CLORDIAZEPXIDO Aes teraputicas Ansioltico, sedante hipntico. Propriedades As benzodiazepinas atuam, em geral, como depressores do SNC.

Produzem todos os nveis de depresso, desde uma leve sedao at hipnose, conforme a dose. Foram propostos vrios mecanismos de ao para as benzodiazepinas; calcula-se que, aps interatuarem com um receptor neuronal especfico de membrana, potencializam ou facilitam a ao inibidora do neurotransmissor cido gama aminobutrico (GABA), mediador da inibio tanto a nvel pr-sinptico como ps-sinptico em todas as regies do SNC. Calcula-se que estimulam os receptores GABA no sistemas reticular ativador ascendente, com aumento da inibio e bloqueio da excitao cortical e lmbica aps estimular a formao reticular do talo cerebral. bem absorvido no trato gastrintestinal. Aps a administrao IM a absoro lenta e errtica, e sua unio s protenas muito alta. Metaboliza-se no fgado; sua meia-vida longa, 5 a 30 horas, e seus metablitos ativos so demoxepam, desmetildiazepam, oxazepam e desmetilclordiazepxido. excretado por via renal. uma benzodiazepina de meia-vida longa. Indicaes Tratamento da ansiedade a curto prazo, sintomas de supresso alcolica aguda (agitao, tremor, delirium tremens e alucinaes) e como coadjuvante da anestesia. Posologia Adultos: 5 a 25mg 3 a 4 vezes ao dia. Sedante hipntico - privao alcolica: 50 a 100mg repetidos conforme a necessidade, at 300mg/dia; reduzir logo a dose at os nveis de manuteno. Pacientes debilitados: 5mg 2 a 4 vezes ao dia; aumentar a dose conforme a necessidade e tolerncia. Doses geritricas: 5mg 2 a 4 vezes ao dia. Ampolas: IM ou IV, 50 a 100mg e, se necessrio, 25 a 50mg 3 a 4 vezes ao dia. Pr-operatrio: IM, 50 a 100mg uma hora antes da cirurgia. Em pacientes debilitados, a dose deve ser reduzida para 25mg a 50mg/dose. Reaes adversas Sinais de superdosagem que requerem ateno mdica: confuso contnua, sonolncia grave, agitao, bradicardia, balbuciao, tonturas e debilidade grave. So de rara incidncia e menos freqentes: confuso, convulses, nuseas ou vmitos, sudorao e tremores. Os sintomas de privao so mais comuns em pacientes que tenham recebido doses excessivas durante um perodo prolongado. Pode ocorrer sonolncia, torpeza e instabilidade.
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CENTRO Rua Dr Feliciano Sodr, 82, salas 406 e 407 (21) 2605 1349

Precaues Os pacientes de idade avanada, debilitados ou crianas com disfuno renal ou heptica devem receber uma dose inicial reduzida, pois pode haver diminuio da eliminao das benzodiazepinas. Aps a administrao parenteral, deve manter-se o paciente em observao por um perodo de at 3 horas. Evitar o consumo de lcool e de outros depressores do SNC. O clordiazepxido atravessa a placenta, devendo-se, portanto, avaliar a relao risco-benefcio durante a gravidez e a lactao, j que pode provocar sedao no recm-nascido, dificuldades de alimentao e perda de peso. As crianas, principalmente as menores, so mais sensveis aos efeitos sobre o SNC. Em neonatos pode ocorrer depresso prolongada do SNC devida incapacidade para biotransformar as benzodiazepinas em metablitos. Interaes Os medicamentos que produzem depresso do SNC podem aumentar esse efeito do clordiazepxido. O uso de anticidos pode retardar, porm no diminuir, a absoro de clordiazepxido. A cimetidina pode inibir o metabolismo heptico e provocar um aumento nas concentraes plasmticas. A cetamina, especialmente em altas doses ou quando administrada de forma rpida, pode aumentar o risco da hipotenso ou depresso respiratria. Pode diminuir o efeito teraputico da levodopa. Contra-indicaes A relao risco-benefcio deve ser avaliada na presena de intoxicao alcolica, coma ou choque, antecedentes de abuso ou dependncia de drogas, glaucoma de ngulo fechado, disfuno heptica, hipercinesia, hipoalbuminemia, depresso mental grave, miastenia grave, porfiria, psicose, disfuno renal. Referncia Bibliogrfica P.R. Vade-mcum 2004/2005

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