UNIVERSIDAD HUMANITAS

INVESTIGACION SOBRE PRINCIPALES ENFERMEDADES PSIQUIATRICAS Y SU IMPACTO EN EL MBITO BIO-PSICO-SOCIAL.

PARA SER PRESENTADO EN CLASE DE PSICOPATOLOGIA I

POR ABRAHAM MAGAA GASPAR.

DOCENTE SHIRLEY MORENO

26 DE MAYO 2013 CANCUN, QUINTANA ROO

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RESUMEN El siguiente trabajo trata de dar explicacin y profundidad a las principales enfermedades psiquitricas y la forma en la que afectan en un mbito Biopsicosocial, tomando en cuenta la similitud de algunos de los padecimientos y los tipos de efectos que provocan en su actividad en las personas. Se toma como ideal de trabajo, una investigacin a grandes rasgos tratando de no dejar a un lado los puntos considerados de lo ms importante de cada padecimiento as como lo posiblemente mencionado por el DSM-IV referente al padecimiento del cual se est profundizando, presentando as un trabajo sintetizado y compuesto por informacin posible de respaldar. Los padecimientos o enfermedades que son consideradas en la investigacin en turno como las principales se presentan en el siguiente listado: Demencia Delirio Paranoia TCA (anorexia/ Bulimia) Bipolaridad Esquizofrenia

Estos malestares son los considerados para evaluar en este trabajo, son dados como prioridad y sern tratados en la esfera ya antes mencionada para tener una idealizacin y conocimiento sobre cmo acta y afecta a los individuos que son vctimas de dichas enfermedades.

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Delirio, Demencia y su afectacin en el rea Biopsicosocial En esta investigacin comenzaremos a analizar dos padecimientos que, a primera vista, parecieran ser el mismo solo con la variante del nombre, aunque podemos entender que si bien parecieran ser las dos un sinnimo de lo que comnmente se conoce como una persona loca o poco cuerda tienen un trasfondo mucho ms profundo y a continuacin, le daremos apertura al delirio. Delirio, o ms bien, como es nombrado por el DSM-IV delirium, es definido por el mismo como delirium que consiste en una alteracin de la conciencia que se acompaa de un cambio de las funciones cognoscitivas que no puede ser explicado por la preexistencia o desarrollo de una demencia. Tienen en comn la alteracin de la conciencia y de las funciones cognoscitivas, pero se diferencian en su etiologa: delirium debido a una enfermedad mdica, delirium inducido por sustancias (incluyendo los efectos secundarios de los medicamentos) y delirium debido a mltiples etiologas. Adems, los cuadros en los que el clnico no es capaz de determinar la etiologa especfica del delirium se incluyen en este apartado como delirium no especificado. En cuanto a la definicin del origen etimolgico del trmino encontramos que el delirio o delirium, es la siguiente La etimologa de delirio proviene del latn delirare en donde lirare vale tanto como abrir surcos El prefijo de moviliza esta acepcin y la libera, es decir le permite abrir cualquier surco en toda direccin, apartarse de costumbres y tradiciones, ir y venir, repetir el surco o cruzarlo a travs. Nagata D. (2006) El delirio, en trminos comunes, se puede nombrar como un estado que puede ir de lo ligero a lo ms extremo de sensacin desubicacin Es una confusin severa y repentina, as como cambios rpidos en la funcin cerebral, que ocurren con enfermedad fsica o mental. La forma en la que este padecimiento afecta el rea psicolgica, es explicada por el National Institute of Health de E.U, en un listado de padecimientos producto de este malestar actuando en la persona. El delirio implica un cambio rpido entre estados mentales (por ejemplo, de letargo a agitacin y luego otra vez a letargo). Los sntomas abarcan:

