INDICE INTRODUCCION ................................................................................................................................... 4 OBJETIVOS ........................................................................................................................................... 4 ABUSO DEL NIO................................................................................................................................. 5 ABUSO FSICO ...................................................................................................................................... 8 Qu ocasiona el abuso fsico? ......................................................................................................

8 Cules son los signos y sntomas del abuso fsico? ................................................................... 8 Cmo se diagnostica el abuso fsico? .......................................................................................... 9 ABUSO VERBAL .................................................................................................................................. 10 ABUSO PSICOLGICO O EMOCIONAL ............................................................................................... 11 Nios testigos de violencia:........................................................................................................... 13 ABUSO SEXUAL .................................................................................................................................. 14 Indicadores de posibles abusos .............................................................................................. 17 Efectos a corto plazo................................................................................................................ 17 Efectos a largo plazo ................................................................................................................ 17 Tratamiento de vctimas y agresores ......................................................................................... 19 Las vctimas .............................................................................................................................. 19 Los agresores ...............................................................................Error! Bookmark not defined. NEGLIGENCIA-ABANDONO................................................................................................................ 21 TIPOS DE NEGLIGENCIA ................................................................................................................. 21 Ambientes fsicos inadecuados ................................................................................................. 22 Riesgos ambientales .................................................................................................................. 23 CUIDADOS INAPROPIADOS DE LOS NIOS........................................................................................ 24 Nutricin............................................................................................................................ 24 Vestido .............................................................................................................................. 24 Estado de higiene .............................................................................................................. 24 Estado de salud ................................................................................................................. 25 Falta de supervisin .......................................................................................................... 25

Negligencia en el acompaamiento a los procesos de desarrollo de los nios - Retraso de su desarrollo y crecimiento. .............................................................................................................. 26 Enanismo emocional ......................................................................................................... 26

Educacin .......................................................................................................................... 27

Abandono ...................................................................................................................................... 27 Maltrato al nio no nacido ................................................................................................ 28 Situacin de abandono potencialmente fatal ................................................................... 28 Abandono con necesidades fsicas satisfechas por otros ................................................. 28 Expulsin del hogar ........................................................................................................... 28 Rechazo de custodia por parte de los padres ................................................................... 29 Nios sin supervisin de los padres .................................................................................. 29

SINDROME DE MUSHAUSEN POR PODER ......................................................................................... 29 TRABAJO INFANTIL......................................................................................................................... 32 Algunas caractersticas del trabajo infantil ................................................................................... 32 Condiciones de trabajo ................................................................................................................. 32 Las consecuencias del trabajo infantil se dan a todos los niveles................................................. 32 BULLYING ......................................................................................................................................... 33 Tipos de Bullying ........................................................................................................................... 33 Participantes del Bullying .............................................................................................................. 34 CONSECUENCIAS DEL ABUSO Y NEGLIGENCIA ............................................................................ 35 Consecuencias para el comportamiento....................................................................................... 37 BAJA AUTOESTIMA ............................................................................................................................ 37 Origen y causas de la autoestima baja .......................................................................................... 38 Causas: .......................................................................................................................................... 38 Consecuencias de la baja estima................................................................................................... 39 TRASTORNO DE ESTRS POSTRAUMTICO ................................................................................. 39 ENCOPRESIS....................................................................................................................................... 40 ENURESIS ........................................................................................................................................... 41 PESADILLAS........................................................................................................................................ 42 F51.5 Pesadillas [307.47] (antes trastorno por sueos angustiosos) ..................................... 43 ONICOFAGIA ...................................................................................................................................... 44 TRICOTILOMANIA .............................................................................................................................. 45 Causas ........................................................................................................................................... 45 Sntomas ....................................................................................................................................... 45 Ayuda para la vctima y la familia.................................................................................................. 46

EL NIO ADAPTABLE ......................................................................................................................... 47 ANEXOS ............................................................................................................................................. 48 CONSTITUCION DE LA REPUBLICA DE EL SALVADOR ........................................................................ 50 LEY DE PROTECCIN INTEGRAL DE LA NIEZ Y ADOLESCENCIA ............................................ 50 PUNTOS IMPORTANTES ................................................................................................................. 50 GLOSARIO .......................................................................................................................................... 57 ETIOPATOGENIA .................................................................................................................... 58 DIGNIDAD .............................................................................................................................. 58 UNA FAMILIA DISFUNCIONAL ............................................................................................... 58 EDEMA .................................................................................................................................. 58 PROMISCUIDAD ..................................................................................................................... 58 AGRESIVIDAD ........................................................................................................................ 58

CONCLUSIN ..................................................................................................................................... 58

INTRODUCCION

En el presente trabajo daremos a conocer que es maltrato, cules son sus causas y que consecuencias trae para el desarrollo psicolgico del nio. Esperamos diferenciar entre los conceptos de abuso, negligencia, descuido. Enfocaremos el maltrato desde el mbito familiar, escolar e incluso el maltrato a los que un nio se expone en la sociedad. Este tema es de gran importancia en nuestro contexto ya que muchos nios estn expuestos al maltrato, las causas son mltiples y van desde la falta de conocimiento de los padres en cuanto a la crianza, hasta el maltrato que se realiza intencionalmente. En muchas ocasiones no se le da la atencin que merece el abuso psicolgico e incluso llega a verse como algo que no traer consecuencias en el futuro, se le presta mas atencin al abuso fsico ya que es ms notable pero ambos son perjudiciales tanto para la salud fsica como emocional.

OBJETIVOS
Conocer las causas que generan el maltrato infantil. Saber qu consecuencias tienen los nios que han sido maltratados en el paso del tiempo en el mbito psicolgico, fsico y emocional. Dar a conocer algunas instituciones en las que se puede recurrir en busca de ayuda para un nio que ha sido maltratado.

ABUSO DEL NIO

Mientras la mayora de los padres trata de hacer lo mejor para sus hijos, algunos no solamente fracasan al patrocinar las habilidades especiales de estos si no que no pueden o no logra satisfacer sus necesidades bsicas. Los nios descuidados mueren de hambre debido a que sus padres no los alimentan enferman cuando los dejan sin ropa en temperaturas muy fras. Aquellos nios abandonados emocionalmente no crecen de manera apropiada y de otros se abusa todo el tiempo: les dan patadas, golpes, los queman, los arrojan contra las paredes, los estrangulan, los asfixian, los molestan sexualmente, las personas que los estn criando los humillan y los aterrorizan con frecuencia. El maltrato en los nios abarca muchas formas: el abuso del nio conlleva a dao fsico, el abuso sexual se refiere a cualquier tipo de contacto sexual entre un nio y una persona mayor; descuido es el no proporcionar el debido cuidado en el aspecto fsico como la comida, ropa y la supervisin. Sin embargo tambin ocurre el descuido emocional que da como resultado un sndrome llamado Fracaso no orgnico para prosperar en el cual un bebe no crece ni gana peso en su casa a pesar de la nutricin adecuada, pero mejora rpidamente cuando se le traslada a un hospital y se le da apoyo emocional. Causas de abuso y descuido Los investigadores sealan varias causas en diferentes niveles incluyendo caractersticas del padre abusador o del descuidado, la vctima, la familia, la comunidad y la extensa cultura. Padres abusadores y descuidados La mayora de abusadores no son psicticos y no tienen personalidad criminal, muchos estn solos, tristes, deprimidos, furiosos y bajo gran presin; o tienen problemas de salud que perjudican su habilidad para criar nios. El poder que ejercen sobre los nios por medio del abuso puede ser un esfuerzo fuera del lugar para ganar control de su propia vida. Es probable que ellos hayan sido maltratados en su niez o que se hubieran sentido rechazados por sus padres. Los abusadores usualmente se odian a si mismos por lo que hacen y sin embargo, no tienen fuerza de voluntad para detenerse. Con frecuencia privados de un buen cuidado paternal y maternal, no saben cmo ser buenos padres para sus propios hijos. Por ejemplo no saben cmo hacer que un nio deje de llorar y algunas veces pierden todo el control cuando no pueden hacer que sus hijos se comporten como ellos quieren; adems, con frecuencia esperan que sus hijos los cuiden y se ponen furiosos cuando esto no ocurre. Son ampliamente ignorantes en cuanto al desarrollo normal del nio y por eso esperan que sus hijos estn entrenados en el uso del sanitario, permanezcan impecables a una edad irreal y demasiado temprana.

Algunas investigaciones han demostrado que los padres abusadores tienen problemas al leer las expresiones emocionales de sus bebes, a si pueden no estar ignorando las necesidades del bebe, si no mal interpretndolas. Un padre puede intentar alimentar a un nio que en realidad est llorando de dolor y luego puede frustrarse cuando l beb escupe la comida. Por otra parte es ms probable que los padres negligentes sean ms irresponsables y apticos e ignoren a sus hijos. Las madres de infantes que no pueden tener xito demuestran haber estado nutridas en forma deficiente y hacer tenido relaciones tensas con los padres de los bebs. Estas madres tienden a tener ms complicaciones durante el embarazo y durante el parto que otras, ganan menos peso, el parto se adelanta y tienen bebs ms pequeos tambin tienen ms problemas para alimentar a sus infantes. No hablan ni abrazan a sus bebs, aparentemente no son capaces de organizar un ambiente de hogar seguro y clido y parecen resentirse de sus bebs. Victimas Los nios de los cuales se abusa tienden a solicitar ms de los padres que otros nios, debido a su personalidad o a otros factores. Parece que en la mayora de los casos han nacido antes de tiempo o han tenido paso bajo al nacer; son hiperactivos, mentalmente retardados o impedidos fsicamente o muestran diversas anormalidades de la conducta. Lloran ms y presentan conductas ms negativas que otros nios. Los bebes que no progresan debido al descuido emocional con frecuencia han tenido problemas mdicos en el nacimiento o inmediatamente despus de l. Las vctimas de abuso sexual parecen tener necesidad de afecto por encima del promedio, lo que hace de ellos presa fcil de las personas que cometen abusos. Familias Los padres que abusan parecen tener ms problemas maritales que otras parejas y agredirse fsicamente el uno al otro. Tienen ms hijos, viven en condiciones de hacinamiento y la organizacin de sus hogares es deficiente. Experimentan ms hechos de tensin que otras familias. La llegada de un nuevo hombre a la casa padrastro o el novio de la madrepuede ser el gatillo que active el abuso por parte del hombre. Los padres que abusan de los nios tienden a cortar relaciones con los vecinos, la familia y los amigos; en consecuencia no hay nadie a quien recurrir en tiempos de tensin y nadie que vea lo que sucede dentro de la familia. Los padres descuidados estn aislados dentro de la familia y tienden a retirarse emocionalmente del cnyuge y de los hijos. Comunidades El mundo exterior puede crear un clima para la violencia dentro de la familia. El desempleo, la insatisfaccin con el trabajo, y las dificultades financiera crnicas estn todos ntimamente relacionados con el abuso de los nios y de la esposa. Los hombres

que no son felices en su trabajo o estn desempleados tienden ms que otros a maltratar a su esposa y a sus hijos. Culturas Una cultura puede establecer el escenario para la violencia al patrocinar ciertas actitudes en los ciudadanos. Dos factores culturales que parecen llevar a abusar de los nios son el crimen violento y el castigo fsico a los nios. En los pases donde el crimen violento no es frecuente y en los que los padres muy rara vez les dan nalgadas a sus hijos, el abuso a los nios es raro. LA ORGANIZACIN MUNDIAL DE LAS NACIONES UNIDAS (ONU) DEFINE EL MALTRATO INFANTIL COMO: Toda forma de violencia, perjuicio o abuso fsico y mental, descuido o trato negligente, malos tratos o explotacin, mientras que el nio se encuentre bajo la custodia de sus padres, de un tutor o de cualquier persona que lo tenga a su cargo. EL CONCEPTO DE MALTRATO ELABORADA POR LA OMS ES: El abuso o maltrato de menores abarca toda forma de maltrato fsico y/o emocional, abuso sexual, abandono o trato negligente, explotacin comercial o de otro tipo, de la que resulte un dao real o potencial para la salud, la supervivencia, el desarrollo o la dignidad del nio en el contexto de una relacin de responsabilidad, confianza o poder. LEY DE PROTECCIN INTEGRAL DE LA NIEZ Y ADOLESCENCIA DEFINE EL MALTRATO: Artculo 38.- Proteccin frente al maltrato Se entiende por maltrato, toda accin u omisin que provoque o pueda provocar dolor, sufrimiento o dao a la integridad o salud fsica, psicolgica, moral o sexual de una nia, nio o adolescente, por parte de cualquier persona, incluidos sus padres, madres u otros parientes, educadores y personas a cargo de su cuido, cualesquiera que sean los medios utilizados. Se considera asimismo como maltrato el descuido en el cumplimiento de las obligaciones relativas a la prestacin de alimentacin nutritiva y balanceada, atencin mdica, educacin o cuidados diarios y la utilizacin de las nias, nios y adolescentes en la mendicidad. MALTRATO toda accin que... Violenta y atenta un derecho Amenaza y deteriora la integridad fsica, emocional y psicolgica Atenta e inhibe el desarrollo de la autonoma y el libre desarrollo de la personalidad Atenta y deteriora la autoestima personal Reprime y censura la diferencia y la singularidad Valindose de cualquier medio saca provecho y beneficio a costa del otro

 Puede o no estar basada en uso del poder y la fuerza para someter, subyugar, dominar al otro

ABUSO FSICO
El abuso fsico ocurre cuando una persona conscientemente lastima o pone a un nio en peligro. Un nio es una persona menor de 18 aos de edad. El abuso fsico puede incluir puetazos, golpear, patear, abofetear, morder, sacudir, tirar, apualar, estrangular, quemar, ahogar y alimentar por la fuerza. Tambin es considerado abuso fsico cuando se disciplina a un nio con castigos fsico que son demasiados fuertes para la edad o la condicin del nio. El uso fuerza o restriccin perjudicial tambin se podra considerar una forma de abuso fsico. Qu ocasiona el abuso fsico? No se sabe la causa exacta del abuso fsico de un nio. La pobreza, violencia o las condiciones de hacinamiento en casa podran ser unas de las razones por las que ocurre. Los siguientes son posibles causas y condiciones que podran aumentar el riesgo de abuso fsico en nios: Riesgos relacionados con el nio: Es menor de 6 aos. El nio tiene problemas de aprendizaje o memoria. El nio tiene una condicin de larga duracin o necesidades especiales.(Retardo mental) Riesgos relacionados con las personas que rodean a su nio: Padre soltero o adolescente. Alguien alrededor del nio bebe alcohol o utiliza drogas. Alguien alrededor del nio tiene antecedentes de violencia familiar, como abuso fsico, sexual u otro tipo. Alguien alrededor del nio sufre de un trastorno de personalidad, depresin u otra enfermedad mental. Alguien alrededor del nio tiene estrs debido al trabajo o problemas econmicos. A alguien alrededor del nio le falta conocimiento acerca del desarrollo normal de un nio. Cules son los signos y sntomas del abuso fsico? Su nio podra presentar lesiones o cadas repetidas e inexplicables. Podra tener lesiones antiguas que no fueron tratadas cuando sucedieron. Es posible que tambin presente cualquiera de los siguientes:

 Rasguos, marcas de mordidas o de objetos utilizados para restringir, como cinturones, lazos o cordones elctricos Huesos rotos o dislocados Moretones, cortes o cicatrices Cicatrices o quemaduras de cigarrillo, planchas o agua caliente Sangre o secreciones proveniente de la nariz, boca u ojos Prdida inusual de vello corporal Cmo se diagnostica el abuso fsico? El mdico de su nio examinar cuidadosamente el cuerpo de su nio para buscar lesiones causadas por el abuso. Es posible que pregunten a su nio si ha sido golpeado, abofeteado, herido o castigado fsicamente con demasiadas nalgadas. Los mdicos podran solicitar que identifique el abusador y la duracin de tiempo que el abuso ha sucedido. Podra ser necesario examinar o tomar fotografas del cuerpo de su nio para registrar el abuso fsico. Tambin su nio podra requerir cualquiera de los siguientes:

Exmenes de sangre y orina: Se podran realizar estos exmenes para buscar cualquier problema de salud tal como infeccin. Radiografas: Se podran realizar radiografas para determinar si su nio tiene huesos rotos o desplazados. Tambin es probable que tomen rayos x del pecho y abdomen de su nio. Tomografa computarizada (escn TC): Este examen tambin se conoce como escn TAC. Una mquina de rayos X utiliza una computadora para tomar imgenes de la cabeza y cuerpo del nio. Las imgenes podran mostrar lesiones como sangrado, dislocaciones articulares o huesos rotos. Se le podra administrar un medio contraste antes de tomar las imgenes para facilitar que los mdicos las vean. Infrmeles a los mdicos si alguna vez su nio ha sufrido una reaccin alrgica a un medio de contraste. Imagen de resonancia magntica (IRM): Este escn utiliza imanes poderosos y una computadora para tomar imgenes de la cabeza y cuerpo del nio. La IRM podra mostrar lesiones como sangrado, dislocaciones articulares o huesos rotos. Se le podra administrar un medio de contraste para ayudar a destacar las imgenes. Infrmele al mdico si alguna vez su nio ha sufrido una reaccin alrgica a un medio de contraste. No permita que su nio entra al cuarto de la IRM con cualquier cosa de metal. El metal puede causar lesiones serias. Infrmele al mdico si su nio tiene cualquier cosa de metal en el interior o el exterior de su cuerpo. Indicadores del abuso fsico

Indicadores fsicos

Huellas del objeto agresor especfico (cordn, cinturn, tacn, etc.), quemaduras, inflamacin, cicatrices. Indicadores en el comportamiento Agresividad, rebelda, hiperactividad o apata, timidez, miedo, ansiedad, aislamiento, conviccin de merecer el castigo. En la escuela inasistencia y bajo rendimiento.

