LAVADO DE MANOS QUIRRGICO

Proceso realizado antes de cualquier intervencin quirrgica para eliminar el mayor nmero de microorganismos patgenos de manos y antebrazos a travs de un lavado mecnico y de desinfeccin con productos qumicos. Objetivos: - Disminuir la flora resistente de las manos y antebrazos. - Prevenir las infecciones nosocomiales. Equipo: Lavabo amplio, profundo y con grifo con palanca especial. Material: - Agua - Jabn antisptico. - Cepillo estril desechable. - Limpiaas. - Gasas, paos y toallas estriles. PROCEDIMIENTO

1. Humedecer las manos comenzando por los codos.

2. Luego humedecer antebrazos y codos.

3. Colocar una dosis de jabn antisptico.

4. Lavar las manos y antebrazos hasta el codo.

5. Enjuagar desde las uas (hacia arriba), manos y antebrazos.

6. Tomar un cepillo estril y colocar en l una dosis de jabn antisptico. Cepillar uas.

7. Colocar la solucin antisptica nuevamente y friccionar manos y antebrazos.

8. Enjuagar las manos desde las uas, antebrazos y codo.

9. Secar con una compresa estril, comenzando por las manos.

10. Luego secar antebrazos y codo.

SUTURAS
Se define sutura a cualquier hilo de material utilizado para ligar los vasos sanguneos o aproximar los tejidos. La evolucin del material de sutura ha llegado a un grado de refinamiento tal que incluye suturas diseadas para procedimientos quirrgicos especficos. No solo eliminan algunas de las dificultades que el cirujano haba encontrado en el cierre de la herida sino que tambin disminuyen el potencial de infeccin post-operatoria. PROPIEDADES Fuerza tensil alta y uniforme, que permita el uso de tamaos delgados. (10/0 delgada-0 1-2.gruesa) Dimetro suave siempre uniforme a lo largo del hilo de sutura. Flexibilidad para fcil manejo y seguridad de nudos. Aceptacin ptima del tejido. Libre de sustancias irritantes e impurezas que favorezcan el crecimiento bacteriano. No tener propiedades electrolticas, capilares (paso de lquidos) cancergenas. Comportamiento predecible. Estril y lista para ser usada. Multiuso (para cualquier procedimiento quirrgico) Resistente a la traccin. No cortante o traumtica. Hipoalergnica, no txica.

No reactiva y con baja predisposicin a la infeccin. Eficiente (buena relacin calidad/precio). CONDICIONES QUE DEBE TENER TODA SUTURA Esterilidad Alta resistencia a la tensin, lo cual permitir utilizar grosores menores. Dimetro y consistencia uniforme. Menor reactividad posible.

Facilidad en el manejo. Resultados constantes y predecibles. PRINCIPIOS GENERALES 1. Evitar la tensin (cerrar una herida a tensin disminuye la vascularizacin de sus bordes, incrementando los problemas de cicatrizacin y el riesgo de infeccin) 2. Eversin de los bordes de la herida (una de las claves para conseguir una correcta eversin de los bordes quirrgicos, es introducir la aguja formando un ngulo de 90 con el plano de la piel para que el recorrido del hilo, tras ser anudado, eleve la piel) 3. Cierre por planos. 4. Tipo de sutura. TIPOS DE SUTURA * Nudo Simple Para evitar pincharse de manera accidental mantener la aguja separada del campo de accin mientras se realiza el nudo, puede controlarse con el mosquito. 1. Es el nudo ms frecuentemente utilizado en A.P. Para realizar el nudo se enrolla el extremo largo de la sutura (unido a la aguja) alrededor del portaagujas con dos vueltas (doble lazada sobre porta, con hilo proximal). Con la punta del porta se sujeta el cabo suelto, y se estiran los extremos para tensar el nudo. 2. Se repite la operacin en el sentido contrario, para fijar el nudo. Se estiran ambos cabos para cortar el hilo y dejar dos extremos cortos. * Sutura discontinua Indicaciones: Laceraciones, para reaproximacin de bordes. En zonas de tensin, supraarticulares. Contraindicaciones: heridas sucias, con signos de infeccin, necrosis, mala vascularizacin. Material necesario: Anestsico Suero fisiolgico