Cambios en la lucidez mental (ms alerta en la maana, menos alerta en la noche) Cambios en la sensibilidad (sensacin) y la percepcin Cambios en el nivel de conciencia o conocimiento Cambios en el movimiento (por ejemplo, puede ser de movimiento o hiperactivo) Cambios en los patrones del sueo, somnolencia Confusin (desorientacin) en cuanto a tiempo o lugar Disminucin en la memoria y recuerdos a corto plazo Incontinencia Movimientos desencadenados por cambios en el sistema nervioso (inquietud psicomotora) NIH (2011)

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En un mbito social, la persona se ve limitada, ya que no puede llevar una vida comn debido a los problemas que conlleva este malestar. La poca capacidad de lucidez en momentos ocasionara que la persona no pudiera tener coherencia en un momento dado, adems de ser ciertamente incompetente en reas laborales en las que la exigencia sea de mayor repercusin. Demencia Despus de haber dado las primeras referencias sobre el delirio o delirium, se presenta ahora la oportunidad de hablar sobre la demencia, la cual tiene cierto parecido al delirio, aunque en s, es un trastorno diferente en ciertos aspectos. El DSM IV nos presenta la definicin de este malestar que dice que Los trastornos del apartado Demencia se caracterizan por el desarrollo de mltiples dficit cognoscitivos (que incluyen el deterioro de la memoria) que se deben a los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad mdica, a los efectos persistentes de una sustancia o a mltiples etiologas (P. ej., efectos combinados de una enfermedad cerebrovascular y la enfermedad de Alzheimer).Los trastornos de este apartado se caracterizan por un cuadro clnico con sntomas comunes, pero se diferencian en base a su etiologa. Tomamos en cuenta la diferencia que existe entre estos dos malestares para poder mostrar la forma en que se ve afectada el rea biolgica de la persona que padece demencia, la cual trae consigo, segn lo que menciona el DSM-IV encontramos que Los sntomas diagnsticos enumerados en el siguiente apartado pertenecen a demencia tipo Alzheimer, demencia vascular, demencia debida a traumatismo craneal, demencia debida a enfermedad de Parkinson, demencia debida a enfermedad de Huntington, demencia debida a enfermedad de Pick, demencia debida a enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, demencia debida a otras enfermedades mdicas, demencia inducida por el consumo persistente de sustancias y demencia debida a etiologas mltiples. Adems, la demencia no especificada se incluye en esta seccin para aquellos cuadros clnicos en los que no se pueda determinar una etiologa especfica que explique los mltiples dficit cognoscitivos. Como vemos, el DSM-IV nos indica que la demencia es un conjunto de padecimientos que afectan las reas del razonamiento y de la memoria de la persona que la padece. Esto, en cuanto al mbito psicolgico, tiene un impacto muy notorio en la forma en que la persona realiza actividades diarias, logrando que algunos procesos mentales que son comunes para el resto del mundo se vean deteriorados muy severamente. Y en base a lo estipulado por la OMS, podemos dar referencia al dao producido por este padecimiento en un rea psicolgica y social del individuo afectado. La demencia es un sndrome generalmente de naturaleza crnica o progresiva caracterizado por el deterioro de la funcin cognitiva (es decir, la capacidad para procesar el pensamiento) ms all de lo que podra considerarse una consecuencia del envejecimiento normal. La demencia afecta a la memoria, el pensamiento, la orientacin, la comprensin, el clculo, la capacidad de aprendizaje, el lenguaje y el juicio. La conciencia no se ve afectada. El deterioro de la funcin cognitiva suele ir acompaado, y en ocasiones es precedido, por el deterioro del control emocional, el comportamiento social o la motivacin. OMS (2012) Encontramos tambin que al verse afectadas las funciones cognitivas, se da por seguro que el individuo perder por mucho ciertas capacidades de desenvolverse en la sociedad que lo rodea, aunque el problema tristemente no es exclusivo del individuo, sino tambin de las personas que se hacen cargo de las necesidades de la persona, que por lo general resulta

