RESMENES DE

TCNICA SACROCRANEAL

CONTENIDOS
CONCEPTOS BSICOS
Contraindicaciones Concepto de lesin La fascia corporal Las llamadas de atencin

TCNICAS DE DIAGNSTICO Y NORMALIZACIN

Tcnicas de diagnstico Tcnicas de normalizacin

EL MECANISMO RESPIRATORIO PRIMARIO

Los 5 principios bsicos El sistema hidrulico semicerrado Movimientos propiciados por el MRP Fisiologa del Lquido Cefalorraqudeo Las Membranas Durales Cavidades Cefalorraqudeas

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11 12 12 13 15 17

TRATAMIENTO DE LOS DIAFRAGMAS EL CRNEO

Neurocrneo Frontal Temporal Parietal Occipital Esfenoides Lesiones de la SEB Etmoides Viscerocrneo Vmer Nasal Lagrimal Malar Maxilar Palatino Mandibular Suturas

21 25
26 28 30 32 33 33 35 38 41 43 45 46 47 48 50 51 55

SACRO Y CCCIX SENOS VENOSOS CRANEALES PARES CRANEALES

I. Olfatorio II. ptico
MOTORES OCULARES

61 63 69
73 75 78 81 83 85 90 94 95 97 99 101

III. Oculomotor IV. Troclear VI. Abducens V. Trigmino VII. Facial VIII. Vestibulococlear IX. Glosofarngeo X. Vago XI. Espinal XII. Hipogloso

NDICE DE MANIOBRAS NDICE DE TRATAMIENTOS SINTOMTICOS

105 129

CONCEPTOS BSICOS
CONTRAINDICACIONES
Fracturas craneales no consolidadas. Riesgo de accidente cerebrovascular (menos de 18 meses) Durante los 4 primeros meses de embarazo.

CONCEPTO DE LESIN DESDE LA TERAPIA SACROCRANEAL

Lesin: cualquier estado en que se encuentre una estructura que le impida expresar el impulso rtmico craneal (IRC) con total libertad. Esto incluye una tendencia a la rotacin externa o interna, o una tendencia hacia la flexin o extensin. O una preferencia del lquido cefalorraqudeo (LCR) por la inhalacin o por la exhalacin.

LA FASCIA CORPORAL
La fascia corporal es una unidad de tejido conjuntivo (principalmente fibras de colgeno) que envuelve y protege cada estructura, permitiendo su independencia y su deslizamiento, entre otras cuestiones. La fascia corporal est perforada por microtbulos que transportan el LCR por todo el cuerpo. La fascia nos transmite las llamadas de atencin.

LAS LLAMADAS DE ATENCIN

Cualquier manifestacin del cuerpo que nos avisa sobre una zona de trabajo teraputico, ya sea en el lugar donde estamos trabajando o en otra parte del cuerpo. En general, estas llamadas son generadas por las tensiones de un trauma fsico, emocional o energtico, que se transmiten a travs de la fascia corporal.

TCNICAS DE DIAGNSTICO Y NORMALIZACIN

TCNICAS DE DIAGNSTICO
LA ESCUCHA COMO MTODO DE PALPACIN
Escucha: Palpacin realizada con las manos, cuya principal caracterstica es la pasividad. Requisitos: Capacidad de estar presente. Estado anmico neutro. No tener expectativas. Dejarse llevar. Esperar. Adaptarse a la movilidad de la estructura palpada Menos presin = Ms informacin. Condiciones ambientales adecuadas. Paciente cmodo.

LAS ESTACIONES DE ESCUCHA

Pies, piernas, muslos, iliacos, hombros (2)

VISUALIZACIN DEL TUBO DURAL

Sirve para llevar nuestra atencin a una zona y para abrir nuestro campo perceptivo. Se describe con la explicacin de las membranas durales.

TCNICAS DE NORMALIZACIN
NORMALIZACIN DIRECTA
La menos usada: enfoque biomecnico. Consiste en obligar con la intencin a la estructura a que salga de su patrn lesional y vuelva a tener un comportamiento fisiolgico.

NORMALIZACIN INDIRECTA
Se mantiene un dilogo con la estructura lesionada: Se acompaa la estructura en su movimiento lesional. Se le sugiere que se pare al final de ese movimiento (tambin podemos sugerir que contine ms all del lmite de movimiento al que la estructura llega) Cuando pare, esperamos en esa posicin, por si surgen patrones lesionales. En caso de que aparezcan, seguimos su movimiento. Al final, se espera a que la estructura inicie de nuevo su movimiento fisiolgico, comprobando si ha habido una mejora en la calidad del movimiento respecto de antes de normalizar.

DESANUDAMIENTO O DESENROSCAMIENTO
El desanudamiento es una normalizacin indirecta adaptada a estructuras complejas o con muchas tensiones. Se sigue el movimiento de la estructura, acompandola en su recorrido, fsicamente si es necesario. Si la estructura no inicia un movimiento, se puede realizar una traccin intencional sobre la misma, o se genera con la intencin la sensacin de espacio a su alrededor, o bien se ejecuta un impulso fascial. Cuando la estructura llegue a la mxima expresin de la lesin, se le indica que espere. Cuando pare, esperamos a que inicie de nuevo su movimiento fisiolgico.

IMPULSO FASCIAL
Indicado especialmente al inicio del tratamiento sobre los diafragmas. Se ejecuta un empujn o compresin intencional sobre la estructura, para estimular a la estructura a expresar su patrn lesional.

LIFT (LEVANTAMIENTO)
En el lift, se sugiere a la estructura (sobre todo en los huesos del crneo) que se separe de sus huesos vecinos, movindose hacia el exterior del cuerpo, siguiendo un movimiento determinado que depender de las suturas craneales. Una vez que llegue al final, se espera a que exprese el

movimiento que necesite, y una vez que terminemos la maniobra, SIEMPRE hay que devolver la estructura a su posicin original. Con el lift generamos espacio en las articulaciones del hueso a tratar, y en el caso del neurocrneo, adems, liberamos las tensiones provocadas por las membranas intracraneales que hay debajo del hueso tratado.

SEPARACIN
La separacin es la maniobra de normalizacin tpica de las suturas, pero puede usarse con cualquier estructura. Pretende aumentar el espacio en una articulacin, por ejemplo. Se ejerce una traccin NICAMENTE en el sentido contrario a la de la tensin. Puede realizar con contracturas musculares, colocando una mano en el origen y otra en la insercin muscular. Se realiza una escucha de la estructura con carcter previo a la maniobra, y despus se tracciona con la intencin hasta el lmite elstico del msculo.

DISPERSIN EN V (V SPREAD)
La dispersin en V pretende disolver puntos de tensin que otras maniobras no pueden disolver, por la situacin de la tensin o por ineficacia de otras maniobras: Se coloca una mano sobre la tensin, dejndola en el vrtice de una V que se hace con la forma de los dedos. Con la otra mano, se apunta con el dedo ndice sobre el punto diametralmente opuesto al punto de tensin. Se dirige un rayo de energa desde el dedo ndice hacia el punto centrado en la V, notando en la mano receptora el comportamiento de la tensin. Se puede cambiar el enfoque de la tcnica, sustituyendo la direccin de energa por un impulso en el lquido que hay entre las dos manos. La mano emisora, por medio del ndice, hace la intencin de iniciar un impulso sobre el lquido contenido en la estructura que se encuentra entre las dos manos. Y la mano receptora monitoriza la llegada de las ondas de fluido y su efecto sobre el foco de tensin.

CV4 (COMPRESIN DEL CUARTO VENTRCULO)

Con CV4 se pretende reiniciar el sistema partiendo de cero, a partir de un punto de calma o punto parado. Un punto parado es cuando todo el MRP se para. Sus efectos son: Disminuye el tono del sistema simptico: contra el estrs, ansiedad, etc. Disminuye el tono del tejido conectivo: contra dolores musculoesquelticos agudos o crnicos. Disminuye la fiebre uno o dos grados en el plazo de una hora. Disminuye la tensin arterial. Regulador del sistema endocrino. Efecto muy positivo en casos de epilepsia (pero puede provocar un episodio)

Maniobra diagnstica: hace visible disfunciones escondidas, para su tratamiento posterior. Maniobra de fijacin de correcciones: despus de tratar lesiones importantes. ltimo recurso: cuando la terapia ha llegado a un punto muerto, para que el cuerpo se exprese. Sutherland: Maniobra del perdn. Se ejecuta al final de la exhalacin (llenado del sacro de LCR)

EV4 (EXPANSIN DEL CUARTO VENTRCULO)

Igual que CV4, pero se realiza al final de la inhalacin (llenado del crneo de LCR)

PUNTO DE EQUILIBRIO
El punto de equilibrio se usa para neutralizar un foco de tensin existente entre ms de una estructura, por regla general huesos. Maniobra Inicialmente se ha detectado un foco de tensin en la zona, por ejemplo en a articulacin de la rodilla. Situamos las manos sobre la rodilla dejando espacio entre ambas, y haremos una escucha; e iremos acotando la tensin acercando las manos en uno de los extremos de la tensin. Una vez que hemos dejado el foco en medio de las manos y que tenemos las manos alineadas con el mismo, iniciamos una intencin de traccin enfrentada entre las dos manos, con el propsito de ir neutralizando poco a poco la tensin hasta que desaparezca o cambie lo suficiente como para dejarlo o tratarlo con otra maniobra. No se trata de eliminar la tensin, como haramos con una separacin, sino encontrar el equilibrio en el cual la estructura, momentneamente si la tensin, puede empezar a moverse, iniciando su proceso recuperatorio. Es muy normal que a partir de aqu la estructura inicie un movimiento de desanudamiento con el que habr que trabajar.

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EL MECANISMO RESPIRATORIO PRIMARIO

Mecanismo: conjunto de diferentes elementos cuya accin conjunta propicia el IRC. Respiratorio: respiracin del SNC, con intercambio de sustancias en sus tejidos. Primario: anterior a la respiracin pulmonar (5 mes de gestacin)

LOS CINCO PRINCIPIOS BSICOS

1. MOTILIDAD DEL SNC
Motilidad: capacidad de un tejido para cambiar de forma sin cambiar de posicin. El encfalo y la mdula presentan un ritmo propio, cuyo origen hasta el momento es desconocido:

INSPIRACIN
Enroscamiento hacia delante, ENCFALO acortamiento antero-posterior, ensanchamiento transversal.

MDULA

Alargamiento Se estiran sus curvas

ESPIRACIN Desenroscamiento Alargamiento antero-posterior Estrechamiento transversal Acortamiento Acentuacin de sus curvas

2. FLUCTUACIN DEL LCR

El LCR no se desplaza rtmicamente por las cavidades que ocupa en el cuerpo de manera natural; lo que ocurre es que existe en el seno del LCR una ondulacin rtmica que transmite una fuerza, al igual que las fuerzas que producen las mareas en el mar. A esta ondulacin la denominamos fluctuacin del LCR, y provoca un movimiento en todo el organismo que se corresponde con las fases de llenado y vaciado de los ventrculos cerebrales.

3. MOVILIDAD DE LAS MEMBRANAS INTRACRANEALES E INTRARRAQUIDEAS

Las membranas contienen la mayora del LCR. Dichas membranas reciben el impulso transmitido por la fluctuacin del LCR, y a su vez, lo transmiten a los huesos del crneo y del sacro.

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4. MOVILIDAD DE LOS HUESOS DEL CRANEO

Todos los huesos del crneo se mueven, principalmente empujados y controlados por las membranas intracraneales. Las suturas permiten un movimiento que oscila entre las 15 y las 30 micras.

5. MOVILIDAD INVOLUNTARIA DEL SACRO ENTRE LOS ILIACOS

Las membranas durales tienen su insercin en el agujero magno, las primeras cervicales y la segunda vrtebra sacra. Debido a este sistema de sujecin, la fluctuacin del LCR se transmite directamente entre occipital y sacro, que se mueven al unsono.

EL SISTEMA HIDRULICO SEMICERRADO

A nivel fsico, el MRP est formado por un conjunto de elementos que conforman un sistema hidrulico semicerrado, donde se contiene el LCR: Los 8 huesos del neurocrneo. Las 24 vrtebras cervicales, dorsales y lumbares. El sacro y el cccix. El encfalo y la mdula espinal. El LCR. Las meninges: duramadre, aracnoides y piamadre.

MOVIMIENTOS PROPICIADOS POR EL LCR

Impulso Rtmico Craneal (IRC) Cadencia de 6 a 14 ciclos por segundo (3-7 seg cada hemiciclo) Marea Media. Movimiento de 2,5 ciclos por segundo (12 seg cada hemiciclo) Marea Larga. Un ciclo cada 100 segundos (50 seg. Cada hemiciclo) En cada uno de estos movimientos ha dos fases claramente diferenciadas (hemiciclos): Inhalacin, inspiracin, flexin, llenado, rotacin externa. Exhalacin, espiracin, extensin, vaciado, rotacin interna.

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FISIOLOGA DEL LQUIDO CEFALORRAQUIDEO (LCR)

FORMACIN DEL LCR Es un lquido transparente e incoloro que se forma principalmente en los plexos coroideos de los ventrculos laterales y del tercer y el cuarto ventrculo. Volumen total: entre 120 y 160 ml. Se renueva unas cuatro o cinco veces al da (se producen unos 500 ml al da) CIRCULACIN DEL LCR Desde los plexos coroides de los ventrculos laterales, a travs del agujero de Monro, pasa al tercer ventrculo, y de aqu, por el acueducto de Silvio, baja hasta el cuarto ventrculo. De ah, a travs de los agujeros de Luschka y el agujero de Magendie, pasa a las cisternas y el espacio subaracnoideo, por donde se extiende para recorrer las superficies del encfalo y de la mdula. REABSORCIN DEL LCR Se produce sobre todo a nivel de las granulaciones subaracnoideas, ms abundantes en el seno sagital superior, aunque tambin se encuentran en otros senos, y a nivel espinal. El LCR atraviesa las granulaciones en direccin al espacio venoso. Una pequea parte del LCR es reabsorbida por el encfalo y su sistema de capilares, y otra parte gracias al sistema linftico. En cualquier caso, el LCR reabsorbido pasa a la sangre venosa y vuelve al sistema circulatorio.

