrutar con plenitud. Recuerda vagamente al amor de los caballeros andantes, el de los trovadores medievales y el de ciertos adolescentes.

AMORES DE SOLITARIOS Algunos adolescentes tmidos y con problemas en la esfera sexual pueden ser ms o menos erotmanos durante algn tiempo, porque necesitan creerse amados por otras personas, porque desean enamorarse y sentirse correspondidos. Es una simple fantasa, que toman por cierta y de la que no desisten fcilmente, aun cuando la realidad les indique lo contrario. A menudo, se enamoran de personas mayores, poderosas, protectoras y famosas, porque en ellas persisten elementos incestuosos que precisan ser sublimados y deseos insatisfechos de ser amados por figuras parentales. Les escriben interminables cartas de amor, gastan sus ahorros en enviarles flores, les dedican poesas, etc. Nada les desanima, y justifican el que ellas no respondan a sus envos, declaraciones y requerimientos: No pueden comprometerse, no les habr llegado la carta, etc. Una simple mirada, alguna sonrisa, cualquier frase, les sirve para sentirse amorosamente correspondidos. Son casos leves de erotomana, en los que falta la iniciativa atribuida al otro y en los que la formulacin consciente an no es el otro me ama, sino amo al otro y l me corresponde. Por tanto, no se llega a la proyeccin paranoide de los sentimientos, pero el sujeto puede creerse lo que desea, dar por cierto lo que nicamente es remotamente posible e inculcarse el delirio de ser amado por otro; aunque no siempre es fcil distinguir entre la certidumbre delirante y la 40 Es clsica la descripcin de la erotomana efectuada por Gaetan de Clerambault, psiquiatra francs de los aos
veinte, que an conserva plena validez. Vase su Oeuvre Psychiatrique, 1942.

conviccin neurtica o histrica. El paciente cree, con mayor o menor firmeza, que alguna vez ser efectivamente amado, porque imagina que una persona concreta est enamorada de l y porque l tambin desea amarla realmente, cuando en el futuro ello sea posible. Desea y necesita ser amado, tanto ms cuanto ms hurfano de amor se halle, cuantas ms dificultades reales haya tenido para relacionarse amorosamente con otras personas. El delirio de ser amado, por tanto, surge como una realizacin fantstica del deseo en personas faltas de amor, necesitadas de afecto y, por las razones que sean, poco aptas para el encuentro amoroso. Por eso, la erotomana leve es tambin frecuente en la mujer, tradicionalmente obligada a la pasividad amorosa, a la espera del enamorado, del prncipe azul. Tal fue el caso de doa Rosita la Soltera, personaje de la comedia del mismo ttulo de Federico Garca Lorca: una mujer que paulatinamente va envejeciendo con la indesmayable esperanza de que su antiguo novio, que de joven se fue a Amrica para hacer fortuna, vuelva algn da para casarse. Ninguna informacin u opinin contraria al mantenimiento de esa esperanza ser tomada en consideracin por doa Rosita, que siempre conserva la optimista ilusin de casarse con su novio. Aceptar otra cosa, como la realidad le va indicando ao tras ao, supondra para ella perder lo nico que la mantiene viva, caer en la ms negra desesperanza, en la angustia de la nadificacin. El delirio de ser amado constituye en este caso, y en otros muchos no ficticios, el antdoto ms eficaz contra el angustioso pozo del desamor. Por tanto, en su forma ms leve la erotomana no es otra cosa que una neurosis o psicosis desiderativa, por la que el paciente realiza fantsticamente el deseo de ser amado por otra persona, sin perder por ello el sentido de la realidad. Se da en personas sencillas y solitarias, que se conforman con la ilusin de ser amadas en el futuro. Es el prototipo ms simple del llamado delirio pasional, que proporciona al paciente una situacin esperanzada y optimista, sin tensiones de ninguna clase, pues el ideal soado puede hacerse realidad con el delirio. Se trata de un delirio narcisista, an frecuente en mujeres solitarias y de edad tarda, solteras, separadas o viudas, que imaginan que algn hombre de su prximo entorno (un compaero de trabajo, el jefe de la oficina, algn vecino, etc.) est secretamente enamorado de ellas. De algn modo, siempre muy discreto, se lo dan a entender, hacindoles concebir la ilusin de que alguna vez podrn estar juntos y ser felices. Mediante el delirio, la enferma mantiene una peculiar y sutil relacin amorosa con su enamorado, una relacin tan distanciada que a menudo pasa inadvertida para el propio enamorado, pero que a ella le resguarda de las ansiedades que muy probablemente le producira un contacto amoroso real e ntimo. Por eso, el objeto elegido suele ser un hombre prximo pero afectivamente inalcanzable, al menos en el momento presente. Y el delirio supone un cierto compromiso para la enferma, evitndole conflictos internos entre sus impulsos y el superyo, as como cumpliendo funciones defensivas e integradoras en una personalidad dbil y propensa a la ansiedad. Esta forma conformista y optimista de la erotomana correspondera a la fase de la esperanza, la primera descrita por Clerambault en la evolucin de esa enfermedad, en la cual la satisfaccin narcisista de ser amado por un personaje importante se coloca bajo la proteccin de la certidumbre delirante41. Esta fase, que es la nica en muchos casos, no suele ser vista en la clnica psiquitrica, pues se trata de una situacin que el sujeto vive dichosamente, sin conflictos ni tensiones, y que por lo general no precisa de la intervencin mdica. Es algo que, muy a menudo, el paciente mantiene en secreto, por temor a no ser comprendido por los dems o a ser tomado por loco. Y se da frecuentemente en mujeres, hasta el punto de que hace muchos aos alguien la denomin el delirio profesional de las mujeres42.

41 Clerambault, ob. cit.


42 Clerambault, ob. cit.

Pero, de hecho, la erotomana es una enfermedad que se da por igual en hombres y mujeres. En cualquier caso, el paciente suele ser reservado, socialmente retrado, introvertido, fantasioso, soador, y misgino. Por eso tiene facilidad para interpretar de un modo equivocadamente ertico los datos que observa en sus escasos contactos con los dems, y para interpretarlos de acuerdo con sus deseos conscientes o inconscientes.

AMORES PERSECUTORIOS El delirio ertico suele ser de larga evolucin, y casi siempre su comienzo es lento e insidioso. Al principio puede pasar inadvertido para los dems, porque no genera problemas en las relaciones sociales. El paciente espera tranquila y confiadamente que algn da su gran amor se materialice en unas relaciones normales y plenamente satisfactorias con el objeto. Esta sera la ya comentada fase de la esperanza, en la que el delirio an es poco consistente y est escasamente arraigado en la personalidad, por lo que puede diluirse si las circunstancias del paciente cambian de manera sustancial, tal como sucede en el amor platnico de los adolescentes. En otros casos el delirio crece, se complica y se sistematiza. Al cabo del tiempo suele ocurrir que el paciente se cansa de tanto esperar y soporta cada vez menos el ser slo amado a distancia. Se va percatando de que las cosas no marchan como l deseara y que su gran amor le produce ms frustracin que complacencia, sobre todo a una edad en que el amor platnico va resultando insuficiente y se hace necesaria la formalizacin de las relaciones amorosas. Aunque las autojustificaciones y racionalizaciones le sirven cada vez menos, el paciente ya no es capaz de prescindir de su delirante amor, pues ste se ha convertido en un autntico soporte psquico de su personalidad. Entra en la llamada fase de despecho, con fuertes sentimientos de inferioridad, insuficiencia vergonzante y baja autoestima. Para superarlos, utiliza la proyeccin paranoide: si el fallo no puede estar en el objeto, que le ama incondicionalmente, ni tampoco en el sujeto, porque eso le angustiara demasiado, sern entonces terceras personas las culpables de que sus sueos de amor no lleguen a buen fin. Y, consecuentemente, se siente perseguido por quienes, segn l, se oponen a la formalizacin de sus relaciones amorosas ya la consecucin de su felicidad. El delirio, entonces, se torna persecutorio sin dejar de. ser ertico.
Un paciente concreto, de treinta y cuatro aos de edad, justificaba la frustracin de su historia amorosa por la fuerte oposicin familiar. Segn crea firmemente, la familia de su enamorada la obligaba a no verle, a no hablarle, a hacerle constantes desplantes, pese a lo cual ella segua amndole. Realmente, entre los dos no haba ningn tipo de relacin establecida en los ltimos tiempos; apenas se vean y casi no hablaban entre s. El paciente paseaba frecuentemente delante de la casa de ella, con el propsito de encontrarla. Un da la vio en el balcn y crey entender que por seas le deca que se haran novios en las prximas fiestas del pueblo; cuando stas llegaron, la vio por la calle vestida poco elegantemente y mal peinada, con lo que le daba a entender que las cosas andaban mal y que an no podan arreglarse. Ms tarde, le escribi una larga carta de amor, en la que le anunciaba que pronto l ira a su casa y hablara con sus padres para formalizar definitivamente las relaciones entre ambos, advirtindole que si ella encontraba algn impedimento le esperase el da anterior en la puerta de su casa. Como ella no lo hizo, el paciente interpret que haba va libre, por lo que al da siguiente acudi diligentemente a casa de la novia. Le sali al encuentro el cuado, quien seriamente le recrimin su conducta y le recomend que desistiera de su empeo, pues la chica no quera saber nada de l e incluso tena otro novio. Naturalmente, el paciente en modo alguno acept tal explicacin e imagin que el cuado estaba interfiriendo entre los dos, hasta el punto de haberle buscado un novio medio tonto a la chica y obligarla a casarse con ste. As, el cuado pretenda segn l crea manejar todos los bienes del patrimonio de la familia de su novia. Pese a que la chica se iba a casar prximamente con el otro, el paciente no se renda, insista en que ella estaba enamorada de l y la segua requiriendo; e incluso denunci a la familia de ella, especialmente al cuado, por pretender casarla a la fuerza con el otro.

Como puede apreciarse, este enfermo utilizaba todos los mecanismos de defensa posibles para negar su real incapacidad a la hora de conseguir por sus propios mritos el objetivo deseado, y para no tener que renunciar a la idea de que una mujer le amaba por encima de todo. Persista en su delirio, que le daba suficiente fuerza para luchar incansablemente contra todos sus oponentes, hacia los que canalizaba la agresividad derivada de la frustracin por la no formalizacin de su amor. Sin ese amor, l no sera nada ni nadie. En otros casos, el paciente puede aceptar la imposibilidad prctica de formalizar la relaci6n con su enamorada sin que por ello el delirio desaparezca y sin renunciar de ninguna manera a que ella contine amndole.
Un paciente nuestro pensaba que la familia de su enamorada se opona frontalmente al noviazgo entre los dos. Como l insistiera reiteradamente, el padre de la chica le llam al orden, prohibindole terminantemente que volviera a molestarla. Qued bastante impresionado con la amenaza del suegro, rehuy enfrentarse con l y decidi marcharse a Madrid. Una vez en la ciudad, comenz a sentirse vigilado por personas que crea enviadas por el padre de la chica para informarle de su conducta. Entonces decidi renunciar a la novia y desisti de la idea de casarse con ella. No obstante, sigue convencido de que ella le ama, que desea casarse con l y que el padre pretende obligarle a ello. De esta manera, su enamorada y su padre se convierten en sus perseguidores, con lo que aumenta considerablemente su autoestima: Yo no he fracasado, pero ya no quiero casarme. No podra soportar a una familia tan fiscalizadora. Son ellos los que quieren que me case.

La evolucin de este caso, en algunos aspectos, es bien diferente del anteriormente comentado; diferencia que viene dada por los diversos condicionamientos sociofamiliares de cada uno de los pacientes. El primero luchaba incansablemente por la consecucin de su amor, mostrndose incapaz de dar algo por perdido, pero en su lucha se senta muy apoyado por sus propios padres y por sus muchos hermanos, que le instaban a lograr como fuese un matrimonio econmicamente ventajoso. Por eso se mostraba fuerte y optimista en su reivindicacin frente al cuado de la que consideraba como novia. Por el contrario, el segundo paciente, hurfano de padre, no se senta apoyado por nadie y tena que enfrentarse al enrgico padre de su enamorada. Por eso deja de perseguir a la novia, aunque se cree perseguido por ella y por su padre, poniendo en juego un claro mecanismo proyectivo que le impide el descenso de su autoestima.

EL MIEDO A SER AMADO A veces sucede que el erotmano, ante el real fracaso en la formalizacin de sus imaginarias relaciones amorosas, acaba por odiar a su enamorada. La teme, la odia y hasta desea vengarse de ella. Tal situacin correspondera a la tercera fase en la evolucin de la enfermedad, denominada por Clerambault, fase de odio y venganza. Pero, ese odio del paciente deriva de la intuicin de que ha sido realmente rechazado por su amada? Si as fuera, se tratara de un simple resentimiento que con el tiempo terminara por desaparecer y, con l, el delirio. Pero la experiencia dice, por el contrario, que en esta tercera fase el delirio se consolida, se amplifica y se complica, volvindose prcticamente incorregible. Sucede en esta tercera fase que el paciente niega firmemente cualquier sentimiento amoroso hacia su objeto, y niega haberlo tenido jams. Parece como si odiara absolutamente a su enamorada, como si siempre la hubiera odiado, aunque durante algn tiempo ese odio estuviese oculto por un aparente sentimiento amoroso. Como hiptesis, la base de este odio radicara en la homosexualidad latente del paciente, aunque no siempre resulta fcil verificarlo en la clnica. Por el contrario, en algunos casos se ha podido comprobar cmo el erotmano ama, o al menos ha amado, a su objeto, por mucho que intente negrselo.

Un enfermo nuestro afirmaba con plena conviccin que jams haba amado o deseado a su supuesta enamorada, pero su hermano coment que, de ms joven, haba estado muy enamorado de la chica y que se le haba declarado reiteradamente, aunque ella nunca le haba hecho el menor caso y finalmente haba ingresado como monja en un convento. Fue ah donde justamente comenz el delirio del paciente, cuando ste estaba realizando el servicio militar. Empez por negar la profesin de monja de la chica que, por cierto, era prima suya, afirmando que eso era imposible, porque estaba muy enamorada de l y porque hara todo lo necesario por casarse. Volvi a su pueblo y, al no verla. imagin que permaneca encerrada en casa y sin ver a nadie, fingiendo estar en un convento, para as provocarle y estimular su deseo. Al mismo tiempo negaba estar enamorado de ella, tal vez para evitar las burlas de la gente o para no tener que luchar contra la situacin que l imaginaba. Pero, por qu rechazaba tajantemente su deseo amoroso hacia el objeto? El mismo nos confiesa que la chica le gustaba mucho y que le pareca muy atractiva fsicamente: Es muy guapa, pero mala; tan mala como guapa.

Tales frases, dichas espontneamente, resultaban muy significativas, pues daban la clave de lo que, contradictoriamente, l senta: amor por su belleza fsica, miedo por su maldad. Mientras ms atractiva fuese, ms peligrosa sera para l, que con facilidad podra sucumbir a sus encantos. Por fin, el .miedo prevalece a nivel consciente, mientras que el deseo es reprimido a lo inconsciente. De este modo, el paciente puede afirmar que no quiere a esa mujer y que nunca se casara con ella, porque es demasiado mala. Muestra su miedo, al tiempo que proyecta su amor en ella: Es ella la que me ama y la que quiere casarse conmigo. Pero, qu pruebas tiene de que esto es as? Como hace aos que no la ve, no puede apoyarse ni en los ms leves indicios, y ha de recurrir a una distorsin mucho mayor, a una distorsin tpicamente esquizofrnica. El paciente nota que esta mujer le influye a distancia, le controla el pensamiento y la voluntad por medio de inexplicables brujeras. Y todo ello para forzarle a casarse. La situacin de este paciente no puede ser ms angustiosamente contradictoria: el ser amado por su enamorada era muy peligroso para l, pues implicaba el ser dominado, embrujado, influido, controlado. Algo que no puede extraar demasiado, porque en ciertas culturas el amor de la mujer se presenta a veces como una suerte de embrujamiento con poder destructor sobre el hombre amado y encantado. Todava en algunos medios rurales de nuestro pas subsiste la creencia de que una mujer, por amor, puede trastornar a un hombre, embrujarle, hechizarle. Pero, por qu un hombre puede sentir miedo de ser amado por una mujer? Lo ms probable es que sea como consecuencia de viejas experiencias amorosas, traumatizantes, frustrantes y angustiosas. En concreto, nuestro enfermo pudo recordar que, de pequeo, su prima estaba muchas veces con l, pero que de pronto lo dejaba solo y se iba con otros: Tuvo varios novios, pero al final los dejaba a todos por lo mala que era. Para l siempre haba sido mala, porque slo le haba ofrecido la posibilidad de un amor incierto, cambiante y ambivalente, lo que le haba hecho sufrir mucho. Como no recordaba a su propia madre, que muri siendo l muy nio, su prima haba sido su primer referente femenino. Luego, nunca tuvo contacto con otras mujeres, que podan haberle modificado la imagen de mujer mala por otra de mujer buena. Su gran timidez le haba impedido conocer a otras chicas, lo que justificaba de un modo delirante: cuando est ante una mujer, se siente muy turbado, porque su prima, absorbente y celosa, domina su sistema vegetativo y le impide hablar. El amor destructivo de la mujer no siempre puede suficientemente entendido. Pero, a veces, es posible observar en pacientes psicticos cmo tratan de ignorar u ocultar algo que, sin duda, fue muy importante para ellos: la relacin con la madre. Y si eluden tan importante cuestin, probablemente ser porque tienen miedo de hablar de la madre y descubrir responde a la imagen de mujer mala. Tal posibilidad es cierta en muchos casos: una madre que para el hijo ha sido una mujer rgida, intransigente, fra, ambivalente e insegura en su trato con los dems, debi generar en ese hijo inseguridad, miedo, ambivalencia, inhibicin, timidez. Y el nio fue configurando una imagen interioriorizada de madre mala, que pudo ser paradigmtica para sus futuras relaciones con otras mujeres. Para Jean Kestemberg, concretamente, el objeto del erotmano siempre es un

sustituto de la madre43. Y el psicoanalista Franois Perroux afirma haber encontrado en sus pacientes erotmanas una fuerte conflictividad en la relacin madre-hija, as como que del estudio de la fase edpica en estas enfermas surga una figura ambigua, una imagen compuesta de padre y madre fragmentados que tarde o temprano se opondra a la efigie del ser amado como ser amante44. No es fcil investigar la relacin madre-hijo en la erotomana, como no sea en el marco de una psicoterapia prolongada; pero s es posible encontrar datos indicativos al respecto. En el caso antes mencionado, la prima influa sobre el paciente conjuntamente con su propia madre y bajo su direccin. Por ser la inductora, la madre, ms que su hija, canalizaba el miedo a la mujer que posea el paciente. Y es verosmil pensar que ese miedo a la madre del objeto fuera un miedo transferido del que debi sentir a su propia madre, aunque no la recordase prcticamente nada. Se saba que el paciente perteneca a una familia de siete hermanos, y que la hermana mayor en la que cabe pensar una mayor influencia de la madre era una enferma mental, largos aos hospitalizada en una institucin psiquitrica. Los dems hermanos eran varones, todos solteros y muy tmidos, tal vez como consecuencia de una timidez aprendida en su relacin con la madre. El paciente era el menor y siempre haba sentido una gran necesidad de ser amado por una mujer, al tiempo que le tena gran miedo a ese amor.

LA HOMOSEXUALIDAD LATENTE En algunos enfermos la erotomana se manifiesta con ideas de autorreferencia de contenido ertico, vividas de un modo desagradable.
Uno de nuestros pacientes se quejaba de estar sometido a constantes insinuaciones sexuales, miradas provocativas y sutiles incitaciones por parte de las mujeres. Tal situacin le resultaba sumamente incmoda, pues la viva como si fuese un continuo reto a su masculinidad, al que no quera responder, porque tena la impresin de que todas las mujeres que se le insinuaban eran poco femeninas, viriloides. Su ideal de mujer corresponda al de la feminidad tradicional, entendiendo por ello la pasividad amorosa, la dulce espera, la actitud discreta y silenciosa, etc.; es decir, para l la mujer ms femenina carecera completamente de toda peligrosidad sexual, por su pasividad casi absoluta. De manera constante buscaba una mujer que correspondiese a su ideal femenino, pero nunca la encontraba. Ninguna le pareca suficientemente femenina, pues en todas hallaba algn rasgo masculino: voces' algo roncas, cierta brusquedad en sus movimientos, la toma de iniciativas, etc. No obstante, llevaba seis aos casado cuando se separ de su esposa, a la que acusaba de haberle hecho impotente sexual con una supuesta droga. Segn deca la madre, la esposa haba sido extraordinariamente celosa y le segua a todas partes, hasta el punto de haberle hecho perder varios empleos. A su vez, la esposa manifestaba que el paciente siempre haba estado muy ligado a la madre, aunque ltimamente la miraba con odio. casi dira que quera matarla. El paciente hablaba mal de las dos: de la esposa lo haca desdeosamente, sobre todo porque anteriormente haba trabajado de cabaretera, lo ms opuesto a su ideal de mujer; y de la madre se quejaba por la agobiante sobreproteccin que pretenda ejercer sobre l. El quera distanciarse de las dos. Y por eso se marchaba con frecuencia a la calle, donde las mujeres se le insinuaban y le provocaban sexualmente.

Se ve en este caso cmo el odio a la mujer no deriva del resentimiento ni del despecho hacia una supuesta enamorada. El paciente se siente perseguido por una madre sobreprotectora, por una esposa celosa y, en general, por todas las mujeres que supuestamente pretenden tomar iniciativas sexuales con l. Rechaza a todas, porque ninguna le parece lo suficientemente femenina. Da toda la impresin de que su aversin a las mujeres viriloides, que para l son prcticamente todas, encubre una homosexualidad latente. 43 Jean Kestemberg, A propos de la relation rotomaniaque, 1962, citado por Roland Broca en Sobre la erotomana
de transferencia, trabajo incluido en el libro colectivo Psicosis y psicoanlisis. 44 Franois Perroux, De la erotomana, trabajo incluido en el libro colectivo El deseo y la perversin.

Sabido es que Freud consider la erotomana, en tanto que paranoia, como una actitud defensiva del paciente frente a sus pulsiones homosexuales latentes, con la siguiente postulacin: yo no le amo a l, sino que amo a ella. Y, tras la negacin de la homosexualidad latente, la proyeccin paranoide: La amo a ella, porque ella me ama a m. Por tanto, el amor que el paciente siente hacia el objeto es meramente secundario, ms o menos aparente, y encubridor de una aversin heterosexual y una atraccin sexual sobre un segundo objeto homosexual, reprimido e inconsciente45. Pero este segundo objeto, en la mayora de los casos, no es fcil verlo implicado en la vida amorosa del paciente, tal vez por estar excesivamente reprimido. Aunque en los dos casos antes comentados la figura del cuado o la del padre de la enamorada podran ser objetos homosexuales reprimidos, otras veces la bsqueda compulsiva de mujeres, que luego no responden al ideal femenino imaginado, podra ocultar una bsqueda homosexual inconsciente. Para admitir la validez universal de la teora freudiana habra que encontrar siempre el supuesto objeto homosexual para las pulsiones latentes o reprimidas del erotmano. Tal vez podran considerarse, un tanto forzadamente, como tales objetos a las personas que, en su delirio, el paciente toma como oponentes. Pero, cmo saberlo? La hiptesis freudiana es difcilmente verificable en la erotomana, hasta el punto de que ni el propio Freud pudo analizar un solo caso, a excepcin del caso Schreber, un psictico con delirios de muy diversos contenidos. Tampoco los psicoanalistas lacanianos, que a menudo han estudiado el tema, han podido referirse a la famosa homosexualidad latente; y, sin embargo, en algn caso la hiptesis freudiana parece ser muy cierta:
Una enferma, que trabajaba en un taller de modistas, se lamentaba de que sus compaeras y amigas siempre le quitaban los novios. Cuando un chico, al que supona enamorado de ella, la acompaaba al taller, alguna se lo disputaba y terminaba por seducirlo. Consecuentemente, su amistad se trocaba en agresividad; agresividad que ms bien pareca motivada por el hecho de que la amiga, al robarle el supuesto novio, se distanciaba de ella porque haba optado por el chico. De otra forma, no se entiende que llevara a todos sus novios al taller, sabiendo que le iban a ser arrebatados.

