Monitoreosanta Fecandelaria

INFORME DE MONITOREO CRTICO VIGILANCIA POBLACIONAL COMUNITARIA
FRANCY CECILIA PERDOMO EPIDEMIOLOGA TERRITORIAL
SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD HOSPITAL CENTRO ORIENTE TERRITORIO CANDELARIA SANTA FE Ao 2012
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIN ........................................................................................................................... 4 1 METODOLOGIA ..................................................................................................................... 7 1.1 OBSERVACION DIRECTA .............................................................................................. 9 1.2 TALLER .......................................................................................................................... 9 1.3 CARTOGRAFIA SOCIAL ................................................................................................ 9 1.4 ARBOL DE PROBLEMAS ............................................................................................. 10 2 RESULTADOS ...................................................................................................................... 10 2.1 CARACTERIZACION DEL TERRITORIO ....................................................................... 11 2.2 MAPA DE ACTORES .................................................................................................... 18 2.3 COMPORTAMIENTO DE LA NOTIFICACIN A VSPC.................................................. 23 2.4 ACERCAMIENTOS SOCIOCULTURALES .................................................................... 28 2.4.1 PROCESO DE CABILDOS COMUNITARIOS............................................................ 28 2.4.2 RITO DE ARMONIZACIN POBLACIN INGA ........................................................ 36 2.4.3 ANALISIS SOCIOCULTURAL FAMI .......................................................................... 37 2.4.4 ANALISIS SOCIOCULTURAL CPL............................................................................ 39 2.4.5 GRUPO FAMI CRUCES............................................................................................ 40 2.4.6 CIRCUITO INSTITUCIONAL GESTANTES ............................................................... 42 2.4.7 ACERCAMIENTO SOCIOCULTURAL: LACTANTES II .............................................. 44 2.5 COVECOM MARZO ..................................................................................................... 46 2.6 COVECOM MAYO ........................................................................................................ 53 2.7 COVECOM JULIO ........................................................................................................ 57 2.8 UNIDAD DE ANALISIS ABRIL ...................................................................................... 58 2.9 UNIDAD DE ANALISIS JUNIO ...................................................................................... 68 2.10 UNIDAD DE ANALISIS JUNIO BARRERAS DE ACCESO............................................. 79 2.11 UNIDAD DE ANALISIS JULIO ...................................................................................... 84 2.12 PARTICIPACIN EN ESPACIOS SECTORIALES E INTERSECTORIALES DE INTERES EN SALUD PBLICA ............................................................................................................... 86 3 ANALISIS DE LA INFORMACION Y DISCUSIN ................................................................. 87 3.1 ANALISIS DOFA DEL COMPONENTE VSPC ............................................................... 91 4 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ......................................................................... 92 4.1 INFORME DE EVALUACIN Y MEJORAS A LA METODOLOGA DE TERRITORIALIZACION............................................................................................................ 93 4.2 PROPUESTA DE INTERVENCIN PARA MITIGACION DE EVENTOS ........................ 97 5 BIBLIOGRAFIA ..................................................................................................................... 98
INDICE DE GRAFICOS
Grfico 1. Distribucin de las familias activas en el territorio segn tipo de vivienda, Territorio Candelaria-Santa fe 2012............................................................................................................. 12 Grfico 2. Distribucin de las familias activas en el territorio segn presencia de riesgo, Territorio Candelaria-Santa fe 2012............................................................................................................. 12 Grfico 3. Distribucin de las familias activas en el territorio segn riesgo de sismo en la vivienda, Territorio Candelaria-Santa fe 2012 .............................................................................................. 13 Grfico 4. Distribucin de las familias activas en el territorio segn estado de la vivienda, Territorio Candelaria-Santa fe 2012............................................................................................................. 13 Grfico 5. Distribucin de la cobertura de servicios pblicos en el territorio Candelaria-Santa fe 2012 ............................................................................................................................................ 14 Grfico 6. Distribucin de las Condiciones higinico-sanitarias de la familia en el territorio Can Candelaria-Santa fe 2012............................................................................................................. 15 Grfico 7. Distribucin de las familias segn la participacin de algn miembro del hogar en organizaciones sociales, territorio Santa fe Candelaria 2012 ..................................................... 15 Grfico 8. Distribucin de la poblacin por sexo y grupo de edad, Territorio Santa fe-Candelaria 2012 ............................................................................................................................................ 16 Grfico 9. Distribucin de la poblacin por micro-territorio segn sexo, Territorio Santa feCandelaria 2012........................................................................................................................... 16 Grfico 10. Distribucin de la poblacin por micro territorio segn etapa de ciclo, Territorio Santa fe Candelaria 2012........................................................................................................................ 17 Grfico 11. Distribucin de la poblacin segn mximo nivel educativo alcanzado por etapa de ciclo, Santa fe- Candelaria 2012................................................................................................... 17 Grfico 12. Distribucin de la poblacin segn mximo nivel educativo alcanzado por microterritorio, Santa fe- Candelaria 2012 ............................................................................................. 18 Grfico 13. Comportamiento de la notificacin a VSPC, HCO 2011-2012 ..................................... 24 Grfico 14. Unidades notificadoras para la vigilancia epidemiolgica comunitaria, semanas 1 a 27, 2011-2012 .................................................................................................................................... 24 Grfico 15. Distribucin de la notificacin comunitaria segn pertenencia tnica, semanas 1 a 27, 2011-2012 .................................................................................................................................... 25 Grfico 16. Distribucin de la notificacin comunitaria segn grupos poblacionales, semanas 1 a 27, 2011-2012 .............................................................................................................................. 25 Grfico 17. Comportamiento de la notificacin por periodo epidemiolgico, Localidad la Candelaria 2011-2012 .................................................................................................................................... 26 Grfico 18. Distribucin de los eventos notificados segn sexo, localidad la Candelaria 2011 - 2012 .................................................................................................................................................... 26 Grfico 19. Distribucin de los eventos por etapa del ciclo vital, localidad la Candelaria 2011 - 2012 .................................................................................................................................................... 27 Grfico 20. Distribucin de los eventos segn aseguramiento, localidad la Candelaria 2011 - 2012 .................................................................................................................................................... 27 Grfico 21. Distribucin de los eventos notificados, localidad la Candelaria 2011 - 2012 ............... 28
INTRODUCCIN La Atencin Primaria en Salud (APS) es un modelo que se basa en promocin de salud y prevencin de la enfermedad y entre sus elementos contiene la atencin integral, la orientacin familiar y comunitaria y el nfasis en promocin y prevencin. La promocin de la salud se entiende como el proceso que proporciona a los individuos y las comunidades los medios necesarios para ejercer un mayor control sobre su propia salud y as poder mejorarla. Esta estrategia propone la generacin de ambientes y entornos saludables, propicia la participacin social construyendo ciudadana y procura que se establezcan estilos de vida saludables1. La promocin de la salud se acenta en los determinantes de la salud y en los determinantes sociales e involucra sustancialmente a la vida cotidiana, esto es la vida personal, familiar, laboral y comunitaria de la gente. El compromiso de la APS y de los ejercicios de promocin de salud suponen entonces involucrar a la comunidad en la definicin de prioridades, la garanta de la rendicin de cuentas y la construccin e implementacin de las polticas que den lugar a mejoras en su calidad de vida y salud. Por otra parte, la Vigilancia en Salud Pblica que desde los distintos subsistemas abarca toda la poblacin del territorio tiene como uno de sus componentes la vigilancia poblacional y comunitaria la cual corresponde a una mirada permanente y crtica desde la colectividad y los profesionales del plan de intervenciones colectivas (PIC), sobre los hechos que determinan la salud y calidad de vida en los territorios de salud; busca la construccin de una prctica orientada hacia la equidad en salud de los diferentes grupos poblacionales y el reconocimiento del ser humano individual y colectivo desde su integralidad y diversidad, para reestructurar y fortalecer una construccin popular de los saberes en salud que permita la generacin de procesos de transformacin de los determinantes de la salud2. La vigilancia es poblacional si entiende la salud como un producto social que se sintetiza por las condiciones de vida de los colectivos y es adems comunitaria si se basa en un enfoque participativo de empoderamiento de las colectividades, en donde la construccin de saberes y prcticas deben ser realizadas desde la planificacin con los colectivos y sus organizaciones junto con los profesionales del PIC, en donde se reconocen los saberes populares para la transformacin de los determinantes de la salud desde el empoderamiento de los diferentes actores3;
esta comprensin tiene como presupuesto el derecho inherente a la dignidad humana y el reconocimiento del estado como principal responsable de la garanta de los mismos4. Desde la Vigilancia en Salud Pblica Comunitaria se integran de forma activa las intervenciones dirigidas a los territorios con las siguientes respuestas integradoras: Consolidacin de la Red; Sistematizacin de la Informacin de Vigilancia en Salud Pblica Comunitaria en los territorios; y Anlisis de Situacin de Salud en los territorios3. Desde el componente de consolidacin de la red de vigilancia en salud pblica, se realizaron actividades de reconocimiento y caracterizacin de redes sociales vinculadas al territorio, se ha estructurado y mantenido actualizadas las bases de datos sobre los eventos de inters en salud pblica comunitaria sujetos a vigilancia de acuerdo con los estndares de informacin establecidos; se ha hecho anlisis y aporte sobre la informacin de la vigilancia para la toma de decisiones que afecten o puedan afectar la salud individual o colectiva de la poblacin de los territorios. Como producto de este subsistema se debe avanzar en el anlisis participativo de la informacin y para ello se hace seguimiento continuo al comportamiento de la notificacin en el territorio. El anlisis territorial del proceso salud enfermedad en su propsito de integralidad se ha adelantado desde la consolidacin de la informacin cuantitativa del territorio, se alimenta desde los distintos escenarios de anlisis cualitativo y cuantitativo de manera que permita priorizar y definir una agenda territorial que aporte al monitoreo critico. El monitoreo crtico, segn Jaime Breilh es la mirada permanente de la colectividad organizada sobre los derechos de los que dependen su bienestar y salud. Buscando la construccin de una prctica orientada hacia la equidad, contra el poder hegemnico y por la reestructuracin y fortalecimiento de una construccin colectiva del saber 2. La base para el monitoreo es el reconocimiento del contexto social, cultural, poltico, religioso, econmico, histrico, y geogrfico del territorio. El diagnstico es lo que permite conocer la problemtica de la comunidad a fin de iniciar las acciones de acuerdo con las condiciones existentes, construirlo implica buscar documentos, estadsticas y mapas elaborados por diferentes fuentes. Durante el diagnstico es necesario el acercamiento a la comunidad para que los habitantes con su propia voz enriquezcan el diagnstico y expresen sus percepciones sobre la problemtica. Para lograrlo se debe tomar en cuenta especialmente la percepcin de las familias y de las comunidades que son sujetos de la intervencin y no solamente la percepcin del agente externo, que puede
desconocer o subvalorar los procesos del trabajo comunitario. El monitoreo crtico por su enfoque participativo y de empoderamiento de las colectividades requiere de estrategias que articulen los saberes populares y de los profesionales, debe reconocer el papel de los antecedentes histricos y sociales en los perfiles epidemiolgicos de salud-enfermedad en los colectivos, y se debe orientar hacia los determinantes de la salud. Para que la prctica est orientada hacia la equidad y fortalecimiento de la construccin colectiva del saber, los procesos de monitoreo crtico se centran sobre los determinantes de la salud que puede ser informacin cuantitativo y cualitativa de los perfiles patolgicos, los modos y estilos de vida y no solamente sobre los eventos de enfermedad o los riesgos generadores. Este documento de anlisis territorial es producto del trabajo articulado del equipo de vigilancia poblacional comunitaria del Hospital Centro Oriente, se basa en el accionar del proceso de vigilancia poblacional comunitaria del Hospital Centro Oriente en los tres territorios y tiene como propsito consolidar la identificacin y caracterizacin del territorio Santa fe - Candelaria, su delimitacin, la identificacin de actores, el balance de la participacin entre otros en cumplimiento de los objetivos especficos del monitoreo participativo como son reconocer el contexto, caracterizar la poblacin del territorio, reconocer la problemtica en salud y priorizar sus necesidades, identificar los procesos protectores y deteriorantes y aportar a la formulacin de alternativas de solucin a las necesidades del colectivo.
1 METODOLOGIA
La informacin que aporta al monitoreo crtico en el territorio es tanto cualitativa como cuantitativa y est orientada a la identificacin e impacto de los determinantes de la salud en el perfil epidemiolgico. En este sentido, la informacin recolectada por las acciones del proceso de vigilancia poblacional y comunitaria del Hospital Centro Oriente en el Territorio Santa fe-Candelaria se abordan desde el enfoque etnogrfico, pretenden describir y analizar el proceso salud enfermedad en el territorio, las perspectivas de los diferentes actores identificados en el territorio y la manera como stos pueden variar a travs del tiempo. Dado que el territorio es el espacio geogrfico en el cual se ven reflejadas las dinmicas sociales y entre ellas los procesos salud, enfermedad y respuesta que afectan las personas de su cotidianidad y en el marco de la planificacin de la salud pblica en los territorios, se busc identificar las unidades de anlisis y gestin en salud que permitan el abordaje, seguimiento, evaluacin y toma de decisiones en salud. En este sentido se busc reconocer y sistematizar la dotacin de escenarios pblicos y privados, las poblaciones priorizadas que permitan construir el proceso de territorializacin local que alimente el proceso distrital; analizar y georreferenciar los insumos resultantes del proceso de identificacin; para contrastarlos posteriormente con informacin bsica como estratificacin socioeconmica por manzana, ubicacin de los centros para el desarrollo humano, entre otros; y, establecer los lmites de los territorios y micro territorios en colaboracin con los equipos territoriales y considerando la informacin y anlisis disponibles5. Desde la informacin cuantitativa de referencia, la identificacin y caracterizacin de la poblacin en el territorio tiene un componente cuantitativo soportado en las bases de datos de salud familiar para los micro territorios que conforman el territorio Santa fe-Candelaria. Para ello el HCO se dio a la tarea de organizar los equipos de contacto en los territorios durante los meses de febrero y marzo, proceso que se dio lugar a partir de los avances obtenidos durante el ao 2011 en el programa de SASC, en este sentido se hicieron actividades de reconocimiento y delimitacin del territorio social Candelaria-Santa fe y de los micro territorios que contiene. Posteriormente, se generaron los correspondientes mapas por micro territorio para que formaran parte del material de trabajo de los equipos de contacto. Adems,
se organiz el material sobre los micro territorios existentes y al interior de los mismos por direccin como etapa previa al barrido de caracterizacin que es la siguiente etapa del proceso. Fueron insumo para el proceso de territorializacin los mapas suministrados, las indicaciones dirigidas a estandarizar el registro de la informacin (direcciones), aunque est pendiente el programa que va a suministrar la SDS para codificacin de direcciones. Cabe anotar que el ejercicio de territorializacin est en proceso y est a la espera de la cartografa oficial de la secretara distrital de salud, proceso que debe darse en los siguientes meses. La recoleccin de informacin en el territorio se hizo utilizando elementos cualitativos y cuantitativos; el componente cuantitativo se apoya en bases de datos de los territorios que se generan desde el contacto y desde la vigilancia poblacional comunitaria como se mencion anteriormente. El componente cualitativo por su parte se alimenta de las unidades de anlisis y los acercamientos socio-culturales con diferentes grupos poblacionales utilizando tcnicas de recoleccin de informacin como la observacin participante, talleres y entrevistas semi-estructuradas. El anlisis de las redes y organizaciones del territorio y el balance de la participacin de la poblacin en el territorio se adelant con base en informacin previa y ejercicios continuos de validacin de esta informacin. La poblacin participante en los distintos ejercicios de recoleccin responde en uno u otro caso a categoras de anlisis como son el grupo poblacional, la etapa de ciclo y/o el anlisis de determinantes de la salud; fueron actores que viven en el territorio Santa fe - Candelaria y que participan de las diferentes acciones generadas por el hospital, el equipo de contacto, el equipo integrado del hospital y actores de diferentes instituciones que prestan servicios en el territorio. Durante la vigencia se llevaron a cabo cinco unidades de anlisis en el territorio en los meses de marzo, mayo, junio y julio con participacin de los equipos territoriales; el COVECOM se realiz en tres ocasiones en los meses de marzo, mayo y julio, con la participacin de la comunidad del territorio. Adems se desarrollaron 3 unidades de anlisis en el tema priorizado en salud que fue ambiente. La limitacin metodolgica fundamental ha sido de falta de talento humano durante algunas etapas de este semestre, tanto de profesional social como de epidemiologa territorial.
