ADMINISTRACIN DE FRMACOS

CARRERA: TCNICO EN ENFERMERA DE NIVEL SUPERIOR (PLAN 4)

AO 2011

INDICE UNIDAD I Fases y respuesta farmacolgica ... 4 Definiciones y trminos .. 4 Para qu sirven los medicamentos . Origen de los Frmacos Generalidades del metabolismo de los frmacos . 5 5 6

Etapas 7 Accin y efecto farmacolgico . Reaccin Farmacolgica 7 9

Concepto de receta mdica 9 UNIDAD II Clasificacin general de los frmacos.. 10 Segn su accin 10 Segn sistema y rganos .. 11 Clasificacin segn su accin 14 Presentacin de los frmacos 20 UNIDAD III Normas y procedimientos para la administracin de frmacos 22 Generalidades de la administracin frmacos 22 Fundamentos del TENS en la administracin de medicamentos. 23 Forma de prevenir errores en la administracin 23 Uso del tarjetero 24 Administracin de medicamentos por va Oral ... 25

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Va Sublingual . 25 Va cutnea 26 Va transdermica 26 Va rectal . 26 Va inhalatoria 27 Va vaginal .. 27 Va ocular . 27 Va nasal . 27 Administracin de medicamentos por va parenteral 28 Clasificacin de los frmacos va parenteral 29 Jeringas .. 30 Prepacin de un medicamento va parenteral . 32 Aspiracin de Frasco ampolla . 32 Reconstitucin medicamentos . 33 Intradermica .. 34 Subcutanea. 34 Intramuscular . 36 Cuadro comparativo de las diferentes vas de administracin 41 Administracin de medicamentos va Endovenosa . 42 Puncin Capilar .. 45

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UNIDAD I FASES Y RESPUESTA FARMACOLGICA.

DEFINICIN DE TERMINOS. Farmacologa: Ciencia que estudia las propiedades de los frmacos y sus efectos sobre el funcionamiento sobre los organismos vivos. Farmacodinamia: Estudia el medio de accin y efecto de los frmacos. Farmacocintica: Estudia las diferentes etapas del proceso que sigue un frmaco en el organismo. Frmaco: o La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) da la siguiente definicin de frmaco: " es toda sustancia qumica que introducida voluntariamente en el organismo de un sujeto, posee la propiedad de modificar las condiciones fsicas o qumicas de ste. o Sustancia utilizada para el diagnstico, tratamiento, alivio, o prevencin de enfermedades. Medicamento: o Es la forma o presentacin en que se expende el frmaco, incluyendo el principio activo, sustancia responsable de la accin farmacolgica y otros ingredientes que permiten o facilitan su utilizacin (excipientes). Droga: o Sinnimo de frmaco. o OMS da la siguiente definicin de droga, es toda sustancia que, introducida al organismo por cualquier va de administracin, produce una alteracin, de algn modo, del natural funcionamiento del sistema nervioso central del individuo y es, adems, susceptible a crear dependencia, ya sea psicolgica, fsica o ambas. o Sustancia que modifica el estado de nimo y son capaces de producir y generar adiccin, actuando generalmente a nivel del SNC. Placebo: o Sustancia sin valor medicinal que puede producir efecto curativo si el enfermo la toma creyendo que es un medicamento eficaz. o Preparacin farmacutica que no contiene principios activos. Suele administrarse en estudios cientficos comparativos con la intencin de producir un efecto psicolgico en grupos testigos.

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Para qu sirven los medicamentos? 1.- Curacin, Medicamentos que curan: Algunos medicamentos pueden curar las enfermedades: como los antibiticos, al matar a los microbios que causan las infecciones. 2.- Alivio, Medicamentos que alivian La mayora de los medicamentos no curan, sino que alivian las molestias de una enfermedad, como el dolor o la fiebre. 3.- Control, Medicamentos que controlan: Controlan enfermedades crnicas, de manera que permiten al paciente llevar una vida casi normal, pero no curan la enfermedad, es el caso de las personas que sufren de diabetes. 4.-Prevencin, Medicamentos que previenen: Las vacunas previenen muchas enfermedades, al preparar las defensas del organismo. 5.- Diagnstico: Los ms importantes son los utilizados como contrastes radiolgicos para visualizar determinadas partes del organismo: vas renales, corazn, exploraciones gastrointestinales ORIGEN DE LOS FRMACOS 1. Natural: Vegetal: Si el frmaco (principio activo) proviene de una planta. Ej.: opio, belladona, coca, atropina, etc. o Animal: Se emplean compuestos obtenidos de animales, los ms utilizados son las hormonas. Ej.: hormonas, etc. o Mineral: Se utilizan elementos o compuestos de origen mineral. Ej.: Bicarbonato de Sodio, hidrxido de aluminio, etc. o 2. Semisinttico: o Frmaco natural sometido a leves modificaciones de su estructura qumica. 3. Sintticos: o Frmacos puros obtenidos por sntesis qumica, por medio de la ingeniera gentica. Nombre de los frmacos. Los frmacos patentados poseen, como mnimo, tres nombres: Nombre Qumico: Cuando se descubre por primera vez el frmaco, se le da el nombre qumico, que describe la estructura atmica o molecular del frmaco, identificndolo con precisin, pero por lo general es demasiado complicado para su uso corriente.

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Nombre Genrico: Si los organismos sanitarios oficiales (responsables de garantizar la seguridad y eficacia), aprueban el frmaco para prescripcin general se le asignan un nombre genrico u oficial. Nombre Comercial: Tambin denominado patente o marca registrada, que lo identifica como propiedad exclusiva de una determinada compaa farmacutica. Ej.: Niofen=ibuprofeno; Tapsn =Paracetamol. Generalidades del metabolismo de los frmacos: o Todos los medicamentos tienen una caracterstica en comn, denominado proceso LADME (liberacin, absorcin, distribucin, metabolismo y excrecin). Cuando se introduce un frmaco en el organismo debe superar numerosas barreras biolgicas antes de llegar al receptor. Ello depende de la va de administracin. o Cuando un frmaco ingresa al organismo pasa por las siguientes fases: Liberacin: o Consiste en la disgregacin, disolucin y difusin del frmaco una vez que ha sido administrado. Absorcin: o Es el paso del frmaco, desde el lugar que se administra hasta el torrente sanguneo. La velocidad de absorcin depende de la va de administracin utilizada, las caractersticas del frmaco y de los factores fisiolgicos y patolgicos del paciente. Vas de absorcin: Pueden dividirse en dos grandes grupos: o Vas Mediatas o Indirecta. o Vas Inmediatas o Directa. Vas Mediatas: El frmaco atraviesa la piel y las mucosas para entrar en contacto con los elementos sobre los que acta, puede ser: o Oral: El frmaco se ingiere y se absorbe a travs del tracto intestinal. o Sublingual: El frmaco se disuelve bajo la lengua, se absorbe fcilmente debido a la gran vascularizacin de esta zona. o Rectal: Es una va alternativa a la oral. Se usa en pacientes inconscientes o incapaces de deglutir. o Respiratoria: Se absorbe en el tracto respiratorio inferior, es una va rpida. o Tpica: Se administra sobre la piel y mucosas, esta puede ser cutnea, conjuntival, tica; produce efectos locales. Vas Inmediatas: En esta va el frmaco no tiene que atravesar ninguna barrera, el contacto es directo con el medio interno donde produce su efecto. o Intravascular: Mediante una puncin el medicamento se deposita directamente en el torrente sanguneo.