Cosas similares suceden a menudo entre personas no enfermas: dos amigas rompen su relacin cuando una de ellas se compromete con un chico, dejando a la otra sola, frustrada y agresiva. Por otra parte, el paciente comentado al inicio de este apartado tambin mostraba contenidos homosexuales en su sistema delirante. Adems de creerse provocado sexualmente por las mujeres, a las que no responda por considerarlas poco femeninas, se senta aludido por la gente, que segn l lo tomaba por homosexual. A sus amigos los vea un tanto afeminados, e incluso crea que algunos de ellos le haban hecho proposiciones deshonestas, que naturalmente l haba rechazado. De modo que se senta acosado por todas partes, por mujeres masculinas y por hombres afeminados, proyectando en ellas y en ellos los impulsos homosexuales que rechazaba en l mismo. Su constante alarde de virilidad y su exagerada susceptibilidad por la homosexualidad hacan muy sospechosa su propia homosexualidad. Cabe, pues, la posibilidad de que el erotmano tenga problemas de homosexualidad latente, pero esa posibilidad no debiera ser tomada siempre como certidumbre.

LA TRANSFERENCIA EROTOMANACA El erotmano no se inventa de la nada la creencia de ser amado por una persona importante. Llega a esta conclusin al interpretar ilusoriamente algunos datos observados en sus contactos reales con esa persona. Como ya se ha dicho, el objeto suele ser una persona de distinto sexo al del paciente 45 Sigmund Freud, Observaciones psicoanalticas sobre un caso de paranoia autobiogrficamente descrito.

y, por lo general, de superior categora, de mayores cualidades, de mejor posicin social e imbuida de cierta autoridad o prestigio. En el caso de mujeres erotmanas, Perroux las ha llamado hombres de bien, que ante las enfermas se presentan como personas valiosas y poderosas que, de algn modo, pueden ayudarlas, protegerlas o beneficiarlas46. Aunque lo ms sobresaliente del objeto, en la mayora de los casos, es su mayor estatus social y su inaccesibilidad real para el sujeto, al menos en el terreno amoroso. Pero, cmo una determinada persona llega a convertirse en el objeto del erotmano? En primer lugar, para que el paciente eleve a una persona a la categora de objeto, transformndola en alguien sumamente importante en su vida, ambos deben haber tenido unos mnimos contactos sociales que hayan posibilitado cierto clima de afecto y simpata: un simple favor, una conversacin, una consulta, una acogida afectuosa, un saludo cordial, etc. En este sentido, cualquier persona que se aproxime ocasionalmente al paciente, por lo general solo y falto de afecto, y le muestre un. mnimo de cordialidad, puede convertirse en su objeto enamorado. Puede ser el cura que le confiesa, el mdico que le atiende, cualquier pariente (primo, to, etc.), el jefe en el trabajo, algn compaero, una chica guapa y amable, etc. Enseguida, el sujeto imagina que le trata con especial inters, que desea hacerle bien, que le atiende con cario, lo que le agrada y puede llevarle a pensar que tal vez le guste y que incluso est enamorado de l. Por tanto, casi siempre, el paciente lleva parte de razn cuando afirma que el otro ha comenzado primero, puesto que el hombre de bien, o su equivalente, funciona como aquel que pretende ser, aun sin darse cuenta, alguien importante en la relacin con el sujeto. Y puede ocurrir que el hombre de bien, como funcionario altruista y oblativo, induzca al paciente a sentir en su interior algo que le conmueva y ponga en marcha el delirio de ser amado. Como ha dicho Perroux, hay que admitir la posibilidad de una estructura neurtica en el objeto de delirio que, de un modo inconsciente, genere en el paciente la sensacin de haber sido amado. Es lo que ocurre con relativa frecuencia en la relacin mdico-enfermo. Concretamente, en la psicoterapia casi siempre se desarrolla un proceso amortiguado de erotomana, desde el estadio de la esperanza hasta el del odio, que, de no superarse, puede producir la ruptura de la relacin 47. La actitud amable y persuasiva del terapeuta, su neutralidad benevolente, suele inducir al enfermo a creerse especialmente tratado, a imaginarse ser amado. Otra situacin neurotizante puede producirse entre un enfermo histricamente insatisfecho y un mdico obsesivamente complaciente, demasiado preocupado por dar siempre una imagen altruista y al servicio incondicional de los pacientes. El primero puede llegar a manifestar la pasin que inconscientemente el mdico le ha despertado: Puesto que l me da ms de lo que le peda, le guardo rencor por haberme hecho tomar conciencia de mi insatisfaccin, y tengo derecho sobre l, por lo menos a no dejarle nunca en paz. Tal interaccin puede ejemplificarse en un caso concreto:
Una mujer de treinta y cinco aos, soltera y atractiva, acude a un mdico por leves trastornos nerviosos. El mdico la trata con gran amabilidad, lo que le produce sorpresa, agrado e inquietud. Tras varias entrevistas, la paciente se enamora del mdico, al tiempo que piensa que tambin l debe sentir algo por ella, pues de otro modo no se explica por qu presta tanta atencin a un caso tan leve como el suyo. Para asegurarse lo pone a prueba, escribindole varias cartas en las que lamenta que intente aprovecharse de ella como mdico, y le advierte que ella tiene admiradores que valen mucho ms que l. El mdico acta como si no tuviese en cuenta esas cartas, y en sucesivas entrevistas la trata con la misma cordialidad de siempre, la que le evidencia el amor que siente por ella. Surge el delirio de ser amada y pronto se hace incorregible e irreductible a cualquier argumentacin lgica. Cuando el mdico pretende cambiar la situacin creada, ya es demasiado tarde, y cualquier cosa que haga o diga resulta intil y contraproducente, pues ella todo la interpreta como confirmacin de su

46 Franois Perroux, ob. cit. 47 Franois Perroux, ob. cit.

delirio. Si se niega a recibirla, piensa que lo hace porque le pone nervioso; si se muestra serio y antiptico, lo toma por el lado del disgusto que tiene al percatarse de que ella no es tan fcil como l quisiera. De ningn modo, la paciente est dispuesta a renunciar a esta turbulenta historia de amor imaginario, pues no soportara volver a la rutina de cada da.

A veces, el erotmano se muestra tranquilo y confiado, esperando pacientemente la realizacin de su gran amor y creyendo que todos los obstculos sern superados. Pero otras veces el paciente se cansa de esperar y emprende una actividad constante para comprobar y confirmar el amor del otro. Se siente con derecho sobre el otro y puede convertirse en su implacable perseguidor: le escribe cartas sin cesar, le enva regalos, le sigue a todas partes, le llama constantemente por telfono, le asalta en la calle, le acosa. Y el objeto pasa a ser la autntica vctima de una especie de terrorismo pasional que no encuentra lmites y del que no sabe cmo salir; un terrorismo que, aunque surja en la fase de despecho, puede finalizar en la de odio y venganza.

CRMENES PASIONALES Se ha dicho que el erotmano siente una gran necesidad de ser amado. Y cuando su delirio est muy arraigado, ni el ments ms contundente que proceda de la realidad le har desistir de su falsa ilusin. Eso que se suele llamar amor propio le impide renunciar a la creencia de que es amado. aun cuando aparentemente no lo desee. Deca Clerambault que el orgullo, junto con el deseo y la esperanza, era lo que impulsaba al sujeto a las formaciones erotomanacas. Porque ciertamente es el orgullo, o ms propiamente el narcisismo, lo que lleva al paciente a no aceptar en modo alguno la triste realidad de no ser amado por nadie. El narcisismo implica un cierto menosprecio de la realidad objetiva, el cultivo de fantasas auto gratificantes y la interpretacin distorsionada de los datos reales en funcin de los deseos del sujeto. Con razn, deca Theodor Reik que en la erotomana lo ms importante es el narcisismo, sobre todo en los casos en que el paciente se cree amado pero no ama a su vez48. Porque el narcisista, que siempre pretende la gratificacin y la autoestima, prefiere ser amado a amar, pues el amor a otra persona perturbara el amor a s mismo, por lo que tiene de entrega a los dems y de renuncia de s mismo; en cambio, ser amado por otros confirma el propio amor narcisista. Los erotmanos son bastante narcisistas, tienen alto concepto de s mismos, se consideran de sentimientos nobles y de pensamientos puros, y no admiten errores o sentimientos de culpa. En realidad, eso lo que ocurre en todos los delirios paranoides: todo delirio le sirve al paciente, entre otras cosas, para no responsabilizarse, para liberarse de cualquier sentimiento de culpa, inferioridad o insuficiencia, con el consiguiente aumento de la autoestima. Por ello, es lgico que el delirio tienda a arraigarse en persona, pues le resulta psicolgicamente til y hasta gratificante. Un paciente concreto explicaba que l no poda equivocarse en sus apreciaciones delirantes, porque si as fuese tendra la culpa de todo lo sucedido. Hasta la propia agresividad y el odio encuentran siempre alguna justificacin desculpabilizante. Y su agresividad, si no es especficamente autocontrolada, puede hacer difcil la convivencia del paciente en la sociedad. El aire ms o menos bondadoso y apacible del erotmano puede ocultar una intensa agresividad, que no suele exteriorizar porque intuye su inferioridad objetiva con respecto a los dems. Pero en circunstancias lmites podra descontrolarse y cometer, en un acto en cortacircuito, incluso una accin criminal, un crimen pasional. Aunque raras veces suceda, puede darse sobre todo en la fase de odio y venganza, cuando la agresividad se dirige directamente contra el objeto enamorado. Son los crmenes pasionales que aparecen con frecuencia en los peridicos y que, curiosamente, no despiertan en los lectores actitudes claramente condenatorias. 48 Theodor Reik, La necesidad de ser amado.

V.- MEGALMANOS Hay paranoicos que se caracterizan sobre todo su megalomana, por sus ideas delirantes de grandeza, que les hacen sentirse plenamente satisfechos de s mismos y por encima de la mayora de las personas de su mismo mbito sociocultural. Se creen importantes, perfectos, divinos, adelantados de su poca, artistas geniales, grandes descubridores, reformadores, visionarios, profetas, msticos, santos. Ante dems se presentan con aires de suficiencia, superioridad o fingida modestia, con condescendencia o con arrogancia, lo que despierta credibilidad y admiracin o, por el contrario, rechazo, menosprecio, burla. Pero el rechazo que la exhibicin de su autoconvencida grandiosidad puede producir en mucha gente no les importa demasiado, pues ellos se sienten nicos, incluso genios incomprendidos o mrtires. Soportan con entereza las actitudes sociales en su contra, porque se creen depositarios de un bien o de poder por el que estn dispuestos a sacrificarse o a sufrir cualquier vejacin. Frecuentemente, optan por conducirse en sociedad con la necesaria prudencia, para evitarse estriles conflictos con los dems. Se callan y slo cuentan sus ideas a quienes creen que tienen categora o nivel suficiente para entenderlos. Con paciencia, pueden esperar largo tiempo hasta que les llegue su hora y se les reconozca pblicamente sus excepcionales cualidades o mritos. El delirio de grandeza no es sino la reconstruccin, la deformacin patolgica, de episodios que son comunes en la vida de cualquier persona y que se marcan en su pensamiento y en sus tendencias. Es frecuente, por ejemplo, que los jvenes se forjen grandes ilusiones e imaginen experiencias importantes en el futuro, que luego las resistencias y obstculos que encuentran van haciendo refluir, entumeciendo el pensamiento y la voluntad en los estrechos mrgenes de la vida cotidiana. Slo unos pocos mantendrn sus ilusionadas esperanzas en el porvenir e intensificarn sus ideas de grandeza, negndose a aceptar el juicio de los dems y retrayndose en sus relaciones sociales.

OMNIPOTENCIA NARCISISTA Solitario, taciturno y misgino, pero seguro de s mismo, el megalmano se conduce como si no necesitara nada de nadie si ha de pedir algo, lo exige, vive modestamente y no parece estar interesado por los bienes materiales. Su delirio le compensa de sobra de las adversidades y contratiempos de la vida, porque como dijera Freud el delirio de grandeza implica un retraimiento narcisista y la hipervaloracin libidinosa del propio yo: No amo absolutamente a nadie. Slo me amo a m mismo. Percibe el mundo exterior como un reflejo del yo idealizado, que tiende a identificarse narcisista y fugazmente con los objetos externos, con los que le resulta fcil la comunicacin superficial. Es una situacin anloga a la del nio que, falto del suficiente amor, se siente omnipotente, gratificndose con sus fantasas y juegos solitarios. En este sentido, Kanzar atribuye la grandeza del paranoico a una regresin a la fase infantil de omnipotencia mgica, exenta de sentimientos de culpabilidad49. El megalmano se cree sus fantasas narcisistas y las transforma en delirios, por los que imagina, fabula y se siente alguien muy importante. Su sentimiento de grandeza es la expresin directa de un narcisismo reactivado, como sobrecompensacin a un reiterado fracaso en la vida adulta, con la consiguiente retraccin libidinosa de las dems personas.
Un paciente de treinta y seis aos, en su primer ingreso psiquitrico, declara lo siguiente: Yo soy Carlos III, o Carolo III, si lo quiere usted en latn. Yo soy Fernando Carolino, el ahijado de Alfonso XIII. Tengo hecha la carrera de obispado, o sea que soy obispo, aunque me vea usted vestido de paisano... Yo le suplico a usted una cosa: a ver si me pueden subir a otra sala, de ms preferencia,

49 E. Kanzar, Maniac-depressive. Psychose with paranoid trends, 1952, citado por Swanson, Bohnert y Smith en El
mundo paranoide.

porque yo no puedo resistir estar oyendo las palabras groseras que dicen esos de ah dentro, que no son mis igualitarios. De modo que yo le suplico que, dadas mis circunstancias, hagan conmigo una excepcin. Tambin le pido que me den ustedes otras alpargatas y unos calcetines, porque stos los tengo rotos .
50

En esta engreda declaracin puede verse claramente el carcter compensatorio del delirio de grandeza: todo un rey de Espaa en alpargatas y con los calcetines rotos, que es ingresado a la fuerza en un departamento psiquitrico y que exige un trato de excepcin. Lo llamativo del caso reside en que lo que el paciente deca no era del todo disparatado, porque realmente tena un asombroso parecido con el rey Carlos III, hasta el punto de hacer posible la confusin en personas sin conocimentos de Historia. Y as poda afirmar, exhibiendo un peridico con un artculo sobre el referido rey: Aqu se habla de mi historia, y ste es mi retrato, vea como soy yo, con la cara delgada y las narices. Probablemente, fue al ver algn cuadro de Carlos III cuando el paciente comenz a imaginar su pretendida realeza y a darla por cierta, por cuanto le compensaba de la vida que hasta entonces haba llevado, una vida gris, dura, anodina y de nulas expectativas de un futuro mejor. Segn la madre, el enfermo se haba comportado siempre como un deficiente mental: a los diez aos haba abandonado la escuela por sus escasos rendimientos, y al recomendarle el maestro que se dedicase a trabajos manuales, despus de varios intentos fallidos de formacin laboral acab trabajando como simple recadero y con poco talento. Carente de xito con las mujeres, paulatinamente fue hacindose bebedor habitual de alcohol. En los tres ltimos aos se embriagaba con relativa frecuencia, exhibiendo en esos momentos sus ideas de grandeza, lo que provocaba las recriminaciones de los familiares, que pensaban que se pona en ridculo y propiciaba que la gente se riera de l. Pero l insista en sus supuestos atributos reales, lo que forzaba reiterados ingresos psiquitricos. Y era al estar hospitalizado, en las precarias y humillantes condiciones que cabe suponer, cuando ms reiteraba sus ideas de grandeza, en las que se basaba para exigir un trato privilegiado y su libertad. He aqu otra de sus numerosas declaraciones: Declaracin de la detencin de un distinguido prncipe, D. Fernando Carli, Carlos III de Espaa, general del Ejrcito de Espaa por unas autoridades que quieren apartarme del Estado espaol policiaco y del distinguidsimo palacio de Oriente. El prncipe denuncia su agresin y que le concepten de trastornado en su memoria, llevndole al cuartel de polica y al Hospital General Provincial, para que le observen y le analicen la sangre de los brazos. El reconocimento de la legitimidad de su sangre real, as como el tono enftico de sus declaraciones que no encubra su falta de formacin intelectual, era la nica posibilidad que l vea de ser libre. No lo conseguira, sino que, por el contrario, entrara en un crculo vicioso que, finalmente, le llevara al manicomio. Ciertamente, la sociedad fue cruel con aquel dbil mental, que se conformaba con creerse rey, con unas alpargatas y con unos calcetines nuevos.

DELIRIOS DE FILIACIN Por lo general, el megalmano paranoide no pretende haber engendrado por s mismo el bien, las cualidades o los mritos que reivindica, sino que cree haberlos heredado o recibido de alguien importante. Por eso, a menudo se considera descendiente de alguna familia ilustre y est plenamente convencido de que sus autnticos padres fueron gente muy relevante, aristocrtica o de sangre real, que por circunstancias desconocidas perdieron al hijo, quien fue criado y educado por una familia humilde, por unos padres adoptivos que son los que figuran como legales. En consecuencia, ha de investigar o esperar pacientemente que ocurra algo que demuestre pblicamente su verdadera ascendencia y recuperar as la posicin social que legtimamente le corresponde. 50 Caso relatado y comentado por A. Lpez Zann y F. Prez Fernndez en su trabajo Esquizofrenias nucleares:
comentarios a dos observaciones de presentacin familiar. Cuadernos Madrileos de Psiquiatra, 1-4-1970.

Toda la produccin fantstica de este delirio, que los franceses denominaron de filiacin, tiene su raz y su prototipo normal en los sueos diurnos de muchos nios y adolescentes; sueos que son la realizacin fantstica de deseos surgidos de una privacin y de un anhelo de carcter ertico o de ambicin social. Como ya dijera Freud, los sueos diurnos del varn no suelen ser de contenido ertico, pero casi todas las hazaas que fantasea estando despierto tienen que ver con el deseo de gustar a una mujer y ser su preferido, tal como ocurre en numerosos cuentos infantiles y en las novelas heroicas o de aventuras51. Pues bien, son frecuentes las ocasiones en que el nio se siente desplazado por la familia, echa de menos el afecto de los padres o, por lo menos, le fastidia tener que compartirlo desventajosamente con los hermanos. Y cuando sus expectativas no son satisfechas de forma adecuada por los padres, no es raro que el nio imagine, de un modo fugaz o persistente, que no es un hijo verdadero, sino un hijastro o un hijo adoptivo. Muchos adultos recuerdan que en su infancia, cuando sus padres se mostraban poco afectuosos u hostiles, pensaron que tal vez no fueran sus verdaderos padres, probablemente muy influidos por lo que haban ledo en los cuentos o visto en las pelculas. Lo que no se recuerda, salvo personas con fuertes fijaciones infantiles, es la llamada novela familiar que el nio suele imaginar en una etapa del desarrollo en que va desligndose de los padres, antes de la pubertad, en la fase denominada de latencia. En ese tiempo el nio despliega una intensa actividad de la imaginacin, que se manifiesta en los juegos y en los sueos diurnos, sueos que pueden continuar durante mucho tiempo despus de la pubertad52. Mediante la novela familiar, el nio puede desvincularse de los padres en una poca en que stos ya no son idealizados y comienzan a ser criticados, y puede desear reemplazarlos por otros de rango social ms elevado. El conocimiento de los padres de otros nios, o la visin de los personajes heroicos del cine o la televisin, despierta su envidia, lo que se traduce en fantasas que sustituyen a sus padres, supuestamente falsos, por otros supuestamente autnticos. Las fantasas son muy variables, pero suelen ser plausibles; y cuando el nio se percata del mecanismo de la procreacin y de la existencia de relaciones sexuales entre los padres, la novela adquiere rasgos ms diferenciados: su autntico padre fue un hombre de categora superior y la madre tuvo amores clandestinos con l. Son los hijos menores los ms propicios a imaginar novelas de este tipo, que privan de ventajas a los padres o los hermanos y que pueden ser bastante enrevesadas: los hermanos son fruto de diferentes infidelidades de la madre, siendo l el nico hijo legtimo o viceversa; una hermana puede atraerle sexualmente si no es su autntica hermana, etc. Pero la deslealtad imaginativa del hijo hacia los padres no siempre es tan grave como pudiese parecer a simple vista, pues a menudo se comprueba que, cuando el nio en su fantasa sustituye a ambos padres, o al padre solamente, por personajes de rango superior, los nuevos padres son configurados con cualidades y atributos procedentes de los recuerdos de los progenitores verdaderos, del tiempo en que los tena idealizados. De modo que lo que realmente hace el nio no es reemplazar al padre, sino exaltarlo de manera proyectiva en una figura imaginaria: El esfuerzo para sustituir al padre real por otro ms distinguido no es sino la expresin de la nostalgia del nio por aquella poca feliz desaparecida, en que el padre pareca todava el ms fuerte y el ms grande de los hombres, y la madre la ms buena y hermosa de las mujeres. 53 El nio vuelve la espalda al padre actual, en busca del padre en quien crey y confi plenamente. La novela familiar que niega la paternidad del padre real, atribuyndosela a un personaje imaginario de mayor categora, reaparece luego en algunos paranoicos, que sostienen convencidamente que las 51 Sigmund Freud, Las fantasas histricas y su relacin con vida sexual, trabajo incluido en la serie Ensayos sobre
la vida sexual y la teora de las neurosis, 1909. Obras completas. 52 El tema fue estudiado aguda y minuciosamente por el malogrado discpulo de Freud, Otto Rank, en su libro El mito del nacimiento del hroe. 53 La frase es de Mader, psicoanalista que estudi la idealizacin de parte de los hijos. Citado por Otto Rank, ob. cit.

personas que dicen ser sus padres no lo son, pues ellos descienden de algn personaje ennoblecido del cual debieron ser separados por causas que desconocen. As se sienten importantes y en condiciones de exigir un tratamiento privilegiado, reconocimiento pblico, posibles herencias y beneficios diversos que, de otro modo, no podran conseguir por s mismos. Muy probablemente, el paciente fantase en su infancia con alcanzar una posicin elevada en la vida, con ser alguien grande y famoso, tal vez estimulado por una desmedida admiracin de los padres. Pero en la edad adulta, por estar escasamente dotado o por carecer de los recursos necesarios, no lograra colmar sus ambiciones y se sentira tan mal que debi retornar fantsticamente a la infancia, reactivando su narcisismo, reverdeciendo su novela familiar y transformndola en delirio. Con el delirio, el enfermo se siente narcissticamente satisfecho, porque cree ser descendiente de un padre poderoso cuyo lugar ocupar algn da. Pero ahora no se trata de exaltar al padre imaginario, sino a s mismo, situndose muy por encima del padre real. Aunque en tanto que su nueva posicin no le sea reconocida por los dems, podr convertirlos en sus oponentes, en sus perseguidores. A veces opta por acentuar al mximo su narcisismo, para llegar al convencimiento de que ya ocupa el lugar del padre imaginario. As ocurra en el caso del enfermo antes comentado, que no se senta descendiente de Carlos III sino el propio Carlos III. Pese a todo, el megalmano no llega a perder el sentido de la realidad, salvo en el caso de ser esquizofrnico, y suele llevar una doble vida, con lo que, creyndose un personaje sumamente importante, vive en sus circunstancias habituales y hasta convive normalmente con sus padres adoptivos sin mayores conflictos. De todos modos, las dems personas apenas le interesan, pues las ha des investido de libido, identificndose con un personaje real o imaginario al que trata de asemejarse cuanto puede. En el delirio de grandeza el sujeto proyecta sus propias deficiencias o culpabilidades sobre otros y, concretamente, sobre el padre real, al que tiende a menospreciar. Tal puede apreciarse en el siguiente caso:
Un chico de catorce aos, muy inteligente, hijo nico y siempre sobreprotegido por la madre, pas casi toda su infancia dentro de la familia, sin apenas contacto con el medio exterior y sin amistades. Las relaciones entre sus padres eran tensas y conflictivas, con marcada divergencia de criterio respecto a la educacin del hijo, pues mientras la madre le mimaba en exceso, el padre era partidario de la mano dura. Recprocamente, el nio senta gran cario por la madre y clara antipata por el padre. A los doce aos, con la irrupcin de la pubertad, se inici espontneamente en la masturbacin, lo que ocasion fuertes remordimientos e ideas obsesivas, el tiempo que comenz a preocuparle grandemente la idea de ser hermafrodita, por la supuesta pequeez de sus genitales. Con el tiempo, se sinti cada vez ms angustiado, hasta que encontr una solucin delirante: proyectar su agresividad hacia el padre, y creer que ste le odiaba y que pretenda envenenarlo, echndole sustancias de sabor extrao en las comidas. Su delirio adquiri rasgos de grandeza: el padre le envidiaba y por eso quera eliminarle, porque l era muy superior en inteligencia y en potencia sexual ya no piensa en el hermafroditismo. Lleg a imaginar que no era su verdadero padre, porque tena una inteligencia inferior, una inteligencia latina. Fantaseaba con que su autntico padre debi de ser un ingls de inteligencia superior, como la suya, con el que su madre hubo de mantener relaciones ilcitas. A partir de ah, desapareci toda su culpa masturbatoria, y pens que nadie en su familia ni el padre que era un impostor, ni la madre que haba tenido sus propios pecados poda reprocharle nada, ni siquiera que se masturbara. Y, en efecto, un da su madre le sorprendi masturbndose, pero l no se inmut y continu hacindolo con toda tranquilidad.

