Universitatea de medicin i farmacie Iuliu Haieganu, Cluj-Napoca Specializarea: Medicin Dentar

Malpraxisul n practica stomatologic

Student: Brsan Crina Ioana An: III, grupa B.

Conceptul de malpractic (malpractice, malpraxis aprut n practica juridic englez ncepnd cu 1700, fiind denumit ca mala praxis, fiind definit ca vtmri cauzate de neglijen sau neptricepere i violarea ncrederii profesionale. Malptraxisul reprezint un subiect sensibil pentru profesioniii din lumea medical, deoarece dei majoritatea dintre cadrele medicale nu au fost acuzate de malpraxis, dar tot att de muli medici au temerea de-a fi acuzai. Malpraxisul reprezint o tem pentru care este nevoie s se fac pentru nceput diferena ntre greeal i eroare. Greeala const n nerespectara regulilor privind comportarea profesional a unui medic, n situaia n care alt medic are aceeai pregtire profesional i le respect. Eroarea se consider c intervine atunci cnd evoluia complicat a bolii sai simpltomele aptice l fac pe medic s reacioneze n acelai mod indiferent de situaia n care se afl, ea ine de domeniul coaterii pe cnd greeala ine de domeniul corectitudinii medicale. Eroare este frecvrent inevitabila i imprevizibil, pe cnd greeala este frecvent evitabila i de regul previzibil. Conform legi nr. 95/2006 privind reforma n sistemul sanitar malpraxisul, la articolul 642, legal se definete astfel: Malpraxisul este o eroare profesioanal svrit n exercitarea actului medical, sau medico-farmaceutic, generatoare de prejudicii asupra pacientului, implicnd rspunderea civil a personalului medical i a frunizorului de produse i servicii medicale. Malpraxisul dentar reprezin practici neglijente exercitate de ctre profesioniti n ngrijirea santii dentare. Activitarea profesionistului ntr-un cabinet stomatologic nseamn automat i asumarea uneri rspunderi, medicul stomatolog rspunde n faa pacientului i n faa asociaiei profesionale i se nelege de la sine c respect alturi Codul Profesional i Deontologic i legile rii n care i desfoar activitatea. Profesioniti dentari sunt bine reconpensai pentru cunotinele i experiena lor, pentru o bun realizare a nevoilor pacientului ei trebuie s fie ntotdeanuna ateni s i ndeplineasc sarcinile cu cea mai mare grij. n cazul n care prefesionistul nu reuete s i ndeplineasc sarcinile n mod corect, rezultatele negative ale sarcinilor nendeplinite corespunztor pot afecta grav viaa oamenilor. Neglijena este de neiertat i poate fi pedepsit, medicul fiind tras la rspundere, de cele mai multe ori leziunile sau lipsa de ngrijire medical pot fi intenioante sau nu, ele provocnd afeciuni mai puin sau mai mult grave pacientului. n prezent, normele de deontolofie medical sunt cuprinse n Codul de dontologie medical din anul 2005, care n articolul 3 consacr sntatea omului ca fiind elul suprem al actului medical. Acest cod n forma actula din anul 2005 respect, normele internaioanale n materie de edeontologie care sunt cuprinse n Declaraia de la Geneva emis n 1948 dupa Codul de la Nurnberg (1947) i amendat de ctre Asociaia Mondial Medicalp i n Codul Internaional al Eticii Medicale. Inclcarea unei norme deontologice a acestui cod, far a produce vreun prejudicii pacientului poate atrage dup sine doar tragerea la rspundere disciplinar a medicului, ns n cazul n care conduita culpabila a medicului are drept rezultat producearea unei pagube pe seama pacientului, intervine rspunderea civil delictual pentru malpraxis. Neglijena poate s apar nu numai n timpul procedurilor dentare, dar i atunci cnd un medic dentist nu reuete s observe problemele suplimentare de sntate. Colegiul Medicilor trebuie s ncurajeze medicii pentru a ncheia asigurri de rspundere civic (mal praxis), n general n cazul apariiei unor situaii conflictuale este de preferat s se evite procesele juridice i s se ajung la solii de mediere. Totui malpraxisul este o realitate care nu poate fi deconsiderat dar poate fi prevenit.