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o Intramuscular: El frmaco se administra mediante puncin en una zona muscular. La absorcin siendo muy rpida es menor que la anterior ya que debe alcanzar el torrente sanguneo. o Subcutnea: Se aplica la inyeccin en el tejido celular subcutneo. Es ms lenta que la anterior. o Intradrmica: El frmaco se introduce en le tejido drmico. Va de absorcin lenta. o Intra sea: El frmaco se introduce directamente en el hueso. (uso exclusivo pediatra) o Intra-articular: La administracin se realiza en el interior de la articulacin. Factores que modifican la absorcin del frmaco: o Va de administracin. o Factores fsicos. o Solubilidad del frmaco. o Vascularizacin. ETAPAS 1. Distribucin: Consiste en la unin del frmaco a las protenas plasmticas y su posterior transporte, a travs del torrente circulatorio, a las diversas partes del organismo. A continuacin atraviesa las membranas celulares y penetra en los tejidos. 2. Biotransformacin o Metabolismo: Consiste en la conversin del frmaco en una forma menos activa y ms fcil de eliminar. En su mayor parte esta conversin tiene lugar en el hgado, en menor cuantidad en los riones. Es ms lenta en pacientes con dao heptico, cardiopatas y enfermedad renal. 3. Eliminacin: Es la expulsin del frmaco desde el interior del organismo hacia el exterior, en forma de metabolito, las vas de eliminacin ms importantes son: renal, digestiva y biliar. Otras vas de eliminacin son: piel, pulmones, saliva, lgrimas y glndulas mamarias. ACCIN Y EFECTO FARMACOLGICO: Es conveniente diferenciar entre accin de un frmaco y efecto de un frmaco. Cuando un frmaco es administrado, este va a actuar sobre una funcin determinada modificndola, para ello interacta con receptores celulares; a eso se le denomina accin de un frmaco, un ejemplo de accin sera la accin sobre el centro termorregulador que puede producir un frmaco antipirtico. Mientras que el efecto de un frmaco podra decirse que es la manifestacin externa de la accin farmacolgica, en este sentido la disminucin de la temperatura sera el efecto del antipirtico. Hay que tener en cuenta que para que exista efecto farmacolgico es necesaria previamente la accin farmacolgica y se debe tener en cuenta tambin que puede haber accin y no haber efecto. Efecto Teraputico: Es la respuesta fisiolgica esperada. Ej.: Analgsico, diurtico, antipirtico, etc. CFT SANTO TOMS SEDE RANCAGUA M.RAGNI Pgina 7

 Efecto Secundario: Es previsible que un determinado frmaco pueda producir toda una serie de efectos colaterales, suelen ser nocivos. Ej.: reacciones alrgicas (exantema, prurito, Shock anafilctico). Efecto Txico: Se desarrollan despus de la ingestin de dosis alta de un medicamento, cuando este se acumula en la sangre debido a una alteracin de su metabolismo, excrecin o debido a una sensibilidad al frmaco inesperada. Reaccin Idiosincrtica: Pueden causar efectos impredecibles, como en la que el paciente reacciona en forma excesiva o insuficiente a un frmaco o tiene una reaccin diferente a la normal. Interacciones Farmacolgicas: Cuando un frmaco modifica la accin de otro, pudiendo disminuir o potenciar la accin, altera su absorcin, metabolismo y eliminacin. Estas interacciones son frecuentes en los pacientes que reciben varios medicamentos. Ej.: El alcohol es un depresor del SNC que tiene un efecto sinrgico (cuando el efecto combinado de las dos drogas resulta mayor que el de cada una de ellas) junto a antihistamnicos, antidepresivos y los analgsicos narcticos. Tolerancia: Perdida de la efectividad de una droga por uso repetido y continuado, por lo que debe aumentar la dosis. Dependencia: requiere la presencia continua de la droga en el organismo. Aparecen signos y sntomas cuando interrumpe el tratamiento (sndrome de abstinencia), requiere tolerancia para que aparezca dependencia. *Dosis: Cantidad de una droga que se administra con el objeto de obtener un efecto. (ejm. 10 gotas, 0,5 mg, 2 ml) *Dosis Teraputica: Dosis que debe ser suficiente para producir un nivel sanguneo efectivo en el punto de accin y ser lo suficientemente baja para no ser nociva. *Tiempo de accin: Se refiere al tiempo que le toma a un medicamento alcanzar la dosis til dentro del organismo. Este tiempo est definido para cada medicamento. Factores que modifican la respuesta de un frmaco: Factores genticos. Factores fisiolgicos. Sexo: La diferencias entre un hombre y una mujer en relacin con la distribucin de grasa y sus caractersticas hormonales. Peso: Requiere ajuste de dosis. Temperatura: Al producirse vaso dilatacin o vasoconstriccin. Factores Psicolgicos: Efecto placebo (sustancia inactiva que aumenta la accin teraputica buscada por sugestin o creencia por parte del paciente) Factores patolgicos: Algunas enfermedades como Insuficiencia heptica y renal CFT SANTO TOMS SEDE RANCAGUA M.RAGNI Pgina 8

 Factores farmacolgicos: Va de administracin Dosis del frmaco. Interacciones farmacolgicas Toxicidad de los frmacos Errores de medicacin e incumplimiento por parte del paciente. Reacciones Farmacolgicas: Reacciones grave o anafilctica: Es otra respuesta impredecible del frmaco. La exposicin a una dosis inicial de un medicamento puede producir una respuesta inmunolgica, el frmaco acta como un antgeno y provoca la produccin de anticuerpos. Con la administracin repetida, se desarrolla una respuesta alrgica al frmaco, a los conservantes qumicos o a su metabolitos. ( ms recurrente PENICILINA) Reacciones Leves: URTICARIA: erupciones cutneas con bordes enrojecidos y centro plido. ECCEMA : rush, vesculas prominentes, pequeas, enrojecidas, distribuidas por todo el cuerpo PRURITO: Picazn de la piel. RINITIS: Inflamacin de la membrana que recubre la nariz, produce congestin y descarga acuosa. SIBILANCIAS: Contracciones del msculo liso que rodea a los bronquolos, lo que disminuye el dimetro de las vas respiratorias, provocando un ruido inspiratorio.

CONCEPTO DE RECETA MDICA: En Chile solo el mdico es el que puede indicar medicamentos, la mayora de los centros mdicos requieren la firma del mdico y su rut para los pedidos de medicamentos.

No se debe administrar ningn frmaco sin una orden o receta mdica, menos si la persona es desconocida (existe riesgo de alergia, abortos por el uso de algunas hormonas etc.)

Componentes de una receta mdica: Nombre completo del paciente: Sirve para distinguir a las personas con un mismo apellido. Fecha: incluye da, mes y ao. CFT SANTO TOMS SEDE RANCAGUA M.RAGNI Pgina 9

 Nombre del frmaco: Nombre genrico o comercial, es importante escribir correctamente el nombre del frmaco para diferenciarlos de otros de ortografa similar. Dosificacin: debe indicar cantidad y potencia (mg, gr, ml) Va de Administracin: Utiliza abreviaturas de uso comn para indicar la va de administracin (vo, im, ev, sc, sl ) Frecuencia de la administracin: Intervalo de tiempo con la que se administrar el frmaco. Firma y Rut del mdico.

UNIDAD II CLASIFICACIN GENERAL DE LOS FRMACOS.

A. Segn su Accin: Analgsicos Alivia el dolor Paracetamol Aspirina Diclofenaco Ibuprofeno Metamizol Sdico Ketoprofeno Ibuprofeno Diclofenaco Corticoides Paracetamol Metamizol sdico Lidocaina (A. Local) Halotano Hidroxido de aluminio Hidroxido de magnesio Bicarbonato de Sodio Diazepam, Lorazepam, Bromazepan Fluoxetina Carbamazepina Viadil, Buscapina Propanolol, Amiodarona Nifidipino, Captopril, Enalapril Penicilina, Gentamicina Cloxacilina, Ciprofloxacino Aciclovir, Tamifl Clotrimazol Diaren Domperidona Metoclopramida Clorfenamina Pgina 10

Antiinflamatorios Antipirticos Anestsicos Anticidos Ansiolticos Antidepresivo Antiespasmdico Antiarrtmico Antihipertensivo (Hipotensor) Antibitico Antiviral Antimictico (Antifngico) Antidiarreico Antiemtico Antihistamnico

Disminuye la inflamacin Disminuye la fiebre Provoca inconciencia, analgesia, inmovilidad, relajacin muscular y amnesia. Contrarresta la acidez Disminuye la ansiedad y sus conductas Utilizado en las alteraciones del nimo o depresin Disminuye o alivia el dolor abdominal (clico) Mantiene un ritmo cardiaco normal Mantiene una presin arterial normal Sustancia qumica natural que inhibe o destruye las bacterias Inhibe el crecimiento de la cepa virulenta (viral) Inhibe desarrollo o crecimiento de hongos Disminuye la diarrea o la motilidad intestinal Disminuye o inhibe las nauseas y el vmito Disminuye los efectos de las alergias

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Antiepilptico Anticoagulante Diurtico Dislipidmico Laxante Hipoglicemiente Tromboltico Citosttocos Antineoplsicos Hemostticos Antitusgenos. Broncodilatador

Anticonvulsivos , suprime la crisis o recurrencia de la epilepsia. Impide la formacin de trombos Aumenta el volumen urinario

Fenitoina

Heparina, Nurox Furosemida Hidroclorotiazidas Laxur Usado en el tratamiento de la dislipidemia Lipitor Estimulan el vaciamiento intestinal Lactulosa Mantienen los niveles de glucosa dentro de lo Metformina normal, disminuyendo la absorcin de glucosa Glibenclamida intestinal Disuelve los cogulos Estreptokinasa Destruyen clulas tumorales Interrumpe el sangramiento Deprime el reflejo de la tos Relaja la musculatura lisa de los bronquios Espercil Noscapina Salbutamol, Aminofilina

B. Segn el Sistema u rgano: SISTEMA NERVIOSO: SNC Anestsicos Analgsicos Hipnticos Estimulantes Psicofrmacos: Producen una leve relajacin muscular, local o general y sedacin. Bloquean las fibras nerviosas produciendo alivio del dolor. Inductores del sueo. Ej. alprazolam. Se emplean para estimular el estado de alerta.Ej anfetamina. Se utilizan en el tratamiento de procesos mentales, emociones, estados de conducta, estados de animo (anorexigenos, ansiolticos, antidepresivos).

