SITUACION ACTUAL DEL SISTEMA DE SALUD EN EL PER

DESAFIOS Y PERSPECTIVAS

Dr. Elas Melitn Arce Rodriguez Viceministro de Salud

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Sistema Nacional de Salud

Todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo objetivo principal consiste en mejorar la salud.

Organizacin Mundial de la Salud

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Desafos Fundamentales

La salud, es un derecho humano fundamental por su reconocida repercusin en la calidad de vida de los ciudadanos y en el aumento de la productividad.
Todos los sistemas de salud, tienen como desafo encontrar la manera de garantizar a todos sus ciudadanos un nivel bsico de proteccin social en salud para atender sus necesidades, independientemente de su capacidad de pago. La buena salud es vital para combatir las condiciones de pobreza que afectan a millones de personas en el mundo.
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Evolucin de los Sistemas de Salud

Seguridad Social Formal para trabajadores industriales

1920-1940s

Estado Benefactor Sistemas fragmentados

1950-1970s

1980-1990s

Asistencia pblica y caridad para pobres e Indigentes

Siglo XX

Proteccin Social Universal como derecho ciudadano

Siglo XXI

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Sistema Nacional de Salud Actual

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Situacin actual

El sistema de salud se compone de EsSalud (poblacin asalariada), Minsa , Gobiernos Regionales y Locales, Sanidad de las Fuerzas Armadas y Policiales as como el sector privado. Sistema de salud segmentado y desarticulado con mltiples actores, tanto en la prestacin de servicios como en el aseguramiento pblico, que ejecutan distintas funciones no necesariamente complementarias y con grandes grados de superposicin.
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Situacin actual

El proceso de Descentralizacin exige nuevas condiciones de articulacin y responsabilidades.

El Seguro Integral de Salud (SIS) es un subsidio pblico, que facilita el acceso gratuito a la atencin bsica para la poblacin pobre y extremadamente pobre. Creciente deseo de participacin de seguros y proveedores privados de salud.

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Situacin actual
SNCDS Resultados
**RMM 185* 100000 NV

**TMI 24* 1000 NV **DESNUTRICION INFANTIL < DE 5 AOS 24.1% **SATISFACCION <60%
**PLAN NACIONAL CONCERTADO DE SALUD

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Limitaciones de los Sistemas Segmentados

Segmentacin institucional

y organizacional
PRIVADO

Fragmentacin operativa

SEGURO SOCIAL

PUBLICO

Superposicin de redes Ausencias de complementariedad de servicios y de continuidad de cuidados Imposibilidad de atencin integral

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Limitaciones de los Sistemas Segmentados

Regresividad y insuficiencia del finaciamiento con predominio de pago del bolsillo. Rectora dbil: marco regulatorio insuficiente y fiscalizacin inadecuada

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Escenario derivado de las reformas

DESCENTRALIZACIN DE LOS SISTEMAS DE SALUD

Nuevos actores pblicos y privados

NECESIDAD DEL FORTALECIMIENTO DE LA FUNCIN DE RECTORA Aumento de la participacin de seguros privados

Descentralizacin / desconcentracin de servicios de Salud Publica y atencin a personas

MULTIPLICIDAD DE FUNCIONES
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DETERIORO DE LA SALUD PBLICA

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 Por qu la rectoria en el Sistema de Salud es un tema prioritario ?

An insuficiente nivel de desarrollo institucional

Redefinicin de los roles institucionales Fortalecimiento de las funciones indelegables del Estado Salud Pblica Reduccin de la Inequidad

Proteccin Social de los Grupos Excluidos de Poblacin

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Rectora en el Sistema de Salud

Prestadores de servicios Compradores o financiadores institucionales del servicio Instituciones formadoras del recurso humano Entidades proveedoras de otros recursos en salud Otros sectores con actividades de impacto sobre la salud y sus determinantes Sociedad Civil (Colegios Profesionales) Poblacin en general
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 Cul es el Objetivo de la Funcin de Rectora en el Sistema Salud ?

Su propsito es definir e implementar las decisiones y acciones pblicas para garantizar, en el marco del modelo de desarrollo nacional adoptado, las necesidades y legtimas aspiraciones en salud del conjunto de actores sociales

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Dimensiones de la Funcin Rectora

Armonizacin de la Provisin Modulacin del Financiamiento

Regulacin

Rectora
Conduccin
Desempeo de las FESP
Vigilancia del Aseguramiento

Funciones exclusivas
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Funciones compartidas
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Conduccin
Orientar a las instituciones del sector y movilizar instituciones y grupos sociales en apoyo de la poltica nacional de salud
1. 2.

3.

4.

Anlisis de Situacin en Salud Definicin de Prioridades y Objetivos Sanitarios. Formulacin, Diseminacin, Monitoreo y Evaluacin de estrategias, polticas, y planes de salud. Direccin, Concertacin, Movilizacin de Actores y Recursos del Sector.
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Regulacin
Diseo del marco normativo que protege y promueve la salud de la poblacin, as como garantizar su cumplimiento
Marco institucional y respaldo legal para el ejercicio de la funcin rectora Fiscalizacin para hacer cumplir las regulaciones Regulacin de insumos mdicos y tecnologa sanitaria; de bienes y servicio; del medio ambiente Regulacin y certificacin de recursos humanos en salud
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Modulacin del Financiamiento

Garanta del acceso a un conjunto garantizado de prestaciones de cobertura de Servicios de Salud para todos los habitantes o Planes Especficos para grupos especiales de poblacin
1.
2. 3.

Formulacin de polticas que permitan modular distorsiones en el financiamiento sectorial.

Vigilar el proceso de financiamiento sectorial. Negociar con principales proveedores.

