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Goinia Gois Janeiro de 2007

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Orientadora: Profa. Dra. Cludia Maria Rassi Co-Orientadora : Profa. Dra. Fabiana Pavan Viana Dissertao apresentada ao Programa de PsGraduao em Cincias Ambientais e Sade, da PrReitoria de Ps-Graduao e Pesquisa da Universidade Catlica de Gois, como requisito parcial para obteno do ttulo de Mestre.

Goinia Gois Janeiro de 2007

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minha orientadora, Profa. Dra. Cludia Maria Rassi, pela sua pacincia e sabedoria na orientao e apoio na realizao deste. Profa. Dra. Fabiana Pavan Viana, que participou como minha co-orientadora. Aos professores Dr. Nilzio Antnio da Silva; Dra. Irmtraut Araci Hoffmann Pfrimer e Dra. Vera Regina Fernandes da Silva Maraes por terem participado da banca e colaborado para que este trabalho se tornasse melhor. Carolina Martins de Andrade, uma grande amiga, que me apoiou e incentivou neste trabalho. Um agradecimento especial a todas as pessoas que participaram da pesquisa, agentes de sade do Distrito Leste do municpio de Goinia, alunos do curso de fisioterapia, idosos que colaboraram com as coletas de dados, ao Secretrio de Sade do Municpio de Goinia, Paulo Rassi, ao Coordenador da Estratgia da Sade da Famlia, Sandro Rogrio Rodrigues Batista e a Supervisora do Programa da Sade da Famlia do Distrito Leste, ngela Bete Severino Pereira, os quais foram importantes para que este trabalho se concretizasse.

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Deus, por ter me concedido o dom da vida e por ter permitido que eu tenha vindo a esta vida terrena em uma famlia to maravilhosa. minha esposa, Llia, por ser to companheira e to amorosa comigo... Te amo muito! minha me, Maria, irmos, Tlbio e Cristiane, cunhados, Ibrahim, Dorami, Sheila e Charles, sobrinhos, Danilo, Danielle, Fernanda e Fbio e meus sogros, Sebastio e Maria Helena, e a todos aqueles que tenho o orgulho de chamar de amigos. Ao meu pai, Valdivino, por todo apoio e dedicao que ofertou aos meus estudos e de onde ele estiver, sei que est feliz e orgulhoso. A todos que, de uma forma ou de outra, sempre estiveram do meu lado me dando apoio,

incentivando e encorajando a realizar e vencer mais esta etapa na minha vida. Dedico ainda este trabalho a todos aqueles que experimentaram o que a gente hoje vive, mas no saberemos se vamos experimentar o que eles hoje vivem... A todos os idosos, com carinho e respeito.

Abenoados so aqueles que compreendem meus passos vacilantes, e minhas mos que tremem. Abenoados so aqueles que discretamente olham para outro lado quando eu derramo meu caf na mesa. Abenoados so aqueles que sabem que preciso me esforar para ouvir e, muitas vezes, para apreender o que dizem. Abenoados so aqueles que sabem que meus olhos so embaados. Abenoados so aqueles que respeitam meu sono diurno frente televiso ou minha insnia descontrolada. Abenoados so aqueles que percebem quando ajudar necessrio ou no, e quando necessito ser estimulado para preservar minha auto-estima. Abenoados so aqueles que nunca dizem: "Voc j contou esta histria duas, trs, quatro vezes ..."; e me escutam pacientemente como se fosse a primeira vez. Abenoados so aqueles que me aceitam e me respeitam como sou agora e tambm como fui no passado). Abenoados so aqueles que no tm preconceitos, que admiram o belo e o feio. Abenoados so aqueles que sabem como trazer de volta boas lembranas de outrora. Abenoados so aqueles que me poupam de preocupaes e problemas desnecessrios; vocs ainda tm tempo para muitas resolues. Abenoados so aqueles que me cedem alguns minutos de seu atarefado dia para uma rpida conversa. Abenoados so aqueles que, mesmo apressadamente, dizem: "Ol, tudo bem?". Ou apenas para mim sorriem. Eu entendo. Abenoados so aqueles que afagam levemente meus cabelos brancos ou minha cabea calva. Abenoados so aqueles que fitam meus olhos, tantas vezes a procura de um simples olhar amigo, quando eu, aparentemente, no mais me comunico ou pareo insensvel ou "desligado". Abenoados so aqueles que percebem que eu ainda vivo, que eu ainda tenho sentimentos e emoes. Abenoados so aqueles que entendem que ainda sou capaz de compreender e sentir o amor e a rejeio, a justia e a injustia, a sinceridade e a falsidade, o altrusmo e o egosmo, a alegria e a tristeza. Abenoados so aqueles que, quando eu partir, lembraro de mim com carinho, amor e alegria. Abenoados so os amigos dos idosos.

Marilena (adaptado, de autor desconhecido)

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Fatores biolgicos, doenas e causas externas podem influenciar o envelhecimento. Dentre as causas externas, as quedas despertam grande interesse como fonte de pesquisa para profissionais da sade. As quedas podem ser causadas por fatores intrnsecos, relacionados sade fsica e mental do idoso, e por fatores extrnsecos, relacionados disposio do meio ambiente onde vive o idoso. As quedas podem levar o idoso dependncia funcional, alm de representarem uma das principais causas de morte. considervel o nmero de idosos que caem e que mudam radicalmente sua vida cotidiana, tanto pelos traumas causados pela queda, quanto pelo temor de novas quedas. O objetivo deste trabalho foi evidenciar os possveis fatores de quedas nos domiclios de 95 idosos que participam do Programa da Sade da Famlia, no Distrito Leste do Municpio de Goinia. Como instrumento de coleta de dados foi utilizado um formulrio constitudo de duas partes: uma entrevista, incluindo um teste de equilbrio 7LPHG 8S DQG *R - e um formulrio observacional do ambiente domiciliar. A comparao entre os pacientes que caram e os que no caram em relao aos fatores intrnsecos e extrnsecos foi analisada utilizando-se os testes Kruskal Wallis e ANOVA. Foi escolhido um limite de p  SDUD GHILQLU GLIHUHQoD HVWDWtVWLFD VLJQLILFDWLYD QRV UHVXOWDGRV Evidenciou-se que o corredor, o banheiro, a sala de TV e o quarto do idoso foram os ambientes que mais apresentaram possveis fatores para quedas, fatores estes que poderiam ser eliminados ou minimizados. 3DODYUDV&KDYH quedas; idoso; fatores extrnsecos; fatores intrnsecos; domiclio.

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Biological factors, diseases and external causes can influence the aging. Among the external causes, the falls wake up great interest as research source for professionals of the health. The falls can be caused by intrinsic factors, related to the seniors physical and mental health, and for extrinsic factors, related available to the environment where the senior lives. The falls can take the senior to the functional dependence, besides they represent one of the main death causes. It is considerable the number of seniors that you/they drop and that they radically change its daily life, so much for the hurts caused by the fall, as for the fear of new falls. The objective of this work went evidence the possible factors of falls in the senior homes of 95 that participate in the Program of the Health of the Family, in the Distrito Leste of the Municipal district of Goinia. As instrument of collection of data was used a constituted form of two parts: an interview, including a balance test - "Timed Up and Go" - and a watched form of the home atmosphere. The comparison among the patients that dropped and the ones that didn't drop in relation to the intrinsic and extrinsic factors it was analyzed being used the tests Kruskal Wallis and ANOVA. Was it chosen a limit of p< 0,05 to define significant statistical difference in the results. It was evidenced that the runner, the bathroom, the room of TV and the senior's room were the atmospheres that more presented possible factors for falls, factors these that could be eliminated or minimized. Key-Words: falls; old; extrinsic factors; intrinsic factors; home.

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INTRODUO .....................................................................................................................1 1.2 Envelhecer: O que ? ................................................................................................3 1.3 Alteraes que caracterizam o envelhecer .................................................................5 1.4 Idosos: Perfil no Brasil..............................................................................................9 1.5 Quedas....................................................................................................................11 1.5.1 Fatores intrnsecos e extrnsecos causadores de quedas e suas conseqncias.......12 1.6 Objetivos ................................................................................................................15 1.6.1 Objetivo Geral .....................................................................................................15 1.6.2 Objetivos Especficos...........................................................................................15 2 METODOLOGIA .............................................................................................................17 2.1 Populao ...............................................................................................................17 2.2 Autorizaes e Aprovaes da Pesquisa..................................................................18 2.3 Coleta de dados.......................................................................................................18 2.4 Anlise estatstica ...................................................................................................19 3 RESULTADOS E DISCUSSO .......................................................................................20 4 CONCLUSES ................................................................................................................41 4.1 Sugestes para Pesquisas Futuras............................................................................41 5 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ...............................................................................42 5.1 Bibliografia.............................................................................................................47 ANEXOS .............................................................................................................................49 ANEXO I .....................................................................................................................50 ANEXO II ....................................................................................................................53 ANEXO III...................................................................................................................57

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Tabela 1 - Populao Idosa no Brasil - 2000...........................................................................9 Tabela 2 Idosos responsveis pelo sustento da famlia .......................................................10 Tabela 3 Atividades da Vida Diria (AVDs) ....................................................................23 Tabela 4 - Teste Timed Up and Go ..................................................................................23 Tabela 5 Histria de quedas no domiclio ..........................................................................24 Tabela 6 Quantidade de quedas ocorridas no domiclio......................................................24 Tabela 7 Fatores de risco na sala de visita..........................................................................25 Tabela 8 Fatores de risco na sala de televiso ....................................................................26 Tabela 9 Fatores de risco na sala de jantar .........................................................................27 Tabela 10 Fatores de risco no quarto do idoso ...................................................................29 Tabela 11 Fatores de risco no banheiro..............................................................................30 Tabela 12 Fatores de risco no corredor ..............................................................................31 Tabela 13 Fatores de risco na cozinha................................................................................32 Tabela 14 Fatores de risco nas escadas ou degraus.............................................................34 Tabela 15 Fatores de risco na calada externa ao domiclio ...............................................35 Tabela 16 Fatores de risco no quintal.................................................................................36 Tabela 17 - Relao do Teste 7LPHG 8S DQG *R com as quedas no domiclio....................37 Tabela 18 - Nmero de respostas sim por ambiente...........................................................37 Tabela 19 - Porcentagem de respostas sim por ambiente em relao ao total das respostas do formulrio ............................................................................................................................38 Tabela 20 Relevncia do nmero de quedas com a mdia da quantidade de respostas simmdia da quantidade de respostas sim ......................................................................38

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A melhoria nas condies de vida, no saneamento bsico e os avanos tecnolgicos na rea da sade permitem o aumento na expectativa de vida, gerando maior sobrevida dos idosos em todo o mundo. Atualmente, no Brasil, h cerca de 14 milhes de pessoas com 60 anos ou mais, correspondendo ao stimo pas em nmero absoluto de idosos no mundo. Os idosos representam cerca de 9% de nossa populao (IBGE, 2004). Segundo a Organizao Mundial da Sade (OMS, 2006), a faixa etria de 60 anos ou mais a que mais cresce em termos proporcionais no Brasil. Acredita-se que dois fatores contribuam muito para este aumento, como a queda na taxa do nmero de filhos das mulheres e o aumento na expectativa de vida. Em 1960, a mdia de filhos por mulher brasileira era, em mdia, de 6,2 filhos. Em 1991 o nmero caiu para 2,5 filhos/mulher, uma reduo em torno de 60%, de acordo com estudo da demgrafa Elza Berqu (1998). Em relao expectativa de vida, em 1940 era de aproximadamente 38,5 anos. Duas dcadas depois, subiu para 55,9 anos e em 1994 foi de 66,4 anos. Segundo estes dados, conclui-se que ocorreu um crescimento de 72,47% em 54 anos. Este fato est relacionado a melhores condies nutricionais, de trabalho, saneamento, moradia, avano tecnolgico da medicina, como, por exemplo, os antibiticos e as vacinas (GANDOLFI, 2001). A sociedade associa ao idoso uma imagem decadente, ou seja, aquela de uma pessoa com invalidez parcial, sentada em uma cadeira de balano ou banco de uma praa e apresentando um sorriso amarelo. Contudo, essa imagem do idoso inativo est mudando. Atualmente, estas pessoas, por viverem em melhores condies, so mais ativas, tanto socialmente como culturalmente. comum a existncia nas cidades de organizao de grupos de terceira idade, de bailes, eventos, excurses e viagens exclusivas para essa faixa etria. Esses fatos fazem com que o idoso deixe de viver segregado da famlia e passe a interagir com a sociedade (NASCIMENTO & SILVA HW DO, 1998).

O aumento significativo da populao de idosos vem sendo motivo de grande preocupao pelas implicaes que podem trazer no atendimento s necessidades bsicas deste segmento etrio. Tal situao implica no desenvolvimento de polticas pblicas especficas para os idosos, para promoo de seu bem estar fsico, social, econmico e

psicolgico (NASCIMENTO & SILVA HW DO, 1998). O maior desafio do sculo XXI ser cuidar de uma populao de mais de 32 milhes de idosos, a maioria com nvel scio-econmico e educacional baixos e uma alta prevalncia de doenas crnicas e incapacitantes (RAMOS, 2003). As projees da populao mundial tm mudado de forma sistemtica. A esperana de vida ao nascer , atualmente, maior, pois ocorrem menos bitos na faixa de grupo abaixo e acima de 60 anos e o grupo etrio que mais tem crescido proporcionalmente o de 60 anos ou mais (CANADO, 1994). O envelhecimento deixa de ser um problema apenas Europeu, que possui 12% da populao mundial e 28% de pessoas com mais de 65 anos de idade, mas tambm passa a ser dos pases do terceiro mundo, onde tem crescido o nmero de idosos (JNIOR; RAMOS; NETTO, 1994). Os crescentes cuidados preventivos que a populao jovem e idosa adotam, como caminhadas, exerccios fsicos, lazer, esportes e alimentao adequada, melhoram o estilo de vida da populao de todos os pases. Essa melhoria possibilita uma viso positiva e produtiva para todos, principalmente para aqueles que fazem parte do grupo da terceira idade, pois conseguem manter sua sade e diminuir as limitaes que acompanham o tempo e a idade, permitindo que todos, independentemente da idade, estejam saudveis e tenham uma maior expectativa de vida (NASCIMENTO & SILVA HW DO, 1998).

O ideal uma velhice tranqila, saudvel e em famlia. Entretanto, pode-se dizer que esse objetivo no alcanado pela maioria das pessoas que chegam fase senil, uma vez que enfrentam problemas como doenas, falta de recursos, solido, falta de ocupao ou de atividades. Fatores como esses aumentam a incidncia de idosos carentes de cuidados, o que justifica um trabalho preventivo do aumento de quedas de idosos em domiclios (NASCIMENTO & SILVA HW DO, 1998).

As quedas podem ser causadas por fatores intrnsecos e/ou extrnsecos; sendo os fatores intrnsecos relacionados sade fsica e mental do idoso, e os fatores extrnsecos relacionados disposio do meio ambiente em que o idoso vive (CARTER, 2001). As quedas podem levar o idoso dependncia funcional, alm de representarem uma das principais causas de morte (CARTER, 2001). Sabe-se que elevado o nmero de idosos que sofrem quedas e o temor de uma nova recidiva presente e pode ocasionar restrio das atividades, maior isolamento social, declnio na sade e aumento do risco de institucionalizao (GUIMARAES & FARINATTI, 2005). Aproximadamente 30% dos indivduos com mais de 65 anos de idade caem ao menos uma vez por ano, e 50% destes de forma recorrente. Alm de prejuzo fsico e psicolgico,

esses acidentes geram um aumento dos custos com os cuidados com a sade, expressos pela utilizao de servios especializados e aumento de hospitalizaes (COUTINHO & SILVA, 2002). So numerosos os estudos que analisam as quedas em idosos, tanto no que diz respeito epidemiologia, etiologia e fatores de risco associados, como em relao s conseqncias desses eventos; possveis intervenes no sentido de evit-las so objetos de investigao (PERRACINI & RAMOS, 2002).

