Ncleo de Educao a Distncia

UVAONLINE

Sade Coletiva

Unidade 3 POLTICAS DE SADE

2011
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Este material foi produzido com o objetivo de permitir que voc realize consultas off-line ao contedo do curso virtual. No entanto, alertamos para o fato de que o curso deve ser feito no modo digital. O contedo foi desenvolvido prevendo a utilizao dos recursos que a mdia eletrnica pode oferecer. Atravs do ambiente UVAONLINE, a aprendizagem tornar-se- mais fcil, gil, interativa e eficaz. O texto que estamos disponibilizando para voc, atravs desta apostila, dever ser utilizado apenas como um reforo. Todas as prticas e atividades que devem ser realizadas ao longo e ao final de cada Unidade, s esto disponveis no ambiente virtual. Lembramos ainda que, para obter aprovao, necessrio que voc tenha realizado e enviado para o seu Tutor as atividades e avaliaes propostas em todas as unidades da disciplina. Tenha um timo estudo!

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Os levantamentos histricos vm evidenciando a evoluo das cincias da sade ao longo do tempo. De uma certa forma, a identificao de problemas econmicos esteve sempre associada ao desenvolvimento de aes de sade, pois o objetivo maior dos estudos histricos seria a preservao das populaes. Na Europa, por exemplo, por volta do sculo XVI, alguns programas governamentais de sade destinavam-se a cuidados especficos de ateno comunidade, aos profissionais de sade e aos estabelecimentos hospitalares. Analisando a evoluo das aes de sade, verificamos que, muitos foram os fatores que contriburam para a elaborao de planos e estratgias que: facilitassem o modo de vida das comunidades evitassem a progresso de doenas. No entanto, a preocupao com o bem estar geral da populao tem demonstrado que este investimento vai alm da caracterizao de sade apenas como a ausncia de doenas. Mesmo assim, as estratgias de identificao de doenas, suas possveis causas e a busca pela sua cura fazem parte de um conjunto de prticas que visam atender as necessidades de sade de uma populao. O desenvolvimento destas prticas no foi um processo instantneo na nossa histria, so iniciativas do Estado, que facilitam a vida das pessoas e so denominadas Polticas de Sade: Identificao de doenas Busca pela cura Identificao das causas de doenas As Conferncias Internacionais de Sade tambm estabelecem metas a serem alcanadas. Nestes encontros, so discutidos principalmente os problemas de sade expressos pelos pases em desenvolvimento, visando minimizar os pontos crticos apresentados. Conferncias que merecem destaque: Conferncia sobre Cuidados Primrios de Sade, (Alma Ata, 1978); Conferncia sobre Promoo da Sade nos Pases Industrializados (Otawa, 1986); Conferncia sobre Polticas Pblicas Saudveis (Adelaide, 1988); Conferncia sobre Convocao para a ao: Promoo da Sade em Desenvolvimento (Genebra, 1989).

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Esta unidade visa: o esclarecimento da formao de polticas de sade no mundo, assim como o entendimento da estrutura e perfil do sistema de sade brasileiro atual. O esclarecimento da criao deste modelo tem uma importante abrangncia histrica e compromisso com a sade da populao.

Objetivos da unidade
Ao final desta unidade voc dever: 1. identificar os principais indicadores scio-econmicos do desenvolvimento das polticas de sade no mundo. 2. destacar os aspectos importantes na criao de sistemas organizadores da estrutura sanitria do Brasil desde a colonizao. 3. avaliar a importncia da estrutura do Sistema nico de Sade SUS para as polticas de sade no Brasil.

Roteiro da Unidade:
Com as trs lies voc compreender os principais processos de estabelecimento das polticas de sade no Brasil e no mundo: 3.1 Polticas de Sade no mundo 3.2 Principais fatos que levaram Reforma Sanitria no Brasil 3.3 - O Sistema nico de Sade - SUS

LIO 3.1 - Polticas de Sade no mundo

O desenvolvimento de polticas de sade humanas quase que aconteceu ao acaso, pois algumas conseqncias inicialmente foram imprevistas. Os interesses econmicos das comunidades, por exemplo, ocasionaram o crescimento de grandes centros urbanos. E, a industrializao e a superpopulao foram as grandes causas de vrios problemas que afetaram estas reas. Surgiram vrios nveis de concentraes de renda, onde populaes extremamente pobres tiveram que conviver com a riqueza ostensiva. Isto foi apenas um dos fatores indicadores de uma grande desigualdade no setor scio-econmico.