PROPIEDADES DEL LCR Amortiguacin del encfalo y la mdula. Alimentacin del encfalo, piamadre y aracnoides. Limpieza de productos de desecho (no existe sistema linftico) Transporte de hormonas. Control bioqumico del organismo (se distribuye por todo el cuerpo a travs de los microtbulos de la fascia corporal)

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Fluctuacin del LCR

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LAS MEMBRANAS DURALES

El SNC se encuentra protegido por un conjunto de capas de tejido conjuntivo, las meninges: Duramadre: Craneal Peristica Menngea Espinal Aracnoides: delgada y muy delicada, con estructura de tela de araa. Entre ella y la piamadre encontramos el espacio subaracnoideo. Piamadre

Capas durales

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DIVISIONES DE LA DURAMADRE
Hoz del cerebro: La hoz del cerebro es una lmina vertical unida a la parte superior del crneo, que divide los dos hemisferios del cerebro. Se une a la crista galli del etmoides y a la escotadura etmoidal del frontal por delante, pasa por el agujero ciego, la cresta frontal, a ambos lados de la sutura sagital interparietal, formando el seno sagital superior hasta la protuberancia occipital interna. Movimiento en inhalacin: En general, desciende y se acorta su dimetro anteroposterior. La insercin en la crista galli, se mueve hacia posterosuperior. La sutura sagital se desplaza hacia abajo. La insercin occipital se desplaza hacia posteroinferior.

Hoz del cerebelo: La hoz del cerebelo es una lmina vertical que separa los dos hemisferios del cerebelo. Sale de la tienda del cerebelo y se extiende por la cresta occipital hasta el agujero magno. Alberga el seno occipital. Su insercin occipital se mueve hacia anterosuperior en fase de inhalacin.

Tienda del cerebelo: La tienda del cerebelo son dos lminas horizontales que separan el cerebro del cerebelo. Inserta en la protuberancia occipital interna y en los surcos horizontales de la eminencia cruciforme, donde forma los senos transversos y la confluencia de los senos. Lateralmente se une a la sutura parieto-mastoidea y a la porcin petrosa del temporal. Se une a las apfisis clinoides posteriores y anteriores del esfenoides. Movimiento en inhalacin: Desciende y se mueve hacia delante y lateralmente. En la insercin en las clinoides se mueve hacia superoanterior. En los bordes superiores de las porciones petrosas del temporal, se mueve hacia lateral y anterosuperior.

El diafragma de la silla: Porcin de duramadre que cubre la silla turca. A travs de esta membrana pasa el infundbulo de la pituitaria. En inhalacin, se mueve hacia arriba junto con la silla turca.

TCNICAS ESPECFICAS PARA LAS MEMBRANAS DURALES

Liberacin de la base del crneo Visualizacin del tubo dural.

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MEMBRANAS INTRACRANEALES

CAVIDADES CEFALORRAQUIDEAS
El SNC est completamente inmerso en LCR, el cual llena las cavidades del propio SNC. Hay cavidades internas (ventrculos) y externas (cisternas) y todas ellas se comunican entre s a la altura del cuarto ventrculo. LOS VENTRCULOS CEREBRALES Son varios espacios vacos formados por los pliegues del cerebro en su interior. Son dos ventrculos laterales, el tercer ventrculo y el cuarto ventrculo. Los dos ventrculos laterales conectan con el tercero a travs del agujero de Monro. El tercer ventrculo y el cuarto ventrculo estn comunicados por el acueducto de Silvio. El cuarto ventrculo posee dos aperturas laterales o agujeros de Luschka; y una apertura medial denominada agujero de Magendie. A travs de estas aperturas, el LCR sale a las cistermas y al espacio subaracnoideo, para baar el SNC. LAS CISTERNAS CEREBRALES Las cavidades cefalorraquideas exteriores se encuentran en el espacio subaracnoideo. Este espacio es bastante estrecho en la convexidad de los hemisferios cerebrales, y se ensancha solo en algunas reas de la base del cerebro, formando las cisternas. La ms grande es la cisterna cerebro medular, entre cerebelo y bulbo raqudeo.

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Cavidades cefalorraqudeas

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Senos durales y venas del crneo

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TRATAMIENTO DE LOS DIAFRAGMAS

Son zonas en las que existe una ordenacin transversal de las estructuras, por lo cual acumulan gran cantidad de tensiones. Sirven de contencin a las presiones tanto superiores como inferiores. Su mal funcionamiento incide de manera notable sobre la fascia corporal. Para su tratamiento usaremos, sobre todo, el desanudamiento y el impulso fascial.

Tratamiento diafragma plvico

Tratamiento diafragma plexo solar

Tratamiento diafragma torcico

Tratamiento Hioides

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TRATAMIENTO DE LOS DIAFRAGMAS

DIAFRAGMA
PLVICO

ESTRUCTURAS Y PROBLEMAS RELACIONADOS Ano, urter, vagina, prstata, vejiga, tero, ovarios, colon ascendente, descendente, sigmoides, y recto. Cervicales inferiores, dorsales superiores, hioides, musculatura infrahioidea, ECOM, escaleno, trapecio, angular, esfago, trquea, tiroides, corazn, pulmones, nervio frnico, nervio vago, ganglio estrellado, vena yugular interna y arteria cartida interna. Drenaje venoso deficiente del craneo > estenosis de la vena yugular interna: cefaleas, pesadez en la cabeza, afectacin pares craneales. Alteraciones de la escpula > relacin omohioideo (o viceversa) Compresin cartida > hipertona muscular. Afectacin tienda del cerebelo > lig. y musc. estiolohioideo. Opresin en la laringe > hipertona muscular: hueso de cereza. Trastornos tiroideos > hipertona infrahioidea. Problemas deglucin y voz > hipertona infrahioidea. Sintomatologa lengua > musc. hiogloso y condrogloso. Desequilibrio esttica de la columna. Lesiones de la SEB: torsin, flexin, extensin y lateroflexin. Estenosis del agujero yugular: afectacin drenaje venoso del crneo, y pares craneales IX, X y XI. Afectacin del par craneal XII (Hipogloso) Afectacin movilidad primeras costillas. Afectacin columna cervical y arteria cervical. Disfunciones de la hipfisis. Disfunciones tiroides y paratiroides. Problemas del hioides.

PLEXO SOLAR Pulmones, corazn, esfago, estmago, intestino delgado y grueso.

TORCICO

HIODES

CRANEAL

Hioides

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Msculos de la faringe

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EL CRNEO

Principales referencias anatmicas del crneo

HUESOS DEL NEUROCRANEO

PARTES
FRONTAL

ARTICULA CON:

Sutura metpica Zigomtico Arcos superciliares Esfenoides Nasales Porciones orbitales Etmoides Lagrimales Escama Parietales Temporales Glabela Maxilares (o no) Espina nasal

Escama Porcin petrosa Apfisis mastoides Apfisis cigomtica

Esfenoides Occipital Parietal Malar Mandbula Fontal (o no)

Esfenoides Temporal Occipital Frontal Parietal

Escama Porcin basilar Masas laterales

Esfenoides Parietales Temporales Atlas

Temporal Cuerpo Occipital Alas mayores Parietal (o Alas menores no) Apfisis pterigoides Etmoides Lm. Perpendicular Lm. Cribiforme Masas laterales

Frontal Palatinos Vmer Malar

Vmer Esfenoides Palatinos Frontal Lagrimales Maxilares Nasales

ALTERACIONES RELACIONADAS Sinusitis: implicacin de los senos frontales Problemas oculares (forma la rbita ocular) Cefaleas de origen membranoso (insercin hoz del cerebro) Cefaleas por tensin muscular. Auditivos: tinitus, acfenos, hipoacusia. Equilibrio: vrtigos, mareos. Par IX (glosofarngeo): gusto, salivacin, reflejo nauseoso. Par X (vago): disfagia, disnea, disfona, reflejo nauseoso, arritmia, problemas digestivos. Par XI (espinal) ECOM y trapecio superior. Insuficiencia reflujo venoso en seno sigmoideo o en el seno sagital superior (fijacin sutural) Aumento presin intracraneal o migraa por afectacin de la arteria menngea media. Tensin recproca hoz del cerebro Afectacin pares IX, X, XI (agujero yugular) Afectacin par XII (agujero hipogloso) Impactacin sobre el atlas al nacer. Lesiones de las membranas, sacro y pelvis. Afectacin pares I a VI : olfatorio, ptico, oculomotor, troclear, trigmino (rama mandibular) y abductor. Disfunciones hormonales (ordeo de la hipfisis) Disfunciones de la SEB Problemas de olfato > par I: lm. cribiforme. Drenaje de la mucosidad de los senos. Movimiento correcto de esfenoides y vmer.

ETMOIDES

ESFENOIDES

OCCIPITAL

PARIETAL

TEMPORAL

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Escucha general de los huesos del crneo

Liberacin de la base del crneo

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HUESO FRONTAL

Vistas del frontal

28

Movimientos del frontal en inhalacin

Escucha del frontal

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HUESO TEMPORAL

Vistas del temporal

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Movimientos del temporal en inhalacin

Escucha de los temporales

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HUESO PARIETAL

Vistas del parietal

Escucha de los parietales

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HUESO OCCIPITAL

Vistas del occipital

33

Inserciones musculares en el occipital

Escucha del occipital

34

HUESO ESFENOIDES

Vistas del esfenoides

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LESIONES DE LA SINCONDROSIS ESFENOBASILAR (SEB)

Lesin en flexin

Lesin en extensin

Lesin en torsin

Lesin en lateroflexin

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Lesin en strain lateral

Lesin en strain vertical

Compresin de la SEB

Escucha de la SEB

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HUESO ETMOIDES

Vistas del etmoides

38

Movimientos del etmoides en inhalacin

Escucha del etmoides

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HUESOS DEL VISCEROCRANEO

PARTES ARTICULA CON: ALTERACIONES RELACIONADAS

Placa bilaminar vertical Dos alas (borde sup)

Esfenoides Etmoides Maxilares Palatinos

Malformaciones del paladar o del tabique nasal > tensiones durante el nacimiento. Sinusitis esfenoidal > ralentiza o dificulta el movimiento del esfenoides. Rodete palatino > presin sobre la sutura palatina media.

LAGRIMAL NASAL

VMER

Maxilar Etmoides Maxilar Frontal

Frontal Otro nasal Etmoides Concha inferior Sinusitis > hace de puente entre los senos frontales y los maxilares. Ortodoncia o ciruga dental: antes y despus. Despus de un trauma facial > influyen en la movilidad de esfenoides, maxilar y frontal. Sinusitis. Dolores de cabeza centrados en los ojos. Problemas visuales. Migraas. Despus de ir al dentista. Malformaciones del paladar duro. Problemas ganglio esfenopalatino. Problemas nerviosos que acorten los maseteros. Problemas relacionados con los ojos. Dolores de cabeza centrados en los ojos. Malformaciones del paladar duro. Problemas ganglio esfenopalatino. Despus de ir al dentista. Bruxismo. Ansiedad, estrs. Despus de ir al dentista. Disfunciones de la ATM. Dolores de cabeza o migraas. Problemas cervicales (sobre todo Occ-c3) Disfunciones de los temporales.

Apf. Frontal Apf. Temporal Apf. Frontal

Temporal Frontal Maxilar Esfenoides

MALAR PALATINO MAXILAR

Nasal Maxilar Apf. Cigomtica Lagrimal Vmer Apf. Frontal Frontal Etmoides Apf. Palatina Incisivo Malar Superficie orbitaria 8 dientes Palatino Borde alveolar Esfenoides Concha inf. (o no)

Lmina horizontal Lmina vertical

Palatino Maxilar Esfenoides Vmer Etmoides Concha inf.

MANDBULA

Cuerpo Ramas ascendentes Cndilos

Temporales 16 dientes

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Escucha general de los huesos de la cara

Movimiento relativo de los huesos impares del crneo

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HUESO VMER

Vistas del vmer

Escucha del vmer

43

Esquindilesis entre el esfenoides y el vmer

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HUESO NASAL

Vistas del nasal

Escucha de los nasales

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HUESO LAGRIMAL

Escucha de los lagrimales

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HUESO MALAR

Vistas del malar

Escucha de los malares (intrabucal)

Escucha de los malares (externa)

47

HUESO MAXILAR

Vistas del maxilar

48

Movimientos del maxilar

Escucha de los maxilares (intrabucal)

Escucha de los maxilares (externa)

49

HUESO PALATINO

Vistas del palatino

Movimientos del palatino

Escucha del palatino derecho

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HUESO MANDIBULAR

Vistas de la mandbula

Escucha de la mandbula (intrabucal)

Escucha de la mandbula (externa)

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LESIN POSTERIOR DEL MENISCO MANDIBULAR

El cndilo mandibular est luxado por delante del menisco. El paciente puede abrir pero no puede cerrar la boca. La posicin del menisco en el fondo de la cavidad y la tensin del ligamento anterior del menisco temporal impiden el cierre. Si la lesin es unilateral, la mandbula se desva hacia el lado opuesto a la luxacin.

Lesin posterior del menisco derecho

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LESIN ANTERIOR DEL MENISCO MANDIBULAR

El cndilo mandibular est luxado por detrs del menisco. El paciente puede cerrar pero no puede abrir la boca ms all de un ngulo de algunos grados. La apertura se ve impedida hacia atrs por el contacto del borde posterior de la rama ascendente del temporal y, hacia delante, por la tensin del ligamento posterior menisco-temporal. Si el paciente presenta una lesin unilateral, la mandbula est desviada hacia el lado de la luxacin.