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Groisman (1999) determina que "a velhice no uma varivel fixa, que se pode analisar antes e depois da modernizao, mas uma realidade culturalmente construda, inclusive pelas disciplinas cientficas que a tomaram como alvo". Adicionando-se, convm salientar os posicionamentos de Neri & Cachioni (1999) quando mencionam que o modo de envelhecer depende de como o curso de vida de cada pessoa estruturado pela influncia constante e interativa de suas circunstncias histrico-culturais, da incidncia de diferentes patologias durante o processo de desenvolvimento e envelhecimento, de fatores genticos e do ambiente ecolgico. O processo de envelhecimento ocorre de maneira diversa para cada ser humano, pois depende de muitos fatores: ritmo de vida, poca, alimentao. Hoje, envelhecer no deveria ser limitado e conceituado apenas baseado em uma determinada idade, afinal de contas tm-se vrios exemplos de pessoas com 60 anos gozando de sade e plenamente ativos (Neri & Cachioni, 1999). Morhy (1999) conceitua o envelhecer como:

O processo de acumular experincias e enriquecer a vida por meios de conhecimento e habilidades fsicas. Essa sabedoria adquirida proporciona o potencial para tomar decises razoveis e benficas a respeito de ns mesmos. O grau de independncia que dispomos na vida est diretamente relacionado atividade maior ou menor em nosso corpo, mente e esprito [...] o envelhecimento pode ser definido como uma srie de processos que ocorrem nos organismos vivos, e com o passar do tempo, leva a perda da adaptabilidade, a alterao funcional e, eventualmente a extino.

Saad (1990, in ARAJO HW DO, 2003) faz uma abordagem quanto ao envelhecimento voltada para as atividades econmicas. Entende que "a pessoa considerada idosa perante a sociedade, a partir do momento em que encerra as suas atividades econmicas",

acrescentando que "o indivduo passa a ser visto como idoso quando comea a depender de terceiros para o cumprimento de suas necessidades bsicas ou tarefas rotineiras". Ao abordar a viso biolgica, o envelhecimento representa um fenmeno natural do desenvolvimento de todos os seres vivos. Alteraes biolgicas e fisiolgicas regem o organismo humano, que passa por vrias fases: desenvolvimento, puberdade, maturidade, envelhecimento e morte (CANADO, 1994). Aps o nascimento, tanto o desenvolvimento quanto o amadurecimento morfo-funcional e a deteriorao ou involuo morfo-funcional ocorrem at o final da vida. Durante as primeiras etapas da vida, h uma mistura de processos de desenvolvimento e de involuo ocorrendo simultaneamente, mas obviamente aqueles predominam sobre estes (DOUGLAS, 2002). O que caracteriza ou identifica os processos de desenvolvimento a capacidade adaptativa do organismo do ser humano, de modo que o mesmo pode reagir mais eficientemente frente s mudanas ambientais ou internas. Os fenmenos involutivos englobam a deteriorao dessa capacidade adaptativa, reduzindo-a, mas no condio de repouso, mantendo um determinado valor funcional constante. Com o passar dos anos, ocorre perda da capacidade de se acomodar, caracterizando, desse modo, respostas adaptativas insuficientes, evidenciando o envelhecimento (DOUGLAS, 2002). Segundo Jeckel-Neto & Cruz (2000), o envelhecimento no s a soma de patologias agregadas e de danos induzidos por doenas. Inversamente, nem todas as mudanas em estrutura e funo dependentes da idade podem ser consideradas como alteraes fundamentalmente ligadas idade por si s. Num esforo para incorporar esse rigor dentro de uma definio operacional, foi proposto que as mudanas fundamentais relacionadas com a idade devem obedecer a quatro condies: a) Devem ser deletrias, reduzindo a funcionalidade. b) Devem ser progressivas, estabelecendo-se gradualmente. c) Devem ser intrnsecas, no sendo o resultado de um componente ambiental modificvel, mesmo que o ambiente tenha forte influncia sobre o aparecimento e velocidade das mudanas e no sendo a sua causa. d) Devem ser universais, em que todos os membros de uma espcie deveriam mostrar tais mudanas graduais com o avano da idade.

Por esses motivos, surge o termo senescncia para descrever as mudanas que ocorrem num organismo, relacionadas com a idade, afetando adversamente sua vitalidade e funes, porm, mais significativamente, aumentando a taxa de mortalidade em funo do tempo.

Senilidade seria o estgio final da senescncia, quando o risco de mortalidade aproxima-se de 100%. (JECKEL-NETO & CRUZ, 2000).

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Netto & Borgonovi (1996), a exemplo de inmeros outros autores, definem o envelhecimento.

... como um processo dinmico e progressivo, no qual h modificaes morfolgicas, fisiolgicas, bioqumicas e psicolgicas, que determinam perda progressiva da capacidade de adaptao do indivduo ao meio ambiente, ocasionando maior vulnerabilidade e maior incidncia de processos patolgicos que terminam por lev-lo morte.

Com o passar dos anos, o organismo humano passa por um processo natural caracterizado por modificaes funcionais e estruturais (RUWER, 2005), e podem ser acompanhadas por problemas de sade fsicos e mentais provocados, frequentemente, por doenas crnicas e quedas (RIBEIRO HW DO, 2006). Existem vrias alteraes provenientes do contrrio, so fenmenos naturais prprios do envelhecer (JACOB FILHO & SOUZA, 2000). No existe um padro de envelhecimento, sendo este prprio de cada indivduo, independente da sua idade cronolgica. Esse processo fisiolgico um evento complexo, onde as condies biolgicas e scio-culturais esto estritamente relacionadas. As alteraes do envelhecimento tornam o idoso fragilizado e susceptvel a eventos incapacitantes, entre eles as quedas (SANTOS e ANDRADE, 2005). possvel envelhecer com sade, mantendo as alteraes morfo-funcionais entre o limite de normalidade e de patologia (JECKEL-NETO & CRUZ, 2000). Uma das primeiras explicaes das alteraes nos seres humanos para o processo de envelhecimento o fato das clulas s se proliferarem por um tempo limitado sofrendo degenerao, ocorrendo perda progressiva da capacidade proliferativa. As funes celulares tambm sofrem declnio com o passar dos anos deixando o idoso mais vulnervel aos efeitos da terceira idade (NETTO & BORGONOVI, 1996), modificando-se a aparncia pessoal como por exemplo, o aparecimento de cabelos grisalhos, rugas na pele, especialmente no rosto e pescoo.

envelhecimento, mas no se pode dizer com isso, que seja um estado patolgico. Pelo

Ocorrem tambm variaes morfolgicas e fisiolgicas que, na maior parte, tendem atrofia e perda da funcionalidade das clulas. Em geral, peso e volume do parnquima dos rgos, assim como vascularizao capilar so reduzidos. O tecido conjuntivo aumenta em quantidade, entretanto, o contedo hdrico reduz e provoca perda de WXUJRU, o que fica evidente quando se observa a pele de uma pessoa idosa (AMERICAN COLLEGE OF SPORT MEDICINE, 2001). As clulas reduzem em quantidade, qualidade e passam a ficar distribudas de maneira irregular. interessante ressaltar que ocorre uma reduo na capacidade do DNA em sintetizar protenas e enzimas, porque o mesmo tambm envelhece. Alm disso, o processo catablico passa a predominar, diminuindo, tambm, a atividade enzimtica (NICOLA, 1986). Desta forma, as transformaes irreversveis observadas, que aproximam o indivduo do perodo da morte, em que o catabolismo predomina, identificam o envelhecimento biolgico (NICOLA, 1986). Alm das alteraes celulares, enfatiza-se a perda de energia livre pelo organismo; a instalao de enfermidades crnico-degenerativas; a perda de tecido elstico; o aumento da quantidade de gordura no organismo; a reduo da fora muscular, o dficit na capacidade de orientao e coordenao, distrbios do aparelho locomotor e doenas cardio-respiratrias (GONZAGA, 1994), alm de alguns indivduos necessitarem do uso de recursos protticos, como prteses dentrias, culos e aparelhos auditivos. Morfologicamente, o corpo sofre alteraes com o passar do tempo. Crnio, caixa torcica, nariz e pavilho auditivos aumentam, dando aspecto caracterstico face do idoso (JACOB FILHO & SOUZA, 2000). H reduo evidente na funo sexual, caracterizada, na mulher, pelo climatrio e menopausa, alm de haver uma reduo da tolerncia glicdica, reduo das funes renais e respiratria, queda do ndice cardaco e da fora muscular (DOUGLAS, 2002). Com a idade, a produo de linfcitos se reduz cerca de 15%. Entretanto, tal fato no parece declinar a capacidade imunolgica. Existe menor sensibilidade variao de temperatura e o controle vasomotor est comprometido, tal como o sistema termorregulador afetado e o indivduo fica propenso a sofrer hipotermia ou hipertermia (DELISA, 2002). Alm disso, a lentido e diminuio da coordenao e agilidade em realizar os movimentos funcionais, por causa das mudanas nos sistemas nervoso e msculo-esqueltico, dificultam a realizao de suas funes dirias. O tecido nervoso sofre reduo no nmero de clulas sem capacidade regenerativa, especialmente na rea motora voluntria. Acredita-se que 100.000 clulas nervosas sejam perdidas por dia. Alm disso, o WXUQRYHU, capacidade de regenerao

que tais estruturas, comea a dar sinais de lentido e menor vivacidade, instalando-se ento, processos degenerativos (NICOLA, 1986). No que diz respeito sensibilidade ttil, dolorosa e vibratria, todas so modificadas, sendo que as sensibilidades ttil e vibratria tendem a diminuir e o limiar de dor aumentar. Entretanto, quando se fala de algia visceral ou cutnea, estas so percebidas em maior intensidade (LEITE, 1996). Existe a perda de acuidade visual pelo espessamento e enrijecimento da crnea, associada ao ressecamento do globo ocular. Alm disso, h miose natural, havendo dficit celular na retina e perda de fibras e de fora dos msculos que controlam o movimento ocular (WAGORN; THBERGE & ORBAN, 1993). Como conseqncia, h dificuldade na percepo da luz, em se adaptar ao escuro, em focalizar objetos e reduo dos campos laterais de viso, que acabam por interferir tambm no equilbrio. (CARVALHO FILHO & PAPALO NETTO, 1994). O tecido adiposo comea a substituir a perda de parnquima nos rgos, e a gua intracelular se reduz, assim como o potssio. Tudo isso, associado perda celular, faz com que a quantidade de oxignio consumida tambm seja diminuda, existindo, ainda, a prpria perda de massa em rgos tais como rins e fgado (MEIRELLES, 1997). Com o envelhecimento, o sistema musculoesqueltico sofre deteriorao que causa a diminuio da fora muscular (podendo trazer como conseqncia a diminuio da amplitude de movimentos e o aumento do tnus), a diminuio de fibras de contrao rpida (as quais atuam no controle postural) e a osteopenia (que aumenta o risco de fraturas). Alm dessas alteraes citadas, h doenas mais freqentes nesta faixa etria, que acometem o sistema musculoesqueltico, aumentando o risco de quedas, como a osteoartrose e a distrofia muscular. Tambm o prprio sedentarismo e o desuso podem causar a fraqueza muscular. (ISHIZUKA, 2003). A diminuio da fora associada menor percepo cinestsica e proprioceptiva do idoso promovem lentido de resposta e tambm de contrao muscular. Logo, em uma situao de risco, por exemplo, quando o mesmo vai transpor obstculos, a resposta pode ser to lenta, a perda de equilbrio no compensada e h episdios de queda (XAVIER, 1985). A instabilidade postural com a ocorrncia de quedas uma caracterstica do envelhecimento, representando um motivo de preocupao para os idosos, pois pode acarretar incapacidade fsica e perda da independncia (GUIMARES HW DO, 2004). O dficit na estabilizao articular, com queda na flexibilidade, tambm provocam a perda de equilbrio

no idoso, que quando chega a provocar quedas pode ter resultados danosos, j que os ossos tambm esto mais susceptveis s fraturas (WAGORN, THRBERGE & ORBAN, 1993). A queda pode ser considerada um evento sentinela na vida de uma pessoa idosa, um marcador potencial do incio de um importante declnio da funo ou um sintoma de uma patologia nova. O nmero aumenta progressivamente com a idade, em ambos os sexos e em todos os grupos tnicos. Verificou-se que as quedas, por faixa etria, a cada ano, atingem 32% dos idosos de 65 a 74 anos; 35% dos idosos de 75 a 84 anos; 51% dos idosos acima de 85 anos (PEREIRA & RIBEIRO, 2004). A prevalncia das quedas est diretamente associada faixa etria dos idosos, uma vez que o processo de envelhecimento possibilita a no manuteno da postura ortosttica (em p). O envelhecimento psicolgico influenciado pelo carter de cada um, representando um declnio das habilidades desenvolvidas anteriormente. O indivduo pode rejeitar ou no estar ficando mais velho, apresentar labilidades emocionais, irritabilidade, deteriorar sua memria, se apegar s coisas e s pessoas. Alguns aspectos psicolgicos e psiquitricos podem ser causas de quedas, como: a depresso; a ansiedade; a demncia; estados confusionais agudos; negao das limitaes fsicas e o medo de cair (ROCHA & CUNHA, 1994). Socialmente, a velhice traz a aposentadoria, isolamento social, insegurana, insatisfao, assim como alteraes no aspecto econmico, visto que na maioria das vezes a pessoa deixa de ser ativa, mantenedora do lar, para se tornar dependente de terceiros (CARVALHO FILHO & PAPALO NETTO, 1994). A maioria das famlias que possuem algum parente com mais de 60 anos tende a limitar suas funes, no por eles apresentarem algum problema, mas por tentarem proteger ou minimizar o esforo na realizao de uma tarefa, tendendo a um excesso de zelo, fazendo com que este idoso possa no se sentir mais importante para a famlia ou a sociedade em que vive. Por isso vlido ressaltar que todas as alteraes morfo-fisiolgicas ocorridas em um idoso devem ser vistas como um processo natural, mas que, infelizmente, afetam o dia-a-dia e a funcionalidade dos mesmos, podendo gerar transtornos graves e at mesmo irreversveis, como as quedas e suas conseqncias. Envelhecer um processo multifatorial e geralmente associa-se a enfermidade na velhice. certo que h mais problemas de sade em pessoas idosas que em jovens, mas isso no determina que a velhice esteja necessariamente ligada s doenas.

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A vida longa, ou longevidade, uma das grandes conquistas do tempo moderno. Esse envelhecimento tem sido ocasionado por vrios fatores, como a melhoria na sade, a queda na taxa de natalidade. A expectativa de vida mdia do brasileiro, de acordo com o IBGE (2004), de 68 anos, aproximando-se dos 75 anos nas regies mais desenvolvidas, o que confirma que o Brasil tambm presencia um momento de envelhecimento populacional. Desde 1970, a populao de idosos cresce, em termos proporcionais, mais do que qualquer outra faixa etria no Brasil. Entre o censo de 1970 e de 1991, os idosos, considerados aqueles com 60 anos ou mais, aumentaram 124% enquanto as crianas (0-14 anos) e adultos jovens (15-59 anos) aumentaram 28% e 71%, respectivamente. A perspectiva de que, em 2025, o Brasil apresente a sexta maior populao de idosos no mundo, com aproximadamente 32 milhes de pessoas apenas neste grupo (OMS, 2006). As principais causas da longevidade esto relacionadas s grandes inovaes cientficas e tecnolgicas, s melhores condies de vida da populao, urbanizao adequada das cidades, melhoria nutricional, melhor higiene pessoal, a melhores condies sanitrias e, particularmente, melhores condies ambientais no trabalho e nas residncias (KALACHE, 1996). Essa preocupao com a populao idosa ensejou alguns avanos. Em 1994, foi aprovada a Lei n 8.842, de 04 de janeiro de 1994, que dispe sobre a Poltica Nacional do Idoso. Essa lei foi regulamentada pelo Decreto n 1948 de 03 de julho de 1996 (BRASIL, 1997). Neste diapaso temos tambm a entrada em vigor, em 2003, da Lei n 10.741, de 01 de outubro de 2003, do Estatuto do Idoso. O IBGE comparou os sensos e trouxe informaes sobre a populao que no pra de crescer (Tabela 1). Pode-se observar que em 1996, eram 16 idosos para cada 100 crianas; em 2000, eram quase 30 idosos para 100 crianas.
7DEHOD   3RSXODomR ,GRVD QR %UDVLO   Populao Idosa Total Distribuio por sexo Pessoas com 100 ou mais anos de idade Fonte: IBGE, 2004 www.ibge.gov.br

14.536.029 54,9% homens 55,1% mulheres 24.576

Outro aspecto importante, observado pelo IBGE, foi a expresso que esses idosos ainda tm no sustento da famlia (Tabela 2).



