Plantel Len APLICACIONES DE LA ENTREVISTA

LA ENTREVISTA CLNICA DEFINICIN Lan Entralgo, 1969.

Durante la entrevista el narrador se ve obligado a elegir las notas ms idneas a los fines de su propia narracin, por lo tanto la forma interna del relato patografico resulta crucial para la elaboracin del diagnstico. Por otro lado, las modalidades de la entrevista, el examen del enfermo mental y aquello que se considere significativo para el diagnstico y tratamiento son aspectos que variaran dependiendo de los fines del narrador (entrevistado, paciente) y de la orientacin terica del entrevistador (terapeuta) o Vallejo Njera, 1952.

La entrevista debe ir siempre dirigida a establecer el buen rapport, que es considerado como la relacin cordial, afectuosa, de confianza, de aprecio y respeto mutuo que debe unir siempre al mdico con su enfermo. El buen rapport es un instrumento que el terapeuta debe utilizar para provocar en el paciente el estado de nimo adecuado para que se sujete a las indicaciones del mdico tratante. Este autor no considera que el rapport deba ser un medio para el establecimiento de una relacin que permita la exploracin de los motivos inconscientes de la conducta normal y patolgica del entrevistado. o ms o Sullivan, 1959. voluntariamente integrado, sobre una base progresivamente

La entrevista psiquitrica es una situacin de comunicacin vocal, en un grupo de dos, menos desarrollada de experto-cliente, con el propsito de elucidar pautas de caractersticas de vivir del sujeto entrevistado, el paciente o el cliente y qu pautas o normas experimenta como particularmente productoras de dificultades o especialmente valiosas y en la revelacin de las cuales espera obtener algn beneficio. Este autor considera que es prcticamente imposible explorar la mayor parte de las zonas significativas de la personalidad mientras se halla presente una tercera persona, REPORTE DE LECTURA: Daz Portillo, Isabel (1998). Tcnica de la Entrevista Psicodinamica. Cap. II. Mxico. Editorial Pax. TRABAJO ELABORADO POR: Anglica Guerrero Ypez

Plantel Len APLICACIONES DE LA ENTREVISTA

por tanto propone que el grupo este constituido solo por dos personas: el entrevistador y el entrevistado. Sin embargo, seala que, pese al carcter bipersonal de la entrevista, en ella siempre quedan inmersas un nmero sorprendente de personas por dos motivos: 1) La referencia que el entrevistado hace de sus ligas familiares, sociales y afectivas. 2) La distorsin paratxica que es la distorsin de la figura del entrevistador por la proyeccin en l de las personas significativas del pasado del entrevistado, que lo hacen reaccionar en una forma que no corresponde a la situacin actual, pero que result eficaz adaptativamente, en alguna poca de su vida. Este fenmeno se engloba en la actualidad dentro de las reacciones transferenciales. Sullivan tambin considera que algunos pacientes asisten seriamente interesados en la entrevista mientras que otros van bajo presin familiar o judicial, no obstante menciona que la actitud inicial del paciente no debe tomarse muy en cuenta ya que esta puede cambiar con el trascurso de las sesin(es). o MacKinnon y Michels (1971).

La entrevista psiquitrica es un encuentro entre doctor y paciente que se desarrolla a partir de las ciencias bsicas de la psicopatologa y la psicodinamia. Es un intento sistemtico para la comprensin de la relacin entre psicopatologa y conflicto emocional en un individuo dado. o Bingham y Moore, citados por Nahoum, 1968.

La entrevista es una conversacin seria que se propone un fin determinado, distinto del solo placer de la conversacin. Dependiendo del propsito o uso al que se destina la entrevista, las metas de sta pueden ser: recoger datos, investigar o motivar. Nahoum menciona como sinnimos de entrevista clnica los trminos entrevista libre, no directiva, no estructurada y profunda. o Bleger, 1984.

REPORTE DE LECTURA: Daz Portillo, Isabel (1998). Tcnica de la Entrevista Psicodinamica. Cap. II. Mxico. Editorial Pax. TRABAJO ELABORADO POR: Anglica Guerrero Ypez

Plantel Len APLICACIONES DE LA ENTREVISTA

La entrevista es un campo de trabajo en el cual se investiga la conducta y la personalidad de los seres humanos. Es el instrumento fundamental del mtodo clnico y es una tcnica de investigacin cientfica de la psicologa, por tanto persigue un objetivo psicolgico que puede ser la investigacin, la elaboracin de un diagnostico, un proceso de terapia, etc. Este autor seala la importancia de no confundir la anamnesis (un interrogatorio que busca datos supuestamente objetivos e incontrovertibles) con la mirada y escucha del entrevistador con un enfoque dinmico. o Isabel Daz Portillo, 1998.

