ASS. INTERCONTINENTAL DE PSIC. CLNICA - AIPC.

PSICANLISE CLNICA FARMACOLOGIA por/Jos Alves Santos Matricula: 1654/PSI

Resumo Pretende-se com esse artigo destacar algumas atribuies da

psicofarmacoterapia. Em princpio levantam-se as causas que indicam o devido uso dos psicofrmacos. Analisa-se a evoluo dos problemas emocionais. Procura-se distinguir o que doente e estar doente. Comenta-se sobre a ansiedade natural e patolgica. Apresentam-se os diversos tipos de ansiolticos, antidepressivos e antipsicticos. Recomenda-se o uso para cada situao especfica. Palavras chave: Psicofarmacoterapia Ansiedade Ansioltico

Antidepressivo Antipsictico. Abstract The intention with this article highlight some of the assignments

'psychotherapy'. In principle, there are the causes that indicate the proper use of 'psychotropic'. We analyze the evolution of emotional problems. We try to distinguish what 'is' sick and 'sick'. They comment on the natural and pathological anxiety. We present the various types of 'anxiolytic',

'antidepressants' and 'antipsychotics'. It is recommended to use for each specific situation. Keywords: Psychopharmacotherapy - Anxiety - Anxiolytic - Antidepressants Antipsychotic.

1 Tipos de problemas que podem ser atribudos a psicofarmacoterapia Inicia-se a reflexo com o propsito de conhecer os pacientes que devem fazer uso dos 1psicofrmacos -, e quais os tipos de problemas que podem ser passveis da 2psicofarmacoterapia -. Tratando-se dessa questo vale ressaltar que o psicanalista no est autorizado a prescrever medicao , sua funo de carter estritamente psicoteraputico -, entende-se que em algumas situaes deve-se interagir com outras especialidades mdica, principalmente o psiquiatra, neurologista e psicanalista para o xito da terapia. A gnese ou origem dos transtornos mentais so referenciais indispensveis para sugerir a indicao de medicamentos -. Pereira (2012, p.03) classifica esses distrbios de elementos constitucionais e ambientais, ou seja, problemas de ordem constitutiva da estrutura psquica da pessoa humana, ou influncias externas psico sociais -, vale ressaltar que na gnese dos transtornos emocionais, nunca se pode desatrelar totalmente o gentipo do ambiente, ou seja, emancipar as disposies pessoais das circunstncias ocasionais, esses dois aspectos devem ser tratados

conjuntamente -. Toma-se como exemplo a patologia esquizofrnica que est mais vinculada a questo constitucional -, ao passo que outras patologias que esto atreladas reao aguda ao estresse so predominantemente de carter ambiental.
O uso de psicofrmacos no tratamento dos transtornos mentais, a partir dos anos 50, mudou radicalmente a falta de perspectivas que at ento prevalecia no campo da psiquiatria e da sade mental, provocando uma ampla reformulao das concepes e prticas vigentes, de tal forma que na atualidade, conhecer os medicamentos existentes, as evidncias que embasam seu uso, so essenciais para um efetivo trabalho nestas reas, mesmo para aqueles profissionais que se dedicam preferentemente prtica psicoterpica -. A deciso de utilizar ou no um psicofrmaco depende antes de tudo do diagnstico que o paciente apresenta, incluindo eventuais comorbidades -. Para muitos transtornos os medicamentos so o tratamento preferencial, como na esquizofrenia, no transtorno bipolar, em depresses graves ou no controle de ataques de pnico -. Em outros, como nas fobias especficas, transtornos de personalidade, problemas situacionais as psicoterapias podem ser a primeira opo -. E em muitas situaes o ideal talvez seja a combinao de ambos os mtodos. (Aristides V Cordioli. Psicofrmacos nos transtornos mentais. Disponvel: www.ufrgs.br/psiq/Caballo%206_8.pdf Acesso: 02 de Ago. de 2012). 2 A farmacoterapia objetiva a melhoria da qualidade de vida, seja atravs do tratamento dos transtornos psquicos, controle dos casos crnicos ou mesmo no alvio dos sintomas incmodos.-(Disponvel:www.ebah.com.br/search?q=Psicofarmacoterapia-Acesso: 02 de Ago. de/2012).
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2 Evoluo dos transtornos emocionais Pereira (2012, p.4) prope verificar se a pessoa em anlise est doente ou doente -, para esse diagnstico faz-se necessrio investigar a biografia da personalidade e das emoes do paciente -. Observa-se que ser emocionalmente personalidade recidivantes. problemtico maior tendncia das proporciona a atravs dos traos crnicos relao de e a