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Comeou a se associar a questo da sade a problemas polticos e econmicos, j que quando o padro de sade de uma populao era alterado, modificava tambm o seu nvel de desenvolvimento social.

A necessidade capitalista de produo desenvolveu a idia de assistncia controlada com interveno mdica. Esta foi uma forma de ajudar aos menos favorecidos no atendimento sade e de controlar as epidemias disseminadas a partir deste grupo para as classes dominantes. Na Inglaterra, houve a necessidade dessas preocupaes serem expressas em leis de regulamentao das medidas que beneficiassem as camadas mais pobres da sociedade. Como exemplo, a Europa do sculo XVIII, assim como outras regies do mundo apresentavam marcas de pobreza devido industrializao e deficiente saneamento bsico. Assim, comearam a nascer indicadores de vulnerabilidade a doenas e muitas vezes, morte decorrente das mesmas. Neste contexto, comearam tambm as evidncias de desigualdades sociais devido s populaes expostas aos riscos urbanos e s falhas dos governos em planejar estratgias de sade eficiente. Infelizmente a superpopulao no acompanhou o crescimento cientfico e as presses causadas pela industrializao e pobreza provocaram um acmulo de problemas na vida urbana. O dficit financeiro impediu os governantes de aprovarem novas medidas de higiene pblica. A construo de redes de esgoto e de gua iniciou-se apenas no sculo XIX pelo poder pblico, uma vez que era mantida por empresas privadas anteriormente. Em 1920 na Amrica Latina, destaca-se a necessidade de elaborao de princpios, atravs de uma proposta de reformulao dos servios de sade (Dawson, 1964; Vieira, 1995). Esta proposta apontava o Estado como o provedor e rgo encarregado: do controle das polticas de sade; da orientao e desenvolvimento do trabalho em equipe e esforos coordenados; do desenvolvimento de instituies especialmente designadas para diagnstico e do tratamento de casos agudos de doenas infecciosas, alm da elaborao de prticas de medicina preventiva associada medicina curativa. No sculo XIX, o estudo das doenas, suas causas e descobertas no campo da Microbiologia por Pasteur e Koch determinaram a formulao de novas teorias sobre diagnstico, cura e preveno de doenas. A idia de seres muito pequenos causarem doenas veio esclarecer o estudo de patogneses em alguns pacientes.

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Um modelo de poltica de sade proposto por Abrahan Flexner, nos EUA, influenciou a organizao dos servios mdicos da Amrica Latina at os dias de hoje. Os seus programas baseavam-se na reforma da educao mdica e colaboraram com a evoluo das polticas de sade. Na poca foram implantados escolas de Sade Pblica e departamentos de Medicina Preventiva nas Faculdades, o que estimulou a melhoria das aes mdico-sociais. Infelizmente estes programas no tiveram um apoio maior de uma Secretaria do Estado, Ministrio da Sade ou Instituto de Seguridade Social, tendo colaborao apenas de Centros de Sade-Escola. De qualquer forma este foi um grande passo para o entendimento da necessidade da criao de servios de sade especializados no mundo inteiro (Flexner, 1910; Vieira, 1995). Outro modelo importante no curso histrico foi uma proposta de seguridade social americana que visava a contribuio feita por diferentes categorias de trabalhadores. Neste caso havia um compromisso do Estado com um nvel mnimo de bem-estar para todos os cidados (Andreazzi, 1991; Roncalli, 2002). Um outro plano de ateno sade americana foi quase que totalmente centrado na prtica liberal e no seguro de sade privado, sendo que a assistncia pblica ficou restrita populao marginalizada, como os grupos populacionais de baixa renda. (Roncalli, 2002) No Brasil, a histria das polticas sociais no sculo XX foi marcada por um conjunto de aes que valorizavam programas econmicos instantneos ao invs de direitos sociais e acesso sade para todos. No final da dcada de 70 e incio dos anos 80, houve necessidade de uma reformulao nas nossas polticas de sade. Com a Constituio de 1988 nasceram novos princpios e diretrizes num novo modelo de sistema, o SUS Sistema nico de Sade. A sade para todos ento, representa um desafio para os governos de todas as naes. Assegurar uma distribuio adequada de recursos, investindo na promoo da sade so importantes decises das polticas pblicas de sade. Avaliar as diversas modalidades de sistemas de sade interesse de todos aqueles que esto envolvidos na aliana de sade pblica estabelecida no mundo inteiro. Isto reafirma o compromisso com o bem estar e a consolidao dos direitos sociais.