7DEHOD  ,GRVRV UHVSRQViYHLV SHOR VXVWHQWR GD IDPtOLD Total Distribuio por sexo Mdia de idade Escolaridade mdia Rendimento mdio Fonte: IBGE, 2004 www.ibge.gov.br

8.964.850 62,4% homens 37,6% mulheres 69 anos 3,4 anos de estudo R$ 657,00

A expectativa de vida das mulheres brasileiras mais alta que a dos homens, em mdia, oito anos a mais. exatamente em funo dessa expectativa maior que muitas idosas responsveis pelos domiclios (93%) vivem sem o cnjuge, mesmo que ainda morem com filhos ou outros parentes (IBGE, 2004). Outro dado importante a concentrao da maioria dos idosos brasileiros, responsveis ou no por domiclio, nas grandes cidades: 81% deles esto nas reas urbanas. As capitais com a maior proporo de idosos so Rio de Janeiro (12,8%) e Porto Alegre (11,8%) (IBGE, 2004). Apesar de a populao idosa estar aumentando a cada dia, enfrenta um problema grave, que a adaptao s exigncias do mundo moderno. Esta questo se deve deficincia educacional desta populao, pois so fruto ainda de uma poca em que freqentar escola era um privilgio de poucos. neste sentido que ainda se constata um alto ndice de analfabetismo: 5,1 milhes de idosos no pas so analfabetos. Na Regio Nordeste, concentram-se as maiores propores: eram 56,1% em 2000 (IBGE, 2004). Existe ainda o analfabetismo funcional, que corresponde aos indivduos que tm menos de 4 anos de estudo. Os nmeros do Censo mostram que 59,4% dos idosos responsveis pelos domiclios so analfabetos funcionais (IBGE, 2004) Mesmo com essa estatstica, ainda houve uma melhoria, ou seja, o crescimento da alfabetizao foi de 16,1% em relao a 1991 (IBGE, 2004). A renda mdia dos idosos responsveis pelos domiclios subiu de R$ 403,00 para R$ 657,00 entre os Censos de 1991 e 2000, o que representa um aumento de 63%. A principal fonte de renda a aposentadoria, em ambos os sexos (IBGE, 2004). O idoso hoje, em muitos domiclios, ainda o responsvel pelo sustento da famlia, que se compe por filhos e netos. Esse cenrio torna-se ainda mais propcio para as quedas, pois, alm das limitaes advindas com a idade, somam-se os fatores emocionais (IBGE, 2004).



As quedas freqentemente ocorrem como um somatrio de fatores de risco intrnsecos e extrnsecos, sendo difcil restringir um evento de queda a um nico fator de risco ou a um agente causal. Os fatores intrnsecos relacionados a quedas em idosos so imobilidade e incapacidade funcional para realizar as atividades de vida diria, diminuio de fora muscular de membros inferiores, dficit de equilbrio, queixa de tontura, uso de medicaes psicotrpicas, dficits cognitivo, visual e/ou auditivo, hipotenso postural, distrbios da marcha e doenas crnicas. Os fatores extrnsecos so os riscos ambientais (m iluminao, piso escorregadio e outros), comportamentos de risco (subir em cadeiras) e tambm esto relacionados com a tarefa desempenhada no momento. Quando as demandas sobre o controle postural so maiores que a capacidade do indivduo, ocorre uma queda (GANANCA HW DO, 2006). importante ressaltar que a condio scio-econmica e a realidade do idoso hoje, em muitas ocasies, no permitem que ele pense nos fatores intrnsecos, quanto mais na modificao do meio ambiente do domicilio objetivando reduzir as quedas e suas conseqncias. Uma vez que sua renda destinada para o sustento de uma famlia, limitandose a sanar patologias crnicas.

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Existem diversas definies de quedas, sendo possvel que se encontrem idia divergentes sobre esta definio, faltando sempre uma melhor definio para este evento. Quaisquer eventos que resultem no contato inesperado com o solo, superfcie de suporte, paredes ou objetos sero considerados como quedas, sendo este contato pelos membros inferiores e tronco, no includos os membros superiores (ISHIZUKA, 2003). A queda definida como um evento no-intencional que tem como resultado a mudana de posio do indivduo para um nvel inferior em relao a sua posio inicial, sem que tenha havido um fator intrnseco determinante, como um acidente vascular cerebral ou sncope, ou um acidente inevitvel (NEVITT, 1997). Para Perracini & Ramos (2002), queda um evento freqente e limitante, sendo considerado um marcador de fragilidade, morte, institucionalizao e declnio na sade de idosos. a falta de capacidade para corrigir o deslocamento do corpo, durante seu movimento no espao.



A queda definida tambm como um deslocamento no intencional do corpo para um nvel inferior posio inicial, com incapacidade de correo em tempo hbil. A queda considerada um sintoma e no um evento isolado, podendo ser uma manifestao de patologias existentes, resultante da interao entre fatores ambientais, biomdicos, fisiolgicos e psicossociais que comprometem a estabilidade do indivduo (SANTOS & ANDRADE, 2005). Encontra-se, ainda, uma definio de que queda seja um evento em que a pessoa vai involuntariamente repousar no cho, ou ainda como um incidente em que o sujeito, obrigado por uma inesperada diminuio de equilbrio, vai repousar no solo (JENSEN HW DO, 2002).

Todas essas abordagens so importantes para a definio de queda, porm a que Santos & Andrade (2005) apresentam parece ser a mais completa, pois engloba tanto fatores intrnsecos como extrnsecos enquanto os outros autores abordam de forma generalizada.

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Para que uma pessoa no venha a cair, uma srie de fatores intrnsecos tem que ser levados em considerao: o equilbrio em p; a marcha estvel e funcional; o sistema sensorial funcional adaptado ao ambiente (viso e propriocepo); o sistema

musculoesqueltico realizando seu papel na manuteno do corpo na postura ereta. Alm desses, preciso considerar tambm os fatores ambientais ou extrnsecos. Todos esses fatores devem estar integrados harmoniosamente para que a queda no ocorra (PERRACINE & RAMOS,2002). Os aspectos extrnsecos esto relacionados ao ambiente, obstculos arquitetnicos, insegurana no banheiro, objetos no cho, iluminao inadequada, sendo que o indivduo, com o passar dos anos, fica mais susceptvel s quedas porque, de maneira geral, suas respostas esto lentificadas. Os aspectos intrnsecos devem-se perda de conscincia, a uma atitude desafiadora afetada pela mudana de comportamento do idoso, alteraes prprias do envelhecimento, utilizao de medicamentos ou ainda, diversas patologias, como hipotenso, Parkinson, demncia, depresso, comprometimentos visuais, neuropatia diabtica,

deformidades dos ps, artrose. Porm, a maior parte das quedas envolve uma combinao



destes eventos (ZINNI & PUSSI, 2003) e ainda fatores scio-demogrficos, como o caso da institucionalizao, por denotar um carter de ateno e suporte a idosos fragilizados. As quedas mais freqentes e com maior incidncia ocorrem dentro da prpria casa do idoso (65%), por se tratar de um ambiente inadequado e no adaptado s necessidades do mesmo. A maioria das quedas acontece da prpria altura, decorrente de aspectos como: piso escorregadio (26%); atrapalhar-se com objetos no cho (22%); esbarrar em outras pessoas (11%); subir em objetos para alcanar algo (7%); queda da cama (7%); problemas com degraus (7%). Por outro lado, vinte por cento (20%) das quedas ocorrem na rua (MOURA, 1999). Vale ressaltar, ainda, a dificuldade em se sentar ou se levantar de camas e cadeiras; a facilidade em tropear em revestimentos do assoalho (como tapetes), em soleiras de porta, escorregar em superfcies molhadas; o uso inadequado de calado; dificuldades ao descer ou subir degraus (PERRACINI e RAMOS, 2002). As quedas so as conseqncias mais perigosas do desequilbrio e da dificuldade de locomoo, sendo seguidas por fraturas e/ou traumatismos, deixando os idosos acamados por dias ou meses e sendo responsveis por 70% das mortes acidentais em pessoas com mais de 75 anos (BITTAR HW DO, 2002).

As quedas em idosos tm como conseqncias, alm de possveis fraturas e risco de morte, o medo de cair, a restrio de atividades, o declnio na sade e o aumento do risco de institucionalizao, gerando no apenas prejuzo fsico e psicolgico, mas tambm aumento dos custos com os cuidados de sade, expressos pela utilizao de vrios servios especializados, e, principalmente, pelo aumento das hospitalizaes (MOSEGUI, 1999). O idoso faz parte de um grupo etrio que , possivelmente, o mais medicalizado na sociedade, devido ao aumento da prevalncia de doenas crnicas com a idade, chegando a constituir 50% dos multi-usurios de frmacos, indivduos que fazem uso de dois ou mais medicamentos diariamente, sendo comum encontrar, em suas prescries, dosagens e indicaes inadequadas, interaes medicamentosas, associaes e redundncia de medicamentos sem valor teraputico, podendo gerar reaes adversas, entre elas, as quedas (MOSEGUI, 1999). O uso inadequado e no supervisionado de antidepressivos, antiinflamatrios nohormonais, sedativos e hipnticos, vasodilatadores e diurticos, tambm pode induzir aos episdios de quedas, por apresentarem como efeitos a hipotenso ortosttica, hipxia, hipoglicemia, sonolncia, tontura e fraqueza (MOURA, 1999).



A preveno de quedas torna-se assunto de importncia vital na sade do idoso pelos prejuzos e morbidades relacionados a esses eventos. A preveno primria pode ser possvel em algumas situaes, como em instituies; porm, no se revelou efetiva em indivduos da comunidade. Entretanto, medidas como atividade fsica, nutrio, avaliao de riscos domsticos e reviso peridica de medicamentos possuem implicaes importantes na sade geral da comunidade (TINETTI HW DO, 1994).

As estimativas demonstram que, no perodo de 1979 a 1995, no Brasil, 54.730 pessoas foram a bito em decorrncia de quedas. Destas, mais da metade, 52%, eram idosos e 39,8% estavam entre 80 e 89 anos (FABRICIO, RODRIGUES & COSTA JNIOR, 2002). Outras pesquisas salientaram que cerca de 30% dos indivduos de terceira idade caem uma vez ao ano. Deste valor, 12% morrem em decorrncia do trauma e 10 a 12% caem novamente em intervalos curtos de tempo (PERRACINI & RAMOS, 2002). Pesquisas tambm evidenciam que o domiclio o principal local onde ocorrem s quedas dos idosos, mas no h nenhum trabalho no Brasil que evidencie os fatores que ocasionam estas quedas, apenas salientam que a maior parte das quedas ocorreu nos domiclios. Considera-se um indivduo com alto risco de quedas aquele que apresentar uma associao de fatores, como: ser do sexo feminino, ter 80 anos ou mais, possuir equilbrio diminudo, apresentar a marcha lenta com passos curtos, baixa aptido fsica, ter deficincia cognitiva e usar sedativos e/ou polifrmacos (PEREIRA, 2001). Inmeras pesquisas demonstram que idosas caem mais do que idosos, sendo que existem inmeras explicaes para isso, como ser mais frgil ou iniciar o processo da menopausa ou maturidade mais cedo do que o homem, mas ainda no existem trabalhos cientficos que realmente comprovem o motivo pelo qual esse fato ocorre. Idosos com mais de 80 anos possuem alteraes em seu organismo, principalmente no sistema sensitivo e musculoesqueltico. Sabe-se que a manuteno da postura adotada pelo homem ocorre por inmeros fatores, dentre eles o equilbrio. E caso este esteja diminudo, a manuteno da postura ortosttica ficar mais difcil. A marcha exige inmeras funes e atividades do indivduo, como equilbrio, fora muscular, controle de tronco e cabea, postura ereta, integridade das articulaes, principalmente dos membros inferiores, e caso algum destes esteja deficitrio, a marcha poder ser prejudicada, sendo realizada com passos curtos, demorados e lentos, e o desequilbrio ocorre (PEREIRA, 2001). A aptido fsica fundamental para o desempenho de qualquer atividade, inclusive a manuteno da postura que, normalmente, exige o mnimo de esforo possvel. No que se refere deficincia cognitiva, muitos podem no ter noo de espao e tempo e acabam tendo



desequilbrios, gerando confuses; alm disso, o uso de frmacos, principalmente sedativos e/ou polifrmacos, pode ter como reao sonolncia ou fraqueza, possibilitando a queda (TINETTI HW DO, 1994).

Atualmente, sabe-se que fatores intrnsecos, como os citados anteriormente, interferem no equilbrio e levam s quedas. Inmeros trabalhos evidenciam risco de quedas em instituies de idosos, existindo pesquisas relevantes e que j ajudaram a minimizar as quedas que ocorriam nestes locais, promovendo a sade do idoso e melhorando sua qualidade de vida, dando enfoque aos fatores intrnsecos, auxiliando no diagnstico e preveno das quedas. Esses fatores intrnsecos, na maioria das vezes no so fceis de serem controlados ou evitados, pois so caractersticas de cada indivduo e que muitas das vezes independem at mesmo de suas prprias vontades. No podemos considerar apenas os fatores intrnsecos como fatores isolados que levam s quedas. Devemos consider-los associando-os aos fatores ambientais ou extrnsecos. Esta pesquisa vem destacar os principais fatores intrnsecos e extrnsecos que levam s quedas, englobar a deteco e discusso dos fatores extrnsecos para quedas em idosos, presentes no seu domiclio, fatores estes que podem ser adaptados s condies de vida do idoso ou eliminados.

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 2EMHWLYR *HUDO Analisar os possveis fatores de risco para quedas de idosos em domiclios, pretendendo servir de instrumento para que fisioterapeutas e outros profissionais, que trabalham ou abordam temas relacionados ao envelhecimento e preveno de quedas, possam minimizar ou solucionar os fatores extrnsecos dentro das residncias que possuem potencialidade para as quedas, alm de poder auxiliar os familiares a detectarem estes fatores existentes dentro no domiclio que podero ser prejudiciais aos seus entes idosos.

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- Evidenciar os fatores de risco para quedas, intrnsecos ou extrnsecos, que possam afetar o idoso. - Identificar os principais obstculos e barreiras existentes dentro de um domiclio que possam levar s quedas de idosos.



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Este trabalho englobou uma pesquisa de campo (inqurito epidemiolgico) para o preenchimento de um formulrio que constou de uma entrevista com o idoso ou seu responsvel, evidenciando fatores intrnsecos e extrnsecos relacionados s quedas em idosos (Anexos I e II). Aps a avaliao do equilbrio do idoso (Anexo I), fatores extrnsecos ou relacionados ao ambiente domiciliar foram avaliados por meio de um formulrio observacional de aspectos domiciliares que podem levar s quedas (Anexo II). O mesmo possui caractersticas quantitativa e descritiva evidenciando, nos diversos ambientes, os possveis fatores que levam s quedas dos idosos. Antes de iniciada a pesquisa, realizou-se um projeto piloto para as correes de interpretaes ou pontos que no tinham sido evidenciados na elaborao terica do formulrio.

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A pesquisa foi realizada com 95 idosos integrantes do Programa da Sade da Famlia, desenvolvido pela Secretaria Municipal de Sade, na Regio Leste do Municpio de Goinia. Os idosos que participaram da pesquisa aceitaram a visita dos agentes de sade em seus domiclios e assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido (Anexo III) para participarem da pesquisa, tinham mais de 60 anos de idade, deambulavam no domiclio, com ou sem auxlio para a marcha e no apresentavam dficit cognitivo que os impossibilitavam de responder entrevista, realizar o teste de equilbrio e/ou responder o formulrio observacional, sendo excludos todos os idosos que se recusaram a participar da pesquisa ou recusaram assinar o termo de consentimento livre e esclarecido, alm daqueles que estavam acamados ou que utilizavam cadeiras de rodas e idosos com dficits visuais totais ou totalmente dependentes para a deambulao.



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A pesquisa foi analisada pelo Comit de tica da Universidade Catlica de Gois, tendo obtido aprovao sob o nmero 0255/2006.