1.1
OBSERVACION DIRECTA
Esta tcnica permite hacer un registro visual de lo que ocurre en una situacin real, consigna y clasifica los acontecimientos pertinentes de acuerdo con un esquema previsto segn el problema que se estudia, el anlisis de determinantes en este caso. En respuesta a la dinmica social del territorio y sobre la base de los diversos grupos poblacionales que habitan en el territorio, desde vigilancia poblacional comunitaria se realizaron acercamientos socioculturales mediante la observacin participante a cabildos, 1 acercamiento a una jornada con poblacin gestante y 1 acercamiento a un espacio de discusin en temas de salud con poblacin indgena. 1.2 TALLER
Esta es una metodologa ampliamente usada en ambientes pedaggicos, se define como unidades productivas de conocimientos a partir de una realidad concreta, su definicin ha trascendido hasta reconocerlo como unidades productivas de conocimientos a partir de una realidad concreta6 Para la unidad de anlisis en barreras de acceso se realiz un taller, en dos grupos de trabajo repartidos entre referentes del equipo integrado, equipo de contacto, referentes de gestin local, dirigido a recrear por medio de un juicio casos con poblaciones especiales y un evento en salud mental, de acuerdo a la dinmica que se originara exponiendo las dificultades que han tenido al disponer de los principales servicios de salud. Para la unidad de anlisis en respuesta institucional se realiz un taller organizado por intervenciones desde el territorio, dirigido a identificar y registrar sobre una matriz la intervencin frente a los ncleos problematizadores definidos en el territorio, la poblacin que atiende, la calificacin de su respuesta en trminos de integralidad, pertinencia y suficiencia y la propuesta para mejorar el abordaje. Este ejercicio estuvo seguido de una discusin para precisar las afirmaciones registradas en la matriz de respuestas.
1.3
CARTOGRAFIA SOCIAL
La metodologa desarrollada en una Unidad de Anlisis fue la Cartografa Social que consiste en un ejercicio grupal donde las y los participantes utilizan o construyen un mapa de un territorio determinado para establecer diferentes tipos de informacin que se tenga sobre el mismo, por ejemplo, actores sociales
existentes, lmites del territorio, problemticas relevantes, etc. Para la Unidad de Anlisis Poblacional y Territorial se elabor una gua metodolgica para su implementacin desagregada por grupos as: a) Las caractersticas del grupo o grupos que habitan el micro territorio: gnero, etnia (Indgenas, Afrodescendientes, Rom), condicin socioeconmica, discapacidad, habitabilidad en calle, desplazados. b) Actores sociales presentes: Organizaciones comunitarias, ONG, JAC, institucionales, grupos juveniles, artsticos, deportivos, grupos al margen de la ley, etc. c) Las zonas que se pueden considerar crticas: lugares, personas y descripcin general de la problemtica.
1.4
ARBOL DE PROBLEMAS
El rbol de Problemas es una herramienta de anlisis en la fase de planificacin de los procesos de fiscalizacin operativa y evaluativa. Dicha herramienta se puede aplicar ya sea despus de utilizar el Diagrama de Entorno, como tambin luego de la determinacin de las reas crticas, justo antes de iniciar la formulacin de los programas especficos de trabajo. El rbol de Problemas es un apoyo metodolgico, cuya aplicacin coadyuva a los establecimientos de los objetivos generales y especficos de un determinado programa de trabajo. Esto permite visualizar y establecer las alternativas de solucin, y estructurar tales objetivos de una forma ms expedita y fcil. Por esto, para una de las unidades de anlisis se utiliz el rbol de problemas enfocado en los determinantes sociales en violencia intrafamiliar representado en las etapas de ciclo vital infancia- juventud- adultez persona mayor. 2 RESULTADOS
La recoleccin de informacin adelantada hasta el momento busca acercarse al proceso salud enfermedad en el territorio ms all de la cifra puntual, por esto da lugar a descripciones y sistematizaciones que se incluyen en este documento, inicia con la caracterizacin del territorio y la identificacin de actores, seguido de la informacin recabada a partir de los acercamientos socioculturales y termina con las sistematizaciones de los COVECOM y las Unidades de anlisis.
2.1
CARACTERIZACION DEL TERRITORIO
El territorio Santa fe Candelaria abarca en su totalidad la localidad la Candelaria adems de las UPZ 91, 92, 93 y 95 de la localidad Santa fe. La delimitacin de este territorio se hizo a comienzos de la vigencia con base en los criterios establecidos desde el nivel distrital, como se describi en la metodologa. La Candelaria, se constituye en la localidad ms pequea del Distrito Capital, con una extensin total de 183,89 hectreas; est ubicada en el sector centro-oriente de Bogot; su nombre se deriv de los recoletos de San Agustn, conocidos con el nombre de padres de Candelaria, que hacia 1560 se instalaron en el rea ocupada actualmente por la iglesia y el convento de San Agustn. En la actualidad cuenta con los barrios Beln, Egipto, Centro administrativo, La Concordia, La Catedral, Las Aguas, Santa Brbara y Nueva Santa Fe. Tambin conforman el territorio Santa fe Candelaria las UPZ 91, 92, 93 y 95 de la localidad Santa fe las cuales estn adyacentes a la Candelaria y corresponden a la parte occidental de esta localidad; es en esta zona en donde se ha desarrollado tradicionalmente la vida econmica, cultural y poltica del Distrito Capital desde la poca de la colonia. El rea bsica corresponde a la ciudad antigua, con barrios tan tradicionales como La Perseverancia, la Nieves y Las Cruces, que fue en su momento el sector comercial ms tradicional de la vieja Santa Fe de Bogot. Esta territorio se caracteriza por ser un centro histrico y cultural, desde los tiempos de la Colonia; hoy da se caracteriza por la gran oferta de instituciones educativas, museos, sitios de inters y zonas comerciales, que ocasionan altos volmenes de poblacin flotante que no tienen sentido de pertenencia y por lo tanto hacen que se afecte la localidad especialmente en cuanto a medio ambiente se refiere. En su componente residencial los tipos de vivienda predominantes en todos los micro territorios de Santa fe - Candelaria son las casas y apartamentos aunque es frecuente la pieza como tipo de vivienda en el micro territorio San Bernardo.
Grfico 1. Distribucin de las familias activas en el territorio segn tipo de vivienda, Territorio Candelaria-Santa fe 2012
CONJUNTOS PERSERVERANCIA CRUCES SAN BERNARDO EGIPTO Apartamento Carpa Casa Casa, Apartamento Mvil, Refugio Natural, Carpa Otro Pieza
CANDELARIA
0%
20%
40%
60%
80% 100%
Fuente: Base preliminar de APS, Informacin a abril de 2012
De acuerdo con la valoracin que se hace desde salud familiar a la vivienda, en este territorio un 31,5% de las viviendas estn catalogadas como en riesgo; siendo los micro territorios Egipto y Cruces los ms afectados por esta problemtica en el 39% y 35% de los casos, respectivamente.
Grfico 2. Distribucin de las familias activas en el territorio segn presencia de riesgo, Territorio Candelaria-Santa fe 2012
PERSEVERANCIA CONJUNTOS SAN BERNARDO No CRUCES EGIPTO CANDELARIA 0 500 1000 1500 2000 Si
El riesgo que se identifica con mayor frecuencia en estas viviendas es el de un sismo, que se encontr en el 31,2% de las viviendas del territorio, acentuado en los micro territorios Egipto y Cruces.
Grfico 3. Distribucin de las familias activas en el territorio segn riesgo de sismo en la vivienda, Territorio Candelaria-Santa fe 2012
SAN BERNARDO PERSERVERANCIA CRUCES No CONJUNTOS EGIPTO CANDELARIA 0% 20% 40% 60% 80% 100% Si
Tambin desde la caracterizacin se encontr que el estado de las viviendas es en su mayora adecuado; sin embargo, en los micro territorios Perseverancia y Candelaria se encuentran viviendas en estado inadecuado en un 18,8% y 29,4% de los casos, respectivamente.
Grfico 4. Distribucin de las familias activas en el territorio segn estado de la vivienda, Territorio Candelaria-Santa fe 2012
SAN BERNARDO PERSEVERANCIA CRUCES CONJUNTOS EGIPTO CANDELARIA
Inadecuado Adecuado
500
1000
1500
Las familias que habitan este territorio cuentan con buena cobertura de servicios pblicos, que es prcticamente del 100% para acueducto, energa elctrica y recoleccin de basuras. Sin embargo, la disponibilidad de gas natural no llega al 70% de las familias.
Grfico 5. Distribucin de la cobertura de servicios pblicos en el territorio Candelaria-Santa fe 2012
100,0% 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% Energa elctrica Gas Natural Acueducto Recoleccion Basuras CANDELARIA EGIPTO CONJUNTOS CRUCES PERSEVERANCIA SAN BERNARDO
En cuanto a sus condiciones higinico-sanitarias, casi el total de las familias caracterizadas en este territorio cuentan con sanitario conectado, el XX de las familias cuenta con cocina independiente, y en un 23,5% de los casos se presentan vectores en el territorio, afectando principalmente a las familias del micro-territorio Egipto, que los presenta en cuatro de cada diez familias.
Grfico 6. Distribucin de las Condiciones higinico-sanitarias de la familia en el territorio Can Candelaria-Santa fe 2012
100,0% 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% CANDELARIA EGIPTO CONJUNTOS CRUCES PERSERVERANCIA SAN BERNARDO
Por su relevancia en el desarrollo de la vigilancia poblacional se consider en esta caracterizacin de la poblacin, el componente de participacin de alguno de los miembros de la familia en organizaciones en el territorio en donde fue posible apreciar bajos niveles de participacin en todos los micro-territorios a excepcin de Egipto.
Grfico 7. Distribucin de las familias segn la participacin de algn miembro del hogar en organizaciones sociales, territorio Santa fe Candelaria 2012
SAN BERNARDO PERSERVERANCIA
CONJUNTOS
EGIPTO CANDELARIA 88% 90% 92% 94% 96% 98% 100%
No
Si
Al interior de las familias abordadas se encontr una distribucin de poblacin en la cual predomina la poblacin adulta y las personas mayores.
Grfico 8. Distribucin de la poblacin por sexo y grupo de edad, Territorio Santa fe-Candelaria 2012
La identificacin que se hace desde salud familiar muestra que ms de la mitad de la poblacin son mujeres en todos los micro-territorios, sobretodo en Cruces y Conjuntos.
Grfico 9. Distribucin de la poblacin por micro-territorio segn sexo, Territorio Santa fe-Candelaria 2012
SAN BERNARDO
PERSEVERANCIA
CRUCES Mujeres CONJUNTOS Hombres
EGIPTO
CANDELARIA 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Tambin son evidentes las variaciones en el peso proporcional de las distintas etapas de ciclo; la poblacin adulta predomina en todos los micro-territorios, mientras que la infancia se identifican un poco ms en Cruces y las personas mayores en el micro-territorio Conjuntos.
Grfico 10. Distribucin de la poblacin por micro territorio segn etapa de ciclo, Territorio Santa fe Candelaria 2012
PERSERVERANCIA
CRUCES
Infancia
CONJUNTOS
Juventud Adultez
EGIPTO
Persona Mayor
CANDELARIA
0%
50%
100%
El componente de formacin desde la caracterizacin de familias evidencia que el nivel educativo predominante de la poblacin del territorio es la primaria para todas las etapas del ciclo vital, entre jvenes y adultos hay una proporcin importante que ha alcanzado el nivel educativo de secundaria y algunas de las personas mayores identificadas son analfabetas.
Grfico 11. Distribucin de la poblacin segn mximo nivel educativo alcanzado por etapa de ciclo, Santa fe- Candelaria 2012
Persona Mayor
13%
66%
20%
ANALFABETA
Adultez
3%
63%
32%
PRIMARIA SEGUNDARIA TECNICA
Juventud
4%
64%
31%
TECNOLOGICA UNIVERSITARIA POSTGRADO
Infancia
42% 0% 20% 40%
53% 60% 80%
5% 100%
El mximo nivel educativo alcanzado visto desde el micro-territorio tiene un comportamiento similar entre stos con menor proporcin de educacin
secundaria y superior en Cruces y San Bernardo.

Grfico 12. Distribucin de la poblacin segn mximo nivel educativo alcanzado por micro-territorio, Santa fe- Candelaria 2012
SAN BERNARDO
PERSEVERANCIA
ANALFABETA PRIMARIA
CRUCES
SECUNDARIA TECNICA
CONJUNTOS
TECNOLOGICA UNIVERSITARIA POSGRADO
EGIPTO
CANDELARIA
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2.2
MAPA DE ACTORES
Para este producto se tiene como base la identificacin de actores que se realiz para la vigencia 2011, a la espera de su validacin y ajuste en el marco de las unidades de anlisis, recorridos territoriales que permitan identificar la relacin, jerarquizacin y relaciones de poder que a su vez permitan saber la dinmica local y territorial. A continuacin se presenta el inventario de actores del territorio integrado Santa fe- Candelaria:
Tabla 1. Instituciones Pblicas:
Nombres y apellidos del actor identificado Marleny Salazar (Coordinadora)
Institucin a la que representa
Direccin
Telfono s de contacto 24656312897449
Correo electrnico o pgina web
Ruth Lora (Coordinadora)
SDIS Centro de Desarrollo Comunitario Lourdes Casa Matriz de Mujer y Gnero IDPAC
KR 2 3 00
www.integracionsocial.gov.co
Calle 13 N 3-08
2868182
www.participacionbogota.gov.c o
3 4
Nombres y apellidos del actor identificado Alcalde encargado Alcalde de Candelaria Edilberto Guerrero Ramos CAIVDS (Centro de Atencin Integral a Vctimas de Delitos Sexuales) DARLING AMINTA VASQUEZ SANTIAGOEsperanza Borja Marco Tulio Olarte (e).
Institucin a la que representa
Direccin
Telfono s de contacto 3821640 341 02 61
Correo electrnico o pgina web
Alcalda Local de Santa Fe Alcalda Local de la Candelaria
Calle 21 5 74 Carrera 5 # 12 C - 40
www.santafe.gov.co www.candelaria.gov.co
Comisara de Familia Santa Fe y Candelaria
Calle 15 13 86 Carrera 8 No 5-28
2435271 3338596 3338597
ICBF
Calle 22 A No. 2 - 26 Barrio Germania Diagonal 34 No. 5-43
2817378
www.icbf.gov.co
Hospital Centro Oriente
2882550
centrooriente@esecentroorient e.gov.co
Tabla 2. Matriz de Mapeo

Relaciones predominantes 1. A favor: 2.Indeciso/ indiferente: 3 En contra Reconocimiento las relaciones sociales Jerarquizacin 1. Fuerte del poder colaboracin y 1 Alto coordinacin 2 Medio. 2. Dbiles o 3 Bajo: puntuales. 3. De conflicto Anlisis de los actores
Identificacin de Actores:
Identificacin de funciones y roles de cada actor.
1 Secretara de Integracin Social
Atencin a la poblacin de los grupos tnicos desde los programas de SDIS as como la puesta en marcha de las polticas pblicas
A favor
Alto
Fuerte colaboracin y coordinacin
Relaciones predominantes 1. A favor: 2.Indeciso/ indiferente: 3 En contra
Jerarquizacin del poder 1 Alto 2 Medio. 3 Bajo:
Reconocimiento las relaciones sociales 1. Fuerte colaboracin y coordinacin 2. Dbiles o puntuales. 3. De conflicto
Comisaria de familia
3 ICBF 4
Acceso a la justicia familiar, proteccin de nias y nios, promover la convivencia pacfica y desarrollar acciones dirigidas ala deteccin y prevencin del maltrato y abuso sexual infantil y de la violencia intrafamiliar. Proteccin de la niez, trabajo desde el enfoque diferencia de atencin a los grupos tnicos Respuesta inmediata a eventos que generen vulnera Puesta en marcha de la poltica pblica de mujer y gneros desde las casas de igualdad de oportunidades y empoderamiento, procesos de participacin, organizativos de los grupos tnicos en el distrito Fortalecimiento cultural y recuperacin de las tradiciones de las comunidades en los contextos urbanos Organizacin poltica indgena que tiene reconocimiento a nivel distrital
A favor
Alto
Fuerte colaboracin y coordinacin.
A favor
Alto
Fuerte colaboracin y coordinacin Fuerte colaboracin y articulacin de acuerdo al evento que se presente a nivel social.
