VALORACIN DE LA VCTIMA

VALORACIN PRIMARIA: ABCDE

RESPUESTA DEL PACIENTE Determine si el paciente se encuentra consciente o inconsciente. Para ello, dirjase a l verbalmente. Si no responde, estimule al paciente con pequeas sacudidas primero, y despus con estmulos dolorosos.

VIA AREA Si el paciente est inconsciente, hay que garantizar la permeabilidad de la va area:

Posicione al paciente en decbito supino si no lo estuviera. Si existe sospecha de trauma, mantenga desde este momento, y hasta el final de la actuacin, la posicin neutra y alineada de la cabeza. Compruebe si la va area est permeable, y si no es as, brala mediante maniobra frente-mentn con hiperextensin del cuello, en el caso de pacientes no traumticos, y sin hiperextensin, si existieran indicios de traumatismo. Mire en el interior de la cavidad oral para comprobar que no existan fluidos o cuerpos extraos que pudieran obstaculizar el paso del aire. Si as fuera, proceda a su limpieza y eventual desobstruccin, mediante aspiracin en el caso de lquidos. Si el paciente se encuentra inconsciente, introduzca una cnula orofarngea de Guedell del tamao adecuado. No fuerce su introduccin si sta es rechazada.

ESTADO RESPIRATORIO Si el paciente est inconsciente compruebe la existencia de respiracin mediante la siguiente secuencia:

Mire, comprobando si existe movimiento de elevacin y descenso del trax. Tenga en cuenta que esto no es, por s solo, signo suficiente de que se estn produciendo movimientos respiratorios efectivos. Escuche, aproximando el odo a la nariz y la boca del paciente, con el fin de or la entrada y salida del aire Sienta en la mejilla el calor y la humedad del aire exhalado por el paciente Si el paciente no respira, inicie maniobras de reanimacin Si el paciente respira, valore los siguientes puntos: Frecuencia: rpida: ms de 30 rpm (taquipnea), normal: 16-24 rpm lenta: menos de 10 rpm. (bradipnea) profundidad (superficial, normal, profunda) regularidad (regular, irregular) simetra de los movimientos torcicos esfuerzo respiratorio: utilizacin de msculos no habituales en la respiracin durante la inspiracin (los del cuello, clavculas y abdominales) ruidos durante la inspiracin y la espiracin

Caractersticas: -

Movimientos respiratorios: -

Evale integridad del trax. Observe presencia de palidez o cianosis.

En los casos en que el paciente presente las siguientes alteraciones del estado respiratorio:

taquipnea o bradipnea y / o irregularidad, superficialidad o excesiva profundidad asimetra de los movimientos torcicos un hemitrax no se eleva y desciende con el mismo ritmo y profundidad que el otro durante el ciclo respiratorio existencia de una zona en un hemitrax que presenta movimientos contrarios con respecto al resto del mismo

esfuerzo respiratorio utilizando msculos accesorios; ruidos respiratorios anormales traumatismos que comprometan la integridad del trax. Solicitar USVA Proporcionar O2 a alto flujo (mascarilla con reservorio a 10-12 l/min), excepto en pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica, en los que se limitar la administracin de O2 hasta conseguir una SatO2entre 88-93%.

Proceda a :

Si el paciente no respira o presenta una bradipnea extrema, ventile con bolsa de resucitacin conectada a reservorio y O2 a 10-12 l/min., y cnula orofarngea de Guedell.

ESTADO CIRCULATORIO Si el paciente est inconsciente, compruebe la presencia de pulso.

Si no tiene pulso, informe a Central sobre la existencia de PCR, solicite USVA e inicie maniobras de reanimacin.

Realice filiacin horaria de PCR. Si el pulso est presente, valore los siguientes puntos:

Frecuencia y caractersticas del mismo: FC en el adulto: Taquicardia: > 120 lpm Normal: 60-80 lpm Bradicardia: < 60 lpm

Ritmo: regular, irregular Fuerza: lleno, dbil (filiforme). Estado de perfusin tisular del paciente mediante: el tiempo de relleno capilar, que debe ser menor de 2 sg. temperatura y coloracin de la piel (sonrosada, plida, azulada cianosis-) y la presencia de sudoracin.