DELIRIOS MSTICOS Hay casos de megalomana en los que el paciente a identificarse con Dios considerando a Dios como una forma magnificada, idealizada y proyectada de una figura paterna fuerte, de un modo anlogo a como, siendo nio, se identificaba con el padre real, a quien tena por una figura

omnipotente y protectora, como la autoridad nica y la fuente de toda fe. Probablemente, los padres fueron muy afectuosos con el hijo, tomndole como una reproduccin o prolongacin de su propio narcisismo, negndole sus defectos al alabar sus cualidades, marcndole metas ambiciosas y reprimindole su sexualidad. Para no perder tanto afecto paterno, para no decepcionar a los padres, el nio debi ser bueno, obediente, y se hizo complaciente, negando su propia sexualidad y adoptando actitudes asctico-masoquistas. De este modo, pudo identificarse plenamente con la figura idealizada del padre, que, introyectada, se convirti en su propio superyo, en el ideal del yo: ser como el padre. Pero a medida que la personalidad del individuo se va desarrollando, habr de ir desvinculndose paulatinamente de la figura del padre, que, criticado y cuestionado, parece cada vez menos perfecto, menos digno de admiracin y emulacin. A veces, ante la mirada ms madura del nio o del adolescente puede negativizarse la imagen del padre de un modo estrepitoso, vindole como un hombre ruin, violento, desptico o enfermo, con el que ya no es posible identificarse; o bien, esa identificacin es imposible porque el padre ha abandonado a la familia o se ha muerto prematuramente. Si el individuo ha sido educado en la fe religiosa, podr reemplazar fcilmente la imagen paterna por la idea de Dios, y probablemente se convertir en un hombre religioso, apartado del mundo, del demonio y de la carne, que se aproximar a Dios-Padre a travs de la oracin y del sacrificio, que seguir sus mandamientos y que tratar de ser como l. Pero, mucho ms frecuentemente, ocurre que al sujeto, cuando se va haciendo adulto, le falta el apoyo de un padre omnipotente y no puede identificarse con una imagen paterna por completo desidealizada, se siente socialmente indefenso, sexual mente timorato, retrado en sus contactos con los dems y con escasas aptitudes para el trabajo creativo y la promocin social. Se ve frenado y frustrado en las elevadas aspiraciones que en su infancia forjara, y mucho ms si sus recursos intelectuales o culturales son muy poco brillantes. Difcilmente podr sentirse satisfecho llevando una vida anodina y con un destino tan empobrecido. No es extrao, pues, que a veces trate de aliviarse con el alcohol. A ttulo de ejemplo puede comentarse este caso:
Un chico de veinticinco aos, muy protegido por los padres en su infancia a causa de una enfermedad fsica que padeca, pero poco inteligente, se educ en un colegio religioso. Sus rendimientos escolares fueron cada vez peores y termin por abandonar los estudios, frustrando las expectativas que sus familiares haban depositado en l. El padre enferm de gravedad, quedando prcticamente invlido, y el chico comenz a mostrar una conducta rebelde que escandalizaba a la familia. Cuando pretendi irse de voluntario a la Legin, los padres consideraron que estaba mal de la cabeza y lo internaron en una clnica psiquitrica. Sali tranquilo, aunque algo atontado, y en un balneario a donde fue llevado posteriormente, un da se le apareci el Seor con unos nios, y le iluminaron. Cambi radicalmente y quiso seguir la parbola del Hijo Prdigo. Desde entonces, se siente como imbuido de una misin religiosa: en la calle reprende a la gente que blasfema, en los bares quita las fotos de chicas en baador, en el caf dice en alta voz que los espaoles hemos de salvar Europa, que la ONU no puede arreglar los problemas del mundo porque sus sesiones no estn presididas por un crucifijo, que hemos de unirnos al vicario de Cristo, que es quien puede salvarnos, etc.

Su delirio, por tanto, estriba en creerse depositario de un discurso de salvacin, que no es propio, pero que le hace sentirse ocupando un lugar importante en el mundo y con una trascendente misin que realizar. No importa que ese discurso sea tosco, tpico y poco novedoso, pues la mayor satisfaccin del paciente reside en haber sido iluminado por Dios y en tener cosas que decir a los dems, por la autoridad que da esa iluminacin. De no ser as, su situacin se le hubiera hecho cada vez ms insoportable, como sucede en otros muchos casos en que el sujeto puede recurrir a las fantasas optativas de su infancia, cuando se senta gozosamente identificado con un padre omnipotente y casi divino. Retrae su libido del mundo, cae en el xtasis de la omnipotencia

narcisista y tiende a identificarse con el ideal del yo, con el padre perfecto, con Dios. Y puede sentirse beatficamente como Dios, como si fuese su hijo, su enviado especial, el elegido por El para llevar a cabo una misin divina en el mundo. Entonces deja de percibir este mundo como algo vaco y sin sentido, y lo ve enriquecido con mltiples significaciones e impregnado por la ley divina que el paciente cree representar. El mstico paranoide tiene revelaciones divinas e ideas de misiones especiales, que originariamente suelen provenir de la edad infantil, cuando los padres esperaban de l la realizacin de todas sus aspiraciones54. Los delirios msticos, muy a menudo, contienen ideas de salvacin del mundo, que no son sino el reflejo de las necesidades de ser salvado del caos y de la nada. En este sentido, algunos filsofos existencialistas (Kierkegaard, Tillich, etc.) pensaron que el valor de enfrentarse a la angustia del noser, a la angustia de la nada, probaba la existencia de Dios. Por su parte, el mstico paranoide puede vivir la salvacin de una forma pasiva y resignada, como especie de unin mstica narcisista, o bien, adopta una forma activa, con verbalizaciones discursivas relativas a la salvacin del mundo y la utilizacin de estereotipos entresacados de la tradicin religiosa. Por rechazo social, e incluso por la persecucin que suele generar, el delirio mstico se traduce socialmente en la mera exposicin de recomendaciones piadosas a determinadas personas, o en la mostracin de ciertas actitudes formales, tales como ir vestidos de peregrinos, llevar barbas venerables, ostentar signos externos de carcter religioso, gestos grandilocuentes de oracin o ensimismamiento, etc. A veces, la expresin se reduce a la afirmacin enftica de la supuesta condicin divina del paciente, de ser el elegido de Dios, el Hijo de Dios, etc.; pero otras, se articula como un sistema delirante ms o menos coherente que, incluso, puede ofrecer la suficiente credibilidad como para hacer adeptos entre gente necesitada de ser salvada. Es bastante poco frecuente en nuestro medio, an muy impregnado por la problemtica de la unidad religiosa, aunque nunca han faltado los visionarios o videntes que trasmiten mensajes divinos o marianos a considerables grupos de personas. Veamos un caso concreto de delirio mstico:
Un paciente de treinta y cuatro aos se dio cuenta, cuando cumpli los treinta y tres la edad de Cristo, de la realidad de la vida y del sentido del mundo. Desde entonces cree que es Jesucristo, que debe sacrificarse por los dems y que ha de sobrellevar las cargas del mundo, concretamente los agobiantes problemas familiares y econmicos que padece. Lo supo una noche en que no poda dormir y se levant de madrugada. Pens mucho en su padre, en lo bien que se haba llevado con l: De pequeo me quera mucho y me tena por un nio prodigio; mi padre era divino, y cuando se muri me hizo prometerle que nunca le olvidara; probablemente yo sea el doble de mi padre. El padre muri cuando l tena diecisis aos, yeso trunc sus estudios y todas sus aspiraciones, que eran muy elevadas en relacin con su baja condicin social. Tuvo que ponerse a trabajar, al igual que su madre, una santa, divina, como la Virgen Mara. Se cas a los veinticuatro aos, fuertemente presionado por la familia de la novia a la que haba dejado embarazada y aprovechando que su madre y su nica hermana se marchaban a Venezuela y le dejaban el piso. El matrimonio, con tres hijos, nunca funcion bien, y menos an en el terreno sexual. Hace tres aos que no tienen relaciones sexuales: Quiz mi mujer tenga respeto por mi madre, que ahora vive con nosotros en una casa demasiado pequea. Mi madre me ha dicho que no debo tocar a mi mujer, probablemente para no tener ms hijos, y yo vivo tranquilo as. Sin embargo, las disputas familiares son cada vez ms frecuentes y los problemas econmicos ms graves, aunque el paciente se evade de ello bebiendo alcohol y se alivia creyendo ser un santo, Jesucristo.

Se trata de un simple misticismo narcisista, en que la metfora delirante se reduce a la creencia del paciente de ser alguien superior, divino, y que no se estructura en un discurso sistematizado. Algo que s ocurre en este otro caso:
Un hombre de cuarenta y dos aos, casado y con hijos, trabajaba como agente comercial, yendo de un sitio para otro. Un da lleg a casa muy cansado y bastante preocupado porque en los ltimos tiempos

54 L. B. Hill, Psicoterapia de la esquizofrenia.

los negocios le iban mal y la familia comenzaba a tener dificultades econmicas. Antes de bajarse del coche, se dio cuenta de que un hombre mayor le miraba: Tena unas facciones tan inmensamente enrgicas que no poda ser otro que Dios. Qued absolutamente impresionado, aterrado, al tiempo que senta que Dios le revelaba que l era su hijo, enrgicamente, sin lugar para la duda. Aunque pas mucho miedo, ahora s que es un padre maravilloso. En una situacin de apuro, Dios, su padre, haba venido a salvarle. La revelacin divina le sacaba de las dudas que, de nio y adolescente, haba tenido sobre su propio nacimiento. A su madre le haba preguntado muchas veces cmo l haba nacido, y ella nunca supo explicrselo. La madre haba tenido ocho hijos antes que l, estaba agotada y no quera tener ms, y el padre estaba muy enfermo del corazn. De modo que afirmaba rotundamente el paciente el coito entre ellos era absolutamente imposible. Tuvo que ser Dios quien depositara el huevecillo en el vientre de mi madre. As, la madre seguira siendo una santa y el padre, que muri cuando l tena once aos, era el ms guapo de todos los hombres. Luego, Dios me reproch que hubiera tenido celos del marido de mi madre porque mi padre era l, por lo que el paciente se colocaba en clara posicin de superioridad sobre el padre real. La creencia de ser Hijo de Dios yo he nacido porque Dios ha querido, como todos, pero a m ms directamente, por encima incluso de Jesucristo, le reconfortaba extraordinariamente, aunque siguiera considerndose como un hombre sencillo: Amo con tal pasin a Dios que estara dispuesto a vivir en una alcantarilla. Y no andaba muy descaminado, pues los negocios iban de mal en peor; cada da trabajaba menos y la familia pasaba grandes apuros, hasta el punto de que la mujer y el hijo mayor tuvieron que comenzar a trabajar. A l no pareca preocuparle, pues estaba absorto en sus vivencias msticas: Es una cosa que ni yo mismo me s explicar, pues los designios de Dios son misteriosos. En el coche o en el dormitorio, donde haca tiempo que dorma solo, pasaba el tiempo elaborando estrategias y haciendo ensayos para el mejor cumplimiento de la trascendental misin que Dios le haba encomendado: la paz del mundo. Para lograrla, daba rdenes imperiosas a las autoridades espaolas y mundiales para que eliminasen a los terroristas, a los comunistas y al gobierno ruso. Daba por hecho que esas rdenes ya haban sido ejecutadas y que, por consiguiente, haba impuesto la paz mundial, de lo que se senta muy satisfecho. Rusia haba entrado en razn, la guerra fra haba finalizado y en el mundo slo quedaba alguna que otra pequea guerra sin importancia, como en Israel. La paz es un hecho consumado, con lo que el paciente haba complacido a Dios y haba tenido el honor de dirigir a las autoridades mundiales en la limpieza de todos los terroristas y comunistas del mundo. Haba cumplido su misin, aunque todava deba exhortar a todos los hombres a amar a Dios, pese a lo cual segua siendo un hombre sencillo, pues nunca he tenido espritu de grandeza.

Obviamente, nuestro paciente se senta sobrecompensado con respecto a sus problemas familiares, que le parecan insignificantes si los comparaba con la enorme trascendencia de la misin realizada. Su discurso delirante, grandilocuente, coherente y hasta cierto punto lgico dentro de una concepcin religiosa de la vida, era riqusimo en detalles y descripciones que le reafirmaban cada vez ms en su creencia de ser Hijo de Dios. Aceptaba la posibilidad de estar enfermo, aunque en tal caso sera una enfermedad divina; admita tomar medicamentos sedantes, porque no quera llamar la atencin en la calle si no controlaba bien sus impulsos divinos; y reconoca haber sufrido mucho y haber pasado por momentos muy difciles, al sentirse frecuentemente acosado, pues yo estoy entre Dios y los hombres. Pero de todas formas, l tena muy claro que Dios existe y existe en m. Ahora que, tras haber cumplido su misin, Dios le haba retirado el poder de dar rdenes, segua sintindose muy satisfecho, porque he sido el nico ser que ha visto a Dios. Y no se trataba de simple beatera, porque antes de todo lo ocurrido l no haba sido muy religioso, sino un hombre muy realista. Al cabo de unos pocos aos, abandonado por su familia, se alojaba en una modesta casa de huspedes y sobreviva con una pequea pensin que reciba por enfermo y con las ayudas espordicas de sus hermanos mayores. Apenas se relacionaba con nadie, paseaba, tomaba el sol como los viejos, pero se senta tranquilo, orgulloso y fuerte: Desde que me he credo ser Hijo de Dios, ningn hombre me ha tocado, nadie me ha hecho dao. S que esto es absurdo y no tiene

explicacin, pero los designios de Dios no se pueden desentraar . Su apacible rostro reflejaba una cierta melancola: Soy un juguete de Dios, todos somos muecos de Dios, pero en m est mucho ms acentuado. Se conformaba, porque se haba sentido protegido por la imagen divinizada de un padre eterno, justo y omnipotente, que le dio la vida y le defenda de la imagen persecutoria de la madre, que no quiso que l naciera, y de la esposa, por la que nunca he sentido nada.

LOS IDEALISTAS APASIONADOS Otro tipo de megalmano lo constituyen aquellos que los psiquiatras franceses denominaron idealistas pasionales, paranoicos reformistas que muestran ideas fundamentalmente altruistas de justicia social, de liberacin de los oprimidos, de fraternidad universal, etc., con las que pretenden captar adeptos, provocar la rebelin contra los poderes establecidos y luchar colectivamente por cambiar la sociedad55. Se caracterizan por el ardor con que defienden sus ideas, por la apasionada entrega con la que luchan, por su firme intencin de sacrificar todo incluidas sus propias vidas por el triunfo de sus creencias, recurriendo a la violencia si fuese necesaria para lograr sus objetivos. Definidos as, pueden confundirse con los autnticos reformadores o revolucionarios, que promueven serios conflictos sociales e importantes movimientos de masas en pro del cambio y del progreso de la sociedad. Las diferencias, sin embargo, son tericamente fciles de establecer. Los autnticos reformadores sociales disponen de una ideologa slidamente argumentada, que puede haber sido creada y elaborada por otros y que es compartida por muchos; se oponen a la sociedad basndose en que las condiciones externas son realmente frustrantes, opresivas y amenazantes para muchsima gente, y por eso son capaces de liderar multitudes. Por el contrario, los reformistas paranoicos muestran una ideologa escasamente slida y muy relacionada con sus problemas personales; se oponen a lo socialmente existente para satisfacer sus propias necesidades internas, para calmar sus fantasmas interiores; pretenden con su altruismo fortalecer su ideal del yo y gratificarse narcissticamente, y por ello suelen captar a muy pocos adeptos o a ninguno. Sin embargo, en la prctica la diferencia entre unos y otros puede ser difcil de establecer si no se les conoce muy de cerca; y, a menudo, la psiquiatrizacin de unos y no de otros ha dependido ms de la posicin social e ideolgica de los que han efectuado el diagnstico que del anlisis objetivo de sus personalidades. As, clsicamente se consideraba como el prototipo de los idealistas paranoicos a los anarquistas criminales, que atentaban violentamente contra instituciones sociales o personajes importantes de la poltica para destruir la vieja sociedad y construir, luego, una nueva. Entre otros, el brillante psicoanalista Otto Rank hizo una interpretacin bastante arriesgada de estos casos, basndose ms en lo que afirmaban los peridicos de la poca que en su conocimiento directo de los anarquistas y del anarquismo. Para l, los anarquistas eran gente que se haba desligado a edad temprana de los padres y se haban iniciado en plena juventud, prematuramente, en una lucha poltica apasionada contra los representantes de la generacin anterior, convirtindose en rebeldes, en revolucionarios. Ciertamente, era una premisa interpretativa demasiado esquemtica, simplista y falsa, porque aquellos anarquistas no luchaban contra los miembros de la generacin anterior entre los que tambin haba anarquistas, sino contra una sociedad que consideraban injusta, opresora y falta de libertad. Pero Rank insista: el revolucionario haba sido siempre un hijo desobediente, un rebelde contra el padre, que luego se comportaba como un perseguidor implacable de cualquier figura de autoridad. Se diferenciaba del hroe autntico que contaba con amplio respaldo social y era pblicamente admirado en que el revolucionario

55 El trmino idealistas pasionales pertenece a los psiquiatras franceses Dide y Guiraud, citados por Daniel Lagache
en Pasiones y psicosis pasionales, Obras I.

paranoide no gozaba de la admiracin popular y simplemente transfera el primitivo odio al padre al rey56. Rank psicologiz de un modo burdamente reduccionista toda una ideologa poltica, personificndola en unos cuantos terroristas partidarios de la accin individual, y confundi gravemente la normalidad con el consenso social. Los casos de reformistas paranoicos son bastante ms complejos, como se ha evidenciado cuando alguno de ellos ha podido ser estudiado con la suficiente profundidad y objetividad, comprobndose entonces cmo el diagnstico de paranoia no basta para delimitar con nitidez lo normal y lo patolgico. Como ejemplo, puede comentarse el clebre caso de Aurora Rodrguez, convicta y confesa del asesinato de su propia hija en los turbulentos aos de la Segunda Repblica espaola, y que recientemente ha sido estudiado en detalle por el psiquiatra Guillermo Rendueles57. Aurora Rodrguez fue la madre de la famosa Hildegart, autntica nia prodigio que a los diecisis aos haba terminado la carrera de Derecho y que luego desarroll una intensa actividad de agitacin cultural y poltica en pro de la reforma sexual, de la racionalidad social y de la nueva moral. Desde su concepcin, haba programado concienzudamente a su hija, cincelndola tal si fuese una estatua humana desde que naci todos mis pensamientos los deca en voz alta para que se fuesen esculpiendo en ella para ser la nueva mujer, destinada a crear una nueva estirpe y emprender la obra de reforma y mejora de la humanidad a travs de la eugenesia por ella pensada. Era como yo misma, como una prolongacin de m, un instrumento en sus manos para el logro de sus fines. La relacin entre ambas era literalmente simbitica, sin separaciones ni fisuras: la madre cortaba siempre toda rebelin en la hija, considerando cualquier indicio de autonoma en ella como una traicin a su creadora. Por eso, cuando llega el triunfo social e Hildegart muestra deseos de emanciparse, Aurora se vuelve suspicaz, desconfiada, paranoide. Comienza a sospechar de la falta de lealtad de sus correligionarios y amigos, en los que cree ver una gran hostilidad hacia ella y el deseo de utilizar a su hija para fines polticos totalmente alejados de sus ideas; ve una torpe maniobra para explotar a su hija, es decir, para aprovecharse de su obra. Pero Hildegart no participa de este modo de enjuiciar la conducta de los dems para con ellas, Ms tarde, cuando la fama de Hildegart ha traspasado las fronteras, Aurora est cada vez ms convencida de que se ha organizado una conspiracin europea para separarla de su hija, quien de este modo se prostituira corporal y espiritualmente. Eso la obligara a suicidarse, ante el fracaso de su obra, cumpliendo las intenciones de la propia hija, que en el fondo me odiaba, me haca sufrir de una forma intencionada y deseaba mi muerte. Llega a pensar que en una gran reunin se juramentan con su hija y deciden matarla. Sus sospechas se extienden a todas las reuniones en que Hildegart puede hablar y vivir sin ella. En casa nota cmo su hija deja cartas a escondidas para que ella las descubra y falsos telegramas que la invitan a Inglaterra para justificar su marcha. Para desacreditarla, sus enemigos utilizan diversas estrategias, tales como insinuaciones sexuales, implicaciones en abortos e infanticidios, peticin a Hildegart de relaciones de noviazgo, etc. La persecucin contra Aurora aumenta sin cesar: la espan, la siguen por la calle, etc. Cuando en su casa recibe un artculo del famoso sexlogo Havelock Ellis sobre su hija junto con una invitacin a esta para una corta estancia en Inglaterra, lo interpreta como una orden de ejecucin contra ella; y vive el propsito de Hildegart de aceptar la invitacin como su inminente separacin, como la consumacin de su traicin. Por eso, mientras duerme, le dispara dos tiros y la mata, diciendo: Queris su cuerpo? Ah lo tenis. Su alma es ma y no hay quien me la quite. En el juicio reclamar la responsabilidad de sus actos. Efectivamente, Aurora no fue tomada por loca, sino condenada a prisin. Tras la muerte de Hildegart, su alma ha vuelto a la madre, quien de nuevo se ve como el centro de otras batallas en su 56 Otto Rank, ob. cit. 57 Guillermo Rendueles, El manuscrito encontrado en Ciempozuelos, 1989.

lucha contra el mal, en la que sus esfuerzos le sern reconocidos el da glorioso en que triunfe el bien. Y en la crcel mantiene durante tres aos una voluntad y una prctica transformadora, con la idea utpica de convertir las crceles en sanatorios rehabilitadores, por los que toda la sociedad espaola habra de pasar obligatoriamente para ser depurada. Aurora tiene constantes altercados violentos y denuncia al juez a casi todas las funcionarias, a quienes acusa de corrupcin y de homosexualidad. Su intransigencia, su indisciplina y sus continuas protestas la llevarn finalmente al manicomio de Ciempozuelos. All, al principio, se encuentra bien y su pensamiento recupera vuelos. En lo cotidiano, cuida las flores del jardn, adopta un gato y toca el piano. Trata de demostrar que lleg a la institucin para transformarla y engrandecerla, comenzando a elaborar un nuevo sistema para la regeneracin del pueblo espaol que tiene como centro el manicomio. Pero la institucin va minando lentamente el nimo de Aurora. Pronto se resiente de la ineficacia de su labor educadora con las internas, sus relaciones con las monjas se deterioran y finalmente deja de hablar con los mdicos. Se debate entre seguir la causa o descansar, aunque la razn la empuja a continuar con la tarea de mejorar la comunidad. Sin embargo, su idea de reforma del manicomio se desmorona y ella tiende a deprimirse, sobre todo despus de que su gato le fuera envenenado. Se retrae cada vez ms, pero no se resigna y escribe cartas exigiendo justicia y su liberacin. Se dedica durante aos a la fabricacin de un mueco gigante que una maana aparece destrozado. A partir de entonces, rompe todo contacto con los dems y apenas habla con nadie, para terminar murindose, negndose a recibir asistencia mdica, tras veintin aos de internamiento forzoso. Toda la vida de Aurora se desarroll como si hubiese tenido un mandato que cumplir: transformar la sociedad, como lo haba intentado toda la lnea familiar masculina, que ella valoraba ms positiva. En cambio fue muy negativa con las mujeres de la familia, a las que siempre calific de depravadas sexuales. De su madre deca que haba sido paridora y no madre, y que a ella siempre la haba rechazado: Si trataba de acercarme a ella, me baldaba a golpes. La hermana mayor, igual que la madre, tena ms sexo que seso, y se disputaban los hombres. Por el contrario, yo era el ratoncito de mi padre. Lo admiraba y pasaba todo el tiempo en su despacho, escuchando sus tertulias con los amigos y devorando libros. All aprend a odiar a la mujer. y debi inhibir y reprimir su sexualidad, por la dificultad de identificarse con la madre y por su ansiedad edpica frente al padre. Como dira ms adelante, nunca se sinti hembra, sino hija y madre. Desde la pubertad, no sentir ms placer que el de razonar, mandar, quedar por encima, crear una nueva raza superior. De ah su precocidad intelectual, consecuente de la persistente sublimacin de sus pulsiones instintivas hacia objetivos sociales y polticos, siguiendo el modelo masculino de la familia. Pero su vida, sin juegos infantiles y sin amistades, era demasiado angosta, hasta que su odiada hermana tuvo un hijo el hijo de mujer soltera del que ella se hizo cargo de manera acaparadora, formndolo a su gusto y moldeando su espritu. Bajo sus auspicios, el sobrino se convierte en un nio prodigio que da conciertos de piano pblicamente; es un genio que ella ha creado, como nico resultante de sus intereses narcisistas transferidos desde el territorio paterno. Y comienza a vivir, a travs de sus creaciones, la vida que ella no logra encarnar sino por delegacin. Por ello, cuando el sobrino le es arrebatado por su hermana, sufrir una tremenda herida narcisista, de la que se recuperar pronto. A los veintitrs aos, cuando el robo del sobrino se consuma y cuando la madre est muerta por sus caprichos amorosos, Aurora toma la direccin de la familia y en pocos aos logra salvarla del desastre econmico que la amenazaba. Se revela como una mujer de accin, realista, pragmtica y con grandes dotes de organizacin; pero la vida sin pasin le parece imposible y comienza a pensar en la utopa social para llenar el vaco. Siguiendo las ideas de Fourier, proyecta la creacin de un falansterio, una colonia que, funcionando como comuna, formase un linaje nuevo de personas que en el futuro transformase el mundo. Dos acontecimientos dan al traste con el proyecto: la muerte del padre cuyas tertulias de despacho le haban inspirado la idea del falansterio y la proximidad de la Primera Guerra Mundial.

