Introduccin al examen hematolgico

Exmenes hematolgicos de rutina Los anlisis hematolgicos rutinarios suelen ser la hematimetria hemograma, junto con la prueba de VSG (Velocidad de Sedimentacin Globular), y un estudio bioqumico de la glucemia (azcar en la sangre), el cido rico, la urea, las transaminasas, la bilirrubina, electrolitos, etc. Tcnica y protocolo a seguir en la extraccin de sangre Es preciso; antes de la propia extraccin de sangre, estar en ayunas desde las 10-12 horas previas. El protocolo que se ha de seguir es el siguiente. Para llevar a cabo la extraccin, el laboratorista, localiza una vena apropiada. Generalmente, suelen ser las venas ubicadas en la flexura del codo. El enfermero o el facultativo que realiza la toma, debe utilizar guantes sanitarios, as como una jeringa, aguja y tubo, justificados al tipo de extraccin. Se utiliza un torniquete o cinta de goma-ltex en el brazo para que de ese modo las venas estanquen ms sangre y se muestren ms perceptibles para hacer a ellas. Se limpia con un antisptico la zona exacta donde la aguja va a pinchar. En el momento exacto de la extraccin localiza la vena apropiada mediante una palpacin, a fin de pinchar con la aguja. Se desata el torniquete y se procede a realizar la aspiracin por medio de la jeringa o tubo de vaco. La cantidad de sangre que se extrae depende en cierta medida de los diferentes anlisis que se vayan a realizar; de este modo se puede usar varios tubos de vaco. El proceso de extraccin finaliza extrayendo la aguja y presionando con una torunda de algodn o similar para ayudar a la coagulacin de la zona. Posibles traumatismos sobre la zona de extraccin: Hematoma en la zona misma de extraccin. Esto es debido a que la vena no lleg a cerrarse bien despus de la correspondiente presin final de la toma, pudiendo llegar a salir sangre, lo que origina este problema.Flebitis o inflamacin de la vena. Esto es debido a la alteracin que sufre la vena a por consecuencias meramente fsicas o por infeccin. Los hemates Los hemates son las clulas sanguneas de mayor nmero. Son producidos en la mdula sea, de modo que cuando logran su madurez son soltados al torrente sanguneo a modo de clulas enucleadas. Los hemates son normalmente clulas sanguneas con forma de discos bicncavos, con un dimetro medio de 8 micras, de espesor de 2 micras y de 1 micra en el centro aproximadamente, siendo el volumen medio de 83 micras cbicas. La forma del hemate cambia cuando atraviesa los capilares, y gracias a su exceso de membrana celular frente a la cantidad de materia que contiene, es capaz de estirar la membrana hasta el punto de no romperla, algo que ocurrira en el caso de una clula normal,

Los hemates y el oxigeno La principal funcin, por as decir, del hemate es la de transportar hemoglobina y as llevar el oxigeno desde los pulmones a los diferentes tejidos.

El proceso se cumple en cada inspiracin, cuando el oxgeno llega a los alvolos pulmonares y desde all a la sangre por efecto difusin. Como la presin parcial del oxigeno en los alvolos es mayor que en el resto de los pulmones, el oxgeno ira por desnivel de presin desde los alvolos a los capilares sanguneos. Ser las arterias las que difundirn el oxgeno hasta las clulas, las cuales tienen una presin de oxigeno menor la sangre arterial y es lo que le favorece para qua llegue dicho oxigeno a ellas. En cuanto al CO2 que producen las clulas ocurre el efecto contarte es recogido por la hemoglobina de los glbulos rojos y es transportado a los pulmones. Factores para la produccin de hemates Son factores necesarios para la maduracin celular el hierro, el hierro, el cido flico y la vitamina B12. El hierro es necesario para la formacin de hemoglobina. La cantidad de hierro en todo el organismo va de 4 a 5 gramos, encontrndose la mayor parte en la hemoglobina. La necesidad de hierro en e! hombre viene a ser de 0.6 miligramos al da para as equilibrar la cantidad que se pierde a travs de las heces, sin embargo, en el caso de la mujer, las necesidades de hierro viene a ser del doble a causa de las perdidas que se dan en la menstruacin La vitamina B12 es considerado como un elemento nutritivo esencial y necesario para la sntesis del ADN, multiplicacin de todas las clulas, y para el crecimiento de todos los tejidos en general. Para que la vitamina B12 sea absorbida se hace preciso la unin con un factor intrnseco que se produce en la pared del estmago. La carencia de vitamina B12 deriva en una anemia perniciosa. Por ultimo, el cido folleo es igualmente necesario para la sntesis de hemates, y su carencia puede ser causa de alteraciones en la maduracin de las clulas, y por lo tanto, de una consabida anemia, Valores normales de los hemates o eritrocitos

