Cinesioterapia

1. Conceitos e fundamentos Fora Interao

a habilidade que tem um msculo ou grupo muscular para desenvolver tenso e fora resultantes em um esforo mximo, tanto dinmica quanto estaticamente, em relao s demandas feitas a ele. - Mdulo - Direo - Sentido

Mobilidade
a capacidade do tecido mole de se deformar quando submetido tenso. - msculo - tecido conectivo - pele - articular

Amplitude de movimento e flexibilidade 2. Procedimentos bsicos em cinesio

terapia
Avaliao Princpios da avaliao
* Avaliar as necessidades do paciente, atravs de dados subjetivos (histria do paciente) e dados objetivos (avaliao clnica).

1. Informao subjetiva
Descreva como ele percebe seus sintomas Descreva qual o comportamento dos sintomas em um determinado perodo (ex: 24h) Descreva estado geral do paciente

Histria prvia e tratamento prvio Exames complementares Fatores relacionados como, por exemplo, intervenes cirrgicas. Se o problema afeta a vida pessoal, profissional, etc. 2. Dados objetivos Inspeo funo palpao testes neurolgicos testes especficos condio cardiovascular funo respiratria capacidade funcional nvel de desenvolvimento

AVALIAO
Modelo

Mdico
Conhecimentos Tericos Ineficaz!!!!

Informaes clnicas

Tratamento

Diagnstico

AVALIAO

Modelo Fisioterapeuta

Informaes clnicas

Conhecimentos Tericos

Hipteses

Teste das Hipteses

Tratamento

AVALIAO Tipos de fora aplicados durante o exame

- Deformao e sobrecarga

Curvas relativas de presso/deformao

A
Presso Deformao tecido rgido ocorre mnima deformao medida que aumenta a presso (ex: tecido sseo)

Tecido firme a deformao aumenta proporcionalmente ao aumento da presso (ex: ligamento) Presso Deformao

C
Tecido mole a deformao ocorre prontamente com mnima presso (ex: msculo) Presso Deformao

Pr-requisitos
base de conhecimentos
Anatomia, cinesiologia, cinesiopatologia, biomecnica, fisiologia, etc

mtodo de avaliao (ex. fsico)

Dor (Cyriax) 1.Dor antes da resistncia (agudo) 2.Dor simultnea a resistncia (subagudo) 3.Resistncia antes da dor (crnico) Obs: Existem quatro padres de dor e fora que propiciam informao adicional, no que tange ao tecido:

1. Doloroso e forte indica uma leso de menor importncia. 2. Doloroso e fraco indica uma leso importante 3. Indolor e fraco indica uma leso de origem neurolgica, ou ruptura de unidade miotendnea 4. Indolor e forte Indica um funcionamento normal

Tipo de resistncia: sensao terminal de movimento (end feel)

Sensaes terminais normais
1. Macia 2. Firme 3. Rgida

Sensaes patolgicas ou anormais

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Espasmo muscular Pastosa Elstica Vazia Capsular Bloqueio sseo Lassido

Padro Capsular e No-Capsular (Cyriax)

* Cyriax descreveu um padro capsular como uma caracterstica de restrio de movimento, devido a uma etiologia artrognica difusa. A perda da extenso e da flexibilidade das fibras capsulares ocorre secundariamente a um processo inflamatrio intra-articular. * O padro de restrio capsular especfico para cada articulao, independente da causa inicial ou doena subjacente geradora da inflamao.

Tabela1. Padres capsulares das articulaes dos membros

Ombro (articulao glenoumeral)
Perda mxima da rotao externa/moderada perda da abduo mnima perda da rotao interna Perda de flexo maior que de extenso Pleno, indolor. Igualmente restrito em prono/supino em presena de restries do cotovelo Iguais restries em flexo/extenso

Complexo do cotovelo Antebrao

Punho Mo
Articulao carpometacarpiana I

Restrio na abduo e extenso

Articulaes carpometacarpianas II-V Igualmente restritas em todas as dire-

Dgito dos membros superiores Coxofemoral

es Perda de flexo maior que a perda da extenso Mxima perda da rotao interna, flexo e abduo. Perda da flexo maior que a perda da extenso. Perda da flexo maior que a extenso. Perda da flexo plantar maior que a dorsiflexo Restrio no varo Dorsiflexo, flexo plantar, abduo e rotao medial restrita. Perda da extenso maior que a flexo Varivel tendem restrio da flexo Tendem restrio da extenso

Joelho (articulao tbiofemoral) Tornozelo (articulao talocrural) Articulao subtalar Articulao mediotarsiana Dgito dos membros inferiores
Articulao metatarsofalangiana I Articulao metatarsofalangiana II-V Articulao interfalagianas

O padro no-capsular pode ser causado por aderncias ligamentares aleatrias, desarranjos articulares internos e leses extra-articulares, como o encurtamento de um msculo. Diferente do capsular varivel de articulao para articulao. (ex: doenas reumticas)

Movimento articular acessrio

Artrocinemtica Lei do cncavo e do convexo

Osteocinemtica

Metas do exerccio teraputico

a) As metas e objetivos so baseados em:
1. Problemas identificados durante a avaliao 2. Condies psicolgicas, como o ajuste do paciente ao problema, motivao e personalidade. 3. Reaes e expectativas socioeconmicas 4. Assistncia em casa ou alternativa; ambiente fsico e emocional; reao, cooperao e responsabilidades da famlia. 5. Planos e metas vocacionais do paciente

Aplicao dos recursos

Tipo de movimento a ser utilizado movimentos ativos movimentos passivos movimentos ativos assistidos movimentos ativos resistidos.

Evoluo
metas a curto e longo prazo grau de dificuldade dos exerccios

Reavaliao
A reavaliao tem que ser diria. Mensurar todos os itens que se relacionam direta ou indiretamente com a disfuno.

Alta
A alta s deve ser instituda em conformidade com a equipe multidisciplinar que estiver assistindo o paciente. O fisioterapeuta s deve instituir a alta aps restabelecimento das funes e o paciente ter se submetido a provas funcionais.