Estacin de Polica Candelaria
A favor
Alto
IDPAC gerencia de mujer y gneros y etnias -
A Favor
Medio
Dbiles o puntuales en lo local desde la gerencia de etnias pero Fuerte colaboracin y coordinacin desde la gerencia de mujer y gneros
6 Secretara de Cultura
Indiferente
Bajo (no se evidencia a nivel local)
7 Cabildo Inga
A favor
ALTO
FUNDARTEC
9 ONIC (Organizacin Nacional Indgena) 10 SDS Participacin Social 11 Organizacin Tierra Ma 12 ASOMUJER
Organizacin de poblacin afrodescendiente que se encuentra en situacin de desplazamiento, que trabaja por el fortalecimiento cultural y poltico Organizacin Histrica de lucha por el reconocimiento de los derechos de los pueblos indgenas Apoyo a la participacin local en temas de Salud Organizacin de poblacin Afrodescendiente en situacin de desplazamiento Organizacin de poblacin Afrodescendiente en situacin de desplazamiento Organizacin para las Migraciones acciones con poblacin en situacin de desplazamiento Referentes de etnias acciones con grupos tnicos Comit de derechos humanos
A favor
Alto
Indeciso
Alto
Dbiles o puntuales
A favor
Alto
A Favor
Bajo
Dbiles o puntuales
A Favor
Medio
Dbiles o puntuales
13 OIM
A Favor
Medio
14
15
Subdireccione s locales de integracin social Personera Local de Candelaria
A Favor
ALTO
Fuerte colaboracin y coordinacin Fuerte colaboracin y coordinacin
A Favor
ALTO
16 Defensora del pueblo
17
Mesa Intersectorial de atencin a la poblacin embera
18
Colectivo Somos Opcin
Delegados del tema de desplazamiento y etnias - defensa y proteccin de los derechos humanos y de los pueblos Acciones de atencin integral y restitucin de los derechos de las familias Embera (SDIS, SG, SDS HCO- , ONIC, Ministerio del Interior asuntos indgenasICBF- Casa Matriz, SDE, lderes de la comunidad EmberaSDLIS de Mrtires) Colectivo hombres y mujeres personas trans interesados e interesadas en transformar desde la poltica de lo cotidiano imaginarios de discriminacin social, racial, tnica y de gnero y sexual.
A Favor
Alto
A Favor
Alto
A favor
Alto
Se hace revisin de los actores e instituciones de acuerdo al trabajo realizado de caracterizacin de las instituciones locales que hacen parte del territorio, ejercicio que permitir en la unidad de anlisis retroalimentar y actualizar el proceso de identificacin de funciones y roles de cada actor de manera que en una siguiente etapa sea posible identificar las posibles acciones que podran desarrollar los actores sociales e institucionales perfilando una red de alianzas interinstitucionales en relacin con la propuesta de intervencin. Para este ejercicio se tendr en cuenta el anlisis de actores, relaciones predominantes, Jerarquizaciones de poder y reconocimiento de las relaciones sociales que permitirn tener un anlisis del territorio social.
IDENTIFICACIN DE ESPACIOS SECTORIALES, INTERSECTORIALES Y SOCIALES DE MOVILIZACIN Y PARTICIPACIN El territorio de Santa Fe ms que la localidad Candelaria se ha caracterizado por tener un proceso de participacin que se potencializa cuando existen instancias apropiadas para la incidencia real de la comunidad. Este ao la participacin en el territorio ha estado marcada por el inters en conocer e incidir en el Plan de Desarrollo Bogot Humana, de all que varios sectores presentes en el territorio como mujeres, jvenes, trabajadores informales, grupos tnicos, estn organizndose para participar. Actualmente los principales espacios de participacin y movilizacin social de ms incidencia poltica en el territorio fueron los siguientes: Espacio PRE CABILDOS En qu consiste Uno de los ocho territorios que defini la Administracin Distrital para el desarrollo de un plan piloto de Cabildos Ciudadanos de Presupuestos Participativos fue la localidad de Santa Fe. Son espacios donde la comunidad desarrolla un dialogo con las autoridades y las instancias de planeacin local, para aportar en la construccin de los planes y programas de inters pblico en su respectivo sector para ser tenidos en cuenta en la elaboracin del plan de desarrollo local y distrital. Liderados por el IDPAC y dems sectores. Liderados por el Hospital Centro Oriente. Son encuentros por UPZ para deliberar acerca del PDD y priorizar programas. Liderados por el Hospital Centro Oriente con los equipo de contacto e integrado. S desarrollan por micro territorios para deliberar acerca del PDD y priorizar programas.
ENCUENTROS CIUDADANOS
CABILDOS TERRITORIALES CABILDOS COMUNITARIOS
2.3
COMPORTAMIENTO DE LA NOTIFICACIN A VSPC
Desde VSPC y durante el primer semestre del 2011, al hospital Centro Oriente fueron notificados 150 eventos mientras que para el mismo periodo del 2012 esta cifra ascendi a 280 eventos. El contraste de la notificacin reportada en las semanas 1 a 27 de los aos 2011 y 2012 muestra un comportamiento creciente de
la vigilancia comunitaria a los eventos de inters en salud, en donde la localidad de Santa fe es la que ha mostrado un mayor incremento de la notificacin.
Grfico 13. Comportamiento de la notificacin a VSPC, HCO 2011-2012
OTRAS LOCALIDADES SANTAFE MARTIRES CANDELARIA 0 CANDELARIA Ao 2012 Ao 2011 29 12 20 40 60 80 100 120 140 160
MARTIRES 104 68
SANTAFE 140 64
OTRAS LOCALIDADES 7 6
Fuente: Bases de datos preliminar VSPC Hospital Centro Oriente, 2011 - 2012
Las fuentes de notificacin se han ampliado, ha ganado espacio la notificacin proveniente de la comunidad, los ambientes escolares y los equipos de contacto en los territorios.
Grfico 14. Unidades notificadoras para la vigilancia epidemiolgica comunitaria, semanas 1 a 27, 2011-2012
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
2011 2012
Cantidad de eventos
AMBITO COMUN COMUN ESCOLA FAMILIA INSTITU GESTIO LABORA IPS IDAD ITARIO R R CIONAL N LOCAL L 26 1 76 13 7 12 55 14 17 1 7 79 34
OTRO
UEL
VSP 5
79
De acuerdo con la pertenencia tnica, se han dado notificaciones provenientes de poblacin general, indgenas y afrodescendientes, estos ltimos en los territorios de Mrtires y Santa fe lo cual llama la atencin porque representan alrededor del 20% de los eventos identificados.
Grfico 15. Distribucin de la notificacin comunitaria segn pertenencia tnica, semanas 1 a 27, 20112012
Pertenencia tnica Afro colombiano Indgena Otros SD Total general
Candelaria 2011 2012
Mrtires 2011 0 11 2012 1 20 38 45 104
Santa fe 2011 1 63 64 2012 5 7 126 2 140
Otras localidades 2011 2012 0 0 5 6 6 2 7
12 12
29 29
57 68
Para el ao 2012 se ha incorporado la notificacin desde diferentes grupos poblacionales lo cual da cuenta de la sensibilizacin alcanzada en cuanto al enfoque diferencial. No obstante se debe avanzar en el diligenciamiento de esta variable en las fichas de notificacin sobretodo en el territorio Mrtires.
Grfico 16. Distribucin de la notificacin comunitaria segn grupos poblacionales, semanas 1 a 27, 2011-2012
Grupo poblacional Desplazados Discapacidad Gestantes Otros grupos poblacionales SD Total general
Candelaria 2011 2012 1 6 12 12 22 29
Mrtires 2011 33 1 2012 27 10
SANTAFE 2011 2 2012 11 21 10
Otras localidades 2011 2012 0 0 2 6 6 3 2 7
34 68
34 33 104
62 64
96 2 140
Para la localidad la Candelaria, durante el primer semestre del 2011 fueron notificados 12 eventos en esta localidad, mientras que para el mismo periodo del 2012 esta cifra ascendi a 29 eventos. La mayor frecuencia de notificacin se dio entre el cuarto y sexto periodo epidemiolgico.
Grfico 17. Comportamiento de la notificacin por periodo epidemiolgico, Localidad la Candelaria 2011-2012
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 2011 2012
Cantidad de eventos
1 1
2 2
3 2 2
4 2 10
5 7
6 1 7
7 6 1
Aunque la notificacin se ha incrementado tanto para hombres como para mujeres, sigue predominando la notificacin de eventos que afectan a las mujeres de la localidad. Adems algunos de los eventos reportados para el ao 2012 corresponden a eventos que afectan un colectivo.
Grfico 18. Distribucin de los eventos notificados segn sexo, localidad la Candelaria 2011 - 2012
35 30 25 20 15 10 5 0 Sin desagregar Hombre Mujer
Cantidad de eventos
2011 4 8
2012 4 7 18
La distribucin de los eventos por etapa de ciclo muestra que la mayor parte de stos corresponden a personas de las etapas infancia y juventud del ciclo vital.
Grfico 19. Distribucin de los eventos por etapa del ciclo vital, localidad la Candelaria 2011 - 2012
14 Cantidad de eventos 12 10 8 6 4 2 0 INFANCIA 2011 2012 3 7 JUVENTUD 7 12 ADULTO 2 4 1 5 PERSONA MAYOR NA
La distribucin de los eventos notificados muestra que la mayor parte de la notificacin comunitaria se da para personas del rgimen subsidiado.
Grfico 20. Distribucin de los eventos segn aseguramiento, localidad la Candelaria 2011 - 2012
18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
2011 2012
Cantidad de eventos
CONTRIBUTIV O 4
SUBSIDIADO 6
VINCULADO 2
NA
NINGUNO
17
La mayor parte de la notificacin para el ao 2011 estuvo relacionada con formas de violencia intrafamiliar y gestantes identificadas con necesidad de atencin, situacin que se hace reiterativa para este ao.
Grfico 21. Distribucin de los eventos notificados, localidad la Candelaria 2011 - 2012
SINTOMATICO RESPIRATORIO PRESENCIA DE RATAS INTENTO SUICIDA 2011 IDEACION SUICIDA GESTANTE CON MALNUTRICION POR DEFICIT VIOLENCIA SEXUAL VIOLENCIA FISICA VIOLENCIA ECONOMICA POSIBLE CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS ADOLESCENTES GESTANTES PERSONAS CON DISCAPACIDAD FISICA GESTANTE SIN CONTROL PRENATAL BROTES DE VARICELA BROTES DE PAROTIDITIS (PAPERAS) NEGLIGENCIA GESTANTE EN RIESGO( DEFINA SU TIPO DE RIESGO EN LA OTROS EVENTOS VIOLENCIA EMOCIONAL
2012
2.4
ACERCAMIENTOS SOCIOCULTURALES
Desde los acercamientos socioculturales se dispuso abordar personas que desde diferentes micro territorios estuvieran identificadas y apropiadas de la situacin de salud en el territorio; los primeros se hicieron en el marco de los cabildos, con el nimo de aportar a la dinmica local y alimentar la documentacin de los procesos territoriales. Posteriormente se abordaron escenarios de personas y grupos poblacionales distintos entre s para dar sentido de complementariedad al anlisis. 2.4.1 PROCESO DE CABILDOS COMUNITARIOS SISTEMATIZACION En el territorio social Santa fe - Candelaria se realizaron 36 cabildos distribuidos de la siguiente manera 20 cabildos comunitarios para el territorio social de Santa fe con una participacin de 436 personas y 16 cabildos comunitarios para el territorio social de Candelaria con una participacin de 356 personas; donde se evidenci que el promedio de participacin fue de 15 a 30 personas, pertenecientes de los micro territorios donde predomin la etapa ciclo vital adultez y persona mayor. Para el alistamiento de articulacin para el proceso y concertacin de cabildos se
realizo en varias fases la primera fue la apropiacin conceptual de acuerdo al lineamiento que estableci SDS para dar inicio al abordaje y metodologa que se utilizo en los espacios, teniendo en cuenta el tipo de poblacin asistentes a los cabildos. La segunda fase fue la convocatoria el cual el equipo de contacto y el equipo integrado por medio de afiches y carteleras colocados en los diferentes espacios y piezas comunicativas entregadas casa a casa y sitios donde hay mayor concentracin de comunidad (organizaciones, redes sociales e instituciones). Tercera fase: ejecucin de los cabildos, el talento humano organizado para desarrollar los cabildos fueron (dos profesionales y dos tcnicos), cuyas funciones profesionales se encargaban de socializar el PDD y los tcnicos uno se encargaba de tomar la relatora y el otro el listado de asistencia, registro fotogrfico. Despus de socializar el Plan Distrital de Desarrollo (PDD), la dinmica consisti en dividir en grupos para discutirlo y proponer las iniciativas comunitarias permitir cambios en lo propuesto. Ellos plasmaban en papeles que iban a ser depositados en los frutos que corresponden a su iniciativa tendr injerencia en la propuesta del PDD. Cuarta fase: Sistematizacin teniendo en cuenta lo escrito por los participantes a los cabildos se sistematizo y se consolido, posteriormente se dio entrega a los insumos utilizados para el desarrollo de cabildos, relatoras con su correspondiente aporte. LOGROS 1. Se logro realizar una sensibilizacin pertinente para la asistencia a este espacio. 2. La metodologa utilizada permiti que la comunidad entendiera de forma dinmica la propuesta hecha en el PDD. 3. Se evidencio la asertividad por parte de los participantes, incidiendo en las propuestas de iniciativas comunitarias 4. Este espacio de participacin permiti que la comunidad expresara y manifestara abiertamente las verdaderas problemticas que a su diario vivir se enfrentan y quieren que se vean reflejadas en la ejecucin del PDD. 5. Con los grupos que se ha venido trabajando se evidencia el empoderamiento y formacin como lderes y liderezas para tener injerencia en la transformacin de sus realidades sociales.