TAS aproximada con la toma de pulsos. La presencia de pulso radial indica una TAS mnima de 80 mmHg; de pulso femoral, mayor de 70 mmHg y de pulso carotdeo, mayor de 60 mmHg. Valore la existencia de hemorragias externas severas. (ver procedimiento
tcnico 'Control de hemorragias'):

En los casos en que el paciente presente alteraciones del estado circulatorio tales como:

Taquicardia o bradicardia. Pulso filiforme Pulso irregular Relleno capilar retardado: > de 2 sg. Temperatura y coloracin anormales (frialdad, palidez, sudoracin o cianosis) Ausencia de pulsos distales (radiales o femorales) Presencia de hemorragias severas que puedan suponer riesgo de shock hipovolmico. En este caso, priorice el control de stas para evitar la prdida de un mayor volumen sanguneo durante la reanimacin.

Proceda a :

Solicitar USVA. Si no se realiz con anterioridad, proporcione oxgeno a alto flujo (mascarilla con reservorio a 10-12 l/min), salvo indicacin distinta en funcin de patologa especfica. Eleve los miembros inferiores del paciente ligeramente (15 -30), y realice vendaje compresivo de los puntos sangrantes. Evite prdidas de calor corporal cubriendo a la vctima con una manta.

ESTADO NEUROLGICO Valore el nivel de consciencia y los posibles dficits neurolgicos.

Verifique el nivel de consciencia mediante la escala A.V.D.N: (A) Alerta (V) Respuesta a estmulos verbales. (D) Respuesta a estmulos dolorosos. (N) Respuesta negativa.

Compruebe la orientacin tmporo-espacial y personal, mediante preguntas breves y obvias. Valore el tamao y reactividad pupilar. Tamao: midriasis (dilatadas en exceso), normales o medias, miosis (empequeecidas), puntiformes (miosis extrema). Vigile las diferencias de tamao entre las dos pupilas: Isocoria (pupilas de igual forma y tamao) Anisocoria (pupilas de diferente tamao) Reactividad: normal, lenta, pupilas arreactivas.

Compruebe movilidad y sensibilidad en las extremidades. alteraciones de la consciencia, niveles de respuesta distintos al de alerta, se tenga constancia de que haya sufrido una prdida de conocimiento o prdidas de memoria y/o presente dficits neurolgicos.

En los casos en que el paciente presente:

Proceda a : Solicitar USVA. Si no se realiz con anterioridad, proporcione O2 a alto flujo mediante mascarilla con reservorio (salvo indicacin distinta en funcin de patologa

especfica).

En el caso en que las alteraciones puedan comprometer las funciones vitales del paciente proceda en consecuencia (ver procedimiento SVB 'Instrumental en adultos')

EXPOSICIN Ponga al descubierto, de forma rpida, el cuerpo o la parte del cuerpo que desee valorar para localizar signos de lesiones o enfermedades que pudieran comprometer las funciones vitales del paciente. Mantenga la privacidad del paciente en la medida de lo posible. Abrguele despus.

VALORACIN SECUNDARIA
Inicie la valoracin secundaria, slo en aquellos casos en que las funciones vitales del paciente lo permitan. Reevale de forma continua el ABCD (ver procedimiento tcnico 'Signos Vitales') Si detecta compromiso de las funciones vitales, suspenda la valoracin secundaria, solicite USVA, informando de la situacin, e intente su estabilizacin. Si su estado lo permite, interrguele con el objetivo de identificar el motivo de demanda de asistencia, as como los signos y sntomas acompaantes. Si el paciente est inconsciente, pregunte a alguna persona que pueda proporcionar la informacin requerida. Explore al paciente desde la cabeza a los pie. Obtenga los siguientes datos:

localizacin de zonas dolorosas alteraciones motoras o de sensibilidad tiempo de inicio de los signos, sntomas y su duracin. factores que los agravan o alivian. busque lesiones que no sean evidentes

Monitorice las constantes del paciente, al menos en 2 ocasiones (la primera en el lugar del incidente, y la segunda antes de realizar la transferencia hospitalaria), registrndolas en el informe.

FR (rpm) FC (lpm) TAS y TAD Temperatura corporal

SatO2 (pulsioximetra): Saturacin de oxgeno de la Hemoglobina expresada

en %. Realice breve historia del paciente con la informacin recibida y con los datos de la exploracin.

Alergias. Medicaciones que estuviera tomando, relacionadas o no con el incidente. Enfermedades significativas, crnicas o no, que el paciente haya sufrido.
ver procedimiento SVB Cumplimentacin de los informes de asistencia