Paos aspticos, guantes, desinfectante Material de ciruga: o Tijeras de punta recta o Material de sutura con aguja: el adecuado segn el tipo de piel, la herida, etc. o Portaagujas o Mosquito o Pinzas (con o sin dientes) Tcnica: Aproximacin de los bordes de la laceracin, mediante la colocacin de puntos simples anudados por separado. Con las pinzas se eleva uno de los bordes de la herida, mientras que con el portaagujas se introduce la aguja a 1cm desde el exterior hacia el interior (de dermis a hipodermis). Debe deslizarse el hilo de sutura hasta dejar un cabo corto. En el otro borde se realiza la misma operacin para pasar el hilo desde el interior al exterior. De este modo tenemos atravesada toda la incisin, con un cabo corto a un lado y uno largo (el cabo de la aguja) al otro lado. Se realiza un nudo de cirujano simple. Es importante que la cantidad de tejido en cada borde de la incisin sea igual (entre 0,5 a 1 cm). En una laceracin, el primer punto de sutura debe ser colocado en la mitad de la longitud total, y los siguientes puntos en la mitad de cada mitad sucesiva. Asi los puntos quedan colocados de forma simtrica. * Sutura Continua Indicaciones: Heridas largas, rectilneas. En zonas que no estn sometidas a tensin. Zonas donde la esttica es primordial (la forma continua intradrmica). Contraindicaciones: heridas sucias, con signos de infeccin, necrosis, mala vascularizacin. Material necesario: Anestsico. Suero fisiolgico. Paos aspticos, guantes, desinfectante. Material de ciruga: o Tijeras de punta recta. o Material de sutura con aguja: el adecuado segn el tipo de piel, la herida, etc. o Portaagujas. o Mosquito. o Pinzas (con o sin dientes). Tcnica: Se realiza un primer punto de sutura, pero sin recortar los cabos, de modo que se contina introduciendo el hilo de forma constante a lo largo de toda la incisin. Usar las pinzas para separar el tejido. Cruzar de forma subcutnea formando un ngulo de 45 con el eje de la herida, y salir por la dermis del lado opuesto (en la forma intradrmica, tanto la entrada como la salida se hacen por la hipodermis) manteniendo estos ngulos, la visin del recorrido hace que parezca perpendicular en la zona superficial mientras que es inclinado en la parte profunda. Volver a introducir el hilo por la zona enfrentada al punto de salida anterior, y de nuevo 45 subcutnea, atravesando toda la herida. Para terminar, cortar el cabo unido a la aguja de forma que sobresalga un poco para fijarlo a la piel con un esparadrapo quirrgico, o realizando un nudo sobre el propio cabo. * Punto Colchonero Indicaciones: Piel laxa, donde los bordes tienden a invaginar. De este modo se dispersa la tensin de los mismos. Zonas de mucha tensin.