DIFICULTADES 1. Teniendo en cuenta la dimensin e importancia que tiene el PDD, fue apresurada su realizacin lo que afecto en muchos cabildos la convocatoria. 2. El cruce de varias actividades como encuentros ciudadanos, cabildos territoriales (UPZ) y cabildos comunitarios; donde la comunidad manifest estar saturados de los espacios de participacin sin encontrar respuestas a sus problemticas ms sentidas. 3. El clima impidi la participacin completa de las personas que se esperaban para la realizacin del ejercicio. 4. La credibilidad de los espacios participativos donde la comunidad advierte que la mayora de casos son utilizados como tteres para cumplir con las metas que se piden en los contratos a las personas que realizan este tipo de ejercicios. 5. La disponibilidad para el desplazamiento y asistencia de la comunidad a los espacios de participacin, se vio afectada ya que las personas que pertenecen a estos territorios no tienen la disponibilidad econmica ya que est basada en el da a da. Este proceso de cabildos comunitarios que se llevo a cabo en el mes de abril permiti evidenciar que no solamente son las personas que pertenecen a los diferentes entes comunitarios las que dan a conocer las problemticas de los micro territorios, si no tambin aquellas que provienen de grupos fortalecidos y que por primera vez tuvieron injerencia en las decisiones de las iniciativas comunitarias. 2. Encuentros ciudadanos localidad La Candelaria Lugar Centro Social Nueva Santa fe: 1. Con el objetivo de integrar a todos los ciudadanos y ciudadanas, instituciones y organizaciones para ampliar la democracia participativa e involucrar ms a la poblacin en la gestin pblica, la Alcalda Local de La Candelaria se alista para la puesta en marcha de los Encuentros Ciudadanos. Este ao, entre los propsitos est construir un Plan de Desarrollo Local que responda a las necesidades de la comunidad. Dichos espacios de participacin se realizarn entre abril y mayo para lograr que la toma de decisiones sobre hacia dnde pueden ser dirigidos los planes y programas de desarrollo local sea liderada por los mismos residentes de La Candelaria. De acuerdo con los integrantes del Consejo de Planeacin Local (CPL), como ejes transversales de la discusin para los Encuentros Ciudadanos se establecieron:
Territorio y Medio ambiente Garanta de derechos sociales, econmicos y culturales Participacin para la decisin Seguridad y convivencia Arte, cultura y patrimonio Empleo y productividad Turismo social
Los territorios definidos por el CPL son: Primero: Egipto Alto, Beln y Santa Brbara Segundo: Concordia, Egipto Bajo - Aguas Tercero: Centro Administrativo, Catedral Cuatro: Torres Jimnez de Quesada, La Nueva Santa fe y dems de propiedad horizontal. El CPL anunci adems los mecanismos a travs de los cuales mantendr contacto con los interesados en saber ms acerca de dichos Encuentros: CABILDO COMUNITARIO LA ALAMEDA IDENTIFICACIN LOCALIDAD: _Santa Fe _______________________ TERRITORIO GSI: _Territorio Social 2 ____________________ UPZ: _95 La Alameda_________________ MICROTERRITORIO: La Alameda LUGAR DE REALIZACIN DEL CABILDO: FECHA DE REALIZACIN: ____11 de Abril de 2012___________ RESPONSABLES COORD. TERRITORIAL: _Claudia Liliana Snchez___ PROFESIONAL: Jenny Pachn Duran (CC52467608), Esperanza Botia (CC23889517) _ TECNICO 1: Andrea Garca (CC1020190937) ________________________ TECNICO2: _Laura Hernndez (CC52506133) ______________ Anotar nombres completos y nmero de cdula de cada responsable. 1. PARTICIPACIN TOTAL PARTICIPANTES EN EL CABILDO 16 TOTAL PARTICIPANTES HOMBRES 9 TOTAL PARTICIPANTES MUJERES 7 OBSERVACIONES: __________________________________________________________________ _____________________
En este punto indique el nmero de participantes segn su identidad poblacional. (Grupo tnico, desplazados, preferencia sexual. TOTAL PARTICIPANTES DE 14 -18 AOS TOTAL PARTICIPANTES DE 19 26 AOS TOTAL PARTICIPANTES DE 27 35 AOS 3 TOTAL PARTICIPANTES DE 36 45 AOS TOTAL PARTICIPANTES DE 46 55 AOS 1 TOTAL PARTICIPANTES DE 56 65 AOS 7 TOTAL PARTICIPANTES DE 66 AOS Y MS 6 2. DESARROLLO DEL CABILDO Una vez realizada la presentacin enviada por la SDS, sobre el Plan de Desarrollo 2012-2016, diligencie la siguiente gua. 3.1. PARTE 1. Marque con una X cmo fue la recepcin del plan de desarrollo en su grupo de trabajo? Seleccione una de las siguientes opciones Muy buena Buena x Regular Mala Esta pregunta es el resultado del consenso de los integrantes del equipo del programa. Muy Buena - Si ms del 75% de los participantes se siente identificado o satisfecho con la propuesta del PDD Buena - Si entre el 50% y el 75% de los participantes se siente identificado o satisfecho con la propuesta del PDD Regular - Si entre el 25% y el 50% de los participantes se siente identificado o satisfecho con la propuesta del PDD Mala - Si menos del 25% de los participantes se siente identificado o satisfecho con la propuesta del PDD Se siente identificado con el PDD? En estos campos slo pueden introducirse nmeros Nmero de respuestas "Si" Nmero de respuestas "No"
Exprese de manera resumida las cinco (5) principales razones por las cuales la comunidad se siente identificada o satisfecha con el PDD y los Ejes a los que apuntan. FRASES CLAVES A EJE AL QUE APUNTA Esta Zona es muy insegura, roban y atracan. Una Bogot que defiende y fortalece lo publico B EJE AL QUE APUNTA La salud no es lo que era, no hay respeto de parte Una ciudad que reduce la de los funcionarios a los pacientes, la atencin no segregacin y es prioritaria para las personas mayores. discriminacin. C EJE AL QUE APUNTA Las solicitudes nunca llegan a los gobernantes Una Bogot que defiende y del distrito, nunca dan respuesta a nuestras fortalece lo publico necesidades y siempre nos utilizan para reuniones. D EJE AL QUE APUNTA No hay suficiente transporte y no llegan los Un territorio que enfrenta el alimentadores, el pasaje es bastante costoso para cambio climtico y se la gente pobre que no puede acceder a este ordena alrededor del agua servicio. E EJE AL QUE APUNTA Mala atencin y maltrato de los nios en los Una ciudad que reduce la jardines, los jvenes no respetan a los adultos segregacin y mayores, no hay consideracin en las filas para discriminacin. pagar servicios o en el transporte pblico. Exprese de manera resumida las cinco (5) principales razones por las cuales la comunidad NO se siente identificada o satisfecha con el PDD. Seleccione el EJE correspondiente al que apunta la razn expuesta. FRASES CLAVES
A La poblacin participante se sinti identificada y satisfecha con el plan de desarrollo distrital, comentando que las problemticas de la zona estaban reflejadas en este. B Si es cierto que se puede aplicar la poltica del amor, no maltrataran a las mujeres, no discriminaran a los habitantes de la calle, la comprensin es la que hace falta para podernos soportarnos los unos con los otros. C NA D NA E NA
EJE AL QUE APUNTA Tres ejes temticos EJE AL QUE APUNTA Tres ejes temticos
EJE AL APUNTA NA EJE AL APUNTA NA EJE AL APUNTA NA
QUE
QUE
QUE
3.2. PARTE 2. PRIORIZACION DE PROGRAMAS PARA LA DISCUSIN PROGRAMA: Salud Humana EJE: 1 PROGRAMA: Atencin Integral a la Primera Infancia EJE: 1 PROGRAMA: Educacin Humana: mas jvenes a la universidad EJE: 1 PROGRAMA: Apoyo a la economa popular, emprendimiento y productividad EJE: 1 PROGRAMA: Seguridad Ciudadana EJE: 3 PRIORIZACION 1: El programa le responder a las problemticas del territorio? Y explique Las citas mdicas son muy demoradas una de la otra, no hay prioridad a las vulnerabilidades, mucha fila para la solicitud de citas.
Qu iniciativa comunitaria le propone al programa? La salud es debe mejorar la atencin oportuna sin culpar a los profesionales, las reglas no son claras y no se cumplen al atender a los usuarios.
Que ojala halla una buena infraestructura que permita mejorar la atencin en salud. PRIORIZACION 2: El programa le responder a las problemticas del territorio? Y explique Las polticas no son claras, falta cultura ciudadana, en las familias ya no hay respeto, violencia con los nios, nias, el abuso sexual cada da predomina esta problemtica sin que se defienda los derechos de los nios y de las personas mayores. Qu iniciativa comunitaria le propone al programa? Capacitacin y concientizacin para padres adolescentes, pautas de crianza, estimulacin y manejo a padres con nios y nias en condicin de discapacidad, control sobre entidades que manejas nios y nias. Los programas que sean para la comunidad y que estos sean claros, que se puedan disponer de estos. PRIORIZACION 3: El programa le responder a las problemticas del territorio? Y explique Falta control de basuras, conciencia ciudadana, desinformacin de horarios de las basuras.
Qu iniciativa comunitaria le propone al programa? Talleres que permitan saber cmo se recicla, cuando se necesite en caso de que hayan ratas que las personas del hospital u otras personas de otras instancias ayuden con el maneja de estas plagas. Que se cumplan con los horarios de la recoleccin de basuras para que no se llenen de basuras las cuadras. PRIORIZACION 4: El programa le responder a las problemticas del territorio? Y explique Falta de focalizacin en poblaciones especiales como los habitantes de calle y desplazados. Se evidencian polticas vacas que permitan una buena convivencia. Qu iniciativa comunitaria le propone al programa? Las polticas deben ser con amor con ternura para que haya
comprensin, igualdad, evitando que en nuestra sociedad se presente violencia contra la mujer. PRIORIZACION 5: El programa le responder a las problemticas del territorio? Y explique La seguridad en la localidad es mala, la polica no tiene autoridad, prostitucin infantil, delincuencia en jvenes y drogadiccin, se han perdido los valores de las familias por conseguir dinero fcil. Qu iniciativa comunitaria le propone al programa? Control a la polica para la respuesta efectiva a las denuncias, control en venta de sustancias psicoactivas. 2.4.2 RITO DE ARMONIZACIN POBLACIN INGA Universidad CUN Grupo: Rito de armonizacin comunidad INGA (Sinchis). Objetivo: Socializacin salud medicamentos - medicina tradicional desde la comunidad INGA. Desarrollo: El rito de armonizacin a cargo de lder comunitario INGA (Sinchis), haciendo nfasis en la importancia del uso de la medicina tradicional con el servicio de salud con respecto a los medicamentos para mitigar la enfermedad. El lder enfatiza quela selva es el espacio donde s obtiene la fuerza para vivir, porque en ella encontramos las plantas, los animales, el agua, los suelos y los espritus visibles de la naturaleza. Se explica el tipo de gobernanza de carcter especial de la cultura, como portadores de conocimiento (sabidura tradicional heredada desde el origen tcnico, tnico de los diversos grupos para regularlos socialmente y para manejar las relaciones las relaciones con la naturaleza. La organizacin cultural efecta las actividades tpicas del calendario tradicional para el manejo social y territorial (ceremonias, labores especializadas de cuidado de la comunidad, la salud y la naturaleza). Despus de la explicacin anterior el lder de la comunidad hace entrega de dos hojas haciendo un breve nfasis del significado de la medicina tradicional o ancestral. Se fija en la enfermedad fsica-espiritual, mental para evolucionar. La medicina ancestral ha llevado falsos conceptos e imaginarios que van ligados con brujera y la hechicera. Taitas: manejan la medicina natural Abuelos: sabidura, haciendo crecer su cultura salud no es solo ver la imagen cruz
roja, hospitales. El objetivo es la reflexin, atender pero no solucionar. Cultura del Yahe: ritual para tomar conciencia organizada por los aprendices de la medicina. Posteriormente hace intervencin mujer lder de la comunidad gerencia de etnias, hace nfasis en la diferenciacin de funcionarios y cultura. Diversidad cultural (Rom- Raizal- Palenqueros). La lder de la comunidad pone un ejemplo de mujer indgena atendida en un hospital: el cual manifiesta que en el momento de tener a su hijo se deshacen de la placenta. En nuestra cultura la placenta va a la tierra ya que se siembra nuestra vida si se vota el nio sufre de enfermedades. Se hace nfasis sobre los medios de planificacin familiar. Todo elemento que se ponga a un hombre o a una mujer en su cuerpo como medio de planificacin es enfermedad. Se planifica con plantas medicinales, las mujeres tienen ms de 4 hijos ya que esto hace crecer la cultura. Se maneja la interculturalidad se conoce sobre mi cultura y el conocimiento de costumbres de la otra como su lengua. Orientacin sexual: no se maneja por las etapas de ciclo que se conocen si no por otro rango de edad; para los INGA desde los 14 se es adulto es la edad para ser padre y madre. Las hierbas que se utilizan para planificar solo las maneja la persona que tiene dicha sabidura, sabe la dosis para cada persona al momento de tomar. No es de preparacin directa, si se pasa de la preparacin que da el sabio pude ocasionar esterilidad, por eso es recomendable que el proporcione la planta y la dosis para el proceso de planificacin familiar. En caso de hacer algn tipo de articulacin para un espacio o socializar este tipo de rituales en salud con la medicina actual es necesario acudir a las autoridades de la comunidad para coordinar trabajo con los profesionales del hospital, para saber el objetivo de lo que ellos de acuerdo a su cultura puedan aportar a un espacio o reunin determinada.
2.4.3 ANALISIS SOCIOCULTURAL FAMI Grupo: Poblacin Madres FAMI Santa fe - Candelaria Jornada de la prevencin de la mortalidad materno perinatal. Objetivo: Contribuir a las polticas de salud publica en la promocin y la prevencin de la salud de las mujeres gestantes y lactantes para la localidad SantafCandelaria.
Desarrollo Se inicia jornada de la salud de las mujeres gestantes y los recin nacidos ya que son una prioridad en Bogot humana. Con esta actividad se est contribuyendo a las polticas de la salud pblica en lo local y a nivel Distrital a la promocin y prevencin de la salud plena de las mujeres gestantes y lactantes donde se aporta a las cifras planeadas desde la secretaria de salud para este cuatrienio. 1. Reducir las muertes maternas a menos de 40 x 100 nacidos vivos. 2. Reducir mortalidad infantil a 10 x 100 nacidos vivos 3. Reducir al 10% las brechas de iniquidad en mortalidad evitable. 4. Reducir en un 17% en embarazos en adolescentes de 15 a 17 aos. Lectura del declogo de derechos en salud de las mujeres gestantes y sus familias. - Ser atendida en todas las instituciones de salud con un recurso humano cualificada que brinda atencin integral. - Consultas prenatales integrales (medicina general, ginecologa, enfermera, laboratorios clnicos. - Recibir acompaamiento del equipo de salud. - Atencin prioritaria preferencial y oportuno en todas las reas de la salud. - Carnet prenatal el cual deber ser diligenciado en todas las consultas por el personal de salud. - Expresar todas las dudas sobre gestacin para que estas sean resueltas por el equipo de salud. - Atencin por urgencias obstetricias si se presenta alguna seal de alarma. - Participar con acompaamiento familiar en el curso de preparacin fsica y emocional de la maternidad y la paternidad. - Recibir informacin sobre asesora en planificacin familiar con la participacin del compaero o familia. - Tener acompaamiento durante el trabajo de parto y recibir citas para control y del bebe a la salid de la institucin de salud. Se socializa declogo a los compromisos de las familias gestantes: - Acudir a los servicios de salud desde el primer momento de la gestacin. - Asistir a controles prenatales en los 9 meses. - Seguir instrucciones mdicas. - Llevar un diario como familia gestante. - Cumplir con las recomendaciones del mdico. - Hacer propuestas en los espacios locales de la mujer gestante y de la infancia para mejorar la salud integral de las familias gestantes en las localidades. - Se realiza recorridos por los stand para socializacin de servicios. - Entrega de obsequios a las madres gestantes.
2.4.4 ANALISIS SOCIOCULTURAL CPL Comisin Territorial Territorio social 1 La candelaria Lugar: Casa de Igualdad de Oportunidades Candelaria Objetivo: revisin formatos de proyectos y priorizacin de problemticas para dar a conocer en encuentros ciudadanos con participacin del CPL. Se hace revisin del formato de formulacin de alternativas y/o proyectos de solucin, teniendo en cuenta las variables como identificacin del problema, tema de calificacin, causas del problema, consecuencias, justificacin, acciones, sugerencias y posibles soluciones, temas: Falta de vivienda digna, falta de educacin ambiental, cultura ambiental, falta de educacin ambiental, cultura ambiental y territorial; identificar instituciones que organicen el tema de educacin ambiental, se evidencia problemas culturales y es importante sancionar este tipo de acciones, falta de apropiacin del territorio, fortalece el programa de vigas ambientales. Desempleo falta de apoyo a los artesanos y trabajadores informales (las mafias se tomaron los espacios pblicos, este punto se discutir en la mesa de productividad). Desnutricin, deterioro de la calidad de vida, desempleo y falta de inclusin social. Contaminacin de los ros, deforestacin y mal manejo ambiental, mejor manejo para las tenencias hdricas. Drogadiccin en jvenes, familias disfuncionales, faltan estrategias para el manejo del tiempo libre; Casa de la juventud que se promueva un espacio de capacitacin. Atencin psicosocial: becas de universidad del Externado, se ofrecern 7 becas ofreciendo toda la formacin profesional. Acciones iniciales de prevencin integral. Seguimiento de polticas pblicas para juventud. Implementar programas que permitan establecer proyectos productivos clave. Involucrar a las familias que se vinculen a los programas. Dentro de la mesa 6: se discuti creacin de microempresas productivas. Falta de escenarios recreativos y deportivos. Vulnerabilidad de los derechos de los adultos mayores problemtica discutida en la mesa 4. Mesa 3: derecho a escenarios de participacin, creando comitivas de arbitramiento y de debate que permitan una participacin ms organizada y sin conflicto entre miembros. El ciudadano no est enterado de los espacios de participacin, comprender por qu y para qu se participa. Desplazamiento por plan centro: vas obstruidas, matoneo escolar, sobrecupo de
los colegios. Mesa 4.No hay redes familiares ni cuidadores, no hay cobertura de canasta en condicin de discapacidad (ampliar cobertura), barreras de acceso en personas en condicin de discapacidad en persona mayor. Implementar ruta: no existe ayuda para los cuidadores Secretaria de Integracin Social. No existen proyectos productivos para personas en condicin de discapacidad. Fortalecer la feria de productividad por lo tanto es importante incluir a la gente de la localidad. Se carece de vivienda digna, ampliar proyectos en ayudas tcnicas. Mesa 5: creacin de un servicio de prensa. Implementar el inters gratuito Plan Distrital Nacional. Promocin de campaas educativas culturales. Violencia e intolerancia. Conformacin del Clster de turismo, mesas directivas y nombrar su propia junta directiva conformada por los doce sectores. Identificar la unidad productiva para entrar en participacin. No hay formacin poltica para estar en espacios de participacin. Esta informacin se incluir para ser socializada en la reunin del Consejo de Participacin Local con los actores que participacin de este espacio.
