Alergia a Leche de Vaca

Dr. Esdras Rivera Guzmn

Febrero 2012

INTOLERANCIA

ALERGIA

DIFERENCIAS ENTRE LAS REACCIONES ADVERSAS MAS FRECUENTES DE LA LECHE DE VACA

INTOLERANCIA A LACTOSA PREVALENCIA DIFERENCIA RACIAL EDAD MECANISMO Elevada Elevada Adolescencia Adultez Desorden Metablico Deficiencia de Lactasa Intestinal ALERGIA A LECHE MEDIADA POR IgE Baja Baja Infancia Inmunolgico - IgE ALERGIA A LECHE NO MEDIADA POR IgE Baja Desconocida Infancia Adultez Inmunolgico Mediadores Celulares Complejos Inmunes Predominantemente Gastrointestinales y Respiratorios >1 Hora - Das

SNTOMAS

Gastrointestinales

Gastrointestinales, Drmicos, Respiratorios, Anafilaxia < 1 Hora

INICIO DE LOS SNTOMAS POST INGESTION

30 Mins 2 Horas

Tolerancia en 80 a 90% de los casos a la Edad de 5 aos Alta tendencia a desarrollar sntomas atpicos ante alrgenos ambientales (asma, dermatitis atpica)

Pacientes previamente afectados, tolerables

Marcha Atpica

Paciente Alrgico

Extrao para el sistema Inmunolgico

Tolerancia Inmunolgica

Predisposicin Sensibilidad a las protenas y respuesta inflamatoria daina Manifestaciones clnicas

Factores Hereditaria Genticos Ambientales

 Los factores desencadenantes de la alergia a la leche y la respuesta inmunolgica ante estos alrgenos es multifactorial.
La mayora de las protenas de la leche (ms de 30 hasta el momento) se han visto implicadas en respuestas alrgicas, incluyendo a la casena y a protenas del suero.

El mapeo de varias protenas de la leche ha revelado mltiples regiones alergnicas (eptopes) dentro de cada protena tanto para clulas B que producen Anticuerpos como para clulas que dirigen a los anticuerpos y la respuesta inmune mediada por clulas.

Mecanismos Inmunolgicos en la Alergia a la Leche de Vaca

Basfilo

Mastocito

Inmunoglobulinas (Anticuerpo)

Linfocitos
Clula Dendrtica

Aparicin de Sntomas

Minutos < 1 Hora

Individuos Sanos

Hipersensibilidad Inmediata
Respuesta Alrgica en ataque inmunolgico en presencia de antgenos ambientales (protenas de alimento)

Ataque a parsitos multicelulares (tenias)

Programacin errnea del Sistema Inmune

Produccin Anticuerpos IgE vs Protena de Leche

2 Etapas
Unin a Superficie

Ocurre en Exposiciones Subsecuentes vs Protenas de Leche

Respuesta Alrgica Especfica

Cuando las clulas asociadas a IgE se unen a los epitopes alergnicos de las protenas de la leche generan una liberacin rpida y poderosa de mediadores inflamatorios produciendo de esta manera sntomas alrgicos.

Gastrointestinales
Intolerancia a Lactosa?? Autodiagnstico Errneo

SNTOMAS ASOCIADOS CON ALERGIA

Cutneos
IgE Mediadas

Una significante proporcin de nios y de adultos con alergia a leche de vaca no tienen IgE especfica vs protenas de leche presentando un resultado negativo en estudios test cutneo y RAST.

Respiratorios

Linfocito TH1 (Activacin)

Alergia no Mediada por IgE

Formacin de Complejos Inmunes y Activacin de Complemento Mecanismo Inmunopatolgico no comprendido a la perfeccin

Cambios funcionales en la accin del msculo liso y la motilidad intestinal ** Sx. Intestino irritable **

Interaccin

Se sabe que los antgenos alimentarios interactan con el sistema inmunolgico a travs del sistema linftico intestinal (G.A.L.T), donde las interacciones entre la las clulas presentadoras de antgenos y clulas T dirigen el tipo de respuesta inmune.

Tratamiento y seguimiento de la Alergia a la Leche de Vaca

Las estrategias de intervencin en la Alergia a Protenas de leche se realizan en tres niveles:

1) Prevencin primaria para la sensibilizacin inicial. 2) Prevencin secundaria de los causantes de reaccin alrgica. 3) Induccin de tolerancia sensibilizados ( Inmunoterapia) en individuos ya

Predisposicin Hereditaria
Mejor Prueba Predictiva para identificar nios con riesgo a desarrollar alergia

Alergia

Historia Familiar de Atopia

Existe evidencia en estudios en sangre de cordn umbilical que refieren que tanto la sensibilizacin y la adquisicin de tolerancia puede iniciar in tero. La ventana de mayor riesgo para la sensibilizacin hacia protenas alimentarias se extiende desde el periodo prenatal hasta la infancia temprana siendo esta ltima la etapa ms crtica, en donde el sistema inmune y el tracto gastrointestinal se encuentran en periodo de maduracin

Trazas leche de Vaca - Suspensin en Pac. De Riesgo

Frmulas Hidrolizadas
Comparacin Vs Frmulas de soya No primeros 6 Meses. (Aumento de Alergia y Eccema)

Probiticos (Lactobacilos y Bifidobacterias vivas)

Generan una reparacin entre los desbalances de respuesta Th1 /Th2 e inducen la regulacin de la actividad de clulas T.

GRACIAS POR SU ATENCIN