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ser la familia o personas muy cercanas. La misma OMS hace referencia del impacto no solo social, sino tambin econmico que trae este padecimiento para quienes la padecen y quienes se hacen cargo de la persona. Como lo dice el siguiente dato La demencia tiene importantes repercusiones sociales y econmicas en lo que respecta a los costos mdicos directos, los costos sociales directos y costos referidos a la atencin prestada fuera del mbito institucional. En 2010 el costo social total de la demencia a nivel mundial se estim en US$ 604 000 millones. La demencia tiene un efecto abrumador en las familias de las personas afectadas y sus cuidadores. A menudo surgen presiones fsicas, emocionales y econmicas que pueden causar mucho estrs a las familias y cuidadores, que necesitan recibir apoyo por parte de los servicios sanitarios, sociales, financieros y jurdicos pertinentes. OMS (2012) El efecto es tan abrumador que, como se menciono anteriormente, algunas personas llegan al punto de ser incapaces de tratar y hacerse cargo de estas personas que padecen dicho malestar, ya que se requiere una disposicin muy detallada o precisa con dicho individuo. Paranoia y efecto daino en esfera Biopsicosocial. La paranoia es un estado de incertidumbre respecto a las dems personas que estn alrededor. Se llega a creer que en cualquier momento se puede ser vctima de algn ataque de cualquier tipo. En trminos ms generales es una gran desconfianza en las personas. El DSM -IV nos presenta la definicin de la siguiente manera. La caracterstica esencial del trastorno paranoide de la personalidad es un patrn de desconfianza y suspicacia general hacia los otros, de forma que las intenciones de stos son interpretadas como maliciosas. Este patrn empieza al principio de la edad adulta y aparece en diversos contextos DSM-IV (1995) En cuanto al trmino paranoia el origen etimolgico es el siguiente. El termino PARANOIA deriva del griego para, de lado, paralelo; y nous, espritu, pensamiento. Tal vez podra traducirse como pensamiento paralelo o espritu no centrado. La primera utilizacin de paranoia proviene de las culturas clsicas y concretamente de Hipcrates, quien utilizaba este trmino de modo coherente con tal fundamento etimolgico, como veremos, alejado notablemente del uso actual. Para Hipcrates, dicho estado implicaba un deterioro mental extremo o lo generalizaba como trastorno mental. UNN (2009) Las personas con este trastorno dan por seguro que los dems se van a aprovechar de ellos, o que les piensan hacer algn tipo de dao o que los pueden engaar, aun sin tener la ms mnima prueba de ello, son capaces de afirmarlo con una veracidad y seguridad. El tipo de afectacin es ms visible en un mbito psicolgico, y ms precisamente en la personalidad del individuo que se vuelve vulnerable y desconfiado afectando su capacidad de afrontar muchas de las situaciones cotidianas

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En base a la investigacin de la facultad de medicina de la universidad nacional del noreste en argentina, la personalidad se ve afectada mostrando unas caractersticas que son mencionadas en los siguientes puntos.

