Sida/ITSy sexualidad en ingresantes universitarios 1

El Equipo de Prevencin de las Infecciones de Transmisin Sexual (ITS) y el sndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida), dependiente del rea de Articulacin de la Secretara de Extensin Universitaria y Cultura de la Universidad Nacional de Entre Ros (UNER), viene trabajando en forma ininterrumpida desde el ao 1993, siendo el nico equipo dedicado a esta problemtica dentro del mbito de las universidades nacionales. Con el transcurso de distintas gestiones universitarias, el Equipo ha recibido reconocimiento y valorizacin constante de su tarea. Sus objetivos principales son: Informacin, Educacin y Formacin de Recursos Humanos en prevencin. Las acciones estn dirigidas tanto hacia el interior de la Universidad (docentes, estudiantes, nodocentes), como hacia la comunidad (escuelas y colegios de todos los niveles, centros de salud, municipios, organizaciones barriales de Entre Ros y de otras provincias). Destacamos la colaboracin de los Centros de Estudiantes, integrantes de la Federacin Universitaria de Entre Ros, como facilitadores para la realizacin de las encuestas. Esta misma encuesta fue realizada en el ao 1998, y compararemos los resultados de entonces con los obtenidos ahora, analizando la posible presencia / ausencia de tareas de prevencin y educacin en nuestra zona de influencia. Siguiendo a Arredondo y col. (1999), partimos de considerar, como hiptesis de trabajo, que "una persona informada cientficamente acerca de los comportamientos riesgosos y probabilidades de infeccin asociadas a cada comportamiento, reorientar el suyo para evitarlos completamente u optar por uno de menor riesgo" (1). Las estadsticas reflejan que, tanto en la Argentina como en el mundo, el principal grupo afectado por el sida es la poblacin juvenil. En este sentido, se hace necesario contar con un diagnstico de situacin, para identificar las reas de mayor importancia a considerar, plantear propuestas que modifiquen la situacin o prevengan sobre el estado de la salud sexual de estos jvenes, encarados incluso de manera focal (por facultad y zonas geogrficas de influencia). Asimismo, la difusin de los resultados puede resultar til para otros proyectos universitarios relacionados, al igual que en programas gubernamentales de las reas de salud, educacin y minoridad. Durante la conferencia "Los jvenes y el sida" que tuvo lugar en Mxico en el 2004, Domnguez del Olmo, del Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas, expres que, durante el ao 2003, cerca de 2,5 millones de mujeres jvenes fueron infectadas por el VIH, y cada da son mil los jvenes menores de 25 aos que resultan serlo (2). La falta de informacin, el inicio sexual a edades ms tempranas, parejas sexuales ocasionales y la resistencia al uso del preservativo fueron identificados como condiciones y/o situaciones que aumentan la vulnerabilidad. Ampliando las referencias, la encuesta llevada a cabo en varios pases de Amrica Latina por el Centro Latinoamericano Salud y Mujer, en el 2001, revel que el 51% de las entrevistadas comenzaron su primera relacin sexual entre 16 y 19 aos, en tanto que Bianco y Correa (2003), en el informe presentado para FEIM (3), sealan un promedio de iniciacin sexual de 15 aos en las mujeres y de 14 aos en los varones. El estudio fue realizado en la poblacin de estudiantes ingresantes al ciclo acadmico 2003 de la UNER, indagando acerca de las fuentes de informacin, los conocimientos de las ITS/sida, las conductas sexuales y actitudes posibles ante las personas que viven con el VIH/sida. Los resultados fueron comparados con los de la encuesta realizada en el ao 1998 para arribar as, a las conclusiones. Las Facultades en las que se administr el cuestionario fueron: Ciencias de la Educacin, Trabajo Social y Ciencias Econmicas en la ciudad de Paran y Ciencias de la Alimentacin en Concordia. El total de alumnos encuestados fue 666, que constituyeron un 18% del total de matriculados (3457) a primer ao en la UNER. La distribucin por edades mostr un 78% de 17-20 aos, un 16% de 21-24 aos y un 6% de 25-28 aos o ms. Respecto del sexo, un 53% fueron mujeres y un 47% varones. Se aplic un formulario-encuesta autoadministrado, de carcter annimo, consistente en dieciocho temes. Las preguntas fueron elaboradas por el equipo en 1997, tomando como base los objetivos de trabajo y considerando el Manual de Capacitacin de la Cruz Roja Americana (1994). El primer punto que se abord en el estudio tuvo que ver con las fuentes de informacin (como opciones mltiples) sobre la temtica a las que la poblacin estudiada tuvo acceso. Hallamos mencionada en primer lugar a la escuela pblica (68%), y si le sumamos la categora escuela privada (32%), apareceran estas instituciones como aqullas donde se est hablando de sexualidad con mayor asiduidad. En segundo trmino se consignaron a los amigos (65%), lo que los muestra como muy significativos en cuanto a la transmisin de informacin. Es evidente que existe una mayor identificacin cuando estos
1 RODRIGUEZ, Francisco; PRIMO, Silvia E.; MARTINEZ CALVO, Evangelina y SANCHEZ, Martn. Sida / ITS y sexualidad en ingresantes universitarios. Cienc. docencia tecnol.[online]. 2006, n.33 [citado 2013-04-11], pp. 135150 . Disponible en: <http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S185117162006000200006&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1851-1716.

