DOENAS REUMTICAS - Osteoartrose (Artrose)

O que osteoartrose? A OSTEOARTROSE, OSTEOARTRITE ou ARTROSE a doena relacionada com a leso degenerativa (desgaste) da cartilagem articular. A articulao a parte do corpo que liga dois ossos e permite a realizao de movimentos. As superfcies dos dois ossos que se aproximam so revestidas pela cartilagem articular, cuja funo evitar o atrito de um osso contra o outro e amortecer o impacto produzido pelo movimento ou pelo esforo, facilitando o deslizamento das extremidades sseas. Quem pode sofrer de osteoartrose? Qualquer pessoa, de ambos os sexos, pode ser portadora de osteoartrose. No entanto, nota-se ntido predomnio no sexo feminino, na pocas da menopausa, iniciando seus sintomas geralmente entre 45 e 50 anos de idade. Nos indivduos do sexo masculino, o aparecimento dos sintomas da doena se d um pouco mais tarde, em torno dos 60 anos. Entretanto, esta forma de osteoartrose que atinge pessoas adultas pode, em certas condies, comear mais precocemente, por volta dos 30 anos, embora sua incidncia aumente com a idade (no deve ser considerada doena do idoso). Ela classificada como osteoartrose primria, comprometendo articulaes at ento consideradas normais. Existe outro tipo de osteoartrose, chamada de secundrio, que aparece em qualquer idade (geralmente nos jovens), ocorrendo em articulaes previamente lesadas por outras doenas articulares ou endcrino-metablicas, por trauma ou por defeitos congnitos da articulao. Quais as articulaes mais comumente lesadas pela osteoartrose? As mais comuns so: articulaes dos dedos das mos, da coluna vertebral (em particular a coluna cervical e a lombar) e aquelas que suportam o peso do corpo, como os quadris, joelhos e ps. A osteoartrose hereditria? Algumas evidncias de vrios estudos nos ltimos anos confirmando a provvel participao gentica/hereditria nesta doena. Isto significa que o paciente pode ter maior suscetibilidade para desenvolver a osteoartrose. Observa-se na prtica reumatolgica, com grande freqncia, que os indivduos com artrose das mo (forma nitidamente familiar) tambm mostram comprometimento concomitante de outras articulaes, como as dos joelhos e dos quadris. Quais so os sintomas principais da osteoartrose? A principal manifestao clnica da osteoartrose a dor articular. Alm disso, por ser a osteoartrose uma doena crnica de evoluo lenta, seus sintomas iniciais desenvolvem-se de forma discreta e mal definida, passando despercebidos na maioria da vezes. Neste incio, a dor pode se manifestar como um "dolorimento" articular de curta durao, ou como a sensao de juntas "pesadas" ou ainda como uma "agulhada" ou "ferroada" passageira. Essa sensao dolorosa melhora com o movimento, com tratamentos caseiros ou mesmo espontaneamente, razo pela qual a grande maioria das pessoas no lhe d a devida importncia. medida que o acontecimento evolui, os episdios dolorosos se repetem com maior intensidade e durao, tornando-se nitidamente relacionados com o incio do movimento articular (ao levantar de uma cadeira, por exemplo). Nos casos mais avanados h perda total da cartilagem articular, determinando o aparecimento de dor intolervel ao mais leve movimento, deformidade e endurecimento da junta comprometida, que perde a mobilidade parcial ou totalmente. O enrijecimento articular ps-repouso ou matinal comum e de curta durao (no mximo 30 minutos, quando o caso no for muito severo). Outros sintomas clnicos da osteoartrose, que podem aparecer tanto no incio quanto em formas mais avanadas, so: aumento de volume, inchao ou intumescimento das juntas afetadas, que pode ser temporrio aps o repouso ou ao acordar, calor local e, muitas vezes, sinais de crepitao articular (rudo que aparece ao movimento, como se houvesse areia ou pedras dentro da junta). A osteoartrose afeta outros rgos do corpo? Como comentamos anteriormente, a osteoartrose uma doena localizada na cartilagem articular hialina das juntas e, portanto, sem repercusso sistmica ou em outros rgos. No causa febre, fraqueza, mal-estar ou emagrecimento. O paciente portador de osteoartrose , em geral, bem disposto e saudvel. A osteoartrose se manifesta e se desenvolve de forma igual em todos os pacientes? Embora muitos casos paream semelhantes, na realidade cada pessoa pode ser afetada pela doena de forma diferente. O seu aparecimento, assim como sua evoluo, so praticamente nicos para cada paciente, uma vez que dependem da predominncia e/ou persistncia de fatores que facilitam, desencadeiam ou agravam a osteoartrose. Assim, alm da menopausa e do componente hereditrio, outros fatores podem favorecer o aparecimento de manifestaes clnicas da osteoartrose. entre eles citamos da tireide, o diabetes, a obesidade, problemas ortopdicos, postura incorreta e o tipo de ocupao profissional. A obesidade, aumentando as carga suportada pelas articulaes da coluna vertebral e dos membros inferiores, favorece ou predispe osteoartrose da coluna lombar, dos quadris, dos joelhos e dos ps. Os problemas ortopdicos (encurtamento de uma perna, por exemplo) e a postura incorreta implicam no uso inadequado das articulaes, o que sobrecarrega as cartilagens, os ligamentos e os msculos, aumentando o risco de desenvolvimento da osteoartrose. A profisso considerada fator de importncia em certos casos. Assim, os evitadores apresentam com maior freqncia comprometimento da coluna cervical. Os jogadores de futebol, que sofrem constantes traumas nos joelhos, podem desenvolver osteoartrose desta articulao, e as bailarinas, de joelhos, tornozelos e ps.