2.4.5 GRUPO FAMI CRUCES La participacin es importante: Es la solucin de los problemas dentro de las comunidades a la que pertenecen. Esta participacin no solo depende de los entes gubernamentales, sino tambin de las posibilidades de los consejos comunales, quienes deben poseer las herramientas necesarias que les permitan establecer una comunicacin entre los diversos actores de la comunidad para influir en ellos. Es importante la participacin de estos espacios ya que permite que todas las personas de la comunidad sepan sobre la participacin y esta qu incidencia tiene como una posibilidad de configuracin de nuevos espacios sociales o como la inclusin de actores sociales que permitan representar como lideres intereses sociales que son de influencia a la comunidad, para reclamar situaciones o demandar cambios. Para tener informacin de proyectos y otras cosas Temas a tratar y recomendables para trabajar en este espacio Inseguridad, salud, empleo, adulto mayor Mucha discriminacin en el tema laboral a los viejos ya no nos reciben y a los jvenes les hace falta experiencia. Nos impide acceder al tema laboral, la edad y la experiencia, igualmente el gnero
es una determinante en conjunto con la falta de estudios y capacitacin, social ponas a estudiar a los hombres, al interior del grupo hay una mujer analfabeta. En el tema de empleo nos gustara ganar de un salario mnimo y medio, el mnimo no alcanza para nada. Nos gustara trabajar en cocina, aseo, mesera, cuidados y otros. Queremos saber ms de derechos en las instituciones nos ponen a dar muchas vueltas y no resuelven nuestros problemas. Se realiza un ejercicio de profundidad con cada una de las participantes quienes expresan que por sus orgenes o por dificultades econmicas no han podido estudiar, la mayora de ellas se han desempeado en labores domesticas, algunas de ellas han trabajado con el distrito y otras en ventas ambulantes, estas mujeres tambin han sido afectadas por los planes de apropiacin del espacio pblico quedando limitadas sus posibilidades de tener alguna actividad econmica. Son mujeres que han estado expuestas a trabajos operativos y con una remuneracin mnima, as mismo algunas de ellas abogan por la accesibilidad de los derechos y otras participan de mltiples grupos y actividades en especial una de ellas de adulto mayor. Dentro de la actividad tambin se identificaron las principales habilidades individuales relacionadas en un esquema el cual describir: 1. En la parte superior izquierda escribir cinco palabras que lo describan 2. En la parte superior derecha describa brevemente a su familia. 3. En el centro izquierdo escriba o dibuje tres pasatiempos personales. 4. En el centro derecho escriba o dibuje tres empleos o trabajos anteriores por cuenta propia. 5. En la parte inferior izquierda escriba o dibuje tres logros. 6. En la parte inferior derecha escriba o dibuje sus xitos acadmicos. 7. Para finalizar debe escribir algunos de los valores de su estandarte. Dentro del desarrollo del ejercicio se establece que la mayor respuesta a todos sus propsitos: 1. Capacidad de aprender rpido, responsabilidad, entusiasmo por aprender nuevas cosas. 2. Predomina los buenos principios a pesar de algunas condiciones de vida que se carece, a pesar de las problemticas todos se apoyan, 3. Lectura, dibujar, ensear, deporte, escuchar msica. 4. Pintura, trabajar con poblacin indgena vulnerable, talento artstico 5. No haber tocado vicio alguno, grados en sistemas y contabilidad, tener una buena familia, ejemplar, facilidad de perdonar y tener buenas relaciones. 6. Ingeniera de sistemas, pedagoga, primeros auxilios, lograr tener una microempresa, terminar satisfactoriamente el bachillerato, terminar carrera
de trabajo social y continuar trabajando con la comunidad indgena, compaerismo, ingenio y gratitud. 7. En este punto muchas de los participantes no relacionaron, pero tuvo mayor incidencia la paciencia, tranquilidad como prioritario para la toma de decisiones. El grupo se describe con una toma de decisiones que emprenden adecuadamente para su proyecto de vida lo que hace el querer cambiar sus condiciones de vida a pesar de las carencias socioculturales que se presentan en este micro territorio. Cabe resaltar que es importante que el acceso a oportunidades de trabajo sea bajo lo que hace que en ocasiones sus metas a largo plazo no se puedan cumplir por falta de oportunidades. Durante este encuentro se realizo visita a la sede asistencial Guavio en la que se realizo un recorrido iniciando en el tercer piso y visitando la sala de parto y la unidad de pediatra que le permiti al grupo de mujeres gestantes y lactantes reconocer la prestacin de los servicios de salud en esta sede, adicionalmente la trabajadora social realizo enseo los beneficios que trae el tener una sede que presta estos servicios en la localidad.
2.4.6 CIRCUITO INSTITUCIONAL GESTANTES De acuerdo a las articulaciones que se realizaron con la coordinadora del programa para familias gestantes de la localidad de Santa fe y candelaria se concreto la realizacin de circuitos mensuales con los grupos de mujeres gestantes y lactantes que ingresan al programa por primera vez. Para el mes de junio se tiene convocado un grupo de 20 mujeres gestantes y lactantes que participaran del circuito, para la realizacin de las actividades se har mediante dos encuentros que permitir trabajar de forma ldica temas relacionados con la gestacin y la integracin a los servicios de salud. Las participantes de este programa pertenecen a un estrato socio econmico uno no trabajan y en salud hacen parte del rgimen subsidiado, se encuentran en diferentes edades y en diferentes meses o semanas de gestacin. Los espacio en los que se desarrollaran los encuentros fueron prestados por la secretara de integracin social en el Col de Lourdes ubicado en este mismo barrio en la localidad de Santa fe en el territorio GSI uno. Durante el primer encuentro: Como inicio al encuentro se realizo la presentacin del Hospital centro oriente y de la intervencin de la Red Social Materna Infantil, se hablo a cerca de que es un
circuito y los beneficios que trae para la mujer gestante participar, terminada la presentacin se realizo una dinmica de reconocimiento para indagar sobre las participantes, las anteriores actividades realizadas generaron en las participantes inters. Seguida de la presentacin se realizo una dinmica rompe hielo para dar presentacin al grupo de participantes y lograr que se conozcan y se integran. Posteriormente hace presentacin referente de Vigilancia Poblacional Comunitaria haciendo una breve explicacin de la ficha de Vigilancia Comunitaria de acuerdo a los eventos de prioridad que se evidencian en la misma. Para la construccin del eslogan se divido el grupo en tres y se entregaron materiales que le permiti a las participantes identificar esa etapa de la vida que estn viviendo y de forma creativa plasmarla en un papel por medio de una frase y un dibujo, terminado el dibujo cada grupo le expreso a las participantes su dibujo y el significado que tenia para la etapa de gestacin en la mujer. Durante la segunda actividad se realizo una charla a cerca de los derechos y deberes que tienen como mujer gestante al igual que la participacin de sus familias, adicionalmente en grupos se realizo el reconocimiento de las seales de alarma en la que se les explico una a una destacando la importancia de reconocerlas a tiempo para evitar complicaciones durante el embarazo. Segundo encuentro: El grupo de participantes indago sobre las dudas que tenan las cuales fueron resueltas con gran satisfaccin para el grupo. Durante el primer encuentro: Las actividades desarrolladas durante el primer encuentro le permiti al grupo de participantes conocerse interactuar y cambiar experiencias que han vivido durante su gestacin, por medio de la construccin del eslogan resaltaron la importancia de ser mama, y los diferentes cuidados que deben tener durante esta etapa como lo son el reconocimiento de las seales de alarma. Durante este primer encuentro se conto con una buena convocatoria y asistencia al circuito lo que permite que se evidencia la formacin y el posicionamiento de la Red social materno infantil en la localidad de Santa fe Durante el Segundo encuentro La actividad desarrolla durante este encuentro permiti al grupo de participantes reconocer las diferentes sedes que tienen en la localidad de santa fe y reconocer los diferentes servicios que les ofrece. Durante la Visita a la sede asistencial Samper Mendoza el grupo de participantes reconocieron la importancia de asistir a los controles pre natales, al curso de
preparacin para la maternidad y la paternidad, y de reconocer y elegir un mtodo de planificacin antes del parto que le permita saber que mtodo de planificacin utilizara. El recorrido realizado por el centro de salud permiti que las participantes identificara la sala de parto y del pauprrimo en el momento que tengan al bebe. Durante el recorrido las participantes realizaron diferentes preguntas sobre las dudas que tenan las cuales fueron aclaradas por la trabajadora social de la sede asistencia. Es una dificultad La llegada tarde de las participantes a los encuentros retardo el inicio de las actividades Son fortalezas La participacin del grupo permiti que se desarrollaran cada una de las actividades programadas para los encuentros con satisfaccin. Las actividades ldicas les brindaron a las participantes una informacin dinmica y participativa que les permiti dar a conocer su conocimiento y su forma de pensar frente al tema de los derechos y compromiso y la atencin de la mujer gestantes por parte de las diferentes sedes asistenciales. El recorrido de reconocimiento a la sede asistencial Samper Mendoza permiti al grupo identificar los diferentes servicios que se les brinda como mujeres gestantes y la sala de parto que se encuentra en hospital y que tendrn durante el momento del parto.
2.4.7 ACERCAMIENTO SOCIOCULTURAL: LACTANTES II SISTEMATIZACION: TEMA MATERNIDAD Y PATERNIDAD RESPONSABLE Para este encuentro se realizara una actividad ldica y de participacin, en la que las diferentes integrantes del grupo se relacionaran y realizaran actividades grupales y creativas que permitir contar las diferentes experiencias y apropiarse del conocimiento a travs de las lecturas que se compartirn durante el encuentro. ANTES: Dando continuidad al proceso de capacidades ciudadanas que se inicio en el mes de Abril, se trabajara en el encuentro del mes de Junio una paternidad y maternidad responsable que permitir identificar a las participantes las experiencias de ser madres y lo que han aprendido, junto con su familia. Durante el encuentro se trabajaron diferentes actividades que se encontraban programadas en la matriz pedaggica.
Cmo pienso yo? Para dar inicio al encuentro s ele pidi a las participantes que pensaran en el momento que decidieron ser madres y traer un hijo al mundo y en el significado que tiene ser responsable de su hijo y cumplir con las exigencias de en bebe. Durante esta actividad se pudo identificar que el grupo pens frente a su situacin de madres y la responsabilidad que tienen quienes se encuentran en embarazo y es su primer hijo Cmo Piensan Mis Compaeras? Durante esta actividad y retomando la anterior el grupo de participantes le expresa a sus compaeras de qu forma se entero que sera madre y traera un hijo al mundo la mayora de las participantes coincidieron en afirmar que su embarazo no fue planeado lo que les genero cambios en su estilo de vida, y aprender a afrontar con responsabilidad su embarazo y a ser padres y madres. Las participantes que se encuentran en su segundo embarazo o tienen ms de un hijo contaron su experiencia manifestando que con el primer hijo siempre se viven cosas diferentes que se van aprendiendo a medida que pasa el tiempo y el hijo les ensea a dar respuesta ante cualquier dificultad que se pueda presentar. Ampliemos nuestra realidad: Durante esta actividad se realizo la apropiacin del conocimiento por parte de las participantes, se dividi el grupo en dos pequeos grupos a quienes se les entrego lecturas diferentes que tenan como experiencias de la paternidad y maternidad responsable, y consejos que dan expertos a cerca de la crianza de los hijos. Durante esta actividad se pudo observar en las participantes que la lectura les genero inters y realizaron comparaciones de acuerdo a la disciplina y a las pautas de crianza que han impartido en sus hijos y como cada prrafo de la lectura tiene una relacin con la realidad que se vive al interior de los hogares. Reflexionemos: Para la actividad de reflexin se les dijo a las participantes la siguiente frase. A mi hijo le doy amor con Disciplina, o le aplico una disciplina sin amor, Que tanto interviene mi pareja como figura paterna en la crianza de mi hijo, hija. La frase permiti que el grupo identificara sus pautas de crianza y reconociera como esta criando a su hijo y si lo hace en compaa de su pareja o deja de un lado la participacin del padre en la crianza. Hagamos una experiencia: Para esta actividad cada participante les enseo a sus compaeras las carteleras realizadas, dando a conocer la forma en que se apropiaron del conocimiento y como les permitir mejorar su desempeo como
madres, adicionalmente se hablo sobre el papel fundamental que desempean los padres dentro de la crianza de un hijo y como debe de ser equitativa dentro del hogar y delegar funciones a cerca del cuidado y crianza de los hijos. El desarrollo de esta actividad permiti que el grupo de participantes expresara su forma de pensar frente a una maternidad y una paternidad responsable, las experiencias contadas durante este encuentro le permitieron a las mujeres que se encuentran embarazadas por primera vez tener una apropiacin del conocimiento a cerca de su nueva funcin como padres y madres responsables de la crianza de sus hijos. El tema fue apropiado para el grupo de participantes y la metodologa que se utilizo permiti que cada uno de los cuatro tems desarrollados generara en las participantes una apropiacin del conocimiento y un enlace frente a la experiencia que han vivido junto con su pareja en la crianza de sus hijos. La participacin del grupo permiti que se cumpliera con los objetivos que se plantearon para el encuentro, generando en las participantes una apropiacin y conocimiento del tema Paternidad y Maternidad Responsable. La participacin del grupo fue de forma activa lo que permiti el cumplimiento de los objetivos planteados para el encuentro. Para este encuentro se cumpli con la totalidad de la convocatoria realizada a las usuarias del grupo FAMI. La creatividad de las participantes permiti que el grupo diera a conocer sus conocimientos y las diferentes experiencias vividas en su familia.
El tema de paternidad y maternidad responsable le permiti al grupo reflexionar sobre la crianza de los hijos y las diferentes tareas que se asignan tanto para el padre como para la madre. 2.5 COVECOM MARZO SISTEMATIZACION La participacin de la comunidad en el desarrollo del sector salud y sus polticas, ha estado presente desde la dcada de los sesenta cuando el ministerio de Salud comienza a otorgarle base legal a la participacin, posteriormente Alma Ata da gran relevancia a la participacin comunitaria como una estrategia de atencin primaria; la creacin de la comisin intersectorial de servicio al ciudadano, pasando por el sistema distrital de participacin ciudadana y finalmente el decreto 3518 de 2006 en su artculo 37 decreta los Comits de vigilancia comunitaria (COVECOM).
Orden del da Bienvenida Objetivo COVECOM Presentacin Nuevo Modelo Atencin Salud (SDS). Balance COVECOM 2011. Presentacin Plan Desarrollo Distrital (Encuentros Ciudadanos). Se inicia reunin COVECOM, con la presentacin de los integrantes del equipo de vigilancia poblacional comunitaria a cargo de este espacio. Posteriormente se presentan cada uno de los integrantes de la comunidad que la conforman. Participantes: Asociacin de Usuarios, COPACOS Santa fe- Candelaria, referentes del HCO de los territorios Santa fe-Candelaria. Teniendo en cuenta lo anterior se da inicio a la presentacin de la conformacin del COVECOM a cargo de la referente de Vigilancia Poblacional Comunitaria Jenny Pachn del territorio Candelaria.
2. El COVECOM o Comit de Vigilancia Epidemiolgica Comunitaria es el espacio donde la comunidad desarrolla acciones del anlisis de la informacin que se realiza, nos permite conocer cules son las problemticas y su determinacin social, para planear la movilizacin para la gestin de la respuesta Todas las personas que habiten en el territorio y que estn comprometidas con el mejoramiento de la calidad de vida de su comunidad, un delegado de cada uno de los mbitos de vida cotidiana, de gestin local y participacin social y dems personas que consideren actores claves para el comit. Que Funciones Tienen Los Miembros Del Comit 1. Definir el rol de cada uno de los miembros del comit 2. Convocar a la comunidad y a los diferentes actores sociales a la reunin ordinaria. 3. Capacitarse como gestor de la Vigilancia en Salud Publica Comunitaria (VSPC) 4. Definir la logstica para la realizacin del COVECOM. 5. Definir el plan de accin para el COVECOM
Quines asisten al espacio de anlisis del COVECOM? Los miembros del comit, la comunidad en general, actores claves que aporten al anlisis y respuesta de las problemticas. El COVECOM se realiza cada dos meses y se planea de acuerdo a la dinmica de cada localidad priorizando Unidades de Planeacin Zonal crticas.
3. Presentacin nuevo modelo de salud 2012 a cargo de referente Vigilancia Poblacional Comunitaria Santa fe Deisy Forigua. Combatir la segregacin social y construir una ciudad incluyente, digna y con equidad. Construir una ciudad que no deprede la naturaleza, revitalizada, con espacios pblicos y amplia movilidad. Combatir la corrupcin y la inseguridad, profundizando la democracia con participacin y poder ciudadano. Se explica la conformacin actual de salud pblica: Gestin local, mbitos de vida cotidiana (comunitario, laboral, escolar, institucional, IPS, familiar), Vigilancia en salud pblica (Vigilancia Sanitaria, Vigilancia en Salud Publica), PAI. Ahora la nueva organizacin es por Localidad UPZ, Territorios sociales, territorios de salud, 12 micro territorios con sus correspondientes actores sociales LOCALIDAD Coordinacin territorial Gestin interinstitucional y transectorial ( IPS, PAI, Vigilancia, Gestin local) EQUIPO INTEGRADO Perfiles interdisciplinarios que despliegan acciones en los espacios de vida cotidiana Familiar Escolar Comunitario Laboral, IPS, PAI, Vigilancia, Gestin local). EQUIPO BASICO 2 Tcnico en salud pblica Procesos de identificacin y caracterizacin.