SNA (funcin visceral) Simpaticomimticos Simpaticoltico Parasimpaticomimtico Parasimpaticoltico

Sustancia que estimula el sistema nervioso simptico, produce aumento de la contraccin cardiaca, vasodilatacin y relajacin muscular. Se refiere al medicamento que suprime los efectos de estimulacin del sistema nervioso simptico. Se refiere al frmaco que estimula directamente el sistema colinrgico o parasimptico. Se refiere al frmaco que destruye o bloquea la accin de las fibras nerviosas parasimpticos del sistema nervioso autnomo.

SNP Relajantes Musculares CFT SANTO TOMS SEDE RANCAGUA

Bloquean la actividad motriz y producen relajacin muscular completa. M.RAGNI Pgina 11

SISTEMA CARDIOVASCULAR Cardiotnico Agente o medicamento que posee propiedades estimulantes sobre el corazn. Inotrpico positivo. Antiarrtmicos Actan sintomticamente sobre las arritmias normalizando la frecuencia y el ritmo cardiaco (AMD). Antihipertensivos Se utilizan para disminuir el gasto cardiaco o la resistencia perifrica. Anticoagulante Alargan el tiempo de coagulacin sangunea. SISTEMA RESPIRATORIO Antitusgeno Mucoltico y Expectorante Descongestionantes Nasales Broncodilatadores

Frmaco cuya accin es calmar o disminuir la tos. Frmaco que se encarga de fluidificar las secreciones de las vas respiratorias, facilitando su eliminacin. Frmacos que se utilizan en el alivio sintomtico de la congestin de la mucosa nasal. Frmacos que relajan las paredes bronquiales, facilitando el proceso de la respiracin.

SISTEMA DIGESTIVO Antiemtico Frmacos que disminuyen o eliminan el vomito Antiulceroso Sustancia o frmaco que evitan o contrarrestan las lceras. Anticidos Frmacos usados en el tratamiento de la acidez gstrica o esofgica. Laxante Frmacos que facilitan la evacuacin intestinal. Antidiarreicos Frmacos que se encargan de reducir el peristaltismo, el volumen de contenido intestinal y mejoran la flora intestinal.

SISTEMA ENDOCRINO Hormonas Tiroideas Corticoides Hormonas Pancreticas

Insulina

Hormonas sexuales

Aumentan o disminuyen los niveles de sta en la sangre. Frmacos que producen efectos antiinflamatorios e inmunosupresores. El pncreas al ser una glndula mixta, tiene dos funciones, una funcin endocrina y otra exocrina. La funcin endocrina es la encargada de producir y segregar dos hormonas importantes, entre otras, la insulina, y el glucagn a partir de unas estructuras llamadas islotes de Langerhans Interviene en el aprovechamiento metablico de los nutrientes, sobre todo con el anabolismo de los hidratos de carbono. Su dficit provoca la diabetes mellitus y su exceso provoca hiperinsulinismo con hipoglucemia. Las hormonas sexuales son las sustancias que fabrican y segregan las glndulas sexuales, es decir, el ovario en la mujer y el testculo en el varn, responsables de la diferenciacin sexual.

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SISTEMA LOCOMOTOR Antiinflamatorio Medicamentos usados en el tratamiento de los procesos inflamatorios, consiguen aliviar el dolor y reducir o suprimir la inflamacin articular. Antirreumticos Frmaco que ayuda a evitar y aliviar el reumatismo. OTROS Antipirticos Hipoglicemiantes Vitaminoterapia Electrolitos

Frmaco que tiene la capacidad de hacer bajar la fiebre. Mantiene los niveles de glucosa en la sangre dentro de los lmites normales. Terapia en base a vitaminas. Ej. Vit.K; Vit B12 Los niveles plasmticos de sodio, potasio y cloro son determinados frecuentemente en la prctica clnica, en el examen rotulado "electrolitos plasmticos". El potasio puede disminuir cuando hay tratamiento con diurticos y aumenta en la insuficiencia renal, entre otras patologas Son soluciones estriles inyectables para inyecciones e infusiones. Los preparados inyectables son soluciones acuosas u oleosas, as como polvos que se disuelven en el momento de la administracin. La administracin de medicamentos es mediante una puncin que alcanza diferentes niveles de profundidad de los tejidos. Dependiendo de la profundidad de la inyeccin la administracin puede ser: Intradrmica subcutnea intramuscular endovenosa.

Soluciones Parenterales

FRMACOS ANTIINFECCIOSO Antibacterianos Sustancia empleada en el tratamiento de infecciones por bacterias. Los antibiticos, son sustancias producidas por un organismo vivo que puede matar a otro organismo vivo. Antimicrobiano es un trmino ms genrico que se aplica a cualquier sustancia, ya sea natural o sinttica, capaz de suprimir el crecimiento de otro microorganismo y, finalmente destruido. Los frmacos antimicrobianos pueden describirse como bacteriostticos, es decir, inhiben el crecimiento de un microorganismo, o como bactericidas que significa que destruyen (o matan) el microorganismo. (penicilina, gentamicina, amoxicilina) Antifngicos Los medicamentos antifngicos se usan para tratar infecciones causadas por un hongo. ANTIMICOTICOS (Clotrimazol) Antiparasitarios Frmaco que destruye los parsitos. Antivirales Frmaco o substancia que destruye el virus o reprime su accin patognica. (Aciclovir)

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CLASIFICACIN DE LOS FRMACOS, SEGN SU ACCIN. Nombre Comercial 1. Heparina Frmaco Accin Anticoagulante Efecto Secundario o Colaterales Epistaxis Gingivorragia Melena Hematuria hemoptisis Presentacin. Frasco de 5ml/25.000 UI

2. Neosintron 3.- Nu-rox 4. Metamizol sdico Dipirona 5. Acilanid 6. Zovirac

Acenocumarol Enoxaparina sdica Acetil Salicilato de lisina Acetildigoxina Aciclovir

Anticoagulante Anticoagulante Analgsico Antipirtico Cardiotnico Antiviral Nefrotxico Hepatotxico Bradicardia

7. Aspirina Anacin Cardioaspirina 8. Aquasol Cebin, cido Ascrbico 9. Hidrxido de aluminio o Maalox 10. Cardiomin 11.Confer 12. Espercil

cido Acetil saliclico

cido Ascrbico (Vit C) Hidrxido de aluminio Aminofilina cido flico cido Tranexmico Alprazolam Atropina Sulfato Betametazona

Analgsico Antipirtico Antiinflamatorio Antiagregante Plaquetario Vitaminoterapia

Alrgias cutneas Alteraciones Gstricas HDA.