temas se hablan entre jvenes, ya que al existir los mismos cdigos comunicacionales el intercambio se hace ms fluido. Sin embargo, esto tambin puede ser problemtico cuando el adolescente no tiene claridad en los conocimientos o cuando repite, quizs, construcciones e imaginarios sociales errneos o modelos sexistas y discriminatorios. En tercer lugar aparece la familia (52%), que sigue manteniendo una importante influencia sobre los hijos. Luego aparece mencionada la televisin en un 50%, significativo porcentaje que nos lleva a inferir la carencia del contacto cara a cara de la vinculacin personal y la interaccin entre personas, tan importante cuando hablamos de la sexualidad. Se pueden comparar estos resultados con una investigacin realizada con alumnos secundarios de la ciudad de Ro Cuarto (Crdoba) por Bongiovanni y Doblas (2003), quienes encontraron que la televisin es la fuente principal de informacin sobre sida, en tanto que la escuela y los padres estn en segundo y tercer lugar. Debemos dejar sentado que si hubiesen sido ms efectivas las informaciones, deberan verse reflejadas en su ejercicio sexual y reproductivo, pero ms adelante veremos que dichos conocimientos carecen de profundidad, no guardan relacin con las prcticas de prevencin como as tampoco con el inicio temprano de las relaciones sexuales penetrativas. Cuales habrn sido los contenidos de estas informaciones, sera tema a develar en otras investigaciones. Surez Lpez (2000) hall (al igual que en otras investigaciones nacionales e internacionales) que, cuanto mayor es la escolaridad de los jvenes, mayor es la media de edad en que se accede a la primera relacin sexual, lo que abona la hiptesis de que, a ms conocimiento sobre sexualidad humana, se produce un retraso del inicio sexual. Conocimientos Un 100% de los encuestados reconoci al sida como una ITS; un 85% a la Sfilis, el 68% a la Gonorrea /Blenorragia, y el 22% al Papiloma Virus. Las respuestas acerca de NO transmisibles sexualmente incluyen a Meningitis (99%), Tuberculosis (90%) y Hepatitis B (72%). Si hacemos un cruzamiento de las respuestas consideradas correctas, solo un 8% identific todas las ITS. El 84% identific las relaciones sexuales sin proteccin como una forma de transmisin; el 82% a las agujas y jeringas; el 80% a las transfusiones de sangre de infectados con el VIH; la leche materna antes, durante y despus del parto fue mencionada por un 52%. Marc el uso compartido de cepillos de dientes y mquinas de afeitar un 41% y seal la donacin de sangre el 40%. Sobre los conocimientos sobre cmo No se transmite el VIH: compartiendo el hogar, trabajo y transporte fue sealado por el 97%; picaduras de insectos, por el 95%, y sudor, lgrimas y saliva por el 91%. Slo un 18% demostr un conocimiento correcto de todas las vas de transmisin del VIH. La opcin: "tiene el virus VIH y puede infectar a otros" fue sealada por el 74%, lo que es destacable, en tanto que: "tiene sida" fue marcado por el 34%, y: "tiene el virus VIH pero no puede infectar a otros" por el 9%. Sobre conocimiento de Personas que vivan con el VIH: mientras que el 17% respondi afirmativamente, el 83% manifest no conocer a nadie en dicha circunstancia. Si bien no puede considerarse como conocimiento, se indag tambin en este captulo sobre la Preocupacin sobre el tema sida entre los encuestados, y el 49% manifest estar muy preocupado, "bastante" el 44%, "poco" el 6% y "nada" un 1%. Por los valores hallados, esta poblacin desconoci gran parte del universo problemtico de las ITS. La mayor falencia se not en el no reconocimiento de la Hepatitis B y el Papiloma Virus Humano como infecciones sexualmente transmisibles. El bajo nivel de conocimientos indicara que esta temtica no est siendo considerada cuando se trabaja en promocin de la salud y en prevencin. La gravedad de esta carencia se advierte cuando consideramos que, adems de las complicaciones de salud que conlleva una ITS, las mismas aumentan hasta un 8% las posibilidades de ingreso del VIH (por presencia de llagas, lastimaduras y/o heridas). Es muy preocupante que a veinte aos del descubrimiento del VIH/ sida, casi un cuarto del total de estos jvenes an no tenga certezas respecto del uso compartido de jeringas, agujas y objetos punzocortantes, las relaciones