La subvariante vertical permite, en la misma operacin, suturar varios planos de la herida con el mismo material. La variante horizontal, esta indicada en pieles gruesas, sometidas a tensin, como palmas o plantas. Contraindicaciones: Heridas sucias, con signos de infeccin, necrosis, mala vascularizacin. Material necesario: Anestsico Suero fisiolgico Paos aspticos, guantes, desinfectante Material de ciruga: o Tijeras de punta recta o Material de sutura con aguja: el adecuado segn el tipo de piel, la herida, etc. o Portaagujas o Mosquito o Pinzas (con o sin dientes) Tcnica: Vertical: Se pasa la aguja por la herida, de un extremo al otro a unos 0,5 cm del borde. A otros 0,5 cm del punto de salida, se vuelve a introducir la aguja para pasar de nuevo a travs de toda la herida hasta el punto origen, pero de forma mas profunda, saliendo a unos 0,5 cm del primero. Se mantiene la misma direccin en los cuatro puntos. Se anuda el hilo , con ambos cabos saliendo del mismo lado, con el nudo habitual. Horizontal: De igual modo, se pasa la aguja de un extremo al otro, pero se aproxima trasladando el punto a 0,5 cm al lateral del origen, quedando en la misma lnea paralela a la herida. Se reintroduce a la misma profundidad. * Sutura Intradrmica Indicaciones: Heridas profundas donde tanto la dermis como la hipodermis deben ser unidas. Aproxima los mrgenes reduciendo la tensin en la herida. Evita los espacios muertos donde se pueden formar hematomas, seromas. Contraindicaciones: Heridas sucias, con signos de infeccin, necrosis, mala vascularizacin. No se debe usar para heridas sometidas a tensin, ya que se producira isquemia de los mrgenes y una antiesttica cicatriz. Material necesario: Anestsico Suero fisiolgico Paos aspticos, guantes, desinfectante

Material de ciruga: o Tijeras de punta recta o Material de sutura con aguja: el adecuado segn el tipo de piel, la herida, etc.. Para este punto se debe usar material reabsorbible. o Portaagujas o Mosquito o Pinzas (con o sin dientes) Tcnica: Se trata de unir la hipodermis, sin sobresalir a dermis. Desde la profundidad de la herida, se introduce la aguja para que salga por la hipodermis, debajo de la superficie cutnea. Se reintroduce por el otro lado, en esta ocasin desde arriba hacia abajo. Es importante sealar que el ngulo de entrada y la direccin (desde abajo hacia arriba) es distinto que en los otros puntos, ya que lo que nos interesa es que los cabos queden mas profundos que el paso de

sutura. As, cuando se forme el nudo, ser mas profundo, quedara enterrado y mantendr mas firme la sutura. Es obligado que la dermis quede intacta. * Laceracin del cuero cabelludo Indicaciones: Se recomienda el uso de grapas, para las laceraciones lineales simples. Para las complicadas, melladas, se puede requerir el uso de cierre tipo colchonero, continua, etc. Contraindicaciones: Heridas sucias, con signos de infeccin, necrosis, mala vascularizacin. Las grapas pueden actuar como artefacto para la realizacin de un TC o una RNM. Material necesario: Anestsico Suero fisiolgico Paos aspticos, guantes, desinfectante

Material de ciruga: o Tijeras de punta recta o Pinzas (con o sin dientes) o Maquinilla para rasurar o Grapadora precargada Tcnica: Rasurar el cabello que dificulte el cierre de la herida, de modo que esta quede al descubierto. Debe hacerse esto despus de limpiar la zona, pero antes de anestesiar y desinfectarla. Con las pinzas se juntan los bordes de la herida justo por encima de donde vamos a iniciar la sutura, delante de la grapadora. As conseguimos que las grapas aproximen los bordes. Las grapas se retirar mediante un dispositivo especial, como se comentar mas adelante. * Sutura de esquina (Colchonero horizontal parcialmente enterrada) Indicaciones: Heridas con formaciones triangulares, melladas, con esquinas dbiles difciles de reparar. Contraindicaciones: Escasez de tejido bajo la dermis en esquina. Heridas sucias, con signos de infeccin, necrosis, mala vascularizacin. Material necesario: Anestsico Suero fisiolgico Paos aspticos, guantes, desinfectante Material de ciruga: o Tijeras de punta recta o Material de sutura con aguja: el adecuado segn el tipo de piel, la herida, etc. o Porta agujas o Mosquito o Pinzas (con o sin dientes) Tcnica: Se introduce la aguja a travs de la dermis por el lado contrario al colgajo, a unos 0,5 cm de la esquina de la herida. La aguja pasara por la hipodermis de la esquina del colgajo, y atraviesa la herida hasta salir por la dermis del lado opuesto al punto de entrada. As, los dos cabos salen al exterior de la herida por la zona opuesta al colgajo, y es aqu donde se realiza el nudo habitual. En el resto de la herida se usan los puntos discontinuos habituales u otros segn se decida. Con este punto de sutura, se salvaguarda la esquina del colgajo, que no sufre lesin ni tensin. La profundidad y la distancia de los puntos deben ser iguales, para evitar dismetras, y que los bordes queden mal aproximados.