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O formulrio observacional compreendeu a caracterizao do domiclio (casa, apartamento, chcara, sobrado) e quantidade de cmodos existentes no domiclio, incluindo o banheiro. Logo em seguida, os pesquisadores observaram a residncia detectando fatores extrnsecos que poderiam levar s quedas de idosos dentro do ambiente domiciliar, por meio da observao LQ ORFR colocando um X na coluna do VLP ou na coluna do QmR de acordo residncia, destacando a sala de visita, sala de televiso, sala de jantar, quarto do idoso; banheiro utilizado pelo idoso, corredor , cozinha, escadas, calada externa e quintal. Nas salas, foram observados os seguintes pontos: mesa de centro; espao adequado para deambular sem esbarrar nos mveis; objetos alheios espalhados pelo cho da residncia; tapetes existentes; bordas dos tapetes grandes ou carpetes; piso; degraus; interruptor em relao porta e a luminosidade do ambiente. No quarto do idoso, foram observados: espao para deambular; tapetes; obstculos no cho, piso; degraus; altura da cama; luminosidade durante a noite, interruptor em relao porta e luminosidade do ambiente. No que se referiu ao banheiro, observou-se: degraus; barras de apoio no chuveiro e no vaso sanitrio; piso; largura e comprimento do banheiro; box; tapete; fixao do suporte de toalha, do vaso sanitrio e do lavatrio; altura do vaso sanitrio, luz noturna; interruptores em relao porta e luminosidade do ambiente. Caso a residncia possusse um corredor, foi observada a existncia de barras paralelas; tapetes; comprimento e largura, obstculos no cho ou degraus; mobilirios e luminosidade do ambiente.

com os pontos evidenciados no domiclio, observando os ambientes que existiam na



No ambiente da cozinha, foram observados o piso; espao para deambular, degraus; altura dos mantimentos ou utenslios de cozinha; interruptores em relao porta e luminosidade do ambiente. Em casas que comportavam escadas, observou-se corrimo; degraus; tapetes, iluminao; largura da escada; interruptores e luminosidade do ambiente. Na calada externa da residncia, foram observados a superfcie; danificaes; degraus ou desnveis; razes de arvores ou plantas na superfcie; obstculos como entulhos ou lixos; largura e/ou inclinaes e trnsito de pessoas. Considerando-se o quintal, observou-se superfcie; piso; degraus; plantas e/ou vegetaes; lixos ou entulhos e animais de estimao.

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A comparao entre os pacientes que caram e os que no caram em relao aos fatores de risco foi analisada utilizando-se os testes Kruskal Wallis e ANOVA. Foi adotado um limite de p  SDUD GHILQLU GLIHUHQoD HVWDWtVWLFD VLJQLILFDWLYD QRV UHVXOWDGRV



 5(68/7$'26 ( ',6&8662

A sociedade associa ao idoso uma imagem decadente, todavia, essa imagem do idoso inativo est mudando. Atualmente, estas pessoas, por viverem em melhores condies, so mais ativas, tanto socialmente como culturalmente. O sculo XX marcou definitivamente a importncia do estudo da velhice, fruto do aumento do nmero de idosos em todo o mundo que exerceu presso passiva sobre os desenvolvimentos desse campo. O objetivo deve ser uma velhice saudvel e em famlia, porm pode-se dizer que esse cenrio no uma realidade alcanada pela maioria das pessoas que chegam terceira idade, j que inmeros fatores interferem no processo natural de envelhecimento, como doenas, falta de recursos, solido, falta de ocupao ou de atividades. Esses fatores aumentam a incidncia de idosos carentes de cuidados. Envelhecer um processo multifatorial e geralmente associa-se a enfermidades. certo que h mais problemas de sade em pessoas velhas que jovens, mas isso no determina que a velhice esteja necessariamente ligada s doenas. As quedas, objeto de estudo deste trabalho, so freqentes em idosos e responsveis pelo aumento da morbi-mortalidade, sendo importante ressaltar que a condio e a realidade do idoso, cuja renda muitas vezes destinada ao sustento da famlia, limitam qualquer interveno ou tentativa de melhora tanto dos fatores intrnsecos quanto dos extrnsecos, a fim de reduzir suas quedas e os eventos que delas advm. Medidas educativas e de melhoria das condies scio-econmicas dos idosos se fazem urgentes. A populao estudada foi caracterizada atravs da coleta de dados referentes aos fatores intrnsecos e extrnsecos, evidenciando os resultados encontrados na pesquisa. A faixa etria dos idosos que participaram da pesquisa era igual ou superior a 60 anos de idade, sendo que a maior populao, em relao faixa etria, encontrava-se na entre 65 e 74 anos (44,2%) e em relao ao sexo, 68,4% eram do sexo feminino e 31,6% do sexo masculino. Em relao ao estado civil, 4,2% eram solteiros; 51,6% eram casados; 41,1% eram vivos; 3,2% eram divorciados, evidenciando que mais da metade dos idosos eram casados e mais de 2/5 eram vivos. Com relao companhia no ambiente domiciliar, evidenciou-se que 10,5% moravam sozinhos; 25,3% moravam com o cnjuge ou companheiro; 23,2% com o cnjuge e filhos; 24,2% apenas com os filhos; 11,6% com filhos, netos e/ou bisnetos; 1,1% com amigos e 4,2%



com parentes. vlido ressaltar que trs idosos relataram ser casados, mas dois moravam com os filhos e um morava com outros parentes. Em relao mobilidade dentro do ambiente domiciliar, evidenciou-se que 90,5% dos idosos deslocam-se sem auxlio, independentes; 2,1% deslocam-se utilizando muleta axilar; 1,1% deslocam-se atravs do andador e 6,3% deslocam-se utilizando outros auxlios. vlido ressaltar que o deslocamento com muleta canadense no foi mencionado por nenhum voluntrio da pesquisa Foi observado que 11,6% dos idosos no apresentavam nenhuma patologia, sendo que 16,8% relataram ter uma patologia; 23,2% relataram ter duas patologias; 18,9% relataram ter trs patologias; 14,7% relataram ter quatro patologias; 8,4% relataram ter cinco patologias e 6,3% relataram ter seis patologias; portanto, 71,6% dos idosos relataram apresentar, no mnimo, duas patologias, sendo que as seis principais patologias mais evidenciadas nesta pesquisa foram: hipertenso arterial sistmica (21,6%); catarata (8,0%); osteoporose (7,6%); labirintite (7,2%); lombalgia (6,8%) e problemas cardacos (6,0%). Em relao a medicamentos, 76,8% dos idosos afirmaram utilizar medicamentos, enquanto 23,2% relataram no fazer uso destes. Dentre os que relataram utilizar medicamentos, 79,5% nunca tiveram tonturas, vertigens, mal estar, fraqueza, indisposio, sonolncia, confuso mental, desmaios ou outro sintoma de favorecesse ao desequilbrio e consequentemente, s quedas; 20,5% relataram j terem apresentado alguns destes sintomas aps a ingesto de medicamento. Ainda foram evidenciadas as consultas realizadas ao oftalmologista, pois exames peridicos devem ser realizados com idosos para confirmar a qualidade da viso dos mesmos, sendo que 2,1% declararam que nunca foram em um oftalmologista; 36,2% declararam ter consultado um oftalmologista h menos de 12 meses e 61,7% declararam ter consultado um oftalmologista h mais de 12 meses, sendo que 29,8 % dos idosos no usam culos e 70,2% usam culos. Entre os idosos que participaram desta pesquisa, 52,1% declararam enxergar bem; 46,8% declararam enxergar embaado e 1,1% declararam enxergar vultos. A respeito dos calados utilizados no ambiente domiciliar, 78,7% declararam utilizar sapatos com solado antiderrapante e 21,3% declaram utilizar sapatos com solados escorregadios e 21,1% declararam usar sapatos presos aos ps e 78,9% declararam usar sapatos que no so presos aos ps. Queda um evento freqente e limitante, sendo considerado um marcador de fragilidade, morte, institucionalizao e de declnio na sade de idosos. O risco de cair aumenta significativamente com o avanar da idade, o que coloca esta sndrome geritrica



como um dos grandes problemas de sade pblica devido ao aumento expressivo do nmero de idosos na populao e sua maior longevidade, competindo por recursos j escassos e aumentando a demanda por cuidados de longa durao (GRAAFMANS HW DO, 1996).

Diversos fatores de risco e mltiplas causas interagem como agentes, tanto para quedas acidentais quanto para quedas recorrentes, impondo aos profissionais de sade o grande desafio de identificar os possveis fatores de risco modificveis e tratar os fatores etiolgicos e comorbidades presentes. Evitar o evento da queda considerado hoje uma conduta de boa prtica geritrico-gerontolgica, tanto em hospitais quanto em instituies de longa permanncia, sendo considerado um dos indicadores de qualidade dos servios para idosos. Alm disso, constitui-se em poltica pblica indispensvel (GRAAFMANS HW DO, 1996). Um indivduo pode ser considerado com alto risco de quedas quando apresentar a associao de alguns fatores, como: ser do sexo feminino, ter 80 anos ou mais, possuir equilbrio diminudo, apresentar a marcha lenta com passos curtos, baixa aptido fsica, ter deficincia cognitiva e usar sedativos e/ou polifrmacos (PEREIRA HW DO, 2001).

Em uma anlise das causas e conseqncias das quedas relatadas por 50 idosos, atendidos em hospitais pblicos, constatou-se que 66% dos idosos com histria de quedas atuais e anteriores eram do sexo feminino (FABRCIO, 2004). Coutinho & Silva (2002) observaram em sua pesquisa que 77,5% dos casos de fraturas decorrentes de queda acometiam mulheres. Verificou-se maior nmero em relao ao sexo feminino do que ao masculino, isso por vrios fatores, entre eles a mulher viver mais que o homem, tendo menos problemas crdio-vasculares e respiratrios ou alteraes patolgicas no sistema nervoso. Em relao aos idosos, independente de serem homens ou mulheres, evidenciou-se que idosos solteiros, vivos ou divorciados, ou que moram sozinhos, ou que realizam todas as funes dentro de casa independentemente, possuem mais chance de carem, isso porque os mesmos executam um maior nmero de atividades sem auxlio de ningum. (PERRACINE & RAMOS, 2002). Esse dado se faz importante, pois com ele se pode traar um perfil do idoso, evidenciando o risco de quedas devido ao seu convvio social, pois caso o idoso seja solteiro ou vivo ou more sozinho, alteraes psicolgicas como depresso, ansiedade e distrbios de humor, podem estar presentes e prejudicar na manuteno da postura e favorecer a quedas. Perracini & Ramos (2002) constataram que cerca de 28,5% dos idosos que j caram mais de uma vez no possuem vida conjugal. Esta prevalncia de quedas subiu para 32,5% entre aqueles sem vida conjugal e que moram sozinhos, e para 39% entre os idosos sem vida conjugal que moram em domiclios de uma gerao. A pesquisa evidenciou que a maioria dos



idosos so casados e moram com seus respectivos cnjuges, mas outra parte constituda por solteiros, vivos e divorciados e aqueles que moram sozinhos. Dados importantes que devem ser salientados em relao s quedas que estes tiveram em seu domicilio. Este dado poder ser usado para relacionar estas informaes com o nmero de quedas, podendo ou no, em uma outra pesquisa, evidenciar alguma relao entre o nmero de quedas e o estado civil e o fato de morarem sozinhos ou no, oferecendo dados para se chegar s mesmas concluses. Demonstrou-se que 82,1% dos idosos realizam suas atividades da vida diria (AVDs) sozinhos, independentes, sem nenhuma dificuldade, 15,8% realizam suas AVDs sozinhos, mas com dificuldade, 2,1% realizam suas AVDs com auxlio de outra pessoa no apresentando, na amostra desta pesquisa, nenhum idoso que no conseguisse realizar nenhuma AVD, sendo totalmente dependente de outras pessoas (Tabela 3).
7DEHOD  $WLYLGDGHV GD 9LGD 'LiULD $9'V )DWRU $9'V Realiza sozinho sem dificuldades Realiza sozinho com dificuldades Realiza com auxlio de outra pessoa No realiza nenhuma Total

Q 78 15 2 0 95

82,1 15,8 2,1 0,0 100,0

O aumento na dependncia para atividades dirias tomar banho, vestir-se, ir ao banheiro, transferncias e alimentao, aumenta o risco para quedas (HERNDON, 1997). A dificuldade na realizao de atividades fsicas e do dia-a-dia tem um efeito cumulativo de prejuzos funcionais, que aumenta o risco de quedas e sua recidiva em idosos. Quando h comprometimento das mesmas, isto significa prejuzos no equilbrio, limitao da fora muscular, da mobilidade e da marcha. Idosos com baixa autoconfiana em realizar atividades do dia-a-dia, pelo medo de cair, tendem a ter um comprometimento progressivo das atividades funcionais. Notou-se que, na avaliao do equilbrio dos idosos atravs do Teste Timed Up and Go(Tabela 04), 36,8% dos idosos realizaram o teste em tempo menor ou igual a 10 segundos; 48,4% realizaram o teste no tempo acima de 10 segundos ou menor ou igual a 20 segundos e 14,7% realizaram o teste em um tempo superior a 20 segundos.
7DEHOD   7HVWH 7LPHG 8S DQG *R )DWRU WHVWH 7LPHG 8S DQG *R At 10 segundos 10 a 20 segundos > 20 segundos Total Q 35 46 14 95

36,8 48,4 14,7 100,0



O equilbrio e a marcha esto caracterizados no item da mobilidade ou deslocamento dentro da residncia, pois caso o idoso consiga deambular sem auxlio, sabe-se que o mesmo consegue manter o controle postural, mantendo uma estabilidade na projeo vertical de seu centro de gravidade, alm de manter uma interao harmnica de vrios sistemas envolvidos na realizao de seu deslocamento dentro do domiclio, como sistema neurolgico, vestibular, somato-sensorial e musculoesqueltico. Doenas e leses nesses sistemas podem alterar o padro normal da marcha, fazendo-se necessrio o uso de auxiliares para a deambulao, favorecendo ainda mais o desequilbrio e, por conseqncia, as quedas. O Teste 7LPHG 8S DQG *R o teste mais prtico e fcil de ser aplicado aos idosos,

alm de caracterizar a marcha ao deambular 3 metros e depois voltar; o equilbrio, ao testar o labirinto quando realiza o giro para voltar cadeira; e a viso, ao visualizar a marca de trs metros e a cadeira qual dever voltar e se sentar, controlando assim a velocidade, os passos e as passadas realizadas no teste. Este teste considerado prtico, simples, no exigindo equipamentos sofisticados e grande treinamento para sua execuo, sendo, portanto, facilmente incorporado nas avaliaes do equilbrio, velocidade da marcha e habilidades funcionais do idoso. Mostrou-se que 40% dos idosos que participaram desta pesquisa declararam nunca ter cado no domiclio e 60% declararam j ter cado (Tabela 5). Em relao quantidade de quedas, dos 60% que sofreram quedas, 35,1% declararam j ter cado uma vez; 24,6% declararam ter cado duas vezes; 12,3% declararam ter cado trs vezes; 5,3% declararam ter cado quatro vezes; 5,3% declararam ter cado cinco vezes e 17,5% declararam ter cado mais de cinco vezes (Tabela 6).
7DEHOD  +LVWyULD GH TXHGDV QR GRPLFtOLR )DWRU TXHGDV QR GRPLFtOLR No Sim Total

Q 38 57 95

40,0 60,0 100,0

7DEHOD  4XDQWLGDGH GH TXHGDV RFRUULGDV QR GRPLFtOLR )DWRU TXDQWLGDGH GH TXHGDV QR GRPLFtOLR Q Uma queda 20 Duas quedas 14 Trs quedas 7 Quatro quedas 3 Cinco quedas 3 Mais de cinco quedas 10 Total 57

35,1 24,6 12,3 5,3 5,3 17,5 100,0



Os cinco principais motivos relatados que levaram s quedas dentro do domiclio foram: desequilbrio (28,6%); falta de ateno (20,9%); barreiras arquitetnicas ou obstculos (15,4%); piso molhado (14,3%) e tontura ( 8,8%). Considerando-se o formulrio observacional, a respeito dos fatores extrnsecos nos ambientes principais do domiclio, como salas, cozinha, quarto do idoso, banheiro, corredor, quintal e calada e em alguns casos, escadas, foram destacados os seguintes aspectos: No que se refere sala visita (Tabela 7), 60% das residncias visitadas apresentaram este ambiente, sendo que de uma forma geral, os itens que mais foram evidenciados foram: piso escorregadio (36,8%), existncia de tapetes sem recursos anti-derrapantes (33,3%); existncia de mesa de centro no ambiente (29,8%) e existncia de degraus no ambiente (21,1%).