Unele situaii care constituie malpraxis dentar includ: Imposibilitatea de detectare i diagnosticare a cancerului oral sau a bolii parodontale; Leziunile nervoase provocate buzelor, maxilarului sau a limbii; Incorecta protezare a coroanei; Infecie, ca urmare a utilizrii necorespunztoare a intstrumentelor dentare; Amoreala permanent sau temporar, sau senzaie de pierdere a gustului; Leziuni structurale permanente sau temporare ale limbii, maxilarului, brbiei sau buzelor; Moartea, rezultat din proceduri dentare sau chirurgie oral; Leziuni corporale sau deces, cauzte de administrarea necorespunztoare sau neglijent a anestezicului; Diagnosticarea ntrziat sau necorespunztoare a unei boli sau a altor probleme orale; Tratament ntrziat sau necorespunztor sau netratarea unei boli orale.

Exist situaii cnd malpraxisul poate s apar intenionat, pentru ca medicii stomatologi vor s beneficieze de avantajele asigurrilor de malpraxis, medicul dentist n acele cazuri va efectuar exemene i proceduri stomatologice inutile. Tot un caz de malpraxis dar mai aparte poate fi i refuzul stomatologului de-a trata un pacitent pe baza religie sau rasei sale. Totui medicului stomatolog i este permis prin lege s refuze s trateze un pacient din anumite motive pe care nu vrea sa le fac publice, doar c odat ce acesta a preluat un pacient, dar dac acesta vrea s nceteze s-i nceteze munca cu pacientul, el poate fi acuzat de abandonarea pacientului. ntre principalele forme de malprxis n stomatologie, se numr i prejudecile cauzate pracientului din vina furnizorilor de intrumentar medical, instrumentele folosite de medicii stomatologi sunt delicate, dar n acelai timp i periculoase. n afara faptului ca stomatologii au obligaia de-a furniza servicii la standard nalt de ngrijire, ei trebuie s mai obin i consimmntul pacientului pentru orice tratament care i se efectueaz. Medicii dentiti i specialitii n chirurigia orala efectueaz proceduri n cabinetele lor, iar cel mai adesea totul decurege cum este de ateptat, dar cu toate acestea, exist unele situaii cnd unele practici grete care se efectueaz pacientului pot dure la cazuri de malpraxis dentar. Unele dintre aceste practici greite incrud amnarea sau neglijarea diagnosticrii bolii, tratamente incorecte sau ntaziate, pentru o anumit problem dentar, unele leziuni la nivelul dinilor, gingiilor, guri ca urmare a utilizrii necorespunztoare a echipamentelor i materialelor. n cazuri foarte rare poate surveni decesul, acest lucru este cunoscut sub numele de moarte greit din cauza unui prejudiciu grav, ca urmare a malpraxisului dentar. Totui o procedur care merge prost nu poate fi constituit neaprat o baz pentru un proces de malpraxis, n cazul n care stomatologii pot demonstra c neglijen a pacientului a condus la apariia unor probleme, el are o susinere juridic puternic n acel caz.