desenvolver

quadros em

Tratando-se

questes

emocionais

farmacoterapia relevante considerar alguns aspectos: certificar-se sobre o quadro apresentado a primeira vez? Sendo afirmativo -, verifica-se a compatibilidade com a faixa etria do paciente em relao a algumas patologias - esquizofrenia e o transtorno bipolar etc. Essa averiguao oferece ao profissional de sade mental condies de avaliar uma srie de fatores -, entre eles identificar se a pessoa doente ou est doente -, a partir desses dados encaminha-se os cuidados e procedimentos psicofarmacoterpicos ou outros. Outra questo relevante a se explorar se existem fatores desencadeantes proporcionalmente importantes -, observa-se que quanto maior for o fator vivencial que desencadeou o quadro possibilita-se um melhor diagnstico -. Exemplo: a pessoa que apresenta depresso, transtorno de ajustamento, episdio ansioso agudo, etc. Mediata ou imediatamente depois de perder sua me, ter muito melhor prognstico do que aquele que manifesta o mesmo quadro sem perder a me. Verifica-se que a psicofarmacoterapia til em qualquer dos casos -, contudo, observa-se que ela pode ser insuficiente em casos de que necessite adaptar-se a alguma vivncia traumtica -. Essas evidncias auxiliam sobre maneira nos casos que necessitam da prtica psicoterpicas (vivenciais) -, e nos casos que exigem a ao dos psicofrmacos (constitucionais). Ressaltamse tambm a associao de ambos os procedimentos nos transtornos emocionais em geral, auferindo-se benefcios da psicoterapia tambm nos casos predominantemente constitucionais e da farmacoterapia naqueles predominantemente vivenciais. (PEREIRA, 2012, p.6). Afirma-se que o conhecimento da personalidade pr-mrbida de fundamental importncia para a avaliao do quadro atual -, a pessoa

portadora

de

transtorno

obsessivo-compulsivo

(anancstico)

da

personalidade ter, obviamente, uma propenso a desenvolver o transtorno obsessivo-compulsivo franco. Verificam-se antecedentes familiares de transtornos emocionais -, est-se comprovado o carter hereditrio e familiar das psicopatologias -, ressalta-se que a transmisso gentica est no campo das possibilidades e no das certezas -, o fato que quanto maior o

nmero de antecedentes familiar maior ser a probabilidade do quadro atual manifestar forte componente constitucional, e vice-versa -. Observa-se que existe uma significativa porcentagem de filhos de um dos pais esquizofrnicos que desenvolve a doena e, mais marcante ainda, uma expressiva porcentagem de esquizofrenia quando os dois pais so esquizofrnicos, mesmo que o filho tenha sido criado por outra famlia no esquizofrnica -. Nota-se tambm a presena de suicdios em membros da famlia tambm devem ser investigados, tendo em vista a maior probabilidade de repetir-se em descendentes. (PEREIRA, 2012, p.8). Analisam-se as intercorrncias vivenciais associadas ao

desenvolvimento do quadro mrbido e da personalidade -. Faz-se uma cronologia das vivncias traumticas -, verificam-se as circunstncias em que ocorreram avaliando o grau de proporcionalidade entre tais circunstncias e o estado emocional recurso recomendvel para medir as condutas a serem aplicadas -, prope-se observar a ocorrncia de negligncia ou abandono infantil institucionalizado, orfandade e outras vivncias precoces -, esses estados tornam o quadro mais atrelado personalidade que experincias recentes. (PEREIRA, 2012, p.10). 3 Trata-se dos sintomas ou se promove a cura. Algumas questes podem ser levantadas diante do tema proposto nesse tpico: Estaramos apenas tratando sintomas -, apenas minimizando problemas maiores -, ou estaramos concorrendo para a cura do paciente -, enfim quais os
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Anancstico um termo que se refere preocupao obsessiva, portanto, um pensamento ou conduta ou transtorno anancstico da personalidade corresponde s caractersticas obsessivas-compulsivas da conduta, pensamento ou personalidade -. As Idias Obsessivas (ou Anancsticas) so pensamentos, representaes ou impulsos, que se intrometem na conscincia do sujeito de modo repetitivo e estereotipado. (Disponvel: www.psiqweb.med.br/site/DefaultLimpo.aspx?area=ES/...82 Acesso: 02 de Ago. de 2012).