* Reparacin de las "Orejas de perro" Indicaciones: Cuando, tras la sutura, uno de los bordes queda mas largo que el otro, dejando una deformidad en forma de mameln terminal. En las laceraciones curvilneas. Contraindicaciones: Heridas sucias, con signos de infeccin, necrosis, mala vascularizacin. Material necesario: Anestsico Suero fisiolgico Paos aspticos, guantes, desinfectante

Material de ciruga: o Tijeras de punta recta o Material de sutura con aguja: el adecuado segn el tipo de piel, la herida, etc. o Porta agujas o Mosquito o Pinzas (con o sin dientes) o Hoja y mango de bistur o Separador Tscnica: Es necesario resecar el mameln. Se hace el trazado de la incisin en una vertiente , despus de ponerla ligeramente tensa con las pinzas, o con un separador, siguiendo la direccin de la cicatriz. Se hace una nueva incisin en la vertiente opuesta , tambin con la misma direccin que la cicatriz, paralela a la anterior. Se ha ampliado la zona de sutura, pero ahora sin deformidad. Se termina la sutura con los puntos habituales. * Cierre en V-Y Indicaciones: Cierre de una herida en forma de V (triangular) con perdida de tejido o mrgenes no viables, en el colgajo. Contraindicaciones: Heridas sucias, con signos de infeccin, necrosis, mala vascularizacin. Material necesario: Anestsico Suero fisiolgico Paos aspticos, guantes, desinfectante

Material de ciruga: o Tijeras de punta recta o Material de sutura con aguja: el adecuado segn el tipo de piel, la herida, etc. o Porta agujas o Mosquito o Pinzas (con o sin dientes) o Hoja y mango de bistur Tcnica: Cortar y desbridar el tejido que no es viable usando el bistur y traccionando con una pinza el extremo del colgajo. Se colocan puntos simples en el extremo de la Y formada, creando de este modo una nueva esquina pero ya de tejido viable. En esta zona se coloca un punto de esquina (ya comentado). Y puntos simples para terminar de cerrar. SUTURAS ABSORBIBLES * Catgut: actualmente est prohibido su uso por estar compuesto de colgeno animal en un 95%. * cido poligliclico: Poligliclico; Dexon S; Dexon II ; Panacryl; Safil green; Safil violet; Safil Quick; Peterglyd; Serafit S; Ssa 90; Ssa 40 rapid