La entrevista clnica psicodinmica, encuentro entre un paciente o grupo de pacientes y un entrevistador, o equipo de entrevistadores, es el procedimiento tcnico tendiente a desarrollar un proceso de comunicacin, en el seno de un vnculo interpersonal, cuya meta es el establecimiento de una relacin de trabajo a travs de la cual se busca esclarecer los conflictos psquicos, presentes y pasados, que perturban el equilibrio actual del o de los entrevistados. CONSIDERACIONES ENTREVISTA CLNICA o El verdadero espritu de la entrevista es el establecimiento de una comunicacin que permita el esclarecimiento de la conducta del entrevistado. o La entrevista se diferencia del interrogatorio en que este ltimo, tratando de ser objetivo, solo explora lo que el paciente conoce de s mismo y est dispuesto a revelar, pero ignora la existencia de mecanismos defensivos inconscientes, que operando a travs de olvidos, omisiones y desplazamientos estn encaminados a evitar la emergencia de afectos displacenteros, cuando las preguntas del entrevistador se IMPORTANTES SOBRE EL CONCEPTO DE

REPORTE DE LECTURA: Daz Portillo, Isabel (1998). Tcnica de la Entrevista Psicodinamica. Cap. II. Mxico. Editorial Pax. TRABAJO ELABORADO POR: Anglica Guerrero Ypez

Plantel Len APLICACIONES DE LA ENTREVISTA

acercan a los conflictos reprimidos generadores de la patologa presente o amenazan la autoestima del entrevistado. o De la entonacin, ritmo de la conversacin, lapsus, omisiones, etc., se obtienen datos valiosos para la identificacin de reas conflictivas en la vida del paciente. o El propsito de la entrevista clnica es elucidar las pautas caractersticas del vivir del entrevistado, as como esclarecer qu pautas o normas experimenta como particularmente productoras de dificultades o especialmente valiosas, lo cual se logra cuando se descubre que clase de persona es, qu hace y por qu. o El terapeuta jams debe buscar obtener satisfaccin personal o prestigio a costa de sus pacientes. o Toda persona que se somete a una entrevista lo hace con la esperanza de obtener un alivio a su sufrimiento, hecho que cualquier entrevistador debe tener siempre presente. Con frecuencia los pacientes pretenden que este alivio sea de carcter inmediato. o Una entrevista dinmica tiene altas probabilidades de fracaso cuando se unen dos variables: El deseo del paciente de una cura mgica y la actitud del entrevistador inexperto que tiene prisa por recolectar datos para llenar un expediente. o La entrevista clnica debe cumplir tres metas de forma simultanea para la adecuada formulacin del diagnstico y de la indicacin teraputica, las cuales son: 1) Recoger datos sobre el estado de los procesos mentales y afectivos de nuestro entrevistado.

REPORTE DE LECTURA: Daz Portillo, Isabel (1998). Tcnica de la Entrevista Psicodinamica. Cap. II. Mxico. Editorial Pax. TRABAJO ELABORADO POR: Anglica Guerrero Ypez

Plantel Len APLICACIONES DE LA ENTREVISTA

2) Investigar las pautas de conducta repetitivas y significativas que le son conflictivas o especialmente valiosas o exitosas. 3) Motivarlo a explorar los condicionantes inconscientes de tales conductas. o La anamnesis y la entrevista psicodinmica se diferencian en que: La anamnesis opera con el supuesto de que el consultante conoce su vida y est capacitado para dar datos de la misma. La entrevista opera con el supuesto de que cada ser humano tiene organizada una historia de su vida y un esquema de su presente del cual deducimos lo que no sabe gracias a que su comportamiento no verbal hace emerger lo que es incapaz de aportar como conocimiento explicito. o La tcnica que subtiende la entrevista clnica de orientacin

psicodinmica, se apoya en y es parte de la tcnica psicoanaltica. o En la practica institucional el proceso teraputico con frecuencia se divide en las etapas de recepcin, evaluacin, diagnstico y lista de espera, lo cual generalmente corresponde a las necesidades del servicio y no a las del solicitante. o La entrevista es el medio para lograr el esclarecimiento de los conflictos psquicos del entrevistado. o Durante la entrevista el entrevistador encontrara relaciones

significativas entre el relato del paciente y sus sntomas, el desarrollo de afectos y sus dificultades en las relaciones con el entrevistador mismo o con otras personas.