La muerte del padre, sobre todo, la deja desolada, pues ya no tiene en quien depositar los afectos retirados del muerto. Pero su alma, engrandecida por la transfusin libidinal procedente del padre, se cree capaz de crear una mujer perfecta que, a modo de estatua humana, fuera el canon de la humanidad: Hildegart58.

DELIRIO DE LOS INVENTORES Hay pacientes, si bien cada vez menos frecuentes, que padecen del llamado delirio de los inventores: paulatinamente van abandonando sus intereses ms inmediatos familia, trabajo, negocios para consagrarse casi por entero a dibujar planos, construir maquetas, disear aparatos, escribir, etc., con el fin de inventar o descubrir algo nuevo y original, que algn da les suponga grandes beneficios y la admiracin de todos. Estn plenamente convencidos de que lo conseguirn tarde o temprano, y mientras tanto guardan con celo sus investigaciones, sus estudios y sus planos, porque temen que alguien pueda aprovecharse de sus descubrimientos o robrselos, y se quejan o pleitean porque los dems les regatean sus mritos y se niegan a reconocer la validez de sus trabajos. Por ello, a veces adoptan insistentes actitudes reivindicativas, pudiendo convertirse en autnticos pleitistas o querulantes. En algunos casos, la patologa del delirio se establece con facilidad, pero en otros la distincin entre lo normal y lo patolgico puede resultar difcil, sobre todo en personas bien preparadas culturalmente, dotadas cientficamente y con excelentes recursos intelectuales y de otro tipo. Cuando el paciente es poco inteligente y carece de la necesaria preparacin, el diagnstico de paranoia no ofrece ninguna duda.
Un paciente de cuarenta aos, casado y con hijos, lleva tres aos con una conducta que a la familia le parece bastante extraa. Duerme poco, se levanta muy temprano, se encierra en su despacho para leer libros de agricultura, industria y minera, pasa mucho tiempo en el campo, en sus propiedades, pero apenas habla con nadie y casi no presta atencin a la mujer ya los hijos. Parece muy ensimismado, como si se trajese algo entre manos y quisiese mantenerlo en secreto. Mi familia dice el paciente cree que estoy loco o tonto, porque no me preocupo por el dinero y no quiero explotar a los trabajadores como mis cuados. Est muy interesado en la radiestesia (accesibilidad especial para captar ciertas radiaciones, utilizada por los zahores para descubrir manantiales subterrneos, venas metalferas, etc.): Ahora soy un aprendiz, pero con el tiempo descubrir grandes cosas. De hecho, cree haber dado ya con una mina de metales preciosos en terrenos de su propiedad, y ha mandado a Madrid algunas muestras para que las analicen. Lamenta que su esposa no est de acuerdo con sus actividades, porque gasta tiempo y dinero; pero l est persuadido de que obtendr grandes beneficios, tanto que est dispuesto a abandonar a la familia si es preciso para seguir adelante en sus investigaciones. El paciente haba llevado siempre una vida rutinaria y sin alicientes, mantenindose de las rentas de las fincas que administraban sus cuados, hasta que ley un libro de radiestesia. Entonces se hizo cargo de la administracin de sus fincas, que rindieron menos que antes, y comenz a gastar bastante dinero, algo que justifica por los beneficios que sacar de sus descubrimientos. Est completamente seguro de ello, y por eso desarrolla una intensa actividad, que mantiene en secreto y que le revaloriza ante s mismo, pese a las reacciones en contra de sus familiares, que no hacen sino reafirmarle en sus creencias delirantes, aunque no puede aportar ninguna prueba objetiva. Como necesitar mucho dinero, est buscando socios capitalistas que le permitan explotar su mina.

En casos como ste, el inventor paranoide se distingue fcilmente del autntico inventor o descubridor. Su descubrimiento, y el dinero que est empleando en ello, indican la absurdidad de su conducta, que le crea serios problemas familiares y econmicos y que mantiene en secreto por temor a ser robado. No se fa ni de su propia familia.
58 Guillermo Rendueles, ob. cit.

VI.- LOS QUERULANTES Los pleitistas o querulantes son gente que se siente vctima de una serie de injusticias, pero que no se resignan jams, sino que defienden sin desmayo sus derechos supuestamente vulnerados, luchan cuanto pueden, denuncian y pleitean incansablemente para que se les reparen los males ocasionados. Lo que casi nunca consiguen. Pero, para ellos, es una cuestin de amor propio, honor y dignidad, que convierten en algo totalmente prioritario en sus vidas, pues sienten que no podran seguir existiendo como si nada hubiese pasado. Muchas de las ofensas recibidas son reales, pero por lo general no son de mayor entidad que las derivadas de los conflictos que cualquier persona normal puede tener ocasionalmente con determinadas instancias superiores, con organizaciones sociales ordenancistas, con instituciones omnipotentes, con la burocracia, con la disciplina militar, con la ley o con gente poderosa. Lo que quiere decir que estos pacientes, pese a la firmeza de su lucha, son especialmente susceptibles, mucho ms vulnerables que la mayora de las personas. El pleitista se siente injustamente agredido, perseguido, perjudicado por personas importantes y ms poderosas que l, de las que puede sospechar que han urdido una conspiracin para destruirle. A menudo muestra un verdadero delirio persecutorio, pero nunca ser un perseguido indefenso y pasivo, sino que siempre reaccionar vigorosamente, contraatacando a sus perseguidores. Seguro de s mismo, terco y convencido de que la justicia o la razn estn de su parte, se lanza sin ningn miedo contra los que considera sus enemigos, que con el tiempo pueden ser todos los que no se pongan incondicionalmente de su parte. Nadie podr disuadirle de lo inconveniente de su actitud, y los reiterados fracasos en su lucha reivindicativa, los frecuentes perjuicios y los correctivos que recibe jams le harn claudicar; por el contrario, las mltiples dificultades y contratiempos que encuentra en su camino espolearn su ardor combativo y sin lmites. Protesta, insulta, amenaza, denuncia y se querella contra todo aquel que se oponga a sus pretensiones, convirtindose en el implacable perseguidor de sus perseguidores, que cada vez son ms numerosos y que a menudo toman medidas contra l, en progresivo crculo vicioso. No le importa nada, porque seguir actuando como si todo el mundo estuviese en deuda con l. El delirio querulante se exterioriza con facilidad y casi de inmediato, por lo que no pasa socialmente desapercibido y con mucha frecuencia perturba la convivencia del paciente con los dems, que tratan de reducirle al ostracismo, sin lograrlo del todo nunca, Sus enemigos no son productos deformados de su imaginacin aunque el paciente interprete como deliberadamente malvolas sus intenciones, sino personajes realmente existentes, identificables y ciertamente hostiles. Por eso, el pleitista lleva gran parte de razn en lo que dice y en lo que hace, cuando afirma que ha sido injustamente tratado, atropellado en sus derechos y vctima de arbitrariedades y abusos de poder. Muchas veces es detenido por la polica, expulsado, procesado y condenado por los jueces, encarcelado o enviado a la fuerza a un hospital psiquitrico; todo lo cual no hace sino reafirmarlo en su posicin de vctima inocente y en su constante pretensin de que se le haga justicia. Pero le ocurre que siempre ve la paja en el ojo ajeno y nunca la viga en el propio, pues l no tiene el menor recato en acusar sin pruebas, difamar, insultar, amenazar y denunciar a quien se le ponga por delante, aunque sea una autoridad, Parece como si estuviese libre de todo pecado para tirar piedras a todo el mundo, y sin miedo a equivocarse. Como todo paranoico, proyecta sus culpas y deficiencias sobre los dems. Por su actitud beligerante, y porque demanda siempre una rplica inmediata y favorable a lo que plantea, el pleitista suele ser una persona incmoda e inquietante para los dems. Puede despertar simpatas o antipatas, compasin o fastidio, y se le puede considerar como un enfermo mental, como un delincuente o como una simple vctima. Porque en los otros provoca actitudes

contradictorias, ambivalentes, ambiguas o meramente circunstanciales. Tal ambivalencia contrasta con la intransigencia del paciente, reafirmndola.

LA REBELDA QUERULANTE Muchas veces el querulante se presenta ante los dems como un rebelde, como un inconformista contra lo establecido, como un activo militante de su propia causa, una causa que puede despertar la solidaridad de otros. Por eso, llega incluso a captar adeptos y simpatizantes en su tenaz lucha contra los poderes injustos o corrompidos. Tal fue el caso real de Michael Kohlhaas, brillantemente relatado por el romntico alemn Hienreich Von Kleist. Kohlhaas era un tratante de caballos que fue arbitrariamente perjudicado y deliberadamente humillado por un noble seor de su regin. Como todas sus protestas fueron desatendidas y sus demandas judiciales desestimadas por los tribunales debido a las influencias polticas del denunciado, decidi levantarse en armas y tomarse la justicia por su mano. Aprovechando el resentimiento social existente en la Alemania de su poca, form una partida de descontentos y pronto se convirti en el cabecilla de una creciente revuelta popular que lleg a atentar peligrosamente contra las instituciones y el orden constituido, preocupando seriamente a los poderes pblicos. Pero bast que las autoridades le prometieran hacerle justicia y repararle las primitivas ofensas inferidas para que el tratante de caballos dejara las armas y se entregara. Ciertamente, los tribunales accedieron a su demanda y le repararon los daos, por lo que se sinti completamente satisfecho, aunque poco despus fue ejecutado por los crmenes cometidos en su rebelin59. Y es que lo ms importante para el querulante que se le haga justicia, que se le d la razn y que le repare la ofensa recibida, pues as recupera la autoestima perdida, aun cuando eso le acarree graves perjuicios. De este modo se explica que muchos pacientes lleguen a arruinarse en sus continuas demandas y pleitos, con la esperanza de lograr algo que objetivamente puede no ser demasiado importante. Pero la rebelda del querulante difcilmente podr aplacarse, si no es dando plena satisfaccin a sus insistentes reivindicaciones, accediendo a todas sus pretensiones, lo que a menudo puede resultar poco menos que imposible. De otro modo, su protesta no podr ser silenciada, incluso con todas las medidas coercitivas que se empleen en su contra, pues se trata de una rebelda visceralmente sentida y vivida que no puede ser reducida al absurdo ni tampoco neutralizada con eficacia. Pero, aunque esa rebelda est realmente justificada, el modo de manifestarla puede hacerla intil, estril y contraproducente. No importa demasiado, pues repito se trata de una protesta visceral e irreflexiva que sirve para mejorar la autoestima del paciente, que se siente satisfecho al creer que est luchando por la dignidad, por la verdadera razn y por la autntica justicia, aun cuando intuya le nunca lograr nada y que incluso ser seriamente perjudicado. Del mismo modo que el nio grita y patalea cuando siente que sus demandas no son atendidas, as reacciona el querulante ante la injusticia sufrida, ciegamente, como impulsado por la necesidad egocntrica de que se le d la razn, de que se le atienda y se le repare la herida narcisista que la accin injusta le ha producido. Por eso, su actitud reivindicativa conlleva siempre una fuerte carga de hostilidad y resentimiento, que puede acarrearle ms desgracias y contratiempos. Y a ms desgracias, mayores reivindicaciones... El querulante, tal vez a causa de un inadecuado proceso de socializacin, no acierta a valorar con ecuanimidad los datos de la situacin en que se encuentra en cada momento, y es incapaz de prever con un mnimo de objetividad las consecuencias de su actuacin. Y as ocurre frecuentemente que 59 Michael Kohlhaas, la novela del famoso autor romntico alemn Kleist (1777-1811), est traducida al castellano y
editada por Espasa-Calpe.

sus actuaciones no contribuyen a mejorar la situacin, sino a empeorarla, con lo que el delirio se va desarrollando modelado por las circunstancias de cada momento y las peculiaridades del paciente. Tal desarrollo se hace inteligible con el anlisis de cada caso concreto.
Un paciente de cuarenta y cinco aos, soltero y mecnico de profesin, decidi presentarse a las elecciones de enlace sindical en la empresa en que trabajaba. Pens que si lograba ese puesto aumentara su prestigio personal y mejorara en la estimacin de sus compaeros, de los que siempre haba estado muy distanciado. Pero en la empresa, temerosos de su carcter quisquilloso y pleitista, lo eliminaron de la candidatura con algn artilugio legal. En consecuencia, sali elegido otro compaero, de lo que protest airadamente. Denunci este hecho y otras pequeas anormalidades de la empresa a los sindicatos, exigiendo la destitucin del enlace elegido y su nombramiento inmediato. No consigui nada y adems se gan la antipata de los jefes, que aprovecharon algunas faltas leves del paciente para despedirlo, lo que estimul su combatividad. Pleite y gan el juicio en la Magistratura de Trabajo, pero la empresa, amparndose en la legislacin vigente, opt por no readmitirle y pagarle una indemnizacin, que l acept de mala gana, obligado por su quebrantada situacin econmica. En el fondo estaba disconforme con tal solucin y se senta injustamente tratado, por lo que ms tarde inici nuevos pleitos y recursos.

Sus exigencias, cada vez mayores y por ello ms difciles de satisfacer, le van encerrando en un crculo vicioso casi imposible de romper, pues en ningn momento se muestra dispuesto a ceder en lo ms mnimo. El enfermo se mantiene firme contra viento y marea, en defensa de lo que cree son sus derechos, lo que le ocasiona mayores contrariedades. Hasta el punto de que se hace precisa su hospitalizacin psiquitrica, si bien le dan de alta al poco tiempo, pues la prolongacin de su internamiento no hara sino aumentar su delirio. Se le aconseja cesar en su lucha, pues aun llevando toda la razn del mundo no conseguira sino mayores perjuicios, pero l no puede entender que, si la razn est de su parte, tenga que rendirse a sus malvados enemigos. No acepta que lo racional pocas veces coincide con lo real y es la propia realidad la que impide la consecucin de lo que l estima de justicia.

JUSTICIA Y ALTRUISMO A menudo los querulantes apelan a la justicia, a la razn o a la verdad, en apoyo de sus demandas. Un tanto ingenuamente dan un valor absoluto e incuestionable a estas ideas abstractas, suponindoles una potencialidad sobre lo real que en modo alguno tienen. Su sentido de la justicia parece estar muy por encima de lo que realmente son las prcticas judiciales. Poco importa al paciente segn l mismo dice que los abogados le engaen, que los jueces estn vendidos y que las leyes sean injustas, si l est plenamente convencido de que la justicia est de su parte. Cree con firmeza en esa justicia, as como que sus reivindicaciones se impondrn alguna vez, y slo entonces se sentir totalmente satisfecho. Gracias a esa fe indestructible podr soportar estoicamente todos los contratiempos que ha de sufrir por su actitud pleitista. Segn l, al final se impondr la justicia, lo que significar su triunfo sobre los dems y la compensacin por todos los sufrimientos pasados. As, puede mantener firme su moral de combate, su afn de desquite. Las ideas que estos enfermos tienen de la justicia corresponden a la de una justicia primitiva, meramente vindicativa, talinica, de ojo por ojo, diente por diente, a la que nadie puede escapar. Una justicia que ha de proteger al dbil frente a los abusos del poderoso. No es sta, ciertamente, la justicia que se administra en los tribunales, sujetos siempre a unas leyes ya unos requisitos formales; pero el querulante suele desconfiar de las leyes y de los tribunales, a los que a menudo tacha de injustos, arbitrarios o corrompidos. Si un tribunal falla en su contra, l no desiste en su demanda; no acepta la resolucin, denuncia a los jueces o recurre a un tribunal

superior, y as sucesivamente. En ltimo trmino, recurrir a la opinin pblica o acudir a la ms alta autoridad en peticin de gracia. Suele ocurrir que el pleitista, cansado de perder sus pleitos, desconfiando de abogados y jueces y sin apenas dinero, se dirija a la ms alta autoridad del Estado reclamando justicia. Y si tampoco obtiene los resultados apetecidos, culpa a los funcionarios intermedios de haber obstruido su peticin, porque ha de mantener intacta su fe en esa autoridad, que representa la garanta de su sentido infantil de la justicia. El paciente espera la gracia de una figura omnipotente, magnnima y patriarcal, tal si fuera una imagen paterna idealizada. Esta esperanza en la sobreproteccin paterna puede entenderse como un mecanismo regresivo: el sujeto, cansado y acosado por sus enemigos, acude a quien cree puede darle un amparo anlogo al que obtuviera del padre durante su infancia. Uno de nuestro pacientes vivi toda su niez prcticamente enclaustrado en el seno de la familia, donde el padre, persona equilibrada y ecunime, ejerca una autoridad omnmoda y protega por igual todos los hijos, a los que mantena convenientemente apartados de las contaminaciones del exterior. Por eso, en sus posteriores conflictos con el medio social, el enfermo apelaba a una justicia patriarcal, paternalista y aristocratizante. Los libros clsicos de psiquiatra afirman que los pleitistas tienen un sentido estricto de la justicia y que persiguen un derecho por la simple satisfaccin de tenerla, sin hacer caso de su provecho material60. Es ciertamente, una afirmacin poco rigurosa, pues estos pacientes resultan ser poco o nada formalistas y tienen un sentido de la justicia escasamente universalista y nada igualitario, algo parecido a lo de la ley del embudo. Sus reivindicaciones defienden sobre todo sus intereses particulares, al margen de los derechos de los dems, a quienes intentan utilizar en beneficio propio. No admiten la menor opinin adversa o crtica sobre su persona y no aceptan ninguna objecin a sus actitudes, pero ellos s enjuician severamente a todo aquel que no est de acuerdo con sus exigencias. Por eso, no es de extraar que pierdan las amistades y se alejen de los familiares a los que suelen tachar de traidores o ingratos y que luchen en solitario contra todos. A veces el pleitista ha agotado en sus querellas todos los pasos legales y recurre a las mximas autoridades. Pero si no obtiene la reparacin de sus derechos, recurrir a organizaciones internacionales, tribunales de derechos humanos, o se saltar las normas sociales y legales enfrentndose a las propias autoridades. Es entonces cuando puede ser real y sistemticamente perseguido, acosado y castigado. En consecuencia, el pleitista se presenta ante los dems como un luchador por la justicia, por la justicia social especialmente, como una especie de Quijote dispuesto a esforzarse ya sacrificarse en defensa de los dbiles y en contra de la opresin y de los poderosos. Pero no constituyen estos casos sino una falsa apariencia, una suerte de mscara social con la que el sujeto oculta egosmos particulares ms o menos inconfesables. Sabiendo que sus reivindicaciones individuales pueden pasar desapercibidas para los dems, el paciente opta por manifestarse de un modo altruista, encabezando reivindicaciones de contenido social y encontrando simpatizantes y adeptos para su causa. Uno de estos enfermos aseguraba haberse enfrentado a las autoridades gubernativas en defensa de unos pobres campesinos de su pueblo que haban sido expropiados. Esto motiv su detencin y encarcelamiento, y su posterior liberacin la crey debida a una supuesta huelga de los campesinos en su favor. Ms tarde, se supo que haba sido un autntico cacique en su pueblo y que, precisamente, su delirio se haba iniciado tras la prdida de un pleito con varios de sus colonos, a los que haba querido explotar. Si luego se puso de parte de ellos fue buscando su apoyo, creyendo que as adquirira una posicin ms fuerte en su lucha frontal con el gobernador civil de la provincia, al que consideraba como un autntico virrey y como su mayor enemigo. Por otra parte, 60 Bumke, Tratado de las enfermedades mentales.

su aparente altruismo qued pronto al descubierto, cuando ingres en la institucin psiquitrica por orden judicial y exigi un trato preferente, alegando su superioridad social y moral sobre los dems pacientes, de los que hablaba despectivamente. Sin embargo, el menosprecio hacia sus compaeros no le impidi el pretender utilizarlos en su provecho, escribiendo cartas a los peridicos en las que denunciaba el trato inhumano y la mala asistencia que reciben todos los enfermos de este hospital. Ser, por tanto, necesario indagar en las verdaderas motivaciones que subyacen bajo la mscara social con la que el pleitista se presenta a los dems. Aunque su rebelin se muestre con aires de oposicin ideolgica al estatus social, en el fondo se trata de una rebelin personal con mviles egocentristas. Con ello, el sujeto no busca la alteracin del orden establecido, sino que simplemente quiere obtener, o recuperar, una posicin preponderante en la estructura social que aparenta combatir. Para conseguir esa posicin preponderante, cada vez ms inalcanzable a medida que su delirio se va sistematizando, todos los medios de que pueda disponer le parecen lcitos, incluidas la mentira, la simulacin, las falsas promesas, el manejo de los dems, etc. Nada de lo que haga para el logro de sus fines le producir la menor intranquilidad de conciencia, puesto que en el fondo se sabe dbil y no puede prescindir de ningn recurso en contra de sus poderosos enemigos. Cambiar de tctica y de mtodos siempre que lo considere conveniente para sus intereses. El paciente antes comentado haba adoptado a lo largo de su carrera pleitista las ms diversas posiciones ideolgicas con tal de salir favorecido. Tan pronto alegaba su condicin de antiguo combatiente falangista, como peda asilo poltico en Andorra, sin ningn resultado, ciertamente. Escriba cartas de exageradas alabanzas al Jefe del Estado, pidindole que intercediera en su favor y, al mismo tiempo, enviaba extensos informes a Radio Espaa Independiente para difundir las terribles injusticias de que era objeto por parte del rgimen franquista. Clamaba contra el capitalismo, al tiempo que solicitaba ayuda econmica y moral a diversos directores de bancos; intentaba sobornar a los mdicos del hospital para conseguir su libertad, y luego los denunciaba por corrupcin, etc.