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LIO 3.2 - Principais fatos que levaram Reforma Sanitria no Brasil

A necessidade de organizar a sade em sistemas foi uma descoberta ao longo do tempo. claro que isto foi trabalhoso e envolveu a fomentao de recursos financeiros. No Brasil, enfrentamos muitos problemas desde o perodo colonial. No havia interesse por parte dos colonizadores, o governo de Portugal, em criar um sistema organizacional para a sade aqui. Nessa poca, a profisso de mdico era uma raridade e tambm no existia uma assistncia mdica instalada. Alm disso, o quadro sanitrio, principalmente no Rio de Janeiro, era alarmante com a propagao de doenas infecciosas graves como a malria; doenas respiratrias caracterizadas por gripes e tuberculose. Como as condies de higiene eram precrias, tudo favorecia a transmisso e propagao de inmeras doenas. Desde o Brasil colnia, a concentrao de renda gerou uma grande desigualdade social e muito deste perfil permanece at os dias de hoje. Como a poltica social construda no Brasil, ao longo dos anos, era extremamente individualizada, o processo econmico e de distribuio de renda foi se complicando e dificultando o atendimento de sade da populao mais pobre do pas. No incio do sculo XX, foram criados vrios programas de sade direcionados contra algumas doenas, em particular, como foi o caso: da hansenase, da febre amarela e da tuberculose. Campanha contra febre amarela Oswaldo Cruz estruturou a campanha contra a febre amarela em moldes militares, dividindo a cidade em 10 distritos sanitrios, cada qual chefiado por um delegado de Sade. Seu primeiro passo foi extinguir a dualidade na direo dos servios de Higiene. Para isso, estabeleceu-se uma conjugao de esforos entre os setores federais e a Prefeitura, com a incorporao Diretoria Geral de Sade Pblica do pessoal mdico e de limpeza pblica da municipalidade. Saiba mais acessando o site Invivo - Museu da Vida - COC Fiocruz Como a economia era voltada para o comrcio e a indstria, tivemos que enfrentar problemas como a urbanizao crescente e a utilizao de mo-de-obra operria neste setor. Nesta poca, aconteceram muitos movimentos do operariado atravs de greves gerais no pas, principalmente em 1917 e em 1919.
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Dessa forma, os operrios comearam a conquistar alguns direitos sociais, como o caso da Lei Eloi Chaves, lei precursora da previdncia social no Brasil. A lei Eloi Chaves criou em 1923, um sistema de Caixas de Aposentadorias e Penso (CAPs) para o operariado urbano. Neste tipo de previdncia social, as empresas encarregavam-se de recolher mensalmente as contribuies dos empregados empregadores e da Unio. De certa forma, estas Caixas foram uma conquista das lutas da classe operria naquela poca. Mesmo assim, os problemas de sade da populao de baixa renda cresceram assustadoramente e superlotaram o atendimento pelos poucos hospitais que existiam na poca. A situao ento continuava crtica e ocasionou muitas mudanas no setor da sade. As CAPs foram substitudas pelos Institutos de Aposentadoria e Penses (IAP) que eram direcionados s categorias profissionais. Como exemplo, o IAPM era o Instituto de Aposentadoria e Penses dos Martimos, o IAPI dos Industririos, o IAPC dos Comercirios. Estes institutos posteriormente em 1960 foram unificados pela Lei Orgnica da Previdncia Social. Em 1953, foi criado o Ministrio da Sade, responsvel pelo controle e registro das principais doenas, pela organizao da Medicina e da Epidemiologia do pas. A ditadura militar, instaurada em 1964, gerou uma forte represso na populao afetando tambm os setores scio-econmicos do Brasil. Nos setores de sade, novas modalidades de sistemas foram incorporadas. Em 1967, foi criado o Instituto Nacional de Previdncia Social, o INPS. Este instituto favorecia apenas aos contribuintes, ou seja empregados e empregadores. Sendo assim, foi considerado excludente no atendimento sade. Como s atendia aos que trabalhavam, foi considerado socialmente desigual. Alm de tudo no tinha recursos suficientes, pois o maior capital era das contribuies mensais dos empregados. Na dcada de 70, os setores econmicos estavam enfraquecidos e a previdncia com inadequao de recursos financeiros e dos programas de sade. Muitos problemas de sade comearam a aparecer e isto acabou ocasionando uma forte crise econmica nos anos 80 o que provocou uma baixa qualidade de vida na nossa populao. Um movimento sanitrio foi sendo implantado aos poucos, gerando novas organizaes no nosso sistema de sade. Em 1982, nasce o projeto de Aes Integradas de Sade (AIS) que propunha perspectivas de reformas importantes nos setores da sade. Em 1986, a VIII
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Conferncia Nacional de Sade prope enfim uma Reforma Sanitria para o Brasil. Em 1992, A IX Conferncia Nacional de Sade consolida esta reforma com apoio da ltima Constituio, a de 1988 e prope a organizao de um novo sistema de sade que promova a justia social e um conceito ampliado de sade com atendimento a todos os cidados, o SUS Sistema nico de Sade.