4.
5.
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Redistribuir fondos para compensar asimetras de mercado.

Definir criterios de asignacin de recursos.
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Armonizacin de la Provisin de los Servicios de Salud

Capacidad para Promover la Complementariedad de los Diversos Proveedores y Grupos de Usuarios para Extender la Cobertura de Atenciones de Salud Equitativa y Eficientemente
1. 2. Planificacin de Servicios con criterio Regional o Funcional Desarrollo de Mecanismos Regulatorios para la Proteccin del Pblico y Garantizar Estndares Mnimos de Calidad en la Prestacin de los Servicios

3.

Fomento de Coaliciones y Oferta de Incentivos para la Auto-Regulacin

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Acciones del Estado

La decisin poltica de consolidar el Sistema Nacional de Salud surge a partir de la necesidad de hacer ms eficiente y equitativo el sistema de salud que fue un tema de consenso nacional expresado en el Acuerdo Nacional y en el Plan Nacional Concertado de Salud.
Mediante Resolucin Suprema N 002-2008-SA publicada el 14 de febrero de 2008, se constituy la Comisin Multisectorial encargada de proponer los mecanismos necesarios que permitan consolidar el SNS y que evalu 10 ejes temticos.

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Sistema Nacional de Salud

La Comisin Multisectorial defini al SNS, como el sistema que tiene como objetivo que las instituciones que lo integran cumplan roles coordinados y complementarios, regidos por una poltica y estrategia comn que asegure una atencin de las prioridades sanitarias del pas, y que en conjunto operen dentro de una racionalidad global que garantice eficiencia a la inversin y al gasto social, para favorecer la salud de todos los peruanos.
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Cmo estamos mejorando el

desempeo de nuestro Sistema de Salud?
Estrategias Instrumentales
1. Alcanzar la Descentralizacin efectiva de la salud 2. Fortalecer el papel Rector del MINSA a travs del SNS. 3. Consolidar un Sistema Nacional de Salud 4. Ampliar la libertad de eleccin y la participacin ciudadana 5. Fortalecer la inversin en infraestructura fsica, recursos humanos y conocimiento 6. Fortalecer el Sistema de Informacin
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ESTRATEGIAS Y FUNCIONES

RECTORIA

Articular el Sistema Nacional de Salud

PRESTACIN
Priorizar una agenda de gestin para resultados en la salud materno infantil.
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FINANCIAMIENTO
Implementacin progresiva del Aseguramiento Universal en Salud.
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Principales Ejes del Proceso SNS

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Aseguramiento universal Adquisicin de medicamentos Atencin de emergencias Donaciones y transplantes Unidad de Bancos de Sangre Optimizacin de la infraestructura Recursos humanos Red de informacin Calidad de servicio a los pacientes Comunicacin social

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Aseguramiento Universal
Atencin integral y gratuita para todos.

Ley N 29344 Marco de Aseguramiento Universal en Salud. Implementacin del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) Padrn nico de Beneficiarios. Pilotos Regionales de Aseguramiento Universal. Centros de Atencin Primaria del SNS

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Adquisicin de Medicamentos
Medicinas de calidad a precios mas accesibles, en todos los establecimientos de salud del Estado. Compras corporativas de medicamentos del sector pblico mediante subasta inversa en la totalidad de los requerimientos. Petitorio nico Nacional de Medicamentos

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Atencin de emergencias
Llegar hasta donde nos necesiten y no hasta donde podamos llegar.

Central Nacional de Regulacin de EmergenciasCENAREM. Central Nacional de Regulacin de Referencias de Emergencias. Red Nacional nica de Ambulancias (terrestres, areas, acuticas)
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Donaciones y transplantes
La importancia de una segunda oportunidad de vida para muchos peruanos.

Propuesta: Red Nacional de Procura, Donacin y Transplante de rganos.

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Bancos de sangre
Mejorando la calidad de la sangre, se incrementa la esperanza de vida para muchos peruanos.

Propuesta: Sistema nico y Centralizado de Bancos de Sangre con la promocin sostenida de donacin voluntaria, altruista y fidelizada y el uso racional de la sangre.

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Optimizacin de la Infraestructura
La infraestructura idnea fortalece los servicios de salud a nivel nacional, en todos los niveles.

Propuesta: Desarrollar un plan integral de inversiones, ampliar la oferta, mejorar la calidad y la organizacin de los servicios de salud e incrementar el financiamiento y calidad del gasto en salud.

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Recursos humanos
Un cuerpo mdico adaptado a las necesidades del pueblo, y no al revs.

Propuesta: Plan Nacional de fortalecimiento de capacidades para la gestin en salud. Modificar el Reglamento del Servicio Rural y Urbano Marginal en SaludSERUMS. Descentralizacin en la formacin de mdicos especialistas. Programacin de plazas a las zonas muy pobres y extremadamente pobres. Ampliar la atencin mdica y promover convenios interinstitucionales para la prestacin de servicios.
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Red de informacin
El poder de la informacin al servicio de la salud de todos.

Propuesta: Informacin Georeferenciada para la integracin de servicios, establecimientos de salud y equipamiento.

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Calidad del servicio a los pacientes

La seguridad de un sistema que responda a las necesidades del paciente, siempre.

Propuesta: Establecer una poltica nacional de calidad en salud, estandarizar metas e indicadores nacionales de calidad de atencin Evaluar de la calidad de servicio a los pacientes y acreditar los servicios de salud.

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Comunicacin social
El dilogo Estado-ciudadano es clave para mejorar los servicios de salud ante las necesidades sociales.

Propuesta: Disear campaas de comunicacin social con la participacin de los proveedores de salud y la sociedad civil.

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