Qu caractersticas tiene la Personalidad Paranoica?: 1. Desconfianza. Es una actitud bien detectable en estos sujetos. Tienen una suspicacia permanente y, a veces oculta en la apariencia de lo contrario. Poseen una creencia exagerada de las posibilidades agresivas y conspiradoras del prjimo, y se sienten fcilmente provocados y aludidos. Presentan por todo ello una actitud distante en sus relaciones sociales que se vehiculiza bsicamente en dos maneras: cortesa desmesurada y gentileza, mezcladas con reticencia, o una agresividad manifiesta directamente o disfrazada en proyecciones. 2. Rigidez: Son individuos autoritarios que toleran difcilmente que se les lleve la contra. Demuestran una gran incapacidad en hacer una autocrtica de su sistema de valores, puesto que estn convencidos que su razn es universal. 3. Hipertrofa de Yo: Se manifiesta por un egocentrismo marcado y una autofilia que conduce a la valoracin exagerada y reiterada de sus virtudes, xitos o aciertos. 4. Juicios errneos pasionales: Sera un sistema aparentemente lgico, pero cerrado por una determinacin unidireccional afectivizada. Toda percepcin, recuerdo o representacin slo podrn aadirse, pero no modificarlo. Sera el individuo que todo lo interpreta a su manera, pero en un grado superlativo. 5. Justicia y fanatismo: Las normas, la lealtad y la justicia sirven como disfraz al resentimiento y agresividad, aparecen rgidamente de modo que su adecuacin resulta muchas veces dudosa. Tienen tendencia a fortalecer su autodefensa mediante prctica de artes marciales y tenencia de armas. 6. Mecanismos de defensa: La negacin de la realidad es la primera defensa significativa, particularmente aparente cuando existen ideas delirantes. La proyeccin, el paranoico en su actitud recelosa y desconfiada, al ser incapaz de cotejar su realidad con otra, no puede asumir la situacin hostil que tiene y la proyecta a los dems, son ellos los que provocan, no yo. La formacin reactiva, la utiliza para defender su conciencia de su agresividad latente, su desprecio y desaprobacin del criterio ajeno. En virtud de este mecanismo aparentara lo contrario: amabilidad, honradez y sumisin. UNN (2000) Si tomamos en cuenta que este padecimiento limita en gran manera la confianza de quien la padece, se encuentra muy difcil lograr una buena relacin con las dems personas. La desconfianza es tan alta que el trato se vuelve muy reducido hasta llegar solo a las cosas que son muy obligadas en cuanto al contacto social se refiere, la persona puede perder grandes oportunidades de trabajo, puede incluso ser muy distante con personas quienes lo consideren importante, como la familia o amigos. La persona se vuelve cerrada y le es muy difcil otorgar su confianza a personas nuevas o desconocidas.

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Trastornos de la Conducta Alimentaria. En cuanto a la conducta alimentaria, surgen en contexto dos padecimientos que son muy conocidos por la mayora de las personas, la anorexia y la bulimia, que en este caso, son del tipo nervioso. Este tipo de padecimiento es muy extenso y es posible hablar de muchas cosas que hacen referencia al mismo y del cual se desprenden otros tipos de problemas de la salud tanto mental como fsica. El DSM-IV nos presenta una definicin sobre estos trastornos. Los trastornos alimentarios se caracterizan por alteraciones graves de la conducta alimentaria. En este captulo se incluyen dos trastornos especficos: la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa. La anorexia nerviosa se caracteriza por el rechazo a mantener el peso corporal en los valores mnimos normales. La bulimia nerviosa se caracteriza por episodios recurrentes de voracidad seguidos por conductas compensatorias inapropiadas como el vmito provocado, el abuso de frmacos Laxantes y diurticos u otros medicamentos, el ayuno o el ejercicio excesivo. Las caractersticas esenciales de la anorexia nerviosa consisten en el rechazo a mantener un peso corporal mnimo normal, en un miedo intenso a ganar peso y en una alteracin significativa de la percepcin de la forma o tamao del cuerpo. Adems, las mujeres afectas de este trastorno, aunque hayan pasado la menarquia, sufren amenorrea. (El trmino anorexia es equvoco, porque es rara la prdida de apetito.) Las caractersticas esenciales de la bulimia nerviosa consisten en atracones y en mtodos compensatorios inapropiados para evitar la ganancia de peso. Adems, la autoevaluacin de los individuos con esta enfermedad se encuentra excesivamente influida por la silueta y el peso corporales. DSM-IV (1995) Estos trastornos afectan primordialmente al organismo de una forma muy severa, ya que la ingesta de alimentos es la principal manera de captar nutrientes para las diversas funciones del cuerpo humano. Inanicin - Hambre Insomnio Estreimiento Dificultad para concentrarse o pensar de forma clara Depresin Sentimiento de frio Huesos frgiles que se rompen fcilmente Los msculos se debilitan y llega a resultar un esfuerzo el hacer cualquier cosa Muerte