LIO 3.3 - O Sistema nico de Sade (SUS)

A ditadura militar estabelecida a partir de 1964 gerou grandes falhas de carter poltico, social e econmico no governo brasileiro. O capitalismo crescente provocou uma represso previdenciria gradativa, beneficiando o setor privado e enfraquecendo as polticas pblicas de sade. Como foi visto na lio anterior, o nosso sistema de sade apresentou polticas excludentes e de escassos recursos, aumentando cada vez mais a revolta da populao. Tudo isto acabou gerando uma forte crise no setor poltico do Brasil que culminou com o fim do regime autoritrio. Nesta poca, dcada de 80, alguns acontecimentos de grande mobilizao nacional como o DIRETAS J e o MOVIMENTO SANITRIO acabaram contribuindo para a reestruturao do Sistema de Sade brasileiro. Como exemplo de conseqncia do movimento sanitrio, a Conferncia Nacional de Sade, em 1986, destacou propostas que desenvolveram o conceito ampliado de Sade sugerindo uma reforma sanitria. Este projeto apresentou planos de resolues para os problemas oramentrios previdenciais dos sistemas anteriores, inovando no repasse de recursos e privilegiando uma atuao descentralizada para o novo sistema.

Em 1987, foi assinado o Sistema Unificado e Descentralizado de Sade (SUDS) que teve como nfase a atuao dos estados na gesto da sade. Com atribuies das trs esferas do governo federal e sugerindo a descentralizao dos servios os estados, este sistema j mostrava uma prvia da distribuio dos servios em distritos sanitrios. Com a promulgao da Constituio de 1988, o SUDS foi substitudo pelo Sistema nico de Sade SUS. A Constituio de 1988 definiu o SUS como um sistema nico e integrado por uma rede regionalizada de aes e servios que visam a reduo do risco de doenas, o acesso universal e igualitrio da populao, visando a proteo e recuperao da sua sade.