ABUSO VERBAL
En este tipo entran los comentarios degradantes, insultos, observaciones humillantes, la inferioridad o la incompetencia, gritos, insultos, acusaciones, burlas y gestos humillantes. La gravedad de ello guarda directa relacin con la periodicidad de las descalificaciones. La humillacin continua destruye la autoestima y afecta seriamente la dignidad. Estudios cientficos revelan que la vctima comienza a interiorizar la crtica y termina por aprobar la violencia, considerndola un castigo por sus faltas. El maltrato verbal suele ser tan sutil que a veces no nos damos cuenta cuando lo realizamos o cuando lo padecemos. Quin va a pensar que un miembro de nuestra familia (a quien queremos y quien, sin lugar a dudas, nos quiere) nos est descalificando o maltratando. Este tipo de conducta deja heridas muy profundas en

quien las recibe, y puede llegar a condicionar todas nuestras acciones.

Quienes sufren de violencia verbal desarrollan sus personalidades como pueden, ms que como quisieran, suelen ser personas inseguras, en casos retradas, con baja autoestima (ya que, con el tiempo, se convencen de que lo que les dicen es verdad), con vacos internos que intentan subsanar de distintas maneras (por ejemplo, buscando una pareja que las siga maltratando). La forma de hablar puede provocar emociones y reacciones intensas. La violencia verbal, muy en especial la oral, es aquella en la cual por la eleccin de palabras, entonacin y volumen de voz se trata de dominar a otra persona, logrando provocar en sta sentimientos de impotencia, rabia, humillacin, vergenza e inutilidad. Ejemplos de violencia verbal podran ser frases como las siguientes: !T no aprendes!; !Eres un intil!; Te lo dije!; !Qu bruta eres!. Si a estas frases le aadimos el sonido, entonacin y gestos apropiados, en lnea con el tema que nos ocupa, se tornaran en granadas de mano que pueden variar en magnitud Indicadores del abuso verbal Indicadores fsicos Retraso psicomotor

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 Indicadores en el comportamiento Auto devaluacin, bajo rendimiento escolar

ABUSO PSICOLGICO O EMOCIONAL

El maltrato psicolgico es una forma de agresin emocional y se ha definido como el dao que se hace contra las aptitudes y habilidades de una persona, destruyendo su autoestima, su capacidad de expresarse y de relacionarse, alterando su personalidad y en general el desarrollo armnico de sus emociones y facultades. Es una de las formas ms comunes de maltrato infantil, ya que implica las actitudes de indiferencias, tambin los nios/as son ridiculizados, insultados, regaados o menospreciados, producidos por los Padres o Adultos cuidadores y que los/as daan en su esfera emocional. Tambin se produce cuando son sometidos constantemente a presenciar actos de violencia fsica o verbal hacia ellos u otros miembros de la familia. Se entiende a toda accin que produce dao mental o emocional en el nio, causndoles perturbaciones de magnitud que llegan a afectar la dignidad, perjudicar su salud e incluso alterar su bienestar general. Podemos decir que son actitudes dirigidas a daar la integridad emocional del nio a travs de manifestaciones verbales gestuales de los padres/madres o terceras personas cuando Insultan, rechazan, amenazan, humillan, desprecian, se burlan, critican, aslan, atemorizan causndoles deterioros de desvalorizacin, baja autoestima e Inseguridad personal frenndoles el desarrollo social, emocional o intelectual del nio. El nio no tiene otra forma de madurar como humano, que accediendo a establecer vnculos de los cuales depende en forma absoluta para sobrevivir (emociones temprana). Ya sabemos en qu consiste, veamos ahora, y esto es muy importante, cmo se manifiesta: Caractersticas del Abuso Emocional Existe la posibilidad de maltrato emocional cuando el nio/a: Muestra comportamientos extremos, algunas veces una conducta que requiere llamados de atencin y otras pasividad extrema. Asume tanto roles o actitudes de adulto, como por ejemplo cuidar de otros nios,

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como otras demasiado infantiles para su edad. Muestra un desarrollo fsico o emocional retrasado. Ha tenido intentos de suicidio. Existe la posibilidad de maltrato emocional cuando sus padres o mayores a cargo: Constantemente menosprecian, o culpan al nio/a. No les importa lo que pasa o les dicen los maestros acerca del nio, o se niegan a considerar la ayuda que le ofrecen para superar los problemas del nio en el colegio. Abiertamente rechazan al nio/a.

Daa lo ms ntimo del nio, su autoestima, su desarrollo fsico y emocional.

Tal vez no lo hagamos nosotros, pero muchos paps menosprecian a sus hijos, lejos de no valorarlos e incentivarlos como merecen y necesitan, los humillan, los hacen sentir poca cosa. Violencia tambin es menospreciarlo, burlarlo, hacerlo sentir menos, crearle de l mismo una imagen sin valor que costar mucho cambiar con el tiempo. Las consecuencias de las agresiones psquicas son muy graves, pues se pueden llegar a manifestar con el tiempo, en padres agresivos, anorexia nerviosa, crisis psicticas, agresiones de aparente inmotivacin y suicidio. La reiterada violencia verbal y la presin psquica causan en los nios reacciones agresivas y hostiles volcadas en los nios de su entorno (barrio, familia, escuela)

La violencia psicolgica se puede dar como empobrecimiento de la autoestima del menor, no participar en su desarrollo psicolgico, no facilitar la tolerancia a la frustracin y al control de los impulsos, fomentar la inestabilidad emocional, no darles afecto y cario, no atender sus necesidades bsicas, ignorar todo lo relativo a sus vidas, etc. Pero aun cuando la violencia no deje marcas en el cuerpo, habr de dejar su huella en el psiquismo al inscribirse como una situacin traumtica. Y as lo marcarn tambin todas las otras formas de maltrato.
Se presenta en aquellos hogares disfuncionales en que los padres son figuras decorativas, estando presentes, pero sin manifestaciones emocionales. Generalmente, generan en los hijos situaciones de desconcierto, contradiccin e inseguridad. Los padres por lo general han sido vctimas de abuso sexual y de otro tipo de abuso que hacen que la familia sea disfuncional. Muchos de estos nios repetirn en el futuro los patrones observados, tendrn familias disfuncionales y una gran parte de ellos terminar con comportamientos antisociales. El pronstico de estos nios es malo.

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Ocurre cuando ante una necesidad de apoyo emocional el nio encuentra un cuidador incapaz de brindarle apoyo en este campo, es indiferente ante la percepcin de las situaciones por parte de los nios, los rechaza o es indiferente. Por esta situacin el nio se encuentra frecuente-mente expuesto a situaciones de peligro, por lo que no se debe olvidar que requiere seguridad emocional y no solo fsica. Esta situacin se ve con frecuencia cuando los nios son dejados bajo la supervisin de personas no profesionales en su cuidado. Tambin ocurre cuando se dejan a cargo de personas con problemas, algunas incapacidades y algunos ancianos sin capacidad de respuesta ante las necesidades de ellos o que los pretenden controlar con diferentes formas de maltrato psicolgico. La inseguridad en las ciudades viene generando en los nios situaciones de inseguridad que inciden en el desarrollo de las diferentes capacidades de los nios. Si a esto se le suman las horas que los nios permanecen frente a los televisores y la exposicin a la violencia que experimentan diariamente, en poco tiempo aumentarn los problemas de salud mental con reduccin en la edad de comienzo de los mismos.

Indicadores del abuso psicolgico Indicadores fsicos Retraso psicomotor Indicadores en el comportamiento Deterioro de las facultades mentales principalmente en el rea cognitiva, auto devaluacin, bajo rendimiento escolar

Nios testigos de violencia:

Es cuando presencian situaciones crnicas de violencia entre sus padres. Los estudios comparativos muestran que estos nios presentan trastornos muy similares a los que caracterizan a quienes son vctimas de abuso. Antes se crea que si la violencia no era ejercida sobre el nio no haba una consecuencia, y lo que estamos viendo, en los ltimos aos, es que hay consecuencias. Estas consecuencias se dividen en dos grupos: las internalizadas (angustia, miedos, depresiones) y las externalizadas (agresividad, hiperactividad, baja tolerancias a las frustraciones). Tambin se abre un rea de estudio referida a las consecuencias cognitivas sobre el nio testigo de violencia domstica.

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La preocupacin social est referida a los problemas que se ven, a las consecuencias externalizadas de los nios, lo que la gente llama problemas de conducta. Sin embargo, los estudios () dicen claramente que en los nios hay muchos ms problemas del sufrimiento interno. Sobre la idea de que los nios ms pequeos no registran los casos de violencia domstica de los que son testigos, el estudio demuestra que existe evidencia de que nios de tan slo 16 meses presentan sntomas de estrs postraumtico, al igual que profundos cambios cerebrales ocasionados por los violentos traumas de los primeros aos de vida. Otros datos arrojados por la investigacin, sealan que la agresividad es el principal trastorno de conducta de los nios estudiados, cifra que se duplica cuando el nio es testigo de violencia familiar, y se triplica cuando la violencia comenz durante el embarazo.

ABUSO SEXUAL
Es cualquier clase de contacto sexual con un nio por parte de un familiar o un tutor adulto, con el objeto de obtener satisfaccin y/o gratificacin sexual de este ltimo. Los tipos de abuso sexuales son: las violaciones, , manoseos, obligar a mantener relaciones con otros nios, pornografa, exhibicionismo, etc. En la violencia dirigida a los menores y especficamente en el maltrato sexual, se produce un abuso de poder, en este sentido, la palabra abuso hace referencia a los modos de interaccin, enmarcadas en un contexto de desequilibrio de poder en el que se incluyen todas las conductas que realiza una persona que, por accin u omisin, provocan un dao fsico y/o psicolgico al menor. Abuso sexual es cuando se implica a un nio o un adolescente menor en actividades sexuales ejercidas por los adultos que buscan principalmente su propia satisfaccin, siendo los menores de edad inmaduros y dependientes y por tanto incapaces de comprender el sentido de estas actividades y en consecuencia no pueden dar su consentimiento. Estas actividades son inapropiadas a su edad y nivel de desarrollo psicosexual y son impuestas bajo presin por la violencia o la seduccin -y transgreden tabes sociales en lo que concierne a los roles familiares. Modalidades de abusos sexuales Existen diversas modalidades de abuso sexual, se propone la siguiente clasificacin:

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Esta clasificacin est determinada por el tipo de abuso ejercido, pero tambin se puede establecer una categora basada en la relacin agresor-vctima esta puede ser:

Es importante que todo profesional erradique todos los posibles prejuicios y mitos y es necesario que sepa que segn las ltimas investigaciones: Se presentan en todos los niveles sociales, econmicos y culturales.

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Es en el entorno familiar donde se producen la mayora de los abusos. El 50% de los abusadores sexuales han llevado a cabo sus primeras conductas cuando tenan menos de 16 aos. Los agresores suelen estar casados y habitualmente son familiares (padres, hermanos mayores, tos, etc.) o allegados (profesores, tutores, vecinos, etc.) de la vctima, lo que les permite un fcil acceso al nio, con quien suelen tener una relacin de confianza anterior al incidente sexual. En estos casos, las situaciones de abuso son ms duraderas en el tiempo, no suele darse la penetracin ni conductas de violencia fsica ni amenazas de ejercerla. Slo en una pequea parte (del 15% al 35% del total) el agresor es un completo desconocido para la vctima. En este tipo de casos, el abuso se da en ocasiones aisladas y puede estar ligado a conductas violentas o amenazas de ellas. No llega a darse habitualmente la violencia fsica ya que los factores que ms frecuentemente suelen ponerla en marcha -la resistencia fsica y la capacidad de identificacin del agresor por parte de la vctima- no suelen estar presentes a causa de la edad del menor. Aproximadamente 20 chicas de cada cien y 10 chicos de cada cien sufren algn tipo de abuso sexual antes de los 17 aos. Casi la mitad de las personas que sufren abusos les ocurre ms de una vez. En bastantes casos varias veces. Fases del abuso sexual El abuso sexual de un menor es un proceso que consta generalmente de varias etapas o fases: 1. Fase de seduccin: el futuro abusador manipula la dependencia y la confianza del menor, y prepara el lugar y momento del abuso. Es en esta etapa donde se incita la participacin del nio o adolescente por medio de regalos o juegos. 2. Fase de interaccin sexual abusiva: es un proceso gradual y progresivo, que puede incluir comportamientos exhibicionistas, voyeurismo, caricias con intenciones erticas, masturbacin, etc. En este momento ya se puede hablar de abusos sexuales. 3. Instauracin del secreto: el abusador, generalmente por medio de amenazas, impone el silencio en el menor, a quien no le queda ms remedio que adaptarse. 4. Fase de divulgacin: esta fase puede o no llegar (muchos abusos quedan por siempre en el silencio por cuestiones sociales), y, en el caso del incesto, implica una quiebra en el sistema familiar, hasta ese momento en equilibrio. Puede ser