Recin nacido A los 3 meses Con 1 ao Entre los 3 y 5 aos Entre 5 y 15 aos Hombre adulto Mujer adulta

De De De De De De

De 4 a 5 millones/ro 3,2 a 4,8 millones/mi 3,6 a 5 millones/mi 4 a 5,3 millones/mi 4,2 a 5,2 millones/mi 5,2 a 6.2 millones/mi 4,8 a 5,8 millones/mi

Interpretacin de los resultados Es preciso que cuando se interprete los resultados con otras medidas de la forma, y aspectos, as como con los ndices hemticos, es decir, con la hemoglobina, el hematocrito. El VCM, la HCM y la VMHC. No obstante, los valores disminuidos pueden deberse a: lteraciones dietticas Anemias ocasionadas por causas varias Cncer Enfermedades sistmicas Embarazo Fibrosis de mdula sea Hemorragias y los valores

aumentados a:Cardiopatas Enfermedades pulmonares crnicas Estancias en lugares de gran altitud Poliglobulias de diferentes causas

La hematimetra

En este estudio se cuantifica y se evala los distintos grupos celulares, hemates o eritrocitos, los leucocitos, las plaquetas, el comprendido de hemoglobina, as como diferentes parmetros conexos a su cantidad, forma y contenido. Parmetros normales de fas ciuias sanguneas; NQ de hemates: Hombre adulto De 5,2 a 6.2

millones/mi

Mujer adulta
Hemoglobina: Hernaocrito VCM HCM CHCM Hombre adulto Mujer Adulta Hombre adulto Mujer Adulta Hombre adulto Mujer Adulta
27-3I pg 33-37gr/dl

De 4,8 a 5,8 millones/mi

De 16.0 a 20.0 /mm3 De 14.0 a 18.0 /mm3 De 48 a 58 % 43 a 53 % De 80 a 94 fl De 81 a 91 fl

N leucocitos 10.000 /mm3 Neurfilos 7.500 /mm3 Linfocitos 4.500 /mm3 Monocios 800 /mm3 Eosinfilos 500 /mm3 Basfilos 150 /mm3 N plaquetas 450.00 /mm3

Hombres y Mujeres Hombres y Mujeres Hombres y Mujeres Hombres y Mujeres Hombres y Mujeres Hombres y Mujeres Hombres y Mujeres

De

5.000

De 55 a 75 % - 2.500 a De 17 a 45 % - 1.500 a De 2 a 8 % De 1 a 4 % De 0 a 1 % De 200 a 50 a - 10 a a

150.00

La determinacin analtica de la hematimetrfa La determinacin de la cantidad total de eritrocitos nos ayuda a conocer el estado de salud y si se soporta una anemia, enfermedades de tipo general o frecuente e incluso yendo mas lejos nos puede indicar la presencia de ciertos carcinomas. Asimismo, como ya es sabido, los hemates son los responsables del transporte de hemoglobina, la