Est compuesto por polmeros de cido gliclico y lctico que se degradan por hidrlisis qumica lo que causa mnima reaccin tisular. Tiene gran fuerza de tensin y seguridad del nudo. Es multifilamento trenzado que puede ser recubierto lo que lo hace ms fcil de manejar. Su reabsorcin es completa a los 120 das. A las 2 semanas de colocarse mantiene el 55% de su fuerza de tensin y a las 3 semanas el 20%. Como inconveniente destacar su escasa elasticidad que pueden cortar los bordes de la herida. * Poliglicano: Vicryl; Vicryl Rapide; Vicryl Plus; Monosyn Est tambin compuesto por polmeros de cido giclico y lctico. Tiene gran fuerza de tensin y seguridad del nudo pero, al igual que con el anterior, puede cortar los bordes de la herida. Se absorbe en 90 das. A las 2 semanas mantiene un 65% de la fuerza de tensin y a las 3 semanas el 40%.Hay una variante de reabsorcin rpida que induce menos reaccin tisular. * Polidioxano: Polidioxanoxa; PDS II; MonoPlus; Serasynth; Ssa 180 monof Es un polmero de la polidioxanona que se degrada por hidrlisis no enzimtica. Se presenta como un monofilamento que tarda ms en absorberse que los anteriores, por lo que es til en heridas con gran tensin y heridas infectadas. Su absorcin es completa a los 180 das y mantiene el 75% de la fuerza de tensin a las 2 semanas y el 25% a las 6 semanas. Es ms flexible y corta menos los bordes de la herida. * Poligliconato: Maxon Monofilamento que se absorbe por hidrlisis. Combina la gran fuerza de tensin del polidioxano con una menor rigidez, lo que facilita su manejo. Absorcin completa a los 180 das y mantiene el 50% de la fuerza de tensin a las 2 semanas. * Poliglecaprona: Monocryl Es un monofilamento que se usa en suturas intradrmicas e hipodrmicas. Induce menos cicatrices hipertrficas que el poliglicano de absorcin rpida. Menor fuerza de tensin ya que a la semana pierde el 50% y a las 2 semanas solo mantiene el 25% de la fuerza de tensin del primer da. * Poliglitona: Caprosyn * Polister: Polysorb; Biosyn SUTURAS NO ABSORBIBLES *Seda: Seda; Mersilk; Surgical Silk; Silkam; Linatrix; Perma-Hand; Sofsilk; Silk; Dysilk; Seda Procede de la fibra proteica natural extrada de la larva del gusano de seda. Es la sutura ms usada en Ciruga Dermatolgica por la seguridad del nudo, fcil manejo y por no cortar los bordes de la herida. Debe retirarse lo antes posible por su localizacin. Aunque se considera no absorbible, puede absorberese en 2 aos. Sus inconvenientes son la escasa fuerza de tensin, la poca elasticidad, la reaccin celular inflamatoria y la infeccin bacteriana. * Lino: Lino; Lino Se usa poco en Ciruga derrmatolgica por su elevada resistencia y permanencia en la zona suturada. * Algodn: Algodn Tambin escamente empleado. * Nylon: Nylon; Ethilon; Dafilon; Supramid; Peterlon; Nurolon; Nylene; Nylon; Dermalon Es una poliamida sinttica con bajo coeficiente de friccin, gran fuerza de tensin y plasticidad y reaccin inflamatoria mnima. Esto evita dejar marcas de sutura pero favorece que corte los bordes de la herida. Otros inconvenientes son la rigidez, que dificulta su manejo y la poca seguridad de los nudos. Puede absorberse en 2 aos. * Polipropileno: Polipropileno; Prolene; Premilene; Pronova; Surgilon; Surgipro; Surgipro II; Monosof; Propilorc Sutura sinttica monofilamento de caractersticas parecidas al nylon. Se emplea mucho, sobre todo en suturas intradrmicas continuas por su bajo coeficiente de friccin, que facilita su retirada una vez pasada 2 3 semanas, as como por la mnima reaccin inflamatoria de los tejidos. No se ha demostrado su absorcin con le paso de los aos. * Polister: Polister; Ethibond Excel; Miralene; Dagrofil; Synthofil; PremiCron; Ticron; Surgidac; Mersilene; Dyloc; Terylene No se emplean mucho porque tienen tendencia a romperse con facilidad por la zona de presin del portaagujas al hacer el nudo. Adems algunos son multifilamento trenzado con bastante capilaridad. * Polibutilster: Novafil; Vascufil Es un monofilamento similar al polipropileno pero con mayor elasticidad, lo que reduce el riesgo de dejar marcas de sutura y de cortar los bordes de la herida. * Politetrafluoroetileno expandido (PTFEe): Gore-Tex Monofilamento con mnima reaccin tisular. * Polivinildifluoroetileno (PVDF): Trofilene Monofilamento