Vomitar El cido del estmago disuelve el esmalte de los dientes Cara hinchada (debido al agrandamiento de las glndulas salivares) Latidos cardacos irregulares Debilidad muscular Dao renal Convulsiones epilpticas Laxantes Dolores intestinales persistentes Dedos hinchados Lesiones en los msculos intestinales que pueden conducir a estreimiento crnico

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Tomando en cuenta el impacto psicolgico la bulimia nerviosa presenta consigo una serie de problemas que afectan la estabilidad mental. La frecuencia de sntomas depresivos en las personas con bulimia nerviosa es alta (p. ej., baja autoestima), al igual que los Trastornos del estado de nimo (especialmente el trastorno distmico y el trastorno depresivo mayor). En muchos individuos la alteracin del estado se inicia al mismo tiempo que la bulimia nerviosa o durante su curso y los sujetos manifiestan a menudo que el trastorno del estado de nimo es debido a la bulimia nerviosa. Sin embargo, en ocasiones el trastorno del estado de nimo precede a la bulimia nerviosa. DSM-IV (1995) Por su parte, la anorexia nerviosa, es en cierto grado muy similar Cuando los individuos con este trastorno sufren una considerable prdida de peso, pueden presentar sntomas del tipo de estado de nimo deprimido, retraimiento social, irritabilidad, insomnio y prdida de inters por el sexo. Estas personas pueden presentar cuadros clnicos que cumplen los criterios para el trastorno depresivo mayor. El impacto social se entiende como uno de los precursores para que el padecimiento se agrave, ya que existen infinidad de estmulos e ideales de la figura humana y la forma en que el cuerpo se vende como la figura perfecta en distintos medios, ya sean revistas, internet o televisin donde solo se encuentran cuerpos esbeltos y agradables a la vista sin tomar en cuenta el tipo de impacto que trae consigo a quienes creen que esa es la imagen perfecta y daan su propia integridad con tal de encajar en la sociedad hasta sentirse a gusto con su fisionoma a costas de su propia salud e integridad fsica. Se vive como con una venda en los ojos que impide que se pueda ver la realidad.

Bipolaridad y sus efectos negativos en esfera Biopsicosocial Es tan comn escuchar a gente que habla de este problema, se considera algo que se ha incluido en el lenguaje comn de las personas para referirse a una que se encuentra por un momento en un estado de nimo y de repente cambia a otro sin ninguna premura o arrebato previo. Y aunque la definicin podra estar cerca de la realidad, es importante tomar referencia del DSM-IV para entender mejor este padecimiento. El trastorno bipolar I se caracteriza por uno o ms episodios manacos o mixtos, habitualmente acompaados por episodios depresivos mayores. El trastorno bipolar II se caracteriza por uno o ms episodios depresivos mayores acompaados por al menos un episodio hipomanaco. En un mbito biolgico, la bipolaridad puede, ms que afectar ciertas reas, provocar que el uso de sustancias haga ese trabajo, es decir, que debido al padecimiento algunas personas recurran a mltiples sustancias o medicamentos que afectan al organismo en si

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Normalmente en las fases depresivas, hay el mismo riesgo que vemos en las personas con depresin mayor. La tasa de suicidio en nuestro pas es de 10 casos por 100.000 habitantes. El 80% de estos casos viene dado por personas con depresin grave, trastorno bipolar, alcoholismo o esquizofrenia .Con cualquier paciente que presente graves sntomas depresivos es necesario hablar de forma franca y sin tapujos para explorar las ideas de suicidio y, sobre todo, de la posibilidad de que las mismas se lleven a cabo. Dr. Romeu (2012) Los riesgos de alguna enfermedad son ms psicolgicos que fsicos, ya que este trastorno opera ms ampliamente en la mente abarcando la personalidad y la conducta de la persona. Segn el estudio del Dr. Romeu, la bipolaridad es un trastorno que alterna 3 diferentes tipos de episodios; depresivos, de normalidad y e hipomaniaco, de las cuales resaltan las siguientes caractersticas. Sentimientos de desesperanza y pesimismo. Estado de nimo triste, ansioso o "vaco" en forma persistente. Sentimientos de culpa, inutilidad y desamparo. Prdida de inters o placer en pasatiempos y actividades que antes se disfrutaban, incluyendo la actividad sexual. Disminucin de energa, fatiga, agotamiento, sensacin de estar "en cmara lenta." Dificultad para concentrarse, recordar y tomar decisiones. Insomnio, despertarse ms temprano o dormir ms de la cuenta. Prdida de peso, apetito o ambos, o por el contrario comer ms de la cuenta y aumento de peso. Pensamientos de muerte o suicidio; intentos de suicidio. Inquietud, irritabilidad. Sntomas fsicos persistentes que no responden al tratamiento mdico, como dolores de cabeza, trastornos digestivos y otros dolores crnicos.