protena encargada de llevar el oxgeno a los tejidos, por lo tanto y por relacin directa, la variacin de estos valores sealara aspectos fsicos como el cansancio o la fatiga. La concentracin de hemoglobina aporta datos complementarios en cuanto a posibles alteraciones en el nmero de eritrocitos. En el ndice o valor del hematocrito separa el plasma sanguneo de los elementos formes de la sangre, es decir, de los hemates, leucocitos y plaquetas, a fin de valorar la calidad de su composicin. Asimismo, se entiende por este trmino la relacin existente entre los eritrocitos y el volumen total de sta, o lo que es lo mismo, el porcentaje de la masa del eritrocito con relacin al volumen sanguneo. Con los datos que nos de esta prueba podremos calcular los ndices hematimtricos, VCM, HCM, VMHC. Los resultados alterados de estos parmetros indican la presencia de enfermedades capaces de alterar dichos ndices, como es el caso de las diferentes anemias. Los leucocitos son las clulas sanguneas, con ncleo, capacitados para moverse a travs de pseudpodo y cuya funcin es la de defender al organismo de agentes patgenos o infecciosos, por ello, en procesos infecciosos se ven aumentados, y en otras enfermedades se encuentran disminuidos. Los dos tipos principales de glbulos blancos son tos leucocitos pofimorfonucleares, los cuales poseen un ncleo fragmentado, y los iinfocitos, los cuales presentan un ncleo unido e individualizado. Estos se originan en la medula sea. Las poblaciones leucoctarias se pueden clasificar en dos, los granulocitos, que son los basfilos, eosinftios, y neutrfilos, y los agranulocitos, que son los linfocitos y tos monocitos. El resultado de cada una de estas poblaciones blancas en su defecto o exceso ayudar al diagnostico de una u otra enfermedad en concreto. Las plaquetas o hematoblastos cumplen con la funcin coagulante de la sangre. Las plaquetas precipitan la coagulacin, taponando pequeos vasos, para ello generan sustancias a tal efecto. Este emplaquetamiento va a precipitar la fagocitosis. Por tanto, las plaquetas cumplen un papel esencial en la hemostasia. De modo que, se observan cuadros hemorrgicos en el dficit plaquetario, propiciado por distintas causas patolgicas, mientras que cuando su nmero aumenta por encima de tos valores normales pueden observarse enfermedades reumticas o autoinmunes.

El hematocrito
Con el valor del hematocrito se confirma el diagnostico de diferentes enfermedades y patologas, como es el caso de las anemias y la policitemia. En esta prueba se mide la cantidad de eritrocitos de la sangre en porcentaje del total, o lo que es lo mismo, el porcentaje de clulas que transportan oxgeno frente al volumen total de sangre, determinado por proceso de centrifugacin. En este proceso, se pueden apreciar dos niveles, los corpsculos formes que se sedimentan, y el plasma total que flota. En definitiva es la relacin porcentual entre ambos lo que representa el valor hematocrito. Normalmente, el valor hematocrito se realiza en un anlisis completo de hematimetra, donde consta el recuento de hemates, Valores normales del hematocrito

Recin nacido A los 3 meses A! ao de edad Entre los 3 y 5 aos De los 5 a los 15 aos Hombre adulto Mujer adulta

44 32 36 36 37 48 43

a a a a a a a

56 44 41 43 45 58 53

% % % % % % %

Estos valores dependen de la edad y del sexo, as como de la altitud geogrfica, Otra de las observaciones a tener en cuenta es que los valores varan de un laboratorio a otro, de ah que en los resultados de las pruebas analticas se pongan tambin los valores usados; no obstante, sirvan los datos expuestos como referencia. Los valores aumentados se debe a una hemoconcentracin y a una policitemia, bien sea primaria o secundaria. Mientras que los valores disminuidos nos indican una anemia, una hemodilucin o una hemorragia reciente, Finalidad del valor de hematocrito La finalidad que se persigue con esta prueba es la de confirmar el diagnostico de varias patologa o afecciones. Interpretacin de los valores Los valores altos de hematocrito puede deberse a afecciones tales como: Cardiopatas Hemoconcentracin o eritrocitosis Deshidratacin Eclampsia durante el embarazo Enfermedades pulmonares crnicas Policitemia primaria o secundaria Shock Sin embargo, los valores disminuidos nos pueden indicar:

Anemia Hemodilucin Hemorragia Fallos en ta mdula sea (Radiaciones, toxinas, fibrosis, tumores, etc.) Embarazo Hemorragias Hipertiroidismo Hemolisis por una transfusin Leucemia Problemas de alimentacin Artritis reumatoide