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O primeiro passo da organizao do novo sistema foi regulamentar, oficialmente, a sade como o resultado de um processo scio-econmico e de direito fundamental do cidado, ficando com o estado a incumbncia da sua manuteno. O segundo passo, foi estabelecer e fundamentar as leis orgnicas que organizassem a execuo do SUS com um sistema de princpios bsicos: doutrinrios e os organizativos. As Leis Orgnicas da Sade, (LOS) so constitudas pela Lei N 8.080 de 19 de Setembro de 1990 e a Lei 8.142 de 28 de Dezembro de 1990 que contm as diretrizes e os limites para orientar os gestores da Unio, dos Estados e dos Municpios. Nos princpios doutrinrios, a Universalidade dos servios vem substituir aquela idia de atendimento excludente, proporcionando a qualquer cidado o direito de assistncia sade. Considerando-se que no total de indivduos atendidos existem as diferenas individuais e a diversidade de moradias, hbitos e costumes. Sendo assim, deve-se praticar a justia social promovendo-se a Eqidade no uso dos servios de sade. Isto seria o direito igualitrio ao atendimento de sade e a diminuio de desigualdade nos distintos grupos sociais. Essa assistncia deve ser total, j que o homem um ser integral com necessidades em todas as reas e se um sistema quer recuperar a sua sade deve faz-lo de forma a atingir os setores bio-psico-sociais. Portanto, para assegurar a qualidade de vida de um indivduo, a articulao entre a rea de sade e outras polticas sociais tm que apresentar Integralidade. Princpios doutrinrios: Universalidade, Eqidade e Integralidade.
Eqidade Todo cidado igual perante o SUS merecendo atendimento de acordo com as suas necessidades

Universalidade O conceito de sade como direito de todos e dever do Estado.

Integralidade As aes de promoo, proteo e de recuperao, no devem ser compartimentalizadas e devem ser capazes de prestar assistncia integral.

PRINCPIOS DOUTRINRIOS

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Os princpios organizativos orientam a maneira de funcionamento do sistema podendo prever, por exemplo, a distribuio de equipamentos de sade em diversas regies. A estruturao pode ser feita de acordo com as necessidades bsicas do contingente populacional e dos locais de servios, como hospitais e ambulatrios, o que caracteriza uma Regionalizao do atendimento. O oferecimento dos servios bsicos em cada regio pode oferecer cuidados bsicos e assistncia especializada em vrios nveis de complexidade respeitando os princpios de referncia e contra-referncia. De acordo com Andrade, 1994: Referncia o ato formal de encaminhamentos determinado equipamento de sade para outro procedimento ser determinado aps constatao resolutiva do local de origem, segundo normas preestabelecidos. de clientes, realizando por um de maior complexidade. Esse da insuficincia de capacidade e mecanismos organizacionais

Contra-Referncia o ato formal de reencaminhamento de clientes ao estabelecimento de origem (que o referiu) aps resoluo da causa responsvel pela referncia. A contra-referncia do cliente dever ser acompanhada das informaes necessrias ao segmento do caso pelo estabelecimento originrio. Princpios organizativos: Regionalizao e Hierarquizao; Resolubilidade; Descentralizao; Participao dos cidados e Complementariedade do setor privado. Regionalizao e Hierarquizao organizao dos servios em nvel de complexidade crescente com delimitao geogrfica. Participao popular garantia da participao da populao na formulao das polticas de sade. Descentralizao - redistribuio das responsabilidades s aes e servios de sade entre os vrios nveis de governo. Resolubilidade o servio de atendimento deve ser capacitado a atender um indivduo e resolver o problema at o nvel de sua complexidade. Complementariedade do setor privado - quando, por insuficincia do setor pblico, for necessrio a contratao de servios privados. Essa uma forma de Hierarquizao dos servios, o que os tornam mais organizados e com ateno especfica em todos os nveis desde a utilizao de profissionais com vrias formaes; diversidade dos locais e quantidade de habitantes.
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Esta hierarquizao prev vrios nveis de ateno sade como: ateno primria sade que a porta-de-entrada do sistema e contm Unidades Bsicas e Centros de Sade. ateno secundria estabelece o atendimento por Clnicas e/ou Ambulatrios de Especialidades, ateno terciria feita pela Rede Hospitalar de Referncia. Embora existam muitos cuidados na prestao de servios pelo SUS importante ressaltar que a Participao Popular fundamental no funcionamento das leis. Essa participao deve se dar nos conselhos de sade, com representao paritria de usurios, governo, profissionais de sade e prestadores de servios, com poder deliberativo. Atravs das Conferncias de Sade podem-se definir as prioridades e linhas gerais de aes sobre a sade. Estas definies devem ser compartilhadas com o povo e cabe as instituies, oferecerem informaes e conhecimentos necessrios para que a populao se posicione sobre as questes que dizem respeito sua sade. A delegao de responsabilidades na organizao dos servios de sade distribuda nos trs nveis: Federal; Estadual; Municipal Cada esfera tem especficas atribuies, com autonomia nas tomadas de decises, na utilizao de recursos financeiros e na elaborao de novos planejamentos, o que uma forma de Descentralizao da administrao da sade num todo.