Comprimidos Solucin inyectable 20mg y 40 mg. Comprimidos Ampollas Supositorios Tabletas Comprimidos Ampollas Comprimidos Crema drmica Ungento Oftalmolgico Ampollas Tabletas Comprimidos

Anticido Mucoprotector Antiasmtico Broncodilatador Vitaminoterapia Hemosttico

Constipacin Sobredosis estimula SNC Hipertensin Vrtigo Diarreas Vmitos Sequedad bucal Visin borrosa Taquicardia Trastornos

Comprimidos Ampollas Tabletas efervescentes Gotas Comprimidos Jarabe Comprimidos Ampollas Supositorios Cpsulas Cpsulas Ampollas Comprimidos Ampollas Gotas oftlmicas Ampollas Pgina 14

13. Alprazolam Adex - Tricalma 14. Atropina 15. Cidotn

Ansioltico Antidepresivo Anticolinrgico Aumenta la frecuencia cardiaca Corticoterapia

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Antiinflamatorio Antialrgico 16. Tegretal 17. Nefersil 18. Clorfenamina Maleato. Clorprimetn 19. Clordiazepoxido 20. Valium Diazepam 21. Lertus Diclofenaco Voltaren 22. Digoxina Carbamazepina Clonixinato de lisina Clorfenamina Maleato Clordiazepoxido Diazepam Anticonvulsivante Neuralgias Analgsico Antihistamnico Tranquilizante Menor Ansioltico Tranquilizante Menor Ansioltico Analgsico Antiinflamatorio Cardiotnico

gastrointestinales

Cremas Comprimidos Solucin Comprimidos Ampollas Comprimidos Ampollas Tabletas Jarabe Grageas Comprimidos Cpsulas Ampollas Tabletas Comprimidos Jarabes Cpsulas Ampollas Comprimidos Comprimidos

Nuseas Vmitos Somnolencia Somnolencia Sedacin

Sedante Relajante Muscular Dolor Epigstrico Nuseas Retencin de lquidos Prurito Anorexia Nuseas Bradicardia Severa Taquicardia Cefalea

Diclofenaco

Digoxina

23. Adrenalina 24. Fenitoina Epamin 25. Fenobarbital Luminal 26. Berodual Berotec 27. Eutirox

Epinefrina Fenitoina

Adrenrgico Anticonvulsivante

Ampollas Cpsulas Ampollas Comprimidos Tabletas Ampollas Comprimidos Aerosol Ampollas Comprimidos Jarabes. Comprimidos

Fenobarbital Fenoterol

Hipntico Anticonculsivante Broncodilatador

Tolerncia Dependencia Taquicardia Hipertensin Vmitos

Levotiroxina

28. Iberol

Sulfato ferroso

Hormonoterapia tiroidea Terapia para hipotiroidismo Antianmico

Estreimiento

29. Vitamina K Konakion

Fitoquinona

Vitaminoterapia

Dolor em sitio de inyeccin M.RAGNI

Tabletas Gotas Jarabes Comprimidos Cpsulas Ampollas Pgina 15

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30. Furosemida Laxar

Furosemida

Diurtico Antihipertensivo

Equimosis Trastornos hidroelectroltico Hipokalemia Molestias gastrointestinales Prurito Nuseas Pirosis Vmitos Diarrea Hipertensin Taquicardia Temblor Rigidez muscular Cefalea Taquicardia Cefaleas Sobredosis Somnolencia Dolor Calambres Hipotensin Hipovolemia Dispepsia Diarreas Lipodistrofia Reaccin hipertensiva Cefaleas Molestias gastrointestinales Gastralgias Hemorragias gastrointestinales

Ampollas Comprimidos Tabletas Comprimidos comprimidos

31. Glibenclamida 32. Metformina

Glibenclamida Metformina

Hipoglicemiente Oral Hipoglicemiente Oral Neurolptico Ansioltico Tranquilizante Premedicacin anestsica Vasodilatador coronario Antianginoso Antihipertensivo Vasodilatador arterial Diurtico Antihipertensivo

33. Haloperidol

Haloperidol

Comprimidos Ampolla gotas Comprimidos S/L Ampollas Frasco Ampolla Comprimidos Ampollas Comprimidos

34. Trinitrina Nitroglicerina 35. Hidralazina 36. Hidroclorotiazida (HCT)

Nitroglicerina Hidralazina Hidroclorotiazida

37. Ibuprofeno 38. Insulina 39. Isosorbide

Ibuprofeno Insulina isosorbide

Antiinflamatorio Analgsico Antipirtico Hipoglicemiente Vasodilatador coronario

Comprimidos Grageas Jarabe Frasco ampolla Comprimidos tabletas

40.Profenid

Ketoprofeno

Antiinflamatorio Analgsico Antirreumtico Analgsico Antiinflamatorio Antipirtico Analgsico central Antihipertensivo antianginoso

41. Syndol 42. Lidocaina 43. Adalat

Ketoprofeno Lidocaina Clorhidrato Nifedipino

Cpsulas Comprimidos Ampollas Cpsulas Comprimidos Ampollas Ampollas Cpsulas Comprimidos Pgina 16

Nuseas Vmitos Cefaleas Confusin mental M.RAGNI

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44. Macrosan Nitrofurantoina 45. Papaverina 46. Paracetamol

Nitrofurantoina Papaverina Panadol Paracetamol Atorvastatina Lovastatina Piridoxina (B6) Piroxicam

Antisptico urinario Antiespasmdico Analgsico Antipirtico Antihiperlipidmico

Nuseas Vmitos Molestias gstricas Arritmias Vrtigo Rush cutneo

Cpsulas Comprimidos Tabletas Ampollas Blister Supositorios Gotas comprimidos comprimidos

47. Atorvastatina

Constipacin Dispepsia Flatulencia Dolor abdominal Disminuye Hto Disminuye Hb Disminuye las plaquetas Aumenta el tiempo de sangra Reposicin de: K+ Na+ Ca+ Vrtigo Cefaleas convulciones Nuseas vmitos Cefalea Mareos Fatiga Tos

48. Piridoxina 49. Piroxicam Feldene

Vitaminoterapia Analgsico Antiinflamatorio

Ampollas Cpsulas Comprimidpos Gel

50. Cloruro sodio Cloruro de potasio Cloruro de calcio 51. Prednisona Meticorten 52. Propanolol 53. Atenolol 54. Enalaprila maleato 55. Metildopa 56. Captopril

Cloruro de sodio Cloruro potasio Cloruro calcio Prednisona Propanolol Atenolol Enalapril

Electrolitoterapia

Ampollas

Corticoterapia Hipotensor B bloqueador Hipotensor Hipotensor

Tabletas Comprimidos Ampollas Comprimidos Comprimidos

Metildopa Captopril

57. Ranitidina 58. Omeprazol 59. Famotidina 60. Riboflavina (B2)

Ranitidina Omeprazol Famotidina Riboflavina

Hipotensor Antihipertensivo Inhibidores de ECA (enzima convertidota de angiotensina) Antiulceroso Rush cutneo Protector mucosa Cefalea gstrica Vrtigo Antiulceroso Antiulceroso Vitaminoterapia M.RAGNI

Comprimidos Comprimidos

Comprimidos Ampollas Tabletas Cpsula Cpsula Ampolla Ampollas Pgina 17

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61. Salbutamol Aeroln 62. Tiamina (B12) 63. Gluconato de Calcio 64. Bicarbonato de Sodio 65.- Domperidona Idon

Salbutamol

broncodilatador

Taquicardia Temblores Nuseas cefaleas

Comprimidos Comprimidos Inhalador Jarabe Ampollas Gotas Comrimidos Ampollas

Tiamina Gluconato de Calcio

Vitaminoterapia Calcioterapia Antihipocalcmico Alcalinoterapia Agente Alcalinizante Antiemtico Nuseas Arritmias. Bradicardia.

Ampollas Ampolla

Domperidona

ANTIBITICOS Nombre Comercial 66. Amikacina Frmaco Amikacina Accin Antibiticoterapia Efectos Colaterales Ototxico Nefrotxico Alergias Presentacin Frasco ampolla 100 mgs 500 mgs Comprimidos Jarabes Cpsulas Cpsulas Jarabes Frasco ampolla 1 gr 500 mgs Frasco ampolla ms diluyente 1 gr Frasco ampolla 1 gr. Cpsulas Frasco ampolla 1 gr. Frasco ampolla Comprimidos Cpsula Frasco ampolla Jarabe

67. Amoval Amoxicilina 68. Ampicilina

Amoxicilina

Antibiticoterapia

Ampicilina

Antibiticoterapia

Alergias

69. Cefotaxima Claforan 70. Velosef

Cefotaxima

Antibiticoterapia

Cefradina

Antibiticoterapia

Depresin sistema inmunitario Molestias gastrointestinales Nefrotxico Erupciones cutneas

71. Acantex

Ceftriaxona

72. Cefuroxina Curocef 73. Cloranfenicol CAF Quemicetina 74.Cloxacilina

Cefuroxina Cloranfenicol

Antibiticoterapia (cefalosporina 3generacin) Antibiticoterapia Antibiticoterapia

Discracia Sanguinea Nuseas Vmitos diarrea

Cloxacilina

Antibiticoterapia

Cpsulas Comprimidos Frasco ampolla

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75. Eritromicina Pantomicina 76. Penicilina G benzatina 77. Penicilina G sdica 78. Gentamicina 79. Claritromicina

Eritromicina

Antibiticoterapia

Exantemas

Penicilina Benzatina Penicilina Sdica Gentamicina Claritromicina

Antibiticoterapia Antibiticoterapia Antibiticoterapia Antibiticoterapia

Hipersensibilidad a las penicilinas Hipersensibilidad a las penicilinas Nefrotxica ototxica Complicaciones gastrointestinales Nuseas vmito Dispepsia Dolor abdominal Diarrea Hemorragia Digestiva

Frasco ampolla Jarabe Comprimidos Frasco ampolla Frasco ampolla Ampolla Comprimidos.