REPORTE DE LECTURA: Daz Portillo, Isabel (1998). Tcnica de la Entrevista Psicodinamica. Cap. II. Mxico. Editorial Pax. TRABAJO ELABORADO POR: Anglica Guerrero Ypez

Plantel Len APLICACIONES DE LA ENTREVISTA

o En la entrevista se utilizan: Sealamientos.- Tambin conocidos como confrontaciones, consisten en la verbalizacin de las relaciones que el entrevistador encuentre entre el relato del paciente y los sntomas. Su objetivo es llamar la atencin del entrevistado sobre aspectos de su vida de los que no parece ser consciente. Esclarecimientos.Tambin denominados aclaraciones o clarificaciones, tienen como finalidad el puntualizar y fijar datos ambiguos, confusos e incluso mal entendidos por el entrevistador con la mira de poder establecer a la postre, hiptesis psicodinmicas con ciertas garantas de certeza. Tambin tienen como objetivo disminuir la culpa, angustia, temor, vergenza y otras emociones y fantasas con respecto a la mirada del entrevistador, cuya emergencia interfiere con la capacidad del entrevistado para permitir el paso a la conciencia, al material que permitir entender su cuadro clnico en el contexto de la teora psicoanaltica. Cabe mencionar que el termino aclaracin se utiliza ms bien para referirse al hecho de enfocar la mirada en los fenmenos psquicos sujetos a escrutinio, es decir, para hacer nfasis en extraer los detalles significativos y separarlos del material irrelevante; aislar y separar la variedad o forma especial del fenmeno estudiado. Interpretaciones.- Solo deben utilizarse en contadas y bien indicadas ocasiones y nicamente con la finalidad de disminuir la intensidad excesiva de la culpa, la angustia y otras emociones displacenteras que provocan las diversas situaciones resistenciales que perturban la comunicacin, es decir que deben usarse solamente para vencer las resistencias que se oponen o perturban dicha comunicacin. Cabe mencionar que estas son deducciones del sentido latente de las manifestaciones verbales y preverbales del sujeto; son hiptesis sometidas a ratificacin o rectificacin a travs de la respuesta del entrevistado. REPORTE DE LECTURA: Daz Portillo, Isabel (1998). Tcnica de la Entrevista Psicodinamica. Cap. II. Mxico. Editorial Pax. TRABAJO ELABORADO POR: Anglica Guerrero Ypez

Plantel Len APLICACIONES DE LA ENTREVISTA

La entrevista como proceso de comunicacin se caracteriza por tomar en consideracin lo que el paciente dice u omite, as como la manera particular en que se expresa, los afectos que desarrolla en el curso de la entrevista y los temas a los que corresponden, sin pasar por alto los silencios.

En la entrevista la palabra sirve lo mismo para comunicar que para encubrir, mientras que las equivalencias somticas de los afectos (comunicacin no verbal) resultan menos ambiguos y confusionantes.

Durante la entrevista se debe tener muy presente que a la accin del entrevistador corresponde la reaccin del entrevistado y viceversa. Por tanto el entrevistador debe ser consciente de los afectos que despiertan en l la personalidad del entrevistado y el contenido y la modalidad de expresin del material emergente.

La meta de la interaccin entre entrevistado y entrevistador es el establecimiento de una relacin de trabajo. Alianza de trabajo (Greenson, 1967).- Relacin racional y relativamente poco neurtica entre paciente y analista, que posibilita la cooperacin decidida del primero en la situacin analtica, y se manifiesta por su disposicin para realizar los diversos procedimientos del psicoanlisis y su capacidad de trabajar analticamente con los insight dolorosos y regresivos que provoca. Esta situacin obedece a una identificacin parcial y temporal del paciente con la actitud y modo de trabajar del analista.

El entrevistador debe mantener una actitud acrtica con la finalidad proveer un ambiente calido, cordial, de confianza y respeto mutuos que favorezca la relacin de trabajo.

REPORTE DE LECTURA: Daz Portillo, Isabel (1998). Tcnica de la Entrevista Psicodinamica. Cap. II. Mxico. Editorial Pax. TRABAJO ELABORADO POR: Anglica Guerrero Ypez

Plantel Len APLICACIONES DE LA ENTREVISTA

La meta ultima de la entrevista es el esclarecimiento de los conflictos psquicos, presentes y pasados que perturban el equilibrio actual del o de los entrevistados. Conflicto psquico.- En psicoanlisis se usa este termino para designar la presencia de exigencias internas contrarias que en el sujeto, se oponen. Este puede ser de carcter manifiesto o latente.

La anamnesis en la entrevista es una investigacin regida por los conocimientos de psicopatologa que busca los condicionantes infantiles y actuales, que en las circunstancias presentes, originan el desequilibrio existente y la demanda de asistencia profesional.

REPORTE DE LECTURA: Daz Portillo, Isabel (1998). Tcnica de la Entrevista Psicodinamica. Cap. II. Mxico. Editorial Pax. TRABAJO ELABORADO POR: Anglica Guerrero Ypez