4. posteriormente se pasa al punto de balance de COVECOM 2011 a cargo de la Epidemiloga Territorial ngela Gngora la cual se enmarca la siguiente informacin:
COVECOM REALIZADOS: 4 FECHAS: 1ER: 23 DE JUNIO 2011 SEDE ASISTENCIAL LA FAYETTE 2DO: 21 DE JULIO 2011 SALA SITUACIONAL UNIDAD PEDIATRICA. 3ER: 29 DE SEPTIEMBRE 2011 SALA SITUACIONAL UNIDAD PEDIATRICA. 4TO: 17 DE NOVIEMBRE 2011 SALA SITUACIONAL UNIDAD PEDIATRICA. TEMATICAS: 1. MORTALIDAD PREVENIBLE SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA. 2. ENFERMEDADES CRONICAS. 3. LACTANCIA MATERNA 4. CONSUMO DE SPA. MORTALIDAD PREVENIBLE: mortalidad materna la comunidad realizo la identificacin de factores protectores como: planificacin familiar, atencin a la gestante, acceso a la atencin y la calidad en salud. Factores de riesgo como: bajo ingreso econmico, nivel educativo, prctica de abortos, atencin del parto por parteras, complicaciones del embarazo. La HTA, los accidentes y la violencia favorecen la presencia del evento. MORTALIDAD EN MENORES DE 5 AOS: EDA e IRA perciben la falta de calidad en la atencin mdica de los nios. Otros factores sociales: habitar en reas rurales, desplazados por la violencia, ser madres o padres solteros, hacinamiento, alcoholismo, prostitucin. Los participantes destacan la importancia de la deteccin temprana de enfermedades y tratamientos adecuados. ENFERMEDADES CRONICAS: la comunidad reconoce los factores de riesgo que incrementan la presencia de la hipertensin, diabetes, cncer y problemas cardiacos como: sedentarismo, tabaquismo, alcoholismo, inadecuados hbitos nutricionales, sobrepeso, obesidad, inactividad fsica. LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA: hasta los 6 meses: la comunidad realizo la identificacin de los beneficios para el bebe y la madre, reconoci los factores de riesgo asociados a la no practica de lactancia materna y factores protectores. CONSUMO DE SPA: se realizo la identificacin de 8 factores de riesgo y/o protectores como: familia, cultura, educacin, econmico, redes sociales, espiritual o religioso, normas legales, territorio espacios para disfrute tiempo libre.
DEBILIDADES: Rotacin constante de referentes VSPC genera un reproceso para el desarrollo de las acciones para la vigencia 2011 que ocasiono que los procesos no se llevaran efectivamente a cabo. Escasa participacin de los actores requeridos para la toma de decisiones segn las temticas tratadas, ya que las dinmicas dentro del comit no permitieron una satisfaccin en el objetivo de avance en temticas propuestas. Falta la propuesta y organizacin de un plan de accin que permita el seguimiento y monitoreo en las acciones que se realicen en el comit. Las temticas que se abordaron algunas de ellas no fueron pertinentes para la poblacin que participo ya que segn su criterio no deben capacitar de estos temas a dems comunidad ya que este no es de pertinencia ni de claro entendimiento para orientar y abordar estas temticas. OPORTUNIDADES: El COVECOM provee informacin til para el anlisis de problemticas de la comunidad, determinacin social a travs de la concertacin, articulacin y movilizacin de actores sociales. Propicia la discusin y toma de decisiones para la gestin de las respuestas integrales frente a la necesidades sociales y de salud en la poblacin con participacin social Realizar investigacin sobre los determinantes sociales y de salud para disear proyectos. Este proceso se enriquece con la diversidad de miradas de actores.
FORTALEZAS: Disposicin de los Referentes de mbitos de vida cotidiana frente a la VSPC y a nuevas metodologas de trabajo. Trabajo articulado con participacin social (COPACOS, organizaciones sociales, grupos comunitarios) quienes generaron propuestas metodolgicas para la VSPC. Trabajo en red con mbitos, TV, PDA y comunidad para dar respuesta y fortalecer el proceso de VSPC. PLAN DE DESARROLLO DISTRITAL BOGOTA HUMANA 2012 2016 Hace la respectiva presentacin y contextualizacin del PDD a cargo de Rosalba Rodrguez Gestin Local Hospital Centro Oriente.
OBJETIVO GENERAL Mejorar las capacidades de los habitantes. Mejorar la calidad de la educacin pblica e incrementar el acceso a la educacin superior Apoyar el desarrollo de la economa popular y aliviar la carga de gasto de los sectores ms pobres (sistemas econmicos alternativos) Ordenar el territorio alrededor del agua, minimizando vulnerabilidades futuras derivadas del cambio climtico. Garantizar acceso a las oportunidades econmicas, culturales, de servicios y a la oferta de vivienda de inters prioritario en el centro ampliado. Recuperar el sentido de orgullo y una concepcin tica de lo pblico Promover una movilidad ms limpia y privilegiar el transporte masivo sobre el particular Fortalecer la participacin y consulta ciudadana y colectiva PRINCIPIOS o Respeto por todas las formas de vida o La defensa de la dignidad del ser humano o La poltica del amor o Lo pblico primero Ejes Estratgicos: Una ciudad que reduce la segregacin y la discriminacin: el ser humano en el centro de las preocupaciones del desarrollo. Un territorio que enfrenta el cambio climtico y se ordena alrededor del agua. Una Bogot que defiende y fortalece lo pblico.
Anlisis encontrado en el desarrollo del COVECOM: Durante la socializacin de retroalimentacin del COVECOM vigencia 2011, la comunidad manifestaba estar indispuesta de participar en este espacio ya que no ven los resultados esperados, se evidencia las respuesta institucional no ha sido suficiente para las problemticas en salud que se estn presentando. Uno de los lderes comunitarios ve la pertinencia de elaborar un plan de accin que permita realizar de una manera sistemtica y progresiva el trabajo del COVECOM, ya que en la vigencia anterior se limit fundamentalmente a reuniones
que en ocasiones no se manifestaba el sentir de la comunidad lo cual es importante elaborar un plan de accin por parte del profesional de VPC, para hacer seguimiento al mismo y saber qu es lo que se abordara para las posteriores reuniones. Una lder manifiesta que en la localidad de Candelaria no se le ha dedicado el espacio suficiente para abordar las diversas problemticas all presentadas, se ha propuesto realizar el COVECOM en espacios de esta localidad la cual permita que el desplazamiento de la comunidad ya que en ocasiones la asistencia no es tan concurrente como se espera para cumplir con el objetivo de este espacio. En este espacio se trabajo con Santa fe - Candelaria lo que se evidencia el sentir de los participantes de trabajar estas localidades de forma separada y as poder analizar de manera acorde los eventos que all se evidencian. De acuerdo a lo anterior es importante que se busquen espacios dentro de este territorio donde la participacin de la comunidad sea ms fluida para cumplir el objetivo del comit. Es importante que para el prximo COVECOM, se trabaje la ficha para reporte de eventos en comunitaria. De acuerdo a lo anterior es importante que se realice este ejercicio de una forma dinmica ejemplificando los casos y que las personas que participan identifiquen la problemtica para as poder registrarlo a la ficha, este tipo de ejercicios permiten que se profundice el contexto y vulnerabilidad que se manifiesta en estos territorios. La dinmica anterior permitir que no se establezca como reunin sino como anlisis de eventos que conllevan en el territorio social a presentarse las alertas. Para cerrar este comit se oficiara cada dos meses para poder intervenir de manera eficiente la comunidad correspondiente a la localidad correspondiente a Candelaria decisin tomada en este comit. Es pertinente realizar una reunin preparatoria de COVECOM para determinar agenda a trabajar, convocatoria y espacio el cual debe participar los pertinentes lideres que permitan aportar al anlisis y reforzar el comit ya que la comunidad es un ente social facilitador del anlisis de la informacin que se trabaje en el COVECOM. (Se realizara la respectiva convocatoria correspondiente al mes de mayo).
2.6 COVECOM MAYO SISTEMATIZACION Teniendo en cuenta la presentacin desde el tema de actividad fsica y enfermedades crnicas se da la discusin de que para la comunidad no hay acceso a algunos alimentos ya que son bastantes costosos y la disponibilidad de dinero no permite que en ocasiones se tenga una alimentacin que contenga todos los componentes que se exponen. En cuanto a rutina de ejercicio en ocasiones muchos de los familiares ya tienen enfermedades crnicas lo que hace que ni siquiera el cuidador pueda manejar sus tiempos libres. Se presentan inconvenientes para realizar los ejercicios ya que no hay tiempo, se est siempre en la crianza de los nietos o hijos, cuando se tiene el cuidado de una persona en condicin de discapacidad, es imposible tener una rutina. Falta muchas veces informacin bsica de este tipo de hbitos que permitan el acceso y mejor preparacin de los alimentos para mejorar las condiciones de salud.
3. Presentacin y socializacin para el diligenciamiento del formato de vigilancia en salud comunitaria donde por medio de un taller de anlisis de caso. Se describen paso a paso cada una de las variables que las conforman y los principales eventos que all se nombran. Se hace un ejercicio de diligenciamiento a partir de casos propuestos. Socializacin del ejercicio de casos diligenciando la ficha por parte de la comunidad, explicacin de los casos:
1. Socializacin de los casos discutidos en el taller con la comunidad. Durante la socializacin de los eventos que explica la ficha de vigilancia comunitaria, la comunidad manifiesta que no saben que es violencia intrafamiliar y que es importante que se explique ya que se han perdido los valores familiares, no hay respeto por las personas mayores, el maltrato a la mujer cada vez se ve ms reflejado en los barrios de Candelaria. Una lder manifiesta que la violencia intrafamiliar nunca va a ser tratada de raz, que cada da que pasa se seguir incrementando ms, que por esta razn los jvenes toman los caminos equivocados convirtindose en prximos a la delincuencia. Tambin se evidencia que es el tema principal el cual no se trata oportunamente, las instituciones no dan respuesta oportuna a estos casos, ya no confan en ICBF porque obligatoriamente quitan los nios sin ninguna consideracin sometindolos a peores maltratos empeorando las condiciones de vida de las familias. De acuerdo a estos puntos de vista se da inicio a la discusin de la temtica de violencia intrafamiliar y la respectiva respuesta que da el hospital Centro Oriente a cargo de la referente de SIVIM (sistema de vigilancia epidemiolgica en violencias).
4. socializacin sistema de vigilancia SIVIM (Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de la Violencia Intrafamiliar, el Maltrato Infantil y Violencia Sexual) Anlisis encontrado en el desarrollo del COVECOM: Durante la socializacin de retroalimentacin del COVECOM vigencia 2011, la comunidad manifestaba estar indispuesta de participar en este espacio ya que no ven los resultados esperados, se evidencia las respuesta institucional no ha sido suficiente para las problemticas en salud que se estn presentando. Uno de los lderes comunitarios ve la pertinencia de elaborar un plan de accin que permita realizar de una manera sistemtica y progresiva el trabajo del COVECOM, ya que en la vigencia anterior se limit fundamentalmente a reuniones que en ocasiones no se manifestaba el sentir de la comunidad lo cual es importante elaborar un plan de accin por parte del profesional de VPC, para
hacer seguimiento al mismo. Y saber qu es lo que se abordara para las posteriores reuniones. Se lleva propuesta del plan de accin pero el tiempo no alcanzo para socializar plan de accin con la comunidad. Se presentara para la prxima reunin. Desarrollo de anlisis de la temtica de violencias en el COVECOM: Se considera que si en una pareja o familia, con menos de cinco aos de convivencia, han habido al menos 3 ocasiones de agresin, esa pareja o familia puede estar viviendo violencia intrafamiliar. Como una manera de reconocer si una persona es violenta, se debe identificar si la persona no es capaz de controlarse en una situacin de diferencias de opinin. Si la persona reacciona con gritos o golpes para defender su postura, entonces se puede hablar de un agresor. Dentro de esta explicacin un lder manifiesta que la sociedad est enferma mentalmente, que siempre deben est en constante ayuda, pero las condiciones en salud y prestacin de servicios no permiten que las personas tengan una terapia adecuada para solucionar sus dificultades emocionales. Los factores que se consideran como causas de que una persona sea violenta, se asocian principalmente al aspecto sicolgico y al social. El agresor, generalmente no tiene capacidad de autocontrol y acta impulsivamente. Lo anterior puede deberse a experiencias infantiles de violencia que dejaron secuelas en el individuo; tambin existe la posibilidad de que sea causa de la presin social y el estrs. Los asuntos econmicos tambin pueden ser una causa importante de tensin que genera violencia. Una teora afirma que cuando algunos hombres no son capaces de generar suficientes ingresos para mantener a su familia, surge en ellos una actitud violenta para demostrar hombra de esa manera, no habiendo podido hacerlo de la otra. Otra teora tambin expone que mientras ms equilibrado sea el poder del hombre y de la mujer en la familia, o el nivel de preparacin de ambos, hay menos riesgos de violencia intrafamiliar. Una lder manifiesta que el sometimiento a la mujer siempre ha existido y se ha mantenido por tal motivo se presenta el miedo a denunciar porque no se evidencia el apoyo de las instituciones y la solucin se da cuando la mujer ya est casi al borde de la muerte, dejando a sus h ijos desamparados. Otros factores incluyen el uso excesivo del alcohol, enfermedades mentales, autoritarismo y otros. Tanto el hombre como la mujer son responsables de violencia intrafamiliar. Mientras el hombre es ms propenso a maltratar fsicamente, la mujer lo hace sicolgicamente. De todas maneras, el porcentaje es mucho mayor de parte de los hombres. La comunidad refiere que los ndices que se estiman en la localidad de candelaria nunca se evidencia como es ya que cada da se evidencia las peores formas de maltrato sin hacerse justicia. Es importante que se haga justicia ya que todo
queda reflejado en un papel y nunca pasa nada. Lo importante de todo es saber actuar, dado que en todos los pases existen leyes que protegen al maltratado y castigan al agresor y es importante que las personas pidan ayuda antes de que la violencia pueda llevar a la muerte. La comunidad afirma que es importante hacer nfasis de estos temas en los colegios ya que all los jvenes ya no respetan a los profesores, los estn violentando, con amenazas e incluso hasta propinarles la muerte. Los valores se han perdido al interior de las familias, por eso la sociedad est contaminada, cada da se ven muchos hombres en las cantinas y llegan a maltratar a sus hijos y sus esposas. Los jvenes se llenan de ira y por eso cogen los malos pasos. EVALUACION Al finalizar la unidad de anlisis se hace la respectiva evaluacin: - Se refiere que hay que movilizar mas lideres que le aporten a este espacio y as trasmitir la informacin a la comunidad que no sabe de los servicios de salud. - Los temas deben de ser ms claros, la persona que explique no debe utilizar lenguaje tan tcnico. - El dominio de los temas fue bueno para la jornada y desarrollo del taller. - El espacio permiti mayor participacin de las temticas a tratar. - Es importante que se siga profundizando en temticas que tengan que ver con violencia intrafamiliar, depresin nutricin. CONCLUSIONES: Una lder manifiesta que en la localidad de Candelaria no se le ha dedicado el espacio suficiente para abordar las diversas problemticas all presentadas, se ha propuesto realizar el COVECOM en espacios de esta localidad la cual permita que el desplazamiento de la comunidad ya que en ocasiones la asistencia no es tan concurrente como se espera para cumplir con el objetivo de este espacio. La dinmica anterior permitir que no se establezca como reunin sino como anlisis de eventos que conllevan en el territorio social a presentarse las alertas. Para cerrar este comit se oficiara cada dos meses para poder intervenir de manera eficiente la comunidad correspondiente a la localidad correspondiente a Candelaria decisin tomada en este comit. Es pertinente realizar una reunin preparatoria de COVECOM para determinar agenda a trabajar, convocatoria y espacio el cual debe participar los pertinentes
lideres que permitan aportar al anlisis y reforzar el comit ya que la comunidad es un ente social facilitador del anlisis de la informacin que se trabaje en el COVECOM. Tambin distribuir las invitaciones en puntos importantes de la localidad para que la participacin sea efectiva.
2.7 COVECOM JULIO SISTEMATIZACION El COVECOM del mes de julio se hizo con base en los acuerdos previos frente al territorio (que sea de Candelaria), a las expectativas de los asistentes (que tomara un tema propuesto en escenarios previos) y que acerque las acciones en salud y de la comunidad. Inicialmente, teniendo en cuenta que siempre hay asistentes nuevos, se hizo una contextualizacin del espacio, su nimo y forma de operar en reuniones bimensuales para la localidad. Se hizo socializacin de la ficha de notificacin comunitaria, la forma de diligenciarla y hacerla llegar a la ESE y se hizo de manera grupal un ejercicio de diligenciamiento. Este ejercicio permiti reconocer situaciones particulares que se pueden dar en su entorno como es el caso de las problemticas que afrontan los adultos mayores afiliados a CAPRECOM para recibir tratamiento y medicamentos. Como actividad intermedia se hizo una simulacin guiada de lavado de manos acompaada de un volante con la descripcin de la tcnica, en el contexto de la promocin y prevencin de enfermedades respiratorias. La comunidad asistente da muestras de conocimiento del tema, lo cual facilita la integracin y preparacin para el abordaje del tema siguiente. El tema programado para este COVECOM era las formas de violencia intrafamiliar, el cual se opt trabajar desde la cotidianidad de las personas. Se present de manera general la definicin y a partir de all los asistentes definieron ejemplos. Una vez identificado cada ejemplo se record el diligenciamiento de la ficha de notificacin en caso de reconocer alguna de estas formas de violencia. Entre los temas finales se socializ el escenario de participacin local de presupuestos participativos a realizarse el siguiente sbado, la importancia de participar, aportar y hacerle seguimiento a los presupuestos locales.