OS GESTORES DOS SUS Define-se como gestores as entidades encarregadas do funcionamento do SUS de acordo com os princpios bsicos de diretrizes e operacionalizao. Estes gestores se localizaro nas trs esferas do Governo, ou seja, Municipal, Estadual e Federal. Municipal Secretarias Municipais de Sade ou Prefeituras Responsveis: Secretrios Municipais de Sade e Prefeitos Estadual Secretarias Estaduais de Sade Responsveis: Secretrios Estaduais de Sade Federal
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Ministrio da Sade Responsvel: Ministrio da Sade Responsabilidades dos Gestores do SUS PROGRAMAR EXECUTAR AVALIAR MUNICIPAL - Aes de promoo, proteo e recuperao da sade ESTADUAL Execuo das aes de sade no realizadas pelos municpios FEDERAL Formulao, coordenao e controle da poltica nacional de sade O sistema por si s deve favorecer o maior grau possvel de Resolubilidade das situaes de atendimento de sade, no deixando o indivduo propenso de ameaas sua sade. Os vrios nveis de governo redefinem suas atribuies com uma participao ativa do poder municipal sobre a sade, processo de municipalizao. Sendo que na impossibilidade de atendimento por qualquer esfera do setor pblico, a assistncia poder ser realizada pelo Setor Privado que deve apresentar intercmbio com os setores pblicos e se orientar por todos os princpios bsicos que regem as leis do SUS. O SUS no esttico, pois vem sendo extremamente abordado em estudos operacionais e reflexivos. Alm disto, desde a sua implantao, ele j sofreu vrios reajustes, inclusive atravs de Normas Operacionais Bsicas. A primeira Norma Operacional (NOB 01/91) implantada com recursos do INAMPS criou a Autorizao de Internao Hospitalar (AIH); o Sistema de Informao Hospitalar (SIH); o Fator de Estmulo Municipalizao (FEM) e os Conselhos Estaduais e Municipais de Sade. Em 1993, o Ministrio da Sade estabelece a NOB 01/93 que definiu procedimentos e instrumentos operacionais que visavam ampliar e aperfeioar as condies de gesto no sentido de efetivar o comando nico do SUS nas trs esferas do governo, demonstrando dessa forma, um marcante carter de descentralizao. Em novembro de 1996, a edio da NOB 01/96 desenvolveu uma maior organizao no sistema, fortalecendo as responsabilidades do municpio no atendimento das necessidades de sade da populao. Com a NOB 01/96 duas gestes de sade foram formadas: a Gesto Plena da Ateno Bsica e a Gesto Plena do Sistema Municipal.