Lesin anterior del menisco derecho

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54

SUTURAS
Son las uniones articulares de huesos craneales, en las cuales las superficies articulares casi contactan directamente, y el tejido conjuntivo interseo es escaso. Las suturas se tratan mediante dos maniobras principales: separacin y dispersin en V. Las tensiones intraseas tambin se tratan de la misma forma que las suturas. Son tensiones localizadas en zonas de hueso que no se corresponden con ninguna sutura, sino que se hallan en el propio cuerpo del hueso. Ejemplos de tratamiento de distintas suturas:

Dispersin en V sobre Bregma

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Separacin y dispersin en V sobre sutura metpica

Dispersin en V sobre sutura parietotemporal

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Principales suturas craneales

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58

Base del crneo (adulto)

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SACRO Y CCCIX
El sacro es un hueso impar, del tamao de una mano, compuesto por cinco vrtebras soldadas, formado por hueso cortical y esponjoso. El cccix es un hueso impar, situado en el pex del sacro, compuesto por un nmero variable de vrtebras soldadas, que oscila entre tres y cinco. El sacro articula con los dos iliacos, con la quinta vrtebra lumbar, y con el cccix, quien a su vez slo articula con el sacro. Las partes ms destacadas del sacro son: base, porciones laterales, cresta medial, agujeros sacros y pex.

Vistas del sacro y el cccix

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El sacro se mueve de la misma manera que el occipital. Se verticaliza su base hacia posterior en fase de inhalacin, mientras que el pex se anterioriza hacia abajo, en torno a un eje transversal a la altura de S2.

ESCUCHAS DEL SACRO Y DEL CCCIX

Escucha del sacro

Escucha del cccix

Escucha del movimiento del sacro entre los ilacos

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SENOS VENOSOS CRANEALES

La prctica totalidad de la sangre venosa de la cabeza es drenada por las venas yugulares internas y externas. Las venas yugulares externas drenan la mayora de los vasos del cuero cabelludo, de la cara y de la regin superficial del cuello. Estas dos venas yugulares descienden por los laterales del cuello, superficiales al msculo esternocleidomastoideo, por debajo del cutneo del cuello, y desembocan en las venas subclavias derecha e izquierda. Las venas yugulares internas recogen la sangre del encfalo, las meninges y las regiones profundas de la cara y el cuello. Toda esta sangre, recogida por venas cerebrales, cerebelares, oftlmicas y menngeas, se vierte a los distintos senos venosos craneales, para pasar a las venas yugulares internas, que bajan por el cuello adyacentes a la arteria cartida comn y al nervio vago, las tres estructuras en una sola vaina carotdea, que pasa por detrs del esternocleidomastoideo.

Caractersticas de los senos venosos durales: Son colectores, cavidades formadas por la duramadre. Sus paredes carecen de tejido muscular para impulsar la sangre. No tienen vlvulas que eviten el retorno de la sangre. A ellos llegan las venas y de ellos parten las venas. Solo existen en el crneo.

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Vas de drenaje de la sangre de la cabeza y el cuello

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PRINCIPALES SENOS VENOSOS CRANEALES

Seno sagital superior: seno impar, situado a lo largo del borde superior de la hoz del cerebro. Solo tiene una abertura inferior, que drena normalmente hacia el seno transverso derecho.
Seno sagital inferior: seno impar, situado en el borde inferior de la hoz del cerebro. Tiene una nica abertura que drena en el seno recto.

Seno recto: seno impar, situado en la unin de la tienda del cerebelo con la hoz del cerebro. Es la continuacin del seno sagital inferior, y drena normalmente en el seno transverso izquierdo. Tambin se conoce como el fulcro de Sutherland, el punto de referencia del sistema de membranas.
Confluencia de los senos: no es un seno, pero se trata como tal debido a su importancia. Es el punto en que confluyen el seno sagital superior, el recto, los transversos y el occipital. Seno transverso: seno par, que comienza en la protuberancia occipital interna, en la confluencia de los senos, y avanza hacia lateral y anterior, recorriendo el margen externo de la tienda del cerebelo. Al llegar a la porcin mastoidea, se curva para formar el seno sigmoideo. El derecho es la continuacin del seno sagital superior, y el izquierdo, la continuacin del seno recto, normalmente. Seno sigmoideo: seno par, continuacin de los senos transversos, con forma de S. Drena en las venas yugulares internas. Seno cavernoso: seno par, situado a ambos lados del cuerpo del esfenoides, descansa sobre las alas mayores del mismo, y se comunican entre ellos a travs de los senos intercavernosos. Seno occipital: seno impar, situado en el borde posteroinferior de la hoz del cerebelo, pegado al interior del crneo. Posee dos vas de salida, una superior y principal, que drena a la confluencia de los senos, y otra secundaria, que drena en el plexo venoso vertebral interno.

INDICACIONES DEL DRENAJE DE LOS SENOS VENOSOS DURALES

Liberar exceso de presin en el interior del crneo, lo cual influye positivamente en dolores de cabeza, patologas de los pares craneales, e incluso problemas endocrinos causados por presin excesiva sobre la hipfisis. Limpiar de txicos el riego sanguneo del cerebro (toxicidad por frmacos, sobre todo) Ayudar a la correcta circulacin de retorno a la sangre venosa del crneo, con lo que pueden mejorar cuadros de cansancio o pereza. Las contraindicaciones del drenaje de los senos durales son las mismas que las de cualquier otro tratamiento sacrocraneal.

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Senos durales

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PROTOCOLO PARA EL DRENAJE DE LOS SENOS VENOSOS CRANEALES

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Tratamiento del diafragma torcico. Liberacin de la base del crneo. Tratamiento del agujero yugular. Drenaje de los senos transversos. Drenaje de la confluencia de los senos. Drenaje del seno occipital. Drenaje del seno recto. Drenaje del seno sagital superior. Drenaje del seno cavernoso (descompresin de la SEB)

Tratamiento diafragma torcico

Tratamiento del agujero yugular

Drenaje de los senos transversos

Drenaje de la confluencia de los senos

Drenaje del seno occipital

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Drenaje del seno recto y variante

Drenaje del seno sagital superior

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PARES CRANEALES
Los pares craneales son los doce pares de nervios que salen del encfalo y atraviesan los huesos del crneo. Estn numerados del uno al doce en funcin del orden en que emergen del crneo, desde anterosuperior hasta posteroinferior. Los dos primeros no pueden considerarse nervios propiamente, pues son extensiones del cerebro, y emergen de los hemisferios cerebrales. El resto, del III al XII, salen del tronco cerebral. Adems de esto, todos los pares, excepto el X (Neumogstrico o Vago), prestan servicio a estructuras que se encuentran en la cabeza o en el cuello. Se trata de nervios altamente especializados, cuyas fibras pueden llevar informacin sensitiva, motora, o mixta.

Origen de los pares craneales

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SALIDAS CRANEALES DE CADA PAR

PAR I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII NERVIO Olfatorio ptico Oculomotor Troclear Trigmino
1. R. Oftlmica 2. R. Maxilar 3.R. Mandibular

SALIDA Lmina cribiforme del etmoides Foramen ptico del esfenoides Fisura orbitaria superior del esfenoides Fisura orbitaria superior del esfenoides
Fisura orbitaria superior del esfenoides Agujero redondo mayor del esfenoides Agujero oval del esfenoides

Fisura orbitaria superior del esfenoides Meato auditivo interno, canal facial y Facial agujero estilomastoideo Vestibulococlear Meato auditivo interno Glosofarngeo Agujero yugular (occipital y temporal) Vago Agujero yugular (occipital y temporal) Accesorio Agujero yugular (occipital y temporal) Hipogloso Canal hipogloso del occipital

Abducens

Desde el punto de vista de la terapia craneal, existe una particularidad anatmica que podemos usar en el tratamiento: la dura craneal recubre todos los nervios craneales en su salida por los agujeros del crneo, fundindose con su epineuro. En el caso del nervio olfatorio, lo recubre por completo, y proporciona una va de drenaje del LCR hacia la cavidad nasal. En el caso del nervio ptico, la dura craneal tambin lo recubre completamente, y se fusiona con la esclertica. Esta vaina dural puede usarse para tratar las tensiones de las membranas intracraneales desde el nervio ptico (desanudamiento del ojo)

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PAR I II III IV

NERVIO Olfatorio ptico Oculomotor Troclear Trigmino

V1. Rama oftlmica V2. Rama maxilar

TIPO Sensitivo Sensitivo Motor Motor Mixto

Sensitivo Sensitivo

FUNCIONES PRINCIPALES Sentido del olfato. Sentido de la visin. Movimientos del ojo. Movimientos del ojo.
Sensaciones del ojo, cuero cabelludo y parte alta de la cara. Sensaciones de la cavidad nasal, senos, paladar, parte media de la cara y piezas dentales maxilares. Msculos de la masticacin y tensor del tmpano. Sensaciones de la barbilla, sienes, cavidad oral, lengua, ATM, piezas dentales mandibulares, odo y propiocepcin de la musculatura masticadora.

V
V3. Rama mandibular Mixto

VI VII VIII

Abducens Facial Vestibulococlear

IX

Glosofarngeo

X XI XII

Vago Accesorio Hipogloso

Movimientos del ojo. Msculos de la expresin facial, Mixto estapedio. Sentido del gusto en la porcin anterior de la lengua. Sensitivo Sentido de la escucha y equilibrio. Sensaciones de la orofaringe, porcin posterior de la lengua, cuerpo y senos carotdeos. Mixto Sentido del gusto en la porcin posterior de la lengua. Msculo estilofarngeo. Msculos de la laringe y la faringe. Sensacin de la laringe, hipolaringe, Mixto corazn, pulmones, vsceras abdominales. Motor ECOM y trapecio superior. Motor Msculos de la lengua y suprahioideos.

Motor

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CONSIDERACIONES GENERALES PARA EL TRATAMIENTO DE LOS PARES CRANEALES

Debera incluirse siempre el tratamiento de los senos venosos craneales. Todos los nervios, salvo el vago, tienen su recorrido principal en el interior del crneo. Por tanto, se ven afectados por un aumento de la presin intracraneal. Incentivar la sensacin de espacio en todas las estructuras involucradas. Tratamiento exhaustivo de la SEB. La SEB es el motor del mecanismo respiratorio primario, pero adems, para que todos los hueso del crneo tengan su movimiento ideal, la SEB debera presentar el menor nmero de tensiones patolgicas posibles. A parte de todo esto, seis de los doce pares craneales pasan sobre la SEB o a travs de ella (I, II, III, IV, V y VI) Tratamiento del sistema de membranas completo, intracraneales e intraespinales, para evitar que las tensiones durales afecten a los nervios craneales, ya que la mayora de ellos atraviesan las membranas en algn punto, o se adhieren a ellas en parte de su recorrido. Adems, todos los nervios craneales estn recubiertos por las membranas, por lo menos hasta su salida del crneo. Realizar un recorrido virtual por el nervio, desde el origen hasta el final (en el caso del nervio vago, hasta el rgano que creamos est afectado por un mal funcionamiento neurolgico) percibiendo las diferentes tensiones que se manifiesten durante el recorrido, con el fin de tratarlas.

Paso de los nervios craneales por el seno cavernoso

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I. NERVIO OLFATORIO
Nervio sensitivo que proporciona el sentido del olfato. Las fibras nerviosas del nervio olfatorio ascienden desde el epitelio olfatorio, que tapiza el techo de la cavidad nasal, el cornete nasal superior y el tabique nasal, y en la zona del receso esfenoetmoidal atraviesan la lmina cribiforme del etmoides y la duramadre, y llegan a los bulbos olfatorios, situados sobre la misma lmina cribiforme, donde se originan los tractos olfatorios, en la superficie interior del lbulo frontal, sobre la placa orbital del hueso frontal.

Tracto olfatorio

Clnica del nervio olfatorio: Cacosmia: cuando se huelen aromas desagradables sin que existan. Anosmia: prdida o trastorno del sentido del olfato. Ageusia: prdida o insuficiencia del sentido del gusto, ya que el gusto en realidad es la conjuncin del sabor y el olor de las cosas. Al faltar el olor se pierde gran parte del gusto. Las maniobras apropiadas para tratar una patologa del nervio olfatorio dependern de las estructuras involucradas. En cualquier caso, sobre todo intentaremos generar la sensacin de espacio suficiente de todas estas estructuras, para posibilitar un funcionamiento neurolgico correcto.

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Las maniobras ms comunes en un tratamiento sintomtico del nervio olfatorio seran: o Tratamiento del etmoides: va de salida del nervio al exterior. o Comprobacin de patrones de lesin de la SEB, por articular con el etmoides, pudiendo afectar a su movimiento correcto. o Tratamiento del complejo maxilar, que tambin articula con el etmoides, y adems forma la cavidad nasal. o Tratamiento del frontal, para tratar las tensiones membranosas que provoca la hoz del cerebro en su insercin en la crista galli del etmoides y en la escotadura etmoidal del frontal.

Recorrido del nervio olfatorio

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II. NERVIO PTICO

Nervio sensitivo, que transmite la informacin visual desde la retina, proporcionando el sentido de la vista. Las fibras nerviosas del nervio ptico emergen de la parte posterior del globo ocular, abandonan la rbita por el canal ptico, situado en el ala mayor del esfenoides, y entran en el crneo, donde se unen al nervio opuesto en el quiasma ptico. En el quiasma ptico, algunas fibras nerviosas de cada ojo se separan y se dirigen al hipotlamo, donde influyen en el ritmo circadiano (reloj biolgico) Del resto de las fibras nerviosas, aproximadamente la mitad de cada uno de los ojos se separa y se cruza para unirse a la otra mitad que no se ha cruzado del otro ojo, formando los tractos pticos, que al final de su recorrido, llegan a ala corteza visual primaria, la cual se encuentra alrededor de las fisuras calcarinas, situadas cerca de los polos posteriores de los lbulos occipitales (zona cerebral de mayor procesamiento de la informacin visual) El nervio ptico est completamente recubierto de duramadre, que se fusiona a la esclertica (funda dura del ojo) De esta manera, podemos usar el ojo para manipular las membranas intracraneales (desanudamiento del ojo)

Clnica del nervio ptico: Cualquier tipo de trastorno visual: visin en tnel, prdida del campo de visin lateral o medial de un ojo, visin borrosa e incluso falta de visin en uno o en los dos ojos. El origen de estos sntomas, desde el enfoque sacrocraneal, se halla en la compresin del nervio ptico en cualquier tramo de su recorrido, por presin de los senos esfenoidales, etmoidales o cavernosos, por una lesin de la SEB que comprime el nervio, o por tensiones del occipital que afectan a las reas de visin primaria. En el tratamiento de las patologas del nervio ocular, sobre todo buscamos sensacin de espacio, dada la gran cantidad de estructuras que se encuentran dentro de la rbita del ojo, o formando parte de ella.