limites entre a medicina psiquitrica curativa e a paliativa? Pereira (2012, p.10), defende a tese de que a indicao primeira para utilizao dos psicofrmacos seria o alvio do sofrimento, pois, ao mdico cumpre curar sempre, em no curando, aliviar sempre e, em no aliviando, consolar -. Obtendo o alvio e conforto do paciente -, trata-se a questo sob o ponto de vista da verdadeira finalidade do psicofrmaco -, curativa ou paliativa. A psiquiatria divide os transtornos em trs etapas: 1- fase -, 2processo -, 3- desenvolvimento -. Fase = perodo mais ou menos agudo e bem delimitado na vida da pessoa, onde o estado emocional atual refletido -. A fase igual a uma adaptao mrbida a alguma vivncia mais traumtica -, incluem-se os quadros ansiosos motivados por vivncias estressantes, as depresses reativas e at o transtorno delirante agudo e transitrio. Denomina-se de processos os quadros onde a pessoa comea a desenvolver problemas psquicos mrbidos atrelados aos traos pr-mrbido de personalidade -. Assemelha-se a uma evoluo mrbida de uma personalidade constitucional motivada ou no por razes vivenciais destacam-se as esquizofrenias refletindo traos esquizoides e paranoides -, transtornos obsessivos compulsivos, agravamento patolgico da

personalidade anancstica, transtornos bipolares etc. Ressalta-se que os quadros que se apresentam como processos geralmente evoluem muito bem com a psicofarmacoterapia verifica-se que com a interrupo do remdio pode ocorrer a recorrncia do problema. (PEREIRA, 2012, p.11). Tipifica-se a etapa do desenvolvimento atribudo a algum dficit de desenvolvimento ou a uma alterao patolgica do desenvolvimento -. No primeiro caso desencadeiam-se deficincias ou retardos mentais -, no segundo caso (alterao patolgica do desenvolvimento) evolui-se para demncia -. Em ambas as situaes, verifica-se que os resultados dos psicofrmacos tm sido pouco expressivos. Vale transcrever a concepo apresentada por Pereira (2012, p.12) sobre o alcance da psiquiatria: talvez o que foi dito esclarea a dvida de muitos: a psiquiatria cura ou apenas controla? A resposta mais sensata seria dizer que ela cura o que pode ser curado, controla o que pode ser controlado e remedeia o que no tem controle nem cura.

4 Concepes scio-culturais que interferem na psicofarmacoterapia. comum observar em nossa cultura certos preconceitos em relao aos psicofrmacos -. A que se deve esse comportamento sociocultural? deve-se sobre tudo a concepes populares a respeito das condutas ligadas ao emocional -, atitudes reforadas por alguns termos tais como: isso problema dos mentalmente fracos, estas coisas s esto em nossa cabea, pensamentos positivos podem curar, com amor e carinho tudo fica resolvido, tenha f e tudo se acerta, etc. Verifica-se que com esses e outros jarges foram-se criando toda uma mentalidade, que incorporada a uma cultura, por muito tempo -, desenvolveu-se uma postura contra todo recurso psicoterpico ou psicofrmaco para tratar de questes relacionadas ao emocional -. Constata-se que os aspectos culturais so, atualmente, aqueles que mais influenciam na viabilidade do tipo de tratamento. Superando esse mito popular, desconstruindo essa mentalidade, observa-se a importncia dos psicofrmacos para uma srie de problemas de origem emocional e de transtornos mentais em geral -, toma-se como exemplo os ansiolticos ao reduzirem a ansiedade patolgica que compromete o desempenho, acabam resultando em melhor rendimento global, resolvendo sim alguns problemas decorrentes dessa falha adaptativa -. Tem-se verificado como os antidepressivos melhoram a afetividade da pessoa, que um atributo indispensvel para a adequada valorizao da realidade e, principalmente, para a valorizao de si mesma (autoestima) -, Observa-se que a pessoa estando afetivamente bem adapta-se melhor aos seus problemas vivenciais. (PEREIRA, 2012, p.14). Dependncia ou necessidade? Essa uma questo proposta por Pereira (2012, p. 15), que merece refletir -, no geral costuma-se acreditar que todos os remdios psicotrpicos e afins geram dependncia e pode aposteriori trazer srias consequncias para a pessoa usuria -, verifica-se certo exagero nessa concepo -, precisa-se distinguir bem a ordem da dependncia e da necessidade exemplo: No podemos dizer que o diabtico dependente de insulina, mas sim, que necessita desta substncia -. Observa-se atualmente que a expressiva maioria dos medicamentos usados pela