Esta protena hemtica forma cuatro cadenas polipeptdicas (globina) a cada una de ellas se les adhiere un grupo hemo. cuyo tomo de hierro se une reversiblemente al oxgeno. Su misin es la del transporte de oxigeno, que previamente llegaron a los alvolos y desde all a los capilares sanguneos para su difusin a favor de las clulas; asimismo, la hemoglobina tambin transportar el dixido de carbono, que es resultado y desecho del proceso productivo de energa, que por gradiente de presin, va llevado desde las clulas hasta el alvolo, donde se expulsa en cada espiracin. El anlisis de hemoglobina se realiza normalmente como parte en un estudio hematimtrico completo, donde constar el recuento de hemates. Esta prueba analtica, en la que se mide la cantidad total de hemoglobina en la sangre, hace parte, con frecuencia, de un conteo sanguneo completo (CSC), donde se incluye l nmero de hemates, el nmero de leucocitos, la cantidad total de hemoglobina en la sangre, la fraccin de la sangre compuesta de glbulos rojos ( hematocrito) y el tamao de los hemates (volumen corpuscular medio, VCM); incluyndose, igualmente, en este CSC informacin analticas referente a los como es la de laHCM (hemoglobina corpuscular media) y a CHCM (concentracin de hemoglobina corpuscular media) El mdico suele pedir esta informacin analtica, en cuanto a los niveles de hemoglobina, en patologas como de anemia hemoltica u otra condicin que precise de su conteo y observacin, Los valores normales de la Hb La hemoglobina vara segn la altitud en la que se encuentra un individuo; no obstante, podemos usar como referencia los siguientes intervatos Hombre: de 18 a 20 g/dl Mujer: de 14 a 18 g/dl Entendindose g/dl como gramos por decilitro, Resultados anormales de la Hb

La hemoglobina

Cuando el nivel de hemoglobina se encuentra por debajo de los niveles normales se observa una anemia por diferentes causas: Anemias primarias Cncer Embarazo Enfermedades renales Enfermedades autoinmunes Hemorragias Linfomas Problemas de alimentacin Asimismo, un nivel bajo de hemoglobina va acompaado de un nivel bajo de hematocrito. Sin embargo, cuando el nivel de hemoglobina es alto la causa es debida a: Cardiopatas Deshidratacin Enfermedades pulmonares crnicas estancias en lugares de mucha altitud

La electroforesis de hemoglobina La electroforesis de hemoglobina es un examen en el que se mide los distintos tipos de hemoglobina en la sangre. La razones por las que se realiza este examen es cundo existe sospecha de un problema asociado con formas anormales de hemoglobina, lo que se conoce como hemoglobinopata. A pesar de haberse descrito muchas molculas desiguales de hemoglobina, las ms frecuentes son HbA, HbA2, HbF, HbS, HbC, Hgb H y Hgb M. En el caso de los adultos normales, slo la HbA y la HbA2, se puede decir que estn presentes en niveles significativos. Se pueden dar pequeas cantidades de HbF, la Hb de mayor presencia en el feto, pero no causan efectos, a no ser que sus valores superen al 2% del total. La HbS es una forma anormal que se da en presencia de anemia de celulas falciformes. Esta forma grupos en presencia de bajas concentraciones de oxgeno, con lo que los hemates adquieren formas falciformes, llegando a destruir y taponar pequeos vasos sanguneos. La HbC es una forma anormal de hemoglobina que se suele dar ante las anemias hemolticas, siendo la sintomatologa ms leve que en tos casos de anemia de clulas falciformes. Por ltimo, decir, que las otras molculas de hemoglobinas anormales, menos comunes, estn relacionadas a las anemias con grados diversos en cuanto a gravedad se trata. En los adultos estas molculas de Hb hacen la total hemoglobina: HgbA1: 95% a 98% Hgb A2; 2% a 3% Hgb F: 0,8% a 2% HgbS: 0% Hgb C: 0% Sin embargo, en los nios estas molculas de hemoglobina hacen el total de hemoglobina: En el recin nacido: HgbF 50% a 80% En un nio de 6 meses: HgbF 8% En el nio de ms de 6 meses: HgbF:1%a2% interpretacin de ios resultados anormales