7DEHOD  )DWRUHV GH ULVFR QD VDOD GH YLVLWD )DWRU 6DOD GH YLVLWD No existe Existe Total 0HVD GH FHQWUR No Sim Total (VSDoR LQDGHTXDGR   FP No Sim Total 2EMHWRV SHOR FKmR No Sim Total 7DSHWHV V DQWLGHUUDSDQWH No Sim Total %RUGDV GH WDSHWHV VROWDV No Sim Total 3LVR HVFRUUHJDGLR No Sim Total 'HJUDXV QD VDOD No Sim Total

Q 38 57 95 40 17 57 45 12 57 53 4 57 38 19 57 49 8 57 36 21 57 45 12 57 40,0 60,0 100,0 70,2 29,8 100,0 78,9 21,1 100,0 93,0 7,0 100,0 66,7 33,3 100,0 86,0 14,0 100,0 63,2 36,8 100,0 78,9 21,1 100,0



3LVR GDQLILFDGR No Sim Total 'HJUDXV VDODRXWUR DPELHQWH No Sim Total ,QWHUUXSWRU GLVWDQWH GD SRUWD No Sim Total 3RXFD OX] GXUDQWH R GLD No Sim Total

56 1 57 46 11 57 51 6 57 48 9 57

98,2 1,8 100,0 80,7 19,3 100,0 89,5 10,5 100,0 84,2 15,8 100,0

No que se refere sala de televiso (Tabela 8), 78,9% das residncias visitadas apresentaram este ambiente, sendo que de uma forma geral, os itens que mais foram evidenciados foram: piso escorregadio (30,7%), existncia de tapetes sem recursos antiderrapantes (32,0%); degraus no ambiente (29,3%) e pouca luminosidade durante o dia no ambiente (21,3%).

7DEHOD  )DWRUHV GH ULVFR QD VDOD GH WHOHYLVmR )DWRU 6DOD GH 79 No existe Existe Total 0HVD GH FHQWUR No Sim Total (VSDoR LQDGHTXDGR   FP No Sim Total 2EMHWRV SHOR FKmR No Sim Total 7DSHWHV V DQWLGHUUDSDQWHV No Sim Total %RUGDV GH WDSHWHV VROWDV No Sim Total

Q 20 75 95 68 7 75 62 13 75 69 6 75 51 24 75 66 9 75 21,1 78,9 100,0 90,7 9,3 100,0 82,7 17,3 100,0 92,0 8,0 100,0 68,0 32,0 100,0 88,0 12,0 100,0



3LVR HVFRUUHJDGLR No Sim Total 3LVR GDQLILFDGR No Sim Total 'HJUDXV QD VDOD No Sim Total 'HJUDXV VDOD 79 RXWUR DPELHQWH No Sim Total ,QWHUUXSWRU GLVWDQWH GD SRUWD No Sim Total 3RXFD OX] GXUDQWH R GLD No Sim Total

52 23 75 73 2 75 53 22 75 66 9 75 64 11 75 59 16 75

69,3 30,7 100,0 97,3 2,7 100,0 70,7 29,3 100,0 88,0 12,0 100,0 85,3 14,7 100,0 78,7 21,3 100,0

No que se refere sala de jantar (Tabela 9), 36,8% das residncias visitadas apresentaram este ambiente, sendo que de uma forma geral, os itens que mais foram evidenciados foram: espao inadequado (menor de 80 cm entre os mveis) (25,7%), piso escorregadio (25,7%); degraus entre este ambiente e outro (25,7%) e pouco luminosidade durante o dia no ambiente (17,1%).

7DEHOD  )DWRUHV GH ULVFR QD VDOD GH MDQWDU )DWRU 6DOD GH -DQWDU No existe Existe Total 0HVD LQVWiYHO No Sim Total (VSDoR LQDGHTXDGR   FP No Sim Total 2EMHWRV SHOR FKmR No Sim Total

Q 60 35 95 31 4 35 26 9 35 33 2 35 63,2 36,8 100,0 88,6 11,4 100,0 74,3 25,7 100,0 94,3 5,7 100,0



7DSHWHV V DQWLGHUUDSDQWHV No Sim Total %RUGDV GH WDSHWHV VROWDV No Sim Total 3LVR HVFRUUHJDGLR No Sim Total 3LVR GDQLILFDGR No Sim Total 'HJUDXV QD VDOD No Sim Total 'HJUDXV VDOD 79 RXWUR DPELHQWH No Sim Total ,QWHUUXSWRU GLVWDQWH GD SRUWD No Sim Total 3RXFD OX] GXUDQWH R GLD No Sim Total

32 3 35 31 4 35 26 9 35 35 0 35 31 4 35 26 9 35 34 1 35 29 6 35

91,4 8,6 100,0 88,6 11,4 100,0 74,3 25,7 100,0 100,0 0,0 100,0 88,6 11,4 100,0 74,3 25,7 100,0 97,1 2,9 100,0 82,9 17,1 100,0

No que se refere ao quarto, (Tabela 10), 100% das residncias visitadas apresentaram este ambiente, sendo que de uma forma geral, os itens que mais foram evidenciados foram: pouca luminosidade durante a noite (38,9%), presena de tapetes ao lado da cama (29,5%); piso ser escorregadio (26,5%) e espao inadequado para deambular como a pouca luminosidade do ambiente durante o dia (23,2%).



7DEHOD  )DWRUHV GH ULVFR QR TXDUWR GR LGRVR )DWRU 4XDUWR GR ,GRVR No existe Existe Total (VSDoR LQDGHTXDGR   FP No Sim Total 7DSHWH DR ODGR GD FDPD No Sim Total 2EVWiFXOR FDPD SRUWD No Sim Total 3LVR HVFRUUHJDGLR No Sim Total 3LVR GDQLILFDGR No Sim Total 'HJUDXV QR TXDUWR No Sim Total 'HJUDXV TXDUWR RXWUR DPELHQWH No Sim Total 3pV ILFDP QR DU TXDQGR VHQWDGR No Sim Total 3RXFD OX] GXUDQWH D QRLWH No Sim Total ,QWHUUXSWRU GLVWDQWH GD SRUWD No Sim Total 3RXFD OX] GXUDQWH R GLD No Sim Total

Q 0 95 95 73 22 95 67 28 95 89 6 95 70 25 95 95 0 95 92 3 95 86 9 95 81 14 95 58 37 95 81 14 95 73 22 95 0,0 100,0 100,0 76,8 23,2 100,0 70,5 29,5 100,0 93,7 6,3 100,0 73,7 26,3 100,0 100,0 0,0 100,0 96,8 3,2 100,0 90,5 9,5 100,0 85,3 14,7 100,0 61,1 38,9 100,0 85,3 14,7 100,0 76,8 23,2 100,0



No que se refere ao banheiro, (Tabela 11), 100% das residncias visitadas apresentaram este ambiente, sendo que, de uma forma geral, os itens que mais foram evidenciados foram: ausncia de barras de apoio no vaso sanitrio (66,3%), ausncia de barras de apoio no chuveiro (65,3%); ausncia de box (58,9%) e comprimento do banheiro menor que trs metros (51,6%) e existncia de piso escorregadio no ambiente (37,9%).

7DEHOD  )DWRUHV GH ULVFR QR EDQKHLUR )DWRU %DQKHLUR No existe Existe Total 'HJUDXV QR EDQKHLUR No Sim Total $XVrQFLD GH EDUUDV GH DSRLR QR FKXYHLUR No Sim Total $XVrQFLD GH EDUUDV GH DSRLR QR YDVR VDQLWiULR No Sim Total 3LVR HVFRUUHJDGLR No Sim Total 3LVR GDQLILFDGR No Sim Total /DUJXUD  P No Sim Total &RPSULPHQWR  P No Sim Total $XVrQFLD GH ER[ No Sim Total 7DSHWH HVFRUUHJDGLR QR FKXYHLUR RX GHQWUR GR ER[ No Sim Total

Q 0 95 95 76 19 95 33 62 95 0,0 100,0 100,0 80,0 20,0 100,0 34,7 65,3 100,0

32 63 95 59 36 95 91 4 95 78 17 95 46 49 95 39 56 95

33,7 66,3 100,0 62,1 37,9 100,0 95,8 4,2 100,0 82,1 17,9 100,0 48,4 51,6 100,0 41,1 58,9 100,0

91 4 95

95,8 4,2 100,0



3LVR VHPSUH PROKDGR No Sim Total 6XSRUWHV YDVR H SLD PDO DIL[DGRV No Sim Total $OWXUD GR YDVR   FP No Sim Total $XVrQFLD OX] QRWXUQD No Sim Total ,QWHUUXSWRU GLVWDQWH GD SRUWD No Sim Total 3RXFD OX] GXUDQWH R GLD No Sim Total

87 8 95 85 10 95 67 28 95 78 17 95 88 7 95 75 20 95

91,6 8,4 100,0 89,5 10,5 100,0 70,5 29,5 100,0 82,1 17,9 100,0 92,6 7,4 100,0 78,9 21,1 100,0

No que se refere ao corredor (Tabela 12), 46,3% das residncias visitadas apresentaram este ambiente, sendo que de uma forma geral, os itens que mais foram evidenciados foram: ausncia de barras paralelas (93,2%), pouca luminosidade durante o dia (36,4%); interruptor estar localizado em outro ambiente da casa (34,1%), comprimento ser maior que 5 metros (34,1%), ausncia de luz noturna no ambiente (31,8%) e existncia de piso escorregadio no ambiente (29,5%).
7DEHOD  )DWRUHV GH ULVFR QR FRUUHGRU )DWRU &RUUHGRU No existe Existe Total $XVrQFLD EDUUDV SDUDOHODV No Sim Total 3LVR HVFRUUHJDGLR No Sim Total 3LVR GDQLILFDGR No Sim Total Q 51 44 95 3 41 44 31 13 44 43 1 44 53,7 46,3 100,0 6,8 93,2 100,0 70,5 29,5 100,0 97,7 2,3 100,0



3RVVXL WDSHWHV No Sim Total e ORQJR No Sim Total e ODUJR No Sim Total 3RVVXL ILRV QR FKmR RX GHJUDXV No Sim Total 3RVVXL PREtOLD No Sim Total $XVrQFLD GH OX] QRWXUQD No Sim Total 3RXFD OX] GXUDQWH R GLD No Sim Total ,QWHUUXSWRU HP RXWUR DPELHQWH No Sim Total

35 9 44 29 15 44 35 9 44 42 2 44 37 7 44 30 14 44 28 16 44 29 15 44

79,5 20,5 100,0 65,9 34,1 100,0 79,5 20,5 100,0 95,5 4,5 100,0 84,1 15,9 100,0 68,2 31,8 100,0 63,6 36,4 100,0 65,9 34,1 100,0

No que se refere cozinha (Tabela 13), 96,8% das residncias visitadas apresentaram este ambiente, sendo que de uma forma geral, os itens que mais foram evidenciados foram: armrios em uma altura que necessite abaixar ou agachar para pegar objetos ou mantimentos nos mesmos (48,9%), piso escorregadio (30,4%); existir degraus entre este ambiente e outro (30,4%) e existncia do piso escorregadio prximo pia ou fogo (28,3%).

7DEHOD  )DWRUHV GH ULVFR QD FR]LQKD )DWRU &R]LQKD No existe Existe Total 3LVR HVFRUUHJDGLR No Sim Total

Q 3 92 95 64 28 92 3,2 96,8 100,0 69,6 30,4 100,0



3LVR GDQLILFDGR No Sim Total (VSDoR LQDGHTXDGR   FP No Sim Total 'HJUDXV QD FR]LQKD No Sim Total 'HJUDXV FR]LQKD RXWUR DPELHQWH No Sim Total 3LVR HVFRUUHJDGLR SUy[ SLD HRX IRJmR No Sim Total $UPiULRV DOWRV VXELU No Sim Total $UPiULRV PXLWR EDL[RV DEDL[DU No Sim Total ,QWHUUXSWRU GLVWDQWH GD SRUWD No Sim Total 3LVR VHPSUH PROKDGR No Sim Total 3RXFD OX] GXUDQWH R GLD No Sim Total

91 1 92 80 12 92 79 13 92 64 28 92 66 26 92 84 8 92 47 45 92 83 9 92 90 2 92 73 19 92

98,9 1,1 100,0 87,0 13,0 100,0 85,9 14,1 100,0 69,6 30,4 100,0 71,7 28,3 100,0 91,3 8,7 100,0 51,1 48,9 100,0 90,2 9,8 100,0 97,8 2,2 100,0 79,3 20,7 100,0

No que se refere s escadas ou degraus, (Tabela 14) 13,7% das residncias visitadas apresentaram este ambiente, sendo que de uma forma geral, os itens que mais foram evidenciados foram: presena de tapetes na escada (46,2%), ausncia de corrimo (38,5%); interruptores distantes do ambiente (30,8%), largura dos degraus menores que 16 cm ou maiores que 32 cm (30,8%), ausncia de luz durante a noite (23,1%) e possuir largura inadequada para o deambular de duas pessoas (23,1%).



7DEHOD  )DWRUHV GH ULVFR QDV HVFDGDV RX GHJUDXV )DWRU Q (VFDGDV RX GHJUDXV No existe 82 Existe 13 Total 95 $XVrQFLD GH FRUULPmR No 8 Sim 5 Total 13 $OWXUD GHJUDXV  FP RX !FP No 11 Sim 2 Total 13 /DUJXUD GHJUDXV FP RX !FP No 9 Sim 4 Total 13 3UHVHQoD GH WDSHWHV QD HVFDGD No 7 Sim 6 Total 13 $XVrQFLD GH OX] GXUDQWH D QRLWH HVFXUD No 10 Sim 3 Total 13 'HJUDXV HVFRUUHJDGLRV No 13 Sim 0 Total 13 'HJUDXV GDQLILFDGRV No 12 Sim 1 Total 13 /DUJXUD LQDGHTXDGD S GXDV SHVVRDV No 10 Sim 3 Total 13 ,QWHUUXSWRUHV GLVWDQWHV No 9 Sim 4 Total 13 3RXFD OX] GXUDQWH R GLD No 12 Sim 1 Total 13

86,3 13,7 100,0 61,5 38,5 100,0 84,6 15,4 100,0 69,2 30,8 100,0 53,8 46,2 100,0 76,9 23,1 100,0 100,0 0,0 100,0 92,3 7,7 100,0 76,9 23,1 100,0 69,2 30,8 100 92,3 7,7 100,0

No que se refere calada externa, (Tabela 15) 83,2% das residncias visitadas apresentaram este ambiente, sendo que de uma forma geral, os itens que mais foram evidenciados foram 49,4% a respeito de presena de tapetes na escada, 38,5% a respeito da



ausncia de corrimo; 30,8% a respeito de possuir degraus ou desnveis, 25,3% a respeito de possuir superfcie irregular e 24,1% a respeito de possuir inclinaes.
7DEHOD  )DWRUHV GH ULVFR QD FDOoDGD H[WHUQD DR GRPLFtOLR )DWRU Q &DOoDGD H[WHUQD DR GRPLFtOLR No existe 16 Existe 79 Total 95 6XSHUItFLH LUUHJXODU No 59 Sim 20 Total 79 &DOoDGD GDQLILFDGD No 67 Sim 12 Total 79 3RVVXL GHJUDXV RX GHVQtYHLV No 40 Sim 39 Total 79 3RVVXL MDUGLQV RX UDt]HV GH iUYRUHV No 69 Sim 10 Total 79 3RVVXL REVWiFXORV No 72 Sim 7 Total 79 (VWUHLWD No 71 Sim 8 Total 79 3RVVXL LQFOLQDo}HV No 60 Sim 19 Total 79

16,8 83,2 100,0 74,7 25,3 100,0 84,8 15,2 100,0 50,6 49,4 100,0 87,3 12,7 100,0 91,1 8,9 100,0 89,9 10,1 100,0 75,9 24,1 100,0

No que se refere ao quintal, (Tabela 16) 88,4% das residncias visitadas apresentaram este ambiente, sendo que de uma forma geral, os itens que mais foram evidenciados foram 53,6% a respeito de possurem animais de estimao, 40,5% a respeito da superfcie ser irregular; 40,5% a respeito de possuir degraus ou desnveis, 26,2% a respeito de possuir plantas ou razes de rvores por onde deambulam as pessoas



7DEHOD  )DWRUHV GH ULVFR QR TXLQWDO )DWRU 4XLQWDO No existe Existe Total 6XSHUItFLH LUUHJXODU No Sim Total 3LVR GDQLILFDGR No Sim Total 3RVVXL GHJUDXV RX GHVQtYHLV No Sim Total 3RVVXL SODQWDV RX UDt]HV GH iUYRUHV No Sim Total 3RVVXL REVWiFXORV No Sim Total 3RVVXL DQLPDLV No Sim Total 3RVVXL YHJHWDomR T GLILFXOWD YLVXDOL]DomR GD iUHD No Sim Total

Q 11 84 95 50 34 84 76 8 84 50 34 84 62 22 84 72 12 84 39 45 84 11,6 88,4 100,0 59,5 40,5 100,0 90,5 9,5 100,0 59,5 40,5 100,0 73,8 26,2 100,0 85,7 14,3 100,0 46,4 53,6 100,0

78 6 84

92,9 7,1 100,0

Os resultados das coletas de dados foram apresentados apenas em porcentagens dos itens que foram mencionados e/ou evidenciados na pesquisa. Analisaremos alguns pontos para chegarmos a algumas concluses importantes, como: a relao do nmero de quedas e o sexo dos idosos; nmero de quedas e patologias. 7LPHG 8S DQG *R (Tabela 17) evidenciando-se que os idosos que realizaram o teste com mais de 10 segundos sofreram mais quedas do que aqueles que o fizeram com tempo menor que 10 segundos, comprovando que, atravs do teste, confirmamos o mdio e grande risco de queda pelos idosos, ou seja, 70% dos idosos que realizaram o teste com mais de 10 segundos caram pelo menos 01 vez, contra 42,9% do idosos que fizeram o teste em menos de 10 segundos e caram pelo menos uma vez. Utilizando o Teste Kruskal Wallis, notou-se significncia nos resultados do teste



7DEHOD   5HODomR GR 7HVWH 7LPHG 8S DQG *R FRP DV TXHGDV QR GRPLFtOLR 1~PHUR GH TXHGDV Q 20 5 5 0 1 2 2 35 7HVWH  V Q 18 15 9 7 2 1 8 60 7HVWH ! V S

0 1 2 3 4 5 6 Total

57,1 14,3 14,3 0,0 2,9 5,7 5,7 100,0

30,0 25,0 15,0 11,7 3,3 1,7 13,3 100,0

0,020

Notou-se, atravs da Tabela 18, que o ambiente que mais apresentou sim no formulrio observacional foi banheiro (400), seguido por: cozinha (191); quarto (180); quintal (161) e sala de TV e corredor com a mesma quantia de sim (142 cada um).
7DEHOD   1~PHUR GH UHVSRVWDV VLP SRU DPELHQWH 1~PHUR GH 4WGH 4XHVW}HV $PELHQWH UHVLGrQFLDV Sala de Visita 57 11 Sala de TV 75 11 Sala de Jantar 35 11 Quarto 95 11 Banheiro 95 15 Corredor 44 11 Cozinha 92 11 Escadas 13 10 Calada 79 7 Quintal 84 7

4WGH GH UHVSRVWDV VLP 120 142 51 180 400 142 191 29 115 161

Notou-se que o corredor (29,5%) foi o ambiente que mais apresentou fatores positivos para risco de quedas, seguido do banheiro (28,1%), quintal (27,5%), escadas (22,3%) e calada (20,8%) (Tabela 19).