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Maniobras para el tratamiento sintomtico del nervio ptico: o Desanudamiento del ojo, por su conexin directa con la dura craneal. o Comprobacin de tensiones en los huesos que forman parte de la rbita del ojo: Esfenoides (visualizacin del canal ptico esfenoidal, salida al exterior del nervio) Frontal. Etmoides. Maxilar. Lacrimal. Palatino. Malar. o Comprobacin de tensiones en el occipital, por su proximidad a la corteza visual primaria. o Comprobacin de tensiones en el complejo occipital C1 C2. o Drenaje de los senos venosos craneales, para reducir cualquier posible aumento de la presin intracraneal por un drenaje deficiente.

Distribucin del nervio ptico

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MOTORES OCULARES (PARES III, IV Y VI)

Son tres parejas de nervios que se tratan como uno solo, aunque poseen orgenes diferentes. Los tres salen del crneo por la fisura orbitaria superior del esfenoides. Los tres llevan seal motora a los msculos extrnsecos de los ojos.

Esquema de las inervaciones musculares de los nervios motores oculares (III, IV y VI)

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III. NERVIO OCULOMOTOR O MOTOR OCULAR COMN

Nervio motor con dos componentes: Motor somtico, que inerva a 4 de los 6 msculos extrnsecos del ojo: recto superior, recto inferior, recto medial y oblicuo inferior, adems del msculo elevador del prpado superior. Motor visceral: inerva a los msculos intrnsecos del ojo: constrictor de la pupila y ciliar (control del cristalino) El nervio oculomotor sale de la parte anterior del mesencfalo, perfora la duramadre y entra en el seno cavernoso, por el que pasa a su largo de su pared lateral, por encima del nervio troclear (IV) y contina hacia anterior, atravesando el crneo por la fisura orbitaria superior del esfenoides.

MSCULOS INERVADOS POR EL NERVIO OCULOMOTOR MSCULO Recto Medial Recto inferior Recto superior Oblicuo inferior ACCIN PRIMARIA Aduccin Mirar hacia abajo Mirar hacia arriba Mirar hacia arriba ACCIN SECUNDARIA Extorsin Intorsin Abduccin e intorsin

Clnica del nervio oculomotor (se suele dar en un solo ojo): Ptosis del prpado superior. Midriasis (pupila dilatada) y no responde a la luz. Imposibilidad de mover el ojo hacia arriba o hacia abajo. Imposibilidad de mover el ojo medialmente (aduccin) Estrabismo lateral o divergente que causa diplopa (visin doble) horizontal. Ojo desviado hacia abajo y lateralmente Imposibilidad de enfocar objetos cercanos. Nistagmo: movimientos rtmicos involuntarios del ojo.

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El tratamiento ser el mismo que para el nervio ptico, salvo que no se trata el occipital: o Desanudamiento del ojo, por su conexin directa con la dura craneal. o Comprobacin de tensiones en los huesos que forman parte de la rbita del ojo: Esfenoides (visualizacin del canal ptico esfenoidal, salida al exterior del nervio) Frontal. Etmoides. Maxilar. Lacrimal. Palatino. Malar.

o Drenaje de los senos venosos craneales, para reducir cualquier posible aumento
de la presin intracraneal por un drenaje deficiente.

Recorrido del nervio oculomotor

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Accin de los msculos oculomotores

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IV. NERVIO TROCLEAR O PATETICO

Nervio motor que proporciona nervacin motora al msculo oblicuo superior. Es msculo mueve el ojo hacia abajo, y tambin en intorsin y abduccin. El nervio troclear surge de la parte posteromedial del mesencfalo (desde el lado contrario al msculo que va a inervar) y discurre anteriormente alrededor del pednculo cerebral para pasar entre la arteria cerebral posterior y la anterior cerebelosa superior, por fuera del nervio oculomotor. Perfora la duramadre en el ngulo de los bordes libre y fijo de la tienda del cerebelo, entra en el seno cavernoso (junto con los pares III, V1, V2 y VI, abandona el seno y entra en la rbita a travs de la fisura orbitaria superior del esfenoides. Es el ms fino de los pares craneales, y adems es el de ms largo recorrido dentro del crneo. Esto lo hace altamente susceptible a las tensiones producidas por un aumento de la presin inatracraneal.

Recorrido del nervio troclear

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Clnica del nervio troclear: Extorsin del ojo afectado, que provoca diplopa vertical. La persona lateraliza la cabeza hacia el lado sano para que el ojo sano adopte la misma postura (extorsin) que el lesionado y ver bien. Debilidad al mover el ojo hacia abajo. El dao a nivel del ncleo troclear afectar al ojo contralateral, mientras que el dao en el nervio afectar al ojo ipsolateral.

El tratamiento ser igual que en el caso del oculomotor, haciendo especial hincapi en el tratamiento de la tienda del cerebelo: o Desanudamiento del ojo, por su conexin directa con la dura craneal, posible fuente de tensiones, y para tratar directamente las tensiones que almacene el oblicuo superior. o Comprobacin de tensiones en los huesos que forman parte de la rbita del ojo: Esfenoides (visualizacin del canal ptico esfenoidal, salida al exterior del nervio) Frontal. Etmoides. Maxilar. Lacrimal. Palatino. Malar. o Drenaje de los senos venosos craneales, para reducir cualquier posible aumento de la presin intracraneal por un drenaje deficiente. o Tratamiento completo del sistema de membranas, con especial inters en la tienda del cerebelo desde la posicin de los temporales, para reducir tensiones que afecten al paso del nervio por la tienda del cerebelo.

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VI. NERVIO ABDUCENS

Nervio motor que proporciona inervacin al msculo recto lateral, cuya accin sobre el ojo es la abduccin del globo ovular. El nervio abducens sale de la cara anterior del tronco enceflico, avanza anteriormente y perfora la dura en un punto por fuera del dorso de la silla turca del esfenoides, contina entre la duramadre y el vrtice de la porcin petrosa del hueso temporal, donde hace un giro brusco en ngulo recto para entrar en el seno cavernoso, situndose lateral a la arteria cartida interna, y medial a los pares craneales III, IV, V1 y V2, contina hacia anterior y abandona el seno cavernoso para atravesar el esfenoides por la fisura orbitaria superior.

Recorrido del nervio abducens

Clnica del abducens: Estrabismo medial convergente que produce diplopa horizontal. La persona puede mover el ojo, lateralmente, como mucho hasta la mitad, pero no ms all. Para ver bien la imagen, la persona gira la cabeza apuntando con el mentn hacia el lado de la lesin.

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El tratamiento ser el mismo que el del nervio troclear: o Desanudamiento del ojo, por su conexin directa con la dura craneal, posible fuente de tensiones, y para tratar directamente las tensiones que almacene el oblicuo superior. o Comprobacin de tensiones en los huesos que forman parte de la rbita del ojo: Esfenoides (visualizacin del canal ptico esfenoidal, salida al exterior del nervio) Frontal. Etmoides. Maxilar. Lacrimal. Palatino. Malar. o Drenaje de los senos venosos craneales, para reducir cualquier posible aumento de la presin intracraneal por un drenaje deficiente. o Tratamiento completo del sistema de membranas, con especial inters en la tienda del cerebelo desde la posicin de los temporales, para reducir tensiones que afecten al paso del nervio por la tienda del cerebelo.

Recorrido del nervio abducens

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V. TRIGMINO
Nervio mixto, que proporciona inervacin sensitiva a gran parte de la cara, y motora a los msculos de la masticacin. Se divide en tres grandes ramas: Rama oftlmica: puramente sensitiva, inerva la parte superior de la cara: globo ocular, conjuntiva, glndulas lagrimales, mucosa nasal, senos paranasales, piel de la frente, prpado superior y nariz. Rama maxilar: puramente sensitiva, inerva la parte media de la cara: prpado inferior, costado de la nariz, labio superior, mucosas de la nariz y nasofaringe, senos maxilares, amgdalas, paladar duro y blando, encas y piezas dentales superiores, y la piel de la parte media de la cara. Rama mandibular, mixta, proporciona inervacin a la parte inferior de la cara, y motora a los msculos de la masticacin. Inervacin sensorial de la piel de la regin temporal, oreja, conducto auditivo externo, celdillas mastoideas, mejilla, labio inferior, porcin inferior de la cara, interior de la mejilla, lengua, encas y piezas dentales inferiores, mandbula y ATM. Inervacin motora de los msculos temporal, masetero, pterigoideo medial y lateral, milohioideo, vientre anterior del digstrico, tensor del velo del paladar y tensor del tmpano.

El nervio trigmino emerge de la protuberancia como dos races, una sensitiva, grande, y otra motora, pequea. Entre las dos forman el ganglio trigeminal, situado en la fosa craneal media, del cual salen las tres divisiones nerviosas: La rama oftlmica sale del ganglio trigeminal hacia la porcin petrosa del temporal, y avanza por la membrana dural que recubre la pared lateral del seno cavernoso, entre los nervios III y IV, y entra en la rbita a travs de la fisura orbitaria superior del esfenoides, donde se divide en tres ramos: lagrimal, frontal y nasociliar. Antes de entrar en la rbita, del nervio oftlmico salen unas fibras que forman la rama tentorial (inerva la duramadre tentorial) La rama maxilar sale del ganglio trigeminal y avanza bordeando la porcin petrosa del temporal, pasa sobre la sutura temporesfenoidal, sigue a lo largo de la pared lateral del seno cavernoso y sale del neurocrneo por el agujero redondo del esfenoides, hacia la fosa pterigopalatina, donde atraviesa el ganglio esfenopalatino. Dentro de la fosa sale del nervio maxilar una rama, la zigomtica, y las dos juntas avanzan hasta pasar por la fisura orbitaria inferior, despus de la cual el nervio maxilar cambia el nombre por el de infraorbitario. Pasado este punto el nervio infraorbitario da lugar al nervio alveolar superior, que inerva los dientes maxilares y sigue su camino para inervar la piel de la cara. La rama mandibular surge del ganglio trigeminal y sale a travs del agujero oval del esfenoides.

Rama oftlmica del trigmino

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Recorrido del nervio trigmino

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Clnica del nervio trigmino comn a las tres ramas: Alteraciones de la sensibilidad en las reas de la piel inervadas por cada rama. Neuralgia del trigmino: casi siempre de etiologa idioptica, se manifiesta como un dolor muy intenso y repentino que afecta de manera unilateral al rea de distribucin de una o dos ramas del nervio, normalmente la maxilar o la mandibular. No suele ocurrir durante el sueo. Los intervalos sin dolor pueden ir desde minutos hasta semanas. Suele haber una zona gatillo que si se estimula (hablando, comiendo, por fro, por viento, al tocarla) provoca un ataque que no suele durar ms de un minuto. Por la relacin anatmica que tiene el ganglio trigeminal con su entorno, puede ocurrir que un exceso de presin en la arteria cartida, o un drenaje venoso deficiente, con una congestin de los senos cavernosos, produzcan una patologa del trigmino.

Clnica del trigmino especfica de cada rama: o Rama oftlmica: Prdida del reflejo corneal. Dolor ocular. La rama tentorial, divisin de la rama oftlmica, puede hacer que el exceso de tensin en la tienda del cerebelo se manifieste como dolor detrs de los ojos. o Rama Maxilar: Dolor de las piezas dentales maxilares. Dolor ocular. Alergia primaveral. o Rama mandibular: Dolor de las piezas dentales mandibulares. Hiperacusia y problemas de audicin por afectacin del msculo tensor del tmpano. Clnica de la flexin de la SEB, por acortamiento crnico del pterigoideo lateral. Prdida de la sensibilidad somtica (capacidad de sentir presin, contacto) de la porcin anterior de la lengua, por afectacin del nervio lingual. Sntoma de las paperas, inflamacin de la partida que produce tensin en su cpsula, inervada por el nervio auriculotemporal, lo que produce dolor local y referido de odo. Desplazamientos de la mandbula por debilidad de los msculos de la masticacin. Afectacin del hioides por un mal funcionamiento del digstrico o del milohioideo.

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Debido a la gran extensin sobre la cual se distribuye el trigmino, y la cantidad de estructuras a las que afecta, se indican a continuacin las estructuras a tener en cuenta para el tratamiento en caso de disfuncin del trigmino: o El ojo: desanudamiento del ojo si se afecta alguna de las ramas que llegan a la rbita. o Huesos de la rbita del ojo (esfenoides, etmoides, frontal, lacrimal, palatino, malar, maxilar) o La SEB: el esfenoides es la va de salida del crneo de las tres ramas; adems, las ramas oftlmica y maxilar pasan por el seno cavernoso. o Los temporales: las ramas oftlmica y maxilar pasan por la porcin petrosa. o Maxilares y palatinos, en caso de afectacin de los nervios que pasan por la fosa pterigopalatina. o ATM y mandbula, en caso de afectacin de la rama mandibular. o Cervicales, si el problema est en relacin con la ATM o la mandbula. o Desanudamiento de la lengua, si existe afectacin de los msculos linguales inervados por la rama mandibular. o Hioides, si existe afectacin de los msculos hioideos inervados por la rama mandibular. o Malar, en caso de afectacin de la piel de la cara que inerva el nervio zigomtico. o Lacrimal, en caso de afectacin del nervio lacrimal.