psiquiatria no causa, por si mesmos, dependncia -. Pode-se dizer que a dependncia est, normalmente, mais relacionada pessoa que ao medicamento, refletindo mais uma vulnerabilidade pessoal do que uma imposio bioqumica -. Contudo, vale ressaltar que ainda existem alguns medicamentos capazes de proporcionar crises de abstinncia, quando da interrupo abrupta de seu uso -, recomenda-se que a retirada da medicao deva ser preferentemente gradual. (PEREIRA, 2012, p.16). Nota-se que algumas pessoas depressivas ou ansiosas fazendo uso de psicofrmacos reclama que os sintomas retornaram post retirada da medicao -, verifica-se que tal reao no configura dependncia ineficcia ou abstinncia -, observa-se que as mesmas causas ou situaes existenciais que levaram pessoa ao tratamento persistem -, ocorre que durante o tratamento por medicamentos, as pessoas sentem-se fortalecidas -, quando lhes tirado retorna-se novamente s mesmas situaes angustiantes e conflitantes -, em algumas situaes recomenda-se o tratamento conjunto com psicofrmacos e psicoterapia. 5 - Ansiolticos 4Tranquilizantes, redutores de ansiedade -, so medicamentos chamados de ansiolticos prescritos para amenizar esses desconfortos -, estas drogas foram chamadas de tranquilizantes, por tranquilizar a pessoa estressada, tensa e ansiosa. Atualmente, estes tipos de medicamentos so denominados de ansiolticos, ou seja, que destroem (lise) a ansiedade -. Quando falamos de
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ansiolticos estamos falando, praticamente, dos

Tranquilizantes - so medicamentos que tm a propriedade de atuar sobre a ansiedade e tenso -. Estas drogas foram chamadas de tranquilizantes, por acalmarem a pessoa estressada, tensa e ansiosa -. Atualmente, prefere-se designar esses tipos de medicamentos pelo nome de ansiolticos, ou seja, que "destroem" (lise) a ansiedade -. Tambm so utilizadas no tratamento de insnia e nesse caso tambm recebem o nome de drogas hipnticas, isto , que induzem sono -. Os ansiolticos mais comuns so substncias chamadas benzodiazepnicos, que aparecem em medicamentos como Valium, Librium, Lexotam, Dormonid etc. (Disponvel: www.unifesp.br/dpsicobio/cebrid/quest_drogas/ansioliticos.htm Acesso: 03 de Ago. de 2012).
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Ansiolticos - so drogas sintticas usadas para diminuir a ansiedade e a tenso. Em pequenas doses recomendadas por mdicos, no causam danos fsicos ou mentais. Afetam reas do crebro que controlam a ansiedade e o estado de alerta relaxando os msculos -. So

benzodiazepnicos -, provavelmente seja as drogas mais usadas em todo o mundo -. Os

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benzodiazepnicos so capazes de estimular no crebro

mecanismos que normalmente equilibram estados de tenso e ansiedade -. Ultimamente as pesquisas tm indicado a existncia de receptores especficos para os benzodiazepnicos no sistema nervoso central (SNC), sugerindo a existncia de substncias endgenas (produzidas pelo prprio organismo) muito parecidas com os benzodiazepnicos -, tais substncias seriam uma espcie de benzodiazepnicos naturais, ou mais precisamente, de ansiolticos naturais. (PEREIRA, 2012, p.30). Verifica-se que o efeito ansioltico dos benzodiazepnicos est relacionado com um sistema de neurotransmissores chamado gabaminrgico do sistema
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lmbico -. O cido gama-aminobutrico (GABA) um

neurotransmissor com funo inibitria, capaz de atenuar as reaes serotoninrgicas responsveis pela ansiedade -. Os benzodiazepnicos seriam, assim, agonistas (simuladores) deste sistema agindo nos receptores gabaminrgicos -. Observa-se que devido s tenses do dia-a-dia ou por causas mais srias, determinadas reas do crebro funcionam