80. Azitromicina

Azitromicina

Antibiticoterapia

81. Rifampicina

Rifampicina

Terapia anti TBC

82. Isoniazida

Isoniazida

Terapia anti TBC

83. Estreptomicina

Estreptomicina

Terapia anti TBC

84. Vancomicina 85. Clindamicina

Vancomicina Clindamicina

Antibiticoterapia Antibiticoterapia

Complicaciones gastrointestinales Nuseas Dispepsia Dolor abdominal Vmito Diarrea Hemorragia digestiva Dao heptico grave Hipersensibilidad al frmaco Hepatitis medicamentosa coluria Hepatitis medicamentosa Hipersensibilidad al frmaco Rush cutneo prurito Ototxico Enfermedad renal Hipersensibilidad al frmaco Nefrotoxicida Alteraciones gastrointestinales Hipersensibilidad al frmaco

Comprimidos

Comprimidos

Comprimidos

Ampolla 1 gr

Ampollas 1 gr. Ampolla

86.Flagyl Metronidazol

Metronidazol

Antibiticoterapia

Comprimidos Solucin inyectable

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87. Baicyp

Ciprofloxacino

Antibiticoterapia

Nausea. Diarreas. Nauseas Diarreas Dolor abdominal

88.Ceftacidima

Ceftacidima

Antibiticoterapia

Comprimido. Solucin inyectable. Frasco ampolla

PRESENTACIN DE LOS FRMACOS Podemos encontrar las siguientes formas farmacuticas: 1. Slidas Tabletas o comprimidos: desecado y pulverizado que se mezcla con una sustancia base fijadora y se comprime. Cpsulas: Envase de gelatina que se deglute entera, cuando la cpsula se disuelve en el estmago o en el intestino, libera el frmaco. Supositorios: Preparacin slida de manera adecuada para la administracin rectal, su medicamento es para efecto localizado vulos: Medicamento en forma de pequeo huevo que se administra por va vaginal. Polvo: Frmaco pulverizado. Liofilizado

Parches: Permiten el control posolgico y la liberacin constante, sostenida y controlada del frmaco durante un perodo determinado de tiempo. Grageas: tableta o comprimido recubierta por una capa de azcar compacta, de sabor agradable y que se traga sin deshacer.

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2. Lquidas: Suspensiones: Partculas de un polvo slido que se dispersa en el solvente; debe agitarse bien antes de usarse. Inhalatorias: Preparacin lquida voltiles que a la vaporizacin son inhaladas para producir un efecto local o interno a travs de la va respiratoria mediante inhalacin de vapor, nebulizador, atomizador o aerosol. Inyectables: Soluciones lquidas o acuosas que se administran a la va parenteral.

Jarabe: Frmaco contenido en una solucin de azcar concentrada.

Soluciones: Son preparaciones lquidas, no utilizadas para inyeccin, estriles que contienen una o ms sustancias solubles en agua ej. Soluciones oftalmolgicas.

3. Semislidas Cremas: Emulsin que puede ser oleosa o acuosa. Pasta: Preparacin que contiene una proporcin elevada de frmaco Gel: Preparacin acuosa usada para aplicar frmacos solubles en agua a superficies corporales por perodos ms utilizados que una crema.

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UNIDAD N III NORMAS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ADMINISTRACIN DE FRMACOS. La administracin de medicamentos dentro del quehacer del TENS es quizs uno de los procedimientos ms delicados ya que requiere de: Honestidad para reconocer los limites de conocimiento. Habilidad. Por ley, el tcnico es responsable de sus propios actos, si el tcnico se percata que se ha indicado una orden incorrecta, tambin es responsable del error. CUALQUIER ERROR EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS, PUEDE SIGNIFICAR SECUELAS IMPORTANTES QUE DETERIOREN LA CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE O EN EL PEOR DE LOS CASOS, OCASIONAR SU MUERTE. Es por esto que siempre debe recordar los cinco correctos de la administracin y los cuatro yo. GENERALIDADES EN LA ADMINISTRACIN DE FRMACOS: Para la administracin de cualquier medicamento ha de tenerse presente siempre los 5 Correctos y los 4 Yo REGLA DE LOS 5 CORRECTOS: 1. 2. 3. 4. 5. FRMACO CORRECTO. DOSIS CORRECTA. VA DE ADMINISTRACIN CORRECTA. HORARIO CORRECTO. PACIENTE CORRECTO.

REGLA DE LOS 4 YO: 1. 2. 3. 4. YO PREPARO. YO ADMINISTRO. YO REGISTRO. YO RESPONDO POR EL TRATAMIENTO ADMINISTRADO.

FUNDAMENTOS DEL TENS PARA LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTO. CFT SANTO TOMS SEDE RANCAGUA M.RAGNI Pgina 22

Conceptos: Aprender las clasificaciones de los frmacos mejora la comprensin de las implicaciones de enfermera en la administracin de frmacos con similares caractersticas. Las leyes definen y fijan los lmites en el marco de las funciones y las responsabilidades. La legislacin sobre frmacos regula la produccin, distribucin, prescripcin y administracin de frmacos. Todas las sustancias controladas se manejan de acuerdo a procedimientos estrictos que rigen para cada frmaco. Se deben aplicar conocimientos de fisiologa para conocer accin del frmaco y en la administracin, Ej: El cuerpo de los ancianos sufre cambios estructurales y funcionales que modifican las acciones de los frmacos. La dosis de los frmacos para los nios se calcula a partir de su peso. Dosis repetidas de un frmaco son necesarias para conseguir niveles teraputicos constantes en sangre. Los frmacos administrados por va parenteral se absorben ms rpido que por otras vas. La prescripcin de cada frmaco o receta debe incluir nombre del paciente, la fecha de prescripcin, nombre del frmaco, dosificacin, va, la hora de administracin, nombre y rut del mdico. En la ficha clnica y hoja de enfermera se deben indicar las alergias que tiene el paciente por algn frmaco. El plan educativo debe incluir pautas para la seguridad de la administracin de los medicamentos. Los cinco correctos de la administracin de los frmacos aseguran una preparacin y administracin con exactitud de las dosis de frmacos. USTED ADMINISTRA SOL LOS MEDICAMENTOS QUE USTED PREPARA. Los frmacos deben registrarse inmediatamente tras su administracin. Utilizar el juicio para determinar el mejor momento para administrar los medicamentos. Los pacientes que presentan alteraciones renales o hepticas tienen un alto riesgo de presentar toxicidad. Se debe registrar y notificar inmediatamente la administracin errnea de un frmaco. Al preparar los medicamentos, debe verificar el medicamento en la tarjeta de indicacin mdica por tres veces (cuando se saca el medicamento, al prepararlo y antes de administrarlo). Al administrar medicamentos a nios, se debe intentar antes calmar su temor, llanto, o sentimientos negativos. El no seleccionar correctamente el punto exacto de puncin por medio de las referencias anatmicas aprendidas lo pueden llevar a producir lesiones tisulares, seas o nerviosas. Se deben siempre rotar los sitios de puncin. FORMAS DE PREVENIR LOS ERRORES EN LA ADMINISTRACIN DE LOS FRMACOS: Medidas de precaucin: Lea minuciosamente la etiqueta de los frmacos. Cuestione la administracin de varios comprimidos para una dosis nica. Sea conciente de la existencia de frmacos con nombres similares. Compruebe la coma decimal. CFT SANTO TOMS SEDE RANCAGUA M.RAGNI Pgina 23

 Cuestione aumentos excesivos de la dosis. Cuando se prescriba un frmaco nuevo o desconocido, consulte una fuente de informacin No administre un frmaco que haya sido prescrito con su sobrenombre o abreviatura no oficial. No intente descifrar una escritura ilegible. Conozca a los pacientes cuyos apellidos sean coincidentes. Pide al paciente siempre su nombre completo. Principios para la administracin de los medicamentos: Mantener los medicamentos claramente identificados con nombre y dosis. Conserve los medicamentos en los envases originales. Los medicamentos de uso frecuente o de urgencia deben estar en un lugar de fcil acceso para todos. Los medicamentos deben tener fecha clara de elaboracin y vencimiento. Mantener frascos bien cerrados. Mantener medicamentos en lugar, limpio, seco, ordenado, seguro y fcil de limpiar y ubicar. Consrvelos en condiciones ptimas de temperatura y luz, para que no pierdan su accin y recuerde que muchos de ellos son termolbil o fotosensible. Tarjetero para la administracin de medicamentos El tarjetero de medicamentos nos permite: Planificar los cuidados propios de enfermera y el tratamiento que el medico ha indicado en la ficha clnica, la enfermera utiliza tarjetas de tratamiento y un tarjetero. Las tarjetas de tratamiento deben ser adecuadas al tamao del tarjetero de acuerdo a cada servicio, para ubicarse en los horarios segn corresponda. En estas tarjetas la enfermera transcribe las indicaciones medicas y las propias, indicando medicamento, dosis, va de administracin, horario, nombre del usuario, sala y numero de cama en que se encuentra, adems puede incluir alguna consideracin especial. Ej: Mario Torres B1