AGUJAS
Facilitan el paso del hilo por los tejidos. Se clasifican en funcin del ojo, la forma, la seccin y la longitud. Actualmente lo ms importante es fijarse en la seccin. Actualmente casi todas las suturas son de aguja sin ojo (que son monouso, no reutilizables). Antiguamente se usaban con ojo, pero son mucho ms traumticas porque el extremo es ms ancho y el hilo pasa doble; las haba de ojo cerrado o de ojo hendido (ms usadas). Forma: puede ser recta, semicurva o curva (con diferentes grados de curvatura, las ms cerradas para espacios ms profundos y reducidos). Rectas, sobretodo para tendones y piel. Se manejan siempre con la mano. Semirrectas, en grandes animales. Curva: con diferentes grados de curvatura, las ms cerradas para espacios ms profundos y reducidos.

Seccin: es muy importante, en funcin del tipo de tejido: Cilndrica: sin borde cortante, slo un extremo punzante.

Slo sirven para atravesar tejidos blandos, que no ofrezcan mucha resistencia. Son muy atraumticas, pero por tejidos ms duros pasan desgarrando. Uso: subcutneo, rganos parenquimatosos (vejiga de la orina, intestino...). Espatulada: hexagonal aplanada, con 2 bordes cortantes en el plano horizontal.

Tejidos que ofrecen cierta resistencia. Pasan a travs de las lminas sin cortarlas. Uso: sutura de crnea. Triangular: con tres bordes cortantes.

Hay dos tipos (de uso indistinto): Cortante convencional: con el tercer borde cortante por la cara interna de la aguja. Cortante invertida: el tercer borde cortante por la cara externa (cuidado al sostenerla porque el cirujano se puede cortar). Tapercut: extremo con seccin triangular y resto cilndrico. Para facilitar el paso por tejidos duros, pero traumatizando menos que con seccin triangular.

Uso: uno de los ms usados, en piel, aponeurosis...

Nmero de aguja y utilidad

BIOPSIA
Una biopsia es un procedimiento realizado con el propsito de obtener tejido o clulas del cuerpo para examinarlos con el microscopio. Algunas biopsias pueden realizarse en la oficina del mdico, mientras otras necesitan realizarse en las instalaciones de un hospital. Adems, algunas biopsias requieren el uso de anestsicos para adormecer el rea, mientras otras no requieren sedantes de ninguna clase. Las biopsias usualmente se realizan para determinar si un tumor es maligno (canceroso) o para determinar la causa de una infeccin o inflamacin inexplicada. TIPOS DE BIOPSIA Biopsia excisional

Tambin se llama exresis. Una biopsia es la extirpacin completa de un rgano o un tumor, generalmente sin mrgenes, que se realiza normalmente en quirfano bajo anestesia general o local y con ciruga mayor o menor respectivamente. La biopsia excisional se realiza, por ejemplo en:

1. La extirpacin de una adenopata aislada. 2. En los tumores de mama pequeos: Si es un tumor benigno, la misma biopsia es teraputica, pero si
es maligno hay que volver a reintervenir, ampliar mrgenes y realizar una linfadenectoma o vaciamiento axilar homolateral.

3. En las lesiones cutneas sospechosas, sobre todo melnicas: Si son benignas, no se realiza ms
tratamiento quirrgico y si es maligna como un melanoma, hay que ampliar mrgenes y realizar la prueba del ganglio centinela.

4. El bazo, no se puede biopsiar, en caso de linfoma, tomando una muestra por el riesgo de hemorragia,
por lo que se extirpa completamente (esplenectoma).