CONFLICTO Y PERSONALIDAD El delirio de los querulantes se inicia a partir de un conflicto real entre el sujeto y otras personas o entidades ms poderosas que l, y que obviamente se resuelve en su contra. Pero en absoluto l se resigna a esta derrota, que parece herir hondamente su autoestima, y comienza una serie interminable de protestas y reivindicaciones que complican cada vez ms su problema. La actitud del querulante parte de lo que clsicamente se denomina vivencia traumtica, por la que el paciente queda en situacin de inferioridad y se siente fracasado y herido en su amor propio. Tan intolerable le resulta esa situacin que acaba por transformarla, interpretndola de un modo diferente: convierte su derrota en injusticia, niega haber fracasado y asume el papel de vctima de las arbitrariedades y abusos de otros; no admite su inferioridad e inicia una lucha incesante contra sus poderosos enemigos, en la que jams estar dispuesto a rendirse. Su inconformismo y su combatividad son formas de demostrar su dignidad y la fortaleza de su yo en la competencia con los dems. As efecta una transformacin paranoide de su personalidad, basndose en las razones objetivas que la realidad le ofrece para sentirse injustamente vencido. En bastantes casos, el conflicto originario del delirio es realmente insignificante, lo que indica la vulnerabilidad psquica del paciente. Efectivamente, los querulantes suelen ser personas psquicamente frgiles, pese a su apariencia de grandes luchadores, y tienden a disminuir en su autoestima, probablemente por la precariedad de sus vinculaciones afectivas. Tienen un bajo umbral de tolerancia para las frustraciones afectivas, que contrasta con la aparente firmeza que muestran en

la competencia con los dems. Muchos de ellos, antes del delirio, haban sido hombres socialmente brillantes, verdaderos self-made-men que por su esfuerzo personal haban progresado, situndose en una posicin socioeconmica superior a la de su medio de origen. Es como si hubiesen basado su seguridad personal en el xito social, en el ascenso por encima de los dems; por ello son tan susceptibles a cualquier fracaso o injusticia que les haga descender de posicin. No pueden soportarlo y, como nica salida, plantean acciones reivindicativas que les sirven para demostrarse a s mismos y a los dems su admirable tenacidad y su espritu inquebrantable. As pues, los pleitistas no soportan ninguna situacin que menoscabe su prestigio social, tales como la prdida de empleo, el no ascender, descender de categora en el trabajo, el considerarse perjudicados en el reparto de una herencia familiar, la prdida de un pleito civil, el traslado forzoso de sus actividades profesionales, etc. Su negativa a aceptar lo que son hechos consumados justos o injustos, su protesta airada y su actitud reivindicativa derivan de un incontenible anhelo por reconquistar la posicin perdida y colocarse por encima de aquellos ante quienes se siente rebajado, a quienes considera culpables de su situacin de indignidad. Paradjicamente, suele suceder que el paciente apenas consigue en su incansable lucha otra cosa que el descenso progresivo de su posicin y el deterioro de su prestigio, lo que alimenta y refuerza sus ideas de venganza. De este modo, su delirio crece, se extiende, se sistematiza y, a veces, se hace incorregible. El delirio querulante aparece en personas de edad relativamente avanzada, por lo general encima de treinta aos. Lgicamente, los conflictos son ms difciles de superar en edades en que el individuo casi ha agotado todas sus posibilidades de realizacin vital y su capacidad de reaccionar con eficacia frente a la adversidad es menor. Esto se ve claramente en viejos, quienes por diversas circunstancias jubilacin, descenso de ingresos econmicos, prdida de vigor fsico, emancipacin y separacin de los hijos estn obligados a pasar a una posicin subsidiaria, con prdida de su autoridad en la familia, con escaso poder de iniciativa e incluso teniendo que depender econmicamente de los hijos. As se explica fcil aparicin de ideas paranoides. A muchos viejos les parece inaceptable perder su independencia, por lo que difcilmente se adaptan a la nueva situacin y se vuelven irritables, protestones, rebeldes, desconfiados, malpensados y querulantes. Son los de carcter autoritario los ms afectados por el cambio, y es muy frecuente que se quejen de la conducta de los hijos, antes dependientes de ellos y ahora protectores suyos. Protestan, acusan a los hijos, los denuncian y hasta pleitean con ellos.
Un paciente de sesenta y ocho aos, agricultor, casado y con hijos mayores, vive desde hace aos completamente apartado de sus familiares y se mantiene a expensas de la caridad pblica. Dice haber sido uno de los siete propietarios ms ricos de su comarca, en la provincia de Palencia, pero ha perdido toda su fortuna por culpa de los hijos. Desde muy joven trabaj sin descanso y con la idea fija de ser el ms rico del pueblo, cosa que logr al cabo de los aos, con todos sus hijos trabajando duro para aumentar el patrimonio e imponiendo a la familia la ms estricta austeridad. Todo fue como l quera hasta que los hijos, ya mayores, le traicionaron, es decir, se emanciparon tras vencer la dura oposicin del padre, abandonaron el hogar paterno y se establecieron por su cuenta. Tal abandono supuso un fuerte golpe para el paciente, que se vio obligado a contratar trabajadores, con lo que los beneficios disminuyeron. Aos ms tarde, los hijos le reclaman parte de la herencia, y en pleito con el padre, y con el apoyo de la madre, obtienen las propiedades que sta haba aportado al matrimonio. Automticamente, nuestro hombre deja de ser el ms rico del pueblo, algo que no puede soportar; por eso se marcha de all, deja sus propiedades en manos de arrendatarios y abandona a la mujer por traidora. Decide recuperar los bienes que los hijos le han robado y, pleito tras pleito, gasta todo su dinero, sin conseguir nada. Arruinado y solo, viene a Madrid con la intencin de hablar con el Jefe del Estado. Y as es ingresado en un centro psiquitrico. Localizado por los hijos, stos intentan ayudarle, pero l orgullosamente los rechaza, calificndolos de traidores y lobos disfrazados de corderos. No quiero limosnas de nadie, slo deseo que me devuelvan lo que es mo. Los hijos se apiadan de l y le pagan la estancia en un sanatorio privado para enfermos crnicos hasta el fin de sus das.

Puede comprobarse en este caso que lo importante no es ese sentido estricto de la justicia de que hablaban los clsicos, a no ser que se refiriesen a la justicia bblica de los patriarcas. Por mucho que se compadeciese, ni la justicia ni las leyes estaban de parte del paciente. Su obstinada postura de patriarca ofendido por la supuesta traicin de los hijos no poda obtener, en los tiempos actuales, ningn consenso, y finalmente le llevara a la ruina y al manicomio. Fue su excesivo amor propio, centrado casi exclusivamente en la posesin de la riqueza, lo que le margin de la sociedad. Al cabo del tiempo, slo le quedara el orgullo de su inconformismo y de la protesta, mostrndose como la vctima de la supuesta maldad de los hijos. Jams cedera ni reconocera error alguno en su conducta, porque nicamente as poda conservar el sentido de la propia dignidad. Hay viejos que no soportan la superioridad de los hijos tras haberlos sometidos a su dominio durante largo tiempo. Esto le suceda a otro paciente, que pleiteaba contra su nico hijo, quien, disfrutando de una slida posicin econmica conseguida con su propio esfuerzo, mantena el hogar de los padres. La dependencia del hijo minaba su autoridad y le hera grandemente. Bast un simple pretexto para que el enfermo reinterpretara la situacin de un modo ms halagador para su autoestima: pens que su hijo le haba engaado y que haba hecho toda su fortuna robndole un supuesto premio de la lotera aos antes le haba encargado un billete de lotera que, al parecer, no sali premiado. Con tal conviccin se senta mejor, pues ya no tendra nada que agradecer al hijo, sino que, por el contrario, podra exigirle todo lo que le haba robado. El paciente no buscaba tanto el dinero robado como conservar su dignidad al no tener que depender econmicamente de su hijo. Ms que sus derechos, que a veces no existen, lo que el querulante defiende es su autoestima, insoportablemente disminuida en cualquier situacin de inferioridad o de dependencia con respecto a los dems. No puede extraar, por ello, su intransigencia, su desafiante obstinacin, su imponente firmeza: A m no me doblega nadie, no conseguirn que cierre la boca, seguir protestando.

CARENCIAS AFECTIVAS Resalta en los querulantes la pobreza de su vida afectiva, la escasez de sus relaciones amistosas o amorosas. La aparatosidad de sus actitudes reivindicativas contrasta con la prctica ausencia de vida sentimental. Es un tema que eluden cuanto pueden y del que no quieren hablar, restndole toda importancia. Parece como si hubiesen renunciado a la afectividad, a la amistad, al amor, para ocuparse exclusivamente de otras actividades ms acuciantes y trascendentales. Uno de ellos lo explicaba as: Cuando romp con mi novia, renunci a las mujeres y me dediqu a actividades ms importantes, la literatura, la religin, la filosofa, etc. Muchos de ellos no han tenido nunca relaciones afectivas o amorosas con personas de distinto sexo, permaneciendo siempre solteros. Y los que se han casado mantienen unas relaciones fras, distantes o conflictivas con la esposa, de la que en muchos casos se han separado. Las racionalizaciones al respecto son muy poco convincentes. Un paciente de cincuenta y nueve aos deca que si no se haba casado, y si nunca haba tenido novia, no era por falta de atractivo sobre las mujeres, sino porque sus enemigos las apartaban de l, porque si me caso y tengo hijos ellos continuarn la lucha por mis derechos usurpados. Segn explicaba, las mujeres se sentan atradas por su dinero, el que le haban expropiado sus enemigos y el que alguna vez le sera indemnizado. En otras palabras, el paciente consideraba que slo con una slida posicin econmica podra obtener el amor de una mujer, lo que confirma que el paranoico querulante concibe sus relaciones personales en funcin de su situacin socioeconmica, y que sus relaciones amorosas o familiares estn mediatizadas con problemas de interdependencia econmica, segn hemos visto en los casos antes comentados.

Y, sin embargo, lo afectivo o, mejor dicho, la ausencia de afecto, la frustracin amorosa, importa mucho en la formacin del delirio. En el siguiente caso se aprecia bien cmo la frustracin amorosa se imbrica en el origen de las actitudes querulantes:
Se trata de un varn de treinta y cinco aos, soltero, contable de profesin y residente en Pars, donde tras varios aos de esfuerzo continuado haba conseguido situarse en una posicin desahogada, muy superior al nivel medio alcanzado por los inmigrantes espaoles. Un da acude al consulado espaol para renovar su pasaporte, y all le dicen que se lo enviarn por correo, para lo que tendr que abonar unas doscientas pesetas por gastos de envo. Le parece excesiva la cantidad y protesta airadamente por lo que considera una estafa. No consiente en pagar nada y opta por volver a la semana siguiente a recoger su pasaporte. Cuando as lo hace, protesta acaloradamente y exige hablar con el cnsul, con quien discute violentamente, amenazndole con denunciarle por una supuesta estafa de doscientos millones de pesetas cifra que haba calculado segn los pasaportes renovados y por otros asuntos sucios. El cnsul le advierte que avisar a la polica, y l se marcha un tanto asustado. Pasa los das con el temor de que quieren eliminarle para evitar que ponga la denuncia, y hasta cree que le vigilan; pero lejos de amilanarse decide hacer frente al cnsul: le escribe una carta en la que le amenaza de muerte, le desafa a avisar a la polica y le anuncia una nueva visita. Cuando acude otra vez al consulado, la polica lo detiene y lo ingresa en un hospital psiquitrico para repatriarlo luego a Espaa. A partir de ah emprender una incesante lucha en defensa de los miles de espaoles estafados y en contra de la corrupcin existente en el consulado espaol y en las altas esferas implicadas, sin pretender con ello ningn provecho personal y exponindose a un sinfn de problemas. Efectivamente, en esa lucha perder su empleo, su hogar y residencia, gastar todo su dinero, ser detenido, procesado, encarcelado e internado en diversos psiquitricos; huir de un sitio para otro sin dejar nunca de protestar, acusar, denunciar, amenazar, querellarse e implicar a personas y entidades cada vez ms importantes.

Pero, por qu esta lucha sin fin? Porque hay cosas que no se pueden tolerar de ningn modo, porque no se puede consentir una estafa a unos pobres trabajadores dira l mismo. Una explicacin gallarda para quedar bien, pero poco convincente. Hablando ampliamente con el paciente se supo que su quijotesco y desigual combate tuvo en su origen motivaciones personales. Meses antes del incidente del pasaporte, nuestro hombre haba coincidido en un viaje de Madrid a Pars con una chica que, precisamente, trabajaba en el consulado espaol, y haba trabado cierta amistad .con ella. En Pars la llamaba frecuentemente por telfono y alguna vez salieron juntos. Slo eso bast para que l la considerase su novia, aunque ella trataba siempre de esquivarlo amablemente. Un da fue a buscarla a un caf que saba que frecuentaba, y all la encontr con un joven, que result ser el hijo del cnsul espaol. Aquello le sent muy mal, por lo que provoc una discusin tan violenta que tuvo que intervenir la polica. De todo eso qued muy resentido y, al verse postergado por otro en el amor de la chica, aliment crecientes deseos de desquite y venganza. El episodio del pasaporte le proporcionara la oportunidad de descargar el resentimiento acumulado contra quien le haba robado la novia, o al menos contra su padre. La presunta estafa le ofreca la posibilidad de vengarse y de hacerse notar. En este caso se comprueba cmo las reivindicaciones sociales pueden ser slo la pantalla que oculte sentimientos de vindicacin personal. El delirio deriva inicialmente de un intenso deseo de venganza del sujeto. Es su afn de desquite lo que le lleva a amenazar de muerte al cnsul, con la consiguiente detencin policial, primer ingreso psiquitrico y expulsin de Francia. Todo eso, que no sin razn considera injusto, aumenta su resentimiento y le da pie a nuevas protestas y acusaciones. As cae en un crculo delirante, que monopoliza todas sus actividades en una lucha frontal contra enemigos cada vez ms numerosos y de mayor relevancia, para acabar enfrentndose casi con todo el aparato del Estado espaol. La frustracin amorosa del inicio muy pronto queda en un segundo plano, casi olvidada. La vida del paciente se convierte en una especie de guerra sin fin, en la que sufrir derrotas (detenciones, expulsiones, procesamientos, encarcelamientos, internamientos psiquitricos, etc.) y victorias (alta de los hospitales psiquitricos, liberacin de las crceles, expedientes sobresedos, fugas, supuestas evasiones de cercos policiales y atentados,

apoyo de opositores polticos, aparicin en la prensa, etc.), sin llegar nunca a la derrota total ni a la victoria definitiva. Las derrotas no sern suficientes para que el paciente se d por vencido, sino que, por el contrario, estimulan sus ansias reivindicativas; y las victorias que obtiene o cree obtener, le servirn para reafirmarse y mantener la esperanza de su victoria final. De este modo, el delirio crece y se cronifica. Ocurre que el delirio compensa al paciente de sus carencias afectivas, puesto que le proporciona chivos expiatorios para cargar las culpas de sus frustraciones amorosas. Sus actitudes reivindicativas neutralizan su tendencia al aislamiento social y le llevan a contactar con otras personas, aunque sea a travs de la hostilidad. Porque, como deca Adler, a los pleitistas les falta la sociabilidad y son poco aptos para la comunicacin afectiva 61. Las relaciones con otras personas no las establece en un plano afectivo, sino competitivo, en el que slo cabe ganar o perder. Pese a su osada con los dems, en el fondo se trata de personas inseguras de s y necesitadas de afecto. Es la inseguridad personal la que les lleva a buscar como sea la forma de prevalecer sobre los dems. Si lo consiguen, todo ir relativamente bien, pero si fracasan, se harn querulantes.

ENVIDIA FRATERNAL El querulante, en tanto que paranoico, culpa de sus dificultades y perjuicios y no siempre sin causa a sus enemigos, que van aumentando en nmero y en importancia. Todos los que no le apoyan en sus reivindicaciones pueden convertirse en enemigos; es como si todo el mundo estuviese obligado a hacerlo incondicionalmente. Como nunca tuvo razn alguna para aprender a confiar en el mundo, el mundo tiene que probarle que es digno de su confianza. 62 y fcilmente el mundo se le llena de enemigos, que no siempre son los mismos, porque segn las circunstancias el querulante ha de cambiar a menudo la direccin de su lucha. Cuando el delirio lleva varios aos de evolucin y est bien sistematizado puede ser difcil conocer el sentido primitivo de la hostilidad del paciente, contra quin diriga inicialmente su agresividad, etc. En la maraa de denuncias, pleitos y querellas, l mismo puede perderse y olvidar el porqu y el cmo de su lucha. Pero, de un modo tal vez simplista, podra afirmarse que la hostilidad reivindicativa del querulante se dirigi primariamente contra la persona o personas que, en una determinada confrontacin, quedaron por encima de l. No pudo soportar la derrota y mucho menos quedar por debajo de sus competidores o rivales, a los que odi y convirti en enemigos. Con toda probabilidad, lo que bsicamente sinti fue envidia; envidia que puede apreciarse en el siguiente caso:
Un enfermo haba fracasado en la explotacin de una lnea de autobuses entre Madrid y un pueblo de la provincia, quedndose poco menos que en la ruina. Aos ms tarde, otras personas obtienen la concesin de la misma lnea y consiguen una excelente rentabilidad. Eso disgusta extraordinariamente a nuestro paciente, quien se cree con el derecho de reclamar para s el negocio. La envidia le impulsa a pleitear con aquellos que han triunfado donde l haba fracasado, convirtindolos en malvados enemigos, usurpadores de mis derechos. Querellndose, no lograr sino perder ms dinero, pero le vale para demostrarse a s mismo que no fracas, sino que le han robado. Su paranoia le permite levantar la autoestima.

Adler explic con gran acierto la trasposicin a lo delirante que efecta el querulante: cuando el sujeto ntimamente no se cree a la altura de las exigencias de la comunidad en que vive y se siente muy distante de las metas que l mismo se propusiera, al no poder superar racionalmente a los dems como siempre quiso hacer utilizar mecanismos irracionales que le llevarn a la formacin 61 Alfred Adler. La psicologa del individuo. 62 Ivan Boszormenyi-Nagy, Terapia familiar intensiva, 1965.

del delirio63. El delirio querulante aparece como un verdadero bluff con el que el paciente intenta despertar la admiracin de los dems, al mostrarse como una vctima que lucha tenazmente por recuperar la posicin perdida. De ah la imperiosa necesidad de demostrar al mundo su inocencia, escribiendo cartas, panfletos, denuncias, splicas, etc. La envidia del querulante no es sino la supervivencia actualizada de un sentimiento infantil derivado de una situacin de rivalidad vivida entre hermanos 64. Eso significa que el paciente guardaba, desde su infancia, un fuerte resentimiento contra los hermanos, que se reactiva por una frustracin ante nuevos competidores. Y, ciertamente, las quejas del querulante se asemejan bastante a las de un nio envidioso de las ventajas de los dems. Incluso, a veces, el delirio refleja directamente una fuerte rivalidad fraterna, como en el siguiente caso:
El enfermo, sintindose perjudicado por su hermano mayor, al que envidia su mejor posicin social, pleitea contra l. Sus problemas comienzan cuando, al morir el padre, vuelve de Amrica sin haber logrado la fortuna que haba pretendido obtener all. No queda conforme con la distribucin de la herencia paterna y acusa al hermano de haberse aprovechado de esa ausencia para enriquecerse a costa de la familia. Se enfrentan violentamente, le amenaza de muerte y el hermano, que era magistrado, lo hace detener. Esto agrava su resentimiento, por lo que plantea numerosos pleitos, que siempre pierde, reaccionando contra los jueces, a los que acusa de connivencia con el hermano; acusaciones que le acarrean procesos por desacato, y as en espiral creciente. Paulatinamente, ya travs del delirio, el paciente va trocando la envidia al hermano por una ferviente actividad contra los jueces en general.

En el fondo de muchos delirios pleitistas subyace conflicto no resuelto de rivalidad entre hermanos, aunque a menudo olvidado, porque genera fuertes sentimientos de culpabilidad que se proyectan a travs del delirio. Como dijera Otto Fenichel, la sensacin de ser tratado injustamente por todo el mundo es una defensa proyectiva contra el sentimiento contrario: el de ser culpable 65. El querulante es, en muchos casos, culpable de odiar o envidiar a sus hermanos, aunque proyecta en ellos ese odio o envidia. Pero, a veces, no basta con ello, y el paciente extrapola. al medio social sus conflictos fraternos. De ah que, a menudo, ese conflicto no aparezca en la fenomenologa del delirio, y para hallarlo sea preciso profundizar en la biografa del paciente.

LA DINMICA FAMILIAR Con relativa frecuencia se comprueba que el pleitista, de joven, tuvo que asumir responsabilidades prematuras en el hogar paterno y trabaj intensamente para ayudar a la familia a salir adelante, debiendo encargarse de los negocios o la administracin de los bienes familiares por muerte, enfermedad o ausencia del padre. Mientras, los hermanos pudieron vivir ms cmodamente, disfrutaron de su juventud, estudiaron y se prepararon mejor para el futuro; luego, incluso, llegaron ms lejos y alcanzaron mejor posicin que l, que se esforz y se sacrific por todos. Por eso el paciente puede estar quejoso de que en su familia fue injustamente tratado, pues, pese a sus sacrificios, obtuvo menores beneficios incluso en el terreno afectivo guardando para s el sentimiento de que los hermanos, y por extensin todos los dems, han de estar en deuda con l. Algo parecido advirti ya la psicoanalista Frieda Fromm-Reichman, quien afirm que el papel que tienen estos pacientes dentro del grupo familiar es subrayado por el hecho de que en general se les ha llevado muy pronto a asumir responsabilidades, o bien ellos mismos han asumido ese papel66. 63 Alfred Adler, ob. cit. 64 H. Diatrich, El querulante, Menchener Medizinische Worchenschrist, 11, 1968. 65 Otto Fenichel, ob. cit. 66 Frieda Fromm-Reichman, Psicoterapia de la Psicosis, 1962.

El hecho de que el sujeto asumiera excesivas responsabilidades familiares desde muy joven pudo implicar una fuerte atadura a la familia, sin las correspondientes compensaciones afectivas o de otro tipo. Fue un adulto precoz que debi enfrentarse con una serie de problemas en el medio exterior, a diferencia de los hermanos, que vivieron ms despreocupados, protegidos y hasta mimados por la madre. Eso aumentaba su autoestima, pero le distanciaba afectivamente del resto de la familia, al tiempo que dispona de escaso margen para el cultivo de amistades o relaciones amorosas. Lo que explica que, luego de la desintegracin de la familia, el sujeto se sintiese desarraigado, solo, torpe para sus relaciones afectivas e, incluso, con peor posicin social que los hermanos.
Un paciente de cincuenta y nueve aos de edad, casado y jubilado como guardia civil por enfermedad mental, llevaba varios aos sintindose acosado por una conspiracin dirigida en su contra por jefes y oficiales de la Guardia Civil. Enviaba reiteradamente cartas a las ms altas jerarquas de dicho cuerpo, denunciando a sus perseguidores, reclamando justicia y su reincorporacin inmediata al servicio activo. Como cabeza visible de la conspiracin identificaba a un teniente, antiguo jefe suyo, quien desde el principio tom partido contra m (le haba recriminado varias veces que maltratase a su mujer; le haba arrestado frecuentemente y haba iniciado su expediente de incapacitacin). Solo y acosado pide ayuda a sus hermanos mayores, de quienes tambin acaba por desconfiar al no acceder a todas sus pretensiones. Incluso pleitea contra ellos por cuestiones de herencia familiar. Vuelve ahora toda su hostilidad contra ellos, que curiosamente tambin pertenecen a la Guardia Civil, donde ocupan puestos muy superiores al suyo. Particularmente habla mal de su hermano mayor, afirmando que su puesto es inmerecido y acusndole de haber dilapidado la fortuna familiar en su juventud, que l tuvo que rehacer con sus esfuerzos, as como de haber maltratado a la madre, de quien era el hijo preferido. Amargamente recordaba el enfermo que, mientras su hermano mayor se gastaba alegremente el dinero y su otro hermano estudiaba fuera de casa, l deba trabajar duramente para salvar el patrimonio familiar; pues el padre haba muerto tiempo atrs. Consideraba muy injusto que ellos hubiesen llegado ms lejos que l en la vida, a costa precisamente de su sacrificio de joven. Por otra parte, el haber sido postergado en la familia y su prematura responsabilizacin en la administracin de los bienes familiares influira negativamente en sus relaciones con las dems personas. As, cuando se cas desconfiaba de su mujer, temiendo que ella ayudase con su dinero a sus familiares y especialmente al cuado, a quien identificaba con su hermano mayor. La situacin aboc a un delirio de celos, que motiv la intervencin del teniente antes referido en favor de la esposa y su posterior incapacitacin.