Furosemida 1 ampolla EV c/8 Si PA > 110/60 mmHg 9 - 17 - 01

El Tarjetero, es un sistema de registro donde se archivan las indicaciones mdicas y de enfermera. Consta de una serie de espacios clasificados por horario, donde se ubican las tarjetas. La funcin de este tarjetero es rotar las tarjetas de acuerdo a los horarios de indicacin de cada paciente, permite visualizar ordenadamente los tratamientos que corresponde administrar en las diferentes horas del da. CFT SANTO TOMS SEDE RANCAGUA M.RAGNI Pgina 24

VAS DE ADMINISTRACIN DE LOS FRMACOS. La eleccin de la va de administracin puede tener influencia sobre la rapidez y efectividad de su accin, depender de la edad y estado general del paciente. Administracin de medicamentos por va Oral. Procedimiento que permite la administracin de medicamentos para ser absorbidos por la mucosa gastrointestinal. LA administracin oral es la va mas frecuente, menos cara y segura porque no rompe la barrera de la piel y la ingestin no produce stress Las desventajas, son el posible sabor desagradable, la posibilidad de aspiracin o de asfixia, la irritacin de la mucosa gstrica y la lenta absorcin. Efecto deseado de 2 a 3 horas. Objetivo: Proporcionar un medicamento que tenga efectos sistmicos o locales a travs del tracto gastrointestinal. No olvidar: Los comprimidos que no traen ranuras, no pueden ser divididos. Use mortero limpio para moler los medicamentos. Lea tres veces, la tarjeta y el medicamento as no le quedara duda de la correcta administracin. Si el paciente dice que el medicamento es distinto al habitual, no lo desestime y compruebe, puede haber realmente un error. Tipos de medicamentos que se utilizan por va oral: Cpsulas de gelatina dura, gelatina blanda Comprimidos (pastillas), efervescente, recubiertos laqueados o con azcar, formas retard (liberacin lenta). Comprimidos solubles; se disuelven lentamente en la boca, para tratar infecciones bucofarngeas. Formas Lquidas: Solucin: disolvente Suspensin: dispersin de principios slidos activos. Jarabes: lquido espeso contienen azcar. Procedimiento Ver manual de procedimientos de Enfermera Mdico-Quirrgica. Administracin de medicamento por va Sublingual (S/L) Procedimiento que permite administrar un medicamento bajo la lengua, para ser absorbidos por la mucosa bucal en un periodo relativamente corto (30 minutos)

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Objetivo: Facilitar la absorcin de aquellos medicamentos que tienen afinidad por esta va, debido a la gran vascularizacin de esta zona. No olvidar: Debe colocar el medicamento bajo la lengua. Si es cpsula vaci el contenido bajo la legua. Si es comprimido debe colocarlo tambin bajo la lengua. Ha de explicar al paciente que no debe tragar el medicamento, tiene que esperar a que se disuelva. Ej.: Nifedipino, captopril (hipotensores), trinitrina, Nitroglicerina (antianginosos).

Administracin de medicamento por va Cutnea Por esta va se administran medicamentos de usos dermatolgicos. Los preparados se aplican por friccin o masaje sobre la piel, existen de uso dermatolgico que sirven para piel enferma o lesionada y los tpicos percutneos se aplican en la piel sana e intacta. Gel, locin, crema, pomada, pasta, espuma Absorcin va a depender del estado y la calidad de la irrigacin sangunea de la piel. Objetivos: Disminuir el prurito. Lubricar y suavizar la piel. Producir vaso dilatacin o vasoconstriccin local. Aumentar o disminuir las secreciones de la piel. Proporcionar cobertura protectora a la piel. Aplicar un antibitico o antisptico para tratar o evitar una infeccin. Disminuir inflamacin. No olvidar: Use tcnica asptica en heridas. Use guantes de procedimiento o estriles segn corresponda. Brinde privacidad al paciente. Si es medicamento de multiuso, use un baja lenguas estril solo por una vez, si considera que la cantidad no fue suficiente puede usar el otro extremo, nunca volver a introducirlo si ya estuvo en contacto con el paciente.

Administracin de medicamentos por va Percutnea o Transdrmico. Parches que se instalan en la superficie de la piel con adhesivo, donde el producto se libera de forma continua y por un periodo prolongado. Ej: (Hormonas, antiescaras, analgsicos). Se deben adherir sobre la piel sana y seca, poco vellosa. Por segunda vez aplicar en otro sitio. CFT SANTO TOMS SEDE RANCAGUA M.RAGNI Pgina 26

Administracin de medicamentos por va tica: Procedimiento por el cual se aplican medicamentos en el odo con fines teraputicos, en forma de instilaciones o irrigaciones. Debe realizarse aseo de cavidades previa instilacin. Objetivos de la instilacin: Ablandar el cerumen. Disminuir la inflamacin e infeccin. Aliviar el dolor. Objetivos de la irrigacin: Limpiar el conducto auditivo de tapn de cerumen o secrecin purulenta. Retirar objetos extraos.

Administracin de medicamentos por va Rectal: La absorcin se realiza en la porcin terminal del intestino grueso, la cual no tiene vellosidades y la absorcin se realiza por las venas del plexo hemorroidal de manera incompleta. Supositorios; aplicaciones en aspecto de torpedo, cono o cilindro para su introduccin en el recto. Tiene una absorcin rpida (30 minutos). Riesgo de irritacin rectal. Antiinflamatorios, analgsico, antipirtico, antiemtico, antiespasmdico, laxantes. Lquidos para uso rectal: enemas de retencin. til en nios, pacientes inconscientes o con vmito.

Administracin de medicamentos por Inhalacin Respiratoria: Aerosoles: las partculas slidas o lquidas estn finamente distribuidas en un gas, debe accionarse una vlvula y el contenido es propulsado hacia fuera, el medicamento se absorben en el pulmn, la mucosa oral y resto se deglute. Ej.: Anestsicos generales- Broncodilatadores- Corticoides. Administracin de medicamentos va Vaginal: vulos o glbulos: se funden y licuan en la vagina formando una espuma al contacto con las secreciones vaginales. Gel o cremas: su aplicacin se realiza mediante un aplicador. Soluciones de lavado vaginal: debe ser a base de ph cido (antispticos, espermicidas)

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Administracin de medicamentos va Ocular: Se utilizan en caso de infeccin ocular (conjuntivitis), descongestionante, exploraciones oftalmolgicas. Los preparados oculares se aplican en el saco conjuntival inferior (prpado inferior), las gotas o pomadas no deben aplicarse directamente sobre el globo ocular. Administracin de medicamentos por va Nasal: Spray: solucin acuosa se utilizan para el tratamiento de la rinitis, mediante descongestionantes de la mucosa, corticoides o antibiticos, suero fisiolgico, tambin se pueden aplicar Gel y pomadas.

ADMINISTRACIN DE FRMACOS POR VA PARENTERAL.

La va parenteral es aquella, en que el medicamento (preparado estril) es inyectado a travs de la piel hacia el tejido: Intradrmico (ID) Subcutneo (SC) Intramuscular (IM) Endovenosa (EV) La velocidad de absorcin del frmaco depende de la va de administracin parenteral que se usa. La administracin parenteral significa traspasar la barrera natural de la piel que protege al cuerpo contra las infecciones, lo que constituye un riesgo.

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Clasificacin de los medicamentos de uso parenteral.

Los medicamentos utilizados para la administracin parenteral se clasifican por su presentacin en: Frasco: Recipiente estril, contiene dosis de un medicamento en forma lquida.

Ampollas: recipiente estril de vidrio o de plstico que, habitualmente, contiene una dosis de un medicamento en forma lquida.

Matraces:

Vial o frasco ampolla: Recipiente estril con el medicamento, generalmente en forma de polvo seco liofilizado. Se debe preparar en solucin con un lquido para ser administrado.