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accidental o premeditada, esta ltima a causa del dolor causado a los nios pequeos o cuando llega la adolescencia del abusado. 5. Fase represiva: generalmente, despus de la divulgacin, en el caso del incesto la familia busca desesperadamente un reequilibrio para mantener a cualquier precio la cohesin familiar, por lo que tiende a negar, a restarle importancia o a justificar el abuso, en un intento por seguir como si nada hubiese sucedido. Indicadores de posibles abusos Existen dos grandes tipos de indicios que pueden sugerir la existencia de abusos sexuales sobre un menor: los problemas conductuales y las dificultades emocionales. En el primer tipo se incluyen, entre otros, problemas como el fracaso escolar, la negativa a hablar o a interrelacionarse afectivamente con los dems, la tendencia a la mentira, la promiscuidad y excesiva reactividad sexual, los ataques de ira, las conductas autolesivas, la tendencia a la fuga y el vagabundeo, etc. En el segundo tipo se encuentran dificultades como la depresin, la ansiedad, la baja autoestima, los sentimientos de impotencia, la dificultad para confiar en los dems, determinados sntomas psicosomticos (dolores en diversas partes del cuerpo, por ejemplo), trastornos del sueo o, por el contrario, deseo constante de refugiarse en l, etc. Efectos a corto plazo Entre el 70 y el 80% de las vctimas quedan emocionalmente alteradas despus de la agresin (efectos a corto plazo). Las nias suelen presentar reacciones ansiosodepresivas (muy graves en los casos de las adolescentes) y los nios problemas de fracaso escolar y de socializacin, siendo ms proclives a presentar alteraciones de la conducta en forma de agresiones sexuales y conductas de tipo violento. Desde un punto de vista ms terico, el modelo del trastorno de estrs postraumtico considera que los efectos son los propios de cualquier trauma: pensamientos intrusivos, rechazo de estmulos relacionados con la agresin, alteraciones del sueo, irritabilidad, dificultades de concentracin, miedo, ansiedad, depresin, sentimientos de culpabilidad, etc. (efectos que pueden materializarse fsicamente en sntomas como dolor de estmago, de cabeza, pesadillas...). Efectos a largo plazo A largo plazo, aunque los efectos son comparativamente menos frecuentes que a corto plazo, el trauma no solo no se resuelve sino que suele transitar de una sintomatologa a otra. Con todo, no es posible sealar un sndrome caracterstico de la adultos que fueron objeto de abusos sexuales en la infancia o adolescencia. Existen numerosos condicionantes de la pervivencia de efectos a largo plazo, como puede ser, entre otros,

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la existencia en el momento de los abusos de otro tipo de problemas en la vida del nio (maltratos, divorcio de los padres, etc.) e, incluso, en muchos casos los efectos aparecen provocados por circunstancias negativas en la vida adulta (problemas de pareja, en el trabajo, etc.). Los fenmenos ms regulares son las alteraciones en el mbito sexual, como inhibicin ertica, disfunciones sexuales y menor capacidad de disfrute, depresin, falta de control sobre la ira, hipervigilancia en el caso de tener hijos o adopcin de conductas de abuso o de consentimiento del mismo, y sntomas caractersticos de cualquier trastorno de estrs postraumtico. De forma ms pormenorizada, pueden sealarse como efectos a largo plazo los siguientes: el abusado puede experimentar sntomas como retrospecciones (recuerdos traumticos que se imponen vvidamente en contra de la voluntad), inestabilidad emocional, trastornos del sueo, hiperactividad y alerta constante. Por otra parte, tambin se pueden producir aislamiento, insensibilidad afectiva (petrificacin afectiva), trastornos de memoria y de la concentracin, fobias, depresin y conductas autodestructivas. Debido a que el inicio en la vida sexual del menor fue traumtico, experimenta sensaciones y conductas distorsionadas en el desarrollo de su sexualidad, como agresividad sexual, conductas inadecuadas de seduccin hacia otros, masturbacin compulsiva, juegos sexuales, promiscuidad sexual, trastornos de la identidad sexual, prostitucin, e incluso llegan a reexperimentar la situacin abusiva siendo, posteriormente la pareja de un abusador. Hay pruebas tambin de que las personas pueden olvidar y olvidan de hecho las agresiones sexuales (as como otros acontecimientos traumticos de su vida). Quienes han sufrido traumas pueden tener recuerdos invasivos de los sonidos de un acontecimiento y simultneamente ser incapaces de recordar las imgenes (o viceversa), o pueden recordar los sentimientos experimentados durante el abuso, pero no los acontecimientos exactos que los provocaron. La experiencia clnica tradicional ha demostrado que son tres las causas fundamentales para reprimir los recuerdos: evitar el dolor, evitar quedar abrumado y evitar deseos inaceptables. Recientemente, se ha aadido el evitar informacin que amenaza un vnculo necesario como una causa ms y, quiz, la ms relevante, en la misma lnea que algn especialista ya haba sealado de que un motivo para la inconsciencia de los recuerdos es la preservacin del amor de los otros (M. J. Horowitz).

La amnesia como consecuencia del abuso

Un informe de 1994 de la American PsychologicalAssociation (Asociacin Psicolgica Estadounidense) estableci cuatro ideas bsicas en relacin al asunto de los recuerdos diferidos de abusos en los nios:51

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La mayora de las personas que sufrieron abusos sexuales en la infancia recuerdan todo o parte de lo ocurrido; Una agresin sexual que se llegase a olvidar durante mucho tiempo puede recordarse (se desconoce el cmo); Existe un conocimiento insuficiente de los procesos que llevan a un recuerdo exacto o inexacto del abuso sexual en la infancia.

Con todo, el fenmeno del olvido de las agresiones sexuales est muy extendido y bien documentado, aunque no se comprenden con exactitud sus causas y mecanismos. Por otro lado, tambin existen recuerdos fabricados (sobre todo, en presencia de un individuo persuasivo en posicin de autoridad: terapeuta, progenitor, etc.); muchas vctimas expresan, de hecho, grandes dudas acerca de la realidad de sus propios recuerdos de la agresin, independientemente de la frecuencia de sus recuerdos. En este sentido, se cree que las dudas acerca de los hechos estn directamente vinculadas a la naturaleza del abuso, esto es, el hecho de que en la infancia las personas tiendan a subordinar nuestras percepciones de la realidad a las de un tercero, implica para el caso de las agresiones sexuales que luego haya una serie de consecuencias distorsionadoras en la capacidad de conocimiento de la realidad para el adulto que las ha sufrido. En 1996, Jennifer J. Freyd expuso su teora de quela represin de la memoria no aparece porque reduzca el sufrimiento, sino porque, a menudo, el hecho de desconocer el abuso cometido por un cuidador es necesario para la supervivencia.53 Esta teora, que denomina del trauma de la traicin, propone que los traumas que ms posibilidades tienen de ser olvidados son aquellos en los que la traicin es un componente fundamental. As, considera que la traicin de un cuidador de confianza es clave para prever un caso de amnesia con respecto al abuso sexual cometido por este, en tanto que el apego del nio a ese cuidador convierte a la amnesia en adaptativa: Cuando el traidor es alguien de quien dependemos, los mismos mecanismos que por regla general nos protegen la sensibilidad a los engaos y el dolor que nos motiva para cambiar las cosas de manera que dejemos de estar en peligro se convierten en un problema. Debemos bloquear la conciencia de la traicin, olvidarla, con el fin de asegurar que nos comportemos de manera que se mantenga la relacin de la que dependemos. Tratamiento de vctimas y agresores Las vctimas El principal problema que hay con los abusos sexuales a menores es que, tanto si se trata de un simple acoso como si hay penetracin, no suele dejar pruebas fsica duraderas en los nios. Por otro lado, ni el agredido ni los agresores, unos por la edad

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y otros por su problema, suelen ser capaces de explicar con precisin lo que ha ocurrido. Adems, la confirmacin de los hechos es complicada porque no suele haber ms testigos oculares que la vctima y el agresor, el cual suele negar la acusacin. La valoracin psicolgica de un caso de abusos se aborda, fundamentalmente, a travs de la entrevista psicolgica al menor y la observacin. Bsicamente, son dos los tipos de entrevistas que se programan con la vctima: por un lado, aquellas que estn encaminadas a investigar lo que ha ocurrido, y por otro las que estn orientadas a la intervencin sobre el nio como vctima del abuso. La consecuencia inmediata que se extrae de los primeros contactos con la vctima es si la intervencin teraputica es necesaria o conveniente, pues no todos los menores vctimas de abusos presentan sntomas psicopatolgicos que obligan a un tratamiento. Normalmente, determinadas caractersticas individuales del menor y de su contexto socio familiar pueden ser suficientes como para proteger al menor del impacto negativo del abuso. Se han sealado cuatro criterios bsicos que sugieren una mayor urgencia de actuacin en un caso de abuso: la convivencia del agresor con el nio tras el abuso; la actitud pasiva o de rechazo hacia el nio por parte de su familia; la gravedad del abuso; la ausencia de una supervisin del caso que pudiese evitar nuevos abusos. Se han sealado, tambin, dos grandes fases, con sus correspondientes tcnicas, en el proceso de intervencin sobre una vctima de abusos sexuales:56 una primera fase educativa y una segunda especficamente teraputica. La fase educativa pretende que el menor comprenda tanto su propia sexualidad como la del agresor de una forma objetiva y adaptada a su nivel. Se trata de informar al menor y hacer que comprenda qu son los abusos sexuales y cmo prevenirlos. El objetivo es no solo garantizar su seguridad en el futuro sino, sobre todo, aumentar la autoestima en el menor confirindole mecanismos de control sobre los aspectos relativos a la sexualidad. La fase teraputica aborda la situacin en que ha quedado el nio tras el abuso y pone en prctica determinadas tcnicas para que pueda superar el trauma y evite recadas en la edad adulta. Entre las tcnicas que se pueden utilizar estn:

El desahogo emocional del menor, con el objeto de romper el secreto y el correspondiente sentimiento de aislamiento, que en ocasiones puede llevar a que el nio cree sus propios y errados mecanismos de defensa; La revaluacin cognitiva, con el objeto de evitar la disociacin o la negacin de la experiencia, de forma que el nio reconozca que sus sentimientos son legtimos y normales tras una experiencia como la que ha vivido; Tcnicas que permitan cambiar las alteraciones cognitivas, afectivas, sexuales y conductuales (habilidades sociales y asertividad; entrenamiento en relajacin y control de la ira; autoexploracin...).

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Terapias basada en el juego dramtico (para crear con la imaginacin situaciones y personajes que permitan al menor regresar al hecho perturbador pero desde una posicin analtica, externa y controladora); los cuentos infantiles (para explicar y analizar los hechos metafricamente); el dibujo (con una funcin diagnstica y teraputica, a la vez).

NEGLIGENCIA-ABANDONO
Qu quiere decir? Significa una falla intencional de los padres o tutores en satisfacer las necesidades bsicas del nio en cuanto a alimento, abrigo o en actuar debidamente para salvaguardar la salud, seguridad, educacin y bienestar del nio. Signos que nos dan la pauta que un nio puede estar sufriendo maltrato por negligencia o abandono: - Falta frecuentemente a la escuela - Pide o roba plata u otros objetos a compaeros de colegio. - Tiene serios problemas dentales o visuales y no recibe tratamiento acorde. - Es habitual que concurra a clases sucio, o con ropa inadecuada para la estacin, sin que la condicin de sus padres sea la de pobreza extrema. - El nio/a comenta que frecuentemente se queda solo en casa o al cuidado de otro menor. Signos que nos da la pauta que los padres o tutores estn siendo negligentes o abandonando al nio: - Se muestran indiferentes a lo que los docentes dicen del nio/a. - Su comportamiento en relacin al nio/a o a la institucin es irracional. - Padecen de alcoholismo u otra dependencia. - Tienen una situacin socio econmica que no explica el descuido en la higiene, el uso de vestimenta inadecuada para la estacin, o la imposibilidad de solucin de algunos de sus problemas de salud que presenta el nio/a. Como ya dijimos el abandono no slo es consecuencia de la pobreza y todo lo que ella conlleva: analfabetismo, ignorancia, una vivienda que no ofrece las mnimas comodidades, la falta de tiempo para atender las necesidades de los nios porque los padres salen a trabajar, dejando como ya dijimos tambin- a los nios solos sin un mayor que se haga cargo de ellos.

TIPOS DE NEGLIGENCIA
El principio bsico que rige la negligencia es el de un conocimiento previo por parte del cuidador de una situacin de peligro y poder tomar una medida de proteccin o prevencin oportuna que mitigue o elimine el riesgo al que est expuesto el nio.

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Un segundo elemento est constituido por la intencionalidad en no tomar la medida o precipitar los eventos, a pesar de conocer los riesgos a los que est expuesto el nio. Las diferentes situaciones de negligencia o descuido se pueden presentar por ambientes fsicos inadecuados, presencia de situaciones de riesgo ambiental, cuidado inapropiados de los nios o negligencia en el acompaamiento a sus procesos de desarrollo. A continuacin se presentan las diferentes formas de negligencia desde la perspectiva de derechos y teniendo en cuenta las consideraciones ambientales y sociales pertinentes: Ambientes fsicos inadecuados Presencia de situaciones de riesgo ambiental Cuidados inapropiados de los nios Negligencia en el acompaamiento a los procesos de desarrollo de los nios

Ambientes fsicos inadecuados

Estos ambientes inapropiados se refieren a hogares, habitaciones y condiciones sanitarias. Hogares inapropiados Comprenden hogares con ubicacin o estructu-ras inapropiadas para los nios, o con diseos y materiales peligrosos. Tambin, aquellos con mobiliario inadecuado o con equipos, instalaciones, elementos qumicos o fsicos de riesgo. Adems, se incluyen aquellos hogares con gran nmero de personas o alta densidad y diversidad poblacional, tanto de animales como de vegetales. Habitaciones El espacio vital del nio (habitacin) debe ser apropiado para el sueo, cmodo y con mnima contaminacin de ruido y polvo, entre otros. Adems, debe brindar la proteccin adecuada y la privacidad necesaria, teniendo en cuenta las diferencias entre las edades y sexos. Cada nio debe tener su cama con espacio vital, evitando, segn la edad, la distribucin de las camas en camarotes. El hecho de compartir la cama aumenta el riesgo de abuso sexual de los nios o nias y altera su capacidad de sueo con las consiguientes implicaciones en el desempeo escolar de un nio que duerme mal. En caso de no tener control de esfnteres se deben tomar las medidas necesarias de aseo y seguridad.En pocas palabras, la habitacin, particular-mente la cama,

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constituye la base de los lmites en los nios y permite desarrollar la sensacin de pertenencia. Condiciones sanitarias Estas condiciones se refieren al aseo general de la casa y a los cuidados en la preparacin y almacenamiento de los alimentos, as como a su frescura, pertinencia para cada edad y valor nutritivo para los nios. Adems, al aseo de los juguetes y la ropa, teniendo presente la diferencia entre el lavado de la ropa segn la edad. El bao de los nios es fundamental en el mantenimiento de la salud, al igual que el cuidado de la dentadura. Otro aspecto importante de estas condiciones es el control de insectos, roedores y el manejo apropiado de las mascotas. Muchos de los accidentes de los nios ocurren cuando se emplean elementos qumicos peligrosos en la casa, como algunos detergentes, qumicos para desmanchar, insecticidas y ceras, entre otros, que si no se guardan en lugares seguros o se aplican oportunamente constituyen riesgos para los nios. reas como la cocina y los baos deben estar vetados para los nios menores sin compaa de adultos responsables. Uno de los sitios de mayor riesgo en el rea rural lo constituyen los pozos, por el alto riesgo de ahogamiento. Las reas donde se pone material reciclable o basura deben estar protegidos y cubiertos para imposibilitar el acceso de los nios.

Riesgos ambientales
Estos riesgos son: quemaduras, almacenamiento de drogas o qumicos y factores fsicos. Riesgo de quemaduras Este riesgo es comn en hogares donde se almacenan combustibles en el hogar al lado de materiales inflamables como las camas. Igualmente, la inseguridad a la que estn expuestas las comunidades hace necesario la instalacin de rejas por parte de los usuarios, que en caso de ocurrir un incendio impedirn las maniobras de rescate por las caractersticas de instalacin de estas. Almacenamiento de drogas y qumicos Estas sustancias constituyen un riesgo alto de intoxicacin, al igual que los detergentes, removedores de manchas e insecticidas, los cuales deben almacenarse bajo llave y fuera del alcance de los nios, preferiblemente en un lugar de difcil acceso.

Factores fsicos

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Se debe tener presente la temperatura del agua en el momento de baar a los nios, evitar la presencia de ellos mientras se plancha en casa y, cuando se est cocinando la cocina debe ser prohibida para los nios. La exposicin de agua a ms de 54 grados centgrados por menos de treinta segundos o a 56 grados durante tres segundos producir una quemadura grave.