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VII. NERVIO FACIAL

Nervio mixto, que proporciona: Inervacin motora a los msculos de la expresin facial: frontal, occipital, orbicular de los prpados, corrugador superficial, prcer, nasal, elevador del labio superior, del ala de la nariz, zigomtico mayor y menor, elevador del ngulo de la boca, mentoniano, depresor del labio inferior, depresor de ngulo de la boca, bucinador, orbicular de la boca, risorio y platisma. Inervacin motora a los msculos estapedio, estilohioideo y vientre posterior del digstrico. Inervacin motora visceral para la estimulacin de las glndulas lagrimales, submandibulares y sublinguales, as como para las glndulas de la mucosa de la nariz, y de los paladares duro y blando. Inervacin sensitiva de la piel de la oreja, de una pequea parte de la piel detrs de la oreja y del meato auditivo externo. Inervacin sensitiva visceral de la cavidad nasal y del paladar blando. Transmite sensacin del sentido del gusto de las dos terceras partes anteriores de la lengua. Es el nervio craneal ms propenso a la parlisis. Est formado por dos partes bien diferenciadas: o El nervio facial propiamente dicho, que lleva la informacin motora branquial. o El nervio intermedio, que lleva la informacin motora visceral, sensitiva general y especial (del gusto)

El nervio facial, con sus dos races ya diferenciadas, sale del tronco enceflico, cruza el espacio subaracnoideo y entra en el conducto auditivo interno, en la porcin petrosa del temporal, atraviesa el hueso y se aloja en el canal facial, en donde aparece el ganglio geniculado, al que llegan la informacin del gusto de la lengua, la sensitiva del odo interno, del conducto auditivo, y la superficie interna del tmpano. El canal facial contina sobre la cavidad timpnica y gira caudalmente hacia el agujero estilomastoideo, a travs del cual el nervio abandona el crneo y se ramifica en sus ramas terminales de la glndula partida para inervar a los msculos de la expresin facial.

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El nervio petroso mayor, el estapedio y el cuerda del tmpano nacen en el interior del canal facial. Del ganglio geniculado nace el nervio petroso mayor parasimptico, que avanza hacia anterior atravesando el agujero rasgado del esfenoides hasta el ganglio pterigopalatino, y lleva la informacin motora visceral a las glndulas lagrimales, de la mucosa nasal y de paladar. El nervio estapedio proporciona inervacin motora al msculo estapedio, en el odo interno. El nervio cuerda del tmpano transporta la sensacin del gusto a la lengua y de la cavidad oral, adems de transportar la informacin motora visceral a las glndulas submandibular, sublingual y otras glndulas salivares.

Recorrido del nervio facial

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Clnica del nervio facial: Asimetras en la expresin facial por parlisis totales o parciales de los msculos de la expresin. Dolor de odo. Disfunciones de la escucha, hiperacusia. Disfunciones de las secreciones lagrimales, salivares y de la mucosa nasal y farngea, asma, rinitis alrgica, sinusitis, dolor en la regin temporal, oreja y conducto auditivo, dolores oculares de origen nasal. Ageusia parcial: disfuncin del sentido del gusto. Afectacin del hioides por mal funcionamiento del digstrico o del estilohioideo. Las maniobras ms adecuadas para un tratamiento del nervio facial sern: o Trabajos especficos del complejo maxilar, para el tratamiento del ganglio esfenopalatino. o Trabajo completo de los temporales, porque la mayor parte de las ramificaciones del nervio facial nacen en l y es el paso al exterior de casi todas ellas. o Comprobacin de los patrones de lesin en la SEB, por ser el esfenoides la va de salida del nervio petroso mayor. o Tratamiento completo del sistema de membranas, con especial inters en la tienda del cerebelo desde la posicin de los temporales, para reducir las tensiones que incidan en el recorrido del nervio facial.

Ganglio esfenopalatino

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Aferencias del ganglio esfenopalatino

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VIII. NERVIO VESTIBULOCOCLEAR O ESTATOACSTICO

Son dos nervios distintos, pero albergados dentro de la misma vaina de tejido conectivo. Los dos nervios transportan seales sensitivas especiales. El nervio vestibular transporta la seal relacionada con el sentido de la posicin y el equilibrio, y el nervio coclear transporta la seal del sentido de la audicin. Ambos nervios tienen sus terminaciones nerviosas en unas estructuras que se encuentran dentro de la porcin petrosa del temporal, en el odo interno. Desde ah, ambos nervios discurren juntos por el conducto auditivo interno hasta el bulbo raqudeo, aunque el nervio vestibular enva algunas fibras al cerebelo. Dado que ambos sistemas se encuentran contiguos, alojados en el mismo espacio, los desrdenes cocleares pueden afectar al sistema vestibular, y viceversa.

Clnica del nervio vestibulococlear: Alteraciones en la escucha: sordera, hiperacusia, acfenos, tinnitus, etc. Alteraciones relacionadas con el sentido del equilibrio: vrtigos, desorientacin, etc. Las maniobras ms apropiadas en un tratamiento del nervio vestibulococlear son: o Trabajo completo de los temporales, lugar donde se encuentran las estructuras inervadas por ambos nervios. o En el caso de problemas auditivos, prestaremos atencin, en los temporales, a la separacin y desanudamiento de la cadena de huesecillos, buscando zonas de tensin dentro del propio hueso. o El tratamiento completo del sistema de membranas, con especial inters en la tienda del cerebelo (posicin en los temporales), para reducir las tensiones que se acumulen por el paso del nervio por esa zona.

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IX. NERVIO GLOSOFARNGEO

Nervio mixto que transporta la siguiente informacin: Seal motora branquial para el msculo estilofarngeo. Seal motora visceral para la estimulacin de la glndula partida y el control de los vasos sanguneos en el cuerpo carotdeo. Informacin sensitiva especial del sentido del gusto del tercio posterior de la lengua. Informacin sensitiva visceral que proporciona sensibilidad subconsciente del cuerpo carotdeo (quimiorreceptores) y del seno carotdeo (barorreceptores) Informacin sensitiva general que proporciona sensibilidad general al tercio posterior de la lengua, la amgdala, la piel del odo externo, la cara interna de la membrana timpnica y la faringe. Los quimiorreceptores del cuerpo carotdeo controlan las cantidades en sangre de oxgeno, dixido de carbono y PH de la sangre circulante. Los barorreceptores del seno carotdeo controlan la presin arterial. Y ambas seales las enva el nervio glosofarngeo al hipotlamo para dar las respuestas reflejas adecuadas para la respiracin, la presin arterial y el volumen de sangre. El nervio glosofarngeo es el ms pequeo de los nervios craneales. Emerge del bulbo raqudeo y abandona el crneo a travs del agujero yugular, junto con los pares craneales X y XI (vago y espinal), momento en el que aparecen los ganglios glosofarngeos superior e inferior. A medida que atraviesa el agujero yugular da lugar a seis ramas terminales: timpnica, carotdea, farngea, tonsilar, lingual y muscular.

Clnica del nervio glosofarngeo: Neuralgia del glosofarngeo, siguiendo su distribucin sensitiva. Ageusia parcial. Alteracin de la secrecin de la glndula partida. Disminucin de la sensacin visceral desde la mucosa farngea. Prdida del reflejo nauseoso. Prdida del reflejo del seno carotdeo. Dificultades para tragar, ya que el msculo estilofarngeo eleva la faringe al tragar.

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Recorrido del nervio Glosofarngeo

Las maniobras ms apropiadas para un tratamiento son: o Tratamiento de la SEB. o Trabajo completo de los temporales y el occipital (SEB), por conformar entre los dos el agujero yugular, tratando evidentemente el agujero yugular. o Tratamiento completo del hioides, por la relacin que posee el nervio glosofarngeo con toda la zona anterior del cuello.

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X. NERVIO VAGO O NEUMOGSTRICO

Nervio mixto que transporta las siguientes seales: Seal sensitiva general de las meninges posteriores, la concha auricular, la piel en el dorso de la oreja y en el conducto auditivo externo, parte de la superficie externa del tmpano, la faringe y la laringe. Seal sensitiva visceral de la faringe, la porcin caudal de la trquea, el esfago, las vsceras torcicas y abdominales, los receptores de estiramiento del arco artico y los quimiorreceptores en los cuerpos articos adyacentes al arco. Seales motoras branquiales para todos los msculos de la laringe y de la faringe, excepto el estilofarngeo (IX, glosofarngeo) y el tensor del velo del paladar (rama mandibular del trigmino, V) Seales motoras viscerales para el msculo liso y las glndulas de la laringe, faringe y vsceras torcicas y abdominales, adems de para el msculo cardaco. Es el nervio craneal con una distribucin ms amplia por el cuerpo, ya que no se limita a las estructuras de la cabeza, sino que se extiende por el cuello, el trax y el abdomen, desde el tronco enceflico hasta el ngulo esplnico del colon. El nervio vago sale del bulbo raqudeo y abandona el crneo a travs del agujero yugular (junto con los pares IX y XI) Antes de salir al exterior aparece el ganglio sensitivo superior (yugular), situado en la porcin petrosa del temporal, en la fosa yugular, que contiene el glomus de la yugular, una estructura similar al cuerpo carotdeo que controla las concentraciones de oxgeno, dixido de carbono y el PH de la sangre circulante. Despus de salir del crneo, aparece el segundo ganglio sensitivo, el inferior (nodoso), y sigue su recorrido hacia la parte inferior del cuerpo. Clnica del nervio vago: Prdida del reflejo nauseoso. Disfagia: dificultad para tragar. Disfona: cualquier anomala de la voz. Disnea: dificultad para respirar. Prdida de la sensacin general del paladar blando, faringe, laringe, esfago y trquea. Desrdenes cardiacos. Trastornos digestivos e intestinales.

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Las maniobras ms adecuadas para un tratamiento de cualquier patologa del nervio vago sern: o Trabajo completo de los temporales y el occipital (SEB), por formar ambos el agujero yugular, que tambin hay que trabajar. o Tratamiento completo del hioides, por la relacin que tiene el nervio vago con toda la zona anterior del cuello. o Tratamiento de los diafragmas torcico y plexo solar (msculo diafragma), para minimizar las tensiones de los mismos sobre el nervio vago. o Por ltimo, colocar una mano sobre cada uno de los agujeros yugulares, primero uno y despus el otro, mientras la otra mano se coloca en el rgano afectado, comprobando las tensiones entre ambas partes y la reaccin del rgano.

Nervio Vago

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XI. NERVIO ACCESORIO O ESPINAL

Nervio motor que proporciona informacin motora a los msculos esternocleidomastoideo y a la porcin alta del trapecio. El nervio accesorio emerge de la sustancia blanca lateral de la mdula espinal, para ascender por el espacio subaracnoideo y paralelo a la mdula espinal hasta el agujero magno, por donde pasa por detrs de la arteria vertebral y entra en la fosa craneal posterior, donde se une al nervio vago y sale por el agujero yugular, junto con los pares craneales IX y X y la vena yugular. Al salir pasa por la parte interna de la apfisis estiloides, desciende de manera oblicua y entra en la porcin superior del esternocleidomastoideo. Parte de las fibras terminan aqu, y el resto lo atraviesan para cruzar el tringulo posterior del cuello por encima del angular de la escpula y llega al borde anterior de la porcin superior del trapecio. Clnica del nervio accesorio: Imposibilidad de elevar el brazo por encima de los 90. Falta de fuerza al elevar el hombro contra resistencia. Hombro cado. Debilidad al girar la cabeza contra resistencia. Lateralizacin de la cabeza hacia el lado sano, y rotacin hacia el lado lesionado. El borde superior de la escpula rota hacia lateral e inferior, con el ngulo inferior apuntando hacia la columna (campaneo interno) Las maniobras ms apropiadas para un tratamiento del nervio accesorio son: o Liberacin de la base del crneo. o Desanudamiento del cuello, para tratar las tensiones del mismo que afectarn al nervio en su recorrido inicial antes de entrar en el crneo. o Trabajo completo de los temporales y el occipital (SEB), por formar ambos el agujero yugular, que tambin debe ser tratado. o Tratamiento del diafragma de entrada del trax, para tratar las tensiones de los msculos inervados por el accesorio, pudindose hacer el tratamiento de estos dos msculos por separado.

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Nervio accesorio o espinal

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XII. NERVIO HIPOGLOSO

Nervio motor que proporciona inervacin motora a tres de los cuatro msculos extrnsecos de la lengua: geniogloso, estilogloso e hiogloso, y a todos los msculos intrnsecos de la lengua. Los msculos extrnsecos de la lengua son aquellos que tienen uno de sus extremos inserto en la lengua, y el otro no. Su funcin principal es mover la lengua dentro de la boca y sacarla fuera. Los msculos intrnsecos de la lengua insertan ambos extremos en la lengua. Su funcin principal es modificar la forma de la lengua. El nervio hipogloso emerge de la superficie anterior del bulbo raqudeo, y abandona el crneo a travs del agujero hipogloso, en las proximidades del agujero magno, en el hueso occipital, para pasar medial a los nervios IX, X y XI (glosofarngeo, vago y espinal) y bajar hasta hacer un asa hacia delante por encima del asta mayor del hioides, dirigindose hacia la zona submandibular, donde inerva los msculos de la lengua. Clnica del nervio hipogloso: Dificultades al mover la lengua, al hablar, al comer. Al sacar la lengua se desva hacia el lado de la lesin. Prdida de tono en la musculatura lingual al apretar la lengua contra el paladar.

Las maniobras ms apropiadas para el tratamiento de una patologa del nervio hipogloso sern: o Liberacin de la base del crneo, articulacin occipitoatloidea, poniendo especial atencin en la apertura de los cndilos y de los agujeros hipoglosos. o Desanudamiento de la lengua, para tratar las tensiones tanto de los msculos intrnsecos como extrnseco de la misma. o Comprobacin de los patrones de lesin en la SEB, por ser el occipital la va de salida del nervio hipogloso al exterior.

o Tratamiento completo del sistema de membranas, con especial atencin a la zona del agujero magno, para reducir las posibles tensiones que se acumulen por el paso del nervio hipogloso al atravesar el agujero hipogloso.

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Nervio hipogloso

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NDICE DE MANIOBRAS
AGUJERO YUGULAR
Posicin: El primer dedo de cada mano se apoya sobre el borde interno de cada oreja. Los dedos restantes toman contacto con la espina occipital (sin elevar la cabeza del paciente) Se realiza una escucha del agujero yugular desde esta posicin.

La lesin se escucha como un acercamiento del temporal y el esfenoides, estenosando el agujero yugular.
Normalizacin directa: El primer dedo sobre la oreja inicia un movimiento hacia nuestro codo y hacia abajo (como en el caso del lift del temporal) El resto de los dedos se llevan el occipital hacia caudal y anterior. Al terminar, NO se devuelven las estructuras a su posicin original.