La presencia significativa de Hb anormales pueden deberse a una enfermedad por Hemoglobina C una anemia de clulas falciformes o a hemoglobinopatias raras Anlisis de Hemoglobina A1c (hemoglobina glicosilada) Esta prueba o estudio se utiliza para control de salud de enfermos por diabetes. La hemoglobina A1c es una combinacin qumica de hemoglobina y glucosa. En este anlisis, por tanto, se mide la cantidad de hemoglobina glicosilada en la sangre y suministra un buen estimado de si se est controlando correctamente la diabetes, enfermedad identificada por niveles de azcar altos en la sangre, con el tiempo. Es un examen que controla hasta por un periodo de 3 meses. Generalmente, cuanto ms elevado se encuentre el nivel de HbA1c en la sangre, mayor ser el riesgo de desarrollar complicaciones propias como ojo diabtico, enfermedades del rin, enfermedades del sistema nervioso, enfermedades cardiacas y accidentes cerebrovasculares. Esto acaece propiamente si el nivel o porcentaje de Hb.A1c persevera elevado en ms de una ocasin; de modo que, cuanto ms cerca est el valor de HbA1c de los parmetros normales, ms seguros se esta de no caer en las mencionadas complicaciones diabticas. nicamente un porcentaje pequeo de las molculas de hemoglobina en los eritrocitos tornan normalmente a glicosiladas, o lo que qumicamente es lo mismo, ensambladas a la glucosa. E! porcentaje de gficosilacin se eleva con el tiempo, llegando a ser ms alto si hay ms glucosa en la sangre. De modo que, los hemates ms viejos asumen un porcentaje mas elevado de Hb G y los diabticos, con glucosa sangunea elevada igualmente tendrn un elevado porcentaje de hemoglobina glicosilada. Valores normales La hemoglobina glicosilada se considera con valor normal si es del 5% o menos del total de Hb, aunque pueden variar ligeramente dependiendo del laboratorio y de tas medidas que utilicen. Asi observamos como otros laboratorios, el rango de normal es ampliado de 4% a 6%. Para diabticos generalmente los porcentajes son cotejados del siguiente modo: 7% o menos: excelente control del azcar en sangre 7.1% a 8%: buen control 8.1% a 9,0%: control reqular 9.1% o ms alto: mal control

Interpretacin de los resultados anormales Con este examen se puede observar una medida porcentual deficiente de glucosa en la sangre en un perodo que puede ir de semanas a meses. Si el valor de HbA1c se encuentra por encima del 7%, se interpreta una diabetes mal controlada. El alto porcentaje o valores altos

representan a un enfermo diabtico con alto riesgo de presentar complicaciones; no obstante, si se disminuye este porcentaje, disminuye considerablemente las posibilidades de complicaciones diabticas a largo plazo. Por lo tanto, los enfermos de diabetes deben mantener la HbA1 c por debajo del 7%, siempre bajo el control medico, quien le indicar con qu frecuencia deben realizarse este control, que Generalmente viene a ser cada 3 a 6 meses.

ndices hematimtricos
Los ndices hematimtricos Los ndices hematimtricos son los parmetros que relacionan el ndice de hematocrito. hemoglobina y nmero de eritrocitos o hemates. Estos son el volumen corpuscular medio, la hemoglobina corpuscular media y la concentracin de hemoglobina comparado con el hematocrito. El volumen corpuscular medio En el VCM se expresa el tamao de los eritrocitos, es decir, el volumen que tiene un eritrocito por termino medio, Se determina por medio de los contadores electrnicos el valor directo de este ndice y del nmero de eritrocitos para as calcular, a travs de ellos, el valor de hematocrito. Sin embargo, por la tcnica clsica, el clculo es al revs, es decir, se divide el volumen globular comprendido en 1 mm3 de sangre entre el nmero de eritrocitos que hay en ese mismo volumen. Para ello se utiliza la formula VCM (fl) = hematocrito (I/l) / nm. eritrocitos. El valor normal depende de la edad. As ser de 109.6 a 128.4 fl (femtoiitros por hemate) para el recin nacido, alcanzndose los 80 fl al ao, y de 83 a 97 fl para el adulto. Las causas del aumento del VCM viene determinadas por el dficit de cido flico o de vitamina B12; sin embargo, el origen de una disminucin del VCM son las anemias micro citicas (ferropenias y talasemia). La hemoglobina corpuscular media La HCM hace referencia al contenido de la hemoglobina que, por trmino medio, hay en cada eritrocito (Hemoglobina/nmero de hemates). Su clculo se lleva a dividiendo la cantidad de hemoglobina existente en un volumen de sangre por el nmero de eritrocitos que corresponden a ese mismo volumen, segn se expresa en la frmula HCM (picogramos, pg) = hemoglobina (g/dl) /nm. hemaies/ml x 10 Sus valores normales cursan de 33 a 38 pg para el recin nacido, 27 pg en el ao de vida del nio, y de 27 a 31 pg; para el adulto; no obstante su interpretacin clnica es de escaso valor prctico, puesto que depende del contenido hemoglobnico por unidad de volumen y del