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Jeringas Prellenadas: Con aguja lista para su administracin, ideales para tratamiento de urgencia o visita domiciliaria.

Los medicamentos administrados por va parenteral se absorben rpidamente y de forma imparable una vez administrados. Es un procedimiento invasivo, en el cual se rompen barreras naturales a agentes externos Este procedimiento requiere de: Tcnica cuidadosa. Conocimientos y destreza manual. Precisin. Esterilidad. TODAS LAS SOLUCIONES Y SUSPENCIONES ESTAN PREPARADAS PARA SER ADMINISTRADAS EN DOSIS NICAS, POR TANTO UNA VEZ ABIERTAS DEBEN SER ADMINISTRADAS INMEDIATAMENTE Y DE NO OCUPARSE DEBEN SER ELIMINADAS.

JERINGAS: Caractersticas: Existen en el mercado de diferentes tipos y tamaos, bsicamente est constituida por tres partes. Punta : Conecta con la aguja. Cilindro o cuerpo: Escalas o graduacin. mbolo : Encaja en cilindro. La mayora son plsticas, empaquetadas individualmente para mantener esterilidad en papel o plstico, la ms utilizada es la de plstico desechable que se dispensa con aguja. Van desde 1cc a 60cc o ML. Jeringas de 1cc vienen graduadas en Unidades.

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Partes de una jeringa:

Tipos de jeringa: cono de acoplamiento:

Insercin aguja a presin Insercin aguja atornillada Cono para catter

AGUJAS: Caractersticas: De acero inoxidable. La mayora desechables. Tres partes: -Cabezal: Encaja en la jeringa - Cnula o vaina - Bisel: En caso de SC o IM es largo.

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Tipos de agujas Se clasifica a las agujas de acuerdo a su grosor, mientras mayor es su grosor, el nmero que la identifica disminuye. Podemos encontrar: - 16G - 23G - 18G - 24G - 21G larga. - 25G - 21G corta.

Preparacin de medicamentos parenterales: Reconstituir: Se aade disolvente agua bidestilada para inyeccin o suero fisiolgico (cloruro de sodio al 0.9%) con el objeto de obtener una solucin o suspensin. En casos especiales se indica el disolvente. Diluir: Significa que al medicamento de carcter lquido se adiciona o incorpora a una solucin compatible con el objeto de disminuir su concentracin. Aspiracin desde una Ampolla: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Lvese las manos. Coloque la aguja en la jeringa. Haga caer el lquido del cuello de la ampolla dndole un golpecito. Desinfecte el cuello de la ampolla. Protjase los dedos con una trula de algodn. Separe cuidadosamente la parte superior de la ampolla presionando hacia atrs el punto de particin. 7. Aspire el lquido de la ampolla. 8. No contamine la aguja con los bordes de la ampolla 9. Quite el aire de la jeringa.

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Aspiracin de un frasco ampolla: reconstituir un medicamento en polvo: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. Lvese las manos. Retire la tapa metlica del frasco ampolla con la ayuda de la pinza. Use una jeringa, segn la cantidad de solucin a administrar. Cargue la jeringa con la cantidad de solvente adecuado (si administra EV 5cc) (IM no mas de 4cc). Desinfecte el tapn de goma. Introduzca la aguja dentro del frasco (en la parte superior). Inyecte el lquido al frasco (no el aire!), agite y coloque el frasco hacia arriba. Aspire la cantidad de solucin necesaria (crear presin). Asegrese de que la punta de la aguja est por debajo de la superficie del lquido. Cambie la aguja. Retire el aire que haya podido quedar en la jeringa. Limpie, ordene, elimine desechos adecuadamente. Lavese las manos.

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Administracin de medicamentos por va Intradrmica: Es la inyeccin de una pequea cantidad de lquido en primera capa de la piel, en cantidad de 0,1 ml donde debe quedar una ppula. Usos: Vacuna BCG Reacciones de hipersensibilidad Prueba de tuberculina Test de alergias

Volumen a administrar: mximo a administrar: 0,1 ml Tipo de jeringa: Tuberculina. Aguja: N 27 al 31. Sitios Anatmicos: Tercio medio de cara anterior del antebrazo. Tercio Superior Cara externa del brazo. Angulo de puncin: 15 con respecto a la piel.

Administracin de frmacos por vas Subcutnea: Corresponde al depsito de la medicacin en los tejidos inmediatamente por debajo de la capa drmica de la piel. El tejido subcutneo tiene caractersticas que lo hacen menos doloroso, con menor posibilidad de comprometer nervios y vasos sanguneos. Objetivo: Administracin de Medicamentos, cuya absorcin es de 1 a 2 horas. Vacunas. Insulina. Heparina. Morfina Dosis mximas a administrar: 0,5 a 1ml. ngulo: 45 con respecto a la piel. Sitios anatmicos ms comunes de inyeccin: 1. Tercio medio cara lateral externa del brazo. CFT SANTO TOMS SEDE RANCAGUA M.RAGNI Pgina 34

2. 3. 4. 5.

Cara anterior y lateral de los muslos. zona periumbilical. Regiones subescapulares. Regiones dorsogltea superior.

Tercio medio cara lateral externa del brazo

Zona Periumbilical

Cara anterior y lateral de los muslos

EQUIPO TGO

RIESGOS DE MULTIPUNCIONAR UN MISMO SITIO ANATOMICO SUBCUTANEO: Hematoma. Equimosis. Lipodistrofia. Aumenta el riesgo de infeccin. Perdida de sensibilidad.

RECUERDE PARA ESTA VA SIEMPRE ROTAR LOS SITIOS DE PUNCIN

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Rotacin Subcutnea

Brazo derecho

Brazo izquierdo

Zona periumbilical

1 9

5 13

2 10

6 14

1 5 3

2 6

Pierna derecha

Pierna izquierda

4 12

8 16

3 11

7 15

En total existen 24 sitios anatmicos distintos para puncionar a un paciente que se encuentra con punciones subcutneas frecuentes

Importante: Recordar que la puncin subcutnea tiene: Buena absorcin, si la circulacin es adecuada. La piel se debe encontrar en buen estado, no utilizar reas con cicatrices. Siempre rotar sitios de puncin. Al administrar heparina no se debe aspirar. Al administrar Insulina se debe usar jeringa graduada en unidades. No eliminar burbujas de jeringas prellenadas. No masajear despus de la puncin.

Administracin de medicamentos por va Intramuscular: Es aquella que deposita la medicacin directamente en el msculo, permitiendo la administracin de medicamentos hidrosolubles y oleosos de cantidades hasta 5 ml. La absorcin es ms rpida que en el tejido subcutneo, sta no esta exenta de lesionar nervios o vasos sanguneos. El sitio de puncin depende de la constitucin fsica de la persona, el estado de la piel y la naturaleza del frmaco. Mayor posibilidad de lesin vascular o neurolgica. Objetivo: Obtener una accin rpida del medicamento, 10 a 30 minutos. Medicamentos: Antibiticos. / AINES / corticoides / Vitaminas. Sitios anatmicos ms comunes de inyeccin: 1. Msculo Glteo Mayor cuadrante superior externo. 2. Msculo Glteo menor (Ventroglutea). CFT SANTO TOMS SEDE RANCAGUA M.RAGNI Pgina 36

3. Tercio medio cara lateral del muslo, msculo Vasto externo. 4. Tercio Superior Cara lateral del Brazo, msculo Deltoides. 5. Msculo recto anterior del muslo. ngulo: 90 respecto a la piel. Valorar zona a inyectar: Msculo sano. Libre de lesiones cutneas, infecciones, eritema, edema, hematomas y cicatrices. Puncin Msculo deltoides: Acepta volmenes pequeos no ms de 2 ml. Absorcin es rpida. Se emplea para algunas vacunas. Referencias: 4 traveses de dedo abajo del acromion, en punto medio. Riesgo: Nervio radial y cubital, arteria braquial.

Puncin Dorsoglutea: Es una zona peligrosa, ya que se puede puncionar el nervio citico o la arteria gltea superior. Mal desarrollada en nios menores de 3 aos, razn por la cual no se utiliza en nios menores de 3 aos. Acepta volmenes mayores hasta 5 cc. Referencias: Cuadrante superior externo de nalga, lnea interglutea e interescapular. Riesgo: Nervio citico mayor.

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LINEA INTERESCAPULAR

CUADRANTE SUPERIOR EXTERNO: SITIO PARA LA PUNCIN INTRAMUSCULAR.

Puntos de referencias: Lnea interglutea Lnea interescapular

Puncin Ventroglutea:

Muy segura Viable en todo tipo de paciente. Poco usada.