exageradamente, resultando num estado de ansiedade, os benzodiazepnicos exercem um efeito contrrio, isto , inibem os mecanismos que estavam funcionando demais e a pessoa fica mais tranquila e menos responsiva aos estmulos externos -. Como consequncia desta ao, os ansiolticos produz

exemplos de Ansiolticos: Bromazepam, Diazepam, Alprazolam, Clonazepam. (Disponvel: pt.wikipdia.org/wik/ansioltico Acesso: 03 de Ago. de 2012). 6 Os benzodiazepnicos, fuso de benzeno com um anel diazepnico, atuam aumentando o efeito do neurotransmissor natural (congnito), o "cido gama-aminobutrico" (GABA). Portanto, os benzodiazepnicos aumentam (potencializam) efeitos j existentes no homem e em outros animais. Estas substncias qumicas funcionam como inibidoras; atenuam as reaes qumicas provocadoras da ansiedade. Os benzodiazepnicos seriam, assim, agonistas (fortalecedores) do sistema GABA -. Os benzodiazepnicos produzem cinco efeitos principais no organismo: sedativos, hipnticos, ansiolticos, relaxantes musculares e anticonvulsivantes. Os efeitos descritos so diferentes conforme o benzodiazepnico, entretanto, as respostas citadas esto presentes em todos os eles -. Por exemplo, o Midazolam (Dormonid), Flurazepam (Dalmadorm) e Flunitrazepam (Rohypnol) so benzodiazepnicos com propriedades eminentemente sedativo-hipnticas; Eles so usados, tambm no preparo de pequenas cirurgias e exames laboratoriais. Por outro lado, o Alprazolam (Frontal) tem uma ao mais ansioltica e menos sedativa. (Disponvel: www.galenoalvarenga.com.br/.../benzodiazepinicos-rivotril-diazepan Acesso: 03 de Ago. de 2012). 7 Lmbico - na superfcie medial do crebro dos mamferos, o sistema lmbico a unidade responsvel pelas emoes -. uma regio constituda de neurnios, clulas que formam uma massa cinzenta denominada de lobo lmbico. (Disponvel: pt.wikipdia.org/wik/lmbico Acesso: 03 de Ago. de 2012).

uma depresso da atividade do nosso crebro que se caracteriza por: diminuio da ansiedade, induo do sono, relaxamento muscular, e reduo do estado de alerta. (PEREIRA, 2012, p.31). Faz-se necessrio observar a verdadeira indicao dos ansiolticos -, verifica-se que na maioria das vezes sua aplicao tem tido um carter generalizado precisa-se entender que os ansiolticos no so

antineurticos, antipsicticos ou antiinsnia como so confundidos para muitos clnicos e pacientes -. Vale lembrar que a melhor indicao para os benzodiazepnicos para os casos onde a ansiedade no faa parte da personalidade do paciente, ou seja, para os casos onde a ansiedade tiver um incio bem delimitado no tempo e uma causa bem definida -. Nestas situaes pode-se fazer uso dos benzodiazepnicos como coadjuvantes do tratamento psiquitrico, quando a causa bsica da ansiedade ainda no estiver sendo prontamente resolvida -. No caso, por exemplo, de um paciente deprimido e, consequentemente ansioso, os benzodiazepnicos podem ser teis enquanto o tratamento antidepressivo no estiver exercendo o efeito desejvel -. Tratase, neste caso, de uma associao medicamentosa provisria e benfica ao paciente -. Entretanto, com a progressiva melhora do quadro depressivo no haver mais razes clnicas para a continuao dos benzodiazepnicos e/ou ansiolticos. (PEREIRA, 2012, p.32). Listam-se alguns ansiolticos benzodiazepnicos disponveis no Brasil Alprazola (Apraz, Frontal, Tranquinal) -. Bromazepa (Brozepax, Deptran, Lexotam, Nervium, Novazepam, Somalium, Sulpam) -. Buspirona (Ansienon, Ansitec, Bromopirim, Brozepax, Buspanil, Buspar) -. Clobazam (Frizium, Urbanil) -. Clonazepa (Rivotril) -. Clordiazep (Psicosedim) -. Cloxazola (Elum, Olcadil) -. Diazepan (Ansilive, Calmociteno, Diazepam, Diazepan, Kiatriun, Noam, Somaplus, Valium) -. Lorazepam (Lorium, Lorax, Mesmerin). Ressalta-se que o uso em doses elevadas desses medicamentos podem produzir alguns efeitos colaterais tais como: hipotonia muscular, dificuldade grande para ficar de p e andar, a hipotenso, perda da conscincia (desmaio) -. Verifica-se at que com doses maiores a pessoa pode entrar em coma e morrer -. Observa-se que o principal efeito colateral dos ansiolticos benzodiazepnicos a sedao e sonolncia, varivel de indivduo para