7DEHOD   3RUFHQWDJHP GH UHVSRVWDV VLP SRU DPELHQWH HP UHODomR DR WRWDO GDV UHVSRVWDV GR IRUPXOiULR 1~PHUR GH 4WGH 4WGH GH 5HVSRVWDV VLP $PELHQWH UHVLGrQFLDV 4XHVW}HV UHVSRVWDV VLP WRWDLV Sala de Visita Sala de TV Sala de Jantar Quarto Banheiro Corredor Cozinha Escadas Calada Quintal 57 75 35 95 95 44 92 13 79 84 11 11 11 11 15 11 11 10 7 7 120 142 51 180 400 142 191 29 115 162 622 823 380 1042 1422 482 1008 130 553 589 19,3 17,3 13,4 17,3 28,1 29,5 18,9 22,3 20,8 27,5

Nota-se na tabela 20 que houve relevncia, nesta pesquisa, ao relacionar a quantidade de simdeclarados com o aumento do nmero de quedas. Normalmente at a quinta queda dentro do domicilio, h um aumento de respostas sim, diminuindo logo aps a quinta queda pois as famlias j comeam a providenciar a eliminao dos fatores ambientais que possam promover a queda de seu idoso aps ocorrerem uma grande quantidade de quedas dentro do domicilio.
7DEHOD  5HOHYkQFLD GR Q~PHUR GH TXHGDV FRP D PpGLD GD TXDQWLGDGH GH UHVSRVWDV VLPPpGLD GD TXDQWLGDGH GH UHVSRVWDV VLP 1~PHUR GH TXHGDV Q 0pGLD 13,47 16,50 18,36 20,29 22,33 24,33 15,10 'HVYLR SDGUmR 7,292 8,965 5,665 6,047 9,815 9,866 7,047 S

0 1 2 3 4 5 6 * ANOVA

38 20 14 7 3 3 10

0,039

O grande nmero de transformaes anatmicas e fisiolgicas da idade torna o idoso um pouco mais frgil, quanto sua estrutura, o que faz com que ele fique mais propenso s quedas. Segundo Guccione (2000), a casa costuma ser o local onde o idoso realiza a maioria de suas atividades, sendo primordial a criao de um ambiente que comporte a perda sensorial e estimule a independncia funcional mxima. A incorporao de princpios de planejamento previamente delineados que acometem as perdas na viso, na audio, no paladar, no olfato e no tato no somente facilitar a independncia, como tambm poder minimizar a possibilidade de acidentes que levam morte ou incapacidade.



O grande problema que a famlia e todos que esto em volta dos idosos na residncia, inclusive o prprio idoso, no sentem a necessidade de mudar o ambiente para que se possam evitar quedas, adaptando ou mudando certos itens no domiclio. Quando um beb est chegando a uma famlia, vrias adaptaes so realizadas para a chegada deste, evitando que o mesmo possa se machucar ou ter alguma dificuldade em realizar seus movimentos, mudando os mveis do quarto, colocando telas nas janelas do apartamento, protetores de tomadas, retiradas de objetos que possam fazer a criana cair, e inmeras outras adaptaes necessrias realizadas com alegria e satisfao. Com os idosos no poderia ser diferente. Teramos que adaptar todo o ambiente domiciliar para que o mesmo pudesse ter as mesmas protees da criana. Com isso, todos os indivduos que estejam nos extremos das idades, crianas e idosos, deveriam ter um ambiente adequado para melhorar e permitir suas qualidade de vida. Dentre as causas extrnsecas, na comunidade, elas ocorrem com maior freqncia no prprio ambiente domstico, o que est associado dificuldade de se sentar ou se levantar de camas e cadeiras, em se tropear em revestimentos do assoalho, em soleiras de porta, escorregar em superfcies molhadas com o uso inadequado de calados, descer ou subir degraus (PERRACINI & RAMOS, 2002). Calados e roupas imprprias podem ser considerados fatores de risco para o equilbrio do indivduo idoso. Qualquer alterao que distraia tambm contribui para esses acidentes, como o medo de suas calas carem ou de o sapato incomodar ou escorregar, desenvolvendo no indivduo uma marcha insegura, propensa s quedas (SIMPSON, 2000) Um idoso aumenta suas chances de sofrer uma queda quando ele apresenta certos sinais, como diminuir a velocidade da marcha enquanto carrega um copo dgua ou pra de caminhar enquanto conversa com a pessoa que o acompanha (JENSEN HW DO, 2002).

Luzio (2003) afirma que os fatores ambientais tm um papel importante em at metade de todas as quedas. Situaes como iluminao inadequada, ambientes monocromticos, superfcies escorregadias ou irregulares, tapetes soltos, escadas ngremes, degraus altos ou estreitos, mveis frgeis, cadeiras e vasos sanitrios baixos, obstculos no caminha (fios, mveis baixos, objetos pequenos), ausncia de corrimos em escadas, degraus e banheiros, prateleiras excessivamente altas ou baixas e roupas e calados inadequados aumentam as chances de queda em idosos com deficincia ou no de equilbrio e marcha. Notou-se, com esta pesquisa, que os fatores ambientais so evidentes e existentes no domiclio dos idosos, sugerindo que esses fatores possam interferir, associados ou no, aos fatores intrnsecos, no risco queda. Vrios pontos foram avaliados e salientados, podendo-se



evidenciar quais os pontos que podem favorecer as quedas de idosos, demonstrando que os fatores extrnsecos foram identificados e tm significncia na pesquisa. Com isso, pode-se levantar a hiptese de que esses fatores podem ser identificados com este formulrio e com isso permitir que medidas preventivas e polticas de sade pblica sejam utilizadas e sirvam como meio de se evitar as quedas, diminuindo, minimizando e at eliminando este fator que pode incapacitar e comprometer a qualidade de vida dos idosos, alm de possibilitar um ganho para os idosos a respeito da sua qualidade de vida evitando complicaes antes que elas aconteam. As quedas em idosos tm como conseqncias, alm de possveis fraturas e risco de morte, o medo de cair, a restrio de atividades e o declnio na sade, gerando no apenas prejuzo fsico e psicolgico, mas tambm aumento dos custos com os cuidados de sade, expressos pela utilizao de vrios servios especializados, e, principalmente pelo aumento das hospitalizaes. No so conseqncias comuns e inevitveis com a idade, mas uma sria ameaa para a sade e a independncia dos idosos. Esses, por usa vez, frequentemente precisam sofrer algum dano para procurar preveno para quedas. Esforos para prevenir quedas em idosos envolvem a necessidade de estruturao de programas educativos, prtica regular de exerccios, mudanas no ambiente e orientao sobre os perigos das quedas. Notou-se com essa pesquisa que todos os ambientes de uma residncia devem ser observados e adaptados, mas principalmente corredores, banheiros, cozinhas e quartos do idoso. Ambientes estes que mais apresentaram fatores comprometedores e que levam s quedas, tornando o ambiente residencial um ambiente perigoso e promovedor de quedas. A fisioterapia preventiva inclui a eliminao ou minimizao das causas das quedas, evitando quedas futuras, restabelecendo a segurana e a auto-estima, promovendo a reeducao funcional e permitindo uma maior independncia dos idosos no ambiente domiciliar, evidenciando os fatores intrnsecos que podem levar a quedas e realizando adaptaes ou supresso dos obstculos ou fatores extrnsecos que podem levar o idoso ao cho de forma inesperada, ou seja, sofreu uma queda.



 &21&/86(6

Faz-se importante a utilizao deste formulrio para que inmeros fatores que possam levar s quedas de idosos sejam evitados, promovendo a sade e por conseqncia, prevenindo todos os prejuzos e problemas causados pelas quedas, principalmente a eliminao de fatores que, muitas das vezes, ficam despercebidos no ambiente, s tendo o seu valor quando provocam prejuzos fsicos, materiais e/ou funcionais. vlido ressaltar ainda que, com este formulrio, os fatores intrnsecos, que levam s quedas, sejam evidenciados e notados para receberem as devidas correes ou cuidados necessrios para minimiz-los, j que seria quase impossvel elimin-los e que os fatores extrnsecos no ambiente domiciliar do idoso sejam adaptados ou eliminados, possibilitando um lar seguro, confortvel e sem riscos de quedas ao mesmo, possibilitando um longo perodo para o mesmo de independncia, autoconfiana e direito de ir e vir dentro do seu prprio domiclio sem medo e insegurana. Este trabalho evidencia ainda, uma das inmeras atuaes do fisioterapeuta dentro do Programa da Sade da Famlia, um trabalhando interdiciplinar e que pode trazer inmeros benefcios no somente para aos idosos, mas tambm para a populao de forma geral.  6XJHVW}HV SDUD 3HVTXLVDV )XWXUDV Por ser uma rea de crescente importncia, uma vez que, segundo dados oficiais do IBGE, a expectativa de vida aumenta a cada dia, a possibilidade de pesquisas voltadas para a terceira idade grandiosa. Citaremos algumas sugestes para pesquisa que objetivam a terceira idade: - O estudo da influncia do estado emocional sobre o aumento de quedas. - Estudo de caso das Universidades Abertas Terceira Idade, na reduo e preveno de quedas. - Elaborao de Polticas Pblicas voltadas Terceira Idade, incentivando uma melhor qualidade de vida, com prtica de exerccios e fisioterapia preventiva.



 5()(51&,$6 %,%/,2*5),&$6
AMERICAN College of Sports Medicine. *XLGHOLQHV IRU ([HUFLVH 6HWWLQJ DQG SUHVFULSWLRQV. 7. ed. Filadelfia: Lea and Febiger, 2001. ARAJO, M. A. S.; NAKATANI, A. Y. K.; SILVA, L. B.; BACHION, M. M. - 3HUILO GR LGRVR DWHQGLGR SRU XP SURJUDPD GH VD~GH GD IDPtOLD HP $SDUHFLGD GH *RLkQLD *2. RHYLVWD GD 8)* 9ROXPH  1~PHUR  GH]HPEUR  RQ OLQH ZZZSURHFXIJEU

BERQU. E. Pirmide da solido. In: $QDLV GR TXLQWR HQFRQWUR QDFLRQDO GH HVWXGRV SRSXODFLRQDLV. guas de So Pedro: ABEP, 1998.

BITTAR, RSM HW DO Sndrome do desequilbrio no idoso. Pr-fono, 5HYLVWD GH $WXDOL]DomR &LHQWtILFD 2002; 14(1):119-28

BUCHANAN, J. J. e HORAK, F. B. Emergence of postural patterns as a function of vision and translation frequency. Journal of Neurophysiology. Bethesda. Volume. 81, 1999. pp. 2.325-2339. CANADO, Fax. 1Ro}HV EiVLFDV GH JHULDWULD. Coopemed Editora e Health CR. Belo Horizonte,1994.

CARTER ND, KANNUS P, KHAN KM. Exercise in the prevention of falls in older people: a systematic literature review examining the rationale and the evidence. Sports Med 2001;31:427-38. CARVALHO FILHO, R. e PAPALO NETTO, M. *HULDWULD IXQGDPHQWRV FOtQLFD H WHUDSrXWLFD So Paulo: Atheneu, 1994.

COUTINHO ES e SILVA SD. Uso de medicamentos como fator de risco para fratura grave decorrente de queda em idosos. Caderno de Sade Pblica 2002;18:1359-66.



DELISA, JA. 7UDWDGR GH 0HGLFLQD GH 5HDELOLWDomR SULQFtSLRV H SUiWLFD 3. ed.Volume 02. So Paulo: Editora Manole, 2002 DOUGLAS, CRR. 7UDWDGR GH )LVLRORJLD DSOLFDGD j ILVLRWHUDSLD So Paulo: Robe Editorial, 2002.

FABRCIO, SCC; RODRIGUES, RAP; COSTA JNIOR, ML. Causas e conseqncias de

quedas de idosos atendidos em hospital pblico. 5HYLVWD GH 6D~GH 3~EOLFD, So Paulo, Volume 38, Nmero 1, fevereiro, pp 93-99, 2004.

GANDOLFI, LMG; SKORA, MC. Fisioterapia preventiva em grupos na terceira idade.

5HYLVWD )LVLRWHUDSLD HP 0RYLPHQWR Volume XIII, Nmero 02 outubro/2000 Maro/2001. GANANCA, Fernando Freitas HW DO Circunstncias e conseqncias de quedas em idosos

com vestibulopatia crnica. 5HYLVWD %UDVLOHLUD GH 2WRUULQRODULQJRORJLD So Paulo, v. 72, n. 3, 2006. Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext &pid=S003472992006000300016& lng=pt&nrm=iso>. Acesso em: 15 Nov 2006. .

GONZAGA, H. M. S. Envelhecimento para idosos. In: CALKINS, W.; FORD, A. B.; KATZ, P. R. *HULDWULD SUiWLFD 3. ed. Rio de Janeiro: Revinter, 1997. pp. 173-181.

GRAAFMANS, W.C. HW DO /LSV 3 )DOOV LQ WKH HOGHUO\ $ SURVSHFWLYH VWXG\ RI ULVN IDFWRUV DQG ULVN SURILOHV. Am. J. Epidemiol 1996;143(11):1129-1136.

GRISSO, J. A. HW DO 1RUWKHDVW +LS )UDFWXUH 6WXG\ 5LVN IDFWRUV IRU IDOOV DV D FDXVH RI KLS IUDFWXUH LQ ZRPHQ New England Fournal of Medicine, 1991.

GROISMAN, Daniel. Velhice e histria: perspectivas tericas. &DGHUQRV GR ,38%, Volume.1, Numero.10, p. 43-56, 1999. GUCCIONE, AA. )LVLRWHUDSLD JHULiWULFD. 2. ed. Rio de janeiro: Editora Guanabara Koogan S.A., 2000.



GUIMARES, LHCT HW DO Comparao da propenso de quedas entre idosos que praticam atividade fsica e idosos sedentrios. 5HYLVWD 1HXURFLrQFLD. Volume.12 Nmero 2 , 2004.

GUIMARES, RM. $OWHUDo}HV GD PDUFKD HP LGRVRV FRP KLVWyULD GH TXHGD Braslia,1999.104f. Dissertao (Mestrado em Cincias da Sade) Programa de ps graduao em Cincias da Sade Universidade de Braslia.