Cuando se indag por temticas a tratar en siguientes COVECOM, se mencion lo relacionado con valores, crianza, acompaamiento de la familia. LOGROS Participacin activa de los asistentes, manifestaron que fue un espacio grato y alegre. Se logr la tmida participacin de un par de jovencitas que solicitaron el material trabajado para socializarlo. DIFICULTADES No se puede garantizar la continuidad del espacio en trminos de quien lo lidere, el lugar dnde se desarrolle y quienes asistan. PROPUESTA Procurar establecer un acuerdo local que defina el sitio y la fecha estandarizada de realizacin para generar identidad en el espacio 2.8 UNIDAD DE ANALISIS ABRIL SISTEMATIZACION La Unidad de Anlisis Poblacional y Territorial del Territorio Integrado SantafCandelaria se desarroll de manera articulada con la Coordinadora Territorial con quien se acord incluir en el ejercicio la socializacin y articulacin, sistematizacin de los Cabildos Comunitarios, segn directriz de la Secretaria Distrital de Salud, para ello, se convoc al equipo de contacto y equipo integrado del territorio, quienes participaron de manera activa en el proceso. Posteriormente las epidemilogas del equipo ASIS realizaron presentacin sobre el proceso de los subsistemas de Vigilancia en Salud Publica. A su vez se socializa la ficha de canalizacin de Vigilancia en salud publica comunitaria, explicando los eventos que all se presentan, el cual el direccionamiento va reportado a la referente de vigilancia en salud comunitaria para posteriormente evidenciarlo a la epidemiloga territorial. Posteriormente, se realiz el trabajo de Cartografa Social con dichos equipos y segn la metodologa anteriormente descrita, dicho trabajo cont con un tiempo de 3 horas. Finalmente, cada grupo socializ su trabajo y evidenci dificultades y propuestas para las siguientes Unidades de Anlisis. Es importante anotar que la metodologa implementada permiti avanzar en el ejercicio del reconocimiento de las redes sociales vinculadas al territorio y de otras caractersticas importantes del mismo.
La sistematizacin de la Unidad de Anlisis Poblacional y Territorial servir de insumo para el proceso de caracterizacin y ser un ejercicio que se retroalimentar de manera constante a medida que tanto los equipos de contacto e integrado como las acciones de Vigilancia Poblacional y Comunitaria avancen en sus acciones respectivas de caracterizacin y reconocimiento de redes sociales. Posteriormente la referente de vigilancia poblacional comunitaria hace exposicin de lo que es cartografa social, Surge como una herramienta de planificacin y trasformacin social, que permite a las comunidades conocer y construir un conocimiento integral de su territorio para que puedan elegir una mejor manera de vivirlo. Es una propuesta conceptual y metodolgica novedosa que hace uso de instrumentos tcnicos y vivenciales. C. Resumen analtico de la unidad de anlisis La Unidad de Anlisis Poblacional y Territorial de Santaf - Candelaria se desarrollo por medio de un ejercicio de Cartografa Social, tal como se indic anteriormente. Para ello se organiz el grupo en tres equipos intercalados con integrantes de equipo contacto y equipo integrado para que de esta forma la informacin suministrada permita el reconocimiento y aporte en el desarrollo de cartografa social de la siguiente manera: Se hace entrega de carpeta con las instrucciones para el desarrollo de metodologa de cartografa social, para lo cual s tenia de insumo los mapas indicando, ubicacin de los territorios Santaf- Candelaria, UPZ, micro territorios. D. temas por Grupos: Las caractersticas del grupo o grupos que habitan el micro territorio: gnero, etnia (Indgenas, Afrodescendientes, Rom), condicin socioeconmica, discapacidad, habitabilidad en calle, desplazados. 4. Elaboracin de mapa por el grupo Santaf descripcin: 1. San Martin UPZ 91 Y 92: San Martin: Habitabilidad en calle, barras bravas San Diego: Discapacidad, condicin socioeconmica vulnerable, UTIS. Bosque Izquierdo: Habitabilidad en calle. La Macarena: Institucin de personas mayores Germania: personas en condicin de discapacidad, UTIS. La Paz: Barras Bravas, trabajo infantil.
Sagrado Corazn: se encuentra poblacin en habitabilidad en calle, UTIS. 2. Perseverancia UPZ 92 Perseverancia: Barras Bravas, trabajo infantil. 3. La alameda UPZ 93: La Alameda: Desplazados afrodescendientes, Indgenas, Trabajo infantil, Habitante de calle, trabajo sexual. Las Nieves: habitante de calle, condiciones socioeconmicas vulnerables, Veracruz: habitante de calle, Centro Comercial Veracruz se encuentran los principales lderes, personas en condicin de discapacidad Capuchina: UTIS, personas en condicin de discapacidad, trabajo infantil. Santa Ins: personas en condicin de discapacidad. 4. Cruces y San Bernardo UPZ 95 San Bernardo: Habitante de calle, desplazados afrocolombianos, indgenas, trabajo infantil, condicin econmica desfavorable, personas en condicin de discapacidad, Cruces: Barras bravas, indgenas, personas en condicin de discapacidad, desplazamiento, habitante de calle, UTIS, Fundacin Rescate. Candelaria UPZ 94 1. La Catedral Catedral: Poblacin indgena, cabildo INGA, Organizacin Nacional de Afrocolombianos, empleos formales para personas en condicin de discapacidad. Universidades. Centro administrativo: condiciones socioeconmicas favorables. Aguas: Explotacin sexual de nios nias y adolescentes, UTIS, Concordia: habitante de calle, trabajo infantil, personas en condicin de discapacidad. 1. Santa Brbara: personas en condicin de desplazamiento afrocolombianos, discapacidad 2. Beln: personas en condicin de discapacidad 3. Nueva Santaf: condiciones socioeconmicas favorables. 4. Egipto: iglesia de Egipto, Institucin de proteccin de personas mayores. 2. Actores sociales presentes: Organizaciones comunitarias, ONG, JAC, institucionales, grupos juveniles, artsticos, deportivos, grupos al margen de la ley, etc. Descripcin del mapa: Presidentes Juntas de Accin Comunal Santaf: UPZ 91 La paz: Cristbal Crdenas - Kr 2 Este 23-80, tel. 2809386
Germania: Carlos Enrique Ruge - Cra. 2 No. 16-38 tel. 2827021 tel.
La Macarena: Hernando Henao Moreno - Calle. 30b Bis No. 2-60 3406407
UPZ 92 Perseverancia: Jos Guillermo Guayacn - Calle 32 No. 4-48 tel. 5998143 UPZ 93 Las Nieves: Luciano Molina - Cra 4 No. 24-19 torre C apto. 502 3341206 Veracruz: Jos Javier Lombo - Calle 18 No. 8-85 tel. 3364949
tel.
UPZ 95 Las Cruces: Felipe Orduno Quiroga - Calle: 2 No. 8 98 Tel. 6087880 San Bernardo: Pedro Antonio Aguilera - Cra. 10 No. 0-57 Tel. 2385931
Localidad La Candelaria UPZ 94 Alcalde Local Edilberto Barrero - Cra. 5 No. 14-46 Tel. 3410261 Carlos Alberto Fernndez - Calle 9b No. 3-35 Este tel. 3115921593 Santa Brbara: Jos Celiano Reina - Cra. 6 No. 5-15 tel. 2803121 Beln: Luz Mireya Romero - Cra. 2 Este No. 14-16 tel. 3112889345 Concordia: Gonzalo Vega - Cra. 2 No. 15-04 tel. 3347182
Egipto: Pedro Pablo Hernndez - Calle 9 No. 6-97 Este tel. 5320283 Melba Elizabeth Solano - Calle 9b No. 4- 93 Este Tel. 5626913 Asociacin Junta de Accin Comunal Carlos Alberto Fernndez Granados - Calle 9B No. 3-35 Este tel. 3115921593 LIDERES COMUNITARIOS SANTAFE UPZ 91 San Martin - Perseverancia: Luis Garzn Ex miembro de la JAC
Cra. 4B No. 31-43 Ruth de Nieto COPACO Santaf Felipe Alvarado: Coordinador general COPACO Santaf. Germania: Seora Toa presidenta JAC Carlos Ruge- Lder deportivo comunitario Localidad La Candelaria UPZ 94 Concordia: Alejandro Prince: Expresidente JAC Calle12c No. 2-45 tel. 2437844 Gonzalo Vega Nio Presidente Asojuntas Cra. 2 No. 12b-04 Nora Padilla Lder Recicladores Cra. 3 No. 12C. 46 tel. 3112999969 Paulina Osorio Lder Discapacidad Beln: Joaqun Ramrez Lder Deportivo local cultural Cra 2 No. 6-29 Santa Brbara: Martha Rodrguez Lder FAMI Gestantes Calle 3 No. 6-78 tel. 3133166606 Jairo Pinzn Lder juventud - Cra. 6 No. 5 99 tel. 2803966 Comedor Comunitario Santa Brbara Claudia Ladino- Inclusora 3144167551 Egipto: Luz Marina Piraquive Lder comunitaria 3107246219 Julio Bernal Lder Discapacidad Isabel Timbainbre- Lder cultura- discapacidad Calle 7 No. 2- 37 piso 2 Beln: Agustn Garzn Presidente JAC Oliverio Franco Tesorero JAC - Calle 60 No. 2-03 tel. 2331900 Martha Tamayo Secretaria JAC LIDERES NEGATIVOS UPZ 95 San Bernardo (no se identifican) Cruces (no se identifican) UPZ 94 Egipto (no se identifican) Concordia (no se identifican). LIDERES DE INSITITUCIONES EDUCATIVAS
Se percibe a las orientadoras de los colegios como agentes activos, movilizacin de acciones para el programa de salud al colegio: LOCALIDAD SANTAF: UPZ 91 IED Policarpa Salavarrieta A Calle 28 No. 5-06 San Martin 3341965 Patricia Becerra Orientadora UPZ 92 IED Manuel Elkin Patarroyo Carrera 4 No. 32-90 La Perseverancia tel. 3202201 Janeth Medina Rectora UPZ 93 IED Policarpa Salavarrieta B Calle 20 No. 4-68 Las Nieves 2829961 Luis Carlos Orientador UPZ 95 IED Antonio Jos Uribe B Calle 3 No. 11b-40 San Bernardo 2893956 Jorge Enrique Carvajal Rector IED La Giralda Av. Calle 1 No. 3-60 Cruces 2806433 Vctor Manuel Neira Elizabeth orientador Localidad La Candelaria UPZ 94 La Catedral IED Candelaria A Calle 14 No. 1b-24 La Concordia 2438514 Carlos Alberto Castellanos Rubio IED Candelaria C Carrera 2 No. 17 -65 Las Aguas 3411465 Carlos Alberto Castellanos Rubio IED Esnalco
Calle 9a No. 0 30 este Egipto 3421039 Henry Barrera Sierra Cristina Ortiz Orientadora Juan de la Cruz Orientador IED Antonio Jos Uribe A Calle 3 No. 9-80 Santa Brbara 2893956 Jorge Enrique Carvajal Rector
3. Las zonas que se pueden considerar crticas: lugares, personas y descripcin general de la problemtica. Organizacin del grupo para aportes al mapa del territorio; Construccin del mapa por barrios; Mapa construido por el grupo encargado Descripcin del mapa: Localidad Santaf UPZ 91 San Martin: problemtica ambiental, basuras, roedores. La Paz: inseguridad, violencia intrafamiliar, violencia de causa externa, consumo de alcohol y SPA, problemas ambientales como roedores, inadecuado manejo de basuras, vulnerabilidad econmica. La Merced: se evidencia problemticas de inseguridad, conflictos, pandillas, vulnerabilidad econmica. La Macarena: Consumo de sustancias, psicoactivas. UPZ 92 La Perseverancia: Embarazo en adolescentes, consumo de sustancias psicoactivas, inseguridad, violencia intrafamiliar. UPZ 93 Alameda: trabajo infantil, consumo de sustancias psicoactivas, prostitucin. La Capuchina: prostitucin, trabajo infantil, problemas con la recoleccin de basuras. UPZ 95 San Bernardo: habitante de calle, mendicidad, inseguridad, violencia por causa externa, inseguridad, prostitucin, consumo de alcohol y SPA, embarazo en adolescentes, vulneracin al trabajo digno, desercin escolar. Las Cruces I: violencia intrafamiliar, inseguridad, violencia de causa externa, consumo de alcohol y drogas, embarazo en adolescentes, inadecuada tenencia de mascotas.
Las Cruces II: trabajo infantil, contaminacin ambiental, embarazo en adolescentes, inadecuado manejo de basuras, morbilidad alta. LOCALIDAD LA CANDELARIA UPZ 94 Centro Administrativo: prostitucin, habitante de calle, contaminacin visual y auditiva, inseguridad, trabajo infantil, manejo inadecuado de basuras. Egipto: Salud mental asociadas a problemas de productividad, morbilidad alta, violencias intrafamiliar y de causa externa, embarazo en adolescentes, contaminacin ambiental y auditiva, consumo de sustancias psicoactivas. La Concordia: habitante de calle, consumo de alcohol y sustancias psicoactivas. Santa Brbara: prostitucin, embarazo en adolescentes, inseguridad, rias callejeras. La Catedral: prostitucin, consumo de sustancias psicoactivas. Las Aguas: consumo de sustancias psicoactivas. E. PROBLEMATICAS SENTIDAS EN SANTAFE QUE SON PRIORIZADAS EN LOS TERRITORIOS VIOLENCIAS Y FAMILIAS: Dbiles redes familiares que exponen a los integrantes de la familia a un alto riesgo de vulnerabilidad social que afecta principalmente a los territorios sociales; afectando la salud mental y la adecuada convivencia en todos los habitantes de los territorios. Los comportamientos violentos se expresan en maltrato intrafamiliar, explotacin laboral infantil, violencia sexual a nios, nias y adolescentes, consumo de sustancias psicoactivas, embarazo en adolescentes, relaciones de poder asimtricas y entornos inseguros. Afectando a los habitantes de la localidad desde todas las etapas del ciclo vital (Niez, Juventud, Adultez y Vejez). As mismo se evidencia la exposicin de los integrantes de la familia a un alto riesgo de vulnerabilidad social que afecta principalmente a mujeres, adolescentes, nios y nias, habitantes de calle, poblacin LGBT, personas en condicin de discapacidad, desplazados, tnicos y personas en ejercicio de prostitucin (Esta ltima poblacin se concentra en los barrios Capuchina, Alameda, Veracruz, Las Nieves y Santa Ins). (Fuente Agenda Local Santaf). Medio ambiente: Condiciones ambientales deficientes en espacios pblicos relacionados con manejo inadecuado de residuos slidos (basuras), vertimiento de residuos lquidos y slidos a cuerpos de agua, contaminacin del aire, contaminacin por quema de
llantas y basura, presencia de roedores, tenencia de mascotas; generan ambientes insalubres para los habitantes de la Localidad de Santa Fe, vulnerando el derecho a un ambiente sano. Dificultad en el goce efectivo de los derechos, expresados en los criterios y situaciones que condicionan el acceso a los y las habitantes de la localidad de Santa fe a los programas sociales que presentan las diferentes entidades pblicas y privadas. Barreras de acceso administrativas y fsicas en la prestacin de servicios de salud que obstaculizan la garanta del derecho a la salud a los y las habitantes de la localidad, principalmente de las poblaciones especiales, generando situaciones de morbimortalidad prevenibles en todas las etapas del ciclo vital. F. PROBLEMATICAS SENTIDAS EN LA CANDELARIA QUE SON PRIORIZADAS EN LOS TERRITORIOS En la localidad de La Candelaria se evidencia en todos los territorios sociales problemticas relacionadas con lotes baldos, existencia de escombros y residuos qumicos por la alta concentracin de construccin y reformas de infraestructura, as mismo se evidencia el manejo inadecuado de residuos slidos, deficiencia en alcantarillado, vertimiento de aguas negras e inadecuado manejo de basuras, conllevando a presencia de vectores, roedores representando riesgo de enfermedades respiratorias y enfermedades zoonticas que estn vinculadas con la inadecuada tenencia de mascotas. Por otro lado se observa contaminacin auditiva y visual por alta concentracin de comercio, vallas publicitarias y grafitis. Redes familiares dbiles y contextos violentos, que se evidencian al interior de la familia y en los diferentes mbitos, expresados en maltrato intrafamiliar, explotacin laboral infantil, violencia sexual a nios, nias y adolescentes, consumo y venta de sustancias psicoactivas, embarazo en adolescentes, habitante de calle y personas en condicin de prostitucin que ponen en condicin de vulnerabilidad a la poblacin. En la localidad de la Candelaria se evidencia una problemtica de alta dependencia econmica, desempleo y trabajo informal que afecta la calidad de vida de Jvenes y adultos con bajo nivel educativo, Adultos y adultas mayores que se encuentran en abandono o dependen econmicamente de sus familias sin que estos suplan sus necesidades bsicas, vendedores informales que se ubican en vas aledaas a los sectores comerciales de la localidad generando incapacidad de satisfacer sus necesidades bsicas.asi mismo se observa dificultad de las mujeres en el acceso al empleo y a los recursos econmicos. Se evidencia problemtica de desplazamiento y asentamiento de habitantes de calle de la antigua Calle del cartucho, los cuale s presentan inquilinatos y
hacinamiento, consumo y expendio de drogas y ejercicio de la prostitucin; siendo evidente el deterioro social y fsico. En la localidad el agente econmico es el factor predominante en la problemtica de trabajo infantil; esto debido a la situacin de pobreza que los caracteriza, el desempleo, los bajos niveles de escolaridad y la falta de oportunidades, sumado a la escasa preparacin y formacin de los adultos para poder ser competitivos o aplicar al campo laboral. La falta de dinero hace que los padres vean el apoyo econmico de sus hijos como algo fundamental y normal para la supervivencia familiar; Tambin se observan la baja calidad de la educacin bsica con modelos educativos desmotivantes; lo cual hace que los IED no sea un lugar atractivo para los nios, las nias y adolescentes, y al contrario se observe la vinculacin al sistema escolar como una prdida de tiempo y dinero para los padres. (Aporte desde el diagnostico local La Candelaria). CIERRE METODOLOGIA CARTOGRAFIA SOCIAL SANTAFE CANDELARIA G. Conclusiones
El proceso de caracterizacin de cada micro territorio de Santaf- Candelaria requiere un trabajo constante y sistemtico que permita trascender lo recopilado en este documento, para ello se requiere de un trabajo articulado entre los equipos de contacto e integrado con el proceso de Vigilancia Poblacional y Comunitaria del territorio. La unidad de anlisis desarrollada fue un valioso ejercicio para el reconocimiento de las realidades territoriales y para evidenciar la necesidad de desarrollar un proceso que permita realmente conocer los territorios con sus dinmicas y fortalecer la construccin de redes sociales que apunten a mejorar la calidad de vida y salud en el territorio. Las caractersticas poblacionales del territorio integrado de Santa Fe necesitan una lectura cualitativa profunda que contribuya al anlisis de los determinantes sociales de la salud desde un enfoque ms articulado con la comunidad, para ello se requiere profundizar en los espacios de anlisis las temticas que se consideren necesarias para ello con la participacin de los actores indicados.