Tratamiento del agujero yugular

CAMPANA DEL ETMOIDES

Posicin y escucha: La mano craneal toma contacto con el nasin mediante el primer dedo. La mano caudal contacta mediante el tercer dedo con el paladar duro (intrabucal) En esta posicin se realiza una escucha del balanceo entre el etmoides y el vmer. Normalizacin: Una vez escuchado el balanceo, se estimula su crecimiento, como si columpiramos el movimiento de campana de ambas estructuras.

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CARA
Escucha General de los huesos de la Cara.

CRNEO
Escucha General de los huesos del Crneo.

CCCIX
1. Igual que en la posicin del sacro, pero prestando atencin al cccix. 2. En prono, se toma contacto mediante el tercer dedo con el cccix, para realizar la escucha.

Escucha del cccix

CONFLUENCIA DE LOS SENOS

Drenaje de los senos venosos.

CV4 (COMPRESIN DEL CUARTO VENTRCULO)

Posicin: Se puede hacer en cualquier posicin: occipital, escucha general de la cabeza, etc. Se sigue la fluctuacin del LCR, que en fase de inhalacin llega a la cabeza, y en fase de exhalacin termina en el sacro. Escucha y Normalizacin: Tras escuchar el ritmo del LCR, pedimos al sistema que se pare al llegar al final de la exhalacin (en el sacro)

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DESANUDAMIENTO O DESENROSCAMIENTO
Normalizacin indirecta adaptada a estructuras complejas o con muchas tensiones (diafragmas, por ejemplo) se trata de dejar que la estructura exprese sus tensiones y las vaya soltando conforme lo necesite. Si la estructura en cuestin no inicia un movimiento, o ste es muy lento, se puede hacer una intencin de traccin sobre la misma, o se genera sensacin de espacio a su alrededor, o bien se ejecuta un impulso fascial para posibilitar la expresin de su movimiento. Una vez iniciado el movimiento, se acompaa el mismo hasta donde la estructura lo necesite, donde llegue a su mayor expresin de la lesin. En este punto le pedimos que se pare, y esperaremos a que reinicie el movimiento. La maniobra termina cuando notamos que la barrera de restriccin ha cedido y la estructura inicia un movimiento ms cercano a su normalidad.

DESANUDAMIENTO DE LA LENGUA
Posicin y Maniobra: Se toma la lengua con la pinza con una gasa con la mano en forma de pinza. Se solicita al paciente que relaje la lengua y el resto de la boca. Desde esta posicin se siguen los movimientos de la lengua, tanto con la intencin como fsicamente, si es necesario.

DESANUDAMIENTO DEL CUELLO

Posicin: El paciente saca cabeza cuello y hombros de la camilla. El terapeuta toma la cabeza del paciente desde el occipital. Escucha y Normalizacin: Se trata de escuchar los movimientos que la cabeza quiere realizar, movida por las cervicales, y seguir estos movimientos, desanudando el cuello, hasta que se pare.

DESANUDAMIENTO DEL OJO

Posicin y Maniobra: Con los dedos 2, 3 y 4 juntos, posados sobre el ojo cerrados, se siguen con la intencin los movimientos del ojo.

DESCOMPRESIN DE LA SEB
SEB.

DIAFRAGMA CRANEAL
Liberacin de la base del crneo.

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DIAFRAGMA PLVICO
Posicin: La mano caudal se coloca en el sacro, y la mano craneal se coloca sobre el abdomen, con el primer dedo haciendo contacto con el pubis. Escucha y Normalizacin: Desde esta posicin, se realiza una escucha de lo que nos queda entre las manos, es decir, de la pelvis. Una vez esto, ampliamos nuestro campo perceptivo para escuchar todas las estructuras que forman parte del diafragma o se ven afectadas por ste. Lo ms adecuado es realizar desanudamientos para tratar las tensiones que encontremos.

Tratamiento del diafragma plvico

DIAFRAGMA PLEXO SOLAR

Posicin: La mano caudal se sita debajo del paciente, a la altura de L1-L2. La mano craneal se coloca por encima, con los dedos en sentido craneal sobre la apfisis xifoides. Escucha y Normalizacin: Realizamos una escucha de lo que tenemos entre las manos: vrtebras, rebordes costales, esternn y diafragma. Una vez claro esto, ampliamos nuestro campo perceptivo, para escuchar todo lo que pueda tener alguna relacin con el diafragma. Lo ms adecuado es realizar desanudamientos para tratar las tensiones que encontremos.

Tratamiento del diafragma plexo solar

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DIAFRAGMA TORCICO
Posicin: La mano craneal se sita debajo del cambio cervicodorsal, con las ltimas cervicales entre las eminencia tenar e hipotenar, y las primeras dorsales sobre los dedos, los cuales apuntarn a los pies. La mano caudal se sita sobre la caja torcica, con el primer y el segundo dedo sobre las clavculas. Escucha y Normalizacin: Se realiza una escucha de las estructuras que tenemos entre las manos, y vamos progresivamente ampliando el campo perceptivo para abarcar otras estructuras adyacentes. Lo ms adecuado es realizar desanudamientos para tratar las tensiones que encontremos.

Tratamiento del diafragma torcico

DISPERSIN EN V
Maniobra usada para disolver puntos de tensin que o bien no son tratables con otras maniobras por su situacin, o bien no son resueltas con otras maniobras. Se coloca una de las manos sobre la zona de tensin, dejando el foco propiamente dicho entre los dedos formando una v. Con la otra mano, emisora, se apunta con el dedo o con la palma sobre el punto diametralmente opuesto al foco de tensin. Se dirige un rayo de energa desde la mano emisora a la mano receptora, en la v donde se halla el foco de tensin. Se escucha el comportamiento de la zona tensional, hasta que cambie el comportamiento de dicha zona. La emisin del rayo puede sustituirse por la intencin de ejecutar un impulso fluctuante entre la mano emisora y la receptora, como un lquido que discurriese entre ambas manos, desde la mano emisora hasta la receptora, para disolver el foco de tensin

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DRENAJE DE LOS SENOS VENOSOS

Se realizan las siguientes maniobras, siempre siguiendo el orden que se expone a continuacin: 1. Tratamiento del Diafragma torcico. 2. Liberacin de la Base del crneo. 3. Tratamiento del Agujero Yugular. 4. Drenaje de los Senos Transversos. Se colocan las manos de tal manera que la punta de los meiques, uno al lado del otro, soporten el peso del inion, y las puntas del resto de los dedos sigan la lnea de cada uno de los senos transversos. Se puede controlar la presin sobre los senos aumentando o disminuyendo las presin sobre los talones de las manos. La maniobra dura menos de un minuto, o hasta que se note un reblandecimiento de los tejidos.

Drenaje de los senos transversos

5. Drenaje de la Confluencia de los Senos. Se colocan las manos, con los dedos entrelazados como en la ilustracin, con los ndices bajo el inion, mientras los pulgares estabilizan la cabeza. La maniobra dura unos 30 segundos, o hasta que se note un reblandecimiento de los tejidos.

Drenaje de la confluencia de los senos

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6. Drenaje del Seno Occipital. Con las manos entrelazadas como en el drenaje de la confluencia de los senos, y desde la posicin del drenaje anterior, las deslizaremos un poco hacia caudal, ejerciendo los ndice la presin sobre el seno. Esta posicin dura unos 30 segundos, o hasta que se note un reblandecimiento de los tejidos. Volvemos a deslizar las manos hacia caudal y volvemos a esperar un cambio en el tejido. Cuando lleguemos a las cervicales, colocamos las manos en el occipital, con los dedos apuntando al agujero magno, haremos la intencin de unir los codos, para liberar tensin en el seno occipital.

7. Drenaje del Seno Recto. Con el inion descansando sobre los dos meiques apoyados en la camilla, colocaremos los pulgares un poco anteriores a bregma, en la continuacin imaginaria del seno recto. Desde esta posicin, iremos bajando con la intencin, capa por capa, hasta sentir que llegamos al seno, momento en el que iniciaremos la intencin de drenaje del mismo. Tambin puede realizarse con el tercer dedo de una mano bajo el inion, y el tercer dedo de la otra mano por encima de bregma.

Drenaje del seno recto

8. Drenaje del Seno Sagital Superior. a. Se colocan las manos con los dedos entrelazados como en la ilustracin, y la cabeza del paciente descansando de tal manera que el inion coincida con nuestros ndices. Repetiremos esta posicin un par de veces, desplazando las manos hacia craneal hasta que la postura se incmoda para el terapeuta. b. Se colocan los pulgares cruzados sobre la sutura sagital, acercando levemente las manos para que los pulgares abran la sutura. c. Se colocan las manos como en la ilustracin, haciendo la intencin de abrir la sutura metpica.

9. Drenaje del Seno Cavernoso Descompresin de la SEB > SEB

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Drenaje del seno sagital superior

EQUILIBRADO PLVICO-MENTONIANO
Posicin: A un lado de la camilla, se toma contacto con los dedos meiques de cada mano. La mano craneal con el mentn, y la mano caudal con la snfisis pbica. Escucha y Equilibrado: Hay que escuchar y seguir los movimientos de ambas estructuras, hasta que alcancen un ritmo equilibrado una con respecto a la otra.

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ESCUCHA GENERAL DE LOS HUESOS DE LA CARA

Posicin: Se coloca el primer dedo de cada mano sobre el nasin, el segundo dedo sobre el maxilar, el tercer dedo sobre el malar y el maxilar, y el cuarto y quinto dedos sobre la mandbula. Escucha: Prestar atencin a los movimientos de cada uno de los huesos palpados directamente, para posteriormente fijarnos en la relacin de stos con los huesos que no palpamos directamente.

Escucha general de los huesos de la cara

ESCUCHA GENERAL DE LOS HUESOS DEL CRNEO

Posicin: Teniendo como referencia el 2 dedo en el esfenoides (alas mayores) el resto debera ir: el 1 dedo en el frontal, el 3 en las apfisis zigomticas de los temporales, el 4 en las mastoides, el 5 en la escama del occipital, y la palma en los apritales. Escucha: Prestar atencin en primer momento a las fases de inhalacin y exhalacin del crneo en su conjunto, tomando nota de cualquier movimiento extrao o asimtrico. En una segunda fase, prestamos atencin al movimiento por separado de cada uno de los huesos del crneo sobre los que tenemos puestos los dedos.

Escucha general de los huesos del crneo

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ESFENOIDES
SEB.

ETMOIDES
Posicin: Con el primer y el tercer dedo en forma de pinza cerrada, se colocan sobre el nacimiento de la nariz, un poco ms abajo que el nasin, sobre los nasales. El 2 dedo se coloca sobre el nasin. La otra mano puede colocarse sobre el frontal o el esfenoides, a modo de referencia. Escucha y normalizacin: Se trata de una escucha especial, al no estar en contacto directo con la estructura a escuchar. Hay que obviar el movimiento de las estructuras sobre las que nos encontramos (nasales y maxilares) y poner nuestra atencin en los movimientos que hay por debajo, donde se sita el etmoides.

Escucha del etmoides

FRONTAL
Posicin: Posaremos suavemente las manos sobre la frente del paciente, sin intentar que toda la palma haga contacto. Escucha: Prestar atencin al frontal, teniendo en cuenta que se comporta como dos huesos articulados por la sutura metpica. Lift: Hacer la intencin de movimiento hacia anterior, hacia el techo. Si aparecen tensiones una vez separado el frontal, hay que desanudarlas. Al final, SIEMPRE hay que devolver la estructura a su posicin original.

Escucha del frontal

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HIOIDES
Posicin: La mano craneal abraza el cuello, por debajo de las cervicales medias. La mano caudal, con el codo apoyado, hace contacto en forma de pinza con el primer y el tercer dedo en los laterales del hiodes, por debao del ngulo de la mandbula. Escucha y Normalizacin: Sobre todo, delicadeza: gran acumulador de tensiones emocionales (como todos los diafragmas) Escucharemos primero todos los movimientos del hiodes. Luego, ampliar el campo perceptivo para prestar atencin a todas las estructuras que puedan estar afectadas por el hioides, o que puedan estar afectando a este ltimo. La mano craneal monitoriza las cervicales en todo momento.

Tratamiento del hioides

IMPULSO FASCIAL
Maniobra especialmente indicada al inicio del tratamiento de los diafragmas transversales, aunque tambin puede usarse en otras estructuras. Se trata de ejecutar un empujn o compresin sobre la estructura, siempre con la intencin, que har posible que la estructura se empiece a mover, expresando sus patrones de lesin.

LAGRIMAL
Posicin: Con el primer y el segundo dedos de una mano en forma de pinza abierta, los colocaremos a ambos lados de la nariz, apoyados prcticamente sobre el lagrimal del ojo. Es importante que los dedos se queden en la parte ms posterior de la nariz, para no situarnos sobre el maxilar. La otra mano puede colocarse en el esfenoides o en el frontal, y nos servir como referencia para el movimiento. Escucha y normalizacin: Se hacen ambas desde la posicin descrita.

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Escucha de los lagrimales

Maniobra del conducto lagrimal Se toma el prpado superior y el inferior entre la pinza pulgar-ndice de cada mano. Se tensan los tejidos que se invaginan en el conducto lagrimal, formando pliegues en la piel, que se cruzan en el orificio del conducto. El objetivo es posturar la tensiones del msculo de Horner que controla el orificio del saco lagrimal y desinvaginar los tejidos que obstruyen el conducto lagrimal.