GUIMARAES, Joanna Miguez Nery; FARINATTI, Paulo de Tarso Veras. Anlise descritiva

de variveis teoricamente associadas ao risco de quedas em mulheres idosas. 5HYLVWD %UDVLOHLUD GH 0HGLFLQD H (VSRUWH, Niteri, Volume 11, Nmero. 5, 2005. Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1517-86922005000500011&ln g=pt&nrm=iso>. Acesso em: 15 novembro 2006.

HERNDON, JG; HELMICK, CG; SATTIN, RW; STEVENS, JA; DEVITO, C; WINGO, PA. &KURQLF PHGLFDO FRQGLFWLRQV DQG ULVN RI IDOO LQMXU\ HYHQWV DW KRPH LQ ROGHU DGXOWV J Am Geriatr Soc.,1997; 45(6): 739-43 IBGE. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica. 3HUILO GR ,GRVR Disponvel em: http://www.ibge.gov.br. Acessado em 21 de ago. 2006. IBGE. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica. 3HUILO GR ,GRVR   Disponvel em: http://www.ibge.gov.br/ibgeteen/datas/idoso/perfil_idosos.html. Acessado em 21 de ago. 2006. ISHIZUKA, Marise Akemi. $YDOLDomR H FRPSDUDomR GRV IDWRUHV LQWUtQVHFRV GRV ULVFRV GH 2003. IVERS, R; NORTON, R; CUMMING, RG; BUTLER, M; CAMPBELL, AJ. 9LVXDO

TXHGDV HP LGRVRV FRP GLIHUHQWHV HVWDGRV IXQFLRQDLV Dissertao de Mestrado. Campinas:

LPSDLUPHQW DQG IDOOV LQ ROGHU DGXOWV. Am J Epidemiol, 2000; 152(7): 633-39

JACOB FILHO, W. e SOUZA, R. R. Anatomia e fisiologia do envelhecimento. In: WHUDSrXWLFRV So Paulo: Atheneu, 2000. pp. 10-18.

CARVALHO FILHO, E. T. e PAPALO NETTO, M. *HULDWULD IXQGDPHQWRV FOtQLFRV H



JECKEL-NETO, EA; CRUZ, IBM. $VSHFWRV ELROyJLFRV H JHULiWULFRV GR HQYHOKHFLPHQWR Porto Alegre: EDIOUCRS, Volume.II. 2000. JENSEN, J HW DO )DOO DQG LQMXU\ SUHYHQWLRQ LQ ROGHU SHRSOH OLYLQJ HP UHVLGHQWLDO FDUH IDFLOLWLHV D FOXVWHU UDQGRPL]HG WULDO Ann Intern Med, 2002; 136 (10): 733-741.

KALACHE, A. Envelhecimento no contexto internacional, a perspectiva da Organizao Mundial de Sade. In: $QDLV GR  6HPLQiULR ,QWHUQDFLRQDO: Envelhecimento Populacional: Secretria da Assistncia Social, 1996. LEITE, PF. ([HUFtFLR HQYHOKHFLPHQWR H SURPRomR GH VD~GH IXQGDPHQWRV GD SUHVFULomR GH H[HUFtFLRV SDUD LGRVRV. Belo Horizonte: Health, 1996.

uma agenda para o final do sculo. Braslia: Ministrio da Previdncia e Assistncia Social,

LUZIO, CS. Programa de preveno de quedas no idoso. In: ;;; &RQJUHVVR GR 1(6 Porto, 2003. Disponvel em: http://www.otoneuro.pt/images/stories/textosnovos/ forum21.pdf . Acesso em 15 julho 2006.

MOSEGUI, GBG; ROZENFELD,S; VERAS, RP; VIANNA, CMM. Avaliao da qualidade

do uso de medicamentos em idosos. 5HYLVWD 6D~GH 3~EOLFD, Volume 33 Nmero 05 - So Paulo outubro 1999. MORHY, Lauro. +XPDQLGDGHV Braslia: UnB, 1999. MOURA, RN. Quedas em idosos: Fatores de risco associados. *HURQWRORJLD So Paulo, 1999, Volume 7; Nmero.2, pp.15-21 NASCIMENTO e SILVA, E.B. HW DO $ ,QVWLWXLomR H R LGRVR um estudo das caractersticas da instituio e do perfil de seus moradores. So Paulo, 1998. NRI, A. L.; CACHIONI, M., 1999. Velhice bem-sucedida e educao. In: NRI, A.L. e DEBERT, G.G. (orgs.) 9HOKLFH H 6RFLHGDGH. So Paulo: Papirus, 1999, pp. 113-140.



NEVITT MC. Falls in the elderly: risk factors and prevention. In: Masdeu JC, Sudarsky L,

Wolfson L. *DLW GLVRUGHUV RI DJLQJ )DOOV DQG WKHUDSHXWLF VWUDWHJLHV Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers; 1997. pp.13-36. NICOLA, P. *HULDWULD. Traduo de Alda Ribeiro. Porto Alegre: DC Luzzatto Ed. , 1986 OMS. Organizao Mundial de Sade. Disponvel em ZZZRUJDQL]DFDRPXQGLDO

GHVDXGHJRYEU . Acessado em 21 de jun. 2006.

OSULLIVAN, SB. Avaliao da Funo Motora. In: OSULLIVAN, SB; SCHMITZ, Tj )LVLRWHUDSLD $YDOLDomR H 7UDWDPHQWR. 4. ed. So Paulo: Manole,2004.pp.177-212.

PAPALO NETTO, M. e BORGONOVI, N. %LRORJLD H 7HRULDV GR (QYHOKHFLPHQWR In: PAPALO NETTO, M. Gerontologia. A Velhice e o Envelhecimento em Viso Globalizada. So Paulo: Atheneu, 1999. pp. 44-49.

PEREIRA, J.P.; RIBEIRO, A.S.B. A melhora da capacidade do alcance funcional em mulheres idosas aps os exerccios de Cawthorne e Cooksey. )LVLRWHUDSLD %UDVLO Volume 05, Nmero 02 maro/abril.2004. ISSN 1518-9740;

PEREIRA SRM; BUKSMAN, S; PERRACINI M; Py L; BARRETO KML; LEITE VMM. Quedas em idosos. 3URMHWR 'LUHWUL]HV GD $VVRFLDomR 0pGLFD %UDVLOHLUD H &RQVHOKR )HGHUDO GH 0HGLFLQD 6RFLHGDGH %UDVLOHLUD GH *HULDWULD H *HURQWRORJLD. 2001.

PERRACINI, MR, RAMOS, LR. Fatores associados a quedas em uma coorte de idosos residentes na comunidade. 5HYLVWD GH 6D~GH 3~EOLFD, Volume 36 Nmero 06 So Paulo. 2002

RAMOS, LR. Fatores determinantes do envelhecimento saudvel em idosos residentes em centro urbano: Projeto Epidoso, So Paulo. &DGHUQR GH 6D~GH 3~EOLFD, Volume 19 Nmero 3 Rio de Janeiro. Junho/2003.

ROCHA, FL, CUNHA, UGV. Aspectos psicolgicos e psiquitricos das quedas do idoso. In:

CANADO, Fax. 1Ro}HV EiVLFDV GH JHULDWULD. Coopemed Editora e Health CR. Belo Horizonte, 1994.



SANTOS, MLC; ANDRADE,C. Incidncia de quedas relacionada aos fatores de risco em idosos institucionalizados. 5HYLVWD %DLDQD GH 6D~GH 3~EOLFD, Volume 29, Nmero 1 pp.57-68. janeiro/junho2005.

TINETTI, ME; BAKER, DI; MCAAY, G; CLAUS, EB; GARRETT, P; GOTT-SCHALK, M;

KOCH, ML; TRAILOR, K; HORWITZ, RI. $ PXOWLIDFWRULDO LQWHUYHQWLRQ WR UHGXFH WKH ULVN RI IDOOLQJ DPRQJ HOGHUO\ SHRSOH OLYLQJ LQ WKH FRPPXQLW\ The New England Journal of Medicine, Volume 331, Nmero 13, pp.821-827,1994. WAGORN, Y; THBERGE, S; ORBAN, WAR. 0DQXDO GH JLQiVWLFD H EHP HVWDU SDU DWHUFHLUD LGDGH SDUD XP HQYHOKHFLPHQWR IHOL] H VDXGiYHO Traduo de Ronaldo Antonelli. So Paulo: Marco Zero,1993. XAVIER, ERA. As quedas no paciente idoso. In: Gomes, FAA; Ferreira,PCA. 0DQXDO GH JHULDWULD H JHURQWRORJLD. Rio de Janeiro: Editora Brasileira de Medicina,1985.

ZINNI, JVS; PUSSI, FA. 4XHGDV Fisioweb, So Paulo, 2003. Disponvel em http://wgate.com.br/fisioweb. Acesso em 15 Agosto 2006.

 %LEOLRJUDILD ARKING R; Biology of Aging: 2EVHUYDWLRQV DQG SULQFLSOHV. 2 ed. Massachusetts: Sinauer Associates, 1998, pp.570. CAMARGOS, MB. &RPSDUDomR GD SHUIRUPDQFH GH  LGRVRV FRP H VHP KLVWyULD GH TXHGDV como trabalho de concluso de curso de Bacharel em Fisioterapia pela UEG. CASTILHO, P.R. 3UHYHQomR GH TXHGDV QR LGRVR XPD UHYLVmR GD OLWHUDWXUD Monografia apresentada em 2002 como trabalho de concluso de curso de Bacharel em Fisioterpia pela Universidade Catlica de Braslia.

YLYHQGR QD FRPXQLGDGH HP TXDWUR WHVWHV IXQFLRQDLV Monografia apresentada em junho/2005



FREZ, AR, RAGASSON,CAP. )DWRUHV GH 5LVFR H 3UHYHQomR SDUD 4XHGDV HP ,GRVRV Revista Fisiomagazine 2004.

LEITE VMM; PEREIRA SEM; BUKSMAN S; PERRACINI M; BARRETO, KML. Quedas

em Idosos Projeto Diretrizes 6RFLHGDGH %UDVLOHLUD GH *HULDWULD H *HURQWRORJLD Ano 2001. MOREIRA, MR. )DWRUHV GH ULVFR TXH SRGHP SURPRYHU TXHGDV HP LQGLYtGXRV GD  LGDGH Monografia apresentada em 1998 como trabalho de concluso de curso de Bacharel em Fisioterapia pelo Centro Universitrio do Triangulo UNIT. RIBEIRO, AP HW DO A influncia das quedas na qualidade de vida de idosos. &LrQFLD 6D~GH &ROHWLYD GD $VVRFLDomR %UDVLOHLUD GH 3yVJUDGXDomR HP 6D~GH &ROHWLYD, 2006.

SIMPSON, JM. Instabilidade postural e tendncia s quedas. )LVLRWHUDSLD QD WHUFHLUD LGDGH So Paulo: Livraria Santos Editora, 2000, pp.197-211.

SOARES, AV; MATOS, FM, LAUS, LH, SUZUKI, S. Estudo comparativo sobre a propenso de quedas em idosos institucionalizados e no institucionalizados atravs do nvel de mobilidade funcional. )LVLRWHUDSLD %UDVLO Volume 04, Nmero 1 janeiro/fevereiro. 2003.

RUWER, SL; ROSSI, AG; SIMON, LF. Equilbrio no idoso. 5HYLVWD %UDVLOHLUD 2WRUULQRODULQJRORJLVWD. May/Jun2005, Volume 71, Nmero 3 So Paulo.



$1(;26



$1(;2 ,
)RUPXOiULR SDUD $YDOLDU 5LVFRV GH 4XHGDV HP ,GRVRV QRV 'RPLFtOLRV 1RPH BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB 'DWD GH 1DVFLPHQWR BBBBBBBBBBBBBBBBBB ,GDGH BBBBBBBBBBBBBBBBBBDQRV 3URILVVmR DQWHULRUBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB 3URILVVmR DWXDO BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB (QGHUHoR BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB 7HOHIRQHV BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
Este formulrio dever ser realizado com idosos que estejam conscientes, que se comuniquem atravs da fala, escrita ou gestos, que no possuam dficits auditivos severos, que caminham dentro de suas residncias, com ou sem auxiliares da marcha, (bengalas, muletas e outros); que no tenham perda total da viso, que no usem cadeiras de rodas para se locomoverem dentro do domiclio ou estejam acamados e/ou que no necessitam deslocarem-se apoiando em outra pessoa ou serem carregados. Para o adequado preenchimento deste formulrio sero necessrios um relgio ou um cronmetro e uma fita mtrica. Este formulrio deve ser todo preenchido, no deixando nenhum item sem marcar, exceto os ambientes que no existirem na residncia na segunda parte.

 6H[R  (marcar apenas um item)

( ) masculino (

(VWD SDUWH FRPSUHHQGH XPD HQWUHYLVWD FRP R LGRVR H GHYHUi VHU OLGR WRGRV RV LWHQV FRP VXDV UHVSRVWDV QD VXD WRWDOLGDGH SDUD TXH R PHVPR SRVVD UHVSRQGHU DGHTXDGDPHQWH ) feminino

 SDUWH  &$5$&7(5,=$d2 '2 ,'262 

 (VWDGR FLYLO DWXDO (marcar apenas um item). Caso o(a) idoso(a) seja solteiro(a),vivo(a) ou divorciado(a),mas more com um(a) companheiro(a), marque o item casado.
( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) vivo(a) ( ) divorciado(a)

 0RUD (marcar apenas um item)

( ) sozinho(a) ( ) somente com o cnjuge (marido ou esposa) ou com o(a) companheiro(a) ( ) com o cnjuge (marido ou esposa) e filho(s)

( ( ( ( (

) somente com filho(s) ) com filhos, neto(s) e/ou bisneto(s) ) com amigos ) com parentes ) com estranhos

 0RELOLGDGH RX GHVORFDPHQWR GHQWUR GD UHVLGrQFLD (marcar apenas um item)

( ( ( ( (

) caminha sem auxlio, independentemente, mantendo o equilbrio ) caminha com muleta axilar ) caminha com muleta canadense ) caminha com andador ) caminha com outro auxiliar. Especifique____________________________________



 3DWRORJLDV ([LVWHQWHV TXH Mi IRUDP FRQILUPDGDV H GLDJQRVWLFDGDV SRU PpGLFR (caso

tenha necessidade, marcar mais de um item) ( ) Distrbios psicolgicos como ( ) NENHUMA ( ) Acidente Vascular Enceflico depresso, ansiedade e outros. ( ) Fraqueza muscular ( ) Alzheimer generalizada ( ) Artrite reumatide ou doenas ( ) Fratura em membro inferior reumticas ( ) Hipertenso Arterial Sistmica ( ) Artrose ou osteoartrose ( ) Hipotenso Arterial Sistmica ( ) Cncer ( ) Infarto do Miocrdio ( ) Catarata ( ) Labirintite ( ) Diabetes ( ) Lombalgia ( ) Osteoporose ( ) Parkinson ( ) Problemas cardacos ( ) Problemas circulatrios em MMII ( ) Problemas respiratrios ( ) Neuropatia perifrica ( ) Outra(s): _______________________

 )D] XVR GH PHGLFDPHQWRV (marcar apenas um item)

&DVR D UHVSRVWD VHMD 12 SDVVH SDUD D SHUJXQWD GH Q &DVR VHMD 6,0 UHVSRQGD RV VXE LWHQV   H  ( ) Sim ( ) No

 O(s) medicamento(s) em uso j ocasionou, aps sua administrao, tonturas, vertigens, mal estar, fraqueza, indisposio, sonolncia, confuso mental, desmaios ou algum outro sintoma que promovesse o desequilbrio? (marcar apenas um item) ( ) Sim ( ) No  Qual a quantidade de medicamentos em uso: (marcar apenas um item) ( ) um ( ) dois ( ) trs ( ) quatro ( ) cinco ( ) 6 ou mais

 Qual(is) o(s)Medicamento(s) atualmente em uso dirio: (caso o medicamento no seja de uso dirio, destacar a freqncia do seu uso 36 em 36 horas, 48 em 48 horas, semanal, mensal, somente quando tem necessidade ou outra forma)

___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________  9LVmR

 Consultou um oftalmologista (marcar apenas um item) ( ) h menos de 12 meses ( ) h mais de 12 meses ( ) nunca consultou  Em relao aos culos: (marcar apenas um item) ( ) No usa culos ( ) Usa culos  Em relao viso: (marcar apenas um item) ( ) enxerga bem ( ) enxerga embaado ( ) enxerga vultos