La responsabilizacin prematura del individuo contribuye a que sus relaciones extrafamiliares, que pueden ser extensas, se vuelvan meramente instrumentales y de carcter competitivo, sin tiempo para atender a los requerimientos amorosos o simplemente afectuosos. Esto le lleva a una devaluacin proyectiva del prjimo, considerando a los otros como simples oponentes a los que siempre es preciso superar. De ah que su adaptacin social, carente de los necesarios contrapesos afectivos, pueda ser defectuosa, manteniendo frente a los dems la actitud del que se siente siempre en territorio enemigo. Constantemente precisa situarse por encima de los dems y, si no lo consigue, suele reaccionar con desconfianza, hostilidad y paranoia. Se ha dicho que el querulante, de nio, se traumatiza por las influencias hostiles y destructivas de los padres, que muy pronto cristalizaron en la formacin de un superyo rgido y sdico, lo que dificultar luego una identificacin satisfactoria con el progenitor del mismo sexo. Cuando, en la edad adulta, se produce una regresin en situaciones inferiorizantes, reaparecen los miedos y las ansiedades infantiles derivadas de un superyo primitivo que se proyecta hacia fuera y convierte a las personas de cierta autoridad en enemigos y perseguidores, como representantes de la imagen paterna internalizada en el superyo. En este sentido, los conflictos del paciente con determinadas figuras de autoridad vienen a ser como la reproduccin reactualizada de los viejos conflictos con el padre: oposicin a las relaciones paternas, frecuentes discusiones, hostilidad frente a los requerimientos del padre, etc. Pero no siempre ocurre as, como tampoco es cierto que el querulante

se enfrente en todos los casos a figuras con autoridad, pues a veces sucede que recurre al amparo de la ms alta autoridad, concebida como imagen paterna idealizada. En general, los querulantes hablan poco de sus padres, que a simple vista parecen no haber sido especialmente significativos en sus vidas. Muestran al padre como un hombre venerable, duro o benvolo, pero siempre muy distante, casi ausente. Algunos se sienten identificados con su obra, como continuadores suyos; otros lamentan veladamente la falta de orientacin paterna y muestran una cierta hostilidad no exenta de culpabilidad, una culpabilidad que suelen proyectar en sus enemigos. Uno de nuestro pacientes pensaba que sus problemas haban acelerado la muerte de su anciano padre, pero la culpa no era suya, sino de quienes los haban ocasionado. Lo que s parece cierto en todos los querulantes es que en su infancia sufrieron un mal trato familiar; no slo en tanto fueron hostilizados o rechazados por los padres, sino sobre todo porque crecieron en un ambiente familiar fro, escasamente afectivo, con ausencias prolongadas o distanciamiento de los padres. En definitiva, no recibieron los apoyos necesarios de los padres que, por su retraimiento afectivo, siempre estuvieron en deuda con ellos, o al menos as lo vivieron. Por eso, de adultos tienden a sentirse acreedores en todas sus relaciones sociales.

EL MDICO Y LOS QUERULANTES Hay muchos litigantes moderados que, aunque andan siempre de juzgado en juzgado y de pleito en pleito, pasan por personas normales, quizs algo raras y demasiado testarudas, pero nada ms. Slo una minora de ellos llega a la consulta del psiquiatra. Algunos acuden solicitando un certificado de salud mental, y a veces hasta lo consiguen. Estn muy seguros de su buena salud: Si estuviera loco, no podra yo luchar contra tantos y tantos problemas, deca uno de ellos. Y si no obtienen lo que desean del mdico, pueden incluirlo entre sus enemigos y hasta emprenderla contra l. La postura del mdico ante el querulante no suele ser fcil, pues a menudo le resulta casi imposible mantener la necesaria neutralidad. Si lo trata como a un enfermo, adems de no conseguir ningn resultado, l lo interpretar como una injusta desconsideracin, puesto que yo no estoy loco; pero si no lo trata mdicamente, el paciente lo considerar como una prueba evidente de su cordura. Si se pronuncia por su internamiento psiquitrico, pensar que es vctima de otra gran injusticia; y si le otorga el alta, lo utilizar como indicativo de que se le da la razn, para seguir litigando. Casi siempre el internamiento psiquitrico que por lo general se efecta en contra de la voluntad del paciente ser contraproducente, dndole pbulo a nuevas reclamaciones y acusaciones. Y el mdico, que a menudo no es responsable de su hospitalizacin pues sta se ha producido por mandato judicial, puede correr el riesgo de constituirse en el mayor enemigo del querulante, que dirigir contra l todas sus actuaciones litigantes. Hay querulantes para los que los mdicos son, desde el principio, las principales vctimas de su desarrollo delirante. El paciente acusa al mdico, o a los mdicos, como los causantes de sus mayores dificultades en la vida. Esto sucede, por ejemplo, cuando el inicio de su desgracia est ligado a la existencia de una enfermedad que reduce los rendimientos laborales o sociales del paciente. Ha de ser una enfermedad o accidente que le coloque en una situacin de inferioridad manifiesta con respecto a los dems, o que quebrante de un modo permanente su posicin socioeconmica. Parece como si el enfermo precisase de un culpable de su descenso social, y nada ms fcil que encontrarlo en el mdico, que supuestamente no ha sabido o no ha querido prevenir o curar la enfermedad, que no ha logrado su completa recuperacin. Esto es algo bastante frecuente, aun dentro de los lmites de la normalidad: achacar al mdico la no curacin o recuperacin de una enfermedad, o incluso la propia enfermedad. A veces no se trata de una simple protesta o queja, sino de una firme actitud reivindicativa, con amenazas, denuncias y querellas. Para ello, el paciente

habr de deformar los hechos y recurrir a interpretaciones delirantes, de tal modo que llega a la plena conviccin de que el mdico es el causante de todos sus males, lo que le dar una firme base para sus exigencias y demandas. En un caso concreto, el enfermo, por determinadas irregularidades laborales, tras sufrir un accidente de trabajo qued incapacitado y sin derecho a indemnizacin ni a cobrar pensin alguna. Indigente y sin apoyo de nadie, mantena una fe absoluta en su rehabilitacin como nico medio para recuperarse, poder trabajar y seguir manteniendo a su numerosa familia. Esa fe implicaba la necesidad de creer en el error o en la mala praxis de los mdicos para exigirles su total rehabilitacin. Su protesta contra una sociedad que no le haba ofrecido suficiente proteccin contra la enfermedad o accidente, la polarizaba contra los mdicos, como fciles cabezas de turco. Pero las protestas de este enfermo no llegaran demasiado lejos. Se quedaron y ya es bastante en serias amenazas de muerte contra un determinado cirujano. Por su indigencia econmica no denunci el caso ni lo llev a los tribunales de justicia. Por eso, su delirio apenas se desarrollara. Ciertamente, el delirio querulante se da en personas que ejercen o que han ejercido algn poder social, que gozan de una posicin econmica desahogada o que son poseedores de algunas ventajas sociales. Por eso pleitean tanto, pues se consideran con ms derecho que los dems y acreedores de un trato social preferente. Porque, en definitiva, no pleitea quien quiere, sino quien puede o cree poder.

VII.- PARANOIA Y CONFLICTO SOCIAL Pese a que el paranoico no pierde el sentido de la realidad aunque la distorsione en todo aquello que tenga que ver con su delirio y conserva sus vnculos formales con la sociedad, suele mantener relaciones conflictivas con la comunidad en que vive. Y las actitudes sociales que su conducta genera contribuyen considerablemente al desarrollo de su delirio. Se supone que el adulto propicio a reaccionar de un modo paranoide es incapaz, por un defectuoso proceso de socializacin, de comprender adecuadamente las motivaciones, intenciones y actitud de los dems, por lo que las relaciones sociales le producen miedo y desconfianza. Por sus dificultades de comunicacin afectiva, organiza simblicamente una seudocomunidad a partir de la captacin de fragmentos del comportamiento social ajeno y elaborando unas interpretaciones y conclusiones que slo son vlidas en el marco de su propio pensamiento y que suelen estar en desacuerdo con la opinin general. Consecuentemente, acta en el campo social como un individuo solitario, movilizndose por creencias no compartidas con nadie y con intervenciones que los dems no comprenden ni simpatizan67. En situaciones de tensin, el sujeto, siempre expectante, comienza a atribuir a los dems actitudes negativas hacia su persona o incluso claramente persecutorias, organizndolos simblicamente en una comunidad funcional, en un grupo supuestamente unificado en las previstas acciones referidas a l. Dispone a los individuos, reales o imaginarios, en una hipottica conspiracin que de momento satisface su necesidad de entender lo que pasa a su alrededor, aunque eso aumente su estado de tensin. Pero la seudocomunidad que l mismo se construye no corresponde a ningn tipo de organizacin real, ni siquiera a una situacin de consenso social, y desde luego no existe como conspiracin organizada contra l. Si el paranoide lucha contra esa conspiracin imaginaria, tendr conflictos con la comunidad real, lo que le reafirmar en sus creencias delirantes. Pero no todo es imaginario en el paranoico, pues, en tanto que acta en el mbito social, los dems pueden reaccionar de un modo ms o menos consensuado en orden a su progresiva expulsin de la comunidad. De tal manera que, casi siempre, su comportamiento social ha de ser comprendido en un contexto de exclusin y una ruptura de la adecuada comunicacin con los dems. Y el paciente, frecuentemente, lleva buena parte de razn al creerse perseguido, porque en realidad existe cierta persecucin contra l, aunque no por los motivos y con las intenciones que l cree.

SOCIOLOGA DE LA PARANOIA Por eso la paranoia es susceptible de ser estudiada sociolgicamente, en funcin de la dinmica social en que est inmerso el paciente. Hace aos que el socilogo americano Edwin Lemert realiz un excelente estudio sobre los paranoicos con problemas centrados en el trabajo, analizndolos desde dos perspectivas: el comportamiento del individuo desde la perspectiva del grupo y, viceversa, el comportamiento de los dems desde la perspectiva del individuo en cuestin. Encontr que el grupo consideraba al paciente como una figura ambigua, de comportamiento incierto y escasamente fiable, como una amenaza para las normas implcitas en el funcionamiento del mismo. Por contra, desde la perspectiva del sujeto destacaba lo espurio de sus relaciones con los dems, el modo abierto con que lo evitaban y la ausencia de cualquier accin recproca. En la medida en que el grupo precisaba de la suficiente confianza entre todos sus miembros para el logro de unos
67 El concepto de seudocomunidad paranoide, con el que el paranoico suple en su mente el contacto autntico con la comunidad social, pertenece al psiquiatra canadiense Norman Cameron, quien lo ha desarrollado en diversos trabajos publicados en los aos cuarenta y cincuenta.

objetivos comunes, cuando la comunicacin entre el individuo y los dems se interrumpa la relacin se destrua o se haca paranoide68. El proceso paranoide comienza cuando el sujeto est sometido a la prdida, o amenaza de prdida, de categora o estatus en el trabajo, en la familia, en la vecindad, etc., y sin alternativa compensatoria. En tal situacin, puede reaccionar negndose a ejercer el necesario control sobre s mismo y resistindose al control oficioso de los dems. Va disminuyendo su disposicin a aceptar las reglas del juego en el trabajo: se muestra exigente, se inmiscuye en el terreno de los otros, no responde a las confidencias que se le hacen, reclama privilegios o exenciones, se hace arrogante, amenaza con descubrir los trapos sucios, etc. Se transforma su relacin con los dems, quienes le consideran alguien incmodo y poco fiable, establecindose unas comunicaciones evasivas, superficiales y cargadas de silencios. Sin darle ninguna explicacin, los compaeros se distancian de l, evitan hablar de cosas importantes en su presencia, se callan o cambian de conversacin cuando l entra, etc. Es posible que lo observen, lo espen, se renan a sus espaldas para hablar de l y para ver qu se puede hacer con l; es decir, forman un contragrupo sostenido por la murmuracin, y l se convierte en el centro de atencin. Al sentirse aislado, aumenta sus quejas y protestas, convirtindose en alguien imprevisible cuya actuacin puede generar ansiedades en los dems y exigencias de que se haga algo. De la exclusin informal puede pasarse a la exclusin con procedimientos formales, organizndose una suerte de conspiracin para oponrsele, para excluirlo, para lograr que se le traslade, que se le despida, etc. La persecucin puede existir realmente en toda regla, por lo que el paranoico se siente perseguido, aunque lo atribuya a motivaciones imaginarias, compensadoras de sus propias deficiencias o fallos. Por tanto, el concepto de que el paranoico construye imaginariamente la persecucin en contra suya es incompleto, al menos en muchos casos. A menudo, el paciente se percata de que se le asla, se le intenta manipular, se le engaa y se le excluye mediante algn tipo de accin concertada, aunque no podr valorar de un modo especfico la coalicin organizada en su contra, sino que la interpretar segn sus propios fantasmas interiores. Ni siquiera podr demostrar nada, porque los dems nunca le dan datos ciertos de la persecucin. De modo que puede ser un paranoico, creerse perseguido y estar en verdad perseguido. De ah que, a veces, pueda inducir a otros a creer en su delirio.

REACCIONES PARANOIDES Sin restar importancia a los conflictos intrapsquicos, a las relaciones interpersonales ya la estructura de la personalidad en la gnesis de los procesos paranoides, es preciso valorar tambin la influencia del contexto social en que se dan. Se sabe que en muchos casos las circunstancias externas cambio de normas y valores, aislamiento social, segregacin lingstica, traslado de residencia, etc. pueden crear en el individuo una disposicin paranoide y desencadenar reacciones paranoides de diversa intensidad y duracin. Desde hace tiempo se viene constatando la notable incidencia de reacciones paranoides entre la poblacin de inmigrantes, lo que se ha explicado por las dificultades idiomticas, el aislamiento, el rechazo del medio receptor, los sentimientos de culpa por haber abandonado a los familiares, la sensacin de fracaso al no conseguir los objetivos propuestos, etc. As pudo observarse, con bastante frecuencia, entre los espaoles que, procedentes sobre todo de zonas rurales, emigraron masivamente a diversos pases europeos en la dcada de los sesenta. Iban, casi forzados, a trabajar durante un tiempo limitado que a menudo se prolongaba ms de lo deseado y a ahorrar el mximo dinero posible. Llevaban una vida dura y austera, bajo condiciones precarias y escasamente 68 Edwin Lemert, Paranoia y dinmica de exclusi6n, trabajo recogido por Franco Basaglia en su libro La mayora
marginada.

integrados en un medio social que desconocan y que les acoga con indiferencia, cuando no con hostilidad y menosprecio. En buena medida se sentan frustrados, porque no ganaban lo que haban imaginado, porque les faltaba el afecto de los suyos y porque estaban desarraigados. No era raro que padecieran trastornos psiquitricos bastante rebeldes a los tratamientos convencionales. Tan slo la vuelta a la tierra les haca sentirse seguros y confiados, como para mejorar y curarse en poco tiempo. Las reacciones paranoides agudas surgan a raz de algn conflicto laboral, por haber perdido el permiso de trabajo o la tarjeta de residencia, o tras una disputa con los compaeros. El paciente era ingresado en un hospital psiquitrico sumamente excitado, acusando a sus compaeros de haberle difamado, de haberle perjudicado y de perseguirle. Pero esto no era muy frecuente en Alemania, a donde haba acudido el grueso de la emigracin espaola. All los espaoles apenas se integraban en la sociedad, en la que encontraban muy pocas afinidades culturales, pero compartan casi fraternalmente las duras condiciones de vida que haban de soportar y se apoyaban mutuamente cuanto podan. No se sentan solos, y cuando enfermaban padecan sndromes depresivo-ansiosos, psicosomticos, hipocondracos o crisis de agotamiento por exceso de trabajo; aunque tampoco eran raras las reacciones delirantes de celos, pues lejos de su medio social no tenan la posibilidad de controlar la conducta de la esposa. El hecho de recibir pocas cartas de la mujer, el haberla encontrado poco afectuosa en su ltimo viaje o el ms trivial comentario irnico de algn compaero bastaba para producir dudas, desconfianza y celos. En los espaoles emigrados a Inglaterra eran bastante ms frecuentes los sndromes delirantes agudos o subagudos, porque all haba ido cada uno por su cuenta, vivan dispersos y pretendan integrarse en la sociedad, aunque fuese por poco tiempo. Fcilmente se sentan frustrados en sus iniciales propsitos. Encontraban los peores trabajos, ganaban poco dinero, se alojaban en lugares inhspitos, tenan serias dificultades para aprender el idioma, se sentan solos, aislados ya menudo rechazados por los naturales del pas. Por eso, en poco tiempo podan mostrarse desconfiados y suspicaces y, a propsito de cualquier incidente o fracaso, comenzaban a tener ideas de autorreferencia, perjuicio e incluso persecucin, lo que finalmente determinaba su vuelta al lugar de origen. Por otra parte, es muy conocida la influencia del contexto social en la paranoidizacin del individuo en casos de prisioneros de guerra, situaciones de catstrofes, experiencias de deprivacin sensorial, faltas prolongadas de sueo, fatiga intelectual, etc. Es tambin tpica la paranoia de los sordos, descrita por vez primera por Kraepelin a finales del siglo pasado como una psicosis reactiva o de situacin69. En estos casos, la situacin de partida es el aislamiento social del sordo, su restriccin comunicativa con los dems, el sentimiento de desatencin o abandono por parte de los familiares, la sensacin de ser excluido, etc., lo que puede dar lugar a la exteriorizacin, al cabo del tiempo, de un delirio de perjuicio, de referencia o persecutorio. El paciente se siente inseguro ante los dems, teme que hablen mal de l, cree que conversan deliberadamente bajo para que l no se entere, tiene miedo a que le engaen, desconfa de que puedan aprovecharse de su sordera para perjudicarle, etc. La vejez tambin puede suponer una serie de limitaciones, torpezas e inseguridades en el individuo, que le predisponen a reacciones paranoides si el ambiente en que vive no es muy acogedor. Adems de las deficiencias fsicas y psquicas, le faltan perspectivas de futuro y nicamente puede esperar la muerte, vivir un presente precario o recordar el pasado, lo que no es dramtico cuando el sujeto ha vivido una vida plena y ms o menos satisfactoria. Pero en la sociedad actual no es raro que el viejo, jubilado de toda vida activa y carente de responsabilidades sociales y familiares, se sienta intil y no se muestre dispuesto a adaptarse a situaciones nuevas, sobre todo si es escasamente valorado por los dems, est marginado por la propia familia o se encuentra solo. Entonces se vuelve cada vez ms pesimista, se siente muy preocupado por su salud y desconfa del cuidado de 69 E. Kraepelin, Introduccin a la clnica psiquitrica, 1905.

los dems. Todo ello lo atribuye a una serie de experiencias negativas en su vida, pero le da pie para quejarse de los familiares, de la falta de atencin que recibe, de la ingratitud de los hijos, etc. Su situacin de inferioridad social y su progresiva dependencia de los dems acenta negativamente sus rasgos de carcter: tacaera, desconfianza, rigidez en las ideas, terquedad, temor a la enfermedad ya la muerte. Y no es difcil que interprete exageradamente las actitudes de los dems con respecto a l, en el sentido de su propio perjuicio. El viejo paranoide se siente triste, aptico, falto de estmulos, rehuye el contacto con los dems, apenas quiere hablar, no sale a la calle, se pasa todo el tiempo en su habitacin, en la cama, y se lamenta de las pocas atenciones que recibe. Piensa que los familiares ya no le quieren, que les estorba, que desean que se muera pronto, que pretenden quedarse con su dinero y repartirse la herencia, etc., lo que puede ser ms o menos cierto; pero a veces llega ms lejos en sus ideas y cree que le estn robando, que le engaan, que le cuidan mal a propsito o que le estn envenenando. Se hace cada vez ms suspicaz y frecuentemente se muestra agresivo con los familiares, llegando incluso a denunciarlos a la polica, a pedir auxilio a los vecinos... Casi no duerme por las noches, pues teme que puedan matarlo y no quiere que le cojan desprevenido, sobre todo si vive solo y ha extendido su paranoia fuera de la familia. La paranoia del viejo se intensifica, se extiende y se hace crnica, lo que est en consonancia con el progresivo deterioro de su situacin psicosocial, con el destino que socialmente le viene impuesto, sin que l pueda hacer algo por evitarlo.

PARANOIAS COLECTIVAS El calificativo de paranoico o paranoide no es slo atribuible a individuos concretos que piensan y actan de un modo peculiar, sino que tambin puede actuar o pensar de este modo un grupo ms o menos numeroso de personas en unas determinadas circunstancias. No significa que todos los miembros individuales de ese grupo sean paranoicos, sino que todos juntos, colectivamente, piensan, sienten y actan de una forma paranoica. Como consecuencia de una privacin o desgracia comn, de sentimientos generalizados de culpabilidad o miedo, una colectividad llega a creerse que algo o alguien extrao a ella es el causante de sus dificultades y ansiedades, liberndose mediante la racionalizacin progresiva de sus propias responsabilidades. En situaciones de catstrofe (incendios, explosiones, inundaciones, etc.), por ejemplo, no es raro que entre los afectados predomine el deseo de encontrar a quien culpar o responsabilizar de los desastres o prdidas habidas. El deseo de venganza, unido al sentimiento de impotencia, intensifica la necesidad de buscar a los presuntos responsables de la tragedia, incluso dejando a un lado la investigacin de las verdaderas causas de la misma. Personalizando la culpa en alguien concreto, la gente puede descargar sus sentimientos de frustracin, prdida, ansiedad, ira o terror. Eso explica que cuando las autoridades visitan las zonas catastrficas, suelen ser duramente increpadas por las personas afectadas, a las que, para calmar, han de prometer solucionar todos los problemas habidos y por haber. En la medida en que esas promesas no se cumplen, como muy a menudo sucede, el grupo de afectados se mantendr cohesionado y emprender una dura lucha reivindicativa, que puede terminar con la consecucin de los resultados apetecidos, al menos parcialmente. Por tanto, las actitudes paranoides colectivas no son forzosamente negativas o destructivas para la comunidad, pues a veces se logran beneficios indiscutibles, tales como ayudas estatales, apoyos solidarios, medidas preventivas para el futuro, etc. Pero, en otras ocasiones, los comportamientos colectivos de una comunidad responden sobre todo a motivaciones irracionales y pueden determinar acciones agresivas, perjudiciales y excluyentes para personas ajenas e inocentes, pero fcilmente convertibles en chivos expiatorios. A veces el grupo es incitado, durante breves perodos de tiempo,

por algn lder ms o menos paranoide que, manejando o hacindose eco de rumores o de informaciones no verificadas sobre supuestas ofensas contra el grupo, proclama la existencia de un peligro exterior. Entonces todos pueden sentirse amenazados desde fuera, unidos por el miedo y la necesidad de hacer algo para conjurar el peligro, especialmente los que se sienten ms afectados, pero tambin los que slo estn implicados emocionalmente y los que estn a gusto en las movilizaciones grupales. Y se dejan llevar por una accin colectiva contra el indicado peligro, sin detenerse a valorar fra y objetivamente lo que muy a menudo no son sino simples indicios o sospechas de amenaza exterior. La interaccin grupal elimina las inhibiciones individuales y facilita la salida para la propia agresividad, que a menudo es secundaria a la frustracin de cada cual. De este modo, un grupo minoritario marginal puede convertirse en el blanco de las iras y de la hostilidad de casi toda una comunidad. Sus posibles rasgos diferenciales (el color de la piel, el modo de vestir, la lengua, etc.) acentan la tendencia a identificarlo como un grupo separado, distinto y peligroso. Porque cuando una comunidad se siente incapaz de comprender e interpretar los smbolos y las normas de grupos minoritarios que fsicamente le estn prximos, se angustia, se inquieta y se paranoidiza70; y cuando un grupo marginal o minoritario mantiene fsicamente sus rasgos de identidad y no adopta la lengua y el modo de vivir de la comunidad en que se halla ubicado, est incitando, sin proponrselo, a los miembros de esa comunidad que necesitan una justificacin para sus propios temores o para descargar su agresividad, una agresividad por lo general derivada de una frustracin que no tiene nada que ver con ese grupo. En este sentido, las actitudes individuales, familiares, grupales, de una comunidad hacia un grupo minoritario externamente diferenciado y fcilmente identificable gitanos, drogadictos, emigrantes de color, etc., suelen ser la expresin de un modo de pensar paranoide. Las interpretaciones distorsionadas y peyorativas sobre ese grupo se repiten, se generalizan y obtienen la conformidad de cada vez ms personas, e incluso se transmiten a los nios, con lo que progresivamente van aumentando su validacin social. As se crean los prejuicios, y se arraigan en toda una colectividad, contra determinadas minoras marginales; prejuicios que a cualquier observador imparcial le parecern ilgicos. Y de los prejuicios pueden surgir actitudes paranoides, que no derivan de conflictos intrapsquicos de los individuos ni se evidencian en los restantes rasgos de la personalidad, sino que vienen determinadas colectivamente, pudiendo incluso ser aprendidas culturalmente de ciertos estereotipos. Dentro de una determinada colectividad, las personas que tienden a mostrar actitudes paranoides contra vctimas propiciatorias son los que tienen ms prejuicios sentimientos, favorables o desfavorables, con respecto a una persona o grupo de personas, sin previo conocimiento o experiencia de la misma, con bajo umbral de tolerancia a la frustracin y con escasa capacidad para enfrentarse decididamente con sus propias frustraciones y superarlas. Por eso tienden a reaccionar de un modo extrapunitivo, culpabilizando a otros de sus propias desgracias, agredindolos y castigndolos de un modo u otro. As pues, la frustracin de toda una colectividad puede generar una gran agresividad que, movilizada por las personas de ms fuertes prejuicios, se desplaza hacia vctimas indefensas) racionalizndola mediante acusaciones no verificadas, proyecciones y estereotipos. Y la paranoia colectiva no es otra cosa que la extrema patologa del prejuicio71.