CUIDADOS INAPROPIADOS DE LOS NIOS

La mayora de las enfermedades y muertes de los nios en los pases en desarrollo no deberan suceder y podran ser prevenidas con mejor nutricin, mejor higiene, mejor vivienda y mejor atencin en salud. Es imperativo que los trabajadores de la salud y comunitarios hagan lo que puedan con los recursos a su alcance, al mismo tiempo que trabajan en mejoras planeadas a largo plazo. Se analizarn aspectos como nutricin, vestido, higiene, estado de salud y falta de supervisin.
Nutricin

La alimentacin constituye una de las dimensiones primordiales en el crecimiento y desarrollo de los nios, por lo cual es necesario que la dieta sea balanceada, suficiente, apropiada y atractiva para la edad de cada nio. Lo comn es que los padres estn en funcin de la alimentacin de los hijos, lo cual en ocasiones produce relaciones traumticas mediadas por la alimentacin ofrecida por el cuidador y deseada por el nio ocasionando conflictos y situaciones de permisividad en funcin de que nio reciba algo. Lo dificil de la tcnica e imaginacin requerida para alimentar a un nio en ocasiones genera estereotipos efectivos que en la mayora no corresponde a los patrones de alimentacin ms convenientes produciendo alteraciones en los hbitos alimenticios y en ocasiones en las estructuras de la cavidad oral (caries por el uso prolongado del bibern por ejemplo). Vestido En ocasiones la existencia de ropa inapropiada para la edad, clima u ocasin hace que algunos nios se sientan incmodos con la ropa que tienen. Igualmente, el desaseo o estado en que esta se encuentre pueden considerarse como indicadores de pobreza, presin social por la moda o descuido en la presentacin del nio, sugiriendo muchas veces poca atencin. Estado de higiene Los nios en situacin de negligencia tienden a estar desaseados, huelen con frecuencia a heces, orina o sudor y pueden presentar costras de mugre y abundante cerumen en los odos. La dentadura se suele encontrar en psimo estado de higiene, con presencia de caries sin obturar, ausencia de piezas dentales y halitosis, asocindose en muchos de los casos con mala articulacin en el lenguaje.

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Una de las caractersticas ms frecuentes de descuido en los nios que no asisten a jardn infantil es la presencia de piojos, as como dermatitis actnica y picadura por pulgas con mltiples cicatrices en la piel. La mayora de las veces es difcil determinar el lmite entre descuido y pobreza, pero la evaluacin del entorno del nio puede ayudar a aclarar las circunstancias condicionantes de lo observado. Estado de salud Una de las caractersticas fundamentales para sospechar negligencia en nuestro medio es la ausencia de inmunizaciones o su retraso sin causa justificada. Igualmente, la consulta por enfermedades graves tiende a ser tarda y no se le da la importancia que merece, tendiendo a considerar al nio como dbil o cobarde. Muchos de los nios que acuden de manera tarda acuden por los servicios de urgencias y presentan asociados varios de los hallazgos mencionados previamente. Falta de supervisin Es frecuente que los nios sometidos a situaciones de negligencia pasen largos perodos de tiempo solos y tengan con frecuencia ca-das y golpes difciles de explicar, ya sea por desconocimiento de lo sucedido por parte del cuidador o por haber ocurrido en condiciones peligrosas o con objetos igualmente peligrosos para la edad. En muchas de las ocasiones estas cadas y golpes son facilitados por el cuidador, quien estando presente no toma las medidas y deja que esto pase argumentando un proceso educativo basado en la experiencia, sin medir las consecuencias o manifestando una escasa capacidad de anlisis de los riesgos a que est expuesto el nio. Otra de las situaciones que se presentan en clases socioeconmicas ms privilegiadas es el hecho que la informacin sea suministrada en su gran mayora por la niera y la madre conozca poco de lo que suceda con el nio, estando este mucho ms apegado a la cuidadora. La caracterstica ms evidente de este tipo de negligencia se encuentra durante el examen cuando es la niera quien desviste, acompaa y viste al nio durante la consulta mdica tomando nota de las indicaciones y proporcionando la informacin ms relevante del interrogatorio del paciente. Esto se complementa interrogando a los cuidadores, que suelen manifestar que tienen mltiples compromisos aprecindose que la nia o nio se constituyen en compromisos marginales o francas molestias para los padres. Es frecuente observar que estos nios se encuentran excluidos de los programas de los padres, que los mantienen en mltiples actividades o en diferentes sitios. Generalmente, durante el tiempo que permanecen con ellos tienden a jugar actividades pasivas como juegos de computadoras, televisin o actividades que los nios puedan jugar solos al lado de los padres.

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Es usual que sean matriculados en cursos durante el tiempo libre argumentando la necesidad de desarrollar competencias de diferente orden.

Negligencia en el acompaamiento a los procesos de desarrollo de los nios - Retraso de su desarrollo y crecimiento.
Se describirn el enanismo emocional, la negligencia en la educacin y la negligencia emocional. Enanismo emocional Spinner y Siegel, en 1987, describieron la asociacin entre expectativas de los padres, sus habilidades para la crianza y el ambiente familiar con el desarrollo de las capacidades de los nios y su crecimiento en estatura, mediado por una situacin de maltrato infantil consistente en privacin emocional por parte de la madre y maltrato emocional. Este sndrome se conoce como enanismo emocional. En la evaluacin de estos nios no se encuentra ningn factor nutricional orgnico que explique satisfactoriamente la desnutricin. Las caractersticas de estos nios se describen a continuacin. La apariencia del nio es de corta estatura, generalmente delgada con proporciones infantiles, de abdomen prominente. La piel es plida, sin brillo y fra; los labios son rosados o morados y manchados; se observa edema en hombros, manos, pies y piernas. En la piel se observan pocos cuidados con lesiones como excoriaciones, abrasiones o lceras. El cabello presenta zonas de alopecia y se observa reseco y escaso. El nio est la mayora de las veces desalentado y aptico. Puede presentar cicatrices, pequeas cortadas y quemaduras. En la relacin que mantiene con el ambiente estos nios se caracterizan por ser pasivos. Se mecen con frecuencia y golpean la cabeza. Tienen retraso en el lenguaje y el desarrollo. Buscan estar solos y poseen poca habilidad para el juego; se enfurecen con facilidad. Se atiborran de comida y escarban en la basura para obtener comida. Se caracterizan por un crecimiento rpido durante la estancia hospitalaria con un deterioro o detencin del crecimiento cuando regresan al hogar. En el hospital progresan tanto en aumento de peso como en dinamismo con mejora ms lenta en el lenguaje. Buscan afecto, pero se caracterizan por ser superficiales e inclusive promiscuos y les gusta llamar la atencin, haciendo berrinches ante situaciones poco relevantes y meciendo el cuerpo ante situaciones de frustracin llegando auto agredirse con golpes en la cabeza. El desarrollo posterior de estos nios se caracteriza por inmadurez del lenguaje, permanencia en la glotonera, descansan poco y tienen poca capacidad para mantenerse atentos por perodos largos. .

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La falla en el crecimiento de un nio con enanismo emocional es un reflejo fiel de disfuncin familiar o en el mejor de los casos de una escasa comunicacin e interaccin entre sus miembros. El punto clave de la evaluacin de un nio sin causa aparente para detencin del crecimiento lo constituye el ubicarse por debajo del percentil tres de la tabla de peso para la edad. La edad de comienzo de interaccin entre el nio y la madre es a los cuatro meses con afirmacin del proceso de 5-12 meses de edad. Durante el primer ao de vida la mayora de los nios con este problemas son admitidos en el hospital por primera vez, 25% de ellos antes del primer mes de vida. Existe un gran factor de riesgo de muerte violenta en los nios que regresan a casa sin intervencin de los padres. Educacin Mediante la educacin se transmite la cultura de los pueblos y se educa al ciudadano homogeneizando los aspectos culturales que le brindarn una identidad nacional, pero que a la vez le permitirn adquirir una individualidad con capacidad de innovacin por medio de la creatividad. Esta constituye el fundamento de las relaciones sociales. De all que el no enviar a un nio al colegio o retirarlo sin motivos de peso constituye un claro maltrato por negligencia. Igualmente, la permisividad ante el ausentismo escolar, la complicidad en la elaboracin de las tareas, el desestimulo a la disciplina y cumplimiento de los deberes incitan a conductas antisociales que, aunque traten de justificarse, disminuirn las potencialidades de los nios para su desempeo futuro. Es frecuente que los padres por comodidad no enven a los nios a la escuela y se escuden en motivos superfluos. Por otra parte, existen aquellos padres que en funcin que sus nios sean los floreros de mostrar ante los amigos y familiares o los depositarios de sus frustraciones previas se constituyen en los conejillos de Indias que deben ser integrales (tocar algn instrumento musical, ser asiduos deportistas, bilinges, manejadores expertos de computadores, etctera). Estos nios tienen pocas oportunidades de jugar y ser nios, siendo sometidos a situaciones de presin y exigencias superiores a sus capacidades, como en el caso de los exmenes de ingreso a los diferentes colegios, cuando son sometidos a procesos de seleccin incongruentes e impertinentes para la formacin y educacin de los nios. Lo ms grave es que los padres acepten estas circunstancias para mantener o acceder a un nivel social poco relevante para el nio y que los profesionales de salud los secunden o avalen.

Abandono
Este es considerado como negligencia severa y comprende la categora abandono. Es el mayor grado de negligencia posible y se presenta en familias con padres con problemas financieros graves y en hogares con promiscuidad sexual, alcoholismo, drogadiccin, depresin y mal estado de salud. Las circunstancias y condiciones asociadas se pueden categorizar as:

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Maltrato al nio no nacido Abandono emocional Situacin de abandono potencialmente fatal Abandono con necesidades fsicas satisfechas por otros Expulsin del hogar Rechazo de custodia por parte de los padres Nios sin supervisin de los padres

Maltrato al nio no nacido El maltrato al nio no nacido se define como aquellos actos que de manera negligente o dolosa le son causados al nio o nia en forma directa o indirecta contra el ser en gestacin o por las agresiones infligidas contra la madre por un tercero que lo afecte. Aborto La Medicina entiende por aborto toda expulsin del feto, natural o provocada, en el perodo no viable de su vida intrauterino, es decir, cuando no tiene ninguna posibilidad de sobrevivir. Si esa expulsin del feto se realiza en perodo viable pero antes del trmino del embarazo, se denomina parto prematuro, tanto si el feto sobrevive como si muere. En el lenguaje corriente, aborto es la muerte del feto por su expulsin, natural o provocada, en cualquier momento de su vida intrauterino. Situacin de abandono potencialmente fatal Ocurre cuando el cuidador no puede o quiere seguir cuidando al nio y lo abandona en un lugar donde es fcil ser encontrado por otra persona. Es el tpico nio del canasto dejado en la entrada de una casa o estacin de polica. Tienden a ser nios muy pequeos y la mayora de ellos sobrevive a pesar de estar expuestos a los riesgos ambientales. Abandono con necesidades fsicas satisfechas por otros Ocurre con frecuencia en lugares como hospitales, jardines infantiles, cuando son dejados al cuidado de familiares, amigos o en sitios conocidos por la familia. Por lo general no hay una obligacin entre el cuidador y el nio, por lo cual es poca la estancia y se declaran en abandono, siendo remitidos a un centro de proteccin. Expulsin del hogar Esta expulsin se da generalmente en adolescentes que han quedado embarazadas, nios escolares en delincuencia, drogadiccin o con trastornos de comportamiento.

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Muchos de ellos toman la iniciativa como en el caso de los denominados nios de la calle, los cuales tienen una gran componente de maltrato en el hogar, lo que los diferencia de otros en los cuales las dificultades han estado relacionadas con patrones de crianza inapropiados hasta que los padres pierden el control sobre los hijos y se ven en la necesidad de expulsarlos del hogar. Rechazo de custodia por parte de los padres Se presenta con frecuencia en adolescentes que sin tener problemas de tipo financiero dejan los hijos al cuidado de los abuelos y no se sienten responsables por su cuidado. Adems, ocurre en personas con cierto grado de inmadurez que por no cuidar los hijos los dejan con diferentes familiares y evitan cuidarlos, lo que genera en los nios un ambiente de inseguridad e incertidumbre con prdida del sentido de pertenencia al hogar. Una nueva modalidad en auge son los padres que han decidido trabajar fuera de la ciudad dejando los nios al cuidado de los abuelos. Nios sin supervisin de los padres Son nios que han crecido sin supervisin de los padres y hacen lo que mejor les parece. Tiende a faltar algunas noches en el hogar y duran en la calle hasta largas horas. Por lo general terminan como infractores, las nias embarazadas y expuestos a drogas y alcohol. Estos nios son tratados por los adultos bajo condiciones de igualdad sin conservar las figuras de autoridad. Los padres suelen ser personas que dan prioridad a otra gran cantidad de actividades sin establecer prioridades ni controles a los hijos.

SINDROME DE MUSHAUSEN POR PODER

Consiste en que un progenitor, generalmente la madre, induzca enfermedades en su hijo o hija intencionada y deliberadamente, o proporcione a los mdicos informacin falsa acerca de la salud de su hijo, inventando enfermedades o sntomas que su hijo no padece. Pueden inducir vmitos, provocar hemorragias, administrar sobredosis de frmacos, producir lesiones, inyectar sustancias nocivas o grmenes, etc. El nombre de sndrome de Munchausen por poderes (SMP) guarda relacin con el trastornos llamado sndrome de Munchausen (SM), en el que una persona deliberadamente se provoca lesiones o enfermedades a s misma con el fin de obtener atencin y cuidados mdicos. No lo hacen para obtener dinero u otros beneficios econmicos, sino para asumir el papel de enfermo. En el sndrome de Munchausen por poderes, la finalidad es la misma: obtener la atencin del personal sanitario, pero el dao se infringe al propio hijo en vez de al propio cuerpo. En muchos casos, estas personas han padecido tambin un sndrome de Munchausen. A menudo estas madres tienen conocimientos mdicos y en ocasiones ejercen profesiones relacionadas con la medicina o el cuidado de enfermos. Suelen

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relacionarse con los dems de forma superficial y tienen pocas habilidades sociales, excepto cuando se trata de temas mdicos. A menudo exigen ms pruebas o determinadas intervenciones en sus hijos y pueden ponerse furiosas cuando no se salen con la suya, exigiendo al mdico que practique una determinada prueba o procedimiento que dicho mdico no considera necesario. Algunas han llegado a conseguir que entubaran a sus hijos sin necesidad. Durante las crisis de sus hijos buscan intensamente ayuda para ellos, pero al mismo tiempo se mantienen calmadas. Cuando los mdicos no creen lo que cuenta la madre, har todo lo posible por hacer que la crean, intensificando los sntomas en su hijo, contaminando las muestras de sangre u orina, etc. Las personas con SMP a menudo tienen un trastornos de personalidad lmite o histrinico, una historia de trastornos por somatizacin, sndrome de Munchausen (SM), depresin. Casi todas tiene problemas en sus matrimonios. El 70 % ha sido vctima de abuso emocional y el 25 % ha sufrido abuso fsico o sexual. El 55 % abusa de alcohol o drogas y el 60 % ha intentado suicidarse. El 71 % presenta trastornos de la alimentacin. Muchas han vivido numerosas hospitalizaciones en la infancia. Se trata de personas que, por sus experiencias de rechazo ymaltrato, han aprendido que slo pueden obtener atencin y cuidados de los dems cuando estn enfermas o lo estn sus hijos. Cuando se las acusa de hacer dao a sus hijos, suelen negarlo rotundamente y mostrarse indignadas y si se las enfrenta con grabaciones de momentos en que daaron a sus hijos, suelen afirmar que es la primera vez que sucede. Las vctimas Las vctimas suelen ser nios de ambos sexos menores de un ao. Pueden mostrar todo tipo de sntomas, incluyendo dolor abdominal, apnea, hemorragias, diabetes, diarrea, fiebre, infecciones, vmitos, taquicardia, fallo renal, ataques, prdida de peso, etc. Suelen ser hospitalizados con frecuencia durante largos periodos de tiempo y llevados a urgencias a menudo. Dado que se trata de enfermedades inexistentes o provocadas por determinadas sustancias o manipulaciones, no suelen responder a los tratamientos mdicos o muestran un curso inusual, con recurrencias e intensificaciones no esperadas. A veces, un patrn de sntomas atpicos en una determinada enfermedad puede dar una pista de que algo extrao est pasando. La mortalidad de estos nios es del 9 - 10 %. Algunos investigadores afirman que muchos casos de muertes inexplicables, incluyendo casos de muerte sbita, podran tratarse de asesinatos perpetrados por personas con SMP. Sin embargo, a la sociedad le cuesta mucho imaginar y aceptar que una madre o padre pudiera llegar a hacer algo as, de modo que muchos casos no se investigan lo suficiente, por lo que el diagnstico de SMP no se establece hasta despus de que el nio o nia ha sufrido muchas

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intervenciones mdicas y pasado por numerosos hospitales. El hecho de que la madre cambie de mdico y hospital con frecuencia, hace an ms difcil percatarse de lo que est sucediendo. Signos que pueden indicar la existencia de un sndrome de Munchausen

Enfermedades inexplicables, raras y prolongadas que hace decir al mdico que nunca haba visto nada semejante. Sntomas y signos que son incongruentes o inesperados o aparecen solo en presencia de la madre. Tratamientos que resultan ineficaces o que el nio no tolera bien. Madres que afirman que sus hijos son alrgicos a gran cantidad de medicamentos y alimentos. Madres que no aparecen tan preocupadas como el personal mdico por la enfermedad de su hijo/a. Sntomas que desaparecen cuando la madre est ausente. Una historia de muerte sbita o numerosas enfermedades en hermanos de la vctima. La madre empuja a los mdicos a realizar numerosas pruebas y tratamientos. La salud general del nio es inconsistente con los resultados de laboratorio (que pueden haber sido falsificados o contaminados por la madre). Enfermedades que se agravan o reaparecen en cuanto los mdicos informan de una recuperacin.