5. Biopsia intraoperatoria: Es la que se obtiene durante una laparotoma exploradora por ejemplo en un
cncer de ovario. 6. Biopsia Cervica Perpendicular: La cual se realiza en la zona Cervica a 45 grados procediendo a extraer solo 1 cm de ligamento cervico. El estudio arrojara si la muestra es daina o sana. Cada vez se realiza con menos frecuencia, debido a otras biopsias de menor grado de peligro. Biopsia incisional

Es la biopsia en la que se corta o se extirpa quirrgicamente slo un trozo de tejido, masa o tumor. Este tipo de biopsia se utiliza ms a menudo en los tumores de tejidos blandos como el msculo, cerebro, hgado, pulmn, para distinguir patologa benigna de la maligna, porque estos rganos no se pueden extirpar, o porque la lesin es muy grande o difusa. Biopsia estereotxica

Son un conjunto de biopsias obtenidas y guiadas por pruebas de imagen que indican las coordenadas del espacio donde se encuentra la lesin, como por ejemplo lesiones de mama no palpables que se marcan con arpn en una mamografa, o con ABBI (Advanced Breast Biopsy Instrumentation). Las biopsias cerebrales suelen ser biopsias estereotxicas. Biopsia endoscpica

Es la biopsia obtenida por medio de un endoscopio que se inserta por un orificio natural o por una pequea incisin quirrgica. El endoscopio contiene un sistema de luz y de visualizacin para observar las lesiones de rganos huecos o cavidades corporales junto con pinzas que discurren a lo largo del tubo del endoscopio y que pueden extirpar pequeos fragmentos de la superficie interna del rgano o cavidad. La biopsia obtenida en una colonoscopia suele ser el mtodo diagnstico ms frecuente en el cncer colorrectal. La biopsia de una esofagoscopia o gastroscopia puede diagnosticar un cncer de esfago o de estmago.

Biopsia colposcpica

Es la biopsia en la que se obtiene tejido de la vagina o del cuello del tero y que realizan los gineclogos ante una prueba de Papanicolaou positiva, para descartar un cncer de crvix o de vagina, mediante un colposcopio.

Puncin aspiracin con aguja fina (PAAF)

Es la biopsia obtenida mediante la puncin con una aguja de escaso calibre conectada a una jeringa y la realizacin de una aspiracin enrgica. Se obtiene generalmente clulas aisladas que se extienden sobre una laminilla. Ms que una biopsia es una citologa. La PAAF suele utilizarse para obtener muestras de rganos profundos como el pncreas y el pulmn, guiadas por TAC o ecografa. El inconveniente de la citologa es que no es un diagnstico de certeza. Biopsia con sacabocados

Tambin se llama punch. Es la biopsia de piel, que se realiza con una cuchilla cilndrica hueca que obtiene un cilindro de 2 a 4 milmetros, bajo anestesia local y un punto de sutura. Biopsia de mdula sea

Es la biopsia que practican los hematlogos (tambin patlogos e internistas) procedente de la cresta ilaca posterosuperior de la pelvis, del sacro o del esternn para obtener mdula sea y diagnosticar el origen de determinados trastornos sanguneos principalmente. Se debe insensibilizar la piel y el peristio con anestsico local. A continuacin, se introduce en el espacio medular una aguja rgida de mayor calibre, se fija una jeringa a la aguja y se aspira. Las clulas de la mdula sea son absorbidas al interior de la jeringa. En el contenido de la jeringa, aparece sangre con fragmentos pequeos de grasa flotando en su entorno. Despus de la aspiracin se realiza una biopsia para extraer tejido seo con una aguja hueca. Biopsia por puncin con aguja gruesa

Tambin se llama core biopsia o tru-cut que se realiza mediante la obtencin de biopsia con pistolas automticas, que reduce las molestias en el paciente. Una vez que se coloca la aguja en posicin de predisparo, guiada por palpacin o prueba de imagen, se presiona el disparador y la parte interior de la aguja, que es la que succiona el tejido, se proyecta atravesando la lesin y saliendo de ella con la muestra muy rpidamente. Precisa de anestesia local. La biopsia por puncin con aguja hueca guiada por ecografa transrectal es el mtodo ms importante para diagnosticar un cncer de prstata