volumen de cada hemate. Se considera una medida indirecta que coteja el VCM. Concentracin de hemoglobina corpuscular media Corresponde al contenido medio o concentracin de hemoglobina por unidad de volumen eritrocitario. es decir, comparado con el hematocrito. Esta concentracin se calcula como CHCM (g/dl) = Hemoglobina (g/dl) / hematcrito (l/l). Sus valores normales van de 29,7 a 33.5 g/dl para el recien nacido, 34 g/dl para cuando alcanza el nio un ao de vida, y de 32 a 36 g/dl para el adulto. En cuanto a las posibles causas de aumento, Salvo que exista un error tcnico del proceso u otro, no debera constar aumentos superiores a 38 g/dl.; sin embargo, en cuanto a las causas de disminucin vienen dadas por estados propios de una hipocroma o anemia ferropnica. Asimismo, en las talasemias, el VCM se describe pequeo, existiendo un defecto cuantitativo de hemoglobina, por lo que la CHCM viene a ser normal. Causas de la alteracin en los valores hematimtricos Las posibles causas que alteran los valores o parmetros normales hemamtricos son: La macrocitosis, originada por defectos de cido flico, de vitamina B12, enfermedades hepticas, alcoholismo, etc. La microcitosis que tiene su origen en anemias por falta de hierro y por talasemias. La hipocromia coincidente con la microcitosis por carencia de hierro y las las anemias La hipercromia que surge junto a la microcitosis y por defectos de cido flico, de vitamina B12, enfermedades hepticas, alcoholismo, y dems patologas. Otras alteraciones eritroctioas Desde el punto de vista al microscopio, lo hemates pueden mostrar diversas alteraciones propias de padecimientos como: Esquistocitosis. Los hemates tienen formas desiguales, tales como de bastones, media luna, en forma de casco, con espinas., y dems formas. El origen se encuentra en enfermedades que afectan a los hemates como la anemia hemolica, propia de enfermedades autoinmunes. Poiquilocitosis. Hemates con forma de lgrima, surgiendo en ciertas anemias. Elipocitosis. Hemates con forma elptica a consecuencia de anemias o de una Eliptocitosis congnita, Drepanocitosis. Hemates en forma de hoz debida a enfermedades congnitas Esferocitosis. Hemates que abandonan la forma bicncava por la de una esfera; Esto as debido a una alteracin de la forma del hemate por

la lesin de ciertas sustancias necesarias, siendo esta patologa de carcter hereditaria. Presencia de eritroblastos con hemates con ncleo, a causa de la aparicin de nuevas formas recin salidas de la mdula sea. El origen se encuentra en anemias, hemorragias o rotura de hemates (hemolisis) por circunstancias varias. Lptocitos. Son clulas demacradas con unas grandes membranas celulares; propias de enfermedades crnicas debilitantes que originan un proceso anmico. Estomatocitos. Son hemates con forma oval hacia el centro, observantes en la estomatocitosis hereditaria del Alaska maiamut y en enfermedades hepticas. Cuerpos de Howell-Jolly. Manchas nucleares propias de un estado anmico de procesos regenrateos o problemas en el bazo, en el caso de ser muchas Cuerpos de Heinz. Estructuras que se encuentran en la membrana eritroctica y que Son consecuencia de desnaturalizacin de la hemoglobina originada por la accin oxidante de algunas sustancias qumicas o drogas

La velocidad de sedimentacin globular (VSG)