Este ocant totui c n confromitate cu unele studii c numrul de cazuri de malpraxis este n cretere de la an la an, iar numrul procestelor este mic n comparaie cu nurmrul cuzaurilor. Totui acest numr mic de procese pe care le intenteaz cei care cad victime ale malpraxisului poate fi cauzat din lipsa de cunotientizare n randul persoanelelor a importanteri drepturilor lor sau de teama procedurilor legale. Cazuri de mapraxis 1. Un caz recent de malpraxis este cel de la Buzu, n care un tnr a ajuns la spital cu un ac n stomca dup o vizit la stomatolog. Tnrul relateaz c mers la dentins pentru o lucrare aparent banal, doar c dentistul i-a scpat pe gt un ac pacientului, care i obtura canalele. A ncercat apoi s-l scoat cu o penset, dar i-a dat seama c nu poate face nimic i l-a trimis astfel la Urgen. Brbatul este hotrt acum s-l dea n judecat pe stomatolog pentru malpraxis. Acest incident a avut loc n Policlinica Stomatologic din Buzu. Tnrul a mers la dentist s-i termine o lucrare la o msea. n timp ce i era fcut o obturaie pe canalele dentare, stomatologul i-a scpat ns tnrului un ac pe gt. Totul a plecat de la o banal lucrare la o msea. M-am suit pe scaun iar de la o obturaie de canal, mi-a scpat acul pe gt. A ncercat cu o penset s l trag, se dusese cu saliva, apoi mi-a spus s beau ap i s ncerc s l nghit, a declarat pacientul Rzvan Ghibirdic. Speriat, tnrul a mers la Spitalul Judeean Buzu, unde i-a fost fcut o radiografie. Pe film, acul de trei centimetri aprea undeva n zona stomacului, dar, cu toate acestea, brbatul a refuzat internarea, iar medicii l-au trimis acas. Cum s-a mai linitit puin, tnrul a revenit la medic pentru a-i cere explicaii, ns acesta i nchisese ntre timp cabinetul. Aa c l-a sunat, s vad ce e de fcut. Reacia stomatologului a fost incredibil. 2. Cristina Pasere a trit o adevrat dram, dup ce a gsit pe Internet o ofert promoional pentru studeni. A mers la stomatolog pentru a- i pune o protez dentar, ns finalul a fost unul cumplit. Tnra a gsit pe Internet o ofert care oferea reducere de 50 la suta la serviciile stomatologice. S-a prezentat la medicul Matin Salehi Asad i la soia acestuia, Mdlina Salehi pentru a-i pune o proteza dentar.Dup cateva sptamni a nceput s aib dureri greu de suportat. Medicii au ncalcat mai multe drepturi ale pacientei. Cristina a apelat la Colegiul Medicilor Dentiti din Timi. Cazul medicilor Matin Salehi Asad i Madalina Salehi a ajuns i n instan, scrie tion.ro.Din cauza tratamentelor aplicate necorespunztor pacienta are diagnosticul de infecii intraradiculare cu depairea apexului i invadarea paradoniului n zona periapical, rezultate ca urmare a unor tratamente de canal incomplete, reacii acute repetate, canale obturate incomplet cu material compozit n gutaperca.Dup mai bine de un an instana a stabilit c medicii sunt vinovai i trebuie s plateasc daune morale n valoare de 16.000 de lei i nc 4000 de lei cheltuilei de judecat. 3. O femeie din Carolina de Sud a obinur o hotrre judectoreasc mpotriva stomatologului ei, dup ce 13 dini i-au fost extrai n mod inutil. n concluzie, malpraxisul este foarte des ntalnit n ziua de azi i este de actualitate. ns unele persoane care sunt victime ale unor cazuri de malpraxis nu doresc s fac demersuri legale, acest lucru fiind vizibil n multe studii sociologice. Prerea mea este ca malpraxisul n domeniul medical este o infraciune grav, de care ar trebui sa fie contien

fiecare pacient, dac el crede c a fost victima unui malpraxis medical sau dentar el ar trebui s se adreseze unui avocat pentru a soluiona legal cazul, cu dovezile necesare. Bibliografie 1. Aspecte sociale ale practicii odontologice Liviu Mureanu, Editura medical universitar Iuliu Haieganu Cluj Napoca, 2004; 2. Aspecte sociodeontologice ale practicii odonto-stomatologice Mureanu Liviu,Moga Radu Andrei, Editura medical universitar Iuliu Haieganu Cluj Napoca, 2010; 3. Socio-deontological aspects of dental practice, Mureanu Liviu, Moga Radu Andrei, Editura medical universitar Iuliu Haieganu Cluj Napoca, 2011; 4. Tratat elementar de drept civil. Obligaiile, Dr. Liviu Pop,Dr Ionu-Florin Popa,Dr.Stelian Ioan Vidu, Universul Juridic, Bucureti, 2012; 5. Av. Loredana Milo: Rspunderea juridic pentru malpraxis n Revista ElectronicPharma-Business(http://www.pharma-business.ro/juridic/raspundereajuridica-pentru-malpraxis.html) 6. http://www.cnas.ro/legislatie/legea-asigurarilor-de-sanatate 7. http://ro.wikipedia.org/wiki/Malpraxis 8. http://www.b1.ro/stiri/eveniment/caz-de-malpraxis-in-buzau-un-tanar-acuza-unstomatolog-ca-i-a-scapat-un-ac-pe-gat-46278.html 9. http://malpraxis.procese-avocat.ro/medici-stomatologi-condamnati-pentru-malpraxis/