Maniobra del conducto lagrimal

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LIBERACIN DE LA BASE DEL CRNEO

Maniobra de normalizacin de la charnela crneo-cervical, cuyo propsito principal es el tratamiento de las tensiones durales que se transmiten desde el crneo hasta el raquis, adems de la relajacin de toda la musculatura suboccipital y la apertura de los espacios articulares entre Occ C1 C2. Posicin y maniobra: Sin que el paciente mueva la cabeza, la elevaremos y colocaremos las dos manos con el dorso apoyado en la camilla y los dedos a 90 con respecto a la palma. La punta de los dedos resbalar sobre el reborde occipital hasta llegar a contactar con C2, que suele ser la primera vrtebra cervical que se puede palpar. A partir de aqu pediremos al paciente que relaje la cabeza, ya que de lo contrario puede hacerse dao en el cuello. Si el paciente consigue relajar lo suficiente la cabeza, sta iniciar un movimiento hacia posterior, cayendo hacia la camilla. Es importante resaltar que el movimiento que debe realizar la cabeza es un movimiento simple de descenso hacia la camilla, sin componente de flexin posterior, signo de que habramos apoyado los dedos sobre unas cervicales demasiado bajas. En todo momento estaremos atentos a los cambios que se van produciendo en los tejidos, as como a los posibles movimientos de otras estructuras que se vean afectadas por esta maniobra. Mantendremos la posicin hasta que la cabeza haya llegado a su posicin ms posterior, los tejidos se hayan relajado y los cambios en las estructuras hayan cesado. Como final de la maniobra, desde la posicin del occipital, se realiza una intencin de traccin sobre crneo, tratando las tensiones que surjan. Y al final, se puede realizar la maniobra de apertura de los cndilos occipitales, haciendo la intencin de untar los codos desde la posicin del occipital. Variantes: 1. En el caso de nios, o de personas que no confen lo suficiente como para dejar caer la cabeza con soltura. Se sita la mano con los cuatro ltimos dedos rectos y en perpendicular a la cabecera de la camilla. El segundo dedo resbala sobre el reborde occipital hasta que contacte con C2. Con la otra mano sujetamos el occipital, para regular la cada de la cabeza. Una vez que todas las estructuras se hayan calmado, seguimos con la traccin y la apertura de los cndilos. 2. En el caso de bebs o personas con patologas cervicales de severa importancia. Se sitan las manos en forma de copa, y la cabeza descansa sobre ellas. Las puntas de los dedos apuntan hacia la articulacin occipito-atloidea, haciendo una ligera presin que en ningn momento puede llegar a ser molesta. De hecho, sta es la clave de esta variante, la persona con la cabeza reposando en nuestras manos no debe sentir dolor ni encontrarse incmoda con la posicin de la cabeza. Desde esta posicin, sugeriremos una intencin de movimiento con la punta de nuestros dedos en diagonal, hacia craneal y anterior, buscando con la intencin la articulacin entre el occipital y C1. Mantendremos esta intencin mientras notamos cmo los tejidos van cediendo y las dems estructuras siguen reaccionando.

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Una vez que todas las estructuras se hayan calmado, seguimos con la traccin y la apertura de los cndilos.

Liberacin de la base del crneo

LIFT
Esta maniobra, que se suele usar con los huesos del crneo, se realiza colocando suavemente las manos sobre el hueso a tratar, y con la intencin, sugerimos al hueso que se separe de sus vecinos, movindose hacia el exterior del cuerpo siguiendo nuestras manos. El movimiento exacto depender de las uniones suturales que tenga con sus huesos vecinos. Para terminar, SIEMPRE devolveremos el hueso a su posicin original.

MALAR
Escucha y Normalizacin Intrabucal: Se introduce el primer dedo entre el labio y la enca, con la yema pegada al labio, y en direccin al malar, hasta que se conecte con l. El segundo y el tercer dedo de la misma mano se colocan sobre el malar por la parte exterior. La otra mano puede colocarse sobre el frontal o el temporal como referencia. Escucha y Normalizacin Externa: Si sitan los tres primeros dedos sobre los malares, aprovechando su forma. Tambin puede colocarse la mano recta sobre el hueso malar, contactando con los dedos segundo y tercero, mientras el resto de la mano toma referencia de los dems movimientos.

Escucha de los malares (intrabucal)

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Escucha de los malares (externa)

MANDBULA
Escucha y Normalizacin Intrabucal: Se agarra la mandbula con ambas manos, contactando con los pulgares dentro de la boca, y el resto de la mano desde exterior, tomando como referencia con los segundos dedos de cada mano el ngulo de la mandbula. Escucha y Normalizacin Externa: Desde la cabecera de la camilla, se colocan las manos planas, contactando la mandbula con los dedos. Opcionalmente, las eminencias tenares pueden tomar referencia en la ATM, y la palma sobre el temporal.

Escucha de la mandbula (intrabucal)

Escucha de la mandbula (externa)

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MAXILAR
Escucha y Normalizacin Intrabucal: Se introducen el segundo y el tercer dedo de la mano sobre los premolares superiores, e iremos deslizndolos hasta llegar a los ltimos molares. La otra mano puede colocarse sobre el esfenoides o el frontal, y nos servir como referencia. Escucha y Normalizacin Externa: Has dos formas: 1. Con los dedos en forma de pinza abierta, el primer dedo hace contacto sobre un maxilar, y el resto de los dedos sobre el otro maxilar. 2. con los cuatro ltimos dedos en forma de V, primero y segundo escuchan un maxlar, y tercero y cuarto escucha el otro. La otra mano puede colocarse sobre el esfenoides o el frontal, como referencia.

Escucha de los malares (intrabucal)

Escucha de los malares (externa)

NASAL
Posicin: Con el primer y el segundo dedo en forma de pinza cerrada, los colocaremos sobre el nacimiento de la nariz, un poco ms abajo que el nasin. Es importante que los dedos se queden en la parte ms anterior de la nariz, para no situarnos sobre el maxilar. La otra mano puede colocarse sobre el esfenoides o el frontal, como referencia

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Escucha y Normalizacin: Ambas desde la posicin descrita.

Escucha de los nasales

NORMALIZACIN DIRECTA
Consiste en obligar, con la intencin, que una estructura, por ejemplo un hueso en lesin, salga de su patrn de lesin e inicie un comportamiento ms cercano a su movimiento fisiolgico. Es el tipo de normalizacin menos usada.

NORMALIZACIN INDIRECTA
Se mantiene un dilogo con la estructurada lesionada. Se acompaa a la estructura en su movimiento de lesin. Cuando llegue al final, le sugerimos que pare ah, y esperaremos por si aparecen patrones lesionales que antes no se apreciaban. Esos patrones se trataran de la misma manera, siguindolos hasta el final, y sugiriendo que se pare. Al final, escuchamos para comprobar si existe mejora en el movimiento de la estructura.

OCCIPITAL
Posicin: Se sujeta la cabeza del paciente (sin su ayuda) con las dos manos, y las colocamos en forma de copa, paralelas una respecto de la otra, dejando descansar las manos sobre ellas Las puntas de los dedos quedan a la altura de las cervicales medias. Escucha y Normalizacin: Ambas en la posicin descrita. Aunque el occipital no se suele tratar por s solo, sino como parte de la SEB, hay veces que, debido sobre todo a tensiones musculares del suboccipital o por tensiones intraseas, conviene hacer un trabajo previo sobre el occipital para posteriormente hacer una escucha sobre la SEB y trabajar sobre ella.

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Escucha del occipital

PALATINO
Posicin: Se desliza el tercer dedo dentro de la boca, por el paladar duro, tomando como referencia los molares, hasta el palatino (ltima parte del paladar duro) Una vez colocado el dedo sobre el palatino a escuchar, el paciente relaja la boca y la mandbula. La otra mano realiza la escucha del esfenoides, para tener una referencia del movimiento. Escucha y Normalizacin: Ambas desde la posicin descrita.

Escucha del palatino derecho

PARES CRANEALES
Hay que tener en cuenta algunas maniobras que deber realizarse en el tratamiento de cualquiera de los pares craneales: El Drenaje de los Senos Venosos. Incentivar la sensacin de espacio en todas las estructuras involucradas. El tratamiento exhaustivo de la SEB, ya que est presente en el recorrido de un buen nmero de pares craneales, y adems, de su buen funcionamiento depende el buen movimiento de todos los huesos del crneo. Es interesante realizar un recorrido virtual por el nervio, tal y como se describe en el Tour de Minnow. Aumentar la sensacin de espacio.

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PARIETAL
Posicin y Escucha: Las puntas de los ltimos cuatro dedos de cada mano entran en contacto con el lateral del parietal de su lado. El primer dedo de cada mano entra en contacto con la parte superior del parietal de lado contrario. Lift: Desde la posicin de escucha, se sugiere una intencin de traccin sobre los apritales hacia nosotros, hacia craneal. Trataremos todas las tensiones que surjan. Al final, SIEMPRE hay que devolver la estructura a su posicin original.

Escucha de los parietales

PUNTO DE EQUILIBRIO
Inicialmente habremos detectado un foco de tensin, por ejemplo en la rodilla. Situaremos las manos sobre la estructura, lo suficientemente separadas como para dejar espacio entre ambas para poder ajustar la posicin de las mismas. Haremos una escucha e iremos acotando la tensin acercando las manos, dejando siempre en medio el foco de tensin y colocando cada una de las manos en uno de los extremos de la tensin. Entonces se inicia una intencin de traccin enfrentada entre las dos manos, con el propsito de ir neutralizando poco a poco la tensin hasta que desaparezca o cambie lo suficiente como para dejarlo o tratarlo con otra maniobra. No se trata de eliminar la tensin, como haramos con una separacin, sino encontrar el equilibrio en el que la estructura, momentneamente sin la tensin, puede empezar a moverse, iniciando un proceso recuperatorio. Es muy normal que a partir de aqu la estructura inicie un movimiento de desanudamiento con el que podremos trabajar.

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SACRO
Posicin: La mano se sita bajo el sacro, intentando que la cresta media quede encajada entre dos dedos, y que la mano no sobrepase la base del sacro, para evitar confusiones con los movimientos de L5. Escucha y Normalizacin: Prestaremos atencin en primer lugar a los movimientos que vayan apareciendo en el sacro. Tambin puede prestarse atencin a la fase de exhalacin, en la que la presin de la fluctuacin del LCR nos llena la mano. Tambin desde esta posicin trabajaremos las tensiones que surjan.

Escucha del sacro

SEB
Posicin y Escucha: Las manos se colocarn abiertas a ambos lados de la cabeza del paciente, con los primeros dedos de cada mano en contacto con las alas mayores del esfenoides, y el resto de los dedos abrazan la cabeza, de manera que por lo menos el quinto dedo de cada mano haga contacto con la escama del occipital. Normalizacin: Desde la posicin descrita, podemos sugerir a la articulacin que haga el movimiento de la lesin, o de las posibles lesiones que creamos que tiene la estructura. As, el movimiento de la lesin ser ms largo o ms facilitado, y adems encontrar mucha oposicin a la hora de realizar el movimiento opuesto. Variante: Una de las manos, en forma de copa, sujeta la cabeza por el occipital, y la otra, en forma de pinza, hace contacto con los dedos primero y tercero con ambas alas mayores del esfenoides. Descompresin de la SEB Desde la posicin de escucha, sugeriremos un movimiento de ascenso (hacia anterior) sobre las alas mayores del esfenoides, notando en todo momento los posibles tirones y otras reacciones que se puedan producir en las estructuras implicadas. Los dedos en contacto con el occipital sugieren un movimiento hacia posterior. No hay un momento especfico para ejecutar esta maniobra.

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Conforme vayan surgiendo patrones de lesin, los iremos tratando, de manera que hagamos un desanudamiento de la SEB. Al final, dejaremos a los huesos en una posicin confortable.

Escucha de la SEB

SENO CAVERNOSO
Drenaje de los Senos Venosos.

SENO OCCIPITAL
Drenaje de los Senos Venosos.

SENO RECTO
Drenaje de los Senos Venosos.

SENO SAGITAL SUPERIOR

Drenaje de los Senos Venosos.

SENO TRANSVERSO
Drenaje de los Senos Venosos.

TEMPORAL
Posicin: Se introduce el tercer dedo de cada mano en el meato auditivo externo de cada lado, mientras el primer y el segundo dedos sujetan a modo de pinza la apfisis zigomtica del temporal. Escucha y Normalizacin: Ambas desde la posicin descrita. Variante: Colocar los tres primeros dedos de cada mano alrededor del meato auditivo externo. Al estar ms al borde del hueso, la sensacin de movimiento es mayor.

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Lift: Se realiza desde la posicin de escucha, o bien haciendo una suave pinza sobre las orejas del paciente. Se sugiere una intencin de traccin sobre las orejas, dirigida en diagonal, hacia nuestros codos y hacia el suelo. Una vez que los temporales inicien el movimiento sugerido, comenzarn a manifestarse movimientos reflejo de las tensiones de las membranas internas. Seguiremos todos esos movimientos hasta que cesen. Este movimiento de los temporales puede ir en direccin contraria al movimiento de traccin sugerido, as que en lugar de luchar contra la estructura, seguiremos ese movimiento de huida hasta donde la estructura lo necesite. Al final, cuando cese el movimiento y las tensiones se relajen, SIEMPRE hay que devolver la estructura a su posicin original.

Escucha de los temporales

TOUR DE MINNOW
Se trata de realizar un paseo virtual por el recorrido de una estructura, con la intencin de localizar los puntos de lesin, en forma de restriccin, de estrechamiento, de suciedad o de cualquier elemento que est generando una restriccin en la expresin del IRC. Originariamente se trataba de una maniobra creada por Sutherland para recorrer el sistema ventricular, pero es muy til para chequear otras estructuras, como los pares craneales.

V SPREAD
Dispersin en V.

VISUALIZACIN DEL TUBO DURAL

Debe realizarse despus de ejecutar la Liberacin de la Base del Crneo, para limpiar tensiones que pueden falsearnos la visualizacin. Posicin: Las manos en la posicin del occipital. Tambin puede ejecutarse desde la posicin del sacro, despus de hace una escucha del mismo y haberlo limpiado de las tensiones ms importantes.

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Maniobra: Se inicia una intencin de traccin sobre el reborde occipital, hacia craneal. Intentaremos averiguar si las dos manos sienten igual la reaccin de la membrana a nuestra traccin. En el caso de que no sea as, nos centraremos en el lado restringido para afinar sobre el origen y situacin de esa restriccin. Haremos una estimacin de a qu altura se encuentra la restriccin, teniendo en cuenta que cuanto ms tiremos, ms lejos estar. Podemos ampliar nuestro campo perceptivo sobre la zona de restriccin, con lo cual nos haremos una ideal ms fiel sobre cmo esa restriccin afecta a su entorno o s afectada por ste. Una vez localizada la restriccin, se trabaja, o bien proyectando nuestra intencin y realizando un desanudamiento, o bien yendo fsicamente hasta la restriccin y trabajando desde all como creamos ms conveniente.