INDICADORES DIAGNOSTICOS DEL SINDROME DE MUNCHAUSEN POR PODERES EN EL NIO EN EL PERPETRADOR Sntomas de difcil encasillamiento en un Habitualmente la madre cuadro clnico especifico Los signos y sntomas no ocurren en su Sntomas de inexplicable persistencia y ausencia versatilidad que conducen a la elaboracin diagnostica, desordenada, compleja e Madres solicita: menos preocupada que los inconsistente propios sanitarios Antecedentes familiares de muerte infantil no aclarado o miembros que alegan tener diferentes enfermedades graves Exmenes complementarios no concordantes con el estado de salud del nio Ausencia de casos similares Tratamientos ineficaces o mal tolerados Presenta trastornos psiquitricos o de conducta Padecedora del sndrome de Munchausen Rehye dejar solo al nio en el hospital Trata de establecer estrechas relaciones con mdicos y enfermeras Suele tener conocimientos o antecedentes de profesin relacionada con la salud enfermera usualmente frustrado.

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TRABAJO INFANTIL
Conceptualizamos el Trabajo Infantil como toda actividad econmica o estrategia de supervivencia, remunerada o no, realizada por nias y nios que no tienen la edad mnima de admisin al empleo o trabajo, o que no han finalizado la escolaridad obligatoria, o que no cumplieron los 18 aos si se trata de trabajo peligroso. Algunas caractersticas del trabajo infantil Se da a ms temprana edad en el campo que en la ciudad El 80% de los nios y nias trabajan en la economa informal El 10% se ocupa en sectores ms organizados El trabajo les impide ir a la escuela o les limita el rendimiento escolar Tres de cada cuatro nios trabajadores abandonan los estudios Condiciones de trabajo Jornadas Laborales superiores a los lmites mximos establecidos por las legislaciones nacionales para un trabajador adulto Ingresos Inferiores: El 90% de los nios y nias trabajadores entre los 10 y 14 aos perciben una remuneracin igual o menor que el salario mnimo, es decir, alrededor de un 20% menos de lo que gana un adulto con 7 aos de escolaridad, incluso salarios inferiores, o se les paga en especie Derechos Laborales Inexistentes y en empleos precarios Las causas son mltiples Pobreza Violencia intrafamiliar Patrones culturales Permisividad social Falta de oportunidades Falta de cobertura, calidad y cumplimiento de la obligatoriedad de la educacin

Las consecuencias del trabajo infantil se dan a todos los niveles. Sociales y morales: Profundiza la desigualdad Viola los derechos humanos fundamentales de la infancia y la adolescencia Acelerado proceso de maduracin Impide o limita el adecuado proceso educativo Enfrentamiento a un ambiente adulto y a veces hostil Perdida de la autoestima, problemas de adaptacin social y traumas. Fsicas Enfermedades crnicas

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Dependencia de frmacos Retraso en el crecimiento Agotamiento fsico Abusos fsicos y psquicos Picaduras de insectos y animales ponzoosos Infecciones a causa de qumicos Heridas, quemaduras y amputaciones Dolores en las articulaciones y deformaciones seas

BULLYING
Desarrollo: 1) La palabra bullying describe un modo de trato entre personas. Su significado fundamental es: acosar, molestar, hostigar, obstaculizar o agredir fsicamente a alguien. 2) Es un continuo y deliberado maltrato verbal que recibe un nio o nia por parte de otro u otros, que se comportan con l/ ella cruelmente con objetivo de someter, arrinconar, amenazar, intimidar u obtener algo de la vctima. Caractersticas del bullying El bullying puede tener como autores tanto a individuos como a grupos. Se caracteriza por un proceder sistemtico y estratgico. Suele extenderse por un periodo ms o menos prolongado. Sus vctimas se sienten en desventaja y se consideran las culpables de la situacin Puede tener lugar tanto de forma directa como indirecta(a travs de agresiones fsicas o psquicas, o de intriga) Acechar y espiar en el camino de la escuela a casa, perseguir, echar, dar puetazos o codazos, empujar y propinar palizas. Marginarlo de la comunidad escolar o clase. Inventar rumores y mentiras. Juego sucio en el deporte y tender trampas. Rerse del otro, hacer comentarios hirientes sobre l. Burlarse, mofarse continuamente, tratar con sobrenombres.

Tipos de Bullying
Fsico: empujones, patadas, agresiones con objetos, etc. Se da con ms frecuencia en primaria que en secundaria. Verbal: insultos, menosprecios en pblico, resaltar defectos fsicos, etc. Es el ms habitual. Psicolgico: minan la autoestima del individuo y fomentan su sensacin de temor.

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Social: pretende aislar al joven del resto del grupo y compaeros.

Participantes del Bullying Agresor Vctima Observadores Agresor: Suelen ser fuertes fsicamente, impulsivos, dominantes, con conductas antisociales y poco empticos con sus vctimas. Se pueden distinguir tres tipos de acosadores: Acosador intelectual: Es aquel que con buenas habilidades sociales y popularidad en el grupo, es capaz de organizar o manipular a otros para que cumplan sus rdenes Acosador poco inteligente: Es aquel que manifiesta un comportamiento antisocial y que intimida y acosa a otros directamente, a veces como reflejo de su falta de autoestima y de confianza en s mismo. Acosador vctima: Es aquel que acosa a compaeros ms jvenes que l y es a la vez acosado por chicos mayores o incluso es vctima en su propia casa. La Victima: Suelen ser nios tmidos, inseguros, mantienen una excesiva proteccin de los padres, menos fuertes fsicamente, etc. Existen dos tipos de vctima: Victima pasiva: Suele ser dbil fsicamente e insegura, por lo que resulta un objetivo fcil para el acosador. Otras caractersticas de las vctimas pasivas seran: escasa autoestima, ausencia de amigos, depresin, aunque algunos de estos rasgos podran ser consecuencia del acoso. Victima provocadora: Suele tener un comportamiento molesto e irritante para los dems . En ocasiones, sus iguales les provocan para que reaccionen de manera inapropiada, por lo que el acoso posterior que sufren podra llegar a parecer justificado. Cmo se desarrolla? 1 El acosador puede comenzar a fijar objetivos potenciales de acoso mientras que los componentes del grupo se van posicionando frente a posibles ataques 2 Pronto el acosador pasa a realizar pequeas intimidaciones que no son afrontadas eficazmente por la vctima, mientras que los espectadores o bien apoyan o se desentienden de las primeras agresiones . 3 Comienza la agresin fsica, con la victima sufriendo determinadas consecuencias . 4 La gravedad de las agresiones va aumentando paulatinamente con un sentimiento de desesperacin y derrumbamiento de la autoestima de la vctima, mientras los espectadores se sumen definitivamente en la impotencia y el individualismo Indicaciones de acoso escolar: Victima: Ausentismo escolar frecuente. Descenso en el rendimiento escolar.

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Apata, abatimiento, tristeza. Alumno que no es escogido para trabajos de grupo Viene con golpes o heridas del recreo. Se pone nervioso al participar en clase. Murmullos, risas por lo bajo, cuando un alumno entra en clase o contesta a una pregunta

Indicadores acoso escolar:

Agresor Haber sido recriminado ms de una vez por peleas con sus iguales. Prepotente y dominante con hermanos y amigos. Falta de cumplimiento de las normas, burlarse de sus iguales Ausencia de empata con el sufrimiento de los dems. Hablar despectivamente de algn chico/a de su clase.

Consecuencias del Bullying

En las vctimas se encuentra el deterioro de la autoestima, ansiedad, depresin, fobia escolar e intentos de suicidio, con repercusiones negativas en el desarrollo de la personalidad, la socializacin y la salud mental en general. En los agresores: Para los agresores , las conductas de acoso pueden hacerse crnicas y convertirse en una manera ilegtima de alcanzar sus objetivos, con el consiguiente riesgo de derivacin hacia conductas delictivas, incluyendo violencia domstica. En los espectadores: Por su parte, los espectadores corren el riesgo de insensibilizarse ante las agresiones cotidianas y de no reaccionar a las situaciones de injusticia en su entorno. Cmo enfrentar la intimidacin y maltrato entre alumnos Los chicos y chicas deben saber que tienen derecho a su integridad fsica y psicolgica y que nadie puede abusar de ellos ni fsica, ni psicolgicamente, ni sexualmente. Deben conocer que actitudes y conductas no tienen que permitir en sus relaciones con los iguales y las personas adultas. Han de prepararse para afrontar conductas incomodas y las presiones del grupo. Romper la ley del silencio Sus relaciones han de ser igualitarias no de prepotencia ni de dominio-sumisin. Deben concienciarse de que tienen que informar y dar a conocer situaciones de abuso fsico, psicolgico que les sucedan y las que observen o sepan de alguno de sus compaeros/ as. tanto a los padres o familiares como al centro educativo. Los espectadores deben mostrar una actitud de apertura, comunicacin e inters por la vctima. No posicionarse en el lado del acosador y hacer que la vctima se lo cuente a sus padres o personas cercanas, incluso ofertar a ir con l si no est seguro. Han de ser conscientes de la importancia de mantener relaciones interpersonales cordiales, positivas y mutuamente satisfactorias entre iguales.

CONSECUENCIAS DEL ABUSO Y NEGLIGENCIA

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Efectos a largo plazo del abuso y el descuido Tanto el abuso como el descuido con frecuencia tienen consecuencias graves a largo plazo. Los adolescentes que no progresan en la infancia posiblemente tendrn un sin nmero de problemas fsicos, intelectuales y emocionales, aparentemente debidos al descuido emocional que sufrieron. Los adultos de quienes se abus siendo nios con frecuencia son temerosos, ansiosos deprimidos, de mal genio, hostiles o agresivos. Frecuentemente sufren de baja autoestima, no son capaces de confiar en la gente y se sienten aislados y estigmatizados. No es sorprendente que no se adapten sexualmente. Con frecuencia tienen conductas autodestructivas como el abuso de las drogas y conductas antisociales como el crimen y posiblemente los violan y asaltan sexualmente en su edad adulta. El abuso es ms traumtico si un padre que no abusa no apoya al nio cuando sabe que han abusado de l, si al nio se lo aleja del hogar y si ha sufrido ms de un tipo de abuso. Muchos bebs de los cuales se abusa y a los que se descuidan se adaptan con una facilidad sorprendente, en especial si hay un abuelo que lo apoyen u otro miembro de la familia con quienes el bebe pueda formar un vinculo afectivo. Dos terceras partes de los nios de quienes se abusa crecen y cuidan bien a sus propios hijos y solamente una tercera parte continua el ciclo de abuso. Aquellos que llegan a ser buenos padres posiblemente tuvieron ms personas que los cuidaron a quienes pudieron acudir en busca de ayuda, o probablemente tienen un buen matrimonio o relacin amorosa en la edad adulta, y se rebelaron ms abiertamente y mejor y tuvieron ms capacidad para describir su propia experiencia de abuso. Adems, posiblemente un solo padre abuso de ellos y tuvieron una relacin amorosa y de apoyo con el otro o con un padre adoptivo. Crecer para convertirse en un abusador est lejos para convertirse en un resultado inevitable de quien se abusara cuando nio al esperar que una cosa lleve a la otra parece haber conducido a la profeca en algunos casos; en otros los padres que han roto el ciclo se sienten como bombas ambulantes de tiempo, que estn listas a explotar con violencia contra sus propios hijos. Mala salud mental y emocional. En un estudio a largo plazo con jvenes abusados, ms del 80 por ciento fueron diagnosticados con un desorden psicolgico al cumplir los 21 aos. Estos jvenes tenan problemas con la depresin, la ansiedad, los desordenes alimenticios, y muchos intentaron suicidarse. Otras condiciones psicolgicas y emocionales asociadas al abuso y a la negligencia son el pnico, la depresin, la ira, el trastorno disociativo, el estrs postraumtico, los trastornos afectivos y el llamado sndrome de dficit de atencin e hiperactividad. Dificultades al procesar informacin (dificultades cognitivas).Segn un estudio realizado a un grupo de nios colocados fuera de casa por razn de abuso o negligencia y encontr que obtenan calificaciones ms bajas que los nios en la poblacin general en trminos de habilidades para el lenguaje, el trabajo escolar y la capacidad para procesar informacin (Departamento de Salud y Servicios Humanos, 2003). Un estudio longitudinal de 1999 tambin encontr una relacin entre la ocurrencia del maltrato de

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menores y el bajo desempeo escolar y el desenvolvimiento del nio en la escuela (Zolotor, Kotch, Dufort, Winsor, Catellier, & Bou-Saada, 1999). Dificultades sociales. Los nios que sufren el rechazo o el descuido tienen ms probabilidades de desarrollar hbitos y rasgos antisociales al ir creciendo. La negligencia paterna o materna tambin est relacionada a los desordenes de la personalidad y a los comportamientos violentos (Schore, 2003). Consecuencias para el comportamiento No todas las vctimas del abuso y la negligencia experimentan cambios en su comportamiento o en su manera de actuar. Sin embargo, el abuso y la negligencia hacen ms probables las consecuencias a largo plazo. Dificultades durante la adolescencia. Varios estudios han concluido que los nios abusados o descuidados tienen por lo menos un 25 por ciento de probabilidades de meterse en problemas con la delincuencia, las drogas, el bajo rendimiento acadmico, e incluso el embarazo adolescente. Con frecuencia, tambin tienen problemas de salud mental (Kelley, Thornberry, & Smith, 1997). Otros estudios sugieren que los nios abusados o descuidados tienen ms probabilidades de arriesgarse sexualmente al llegar a la adolescencia y contraer una enfermedad de transmisin sexual (Johnson, Rew, & Sternglanz, 2006). La delincuencia juvenil y la criminalidad adulta. De acuerdo a un estudio del Instituto Nacional de Justicia, los nios abusados o descuidados tienen ms probabilidades de ser arrestados por actos criminales antes de llegar a la mayora de edad, ms probabilidades de ser arrestados por actos violentos o criminales como adultos, y ms probabilidades de ser arrestados por uno de varios tipos de crimen violento como adultos o menores de edad El abuso del alcohol y las drogas. Los investigadores han demostrado una y otra vez que los nios abusados y descuidados tienen ms probabilidades de fumar, abusar del alcohol o consumir drogas ilcitas durante su vida. Segn investigaciones al menos dos terceras partes de los individuos que reciben tratamiento por abuso de drogas dicen haber sido maltratados durante su infancia. Comportamientos abusivos. Muchos padres abusivos fueron abusados durante su infancia. Se estima que aproximadamente una tercera parte de los nios abusados o descuidados eventualmente causarn dao a sus propios hijos A CONTINUACIN MENCIONAREMOS AL DETALLE ALGUNAS DE LAS CONSECUENCIAS A CORTO PLAZO EN LAS VICTIMAS DE MALTRATO: BAJA AUTOESTIMA Autoestima-definicin: Es el juicio que realizamos de nuestras capacidades, actitudes, sentimientos, conocimientos y valoracin de uno mismo. Es una autovaloracin de acuerdo a la imagen que nos formamos de nosotros mismos.