 &DOoDGRV PDLV XWLOL]DGRV GHQWUR GR GRPLFtOLR

) Em relao ao solado: (marcar apenas um item) ( ) anti-derrapante ) Em relao ao p (marcar apenas um item) ( ) preso ao p

( (

) escorregadio ) no preso ao p



 (P UHODomR jV $WLYLGDGHV GD 9LGD 'LiULD $9'V HVFRYDU RV GHQWHV WRPDU EDQKR SHQWHDU RV FDEHORV DOLPHQWDUVH YHVWLUVH EDUEHDUVH RX PDTXLDUVH VHQWDUVH GHLWDUVH H OHYDQWDUVH GD FDPD (marcar apenas um item)
( ( ) realiza sozinho(a) sem dificuldades ) realiza sozinho(a) com dificuldades ( ( ) realiza com auxlio de outra pessoa ) no consegue realizar nenhuma das AVDs

 (TXLOtEULR 7LPHG 8S *R( o idoso far uma vez para familiarizar-se com o teste e o tempo somente ser iniciado, finalizado e marcado quando realizar o teste pela segunda vez. Por isso ser necessrio um relgio ou cronmetro para marcar o tempo da realizao do teste, uma fita mtrica para marcar a distncia da cadeira at o ponto referido no teste e uma cadeira com apoio para os membros superiores.)
Verificar-se- o tempo, em segundos, gasto pelo idoso para levantar-se de uma cadeira que possua apoio para os braos, caminhar uma distncia de 03(trs) metros, dar uma volta ou um giro de 180, voltar caminhando em direo cadeira e sentar-se novamente. O indivduo dever usar o sapato ao qual est habituado e o dispositivo auxiliar de marcha diariamente utilizado( muletas, bengalas, andadores, etc). O idoso dever realizar o teste uma vez para se familiarizar com ele, validando o teste quando o mesmo for realizado pela segunda vez e nenhuma ajuda ser dada durante o mesmo. O idoso dever realizar o teste na velocidade que caminha normalmente, sem correr ou pular.
Referncias:

7HPSR JDVWR QR WHVWH BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB VHJXQGRV

Sem riscos de quedas por desequilbrio Fragilidade e mdio risco de quedas

At igual a10 segundos Acima de 10 segundos e at 20 segundos Acima de 20 segundos

Mobilidade funcional comprometida e alto risco de quedas

 +LVWyULD GH 4XHGDV

&DVR D UHVSRVWD VHMD 12 Yi SDUD R )RUPXOiULR GDV %DUUHLUDV H 2EVWiFXORV 'RPLFLOLDUHV FDVR VHMD 6,0 UHVSRQGD jV TXHVW}HV DEDL[R H GHSRLV UHVSRQGD DR )RUPXOiULR GDV %DUUHLUDV H 2EVWiFXORV 'RPLFLOLDUHV  Qual o motivo da queda?(caso tenha necessidade, marcar mais de um item) ( ) patologia(s) ou doena(s) que ( ) falta de ateno dificultem a marcha ( ) piso molhado ( ) barreiras arquitetnicas ou obstculos ( ) problemas de viso ( ) efeito(s) de medicamento(s) ( ) tontura, vertigens ou desmaios ( ) embriagus ou alcoolismo ( ) outro(s) ____________________ ( ) desequilbrio sem motivo aparente ________________________________  Quantas vezes caiu? (marcar apenas um item) ( ) uma ( ) duas ( ) trs ( ) quatro ( ) cinco ( ) mais de cinco

 J teve histrias de quedas dentro do domicilio? ( )Sim ( )No

 2EVHUYDo}HV LPSRUWDQWHV TXH VH IL]HUHP QHFHVViULDV BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB



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)2508/5,2 2%6(59$&,21$/ &DUDFWHUL]DomR GR 'RPLFtOLR
(

Tipo?: (marcar apenas um item) ( ) casa ( ) apartamento ( ) sobrado

) stio, chcara, fazenda ou similares

( ) outro: (especificar) ___________________________________

Quantidade de ambientes, contando com o banheiro (marcar apenas um item)

2%6 JDUDJHP QmR VHUi FRQWDGD H FRQILUPDU VH R Q~PHUR GH DPELHQWHV PDUFDGRV VHMD QR 01,02 D TXDQWLGDGH GH DPELHQWHV TXH YRFr PDUFDUi TXH H[LVWH QD UHVLGrQFLD QHVWH IRUPXOiULR

( ( ( ( ( ( ( ( ( (

) dois ) trs ) quatro ) cinco ) seis ) sete ) oito ) nove ) dez ) mais de dez



Este formulrio consiste na observao do domiclio do idoso. A referida fase visa a observao dos itens que incidem em risco de queda para os idosos. Assim, cada item que for assinalado na coluna do sim um item que poder acarretar quedas ao idoso. Com este formulrio observacional, tanto os profissionais quanto os prprios familiares dos idosos podero traar condutas no ambiente domiciliar que eliminem estes riscos, alm de determinar os riscos que cada ambiente poder ter em relao s quedas de idosos 2 DPELHQWH LGHDO OLYUH GRV ULVFRV H[WUtQVHFRV GH TXHGDV QR GRPLFtOLR VHUi DTXHOH HP TXH WRGRV RV LWHQV IRUHP PDUFDGRV 12

- Caso a residncia apresente apenas uma sala, preencher apenas sala de televiso, colocando nas salas de visita e jantar que no existem. - Caso algum(ns) dos ambientes no existir(em) na residncia, marque ao lado que no existe e passe para o prximo ambiente, no preenchendo os itens referentes a este ambiente. - Ser necessrio o uso de uma ILWD PpWULFD para auxiliar no preenchimento deste formulrio observacional; - Caso a residncia apresente mais de uma escada ou degrau, deve-se observar todos os que existem salientando os itens destacados neste formulrio.

2EVHUYDo}HV LPSRUWDQWHV

6DOD GH 9LVLWD ( ) existe ( ) no existe Existe mesa de centro? Espao inadequado para deambular sem esbarrar nos mveis?(<80 cm) Objetos alheios espalhados pelo cho como brinquedos, utenslios, livros ou artigos de costura? Tapetes sem recurso anti-derrapante? Bordas de tapetes grandes ou carpetes esto soltas? Piso escorregadio? Degraus na sala? Piso solto ou quebrado? Degraus entre a sala e outro ambiente da casa? O interruptor est distante da porta? Ambiente tem pouca luminosidade durante o dia? 6DOD GH 7HOHYLVmR ( ) existe ( ) no existe Existe mesa de centro? Espao inadequado para deambular sem esbarrar nos mveis?(<80 cm) Objetos alheios espalhados pelo cho como brinquedos, utenslios, livros ou artigos de costura? Tapetes sem recurso anti-derrapante? Bordas de tapetes grandes ou carpetes esto soltas? Piso escorregadio? Piso solto ou quebrado? Degraus na sala? Degraus entre a sala e outro ambiente da casa? O interruptor est distante da porta? Ambiente tem pouca luminosidade durante o dia? 6DOD GH -DQWDU ( ) existe ( ) no existe
Mesa instvel ?(balanando ou sem estar bem fixa) Espao inadequado para deambular sem esbarrar nos mveis?(<80 cm) Objetos alheios espalhados pelo cho como brinquedos, utenslios, livros ou artigos de costura? Tapetes sem recurso anti-derrapante? Bordas de tapetes grandes ou carpetes esto soltas? Possui piso escorregadio? Piso solto ou quebrado? Degraus na sala? Degraus entre a sala e outro ambiente da casa? O interruptor est distante da porta? Ambiente tem pouca luminosidade durante o dia?

VLP

QmR

VLP

QmR

VLP

QmR



4XDUWR GR ,GRVR

) existe (

) no existe

Espao inadequado para deambular ou deslocar sem esbarrar no mobilirio?(<80 cm) Possui tapete(s) do(s) lado(s) da cama? O deslocamento da cama at a porta possui algum obstculo?(objetos no cho) Piso escorregadio? Piso solto ou quebrado? Possui degraus no quarto? Possui degraus entre o quarto e outro ambiente da casa? Quando o idoso est sentado na cama, seus ps ficam no ar, sem estar em contato com o cho? Pouca luminosidade dentro do quarto durante toda a noite?(ausncia de abajur ou algum ponto de luminosidade) O interruptor est distante da porta? Ambiente tem pouca luminosidade durante o dia?

VLP

QmR

%DQKHLUR TXH R LGRVR PDLV XWLOL]D (

) existe (

) no existe

VLP

QmR

Possui degraus dentro do banheiro? Ausncia de barras de apoio no chuveiro? Ausncia de barras de apoio no vaso sanitrio? Piso escorregadio? Piso solto ou quebrado? Banheiro com a largura menor que 1,20m? Banheiro como comprimento menor que 3 metros? Ausncia de box? Possui tapete escorregadio no local do chuveiro ou dentro do box? Encontra-se sempre com o piso molhado? O suporte de toalha, o vaso sanitrio e a pia esto mal afixados? A altura do vaso sanitrio abaixo de 46 cm? Ausncia de luz noturna? Os interruptores esto distantes da porta? Ambiente com pouca luminosidade durante o dia?

&RUUHGRU

) existe (

) no existe

Ausncia de barras paralelas? Piso escorregadio? Piso solto ou quebrado? Possui tapetes ? longo ( maior que cinco metros )? largo ( maior que 1,50 m )? Possui fios eltricos, telefnicos no cho ou degraus? Existe mobilirio no espao? Ausncia de luzes noturnas no corredor? Ambiente com pouca luminosidade durante o dia? Os interruptores esto em outro ambiente domiciliar ?

VLP

QmR

&R]LQKD ( ) existe ( ) no existe Piso escorregadio? Piso solto ou quebrado? Espao inadequado para deambular (espao entre os mveis menor que 80cm)? Possui degraus dentro do ambiente? Possui degraus entre a cozinha e outro ambiente? Possui piso escorregadio prximo pia e/ou fogo? Os mantimentos e/ou equipamentos so colocados em prateleiras ou armrios altos que necessitem de um auxlio (escadas ou bancos) para alcan-los? Os mantimentos e/ou equipamentos so colocados em prateleiras ou armrios muito baixos que necessite agachar ou fletir o tronco para

VLP

QmR



alcan-los? Os interruptores esto distantes da porta? Encontra-se sempre com o piso molhado? O ambiente tem pouca luminosidade durante o dia? (VFDGDV RX GHJUDXV ( ) existe ( ) no existe
Caso exista mais que uma escada ou degrau, salientar todas.

VLP

QmR

Ausncia de corrimo em um dos lados ou em ambos os lados? Altura dos degraus abaixo de 16cm ou acima de 18cm? Largura dos degraus abaixo de 28 cm ou acima de 32 cm? Tapete(s) no incio, no final ou no meio da escada? Desprovida de iluminao durante a noite? (escura) Degraus escorregadios? Degraus danificados (quebrados, proeminentes, soltos ou bordas sem recurso anti-derrapante ou em mau estado de conservao? Largura inadequada para deslocar duas pessoas (menor que 1,2 m )? Os interruptores que acendem as luzes da escada esto distantes? O ambiente tem pouca luminosidade durante o dia? &DOoDGD H[WHUQD DR GRPLFtOLR ( ) existe ( ) no existe Superfcie irregular por onde transita ( terra, brita, grama ou buracos)? Est quebrada ou danificada por onde transita? Possui degraus ou desnveis por onde transita? Possui jardim ou razes de rvores que sirvam de obstculos? Possui obstculos ( lixos, entulhos, sacos ou latas) por onde transita? estreita (menor que 1,20m de largura)? Possui inclinaes acentuadas (ngrime)? 4XLQWDO ( ) existe ( ) no existe Superfcie irregular (terra, brita ou grama)? Piso quebrado ou danificado? Possui degraus ou desnveis? Possui plantas ou razes de rvores que sirvam de obstculos? Possui obstculos ( lixos, entulhos ou latas)? Possui animais de estimao ou criaes livres pela rea? Possui vegetao que dificulte visualizao total da rea?

VLP

QmR

VLP

QmR

Goinia, _______, de ________________________ de ___________ ________________________________________________________ Pesquisador(a)



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355(,725,$ '( 36*5$'8$d2 ( 3(648,6$ &20,7 '( e7,&$ (0 3(648,6$ 81,9(56,'$'( &$7/,&$ '( *2,6 7(502 '( &216(17,0(172 /,95( ( (6&/$5(&,0(172 Voc est sendo convidado(a) a participar, como voluntrio(a), em uma pesquisa. Aps ser esclarecido(a) sobre as informaes a seguir, no caso de aceitar fazer parte do estudo, assine ao final deste documento, que est em duas vias. Uma delas sua e a outra do pesquisador responsvel. Em caso de recusa, voc no ser penalizado de forma alguma. Em caso de dvida, voc poder procurar o Comit de tica em Pesquisa da Universidade Catlica de Gois pelos telefones 3946-1071. ,1)250$d(6 62%5( $ 3(648,6$ Ttulo do Projeto: $YDOLDomR GRV 5LVFRV GH 4XHGDV HP ,GRVRV QR $PELHQWH 'RPLFLOLDU Pesquisador Responsvel 3URI 9DOGLPDU GH $UD~MR 6DQWDQD Telefone para contato:   A preveno de quedas assunto de importncia vital na sade pblica pelos problemas acarretados sade por esses eventos. A preveno pode ser possvel em instituies, porm no se revelou efetiva em indivduos da comunidade. Entretanto, medidas como atividade fsica, orientao nutricional, avaliao de riscos domsticos e reviso peridica de medicamentos possuem implicaes na sade geral da comunidade (TINETTI HW DO, 1994) Segundo Guccione (2000), a casa costuma ser o local onde o idoso realiza a maioria de suas atividades, sendo primordial a criao de um ambiente que compense a perda sensorial e estimule a independncia funcional mxima. A incorporao de princpios de planejamento adaptados s perdas na viso, na audio, no paladar, no olfato e no tato no somente facilitar a independncia, como tambm poder minimizar a possibilidade de acidentes que levam morte ou incapacidade. O objetivo geral desta pesquisa aplicar o )RUPXOiULR GH 5LVFRV GH 4XHGDV HP 'RPLFLOLR HP ,GRVRV para caracterizar os riscos que podero existir relacionados ao ambiente domiciliar e os riscos inerentes ao prprio idoso. Os objetivos especficos da mesma englobam: identificar os principais obstculos e barreiras existentes dentro de um domiclio que possam levar s quedas; possibilitar que este formulrio sirva de embasamento terico e prtico para minimizar ou solucionar os fatores que podem favorecer quedas de idosos dentro de seu domiclio, possibilitar o uso deste formulrio por vrios profissionais que trabalham com idosos, principalmente fisioterapeutas, permitir que obstculos ou barreiras sejam identificados com a finalidade de servir de parmetro para futuras correes ou adaptaes ambientais necessrias para se evitar quedas em domicilio em idosos. Os voluntrios desta pesquisa englobaro todos os idosos dispostos a colaborar respondendo entrevista e permitindo a visita de suas residncias para o preenchimento do formulrio observacional. A pesquisa ser realizada nos domiclios do idoso, em horrios e dias pr-agendados, tanto com o idoso quanto com os seus familiares e/ou responsveis. Podero participar da pesquisa indivduos com, no mnimo, 60 anos, que moram sozinhos ou no; que deambulam com ou sem auxlio (muletas axilares, muletas canadenses, andadores e bengalas). Devero estar lcidos, conscientes e dispostos a responderem a todas as perguntas que lhe forem realizadas de forma objetiva e clara. Esta pesquisa no apresentar nenhum risco de morte e nem danos dimenso fsica, psquica, moral, intelectual, social, cultural ou espiritual do ser humano, em qualquer fase da pesquisa e nem gerar dano irreparvel para os voluntrios da mesma, bem como para as



Instituies de Ensino envolvidas e para os colaboradores, ficando qualquer nus da pesquisa a cargo do pesquisador responsvel. Os benefcios consistem em identificar as barreiras e obstculos presentes no domiclio do idoso a fim de reduzir a incidncia de quedas. O participante poder se retirar a qualquer momento do estudo sem quaisquer nus ou prejuzo. Apenas solicitamos que comunique ao coordenador do estudo. Seus dados pessoais sero mantidos confidenciais e somente sero divulgados aos responsveis pela pesquisa. E caso as informaes sejam utilizadas em meios de divulgao, os nomes dos participantes bem como suas identidades sero preservadas, utilizando apenas os dados estatsticos gerados pela pesquisa.

Goinia, _____/ ______ / ____

Nome do pesquisado:____________________________________________________ Assinatura do pesquisado:________________________________________________