sexuales sin proteccin y la transmisin de madre infectada al hijo, como conductas de alto riesgo de infeccin. Es destacable que la mayora haya reconocido las transfusiones sanguneas como vas de transmisin pero, por otro lado, debe sealarse que un 40% incluy errneamente el ser donante de sangre. La persistencia de esa desinformacin podra eventualmente conducir a retacear la donacin de sangre y rganos por temor a una infeccin. Gran parte de esta cohorte fue capaz de discriminar lo que no transmite el VIH entre distintas opciones, as como reconocer que una persona VIH+ puede transmitirlo a otros. Frente a la preocupacin por el tema sida, si sumamos "mucho" y "bastante", obtenemos un porcentaje alto que no se corresponde con la baja cantidad y la calidad de la informacin que demuestran poseer (a pesar de haber transitado durante trece aos o ms, en la escolaridad formal). Esos son posibles

indicadores de falencias de acciones educativas y de informacin, quizs por la falta de continuidad de las campaas de prevencin en los distintos medios de comunicacin y el reconocimiento de la necesidad de la temtica en la educacin formal, como as tambin la carencia de dilogo intra-familiar. Si estos estudiantes universitarios poseen una informacin insuficiente o distorsionada o nula, es dable de esperar que en la poblacin general exista mayor confusin y, por ende, menores conocimientos. Edad de iniciacin de la actividad sexual: ms de la mitad de estos jvenes ha comenzado su actividad sexual entre los 12 y 17 aos, aumentando otro veinte por ciento hasta los 23 aos. Santa Mara (2003) (4), confirma estos resultados en un estudio que abarc cinco aos, en el que encontr que un 70% de los jvenes comenzaron su actividad sexual genital antes de los 17 aos, mayoritariamente entre 13 y 16 aos. El desafo que tenemos en las tareas de prevencin y promocin de la salud es tomar en consideracin los canales comunicacionales por los que la informacin llega a los jvenes. Es necesario reconocer que en esa etapa de la vida el mayor contacto directo se tiene con los iguales, y que se dan procesos de identificacin que posicionan a los pares en lugar de referencia frente a diferentes situaciones de intercambio. La comunicacin y el dialogo cara a cara siguen teniendo una fuerte impronta en la prevencin, por lo cual se deberan aprovechar en profundidad los distintos mbitos (educativos, deportivos, barriales, familiares, recreativos) donde los jvenes desarrollan actividades, en los que se tendra una llegada directa a ellos. La educacin sexual debera ser estimulada desde todos los mbitos (jurdicos, educativos, sociales, comunitarios, religiosos) especialmente desde las escuelas y los colegios como instituciones cientficas y socialmente calificadas para brindar una formacin sistemtica. La participacin activa de los padres en la escuela constituira un aporte a su propia formacin (ya que no puede ensearse aquello que no se conoce) y la posibilidad de un espacio de reflexin y discusin de estas problemticas en el hogar y con sus hijos. Una continuidad en las acciones de prevencin, educacin y asistencia requiere atender los cambios culturales, econmicos y polticos, creando un entorno favorecedor. La informacin a la que se accede no se traduce totalmente en las conductas y las actitudes de los jvenes; la educacin y los cambios en las prcticas sexuales siguen siendo los pilares de una posible disminucin de la tasa de infectados por ao. Las acciones deben estar apuntadas a: promover una salud sexual y reproductiva desde una perspectiva de gnero y de derechos humanos, prevenir los embarazos adolescente y las transmisiones de infecciones sexuales y el VIH/sida, estimular la creacin de servicios asistenciales en salud reproductiva, principalmente dirigidos hacia la poblacin de adolescentes y jvenes (en atencin a las edades de iniciacin sexua registradas). Coincidimos plenamente con las sugerencias de Zurutuza y col. (2003) "Si los sistemas de salud y el sistema educativo continan sin satisfacer adecuadamente estas necesidades, nuestros/as jvenes quedan desguarecidos y a merced de las infecciones de transmisin sexual incluido el VIH/SIDA, embarazos no planificados e iniciaciones sexuales inadecuadas que comprometen el desarrollo de su sexualidad"