LA FOLIE DEUX

70 E. Harms, Paranoid tendences in social behavior, 1937; citado por Swanson, Bohnert y Smith, ob. cit. 71 Gordon Allport, La naturaleza del prejuicio.

Pero no slo pueden transmitirse, contagiarse y colectivizarse determinadas actitudes paranoides, sino que incluso cabe que un delirio paranoide claramente patolgico sea inducido a otra u otras personas, que lo comparten con el paciente durante un tiempo ms o menos prolongado. Se ha utilizado el trmino locura colectiva, as como otros varios nombres, para describir a grupos ms o menos numerosos de personas que incorporan a sus vidas ideales delirantes de carcter religioso, poltico o religioso de lderes paranoicos y carismticos. Pero en la situacin en la cual un grupo de seguidores adopta unas creencias muy similares a las del sistema delirante de un lder se dan amplias variaciones, en base a la dinmica psquica ya la estructura de la personalidad de cada uno de los miembros del grupo. Las creencias delirantes mutuamente compartidas suelen depender, en cuanto a su formacin, del grado de aislamiento social del grupo, de su nivel cultural y de las experiencias colectivas vividas. El caso conocido ms tpico de locura colectiva es el que ya en 1877 los psiquiatras franceses Lasgue y Falret describieron con el nombre de folie deux: la sintomatologa paranoide se transfiere de un individuo, catalogado como enfermo, a otro u otros, pudiendo afectar a varios miembros de una misma familia, siempre que hayan estado conviviendo en estrecha relacin durante un tiempo prolongado72. Clsicamente se distinguan cuatro subtipos: psicosis impuesta locura simultnea psicosis comunicada psicosis inducida.

Hoy se considera una clasificacin meramente acadmica y, en general, se habla de psicosis de asociacin cuando dos o ms personas que han estado muy relacionadas sostienen el mismo sistema delirante, que viven de un modo compartido, aunque de diferente manera segn la personalidad de cada cual. Comnmente, el delirio suele ser de persecucin, y se da sobre todo entre dos hermanas, madre e hija, marido y mujer, madre e hijo o entre dos hermanos. Se supone que uno es el dominante y que el otro se identifica con l, en la medida en que su delirio satisface alguna necesidad psicolgica del otro, pero no siempre es fcil diferenciar al paciente dominante del sometido a l pasivamente. A menudo, se trata de personas mal adaptadas socialmente, con escasas y frustrantes relaciones con el medio exterior, con intereses muy limitados y que comparten la misma situacin durante muchos aos, tal vez por carecer de mejores alternativas. Ciertamente, son personas que viven muy unidas ya la defensiva, frente a un mundo que perciben como desoladoramente hostil, tal como puede apreciarse en el siguiente caso:
Una paciente de cincuenta y ocho aos cuenta que cinco aos antes, viviendo en Barcelona, haba comenzado a notar que la gente hablaba mal de su marido y se rean de l, especialmente sus compaeros de trabajo, que adems eran vecinos suyos. Pens que estaban tejiendo una trama en torno a l. Ella se senta muy sola, pues el marido se pasaba todo el tiempo trabajando, no tena hijos y careca de amistades, por lo que desde haca tiempo deseaba volver a su tierra. Cuando le coment lo que crea haber percibido, ste se qued muy preocupado y empez a escamarse en el trabajo: le encargaban las peores tareas, notaba miradas amenazadoras y que sus compaeros queran eliminarlo, tal vez por envidia. Un da tuvo un accidente al caerse de una escalera, y ambos creyeron con absoluta certeza que haba sido un atentado. El paciente pas varios meses de baja, al cuidado amoroso de su esposa. Y ya no volvi a trabajar ms, pues se senta cansado y tena miedo a nuevos atentados. Decidieron volver a Granada, de donde ambos procedan: All nos perseguirn menos. Pero, una vez en Granada, ella segua viendo al marido enfermo y crea que alguien le estaba echando gases para debilitarlo y envenenarlo. Como no trabajaban y la pensin que reciban era insignificante, se fueron

72 Ch. Lasgue y J. Farret, La folie deux ou communique , 1877. Trabajo comentado por J. Lacan en De la psicosis
paranoica en sus relaciones con la personalidad.

cargando de deudas yeso les hizo sentirse ms perseguidos, viviendo en constante temor a ser desahuciados de la casa en que vivan, como finalmente sucedi por falta de pago. Ambos fueron ingresados en el hospital psiquitrico .
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En este caso resulta bastante difcil distinguir al paciente dominante en la estrecha relacin que mantenan ambos. Aparentemente, era la mujer la inductora del marido, quien por ello se presentaba como el paciente. Ella se mostraba normal, aunque sufra solidariamente lo que le estaba pasand0 a l; pareca la fuerte y, sin embargo, confesaba que mi marido ha sido para m, al mismo tiempo, mi padre, mi hermano, mi madre y mi esposo, sealando que los dos seran muy felices sin intromisiones ajenas, sin persecuciones, con la pensin econmica que en justicia les corresponda, en una casita en la costa. En realidad, se trataba de dos personas que, aunque fuertemente unidas, eran demasiado frgiles y se sentan aisladas, desamparadas y solas frente al mundo.

LA PARANOIA DE LOS POLTICOS Hay una cierta paranoia en el ejercicio del poder poltico, incluso en el mbito de las sociedades formalmente democrticas, como se evidencia por la habitual desconfianza que la mayora de los ciudadanos muestran hacia sus gobernantes y por el menosprecio que los polticos sienten hacia sus electores, a los que con frecuencia mienten, prometen lo que luego no cumplen, engaan sin reparos y seducen con descaro. La gente se deja seducir fcilmente en el simulacro circense de las elecciones, aun a sabiendas de que los elegidos nunca representarn los intereses y aspiraciones de quienes les eligieron, pues como siempre dicen gobernarn para todos los ciudadanos, es decir, lo harn en funcin de los grupos ms influyentes en la sociedad, de los pactos efectuados con los poderosos, de las presiones internacionales, etc. En ocasiones, tales como el referndum de la OTAN o la huelga general del 14 de diciembre en Espaa, la disociacin que se produce entre la voluntad popular y su representacin poltica es llamativamente escandalosa. No es extrao que la gente considere que todos los polticos son iguales, que todos ansan el poder como una va para autopromocionarse, alcanzar el prestigio individual, ser importantes, gastar de los fondos pblicos, dispensar gratificaciones y favores entre parientes, amigos y simpatizantes, rodearse de lujos, recibir halagos, etc. Por eso, no se les vota por sus ideas o sus programas polticos, sino por la imagen ms o menos carismtica que ofrecen a travs de los medios de comunicacin de masas. Y, una vez elegidos, no se ocupan de cumplir sus promesas, no llevan a cabo sus programas y ni siquiera tratan de justificar moral o ideolgicamente el uso del poder, pues slo buscan el reconocimiento pblico de que ellos ejercen el poder sin ms, y mientras ms tiempo, mejor. El ejercicio del poder les legitima tautolgicamente, al tiempo que difunden con insistencia su buena imagen entre el pblico, lo que les hace cada vez ms populares y, por consiguiente, fcilmente elegibles una y otra vez. Pase lo que pase, la preocupacin ms grande del poltico es la de conservar y mejorar su imagen cuanto sea posible, lo que explica que se torne visceralmente agresivo y vengativo contra todos aquellos que critiquen negativamente sus actuaciones pblicas, y hasta se vuelve paranoico con quienes puedan descubrir sus actuaciones reservadas. En especial, se siente perseguido por los periodistas que no le son adictos o que no pueden ser fcilmente convencidos, llegando a pensar que los que no estn conmigo, estn contra m. Y su obsesin por la imagen, algo no demasiado alejado del viejo culto a la personalidad, puede rayar en el narcisismo paranoico: se siente vctima de constantes crticas que, naturalmente, siempre son injustas y ocultan intereses inconfesables, lo que significa que el poltico en el poder es poco menos que incuestionable, porque est por encima de todos. 73 Caso descrito y comentado por E. Jimnez y L. Lara en Comunidad matrimonial en dos enfermos parafrnicos,
Folia Neuropsiquifrica, junio 1966.

Hace varios aos, Felipe Gonzlez declaraba: Me critican que me encierre y me critican que salga. Prcticamente ninguna de las salidas que he hecho, salidas tanto de ocio como de responsabilidad poltica, ha dejado de ser criticada. Y, sin darse cuenta, incurra en el mesianismo de quien cree que se sacrifica por el bien de los dems: ...fundamentalmente, que yo he perdido la libertad para que los dems la tengan74. Una frase que, sacada de su contexto, podra atribuirse a un paranoico, aunque le proporcionara un buen puado de votos de personas culpabilizadas y agradecidas. La paranoia del poltico le viene dada por la soledad que da el adhesivo uso del poder, sobre todo si el poder es su nica fuente de autoestima y de la estimacin de los dems. Hay polticos que no eran nadie antes de tomar posesin del poder, que lo son todo con el poder y que temen volver a la nada si lo pierden. A menudo, el poder erotiza tanto que est justificado el miedo a una depresin profunda si llega a perderse. Pero el poder poltico tampoco deja plenamente satisfecho a quien lo detenta, puesto que puede mantenerle en permanente intranquilidad, ya que incluso entre sus partidarios y colaboradores ms prximos es posible que alguien aspire a reemplazarle a la menor oportunidad. Por eso ha de estar siempre vigilante, alerta, pendiente de todo y de todos. Puesto que los enemigos suelen estar ocultos y acechando por todas partes, mejor ser no fiarse de nadie. Como suele carecer de verdaderos amigos y rodearse de aduladores y advenedizos, nunca podr sentirse seguro y confiado. Inevitablemente se cree un dolo, pero con pies de barro. Los logros de los dems, los xitos de sus leales, pueden hacerle desconfiar y constituirse en una amenaza potencial para l. As se explica por qu los polticos poderosos se rodean de gente mediocre o con mala imagen: para que nunca puedan hacerles sombra. En este sentido, el mayor riesgo para la permanencia de un ministro en el cargo puede ser hacerlo demasiado bien o trabajar con independencia. Si se mueve demasiado, se le sacar de la fotografa esttica. Los cambios ministeriales se presentan, a veces de un modo poco convincente, como cambios de estrategia poltica, pero a menudo estn motivados por sentimientos de ira o de venganza del lder, lo que se pone de manifiesto cuando la sustitucin efectuada no implica de hecho ningn cambio estratgico. La paranoia puede canalizarse por vas de racionalizacin poltica y pasar desapercibida para la mayor parte de la gente, siendo difcilmente neutralizable hasta en un sistema democrtico. Por lo general, el pensamiento paranoide de un lder poltico no es pblicamente detectable, pues queda encubierto por la accin poltica, que se explica en otros planos; pero puede haber indicios captables por quienes le observan de cerca, aunque nunca por aquellos que le consideran incuestionable. Se conoce el caso de James Forrestal, secretario de Defensa del Gobierno de los Estados Unidos hasta 1949. Dimiti por razones polticas, para que el nuevo presidente pudiese escoger su propio gabinete. Poco despus, se supo de sus intensos sentimientos de fracaso y desesperanza, as como de sus ideas de suicidio. Crea que los comunistas y los judos haban formado dentro del Gobierno una conspiracin para eliminarlo. Estaba plenamente convencido de que en una prxima invasin comunista l sera el primer cazado, algo que vena diciendo desde haca tres aos, pero que fue interpretado como preocupacin por la seguridad nacional y por la subversin en los altos cargos polticos. Tras su dimisin fue hospitalizado y se suicid75. La paranoia del lder poltico se acenta por el distanciamiento progresivo que realiza con respecto a sus propios familiares y amigos, a los que con frecuencia sacrifica en aras del ejercicio omnmodo del poder. Rompe con su propio pasado, adopta una forma de vida cualitativamente diferente a la anterior y hasta su personalidad parece transformarse con la toma del poder; cambia de ideas como de chaqueta y modifica sus relaciones con los dems, pasando de unas relaciones de reciprocidad y 74 Las frases reseadas pertenecen al actual presidente del Gobierno de Espaa en sus declaraciones a El Pas, 17-111985. 75 A. Rogow, James Forrestal, McMillan, Nueva York, 1963.

fraternidad a otras de dominacin y claro sentido jerarquizado. De ah que pueda sentirse superior a todo el mundo y que hasta tenga ideas de grandeza, en tanto nadie se atreve a cuestionar sus decisiones. Pero estar realmente solo, aunque su aislamiento le servir para mantener su prestigio social y su buena imagen, crendose a su alrededor una aureola de misterio y omnipotencia que permite que la gente persista en sus ilusiones y esperanzas y que olvide sus mentiras y errores. Pese a su aparente altruismo, el lder es sobre todo un narcisista, cuyo sentimiento ms comn en el ejercicio del poder es el odio, la agresividad: no se concibe a un poltico siempre bondadoso y afectuoso con todo el mundo. Tal odio sugiere la existencia previa de un odio reprimido a la autoridad, que se manifiesta cuando el poltico est en la oposicin criticando lo establecido; y, en muchos casos, deriva del odio reprimido contra el padre, que se desplaza posteriormente hacia los objetos sociales que juegan un papel importante en la comunidad, y en especial contra los poderosos, cuyo puesto aspira a ocupar alguna vez76. La agresividad se canaliza polticamente, presentndose como la necesidad de cambiar, mejorar o perfeccionar la sociedad, hacerla ms justa y prspera, y elevar las condiciones de vida de la poblacin. Las motivaciones ntimas suelen haber desaparecido en la conciencia del poltico, cuyas ideas y objetivos es posible que hayan logrado un importante consenso social. El proceso puede haber ido tan lejos que los motivos que le llevaron originariamente a la accin poltica carecen ya de importancia objetiva. La adolescencia, que coincide con el aumento de las demandas y exigencias sociales, es por lo general el perodo en que las actitudes polticas cristalizan en el sujeto, quien sacrifica el complejo familiar por la ambicin de alcanzar altas metas sociales. Renueva y refuerza la novela familiar de la infancia, la llena de personajes grandiosos que sustituyen a los familiares y con los que se identifica imaginativamente. Renuncia a lo afectivo, a las amistades y al amor, y concentra sus esfuerzos en la lucha por el prestigio social. Se torna narcisista por la admiracin excesiva que siempre le tuvieron sus padres y por los obstculos encontrados en sus primeras relaciones amorosas. La retraccin de su libido, segn el esquema freudiano, hace que se vuelva hacia el propio yo y se fije en objetos homosexuales. Dicha fijacin homosexual se desplaza libidinalmente sobre. objetos generalizados, aspirando en el futuro a obtener el afecto y la admiracin de toda la colectividad. La historia familiar de los polticos muestra, en ocasiones, la represin del odio o de la agresividad. En su infancia fueron nios modelo, aunque tmidos y sensitivos, que guardaron para s sus sentimientos. Luego, la agresividad reprimida les sirvi para ser competitivos y les favoreci el inters por las cuestiones generales, sociales y polticas. De jvenes aprendieron a controlar y disimular sus sentimientos, adquiriendo suficiente disciplina para el engao y la intriga. Y la eleccin de sus desplazamientos ideolgicos, polticos, econmicos, etc. dependi de los modelos que dispusieron para sus identificaciones tempranas.

EL CASO STALIN Tal vez haya sido Stalin uno de los personajes histricos en quien ms claramente se aprecia la influencia de un pensamiento paranoide en el ejercicio del poder poltico, aunque no siempre fuese un paranoico en el estricto sentido del trmino. Vale la pena detenerse en algunos de sus aspectos biogrficos para valorar la relacin posible entre lo personal y lo poltico. Pese a lo controvertido de su figura histrica, nadie niega a Yosif Stalin su gran inteligencia, su frrea tenacidad, su enorme capacidad de trabajo y su absoluta entrega a los objetivos que se propuso. De familia campesina y muy pobre su padre, siervo liberado, fue zapatero remendn de 76 Harold Lasswell, Psicopatologa y poltica.

muy escasa fortuna, ya en la escuela parroquial destac como el mejor alumno, respondiendo as a los desvelos de su madre, que se sacrificaba y trabajaba cuanto poda para que su nico hijo vivo antes haba tenido otros tres, que murieron al poco de nacer estudiase y pudiese lograr una posicin ms elevada que la de los padres. No sin gran esfuerzo, la madre una mujer analfabeta, fuerte y estricta haba logrado que admitieran a su hijo a los nueve aos en la escuela de Gori, su ciudad natal, que poco antes haba estado cerrada para alumnos de extraccin campesina. Pronto los compaeros y profesores descubrieron que aquel nio pobre, de corta estatura, picado de viruelas y con un brazo deforme, tena una memoria excelente y aprenda las lecciones con toda facilidad. Mostraba un gran afn de superacin y trataba siempre de imponer su personalidad sobre los dems, tanto en la clase como en los juegos del recreo, pretendiendo as sobrecompensar su baja condicin social y sus deficiencias fsicas, al tiempo que exhiba un carcter hosco y reservado que ocultaba fuertes sentimientos de inseguridad y un gran resentimiento. Era un nio con carencias afectivas, pues su madre trabajaba tanto que apenas poda ocuparse de l, y su padre, un hombre dbil, borrachn y poco trabajador, haba abandonado a la familia cuando l tena seis aos. Nunca dejara de aorarlo: dicen que, ya en la cspide, le emocionaban las pelculas de Charles Chaplin, y que su personaje desvalido y solo en el mundo le recordaba a su padre y... y a l mismo. Falto de una figura paterna consistente, Yosif tenda a identificarse en su infancia con los romnticos bandoleros caucasianos: Caudillos de siervos, vengadores del pueblo, con grandes y tiernos corazones para los pueblos oprimidos, y odio solapado hacia los ricos. 77 No en vano, luego, en sus primeros aos de revolucionario, adoptara el seudnimo de Koba (el indomable), el nombre de un proscrito heroico. A los quince aos se separ de su madre para ingresar en el seminario de Tiflis, la escuela superior ms importante de Georgia y semillero de la intelectualidad local. Pareca que el sueo de la madre de ver al hijo convertido en un pope podra ser realidad. El seminario era una especie de crcel severamente represiva y desoladora, pero donde se infiltraban las ideas polticas ms avanzadas de la poca, que chocaban con el rgimen feudal y eclesistico de la institucin. Los primeros aos pas como un estudiante dotado y disciplinado, aunque fue creciendo su fuerte sentimiento de rebelda contra el orden establecido. Pronto perdi todo inters por la teologa, dedicndose a leer libros prohibidos y panfletos polticos, a conspirar con otros jvenes de ideas revolucionarias, liberales y marxistas, ya establecer contactos con grupos de socialdemcratas del exterior, llegando a dirigir crculos de estudio para trabajadores. Durante algn tiempo llevara una doble vida, de sumiso alumno en el seminario y de aprendiz de revolucionario en el exterior, hasta que fue descubierto y expulsado. Entonces, con diecinueve aos, inici una larga carrera de revolucionario profesional, que significaba la protesta contra el sentimiento de la propia humillacin. Llevara una vida difcil, arriesgada, llena de privaciones, sacrificios y persecuciones, sin otra compensacin que el orgullo de luchar por una causa justa, por una sociedad mejor; y sin otro apoyo afectivo que el recibido en sus visitas espordicas a su primera esposa con quien se haba casado a los veinticinco aos, que le dio su primer hijo, al que apenas poda ver. Como revolucionario, casi no tena vida privada y deba renunciar a sus intereses personales y familiares. Cuando a los pocos aos muere su mujer, sufrir un fuerte golpe, que le dejar el corazn helado durante mucho tiempo. Entonces se entrega por entero a la lucha poltica, encontrando en Lenin el guila de la revolucin, el lder indiscutible de los bolcheviques, el mentor, el maestro. Ser como el padre que le falt, bajo cuyo patronazgo se sentir cada vez ms fuerte, seguro y firme. Poco a poco, el magnfico georgiano se va convirtiendo en el brazo ejecutor de Lenin, su hombre de confianza, enteramente leal y siempre disponible para todo. Desarrolla una labor infatigable, slida y enormemente eficiente, organizando el partido y ganndose el respeto de todos los militantes por 77 Isaac Deutscher, Stalin, una biografa poltica.