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Es un sentimiento de vala personal que determina nuestro comportamiento. Es el marco de referencia desde el cual nos proyectamos. Tener autoestima, es sentirse capaz, valioso, confiado y apto para asumir cualquier circunstancia en nuestra vida. Es la capacidad de desarrollar la confianza en s mismo y el sentimiento de vala personales inherentes a la naturaleza humana y puede desarrollarse. AUTOESTIMA ES: Auto-conocimiento: Saber por qu y cmo actuamos, conocer nuestras capacidades. Conocimientos y valores. Auto-evaluacin: Capacidad interna para ponderar nuestras necesidades, capacidades, sentimientos y valores. Auto-aceptacin: Actitud del individuo hacia s mismo y el aprecio de su propio valer. A travs de la aceptacin se puede transformar lo que sea necesario que cambiemos. Auto-respeto: Expresar y manejar convincentemente las necesidades, sentimientos y emociones. Auto-concepto: Conjunto de creencias que tiene el individuo sobre lo que es l.

Origen y causas de la autoestima baja

El origen: El comienzo de una baja autoestima, est en la mente y nace en la infancia.

Causas:
a) Negativismo. b) Hogar c) Sociedad a) Cuestionamiento de sus habilidades e inteligencia. Eje: Un nio rompe un vaso. b) Tendencia a confundir el fracaso de un proyecto con el fracaso en la vida secular. c) Realizar comparaciones de s mismo con otras personas. d) Colocar objetivos de perfeccin irreales e inalcanzables. Una baja autoestima puede desarrollar en los nios sentimientos como la angustia, el dolor, la indecisin, el desnimo, la pereza, la vergenza, y otros malestares. En razn de eso, el mantenimiento de una autoestima positiva es una tarea fundamental a lo largo del crecimiento de los nios. Dentro de cada uno de nosotros existen sentimientos ocultos que muchas veces no los percibimos. Los malos sentimientos, como el dolor, la tristeza, el rencor, y otros, si no

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son remediados, acaban por convertirse y ganar formas distintas. Estos sentimientos pueden llevar a una persona no solo a sufrir depresiones continuas, como tambin a tener complejo de culpabilidad, cambios repentinos del humor, crisis de ansiedad, de pnico, reacciones inexplicables, indecisiones, excesiva envidia, miedos, hipersensibilidad, pesimismo, impotencia, y otros malestares.

Falta de inters y valor propio

Una baja autoestima tambin puede llevar a una persona a sentirse desvalorada y, en razn de eso, a estar siempre comparndose con los dems, subrayando las virtudes y las capacidades de los dems. Los ven como seres superiores a ella. Siente que jams llegar a rendir como ellos. Esta postura le puede llevar a no tener objetivos, a no ver sentido en nada, y a convencerse de que es incapaz de lograr cualquier cosa a que se proponga. Lo que le pasa es que no consigue comprender que todos somos distintos y nicos, y que nadie es perfecto. Que todos nos equivocamos y volvemos a empezar. Es dentro del ambiente familiar, principal factor que influye en la autoestima, donde los nios van creciendo y formando su personalidad. Lo que su familia piensa de l, es de fundamental importancia. En razn de eso, es recomendable que a los padres no se les escapen los logros que conquistan sus hijos. Si el beb empieza a caminar pero los mayores ven la situacin como una obligacin y no como una conquista del beb, la criatura no se sentir suficientemente estimulada para seguir esforzndose para conseguir otros logros, para superarse. Es incapaz de amar. Es criticn. Sin motivacin. Es cobarde. Tiene problemas en la vida Sexual. Resiste a la autoridad. Es vengativo. Es ruidoso. Es vicioso. Es promiscuo. Es negativo.

Consecuencias de la baja estima

TRASTORNO DE ESTRS POSTRAUMTICO

El trastorno de estrs postraumtico (PTSD, por sus siglas en ingls) es una enfermedad real. Puede sufrir de PSTD luego de vivir eventos traumticos como la guerra, huracanes, violaciones, abusos fsicos o un accidente grave. El PSTD hace que se sienta estresado y asustado despus de pasado el peligro. Afecta su vida y a la gente que le rodea.

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El PSTD puede causar problemas como:

El sentimiento de que el evento est sucediendo nuevamente Dificultad para dormir o pesadillas Sentimiento de soledad Explosiones de ira Sentimientos de preocupacin, culpa o tristeza

El PTSD comienza en momentos diferentes dependiendo de la persona. Los sntomas de PTSD pueden empezar inmediatamente despus del evento traumtico y permanecer. Otras personas desarrollan sntomas nuevos y ms serios meses o hasta aos ms tarde. Las medicinas pueden ayudarlo a tener menos miedo y a estar menos tenso. Es posible que necesite algunas semanas para que los medicamentos surtan efecto. Conversar con mdicos especialmente capacitados o consejeros tambin ayuda a mucha gente con PTSD. Ese tipo de tratamiento se llama "terapia de conversacin" o psicoterapia.

ENCOPRESIS
Caractersticas diagnsticas: La caracterstica esencial de la encopresis es la emisin repetida de heces en lugares inadecuados (p. ej., la ropa o el suelo) (Criterio A). En la mayor parte de los casos esta emisin puede ser involuntaria, pero en ocasiones es intencionada. El hecho debe ocurrir por lo menos una vez al mes durante 3 meses como mnimo (Criterio B), y la edad cronolgica del nio debe ser por lo menos de 4 aos (o, para los nios con retraso del desarrollo, una edad mental mnima de 4 aos) (Criterio C). La incontinencia fecal no puede deberse exclusivamente a los efectos fisiolgicos di-rectos de una sustancia (p. ej., laxantes) ni de una enfermedad mdica, excepto por algn mecanismo que implique estreimiento (Criterio D). Cuando la emisin de heces es ms involuntaria que intencionada suele ir asociada a estreimiento, ventosidades y retencin con el rebosamiento consiguiente. El estreimiento puede producirse por razones psicolgicas (p. ej., ansiedad al defecar en un lugar concreto o un patrn ms general de ansiedad o de comportamiento negativista), lo que conduce a una evitacin de la defecacin. La encopresis se codifica de acuerdo con el subtipo que caracteriza su presentacin: R15 Con estreimiento e incontinencia por rebosamiento [787.6]. La exploracin fsica o la historia clnica ponen de manifiesto la existencia de estreimiento. Caractersticamente (aunque no siempre), las heces estn escasamente estructuradas y se observa un rezumar continuo, ocurriendo tanto durante el da como durante el

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sueo. En la defecacin normal slo se expulsan pequeas cantidades de heces, y la incontinencia se resuelve tras el tratamiento del estreimiento. F98.1 Sin estreimiento ni incontinencia por rebosamiento [307.7]. Ni la exploracin fsica ni la historia clnica ponen de manifiesto la existencia de estreimiento. Las heces tienden a ser de forma y consistencia normales, y la aparicin de heces es intermitente. Las heces pueden depositarse en un lugar preferente. Este trastorno suele asociarse a un trastorno negativista desafiante o a un trastorno disocial, o bien es la consecuencia de masturbacin anal. Criterios para el diagnstico de encopresis A. Evacuacin repetida de heces en lugares inadecuados (p. ej., vestidos o suelos),sea involuntaria o intencionada. B. Por lo menos un episodio al mes durante un mnimo de 3 meses. C. La edad cronolgica es por lo menos de 4 aos (o un nivel de desarrollo equivalente). D. El comportamiento no se debe exclusivamente a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., laxantes) ni a una enfermedad mdica, excepto a travs de un mecanismo que implique estreimiento.

ENURESIS
Caractersticas diagnsticas La caracterstica esencial de la enuresis es la emisin repetida de orina durante el da o la noche en la cama o en los vestidos (Criterio A). En la mayor parte de los casos este hecho suele ser involuntario, pero en ocasiones es intencionado. Para establecer un diagnstico de enuresis la emisin de orina debe ocurrir por lo menos dos veces por semana durante un mnimo de 3 meses, o bien debe provocar malestar clnicamente significativo o deterioro social, acadmico (laboral) o de otras reas importantes de la actividad del individuo (Criterio B). El sujeto debe haber alcanzado una edad en la que es esperable la continencia (esto es, la edad cronolgica del nio debe ser por lo menos de 5 aos o, en nios con retrasos del desarrollo, una edad mental de, como mnimo, 5 aos (Criterio C). La incontinencia urinaria no se debe exclusivamente a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., diurtico), ni a una enfermedad mdica (p. ej., diabetes, espina bfida, trastorno convulsivo) (Criterio D). Subtipos La situacin en que ocurre la enuresis puede clasificarse segn uno de los siguientes subtipos:

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Slo nocturna. Es ste el subtipo ms frecuente y se define como la emisin de orina slo durante el sueo nocturno. El episodio enurtico ocurre tpicamente durante el primer tercio de la noche. (REM). Slo diurna. Este subtipo se define como la emisin de orina slo durante las horas de vigilia. La enuresis diurna es ms frecuente en mujeres que en varones y es poco frecuente tras los 9 aos de edad. El episodio enurtico suele sobrevenir en la mayor parte de los casos a primeras horas de la tarde en los das escolares. La enuresis diurna se debe a veces a una resistencia a utilizar el water por ansiedad social o por una preocupacin relacionada con la actividad escolar o ldica. Curso Se han descrito dos tipos de curso de enuresis: un tipo primario, en el que el sujeto nunca ha establecido continencia urinaria, y un tipo secundario, en el que el trastorno se desarrolla despus de un perodo de continencia urinaria establecida. Por definicin la enuresis primaria se inicia a los 5 aos de edad. La poca ms frecuente en que se inicia una enuresis secundaria es los 5 a 8 aos de edad, pero sta puede ocurrir en cualquier momento. Criterios para el diagnstico de F98.0 Enuresis [307.6] A. Emisin repetida de orina en la cama o en los vestidos (sea voluntaria o intencionada). B. El comportamiento en cuestin es clnicamente significativa, manifestndose por una frecuencia de 2 episodios semanales durante por lo menos 3 meses consecutivos o por la presencia de malestar clnicamente significativo o deterioro social, acadmico (laboral) o de otras reas importantes de la actividad del individuo. C. La edad cronolgica es de por lo menos 5 aos (o el nivel de desarrollo equivalente). D. El comportamiento no se debe exclusivamente al efecto fisiolgico directo de una sustancia (p. ej., un diurtico) ni a una enfermedad mdica (p. ej., diabetes, espina bfida, trastorno convulsivo). E. Especificar tipo: Slo nocturna Slo diurna Nocturna y diurna En la etiopatogenia de ambos trastornos son importantes las tensiones entre padres e hijos y el aprendizaje del control perturbado por exigencia o negligencia de los adultos.es necesario descartar problemas orgnicos.

PESADILLAS

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F51.5 Pesadillas [307.47] (antes trastorno por sueos angustiosos) Caractersticas diagnsticas La caracterstica esencial de este trastorno es la aparicin repetida de sueos terrorficos que despiertan al individuo (Criterio A), pasando ste a un estado totalmente vigil (Criterio B). Los sueos terrorficos o la interrupcin sistemtica del descanso nocturno provocan un malestar clnicamente significativo o un deterioro social o laboral (Criterio C). Este diagnstico no debe efectuarse si las pesadillas aparecen exclusivamente en el transcurso de otro trastorno mental o se deben a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, medicamentos) o de una enfermedad mdica (Criterio D). Las pesadillas toman la forma tpica de un sueo largo y elaborado que provoca una intensa ansiedad o terror. El contenido de estos sueos suele centrarse en peligros fsicos inminentes para el individuo (p. ej., persecuciones, ataques, heridas). En otros casos el peligro percibido puede ser ms sutil, por ejemplo, fracasos personales o situaciones embarazosas. Las pesadillas que aparecen despus de experiencias traumticas pueden recrear esta situacin original, si bien la mayora de ellas no hacen referencia a acontecimientos reales. Al despertar, los individuos con este trastorno son capaces de describir la secuencia del sueo con detalle; a veces relatan haber tenido mltiples pesadillas en una misma noche, a menudo centradas en un tema recurrente. Las pesadillas aparecen casi exclusivamente en el sueo REM, y, como estos episodios REM ocurren de forma peridica a lo largo del sueo nocturno (aproximadamente cada 90-110 min), las pesadillas pueden hacer acto de presencia en cualquier momento de la noche. No obstante, como los perodos de sueo REM se hacen tpicamente prolongados y el componente onrico adquiere ms intensidad en la segunda mitad de la noche, las pesadillas tambin tienen ms probabilidades de aparecer en esta segunda mitad. El significado que se atribuye a las pesadillas puede variar en funcin del contexto cultural. As, algunas culturas relacionan las pesadillas con fenmenos espirituales o sobrenaturales, mien-tras que otras las consideran indicadores de alteraciones mentales o fsicas. Dado que las pesadi-llas son frecuentes en los nios, no debe considerarse el diagnstico a no ser que se produzca un malestar clnicamente significativo o un deterioro de suficiente gravedad como para merecer aten-cin clnica independiente. Las pesadillas son especialmente frecuentes en los nios sometidos a estrs psicosocial intenso. Aunque el contenido especfico de la pesadilla puede reflejar la edad del individuo que la presenta, las caractersticas esenciales de este trastorno son exactamente las mismas para cualquier grupo de edad.

Prevalencia

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Entre un 10 y un 50 % de los nios de 3 a 5 aos tiene pesadillas de suficiente intensidad como para inquietar a los padres. En la poblacin adulta hasta el 50 % de los individuos refiere haber tenido pesadillas en alguna ocasin. Sin embargo, la prevalencia real de las pesadillas no se conoce. Criterios para el diagnstico de F51.5 Pesadillas [307.47] A. Despertares repetidos durante el perodo de sueo mayor o en las siestas diurnas, provocados por sueos extremadamente terrorficos y prolongados que dejan recuerdos vvidos, y cuyo contenido suele centrarse en amenazas para la propia supervivencia, seguridad o autoestima. Los despertares suelen ocurrir durante la segunda mitad del perodo de sueo. B. Al despertarse del sueo terrorfico, la persona recupera rpidamente el estado orientado y vigil (a diferencia de la confusin y desorientacin que caracterizan los terrores nocturnos y algunas formas de epilepsia). C. Las pesadillas, o la alteracin del sueo determinada por los continuos despertares, provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. D. Las pesadillas no aparecen exclusivamente en el transcurso de otro trastorno mental (p. ej., delirium, trastorno por estrs postraumtico) y no se deben a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, frmacos) o de una enfermedad mdica.