A osteoartrose tem cura? At h pouco tempo a osteoartrose era considerada uma conseqncia inevitvel do envelhecimento, cujo curso inexorvel levava incapacidade total e para a qual no havia tratamento, muito menos cura. Atualmente, graas ao melhor conhecimento da doena e ao progresso tcnico-cientfico, possvel, se no curar, modificar o curso evolutivo da enfermidade, atravs do uso adequado de medicamentos que permitem controlar e retardar os efeitos nocivos da osteoartrose sobre as articulaes comprometidas. A aplicao, coordenada pelo reumatologista, de programas de tratamento individualizados e adequados para cada situao, possibilita o controle total dos sintomas, a preveno ou correo das deformidades articulares e, deste modo, a melhora na qualidade de vida do paciente. O paciente com osteoartrose deve fazer repouso? Fazer exerccios? Praticar esportes? Tanto o repouso como o exerccio so importantes no tratamento da osteoartrose. Quando utilizados em associao e por perodos adequados, com orientao do especialista, tornam-se coadjuvantes importantes para manter a funo articular. O repouso recomendvel quando a articulao est inflamada ou muito dolorida. Superada esta fase, o repouso deve ser praticado diariamente (pelo menos por 30 minutos, nas articulaes que suportam carga: quadris e joelhos), tanto de manh como no perodo da tarde. Por outro lado, exercitar as articulaes diariamente um hbito recomendvel para o artrsico (logicamente, na dependncia do grau de severidade). Para tanto suficiente realizar caminhadas pelo menos por 20 minutos em lugares planos. Alm disso, existem alguns tipos bsicos de exerccios teis para as pessoas acometidas de osteoartrose, mas no devem ser executados sem a devida orientao mdica, caso contrrio sua prtica poder acelerar ou agravar a doena. Embora a hidroginstica e a natao possam ser teis para o melhor condicionamento fsico do doente artrsico, sua indicao deve ser individualizada pelo especialista. A dieta tem alguma influncia sobre a osteoartrose? Existe a crena popular de que ingesto de carne vermelha pode provocar a doena. Na verdade no se conhece nenhuma relao direta entre alimentao e osteoartrose primria, salvo, por exemplo, se ela for secundria gota (por aumento de cido rico) ou ao diabetes (por alterao no metabolismo da glicose). Desta forma, o paciente pode comer todo tipo de alimento. No entanto, recomendvel evitar o excesso de calorias, como a ingesto de farinhas, massas, doces, chocolates e gorduras, isto porque as dietas hipercalricas levam ao aumento de peso e obesidade, sobrecarregando as articulaes que suportam o peso do corpo, como os joelhos, os quadris, a coluna e os ps, que passam a desenvolver um "desgaste" articular maior, o que poder piorar a osteoartrose. Assim, prefira comer frutas frescas, legumes, gros e protenas de origem vegetal ou animal, como leite (de preferncia desnatado), queijo branco, peixes e carnes magras. Recomendaes gerais para pacientes com osteoartrose: Se voc j tem osteoartrose e deseja obter bons resultados com o tratamento de sua doena, lembre-se de: Tomar os medicamentos da maneira recomendada pelo seu mdico especialista, nos horrios e quantidades estabelecidas. Nunca tome por conta prpria medicamentos recitados para outras pessoas, mesmo que elas sofram da mesma doena que a sua. Ao comprar um medicamento exija aquele que seu mdico receitou. No se deixe influenciar pela dita "experincia" dos balconistas. Verifique a validade dos medicamentos que vem gravada nas embalagens. Procure obedecer ao plano de repouso e de exerccios fsicos, assim como observar os cuidados com sua postura e atividade profissional, seguindo orientao do profissional da sade que o acompanha. Ao iniciar um plano de tratamento, tenha pacincia. Os resultados favorveis na osteoartrose aparecem lentamente. Esforce-se para controlar o seu peso. Procure orientaes de seu mdico sobre os efeitos colaterais dos medicamentos receitados e informe-o sempre que estiverem ocorrendo sintomas desagradveis com o tratamento. Se estiver tomando algum outro medicamento, no esquea de informar o mdico que acompanha seu caso, para evitar complicaes que podem aparecer com a associao de substncias diferentes. Evite sentar-se em sofs moles se tiver comprometimento artrsico de coluna, quadris, joelhos ou ps. Sempre que possvel utilize rampas em vez de escadas. No fique muito aborrecido se em determinado momento receber orientao para usar bengalas, muletas ou andador, pois pode ser de grande ajuda para diminuir seu sofrimento. Faa coisas que o tornem feliz. Voc se surpreender com os resultados que ir obter.