su modestia, por su talante conciliador y por su aparente falta de ambicin. No plantea conflictos y slo tiene dificultades con la intelligentzia del partido, especialmente con Trotski, que le trata con aires de superioridad por su rudeza plebeya. Pero, por su intervencin en la Revolucin de Octubre, en las tareas de gobierno, en la guerra civil y en la organizacin del partido, su figura poltica se consolida; se aprecia su realismo, lo acertado de sus decisiones y su firme conviccin de que era preciso actuar siempre con arreglo a los objetivos del partido, independientemente de los medios y de los costes. Se le considera un hombre de accin, un buen organizador y un excelente tctico. Sereno, fro, tenaz, eficiente, astuto: es Stalin, el hombre de acero. Cuando Lenin enferma, Stalin se convierte en su celoso guardin, el depositario de su legado, su ms fiel heredero. Por eso, al saber que en su testamento Lenin recomienda alejarlo del poder, se siente tan desconcertado que dimite, pero el partido no lo acepta porque se ha hecho insustituible. Tras la muerte de Lenin maniobra con habilidad, va eliminando a sus rivales y finalmente, en 1929, se hace con el poder absoluto. Stalin, hurfano ahora pero liberado del yugo paterno, ocupa el lugar de Lenin casi divinizado despus de su muerte y crea el leninismo como dogma oficial. Cuando, a propsito de cualquier ceremonia, Stalin aparece en lo alto del mausoleo de Lenin en la Plaza Roja, la tumba de ste parece ser el pedestal para su sucesor. Stalin es el Lenin de hoy, dice la propaganda oficial, y l se siente con la misin histrica de dirigir el destino de la patria sovitica y de construir el socialismo en un solo pas. Su madre jams hubiese soado que llegara tan lejos. En 1932 se haba avanzado considerablemente en la consolidacin del Estado, en la colectivizacin forzada de la agricultura y en la industrializacin casi militarizada del pas, aunque pagando un alto precio en sufrimientos y vidas humanas. Las perspectivas eran buenas, y se anunciaba el fin del racionamiento de los alimentos as como el cese de la represin poltica. Era un triunfo incuestionable de Stalin, quien poda sentirse satisfecho incluso en el plano personal, pues al margen de las adulaciones que nunca le convencieron, afectivamente estaba bien arropado por familiares, amigos y camaradas. El tiempo que pasaba en su dacha, rodeado de gente que le quera, charlando, riendo, recordando viejos tiempos y bebiendo vino le haca feliz. Por eso, el sorpresivo suicidio de Nadia, su segunda esposa, sera el ms duro golpe que poda recibir y del que nunca llegara a recuperarse. Se haban casado en 1918, al parecer muy enamorados. Pero a Nadia veintids aos ms joven que l la vida matrimonial no le resultara fcil, con un marido que la quera pero que apenas poda prestarle atencin y sin saber nunca qu lugar era el suyo. Se senta sola, aburrida, no haba qu hacer ni en qu ocupar su tiempo; odiaba el papel de primera dama, procuraba pasar desapercibida y el cuidado de sus dos hijos no poda llenar la vida de una mujer como ella, culta, con inquietudes polticas y con muchas ganas de hacer cosas. Lea, estudiaba, iba a la universidad, trabajaba como secretaria, pero se hartaba de todo y se deprima con facilidad, sin que su marido se percatase de nada. A finales de 1932, tras una banal discusin con l, se mat de un pistoletazo, dejndole una carta en la que le haca algunos reproches personales y polticos. Stalin se sinti anonadado, profundamente herido, abandonado y traicionado por la persona ms prxima. Sin comprender nada, a toda costa quiso olvidarla. Rompi relaciones con todas aquellas personas que podan recordrsela; cesaron las fiestas en su dacha, se cambi de residencia y vivi solo, siempre rodeado de guardaespaldas y policas. No querr a nadie, aunque con su hija se mostraba muy tierno las pocas veces que la vea. Al cabo de los aos, no conseguira olvidar a la esposa y an trataba de entender lo sucedido. En el fondo deba sentirse culpable, aunque proyectara su culpa sobre otros, sospechando siempre de la complicidad de familiares y amigos en la traicin de su esposa. Sin duda, la muerte de Nadia fue un golpe terrible que destruy para siempre su fe en la gente, quebrant su seguridad personal y le hizo vulnerable a los dems, incluso en el terreno poltico. Das despus del suicidio, present su renuncia poltica: Tal vez me he convertido, en realidad, en

un obstculo para la unidad del partido. Si tal es el caso, estoy dispuesto a eliminarme. 78 Naturalmente, nadie os aceptar la dimisin, y semanas despus haba recobrado la confianza en s mismo: No hay ms remedio que aguijonear a un pas que lleva cien aos de retraso y al que amenaza, por eso mismo, un peligro mortal. As, transformaba su dolor personal en paranoia poltica. Nunca podra fiarse de nadie. Su madre fue a vivir con l, pero no pudo soportar el glido ambiente del Kremlin y el no entenderse, por desconocer la lengua rusa, ni con sus nietos, y pronto volvera a su tierra, donde muri en 1936. Por si fuera poco, un ao antes Kirov, su ms fiel colaborador, haba sido asesinado en un atentado terrorista79. Stalin se senta solo, desconfiaba de todo el mundo, sospechaba de aquellos que no le apoyaban de forma incondicional, de los que simplemente se mostraban tibios. Por todas partes vea opositores polticos, conspiradores, enemigos del pueblo. Por tanto, era preciso extremar la vigilancia, intensificar y extender la represin, depurar el partido y capacitarlo para hacer frente a cualquier adversidad, y garantizar la imparable marcha del socialismo sovitico, que para Stalin era lo nico que daba sentido a su vida. Para salvar la revolucin que haba superado momentos mucho ms difciles haba que implantar el terror revolucionario, inoculando el virus de su paranoia a todo el campo social, una paranoia que se racionalizaba y se justificaba polticamente por el peligro que representaba el imperialismo capitalista y el ascenso del nazismo. Stalin se identificaba cada vez ms con Ivn el Terrible, descargando sus furias sobre los boyardos. El mximo exponente de la paranoia staliniana fueron los clebres procesos de Mosc (1936-1939), en los que fueron acusados, condenados y ejecutados todos los miembros del Politburo con Lenin, a excepcin de Stalin y Trotski que sera ejecutado posteriormente, generales del Ejrcito Rojo, jefes de la polica poltica, embajadores en diversos pases extranjeros, etc. Fueron inculpados de haber intentado asesinar a Stalin, restaurar el capitalismo, destruir el podero militar y econmico del pas, envenenar a grandes masas de trabajadores, espiar a favor de pases occidentales, etctera. Algo absurdo cuyas causas los historiadores no aciertan a explicar. Los procesos se dieron en un tiempo en que no existan ncleos de oposicin, la autoridad de Stalin era indiscutible, el segundo Plan Quinquenal haba sido un xito y se haba proclamado la Constitucin sovitica, presentada como liberalizadora, precisamente en 1936. La nica explicacin posible para tan feroz represin poltica era la inseguridad personal de Stalin, su desconfianza patolgica en los dems, su paranoia. Tras las purgas, Stalin pareca haber conjurado su miedo y su inseguridad, y tena ms poder que nunca. Aclamado como el padre de los pueblos y el jefe bienamado, contaba con el fervor popular por haber logrado convertir a la Unin Sovitica en una potencia mundial. Luego vendra la segunda guerra europea, la invasin nazi, la contraofensiva sovitica y la victoria final. Stalin es glorificado como el artfice del triunfo, tomado por un mito, que ocupa el puesto supremo, por encima del bien y del mal; pero l nunca baja la guardia y mantiene una constante vigilancia contra la subversin y la apata, puesto que es preciso reconstruir el pas y defenderlo de las amenazas internas y externas: el imperialismo americano, la bomba atmica, la guerra fra, los espas, los infiltrados, los sionistas, los aburguesados cosmopolitas, etc. Pese al enorme poder acumulado, ya cansado y envejecido, se siente inseguro y no se fa ni de sus ms cercanos colaboradores, que en cualquier momento pueden caer en desgracia, ser destituidos, purgados, deportados e incluso ejecutados. Con todos muestra una exagerada suspicacia. Si alguien le mira a los ojos, pregunta: Por qu se mueven tanto sus ojos hoy?; si no le miran, dice: Por qu evita mirarme directamente a la cara? Trata de penetrar en la mente de quien est en su presencia, le intimida, le atemoriza, puesto que est convencido de que el miedo paraliza. 78 Isaac Deutscher, ob. cit. 79 El asesinato de Kirov le ha sido atribuido al propio Stalin por diversos autores, entre otros, por Anatoli Ribakov en
su conocida novela Los hijos del Arbat. No parece que fuese cierto. Vase Stalin de Ian Grey.

Su comportamiento paranoico derivaba de su situacin interna de inseguridad y soledad, y era inherente a la lgica de sus purgas. Stalin se mova en el crculo vicioso de su terror, sabiendo que le tenan miedo y que le odiaban. Mientras ms realista, sabia y justa fuese su apreciacin de los hombres que le rodeaban, ms intensa se haca la desconfianza y el temor que le inspiraban; mientras menos se fiaba de los engaos y adulaciones, ms terribles eran sus pesadillas. Y es que cada vez se senta ms vulnerable interiormente, ms aislado por los innumerables admiradores, por el tremendo poder que detentaba y por las extremas medidas de seguridad con que se rodeaba. A medida que envejeca, se encontraba ms solo, tena ms miedo y echaba ms de menos a Nadia, cuyo recuerdo le torturaba y le volva ms paranoide. La nica persona que amaba, y que parcialmente podra haber llenado el vaco de su vida afectiva, era su hija Svetlana, pero sta se le haba rebelado desde muy joven, desde que, en plena guerra, se haba enamorado de un hombre maduro, casado, intelectual y judo que la trataba paternalmente. Stalin sinti que su hija tambin le haba traicionado, al igual que su esposa, a la que tanto se pareca. Sus contactos con ella se hicieron cada vez ms tensos, difciles y escasos. Tampoco tuvo suerte con sus dos hijos varones, que muy pronto frustraron sus expectativas y que murieron. en la guerra. Ciertamente, Stalin no haba sido un padre ejemplar. En sus ltimos aos est completamente solo, tan aislado y tan elevado por encima de los dems que parece vivir en el vaco. Poco a poco se va convirtiendo en el espectro tenebroso de s mismo; ya no confa ni siquiera en l. Un da de 1953 se lo encuentran inconsciente, tendido en el suelo de su habitacin, de cuyas paredes cuelgan fotografas ampliadas de nios. Al poco, muere.

VIII.- QU HACER CON LOS PARANOICOS? Qu hacer con un paranoico? Es una cuestin difcil de responder para las personas prximas, para los familiares con los que conviven y para los psiquiatras que, en principio, han de tratarle. Porque tratar y tratar no significa nicamente internar, que slo debe hacerse en casos extremos a un paranoico es una tarea peliaguda y escasamente gratificante, pues este tipo de paciente rechaza de entrada cualquier tipo de tratamiento; y lo hace en tanto que ser tratado significa reconocer que no es perfecto, que tiene importantes deficiencias y puntos dbiles, lo que rechaza, incrementando su desconfianza y su postura defensiva. Los tratamientos psiquitricos convencionales psicofrmacos, tratamientos de choque, etc. resultan casi siempre intiles, cuando no contraproducentes, y mucho ms si son impuestos y se realizan en contra de la voluntad del paciente. Puede sentirse, no sin razn, an ms perseguido. Recordamos a este respecto el caso de una monja, con una personalidad fuertemente paranoide, cuya convivencia en el convento se le haca cada vez ms difcil por los continuos problemas de relacin que creaba. Como ella no se consideraba enferma y no aceptaba acudir voluntariamente al psiquiatra, la superiora decidi finalmente, sin advertirle antes nada, internarla a la fuerza en una institucin psiquitrica. Los mdicos apenas hablaron con ella y, basndose en los informes recibidos, le diagnosticaron esquizofrenia, imponindole como tratamiento una tanda seriada de electrochoques. Esto, que a la paciente debi parecerle lgicamente arbitrario e injusto, la empeor de manera considerable, y sus rasgos paranoides se acentuaron de tal modo que derivaron en un autntico y sistematizado delirio de persecucin. Este ejemplo ilustra claramente como el psiquiatra no debiera comportarse ante el enfermo como un simple experto que aplica de forma mecnica y fra unas tcnicas en principio curativas sobre un objeto considerado averiado o alterado. Por el contrario, ha de intentar establecer una estrecha y firme relacin teraputica con el paciente, de manera que ste vaya confiando en l, acepte el tratamiento que bsicamente ha de ser psicoterpico, que lo perciba como beneficioso y conveniente para l mismo y que participe activamente en el proceso curativo. Esto, que sera recomendable para cualquier enfermo psquico, si no se hace con el paranoico, el fracaso est garantizado de antemano. Ello requiere del mdico experiencia y mucha paciencia, porque no es agradable que el paciente se manifieste de un modo hostil, desconfiado, evasivo y con aires de superioridad, como a menudo sucede. Debe darse cuenta de que se encuentra ante un ser humano extremadamente atemorizado, que trata de ocultar su miedo tras la cortina de humo de unas actitudes hostiles, de unas amenazas veladas o de unas acusaciones expresas, y que si pretende herir es para preservarse de ser herido. Es posible que el paciente reconozca las dificultades y tensiones de su situacin, pero niega firmemente que se deban a causas internas, atribuyndolas a fuerzas externas, a la actuacin de sus perseguidores, contra los que debe tomar medidas preventivas. Y, sin embargo, siempre espera algo del mdico, aunque no se d cuenta. A veces le pide que se defina, que se comprometa, que se ponga de su parte, ante lo cual el mdico ha de mostrarse inteligente y cauteloso, con la intuicin de que esa demanda podra encubrir otra demanda teraputica en sentido amplio.

EL DESEO DE CURACIN Clsicamente, se consideraba al paranoico como .un enfermo incurable, y como tal no se le trataba de ningn modo, dejndole vivir su vida, cada vez ms marginada de la sociedad, lo que, pese a todo, poda resultarle menos daino que el imponerle un tratamiento a la fuerza. Si su conducta se

consideraba socialmente incompatible o incurra en algn delito, se le internaba en contra de su voluntad en un manicomio, donde, sin tratamiento alguno, poda pasarse el resto de su vida. Hoy, las cosas suelen verse de otra manera, pues no se considera el delirio paranoide como fatalmente irreversible, sobre todo en sus comienzos. Como ya se ha dicho, el delirio se constituye como una reaccin defensiva de la personalidad ante una situacin de inseguridad y baja autoestima; reaccin que viene configurada por diversos elementos de la realidad externa e interna del paciente. Cuando estos mecanismos defensivos han logrado una racionalizacin completa de la situacin conflictiva y el delirio se ha sistematizado de forma cerrada, el acceso teraputico es sumamente difcil, cuando no imposible; incluso para los psicoanalistas, pues el paranoico casi nunca cumple con los requisitos bsicos para iniciar el anlisis, siendo particularmente poco apto para las asociaciones libres y tenazmente resistente a las interpretaciones. Como dijera Sandor Ferenczci, es difcil hacerles hablar ms all de lo que ellos mismos expresan o muestran80. Ernst Kretschmer fue optimista con respecto al tratamiento de los delirios de referencia, afirmando que por lo menos los que se, asentaban sobre un carcter sensitivo eran curables con psicoterapia, sin apenas especificar nada sobre dicha psicoterapia. Casi se refera nicamente a la favorable influencia. que sobre estos enfermos tenan los cambios de ambiente81. Pero estos cambios de ambiente de profesin, amistades, costumbres, residencia, etc. no eran sino remedios paliativos para hacer perder de vista al paciente, pero que a ste podan resultarle contraproducentes al situarle en un medio ms extrao que el suyo habitual y potencialmente ms hostil. Si en el nuevo ambiente percibe nuevas autorreferencias, su delirio aumentar al sentirse vctima de una persecucin que se extiende ms all de su medio habitual de referencia. Precisamente, los ms intensos delirios de persecucin suelen darse en los viajantes de comercio, emigrantes, etc. El problema es mucho ms complicado de lo que supusiera Kretschmer, pues el delirio no es una simple reaccin caractergena a una determinada vivencia traumtica, sino una suerte de explicacin seudotranquilizadora que el paciente se da a s mismo para racionalizar la situacin de inseguridad y baja autoestima en que se encuentra. Esa explicacin delirante fija la situacin racionalizada y la absolutiza, al tiempo que la desva a travs de un desarrollo unilateral y morboso relacionado con esa situacin y que, en realidad, constituye un callejn sin salida del que el paciente por s mismo no puede ni quiere salir. Puesto que se siente tranquilizado con la explicacin que l mismo se ha dado, no cree estar enfermo y le falta toda voluntad de curacin, cualquier deseo de cambio. Pero la curacin de la enfermedad paranoide exige un autntico cambio en los condicionamientos de la situacin morbosa originaria, que slo puede comenzar a darse por la decisiva intervencin del terapeuta. No se trata de persuadirle de su error ni de ofrecerle una contraexplicacin lgica a su delirio, sino que ha de aproximarse al paciente, participar de sus miedos, ansiedades y preocupaciones, y tratar de constituirse en una persona de su confianza 82. Slo entonces dejar de estar solo contra todos y todos contra l, lo que implicar una contradiccin en su sistema delirante; y, en la medida en que la supere positivamente, surgir en l un deseo de cambiar, una voluntad de curarse.

EL PROCESO TERAPUTICO Cuando un paranoico acude a la consulta de un psiquiatra lo primero que interesa saber son las razones de su visita. Qu pretende del mdico un enfermo que niega serlo? A menudo no viene por propia iniciativa, sino aconsejado por los familiares o presionado por alguna autoridad, como para cubrir el expediente. En ocasiones solicita slo una especie de informe o certificado de salud 80 Sandor Ferenczi, Problemas y mtodos del psicoanlisis.
81 Ernst Kretschmer, El delirio sensitivo paranoide. 82 Enrique Gonzlez Duro, Tratamiento de los delirios paranoides, Actas Luso-Espaolas de Neurologa y Psiquiatra, vol. XXVII, enero 1968.

mental, para rebatir las acusaciones de enfermo psquico de que es objeto por parte de los dems. Muchas veces viene al psiquiatra sin saber muy bien por qu ni para qu, tal vez movido por una necesidad de desahogarse y de contar sus problemas a alguien que pueda entenderle, o buscando instintivamente un cierto apoyo, solicitando ambiguamente ayuda. Aunque se manifieste con algn recelo, en el fondo guarda una cierta confianza previa en el mdico. Si as fuera, efectivamente, habr que procurar que esa leve confianza no se pierda, sino que se acreciente, hacindole ver que se est a su lado, aunque no de su parte. De entrada, es importante no considerarlo como un enfermo necesitado de tratamiento psiquitrico, pues lo interpretara como que se le tiene por loco, sintindose l completamente dueo de su pensamiento y su voluntad. Habr que tratarlo como una persona con la que pudiera ser posible entenderse, lo que no quiere decir que haya que darle la razn en todo y aparentar creer a pies juntillas cada cosa que cuenta, pues tal actitud, aparte de constituir un fingimiento nada difcil de descubrir por una persona tan suspicaz como un paranoico, resultara extraa e inconveniente. Porque ni el propio paciente est convencido de que su delirio sea completamente cierto, como lo indica el hecho de que siempre ha de estar buscando pruebas que se lo verifiquen. El terapeuta ha de permanecer neutral, sin tomar abiertamente partido por el enfermo, ni tampoco, claro est, por sus perseguidores. No debera pronunciarse sobre la certeza o no de sus ideas delirantes, tomndolas simplemente como posibles, incluso como probables, pero nunca como ciertas o inciertas. Su actitud habr de ser sincera, leal y objetiva, sin apasionamientos intiles ni posicionamientos enjuiciadores o sancionadores. Tendr que mostrar su buena disposicin hacia el paranoico como persona, su inters en ayudarlo en lo que pueda y no perjudicarlo en nada, pero dejndole claro la imposibilidad de intervenir directamente en los conflictos derivados de su delirio. Slo as, el terapeuta podr lograr poco a poco, con paciencia y amistosa benevolencia, vencer el recelo inicial del paciente y que ste pueda manifestarse con mayor espontaneidad y sin actitudes rgidamente defensivas. Si el paciente se siente acompaado y consolado por el psiquiatra, algo empieza a cambiar en su cerrado mundo. Al verse aceptado como persona, comprendido y amistosamente apoyado, el fantasma de su soledad se ir alejando de l y su visin de la realidad circundante se ir volviendo algo menos desconfiada, menos hostil e inamistosa: No todos son tan malos como yo imaginaba. La hostilidad de su mirada, que al proyectarla sobre los dems reverta sobre s mismo, podr ir disolvindose con la ayuda teraputica; pero cualquier fallo del terapeuta podra echarlo todo a perder, porque si le falla la persona en quien comienza a confiar, se confirmar su sospecha inicial de que todo el mundo est contra l. En la medida en que la relacin teraputica vaya progresando, aun con diversas alternativas, el terapeuta ser cada vez ms amigo y menos enemigo potencial para el paranoico, y ste, cada vez ms confiado, podr ir mostrndose abiertamente y tomando conciencia de sus contradicciones internas, de sus miedos, de las insuficiencias y culpabilidades que su sistema delirante le impeda reconocer. Para esto precisar cada vez ms la presencia del terapeuta, alguien que lo acepte en sus debilidades y deficiencias. Una vez lograda la confianza bsica y una relacin teraputica suficientemente estable, el psiquiatra deber seguir manteniendo su neutralidad benevolente, pero habr de ir adoptando paulatinamente una actitud crtica hacia el paciente, una actitud que vaya minando su narcisismo. Desapasionadamente, le ir haciendo observar las debilidades y fisuras de su personalidad, su exagerada desconfianza y recelo para con los dems, la conducta hostil que su orgullo y amor propio le impiden reconocer, mostrndole en cada momento oportuno como la culpa no es siempre de los otros, como l tambin comete errores, como tiende a ver la paja en el ojo ajeno y no la viga en el propio, como puede equivocarse en sus interpretaciones de la realidad, como existen otras realidades interpretativas, como su sistema delirante tiene fallas y contradicciones...

En definitiva, se trata de estimular en el paranoico su sentido de la responsabilidad, adormecido bajo su narcisismo infantiloide, y la conveniencia de ejercitar una autocrtica propia de una persona adulta. Eso implicar la aparicin, o la reaparicin, de los sentimientos de culpa, que haba eludido al proyectarlos en los dems y que ahora habr de asumir y elaborar conscientemente, con la ayuda, sin reproches ni vanas reprobaciones, del terapeuta. La culpa conscientemente asumida resulta, luego, mucho menos agobiante de lo que el paciente haba presentido, tal como dijera Igor Caruso: La mala conciencia del hombre se desmitifica cuando se acepta. 83 Ocurre, de este modo, que el terapeuta adopta la posicin y la funcin del superyo del paciente, un superyo mucho menos rgido y primitivo que el de su infancia, para que as pueda digerir sanamente sus propias culpas y responsabilidades. Y en la medida en que el paciente pueda ir ejercitando la autocrtica, comenzar a dudar de lo que antes era una certeza casi absoluta para l y estar en condiciones de admitir otras interpretaciones posibles a sus problemas bsicos. Como se comprender, todo el proceso teraputico ha de resultar largo y comprometido, harto difcil ya veces imposible, sobre todo cuando el paranoico se niega en redondo a iniciar una relacin teraputica. Pero, aunque la curacin del paciente se plantee de entrada como inalcanzable, siempre ser conveniente saber qu actitud habra de tomarse y cul debera ser el enfoque teraputico a seguir en cada caso concreto. Porque lo que en un momento no es factible realizar, puede serlo en otro, ms adelante. Por eso, nunca deberan cerrarse las puertas al paranoico ni hacerle propuestas que en unas circunstancias dadas no est en condiciones de asumir, pero que s podra hacerlo en otras. En muchos casos, ms conveniente que una terapia individual puede ser la integracin del paciente en una comunidad o grupo teraputico, en el que podr aprehender un ambiente de espontaneidad, libre comunicacin, solidaridad y ayuda mutua sin sentirse de inmediato exigido u obligado a plantear todos sus problemas. El grupo, adems, tiene la ventaja de posibilitar mltiples transferencias, evitando que una transferencia masiva pueda invadir a un terapeuta nico, quien es capaz de reaccionar como cualquier persona razonable, es decir, intilmente. Su estancia en una clnica psiquitrica, siempre que su ingreso fuese voluntario y la institucin funcionase como una comunidad teraputica lo que no suele ser el caso, podra tambin ser ventajosa, en tanto que, transitoriamente, le aleja de las tensiones cotidianas y de los peligros de la calle o del hogar familiar, le ofrece un trato ms condescendiente y tolerante, y le posibilita la formacin de nuevos vnculos sociales y de sentimientos de comunidad con las personas con las que comparte el mismo ambiente. La disolucin o cronificacin de la situacin delirante del paranoico no es slo un problema teraputico, que a menudo ni siquiera se plantea, pues depende de muy diversos factores. En ocasiones, las actitudes familiares, las condiciones laborales, los recursos culturales, las disponibilidades econmicas, el estatus social, etc., pueden contribuir a la fijacin y desarrollo del delirio paranoide o, por el contrario, posibilitar cambios para una evolucin favorable. Conviene, pues, ser conscientes de todos los posibles condicionamientos que, de un modo u otro, pueden influir en la transformacin y evolucin de un delirio para poder evaluar mejor las posibilidades de cada caso y las limitaciones que plantea. La terapia del paranoico consiste bsicamente en movilizar, en un marco teraputico adecuado, todas las disponibilidades y recursos del paciente, y tambin los del terapeuta. La curacin siempre ser la meta ltima a alcanzar, pero eso frecuentemente no es demasiado viable, por lo que resulta ms realista fijarse metas ms modestas a las que sea posible llegar. En cualquier caso, siempre ser posible hacer algo por quien, como el paranoico, sufre mucho, aunque lo oculte a los dems.

83 Igor Caruso, El psicoanlisis, lenguaje ambiguo.

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