indivduo e de acordo com a dose do medicamento. Vale ressaltar a importncia, em que consiste, e quais as diferenas reativas desses estados: Dependncia a necessidade imperiosa, compulsiva s vezes, do uso continuado -. Tolerncia a necessidade de se aumentar a quantidade da droga para se obter o mesmo efeito -. Abstinncia a ocorrncia de sintomas fsicos importantes decorrentes da interrupo do uso da droga. Afirma-se que os atuais problemas de sade pblica, referentes ao abuso dos benzodiazepnicos, podem ser devido ao abuso nas indicaes desses medicamentos -. Iludem-se quem pretende resolver todos os problemas gerados pela ansiedade cotidiana, pelas tenses da vida diria com o uso de psicotrpicos. (PEREIRA, 2012, p.35). 6 Ansiedade natural e patolgica. Dedica-se um tpico especial a questo da ansiedade por estar presente permanentemente na vida da pessoa humana considera-se fisiolgica e normal no reino animal -. Pereira (2012, p. 36), afirma que a ansiedade a atitude biolgica necessria para a adaptao do organismo a uma nova situao -. Do ponto de vista mdico, entende-se a ansiedade como uma ocorrncia global, tanto do ponto de vista fsico, quanto do ponto de vista emocional -. Verificou-se a partir de pesquisas mdicas sobre a ansiedade, uma constelao de alteraes orgnicas produzidas no organismo diante de uma situao de agresso. Observa-se fisicamente que a ansiedade aparece quando o organismo submetido uma nova situao, tal como uma cirurgia ou uma infeco, por exemplo, ou, do ponto de vista psicoemocional, diante de uma situao entendida como de ameaa -. Em suma trata-se de um organismo submetido a uma situao nova pela qual ele ter de lutar para adaptar-se,

consequentemente, sobreviver -. Infere-se que a ansiedade um mecanismo indispensvel para a manuteno da adaptao vida, indispensvel, pois, sobrevivncia -. Nota-se por outro lado que a partir de um ponto excedente a ansiedade, ao invs de contribuir para a adaptao, concorrer exatamente para o contrrio, ou seja, para a falncia da capacidade adaptativa -. Nesse

ponto crtico, onde a ansiedade foi tanta que j no favorece a adaptao, ocorre o esgotamento da capacidade adaptativa. (PEREIRA, 2012, p.37). Observa-se que em nossos ancestrais e nos animais, o mecanismo da ansiedade foi destinado sobrevivncia diante dos perigos concretos e prprios da luta pela vida, como as ameaas de animais ferozes, guerras

tribais, intempries climticas, busca pelo alimento, luta pelo espao geogrfico, etc. Verifica-se no ser humano moderno, apesar dessas ameaas concretas no mais existirem em sua plenitude, tais como existiu outrora, o equipamento biolgico continuou existindo, persistiu em nossa natureza a capacidade para reagirmos ansiosamente diante das ameaas - Nos tempos hodiernos, o ser humano convive com outros perigos que apareceram e ocuparam o lugar daqueles que estressavam nossos ancestrais arqueolgicos . Teme-se a competitividade social, a segurana social, a competncia profissional, a sobrevivncia econmica, as perspectivas futuras e uma infinidade de ameaas abstratas, mas reais para ns, enfim, tudo isso passou a significar a mesma ameaa de perigo que na vida animal ameaavam nossos ancestrais as questes de sobrevivncia. (PEREIRA, 2012, p.36). Desloca-se o lugar da ansiedade o que antes constitua-se uma ameaa externa a se combater -, em nossos tempos essa ameaa est internalizada na pessoa vive-se com medo, deita-se com medo e acorda-se com medo pode-se fazer algumas comparaes tais como: se em pocas remotas temia-se os perigos e ameaas dos animais ferozes -, hoje em dia nosso corao bate mais forte diante do desemprego, dos preos altos, das dificuldades para educao dos filhos, das perspectivas de um futuro sombrio, dos muitos compromissos econmicos cotidianos e assim por diante -, parecenos que nossa ansiedade atual continuada e crnica -. Percebe-se que se a adrenalina antes aumentava s de vez em quando, hoje ela est aumentada continuadamente -. A caracterstica da ansiedade na vida moderna como um sentimento de apreenso, uma sensao de que algo est para acontecer, um contnuo estado de alerta e uma pressa em terminar as coisas que ainda nem comeamos -. Pensa-se antes de dormir em tudo que ter de fazer quando o dia amanhecer -. Corre-se para no deixar nada para trs, s nossos