VMER
Posicin: Se coloca el primer dedo sobre la espina nasal. El tercer dedo, intrabucal, se coloca en contacto con el paladar, sobre la mitad del paladar duro. La otra mano se coloca realizando una escucha de los maxilares, o el esfenoides, o el frontal, como referencia. Escucha y Normalizacin: Ambas en la posicin descrita. Prestaremos especial atencin a cmo el vmer se desliza entre los maxilares y a cmo articular con el esfenoides y con el etmoides.

Escucha del vmer

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ZIGOMTICO
Malar.

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NDICE DE TRATAMIENTOS SINTOMTICOS

A
Acfenos Temporal, par VIII. Ageusia (prdida o insuficiencia del sentido del gusto) Par I. Par VII: ageusia parcial. Par IX: ageusia parcial. Temporal. Anosmia (prdida o insuficiencia del sentido del olfato) Par I. Audicin, Par VIII, temporal. Problemas de Agujero Occipital, liberacin bse crneo, apertura cndilos occipitales. hipogloso Agujero Occipital, agujero yugular, diafragma craneal. yugular Alergia Par V (rama maxilar) primaveral Ano Diafragma plvico. Angular de Diafragma torcico. la escpula Ansiedad Mandbula, ATM. Arritmia Temporal (Par X) Asma Par VII.

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Atlas, Occipital, liberacin base crneo. Impactacin ATM Mandbula, temporal. SEB, lesin en torsin: cambios en la mordida. Par V: desplazamientos de la mandbula por debilidad de los msculos masticatorios. Cervicales.

Audicin, Par V (rama mandibular) Problemas de Autismo SEB (lesin en compresin)

B
Boca Par VII: disfunciones de las secreciones salivares. Brazo Par XI: imposibilidad de elevar el brazo por encima de los 90 Bruxismo Maxilar (por impactacin sobre el maxilar por hipertonicidad del masetero), mandbula.

C
Cabeza, Dolor de SEB, lesin en flexin: dolor frontal, dolor sordo. SEB, lesin en extensin: dolor intenso. SEB, lesin en compresin: dolor irreductible. Maxilar y palatino: dolor centrado en los ojos), mandbula, senos venosos. Par V, acortamiento pterigoideo lateral > flexin SEB: dolor frontal, dolor sordo.

Cacosmia Par I (etmoides, SEB, maxilar, frontal) Cansancio Senos venosos (retorno venoso del crneo) Cara Par V: alteraciones de sensibilidad en la piel

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Par

VII:

asimetras en la expresin facial por parlisis musculares totales o parciales.

Cartida Hioides (hipertona muscular > compresin), Diafragma torcico (cartida interna), drenaje de senos venosos. Cefalea Frontal (insercin hoz del cerebro) membranosa Cerebelo, Temporal, desanudamiento del ojo, hioides (acortamiento del estilohioideo) Tienda del Cervical, Diafragma craneal, cervicales, desanudamiento del cuello. Arteria Cervicales diafragma torcico (cervicales inferiores), SEB (lesin en lateroflexin c. altas) Mandbula, desanudamiento del cuello. Colon Diafragma plvico. Ascendente Colon Diafragma plvico. Descendente Colon Diafragma plvico. Sigmoide Columna, Hioides. esttica Corazn Diafragma plexo solar, diafragma torcico. Par X: desrdenes cardacos.

Costillas diafragma craneal, diafragma torcico, diafragma plexo solar. Cristalino Par III: imposibilidad de enfocar objetos cercanos

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D
Deglucin, Hiodes (hipertona infrahioidea) problemas Dientes Par V: dolor piezas maxilares o mandibulares. Digestivos, Par X, trabajo completo del temporal. Problemas Disfagia (dificultades para tragar) Temporal. Par IX: disfuncin del msculo estilofarngeo, que eleva la faringe al tragar. Par X. Disfona (anomalas en la voz) Temporal. Par X. Dislexia SEB (lesin en strain horizontal) Disnea (dificultad para respirar) Temporal. Par X.

Drenaje venoso deficiente

Hiodes (hipertona infrahioidea)

E
Endocrinos, > Hipfisis Problemas Equilibrio, Problemas de Temporal. Par VIII: vrtigos, desorientacin.

Escaleno Diafragma torcico Escpula Hiodes. Par XI: campaneo interno.

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Escoliosis SEB, lesin en torsin: con dolor de espalda y cuello asociados. Esfenoides Etmoides, esfenoides. Esfago Diafragma plexo solar, diafragma torcico. Esquizofrenia SEB (lesin en strain vertical) Esternoclei Diafragma torcico, temporal (par XI) domastoideo Estrs Mandbula, ATM.

F
Frmacos, Drenaje de senos venosos (limpiar de txicos el riego sanguneo del cerebro) Exceso de

G
Ganglio Maxilar, palatino. esfeno palatino Ganglio Diafragma torcico. estrellado Glosofarngeo, Par IX. Neuralgia de Gusto, > Ageusia sentido del

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H
Hidrocefalia Drenaje de senos venosos Hgado Diafragma plexo solar. Hioides diafragma craneal, hioides, diafragma torcico, par V (afectacin digstrico o milohioideo. Hioides Diafragma craneal, hioides, diafragma torcico. Par V: afectacin digstrico o de milohioideo. Par VII: afectacin del digstrico o del estilohioideo Par V: rama mandibular > tensor tmpano. Par VII. Par VIII.

Hiperacusia

Hipfisis Diafragma craneal, esfenoides (SEB), drenaje de senos venosos. Hombro Par XI: falta de fuerza en la elevacin del hombro contra-resistencia, hombro cado Hormonales, Esfenoides (hipfisis), SEB. Disfunciones Hoz del Parietal cerebro

I
Intestinales, Par X. Probemas Intestino Diafragma plexo solar. delgado Intestino Diafragma plexo solar. grueso

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L
Lagrimal Lagrimal. Maniobra del conducto lagrimal. Par V: afectacin del nervio lagrimal. Par VII: disfunciones en las secreciones lagrimales. Laringe Hioides (hipertona suprahioidea) Lengua Hioides. Par V: prdida sensibilidad somtica de la porcin anterior de la lengua. Par XII: dificultades al mover la lengua, hablar comer. Par XII: al sacar la lengua, se desva hacia el lado de la lesin. Par XII: prdida de tono en la musculatura lingual al apretar la lengua contra el paladar. SEB (lesin en flexin, lesin en lateroflexin) Par V: acortamiento pterigoideo lateral > clnica de la lesin en flexin de la SEB.

Lumbar, Dolor

M
Mandbula > ATM Maniaco SEB (lesin en strain vertical) depresivo, trastorno Mareos Temporal. Membranas Occipital, temporal, desanudamiento del ojo. Midriasis (pupila dilatada, no responde a la luz) Par III. Migraas Parietal (relacin arteria menngea) SEB, lesin en extensin, lesin en torsin. SEB, (lesin en strain horizontal o vertical: migraas en racimo. Maxilar: migraas de origen ocular. Mandbula.

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N
Nariz Par VII: disfunciones de la mucosa nasal, rinitis alrgica. Nervio Diafragma torcico. frnico Nervio Diafragma torcico. vago Nistagmo (movimientos rtmicos involuntarios del ojo) Par III.

O
Odo Par V: dolor referido de odo: sntoma de las paperas por inflamacin de la partida. Par VII: dolor de odo, disfunciones en la escucha, hiperacusia, dolor en el conducto auditivo. Par VIII: alteraciones en la escucha: sordera, hiperacusia, acfenos, tinitus, etc.

Ojo

Frontal, palatino, maxilar SEB, lesin en strain horizontal: dficit visual) Par II: visin en tnel, prdida del campo de visin lateral o medial de un ojo, visin borrosa, falta de visin unilateral o bilateral. Par V: prdida reflejo corneal, dolor ocular, dolor detrs de los ojos. Par VII: dolor de odo de origen nasal.

Ojo, Problemas motores

SEB, lesin en torsin: fallo en abduccin, dificultad en seguir objetos, dificultad en percibir la profundidad de campo. SEB, lesin en strain lateral: dficit visual y problemas motores oculares. Par III: imposibilidad de mover el ojo hacia arriba, hacia abajo, medialmente. Estrabismo lateral o divergente que causa diplopa horizontal. Nistagmo. Imposibilidad de enfocar objetos cercanos. Par IV: extorsin del ojo afectado que provoca diplopa vertical (lateralizacin de la cabeza hacia el lado sano); debilidad al mover el ojo hacia abajo. Par VI: estrabismo medial o convergente que produce diplopa horizontal. La persona puede mover el ojo, lateralmente, como mucho hasta la mitad. La persona gira la cabeza apuntando con el mentn hacia el lado de la lesin.

Olfato Etmoides (par I) Oreja Par VII: dolor en la zona de la oreja

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Ovarios Diafragma plvico.

P
Paladar Maxilar y palatino (malformacin paladar duro), vmer (rodete palatino, paladar

duro) SEB.
Paperas, Par V: inflamacin de la partida que produce tensin en su cpsula, inervada por Sntomas de el nervio auriculotempoal, lo que produce dolor local y referido de odo. Par I Membranas , SEB, senos venosos, Tour de Minnow, etmoides, complejo maxilar, frontal (tensiones hoz cerebro crista galli) Par II Membranas, SEB, senos venosos, Tour de Minnow, desanudamiento del ojo, huesos orbitales, occipital C1 C2. Par III Membranas, SEB, senos venosos, Tour de Minnow, desanudamiento del ojo. Par IV Membranas, SEB, senos venosos, Tour de Minnow, desanudamiento del ojo. Par V Membranas, SEB, senos venosos, Tour de Minnow, desanudamiento del ojo, temporales (rama maxilar y mandibular > porcin petrosa) Maxilares y palatinos: si hay afectacin de alguno de los nervios que pasan por la fosa esfenopalatina. ATM y mandbula: si hay afectacin de la rama mandibular. Desanudamiento de la lengua: si hay afectacin de los msculos linguales inervados por la rama mandibular. Cervicales: si el problema est relacionado con la ATM y la mandbula. Hioides: si hay afectacin de los msculos hioideos que inerva la rama mandibular. Malar: si est afectada la piel de la cara que inerva el nervio zigomtico. Lagrimal: si est afectado el nervio lagrimal.

Par VI Membranas, SEB, senos venosos, Tour de Minnow, desanudamiento del ojo. Par VII Membranas, SEB, senos venosos, Tour de Minnow. Complejo maxilar: tratamiento del ganglio esfenopalatino. Trabajo completo de los temporales.

Par VIII Membranas, SEB, senos venosos, Tour de Minnow, temporales y separacin cadena de Huesecillos (desanudamiento), tienda del cerebelo. Par IX Membranas, SEB, agujero yugular, occipital, temporal, senos venosos, hioides,

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Tour de Minnow Par X Membranas, SEB, agujero yugular, occipital, temporal, senos venosos, hioides, Tour de Minnow, diafragma torcico y plexo solar, comprobacin yugular-visceral. Par XI Membranas, SEB, Tour de Minnow, agujero yugular, occipital, liberacin crneo, desanudamiento del cuello, temporal, senos venosos, diafragma torcico. Par XII Membranas, Tour de Minnow, diafragma craneal, occipital (agujero hipogloso), liberacin base del crneo, apertura de los cndilos basilares, desanudamiento de la lengua, SEB, senos venosos. Paratiroides Diafragma craneal, hioides. Parietal Parietal. Partida Temporal Par V (sntoma de las paperas por inflamacin de la partida que produce tensin en su cpsula, inervada por el nervio auriculotemporal, lo que produce dolor local y referido de odo. Par IX: alteracin de la secrecin de la glndula partida.

Prpado Par III: ptosis. superior Pelvis Occipital, diafragma plvico. Pereza Drenaje de los senos venosos (retorno venoso del crneo) Personalidad, SEB, lesin en lateroflexin: cambios ligeros de personalidad. Desorden de SEB, lesin en strain horizontal: empeoramiento de un desorden existente. Presin Parietal (relacin arteria menngea), drenaje de los senos venosos. intracraneal Prstata Diafragma plvico. Pulmones Diafragma plexo solar, diafragma torcico.

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R
Recto Diafragma plvico. Reflejo Par V (rama oftlmica) corneal Reflejo nauseoso Temporal. Par IX. Par X.

Rinitis Par VII. alrgica Rodete palatino Vmer, palatinos.

S
Sacro Occipital, diafragma plvico. Salivacin, Alteraciones Par VII: disfunciones de las secreciones salivares. Par IX, temporal.

Seno Par IX: prdida del reflejo del seno carotdeo. carotdeo Seno Parietal (fijacin sutural) Sagital Sup. Seno Parietal (fijacin sutural) sigmoideo Sinusitis Etmoides, frontal (senos frontales), malar, maxilar SEB, lesin en flexin Vmer: sinusitis esfenoidal Par V: acortamiento pterigoideo > clnica de lesin en flexin de la SEB. Par VII

Sordera > Odo

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T
Tabique Vmer. nasal Temporal Mandbula, temporales Par VII: dolor en la regin temporal

Tinitus Par VIII, temporal. Tiroides Diafragma craneal, hioides (hipertona infrahioidea), diafragma torcico. Trapecio Par XI (porcin alta), temporal, diafragma torcico. Trquea Diafragma torcico. Trigmino Par V, hioides (presin cartida), diafragma torcico (presin cartida)

U
Urter Diafragma plvico. tero Diafragma plvico.

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V
Vagina Diafragma plvico. Vejiga Diafragma plvico. Vrtigos Temporal. Par VIII.

Visuales, Par II: visin borrosa, en tnel, prdida del campo de visin lateral o medial: Trastornos Vmer Etmoides, vmer. Voz, Hioides (hipertona infrahioidea) Problemas de

Y
Yugular diafragma torcico, senos venosos

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