ONICOFAGIA
Se define como onicofagia a la costumbre compulsiva de comerse las uas. Se trata de una nocin que surge del griego onyx (en espaol, ua) y phagein (vocablo que se traduce como comer). La onicofagia se hace presente en los cuadros de ansiedad y suele estar vinculada al nerviosismo y al estrs. Cuando este hbito se hace crnico (es decir, se desarrolla de modo permanente), pueden evaluarse alternativas de hambre, aburrimiento o inactividad, pero tambin hay que contemplar la posibilidad de que sea un sntoma de un desorden de tipo mental o emocional. As, se suele determinar que dos bsicamente son los tipos de causas que originan que una persona sufra de onicofagia. En primer lugar, estaran los motivos de clase psicolgico como sera el caso de la ansiedad, los nervios, la angustia, los estados compulsivosY, por supuesto, el estrs, ya sea de tipo laboral, social o incluso educativo. El segundo tipo de causas seran las llamadas psicosomticas. Bajo dicha denominacin se englobaran una serie de casos que afectan emocionalmente al

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paciente como, por ejemplo, no asumir la prdida de un ser querido, violencia domstica, cambios en el seno de la unidad familiar, presin por los estudios tanto en el mbito escolar como en el propio hogar, no aceptar la incorporacin de nuevos miembros a la familia o aspectos ms personales. Entre estos ltimos estaran la baja autoestima, la timidez o diversas frustraciones. Entre los efectos negativos de esta actividad se pueden mencionar el transporte de grmenes de las uas hacia la cavidad bucal y viceversa, que puede provocar, entre otras consecuencias, la hinchazn de los dedos y motivar la aparicin de pus. Por otra parte, quien muerde sus uas de modo compulsivo tambin suele comer la cutcula y la piel cercana, con lo que se ocasiona heridas que pueden ser infectadas con microbios o virus. Por ltimo, hay que decir que morder las uas provoca a largo plazo daos en la sustancia adamantnea frontal que se haya en nuestros dientes, lo que aumenta la posibilidad de contraer caries en las zonas afectadas. Adems hay que dejar patente que quien se encuentre padeciendo de onicofagia con el tiempo puede sufrir otra serie de afecciones y patologas como sera el caso de formaciones de tipo verrugoso o incluso lo que se conoce como paroniquia crnica. Esta ltima es una inflamacin aguda del tejido celular que existe en las manos y ms exactamente en los dedos. A todas ellas habra que aadir, de igual forma, que se puede dar lugar tambin a otras afecciones como seran los quistes mucosos, que son una especie de saquitos de lquido que surgen en los dedos, o la exostosis subungueal. Esta ltima se define por ser una inflamacin debajo de la ua.

TRICOTILOMANIA
Es la prdida de cabello por las ganas de halarlo y retorcerlo hasta que se desprende. Los pacientes son incapaces de detener este comportamiento, incluso aunque su cabello se vuelva ms delgado. Causas La tricotilomana es un tipo de trastorno de control impulsivo, cuyas causas no se comprenden con claridad. Puede afectar hasta el 4% de la poblacin. Las mujeres tienen una probabilidad cuatro veces mayor de resultar afectadas que los hombres. Sntomas Los sntomas generalmente comienzan antes de los 17 aos. El cabello puede perderse por parches redondos o a lo largo del cuero cabelludo, lo que causa un efecto de

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apariencia desigual. La persona se puede arrancar otras reas de cabello, como las cejas, las pestaas y el vello corporal. Estos sntomas se observan generalmente en los nios:

Apariencia desigual del cabello. Parches descubiertos o prdida del cabello por todas partes (difusa). Bloqueo (obstruccin) intestinal si las personas se comen el cabello que se arrancan. Halar, tirar o retorcer constantemente del cabello. Negar el hecho de halarse el cabello. El cabello que vuelve a crecer en reas descubiertas se siente como cerdas. Aumento de la sensacin de tensin antes de halarse el cabello. Otros comportamientos de autoagresin. Sensacin de alivio, placer o gratificacin despus de halarse el cabello.

La mayora de las personas con este trastorno tambin tienen problemas con:

Sentimientos de tristeza o depresin. Ansiedad. Imagen pobre de s mismo.

Onicofagia y tricotilomania: Son trastornos psicomotores que indican ansiedad, abandono afectivo o sufrimiento ante situaciones de conflicto parental.

Ayuda para la vctima y la familia

A veces se tiene que separar al nio de los padres que abusan de l pero, si hay alguna posibilidad es mejor conservar al nio en la familia y hacer que cese el abuso. Una de las formas ms efectivas de hacerlo es tratar a los abusadores como ofensores criminales; aquellos a quienes se arresta por violencia familiar no desearan continuar el maltrato. Otros servicios valiosos para los nios y adultos de quienes se abusa incluyen refugios educacin y terapia. Un programa efectivo ensea destrezas a los padres para manejar a los nios mientras que proporcionan terapias para ayudarlos a manejar la tensin. El primer paso para ayudar a la vctima del abuso sexual es el reconocimiento de las seales, las que incluyen cualquier cambio extremo de conducta como prdida de apetito, problemas durante el sueo o pesadillas, volver a mojar la cama, chuparse el dedo o llorar frecuentemente, ropa interior rota o manchada, sangrado vaginal o rectal, infeccin vaginal, genitales adoloridos que pican o hinchados, intereses no comunes en el conocimiento de asuntos sexuales y miedo o disgusto de que lo dejen en determinado lugar o con determinada persona. En cualquiera de los tipos de maltrato lo primero debe ser el reconocimiento de las seales de abuso ya sean estas fsicas o psicolgicas.

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Se necesita decirles a los nios pequeos que su cuerpo les pertenece y que pueden decirle no a cualquiera que trate de tocarlos o de besarlos contra su voluntad incluso si es alguien a quien aman y en quien confan. Tambin necesitan saber que nunca se les va a culpar por lo que hace un adulto y que pueden hablar a sus padres de cualquier cosas sin tener miedo a ser castigados. Adems, necesitan tener certidumbre de que la mayora de los adultos quieren ayudar y cuidar a los nios no herirlos. EL NIO ADAPTABLE Los nios adaptables son aquellos que reaccionan a las circunstancian que frustraran el desarrollo emocional de la mayora de los nios. Son los de los nios que llegan a distinguirse en algunas profesiones son aquellos a quienes se descuidan o de quienes se abusan los que llegan a tener relaciones ntimas satisfactorias, a ser buenos padres con sus propios hijos y a llevar vidas satisfactorias. A pesar de las dificultades que han tenido que sortear, estos nios son ganadores, son creativos, independientes y se disfruta estando con ellos. Qu tienen de especial? Varios estudios han identificado factores protectores que pueden obrar para reducir los efectos estresantes del secuestro o de cuidado deficiente de los padres. Varios de estos factores tambin, pueden proteger a los nios de quienes se a abusado psicolgicamente. Algunos nios nacen con personalidades a prueba de tensin?, o deben desarrollar la adaptabilidad en respuesta a los factores ambientales? Ha habido poca investigacin con respecto a los factores hereditarios para sortear la tensin o el efecto de las diferencias de temperamento, lo cual parece ser parcialmente hereditario. Factores como los siguientes pueden contribuir a la adaptabilidad de los nios: Personalidad El nio adaptable tiende a ser suficientemente flexible como para hacerle frente a las circunstancias cambiantes. Piensa amistosa, positiva, sensible e independientemente de otras personas. Se siente competente y tiene alta autoestima. La inteligencia tambin puede ser un factor: los buenos estudiantes parecen enfrentar mejor los problemas. La familia Los nios adaptables parecen tener buenas relaciones con padres que los apoyan en su aspecto emocional y que se apoyan entre si o, al fallar esto, tienen una relacin ntima por lo menos con uno de los padres si le falta inclusive esto parece ser que se acercan por lo menos a un familiar o a otro adulto que muestre inters en ellos y que los cuida obviamente y en quien ellos confan. Los nios adaptables de quienes se abusa han sufrido esto de uno solo de los padres ms que de los dos y tienen una relacin amorosa y de apoyo con un padre o un padre adoptivo durante el crecimiento. Experiencias de aprendizaje

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Parece que los nios adaptables han tenido experiencia en la solucin de problemas sociales. Han visto a los padres, a los hermanos menores o a otros enfrentarse a la frustracin y sacar as el mejor partido de una situacin mala. Se han enfrentado a situaciones difciles, han logrado solucionarlas y han aprendido que pueden ejercer algn control sobre su vida. Riesgo reducido Los nios que han sido expuestos a solamente uno de algunos factores relacionados con desordenes psiquitricos (con el desacuerdo entre los padres, bajo estado social, hacinamiento en el hogar, una madre perturbada, un padre crimina y a experiencias en el cuidado adoptivo o de una institucin) con frecuencia son capaces de sobreponerse a la tensin; pero cuando dos o ms de estos factores se aumenta cuatro veces o mas. Cuando no se encuentra asediado por todas partes, con frecuencia pueden sobreponerse a las circunstancias adversas. Experiencias compensadoras Un ambiente de escuela que los ayude a las experiencias exitosas en los deportes, en la msica o con otros nios o adultos interesados, puede ayudarles a sobreponerse a una vida familiar problemtica. En la edad adulta un buen matrimonio puede compensar las relaciones diferentes de la vida temprana. Todas estas investigaciones por supuesto, no significa que lo que sucede en la vida de un nio no importa en general, los nios con antecedentes desfavorables tienen mas problemas para adaptarse que aquellos en un ambiente favorable. Lo que es alentador con respecto a estos descubrimientos es el reconocimiento de que las experiencias de la niez necesariamente no determinan el resultado de la vida de una persona, que mucha gente si tiene la fortaleza suficiente para sobreponerse a las circunstancias mas difciles y que con frecuencia estamos volviendo a escribir la historia de nuestra vida a medida que vivimos.

ANEXOS Instituciones gubernamentales protectoras de la niez Las instituciones gubernamentales protegen a la niez por medio de leyes, decretos y otros documentos legales, as como personas capacitadas para aplicar las polticas dirigidas a favor de todos los nios, nias y adolescentes del pas. Entre las instituciones que velan por la niez y la adolescencia se encuentran:

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 La Secretara Nacional de la Familia, encargado de asesorar al Presidente en temas afines con la niez, mujer, familia y adultos mayores, orienta la Poltica Nacional de Atencin Integral al Menor. En la Asamblea Legislativa funciona la Comisin de la Familia, la Mujer y el Nio. Dentro de la Fiscala General de la Repblica, el Departamento de Proteccin del Nio y la Mujer. Instituto Salvadoreo de Proteccin al Menor. Departamento de Familia y la Divisin de Servicios Juveniles de la Polica Nacional Civil. Procuradura de los Derechos Humanos. Ministerio de Trabajo. Fiscala General de la Repblica. Ministerio de Educacin. La Constitucin de la Repblica de El Salvador, contempla, garantiza y valida los Derechos de los Nios y Nias en los Artculos 1, 34, 36 y144. Tambin existe la cooperacin con otras instituciones privadas y organismos internacionales para poder velar por los derechos, cumplimiento de acuerdos y leyes justas para la niez y adolescencia salvadorea. Cinco principales causas de atencin por el ISNA (Instituto Salvadoreo para el Desarrollo Integral de la Niez y la Adolescencia Salida ilegal del pas Problemas de conducta Negligencia o descuido Cuidado personal y proteccin Maltrato infantil 21% 13% 12% 11% 9%

Fuente: Sistema de Informacin para la Infancia/SIPI, ISNA, 2007

Declaracin de los derechos de la niez y la legislacin nacional sobre la niez En el ao 1989, la Asamblea General de las Naciones Unidas aprob la Convencin sobre los Derechos del Nio, donde se plasman los derechos de todos los nios y nias a la salud, la educacin, condiciones de vida adecuadas, el esparcimiento y el juego, la

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proteccin de la pobreza, la libre expresin de sus opiniones, entre otros, esta Convencin protege a todos los seres humanos menores de 18 aos. Contiene 54 artculos que profundizan en los derechos de la niez, donde se confirma la responsabilidad primordial de la familia para la proteccin y seguridad; proteccin jurdica y no jurdica antes y despus de su nacimiento; respeto de los valores culturales, identidad y el rol de los gobiernos y la cooperacin internacional para que los derechos de los nios y nias sean realidad. El Salvador ratific en 1990, la Convencin sobre Derechos del nio, a partir de ella se han creado normativas que garantizan el bienestar de los nios y nias, como El Cdigo de Familia, Ley del Instituto Salvadoreo para el Desarrollo Integral de la Niez y Adolescencia, Ley Procesal de la Familia, entre otras.

CONSTITUCION DE LA REPUBLICA DE EL SALVADOR

ARTICULO 34.- Todo menor tiene derecho a vivir en condiciones familiares y ambientales que le permitan su desarrollo integral, para lo cual tendr la proteccin del Estado. La ley determinar los deberes del Estado y crear las instituciones para la proteccin de la maternidad y de la infancia. ARTICULO 35.- El Estado proteger la salud fsica, mental y moral de los menores, y garantizar el derecho de stos a la educacin y a la asistencia. La conducta antisocial de los menores que constituya delito o falta estar sujeta a un rgimen jurdico especial. LEY DE PROTECCIN INTEGRAL DE LA NIEZ Y ADOLESCENCIA PUNTOS IMPORTANTES Artculo 1.- finalidad La presente Ley tiene por finalidad garantizar el ejercicio y disfrute pleno de los derechos y facilitar el cumplimiento de los deberes de toda nia, nio y adolescente en El Salvador. Artculo 5.- Sujetos de derechos Todas las nias, nios y adolescentes son sujetos plenos de derechos. Los derechos, garantas y obligaciones reconocidos en la presente Ley son aplicables a toda persona desde el instante de la concepcin hasta que cumpla los dieciocho aos de edad, y sern ejercidos directamente por las nias, nios y adolescentes, tomando

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en consideracin el desarrollo evolutivo de sus facultades, la direccin y orientacin apropiada de su madre y padre y las limitaciones establecidas en la presente Ley. Artculo 6.- mbito de aplicacin La presente Ley se aplica a todas las nias, nios y adolescentes nacionales o extranjeros que se encuentren en el territorio del pas. Artculo 7.- Sujetos obligados Las madres y padres, en condicin de equidad, los representantes o responsables de las nias, nios o adolescentes, funcionarios, empleados e instituciones pblicas, organizaciones privadas y la sociedad en general, estn obligados a cumplir y hacer cumplir las disposiciones de esta Ley. Artculo 8.- Deberes del Estado Es deber del Estado promover y adoptar todas las medidas necesarias para proteger a la familia, as como a los padres y madres, para el cumplimiento de los derechos y deberes establecidos en la presente Ley. Artculo 17.- Derecho a la proteccin de las personas por nacer La proteccin de las nias o nios por nacer se ejercer mediante la atencin en salud y psicolgica de la embarazada, desde el instante de la concepcin hasta su nacimiento. Con la finalidad de asegurar el derecho a la vida de las nias y los nios, corresponde al Estado la atencin gratuita de la mujer en las etapas prenatal, perinatal, neonatal y posnatal, para lo cual, en dichas etapas, se prestarn los servicios y tratamientos mdicos especializados, dotacin de medicamentos, consejera nutricional y apoyo alimentario para la madre y la hija o el hijo que se encuentren en condiciones especiales de salud o de pobreza. Artculo 20.- Derecho a un nivel de vida digno y adecuado Todas las nias, nios y adolescentes tienen el derecho de gozar de un nivel de vida adecuado en condiciones de dignidad y goce de sus derechos. El derecho a un nivel de vida digno y adecuado es esencial para un desarrollo integral desde la concepcin.