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Puncin Vasto Externo y Recto femoral: Acepta volmenes mayores: 3 a 4 cc. Bien desarrollada en nios que caminan. El recto femoral es ms accesible. Las inyecciones pueden ser ms dolorosas que por otras zonas IM.

Referencia: Regin antero lateral del muslo. Un palmo por encima de rodilla hasta un palmo bajo el trocnter mayor del fmur. Recomendado 1/3 medio.

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Riesgos de multipuncionar un mismo sitio anatmico intramuscular: Hematoma. Equimosis. Lipodistrofia. Encapsulamiento del medicamento. Abscesos. Infeccin. Lesin de nervios: Parestesia

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CUADRO COMPARATIVO VIAS DE ADMINISTRACIN PARENTERAL VIA

Tejido Volumen Aguja Forma farmacutica Angulo de Puncin

INTRADERMICA
Bajo la dermis 0.1 cc 27 A 31 Solucin acuosa

SUBCUTANEA
Subcutneo, tejido conjuntivo laxo Hasta 1cc 23 Solucin acuosa o Suspensiones 45 en relacin a la piel con bisel hacia arriba.

INTRAMUSCULAR
Msculo 2, 3, 5 cc depende del sitio de puncin (Adulto) 21 Gx 1 (larga) 21Gx1 (corta) Solucin acuosa Solucin oleosa Microcristales. 90 en relacin a la piel.

Desventaja Sitios de puncin

10 a 15 en relacin a la piel con el bisel hacia arriba (se debe formar una ppula) Extravasacin ( no se forme ppula) - Tercio medio de la cara anterior del antebrazo - Tercio superior de la cara lateral del brazo (BCG brazo izquierdo)

Equimosis Lipodistrofia - Tercio medio de la cara lateral y anterior del brazo. - tercio medio de la cara lateral y anterior del muslo. - zona periumbilical , tres traveses de dedos del ombligo en forma de U

Lesin de vasos y nervios Zona Dorso Glutea: Angulo interno del Cuadrante superior externo del gluteo Musculo Gluteo Zona ventro glutea: msculo glteo menor y mediano Zona Deltoidea: tercio superior de la cara lateral del brazo. Zona Vasto Lateral Externo: Tercio medio de la cara lateral del muslo. 30 min aprox - Al usar la regin dorso gltea el paciente se debe encontrar decbito ventral, al elegir un cuadrante inferior puede lesionar el nervio citico y con los cuadrantes interiores la arteria gltea. - Al usar la regin ventro glteo medio. No hay grandes vasos ni nervios y hay menor cantidad de tejido adiposo que en los glteos.

Efecto OBSERVACIO NES

Los sitios de puncin deben ser zonas sanas sin lesiones, no puncionar sobre cicatrices ni lunares. Evitar sitios con edema, equimosis, inflamacin.

1 a 2 hrs - En casos de pacientes con mltiples dosis al da, es Importante el uso del esquema de rotacin subcutnea, para evitar punciones en un mismo sitio o lipodistrofia - En caso de administrar HEPARINA NO SE DEBE ASPIRAR - Este tejido posee poca terminaciones nerviosas, por lo que una vez introducida la aguja no produce dolor.

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Administracin de medicamentos por va Endovenosa: Es la introduccin de una aguja o catter en el sistema vascular, para introducir frmacos y soluciones o extraer sangre venosa para exmenes de laboratorio. La administracin de medicamentos por va endovenosa puede realizarse de las siguientes formas: Directa o en Bolo: Es la administracin de medicamento contenido en ampolla o frasco ampolla reconstituido, directamente en la vena o el punto de inyeccin disponible (LS2, tapn amarillo, llave de pasos.), ya sea solo o diluido (normalmente en una jeringuilla de 10 o 20 ml, la cual contendra la sustancia a inyectar junto con el suero fisiolgico hasta completar los 10 o 20 ml). La velocidad de administracin debe ser lenta 10minutos (1ml por minuto) Debe desinfectar antes de usar Lavar la va antes y despus de la administracin de medicamento con 10 cc de suero fisiolgico. Por goteo intravenoso intermitente: Esta tcnica se utiliza en caso que los medicamentos se inyecten a travs de un equipo infusor (fraccionador), el medicamento a administrar debe estar diluido con una cantidad de volumen de 100 cc, durante un perodo de tiempo de 30 a 60 minutos. Perfusin Continua: Es la administracin de soluciones de gran volumen, matraz 500 o 1000cc que se administra en forma continuada. El tiempo de infusin es continuo 24 horas, suelen usarse sueros de gran volumen o por bomba de infusin continua. Sitios anatmicos frecuentes: Venas Ceflicas. Venas Baslicas. Venas medianas. Venas metacarpianos. Al seleccionar la vena a puncionar para la administracin de medicamentos es importante considerar los siguientes factores: localizacin y estado de la vena, propsito y duracin de la terapia. Por norma deben usarse las venas distales de las extremidades superiores, avanzando posteriormente hacia las proximales. Deben evitarse las venas de las extremidades inferiores. La circulacin en estas venas es ms lenta, aumentando el riesgo de flebitis y trombosis. Se recomienda, evitar las reas de flexin a menos que se inmovilice la articulacin, para evitar el desplazamiento del catter venoso perifrico en la vena, que posiblemente podra causar el retorcimiento del catter, restringiendo el flujo de lquido. Adems, el uso de estas venas limitar el movimiento y la independencia del paciente. Por ejemplo, las venas de la fosa ante cubital (pliegue del codo); son difciles de inmovilizar adecuadamente y con frecuencia el movimiento de la extremidad puede provocar infiltracin o la aparicin de una flebitis mecnica.

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Palpacin venosa: La palpacin de la vena es importante para determinar el estado del vaso sanguneo. El uso continuo de los mismos dedos para palpar aumentar su sensibilidad. La palpacin ayudar a localizar venas profundas ms grandes, que a menudo son ms rectas y ms adecuadas para la terapia intravenosa que las venas superficiales ms pequeas. Para facilitar la puncin de la vena, se recomienda ligar por sobre el sitio de insercin a una distancia que no interfiera la puncin; en el adulto es ms o menos a 10 cm. Al seleccionar el sitio de puncin se debe cuidar que est libre de signos de inflamacin, dermatitis o cicatrices. En la eleccin de la va venosa se debe tener la precaucin de abordar vasos sanguneos de fcil acceso y siempre aplicando el criterio de distal a proximal, considerando adems la modalidad de administracin si es en bolo o infusin continua; si la indicacin del frmaco es por una vez o se requiere su administracin en un perodo de tiempo; como a su vez las caractersticas fisicoqumicas del frmaco. Va Venosa Perifrica: Dorso de la mano: Daa mnimamente el rbol vascular. Se utilizan catteres de dimetros pequeos. Limita el movimiento. Puede variar el flujo segn la posicin de la mano. No indicada para gran volumen. Antebrazo: Muy cmoda para el paciente y garantiza un flujo constante. Causa un mayor dao al mapa venoso del miembro superior. Zona ante cubital: Admite mayores dimetros de catter y su canalizacin es fcil, pasa mayor volumen (URG). Molesta para el paciente por zona de flexin. Puede variar el flujo segn la posicin del brazo.

Se indica va venosa en las siguientes situaciones: Para administrar fluidos endovenosos. Suplementacin nutricional. Administracin de terapia medicamentosa. Transfundir productos sanguneos. CFT SANTO TOMS SEDE RANCAGUA M.RAGNI Pgina 43

Puncin venosa para extraccin de sangre: Obtener muestra de sangre para exmenes de laboratorio. Sitios de puncin: Fosa Anticubital: Vena baslica, ceflica y mediana. Antebrazo: Vena radial superficial, cubital superficial, mediana. Dorso de la Mano: Plexo venoso dorsal. Zona Malolear: Vena safena interna y externa Pie: Plexo venoso dorsal. ngulo: 10 en relacin a la piel. Procedimiento: Ver manual de procedimientos de Enfermera Mdico-Quirrgica. PUNCIN CAPILAR: Se realiza cuando se requiere una pequea cantidad de sangre. Se obtiene puncionando los dedos o el lbulo de la oreja HGT (glicemia y colesterol). Hemoglucotest: Verifique que el cdigo de las cintas reactivas sea el mismo de la maquina. Limpie el dedo a puncionar con torula seca. Prenda la maquina. Instale la cinta reactiva. Puncione con una lanceta y presione el dedo hasta que salga una gota de sangre. Deposite la gota de sangre sobre la cinta. Presione el dedo del paciente. Espere hasta que la maquina entregue la cifra. Registre cifra indicada.

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