concorrentes -. Vive-se um estado de alarme contnuo e uma prontido para o que der e vier. (PEREIRA, 2012, p.37). Toda essa agitao tm consequncias desastrosas Existem no esgotamento, organicamente, alteraes significativas nas glndulas

suprarrenais (de adrenalina e cortisona), h dificuldades no controle da presso arterial, h alteraes do ritmo cardaco, alteraes no sistema imunolgico, no controle dos nveis de glicose do sangue, entre muitas outras -.

Do ponto de vista psquico a ansiedade crnica ou esgotamento leva um estado de apatia, desinteresse, desnimo e uma espcie de pessimismo em relao vida etc. Aponta-se para os principais transtornos ansiosos: Agorafobia (fobia social) -. Transtorno obsessivo compulsivo (transtorno de estresse) -. Ataque de pnico (transtorno de estresse ps-traumtico) -. Transtorno de pnico (transtorno de ansiedade generalizada) -. Fobia especfica (ansiedade devido a condio mdica). (PEREIRA, 2012, p.37). 7 As drogas antidepressivas Os antidepressivos, so drogas que aumentam o tnus psquico melhorando o humor e, consequentemente, melhorando a psicomotricidade de maneira global -. Tm-se constatado atravs de estudos que muitos fatores contribuem para a etiologia da depresso emocional -. Observa-se a importncia da bioqumica no processo ante depressor -. Verifica-se que os efeitos antidepressivos ocorrem devido a um aumento de disponibilidade de neurotransmissores no sistema nervoso central -, notadamente da

serotonina, da noradrenalina ou norepinefrima e da dopamina -. Verifica-se que ao bloquearem receptores da serotonina os antidepressivos tambm funcionam como ante-enxaqueca. (PEREIRA, 2012, p.37). Relacionam-se alguns nomes de antidepressivos presentes no mercado brasileiro: Citalopram (cipramil, parmil) -. Fluoxetina (Daforim, Deprax, Eufor, Fluxene, Nortec, Prozac, Verotina) -. Nefazodona (serzone) -. Paroxetina (aropax pondera cebrilin) -. Sertralina (Novativ, tolrest, zoloft, assert) -. Esse grupo de antidepressivos esto indicados para os transtornos obsessivo compulsivo transtorno de pnico transtorno fbico ansioso, neuropatia diabtica, dor na cabea tensional crnica e transtornos alimentares -. Vale

ressaltar que nos casos de depresso grave com sintomas psicticos no recomendvel essas drogas -, exemplo: evita-se o uso de nafazadona (serzone ). (PEREIRA, 2012, p.38). Listam-se alguns antidepressivos chamados atpicos so eles:

Amineptina (survector) -. Fluvoxamina (luvox), Mianserina (tolvan) -. Mirtazapina (remeron) -. Reboxetina (prolift) -. Tianeptina (stablon) -. Trazodona (donaren) -. Venlafaxina (efexor) -. Outros atpicos so inibidores da recaptao de serotonina e norepinefrina, alguns inibindo tambm, a recaptao de dopamina-. o caso da Venlafaxina, da Mirtazapina -. Observa-se que algumas dessas drogas tambm costumam reduzir a sensibilidade dos receptores beta-adrenrgicos, inclusive aps administrao aguda, o que pode sugerir um incio de efeito clnico mais rpido -. Tambm esto aqui os inibidores da recaptao da Norepinefrina (Noradrenalina), como o caso da Riboxetina. As indicaes para o uso dos antidepressivos vem, progressivamente, sofrendo ampliao, de acordo com o melhor entendimento sobre a participao dos elementos emocionais em outros transtornos mdicos, alm da prpria depresso -. A prpria manifestao clnica polimrfica da depresso j recomenda o uso desses medicamentos para os casos onde essa alterao afetiva se manifesta atipicamente -. As primeiras indicaes formais propostas so: estados depressivos estados ansiosos (Pnico...) estados fbicos estados obsessivo-compulsivos Anorexia Bulimia. Segundas indicaes Estados hipercinticos -. somatizaes, ejaculao precoce, doenas psicossomticas, enxaqueca, dores neurognicas. 8 - Antipsicticos De acordo Pereira (2012, p.39), os antipsicticos ou neurolpticos so medicamentos inibidores das funes psicomotoras, a qual pode encontrar-se aumentada em estados, como por exemplo, de excitao e de agitao. Paralelamente eles atenuam tambm os distrbios neuro-psquicos chamados de psicticos, tais como os delrios e as alucinaes -. Definem-se tambm como substncias qumicas sintticas, capazes de atuar seletivamente nas clulas nervosas que regulam os processos psquicos no ser humano e a

conduta em animais -. Pode-se dizer que os neurolpticos so drogas lipossolveis e, com isso, tm facilitada sua absoro e penetrao no sistema nervoso central -. Vale ressaltar que os antipsicticos tm sua primeira passagem pelo fgado, portanto, sofrem metabolizao heptica. Os antipsicticos podem ser divididos em trs grupos: Antipsicticos sedativos: Os antipsicticos sedativos so aqueles cujo principal efeito a sedao, ao contrrio dos antipsicticos incisivos (como o Haloperidol, p. ex.) cujo efeito principal e a remoo dos chamados sintomas produtivos (delrios e alucinaes) -. Os antipsicticos sedativos tm melhor indicao nos casos de agitao psicomotora, portanto, nem sempre usados exclusivamente na esquizofrenia mas, de preferncia, diante dos quadros onde haja agitao, inquietude, ansiedade muito sria, etc. Os principais antipsicticos sedativos no Brasil so: Clorpromazina (amplicitil, clorpromazina) -. Levomeprazina (levozine, neozine) -. Tioridazina (melleril) -. Trifluoperazina (stelazine) -.

Amisulprida (sociam). Os antipsicticos sedativos (neurolpticos) so indicados como: Antipsictico, Antiemtico e Ansioltico. Os antipsicticos sedativos so usados para o tratamento dos distrbios psicticos, sendo eficazes na esquizofrenia e na fase manaca da doena manaco-depressiva. Tambm para o tratamento do controle de nuseas e vmitos graves em pacientes selecionados. (PEREIRA, 2012, p.39). Listam-se os principais antipsicticos Incisivos no Brasil: Flufenazina (anatensol, fluefenan) -. Haloperidol (hadol, haloperidol) -. Penfloridol (semap) -. Pimozida (orap) -. Pipotiazida (piportil, piportil L4) -. Zuclopentixol (clopixol) -. Esses antipsicticos so indicados para tratamento de distrbios psicticos agudos e crnicos, incluindo-se: Esquizofrenia fase manaca do transtorno afetivo bipolar Psicose induzida por substncias Transtorno delirante persistente -. Recomenda-se nas fases piores e mais desadaptadas dos transtornos esquizides paranides e obsessivo-compulsivos da personalidade -. Aplica-se tambm aos problemas severos de comportamento em crianas como Hiperatividade grave, Sndrome de Gilles de La Tourette -, Autismo infantil - Alvio da psicopatologia da demncia senil -, dor neurognica crnica -, tratamento coadjuvante do ttano.

Concluso Verificou-se a importncia dos psicofrmacos para o tratamento de algumas questes de transtornos mentais. Analisou-se a etiologia de vrias enfermidades que sugere o uso de medicamentos. Avaliaram-se os problemas emocionais e ansiosos -, mostrou-se que a ansiedade um processo natural, uma resposta normal do organismo s novas situaes -. Contudo, refletiu-se tambm sobre a ansiedade patolgica. Enfim, analisaram-se os diversos tipos de psicofrmacos, e sua aplicabilidade para a sade. Ressaltaram-se tambm os limites da

psicofarmacoterapia e da psicoanlise sugerindo em algumas situaes a conjuno dos dois mtodos psicoterpicos.

Referncias PEREIRA, Assis Giovanna. Farmacoterapia ES: APIC, 2012.