Este derecho comprende: a) Alimentacin nutritiva y balanceada bajo los requerimientos y normativas que las autoridades de salud establezcan;

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b) Vivienda digna, segura e higinica, con servicios pblicos esenciales como agua potable, alcantarillado y energa elctrica; c) Vestuario adecuado al clima, limpio y suficiente para sus actividades cotidianas; y, d) Recreacin y sano esparcimiento. Corresponde a la madre, al padre, la familia ampliada, los representantes y responsables la garanta de este derecho conforme a sus posibilidades y medios econmicos. El Estado, por medio de polticas pblicas y programas, deber asegurarles condiciones para que cumplan con esta responsabilidad. Artculo 26.- responsabilidades de la familia frente al derecho a la salud Es obligacin de la madre, el padre, representante o responsable de la nia, nio o adolescente: a) Inscribirlos en el sistema de salud o de seguridad social desde el momento de su nacimiento; b) Asegurar que asistan a los controles peridicos de salud, vacunacin y dems servicios mdicos; c) Suministrar los cuidados que sean necesarios para la prevencin, atencin y combate de las enfermedades y la atencin especial de aqullos con discapacidad; d) Llevarlos a los servicios mdicos necesarios ante un sntoma de enfermedad o riesgo a la salud; e) Cumplir con diligencia las instrucciones de los profesionales de la salud, tanto pblicos como privados, en lo que se refiere al tratamiento de que fuesen sujetos; y, f) Evitar someter a las nias, nios o adolescentes a tratamientos carentes de bases cientficas que los respalden, o efectuados por profesionales y personal tcnico auxiliar no certificados por la respectiva Junta de Vigilancia o que no posean la autorizacin respectiva. Artculo 31.- Salud mental El Estado deber garantizar la atencin de la salud mental, neurolgica y psicosocial de la nia, nio y adolescente mediante la formulacin de polticas pblicas e implementacin de programas especficos. La internacin en instituciones pblicas o privadas de cualquier nia, nio o adolescente por padecimientos de origen mental, neurolgico o psicosocial, deber ser autorizada por la madre, padre o representante legal, y podr ser revisada por la autoridad judicial competente, previa peticin de la parte interesada. Se prestar especial atencin a la salud mental de las nias, nios y adolescentes en los casos de desastres naturales u otras situaciones de vulnerabilidad.

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Artculo 35.- Derecho a un medio ambiente sano Las nias, nios y adolescentes tienen derecho a gozar de un medio ambiente sano, ecolgicamente sustentable y adecuado para su desarrollo.El Estado tiene el deber de prever en la poltica medioambiental, programas permanentes dirigidos a promover la participacin de la nia, nio y adolescente en la proteccin, conservacin y disfrute de los recursos naturales y reducir los riesgos resultantes de los peligros ambientales. Asimismo, y con la cooperacin de la sociedad y las familias, deber implementar programas educativos vinculados con el manejo adecuado de los residuos slidos, el reciclaje de basuras y el monitoreo de la calidad del agua potable suministrada a su comunidad. Captulo I Integridad personal y libertad Artculo 37.- Derecho a la integridad personal Las nias, nios y adolescentes tienen derecho a que se respete su integridad personal, la cual comprende la integridad fsica, psicolgica, cultural, moral, emocional y sexual. En consecuencia, no podrn someterse a ninguna modalidad de violencia, tales como el abuso, explotacin, maltrato, tortura, penas o tratos inhumanos, crueles y degradantes. La familia, el Estado y la sociedad deben proteger a las nias, nios y adolescentes de cualquier forma de explotacin, maltrato, tortura, abuso o negligencia que afecte su derecho a la integridad personal. Artculo 38.- Proteccin frente al maltrato El Estado tiene la obligacin de establecer polticas pblicas y programas para la prevencin, atencin y erradicacin del maltrato y el abandono fsico y emocional de las nias, nios y adolescentes. Se entiende por maltrato, toda accin u omisin que provoque o pueda provocar dolor, sufrimiento o dao a la integridad o salud fsica, psicolgica, moral o sexual de una nia, nio o adolescente, por parte de cualquier persona, incluidos sus padres, madres u otros parientes, educadores y personas a cargo de su cuido, cualesquiera que sean los medios utilizados. Se considera asimismo como maltrato el descuido en el cumplimiento de las obligaciones relativas a la prestacin de alimentacin nutritiva y balanceada, atencin mdica, educacin o cuidados diarios y la utilizacin de las nias,nios y adolescentes en la mendicidad.

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El Estado garantizar la creacin de programas dedicados a la atencin y auxilio de aquellas familias que debido a la falta de recursos econmicos no pueden cumplir por s mismas con las obligaciones antes sealadas. Las nias, nios y adolescentes deben ser tratados con respeto a su persona e individualidad y no pueden ser sometidos a castigos corporales, psicolgicos o a cualquier otro trato ofensivo que atente contra su dignidad, sin perjuicio del derecho de la madre y padre de dirigirlos, orientarlos y corregirlos moderada y adecuadamente. Artculo 39.- Proteccin frente a la tortura, tratos crueles, inhumanos y degradantes Ninguna nia, nio o adolescente puede ser sometido a tortura, desaparicin forzada, tratos crueles, inhumanos y degradantes. Se prohbe el uso abusivo y sin la prescripcin mdica extendida por un profesional de la salud especializado y con autorizacin suficiente para tales efectos, de cualquier producto qumico, psicotrpico y otras sustancias de las familias de las anfetaminas que tengan por efecto la alteracin de los estados anmicos de las nias, nios y adolescentes, con el propsito de garantizar el control y disciplina en los centros de estudios, guarderas, internamientos y lugares de acogida, ya sean, pblicos o privados. El Estado debe garantizar la existencia de programas de prevencin y atencin a las nias, nios y adolescentes vctimas de los delitos antes sealados, debiendo mantener una vigilancia especial en los lugares y centros de internamiento y de aqullos donde se resguarden a las nias, nios y adolescentes. Artculo 41.- Proteccin frente a la trata de nias, nios y adolescentes Las nias, nios y adolescentes tienen derecho a ser protegidos frente a la trata de personas. Se entender por trata, la captacin, el transporte, el traslado, la acogida o la recepcin de nias, nios o adolescentes, recurriendo a la amenaza o al uso de la fuerza u otras formas de coaccin, al rapto, al fraude, al engao, al abuso de poder, o de una situacin de vulnerabilidad o a la concesin o recepcin de pagos o beneficios para obtener el consentimiento de una nia, nio y adolescente o de aqulla persona que tenga autoridad sobre stos, con fines de explotacin. Esta explotacin incluir, como mnimo, la explotacin de la prostitucin ajena u otras formas de explotacin sexual, los trabajos o servicios forzados, la esclavitud o las prcticas anlogas de la esclavitud, la servidumbre o la extraccin de rganos. En el marco del desarrollo de las polticas pblicas de la niez y adolescencia, el Estado deber establecer y desarrollar acciones y medidas que permitan: la atencin y proteccin de las nias, nios y adolescentes migrantes y el desarrollo de planes de cooperacin internacional para el retorno de personas.

Artculo 55.- Proteccin frente al abuso y explotacin sexual

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Todas las nias, nios y adolescentes tienen el derecho a ser protegidos contra el abuso y explotacin sexual. Para efectos de la presente Ley, se entiende por: a) Abuso sexual, toda conducta tipificada en el Cdigo Penal, que atente contra la libertad e integridad sexual de una nia, nio o adolescente para sacar ventaja o provecho de cualquier clase o ndole; y, b) Explotacin sexual, cualquier forma de abuso sexual mediante retribucin en dinero o en especie, con intermediacin o sin ella, existiendo o no alguna forma de proxenetismo. La utilizacin, reclutamiento u oferta de nias, nios y adolescentes para la prostitucin, la produccin o actuacin pornogrfica, debern considerarse como casos de abuso y explotacin sexual. El Estado debe garantizar programas permanentes y gratuitos de prevencin y atencin integral de las nias, nios y adolescentes abusados. Artculo 56.- Proteccin contra otras formas de explotacin Las nias, nios y adolescentes sern protegidos de toda forma de explotacin econmica. El Estado erradicar toda prctica que afecte la dignidad e integridad personal de nias, nios o adolescentes. Se consideran como formas de explotacin econmica de las nias, nios y adolescentes, las siguientes: a) Las que, conforme al Derecho Internacional, se consideran como las peores formas de trabajo infantil; b) La venta y el trfico de nias, nios y adolescentes; c) La extraccin de rganos o tejidos humanos, as como su comercializacin; d) Las formas contemporneas de esclavitud y las prcticas anlogas a sta, la servidumbre por deudas, la condicin de siervo, el trabajo forzoso, obligatorio o sin remuneracin; e) El trabajo que por su naturaleza o por las condiciones en que se lleva a cabo, dae la salud, la seguridad o la moralidad de las nias, nios y adolescentes; f) La induccin o facilitacin a la mendicidad para obtener un beneficio a cuenta de tercero; g) El reclutamiento forzoso u obligatorio de nias, nios y adolescentes para utilizarlas en conflictos armados; y, h) La utilizacin, el reclutamiento o la oferta de nias, nios y adolescentes para la utilizacin de actividades ilcitas, en particular, la produccin y trfico de drogas y estupefacientes.

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La colaboracin de nias, nios y adolescentes en las actividades econmicas y productivas de la familia podrn realizarse siempre que: a) No afecte el derecho a la educacin y sano esparcimiento; b) No se ponga en riesgo su salud e integridad fsica, psicolgica y moral; y, c) No se afecte su desarrollo. Captulo II Proteccin de la Persona adolescente Trabajadora Artculo 57.- Proteccin frente al trabajo Los adolescentes tienen el derecho a ser protegidos ante toda prctica laboral que, dentro del sector formal e informal de la economa, ponga en riesgo el ejercicio de sus derechos. Para tales efectos, el Estado y la sociedad formularn las polticas, planes, programas y medidas de proteccin tendentes a erradicar el trabajo de las nias, nios y adolescentes que no han cumplido la edad mnima para el trabajo. El rgano Ejecutivo en el ramo de Trabajo y Previsin Social deber desarrollar campaas, inspecciones y acciones permanentes en los lugares de trabajo, con el fin de sancionar a los patronos por el incumplimiento a la presente disposicin. Ttulo III Derecho al desarrollo Artculo 80.- Derecho a ser criado en familia Las nias, nios y adolescentes tienen derecho a vivir, ser criados y desarrollarse en su familia de origen nuclear o ampliada. Excepcionalmente, cuando sea imposible o contrario a su inters superior, las nias, nios y adolescentes tienen derecho a vivir, ser criados y desarrollarse en una familia sustituta, de conformidad con la Ley. Las nias, nios y adolescentes slo podrn ser separados de su familia de origen en los casos en que sea estrictamente necesario para preservar su inters superior, de conformidad con los requisitos y procedimientos previstos en la Ley. Captulo II Educacin y cultura Artculo 82.- Derecho a la educacin gratuita y obligatoria La educacin inicial, parvularia, bsica, media y especial ser gratuita y obligatoria. Los servicios de los centros pblicos de desarrollo infantil sern gratuitos y debern reunir todas las condiciones necesarias para la atencin de las nias y nios.

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Artculo 87.- responsabilidad de las madres, padres, representantes o responsables en materia de educacin Es responsabilidad de los padres, madres, representantes, y responsables de las nias, nios y adolescentes: a) Inscribir a la nia, nio o adolescente oportunamente en un centro educativo; b) Incentivar, exigir y verificar la asistencia regular a clases y participar activamente en todo su proceso educativo; c) Garantizar el mximo aprovechamiento de los medios de enseanza que se les proporcionen; d) Respetar y vigilar porque se cumplan los derechos educativos de las nias, nios y adolescentes, as como denunciar las posibles violaciones a esos derechos; e) Denunciar actos contrarios que atenten contra la vida y la dignidad de las nias, nios y adolescentes; y, f) Dar a conocer a las nias, nios y adolescentes las instancias donde deben acudir en caso de atentar contra la vida e integridad de ellas y ellos. Artculo 89.- Disciplina escolar Los centros educativos pblicos y privados debern ensear el valor de la disciplina y respeto a los profesores, alumnos y todas las personas. En la imposicin de medidas disciplinarias, los centros educativos estn obligados a respetar la dignidad, derechos y garantas de toda nia, nio y adolescente. En consecuencia, est prohibido el abuso y maltrato fsico y psicolgico y cualquier forma de castigo cruel, inhumano o degradante. Se prohbe la aplicacin de sanciones corporales, colectivas y las que tengan por causa el embarazo o maternidad de la estudiante. La imposicin de toda medida disciplinaria deber ser oportuna y guardar la debida proporcionalidad con los fines perseguidos y la conducta que la motiv. Slo podrn imponerse sanciones por conductas previamente tipificadas en el reglamento del centro educativo y que no contravengan lo dispuesto en la presente Ley y las normas aplicables a la materia. En todo procedimiento orientado a establecer la responsabilidad de la nia, nio o adolescente por un acto de indisciplina en un centro educativo, se garantizar el derecho al debido proceso y la defensa del estudiante por s mismo o por su madre, padre, representante o responsable.

GLOSARIO

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 ETIOPATOGENIA
Es una palabra compuesta por las siguientes dos palabras: ETIOLOGA: Estudio de todos los factores que pueden intervenir en el desarrollo de una enfermedad, incluyendo la susceptibilidad del paciente, la naturaleza del agente patolgico y la forma en que este invade el organismo afectado. PATOGNESIS: origen o causa de una enfermedad o trastorno. Por lo tanto ETIOPATOGENIA es el estudio de los factores que causan o intervienen en el desarrollo de una enfermedad especfica.

DIGNIDAD
Respeto y estima que una persona tiene de s misma y merece que se lo tengan las dems personas. La dignidad, o cualidad de digno, deriva del adjetivo latino 'digno y se traduce por valioso. Hace referencia al valor inherente al ser humano en cuanto ser racional, dotado de libertad y poder creador, pues las personas pueden modelar y mejorar sus vidas mediante la toma de decisiones y el ejercicio de su libertad. UNA FAMILIA DISFUNCIONAL Es una familia en la que los conflictos, la mala conducta, y muchas veces el abuso por parte de los miembros individuales se producen continuamente y regularmente, lo que lleva a otros miembros a acomodarse a tales acciones. EDEMA Un edema es un hinchazn causado por fluido atrapado en los tejidos de tu cuerpo. Los edemas ocurren sobre todo en los pies, los tobillos, y las piernas. En otras partes del cuerpo, como la cara y las manos, tambin se pueden dar. El edema le puede pasar a cualquiera.

PROMISCUIDAD
Es la prctica de relaciones sexuales con varias parejas o grupos sexuales, en contraposicin con la monogamia, tanto en el reino animal como entre los seres humanos.

AGRESIVIDAD
La agresividad es cualquier accin o reaccin, sin importar su grado o intensidad, que implica provocacin y ataque. No se limita a actos fsicos, sino que puede ser de tipo verbal como los insultos e incluso no verbal como gestos y ademanes.

CONCLUSIN

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Despus de conocer las causas del maltrato infantil, y sobre todo las consecuencias que este trae tanto a corto como a largo plazo en el nio podemos decir que nuestros esfuerzos deben enfocarse en disminuir la frecuencia con que este se presenta, podemos hacerlo brindando a los padres informacin a cerca de la crianza de los hijos, y cules son sus necesidades tanto fsicas como emocionales y los cuidados que estos requieren para su correcto desarrollo. El gobierno debe preocuparse por hacer cumplir las leyes que se han aprobado ya que su contenido favorecera el buen desarrollo de los nios, y si cumplimos con los contenidos planteados nuestra sociedad podra cambiar positivamente, si las condiciones de desarrollo del nio son las necesarias, su desarrollo en la adolescencia y adultez sern mejores y podrn adaptarse a la sociedad sin mayor dificultad, evitando as consecuencias como: violencia, drogadiccin, delincuencia.

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