Esquizofrenia Por ltimo nos enfocaremos a la esquizofrenia, que en teora, es posible nombrarlo el padecimiento ms fuerte que se puede padecer, ya que induce a la persona en un desorden de la realidad y conductas poco entendibles incluso para quien lo padece ya que se considera que se tiene, en casos extremos, poco control de los procesos cognitivos comunes. Segn el DSM-IV es una alteracin que persiste durante por lo menos 6 meses e incluye por lo menos 1 mes de sntomas de la fase activa (p. ej., dos [o ms] de los siguientes: ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado, comportamiento gravemente desorganizado o catatnico y sntomas negativos). Tambin se incluyen en esta seccin las definiciones para los subtipos de esquizofrenia (paranoide, desorganizada, catatnica, indiferenciada y residual). El tipo de efectos negativos que se presentan son los siguientes Inicialmente, usted puede tener los siguientes sntomas:

Sentirse irritable o tenso Dificultad para concentrarse Dificultad para dormir

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A medida que la enfermedad contina, se presentan problemas con el pensamiento, las emociones y el comportamiento, como:

Comportamientos extraos. Escuchar o ver cosas que no existen (alucinaciones). Aislamiento. Falta de emocin (afecto plano). Problemas para prestar atencin. Creencias fuertemente sostenidas que no son reales (delirios). Los pensamientos "saltan" entre diferentes temas (asociaciones sueltas). NIH (2011)

Los sntomas de esquizofrenia generalmente se van presentando lentamente a lo largo de meses o aos. Es posible que por momentos presentar muchos sntomas y en otros slo unos pocos. En un mbito social, encontramos en la misma investigacin la afirmacin de que el problema es tan fuerte que puede provocar la debilidad para conservar relaciones sociales ya que no se puede presentar un estado firme de estabilidad mental suficientemente buena para tener un lugar en cualquier circulo social. Las personas con cualquier tipo de esquizofrenia pueden tener dificultad para conservar amigos y trabajar. Tambin pueden tener problemas con la ansiedad, la depresin y los pensamientos o comportamientos suicidas. NIH (2011) ____________________________________________________________________________________________
Nagata D. (2006) etimologa de delirio recuperado el 26 de mayo de 2013 de http://maembedded.tumblr.com /post/245958013/la-etimologia -de-delirio-proviene-del-latin NIH (2011) Delirio Recuperado el 26 de mayo de 2013 de http://www.nlm.nih.gov /medlineplus/spanish/ency/article/000740.htm OMS (2012) Demencia Nota descriptiva N362 recuperado el 26 de mayo de 2013 de www.who.int/mediacentre/factsheets/fs362/es/index.html UNN (2000) trastorno delirante crnico recuperado el 26 de mayo de 2013 de www.med.unne.edu.ar/catedras/smental/lecturas/8_paranoia.DOC Geosalud (2012) anorexia y bulimia recuperado el 27 de mayo de 2013 de http://geosalud.com/Salud_Mental/Anorexia_bulimia.htm Dr. Romeu (2012) trastorno bipolar recuperado el 27 de mayo de 2013 de http://www.drromeu.net/trastorno-bipolar.html NIH (2011) Esquizofrenia recuperado el 26 de mayo de 2013 de http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000928.htm