Lec 2

Pediatria

Tuesday, October 23, 2012

Atencin del recin nacido en la sala del partos y cunas Factores de riesgo o Prematuridad Malformacion uterina Incompetencia cervical Gestacion multiple Rpm y amnioitis Enfermedad aguda materna Nivel socioeconomico bajo Parto prematuro previo Placenta previa RN grandes para edad gestaciona; o Constitutcionalmente hijos de madre diabtica, o reciem nacido postermino, o gemelos. o Sx beckwith: macrosomicos con omphalocele RN pequens para edad gestacional o Edad o Paridad o Raza o Esterilidad o Abortos previos o Abuso de drogas (muchos fumadoras) o Cardiopata o Toxemia o Fumadora o Gestacin gemelar o Lesin placentaria: no hay intercambio adecuado de oxigeno o Factores fetales: Anoamlias congentias Anomalas cromosmicas Infecciones congnitas (TORCH) Causas de posmadurez o Anencefalia o Trisomia 16 y 18 (y 13). Cardiopata polivalvular o Enanismo de Seckel. Nios pequenos pero tienen sobrevida buena

La circulacin sangunea en el feto y en el recin nacido sangre oxigenada placentaria

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Lec 2 fluye seno portal heptico conducto venoso ramas irrigan rin, piel, intestino 1 rama a vena cava inferior aurcula der. a izq. por foramen oval 3-10% irrigacin pulmonar Aorta ascendente a cerebro Arteria pulmonar pasa a ducto arterioso

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Placenta o Da la nutricin, ixogeno y apoya vital para desarrollo del feto o Elimina productos de desecho y el dixido de carbono del feto Cordon umbilical o Via para la circulacin sangunea de la placenta al feto Cambios adaptativos o Cese de la circulacin placentaria o Inicio de la respiracin: aire sustituye liquido pulmonar o Disminucin de resistencias y aumento del flujo sanguneo en le lecho pulmonar o Incremento presin sistmica o Cierre del foramen oval, conducto arterioso o Factores neuroendocrinos Atencin de recin nacido en la sala de partos o Asistencia inmediata Ventilacin Circulacin Temperatura Evitar infecciones Exploracin fsica Nutricin Pasos iniciales o Ausencia de meconio

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Lec 2

Pediatria o Respira o llora o Buen tono o Gestacin a termino Prevencin infeccin: o Recibir con campus esteriles o Aspiracin de boca y narinas o Secado cfalo caudal presin suave o Estimulacin gentil frontando espalda o pies o Oxigeno a flujo libre

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Valoracin: Cada 30 segundos o Respiraciones: buen esfuerza o Frecuencia cardiaca: 100 o mas o SOp2 : saturacin con el color Si el nio aspiro meconio y es flcido o Calor o Aspiracin de meconio: intubar y aspirar no estimular o Continuar: reanimacin neonatal Evaluacin de apgar 1 MIN, 5 MIN , 10, 15, 20 0 Ausente Ausente 1 Menos de 100 Lento, irregular 2 Mas de 100

Signo Frecuencia cardiaca Esfuerza respiratoria APGAR -

7-9 condicion clnica estable 4-6: depresin, asfixia moderada, apnea primaria 0-3: depresin, asfixia severa, apnea secundaria (no se mejoro con las maneubras, sigue con mala esfuerza y con mal color). Esta afectado fuerza respiratoria, frecuencia cardiacaetc

Ligadura del cordon umbilical Ligadua y corte del cordon umbilical a 1 cm Relacin 2 arterias-1 vena Tomar muestra para grupo y Rh

Permeabilidad oral y nasal Verificar permeabilidad de ambas narinas Introducir una sonda de alimentacin k-33 Patologa

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Lec 2

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o Atresia de coanas Permeabilidad esofgica o Medicin: comisura al pabelln auricular, pabelln al apndice xifoides o Introducir : movimientos suaves y gir Permeabilidad del ano o Permeabilidad anal o Exploracin fsica rpida y completa Corazn, campos pulmonares. o Si hay datos de dificultad respiratoria: clasificacin de silverman Identificacin RN o Nombre de la mama o Sexo o Hora de nacimiento o Numero de cama

Atencin del recin nacido en la sala de cunas Profilaxis oftlmica o Cloranfenicol ofteno, 1 gota c/ojo DU o Vit K hidrosoluble (fitonadiona) Prevencin de la enfermedad hemorrgica del recin nacido precursor de factores de coagulacin II, VII, IX, X 1 mg intramuscular o Pruebas neonatal Rh, grupo sanguneo, glicemia, tamiz neonatal (auditivo, metaboolico) o Somatometria:peso, talla, permetro ceflico, permetro torcico, permetro abdominal, pie o Bano diario aparte de primeras 12 horas

Clasificacin battaglia< 38 SDG PRETERMINO 38-42 SDG TERMINO > 42 SDG POSTERMINO

Capurro: para nios de trminos o 4 signos fsicos y 2 neurologicos. TL+200/7 o Algun dficit neurolgico:

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Lec 2

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Columna torcica Edad gestacional: GESTACIONAL=11.30+0.215(LCT mm)+1.47(peso Kg)+0.0727(talla cm) Edad gestacional= 11.30+0.215(73mm)+1.47(2)+0.0727(38cm) EG= 11.3+15.695+2.94+2.7626

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Lec 2 EG=32.6

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Mtodo de ballard: 6 signos de madurez neuromuscular 7 signos de madurez fisica

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