La velocidad de sedimentacin globular, tambin conocida como "velocidad en la sangre" o velocidad de eritrosedimentacin, es una prueba inespecfica, o lo que es lo mismo, una prueba no concluyente ni definitiva de ninguna enfermedad o lesin determinada. Se solicita como apoyo al diagnostico de procesos inflamatorios, neoplsicos, e infecciosos. No obstante, esta prueba puede usarse para averiguar enfermedades no sospechadas, usndose en la valoracin rutinaria y en la evolucin de la enfermedad, pudiendo controlar el resultado del tratamiento. La tcnica consiste en dejar en reposo durante perodo de tiempo determinado (1-2 horas), la sangre total sin coagular, producindose la separacin de los hemates de la concentracin plasmtica, de modo

que sedimentan en el fondo del recipiente formando acmulos en forma de pilas de monedas por la atraccin de la superficie de los eritrocitos. La velocidad con la que se da el descenso de estos hemates sedimentados es lo que define a la prueba de la velocidad de sedimentacin globular (VSG). La tcnica ms frecuente que se suele realizar para la VSG es la del mtodo de Westergren, en el que la velocidad de sedimentacin de los hemates o eritrocitos son medidos en mm/hora. Esta prueba analtica se realiza normalmente dentro de un estudio hematimtrco completo, pudiendo denotar la presencia de enfermedad pero no de su gravedad, Factores interventores de los resultados Se observa una elevacin de la velocidad de eritrosedimentacin cuando las protenas del grupo de las globulinas se encuentran elevadas en proporcin a la albmina; asimismo, puede notarse dicha elevacin por una alta proporcin de fibringeno. Una apreciacin a destacar es la que la velocidad de sedimentacin globular es menor en los nios que en los adultos, los cuales, partir de los 60 aos, sus valores observan un incremento al alza en relacin con los ndices normales. Asimismo, nos muestra los cambios de las protenas del plasma, propias de una buena parte de las infecciones agudas y crnicas, neoplasias, y de los procesos de las enfermedades degenerativas. Utilidad clnica de la VSG La medicin de la VSG se emplea principalmente para: La deteccin de los procesos inflamatorios e infecciosos Controlar el progreso algunas enfermedades tanto crnicas como infecciosas. La deteccin de procesos crnicos inflamatorios ocultos o neoplasias. Como valor clnico es poco sensible y especfico, teniendo poco valor por si sola; no obstante, su utilidad radica en ser una herramienta de apoyo clnico en el momento del diagnstico. ndices normales de la VSG Prcticamente, la VSG en sangre normal, es nula, incluso cuando el coLesterol y dems lpdos se encuentre en alzados se puede dar la reduccin de la capacidad de formacin de acmulos y abreviacin aun ms la VSG. Ios valores normales de referencia son: Recin nacidos: de O a 2 mm/h. Lactantes: hasta 10 mm/h. Hasta la pubertad: hasta 11 mm/h. Hombres jvenes: hasta 10 mm/h. Hombres adultos: hasta 12 mm/h, Hombres mayores: hasta 14 mm/h. Mujeres jvenes: hasta 10mm/h. Mujeres adultas: hasta 19 mm/h. Mujeres mayores: hasta 20 mm/h

En la mujer embarazada se puede observar durante los primeros meses de gestacin una VSG elevada sin consecuencias patolgicas. Valores anormales de la VSG La velocidad de eritrosedimetacin esta elevada entre otras causas en; Anemia intensa Artritis reumatoidea Fiebre reumtica Enfermedades renales Enfermedades autoinmunes Embarazo (en el 2 y 3 trimestre) Infecciones agudas y crnicas Macroglobulinemia Mieloma mltiple Polimialgia reumtica Sfilis Tuberculosis Vasculitis Infarto de miocardio Nefrosis Hepatitis agudas Menstruacin Tuberculosis Hipotiroidismo Hpertiroidismo Afecciones tumorales avanzadas Anemias Ciertos frmacos (metildopa, anticonceptivos orales. Teofilinas, vitamina A. penicilamina y procainamida) En problema de cncer, colagenosis, enfermedades reumticas, y dems enfermedades infecciosas crnicas, los valores de la VSG son mayores de 100 mm/hora. La VSG aparece disminuida entre otras causas por: Descensos de protenas en el plasma por patologas renales y hepticas. Disminuciones del fibringeno Fallos cardiacos Policitemias o poliglobulias (incremento anormal de las clulas sanguneas, principalmente de los hemates) Frmacos, como la aspirina, la cortisona y la quinina.