Principais modelos assistenciais do SUS

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A idia de implantao do SUS surgiu para modificar o padro de ateno sade no Brasil, que antes apresentava propostas excludentes e ineficazes. Apesar de terem sido lanados alguns modelos que j propunham mudanas, como o caso do SUDS (Sistema Unificado e Descentralizado de Sade), as estratgias assistenciais no SUS apresentam uma nova lgica de prestao de servios e incentivam a participao popular principalmente na ateno primria sade. (Fonte: SUS O que voc precisa saber sobre o Sistema nico de Sade Associao Paulista de Medicina. So Paulo: Editora Atheneu, 2004) 1) Planejamento da Sade a) Plano Municipal de Sade define metas e prev recursos b) Programao da Assistncia Ambulatorial e Hospitalar c) Relatrio de Gesto avalia resultados alcanados 2) Sistemas de Informao de Abrangncia Nacional Acompanhamento, manuteno de dados, aprimoramento e informaes do SUS para todo o pas atravs de um banco de dados de abrangncia nacional realizado por vrias organizaes de sistemas de informaes. Consulte a Tabela com as principais siglas e o Fluxograma. 3) Programas de Sade da Famlia (PSF) e Agentes Comunitrios de Sade (PACS) PSF composto por mdico, enfermeiro, auxiliar de enfermagem e de quatro a seis Agentes Comunitrios de Sade. O atendimento deve ser contnuo, integral, e de qualidade na prpria Unidade Bsica de Sade da Famlia (postos ou Centros de Sade reestruturados), nos domiclios e em locais da comunidade como escolas, creches, casas de apoio, presdios, etc.

4) Vigilncia Sanitria Implantao de servios de vigilncia sanitria para a eliminao de riscos superao de problemas sanitrios atravs da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) nos demais nveis do governo, considerando os princpios bsicos do SUS. 5) Implantao do Carto Nacional de Sade Carto SUS Facilita a estruturao da coleta de dados em sade por meio do nmero nico de identificao do usurio do SUS, possibilitando o trnsito e o acesso a informaes geradas nas unidades assistenciais. O fato do cidado no possuir o carto, no deve ser um obstculo para o seu atendimento e sim para a facilitao da coleta de dados pelos servios de sade. 6) Poltica Nacional de Medicamentos Genricos Programa de adoo de medicamentos genricos no Brasil, com diretrizes que assegure o acesso a medicamentos seguros, eficazes e de boa qualidade, pelo

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menor custo possvel. Este programa envolve a promoo da produo, comercializao, prescrio e uso racional dos medicamentos. Muitas anlises ainda so feitas nas leis de organizao do SUS e com isto se verifica a necessidade aprimoramento do sistema. Como resultado desta anlise, foi elaborada a Norma Operacional da Assistncia (NOAS-SUS 01/2001) que permite maior controle pelos gestores, ampliando a ateno bsica; resgatando o processo de PPI (Programao de Pactuao Integrada) O PPI tem representao do governo e municpios, que analisa e cria critrios de utilizao de recursos compensatrios para eventuais extrapolamentos de servios dos municpios e entidades de sade. O SUS um sistema com muitas ramificaes de modelos assistenciais e sua operacionalizao prevista em vrios mbitos. A sua importncia abrangente, pois tm um vasto contexto histrico e grande previso de controle social. Para o seu conhecimento geral, sugerimos algumas fontes bibliogrficas.

Sumrio
A partir dos levantamentos histricos, foram registradas importantes evidncias da evoluo das cincias da sade ao longo do tempo, tornando-se possvel traar numa linha do tempo, desde quando se iniciaram as prticas de sade coletiva no mundo. Esses registros facilitam a organizao de dados por um Estado para a resoluo de problemas referentes s condies de sanidade de uma populao. Isto representa a preocupao em atender aos interesses e necessidades de sade dos povos.

A implantao de polticas de sade representa, portanto, a forma como um governo cria ambientes sociais e fsicos favorveis para que o compromisso com as aes de sade seja assumido. Embora possa ter a participao da comunidade, os setores governamentais, devem ser os principais responsveis pelas conseqncias das decises adotadas na rea de sade. Abordamos aqui, os principais aspectos e caractersticas da formao de polticas de sade no Brasil e no mundo, destacando os movimentos que caracterizaram a reforma sanitria no nosso pas. A implantao do SUS, nosso atual sistema, seus princpios, caractersticas, doutrinas e suas relaes com as necessidades do povo brasileiro so a nossa grande esperana da construo de uma melhor qualidade de vida para a nossa sociedade.
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Ateno:
As atividades prticas e as avaliaes on-line esto indicadas no ambiente virtual, no menu CONTEDO DIDTICO, na opo UNIDADES.

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