H.
EVALUACION UNIDAD DE ANALISIS
Se cumpli el objetivo utilizando esta metodologa ya que se evidencio las realidades dando a conocer de forma concreta el trabajo que se hace al interior de los territorios desde cada una de las profesiones al servicio de los grupos ms
vulnerables: permitiendo as visualizar conflictos, denunciar situaciones injustas, generar cambios para mejorar. As como conducir la intervencin y orientar a los y las profesionales del rea social que se encuentren comprometidos con la transformacin social. Se permiti trabajar de manera articulada equipo integrado y de contacto, permitiendo intercambiar saberes y situaciones que se evidencias en los territorios sociales. Fue una herramienta dinmica que hace que la participacin sea propositiva y se genere nuevas estrategias de trabajo al interior del territorio. Facilito el manejo de la informacin mediante un impacto visual. Permiti presentar la informacin de forma grfica y devolverla a los y las participantes. Permiti percibir cmo se estn conformando las relaciones de actores sociales y organizaciones resultantes de los cambios del mundo actual y analizar sus consecuencias. Herramienta de gran utilidad para las partes inmersas en un conflicto que pueden llegar a convertir el problema en una oportunidad y generar soluciones creativas.
2.9
UNIDAD DE ANALISIS JUNIO
rbol de problemas etapa de ciclo infancia a. En las races del rbol evidenciar las causas donde se evidencia la problemtica en violencia intrafamiliar segn etapa de ciclo a relacionar. Se evidencia relaciones de gnero y poder. Dbiles relaciones interpersonales entre los miembros de la familia Replica del modelo familiar de generacin en generacin Entornos sociales que influyen en los patrones de crianza de los nios ya sea de forma negativa o positiva. Situacin socioeconmica de la familia. b. Tronco (Problemtica central):
VIOLENCIA INTRAFAMILIAR c. Hojas (Efectos provocados del tema central): Abandono, negligencia, trabajo infantil.
d. -
Consumo de SPA Embarazo no deseado Violencia fsica y verbal Actitud pasiva Frutos (propuestas de acuerdo a la problemtica): Crear entornos sociales protectores y solidarios. Habilidades para la solucin de problemas Fortalecer las redes de servicios sociales y de salud (lnea 106) Fortalecer redes familiares y polticas de familia.
Anlisis grupo etapa de ciclo infancia: Los Nios y nias sufren a causa de la violencia intrafamiliar y padecen las consecuencias de una turbulenta vida familiar. La violencia contra nios y nias conlleva abuso fsico y psicolgico, abandono o negligencia, explotacin y abuso sexual. Entre los perpetradores de acciones violentas contra nios y nias estn los padres y madres y otros miembros de la familia. Los nios y nias que sobreviven al abuso suelen sufrir daos fsicos y psicolgicos a largo plazo que afectan su capacidad de aprender y de relacionarse socialmente, y resulta difcil para ellos tener un buen rendimiento escolar y llegar a
desarrollar amistades ntimas y positivas. Los nios y nias que crecen en un hogar donde impera la violencia son ms propensos a ser vctimas de esta violencia en comparacin con nios y nias que disfrutan de una apacible vida familiar. Las consecuencias psicolgicas y de conducta de los que crecen en un hogar violento pueden ser igualmente devastadoras para los nios y nias que directamente no son vctimas de abusos. Los nios y nias que estn expuestos a la violencia suelen presentar sntomas de estrs postraumtico, como incontinencia nocturna o pesadillas, y tienen un mayor margen de riesgo que sus semejantes de padecer de alergias, asma, problemas gastrointestinales, depresin y ansiedad. Los nios y nias en edad escolar primaria que estn expuestos a la violencia domstica pueden tener ms dificultades con las tareas escolares y muestran deficiencias en la atencin y la concentracin. Tambin tienen mayores probabilidades de intentar cometer suicidio y consumir drogas y bebidas alcohlicas. La violencia sexual y por motivos de gnero abunda tambin en colegios y en su mayor parte se dirige contra las nias. Trabajar en la casa de alguien tambin puede conllevar un riesgo de violencia. Hay empleados domsticos menores de edad con frecuencia muchachas menores de 16 aos que han denunciado graves abusos a manos de sus patronos, incluidos el castigo corporal, el acoso sexual y todo tipo de humillaciones. A diferencia de otras formas de violencia domstica, las humillaciones y los castigos corporales son perpetrados en su mayor parte por mujeres, aunque las muchachas en particular son vulnerables tambin a la violencia sexual de parte de los hombres que viven en la casa. Trgicamente, las consecuencias de la violencia domstica pueden trasmitirse por generaciones. Los efectos de la conducta violenta tienden a seguir presentes en la vida de los nios y nias mucho despus de que hayan abandonado el hogar de la infancia. Los varones expuestos a la violencia intrafamiliar de sus padres tienen el doble de probabilidades de convertirse en hombres abusadores que los hijos de padres no violentos. Adems, las nias que presencian abusos cometidos contra sus madres tienen ms probabilidades de aceptar la violencia en el matrimonio que las nias que provienen de hogares no violentos. Aunque por lo general carecen de los medios necesarios para protegerse, las mujeres que han sido vctimas de abuso suelen ofrecer proteccin a nios y nias
expuestos a la violencia domstica. Pero al no contar con los recursos legales o econmicos para procesar legalmente a los maridos abusadores, incontables mujeres y menores de edad permanecen atrapados en situaciones nocivas. Los empeos gubernamentales de crear polticas que protejan a las vctimas de la violencia domstica exigen un esfuerzo.
rbol de problemas etapa de ciclo Juventud a. En las races del rbol evidenciar las causas donde se evidencia la problemtica en violencia intrafamiliar segn etapa de ciclo a relacionar. b. Ausencia de pautas de crianza. Valores y principios Falta de comunicacin asertiva Desescolarizacin Fragilidad econmica Tronco (Problemtica central):
DISFUNCION Y ESTRUCTURA FAMILIAR c. d. Hojas (Efectos provocados del tema central): Consumo de sustancias psicoactivas Trastornos de la conducta alimentaria Conducta delictiva Conducta suicida Frutos (propuestas de acuerdo a la problemtica):
Cambios de la poltica publica Educacin Fortalecimiento de las redes sociales. Anlisis grupo etapa de ciclo juventud: Dentro de la dinmica local el joven que est inmerso en una familia donde existe violencia intrafamiliar, lo ms probable es que perciba el maltrato como algo natural y aprenda que la violencia es una forma vlida de relacionarse con los dems y de resolver problemas. Esta forma de percibir el mundo y relacionarse
con los dems, generar indudablemente, serias dificultades tanto a nivel afectivo, como en las relaciones interpersonales a corto, mediano y largo plazo, dificultando el desarrollo de relaciones cercanas, sanas, clidas, ntimas, empticas y confiables. Por lo dems, cuando el joven se encuentre frente a situaciones conflictivas o de frustracin, no tendr los recursos necesarios para manejar y resolver estas situaciones de manera adecuada, puesto que la percepcin, control de impulsos, capacidad de dilogo, reflexin y otras funciones cognitivas han sido seriamente afectadas al vivir situaciones de violencia domstica al interior del hogar. De esta manera cuando el joven, sea un adulto en el maana y tenga su propia familia, seguir ejerciendo la violencia porque ese ha sido el modelo de relacionarse que aprendi; confunde amor con violencia y ve el maltrato como algo natural y de esta manera, se sigue reproduciendo el circulo vicioso de la violencia, que se seguir transmitiendo de generacin en generacin, pues, al fin y al cabo, la familia, es la primera escuela donde se aprenden los modos de interaccin, siendo considerada como uno de los agentes socializadores ms importantes junto con la escuela, pero a diferencia de ella, posee vnculos de consanguinidad y emocionales tan ntimos, que los aprendizajes quedan doblemente grabados. De esta manera, est en la naturaleza de las relaciones familiares que los aprendizajes sociales sean satisfactorios, tiles y enriquecedores para la vida. Est en manos de la familia tomar conciencia y romper los crculos de violencia, que slo generan estrs, angustia, dolor y una calidad de vida psima para todos los miembros, inclusive, para el agresor. En el corto plazo, los jvenes expuestos repetidamente a incidentes de violencia domstica, tienden a aislarse de sus familias y muchas veces, abandonar el hogar y la escuela a temprana edad. Esta situacin en particular es considerada un factor de riesgo importante, pues al generar una ausencia total de lmites, es muy posible que el joven comience a manifestar comportamientos antisociales, como el uso de drogas, delincuencia y comience a identificarse con grupos delictivos, pues al no sentirse perteneciente a nada, encuentra el cario, la empata y aceptacin en su nuevo grupo de pares. Otra de las consecuencias que la violencia intrafamiliar genera en los adolescentes, es el maltrato escolar, comnmente llamado acoso escolar o bullying, que se refiere a todas las formas de comportamiento agresivo, intencionado y constante en el tiempo adoptadas por uno o ms estudiantes en contra de otros. Antiguamente se hablaba simplemente de matoneo escolar, pero en la actualidad se utiliza el trmino bullying que significa intimidacin. Quien ejerce la violencia en el colegio, lo hace con la clara intencin de imponer su poder sobre otro, mediante insultos, manipulaciones, agresiones y amenazas
constantes a fin de tenerlo bajo su poder a lo largo de meses e incluso aos. La calidad de vida del joven que se sita en el lugar de vctima, se ve seriamente deteriorada, manifestando trastornos importantes de ansiedad y del estado del nimo, como depresin, crisis de angustia, ansiedad y fobias. Tambin la dimensin cognitiva puede verse afectada, alteraciones en las funciones de atencin, percepcin y memoria pueden generar dificultades para concentrarse y consecuentemente con esto, bajo rendimiento escolar. Estas son slo algunas de las consecuencias que el acoso escolar genera, sin mencionar, el abandono escolar y en los casos ms graves, el suicidio. Las madres adolescentes en nuestro pas se enfrentan a los problemas sociales y econmicos que generalmente motivan la desercin escolar en un gran nmero de ellas, por falta de apoyo emocional y econmico de la familia. Esto cierra un crculo de pobreza que se inicia con la madre y contina con sus hijos. Las mujeres pobres tienen mayor riesgo de tener hijos siendo adolescentes, y a la vez las que tienen hijos siendo adolescentes son ms propensos a estar en condiciones de pobreza. Los hijos continan con el ciclo, no sin antes sufrir el rigor de la escasez de recursos econmicos que se refleja en la desnutricin y dems problemas de salud, aumentando para ellos el riesgo de tener tambin hijos en la adolescencia. Se considera fundamental la conformacin de redes de apoyo social y redes de servicios integradas a travs de los consejos de participacin de los jvenes como ingrediente adicional y de vital importancia en el componente intersectorial e interinstitucional, se deben implementar programas de utilizacin de tiempo libre y de proyectos productivos.
rbol de problemas etapa de ciclo adultez: a. En las races del rbol evidenciar las causas donde se evidencia la problemtica en violencia intrafamiliar segn etapa de ciclo a relacionar. Problemas econmicos, (inestabilidad laboral, contratos benefician la estabilidad personal y familiar). Calidad de vida con necesidades bsicas insatisfechas. Falta redes de apoyo Falta oportunidades en la educacin. Se presenta problemas con su autoestima Dependencia Econmica Cultura (discriminacin) donde no
b.
Tronco (Problemtica central):
Ruptura de ncleo familiar (violencia intrafamiliar) c. Hojas (Efectos provocados del tema central): Imitacin de cadena de violencia Consumo de SPA Temor en su toma de decisiones Suicidio y homicidio Maltrato psicolgico, fsico y sexual Depresin Perdida habito laboral Exclusin social
d. -
Frutos (propuestas de acuerdo a la problemtica): Oportunidades en educacin Acceso a servicios de salud mental Una poltica que apoye todas las necesidades de esta etapa Fortalecimientos de las redes de apoyo
Anlisis grupo etapa de ciclo adultez: En esta etapa se evidencia que las mujeres y los hombres se concentran en sus obligaciones ante sus familias y la sociedad, y desarrollan aquellos aspectos de la personalidad que fomentan estas metas. Las mujeres y los hombres se concentran en sus obligaciones ante sus familias y la sociedad, y desarrollan aquellos aspectos de la personalidad que fomentan estas metas. Las mujeres hacen nfasis en la expresividad y la crianza; los hombres en una orientacin hacia el logro. Cuando los hijos crecen y sus carreras estn establecidas tanto hombres como mujeres son libres para equilibrar sus personalidades por lo que prestan ms atencin a su interior. Uno de los conflictos que ms se manifiesta en esta etapa es la violencia contra la mujer desde el maltrato fsico, psicolgico y sexual ya que al desconocer sus propios derechos se incrementa la violencia al interior de las familias. La violencia contra las mujeres se expresa en diversas formas y espacios de convivencia. Si bien se trata de un problema que afecta de manera individual a quienes la padecen, debe entenderse como un fenmeno estructural con repercusiones sociales mltiples. De aqu que la violencia de gnero posea caractersticas particulares segn el entorno social en que se manifieste. La violencia de gnero se ha definido ampliamente, enfatizando los rasgos que colocan, mantienen y perpetan la subordinacin femenina, tanto en el mbito domstico como en el social. En el fenmeno de la violencia de gnero prevalece el ejercicio del poder del hombre sobre la mujer, por medio de agresiones psicolgicas, econmicas, fsicas o sexuales en contra de ella por el slo hecho de ser mujer. Al interior de los hogares, esta violencia se asocia tambin con relaciones de poder que pueden ser a la vez causa y efecto del acceso y uso desigual de los recursos del hogar entre sus integrantes, especficamente entre las parejas. La violencia de pareja inicia por lo regular durante las relaciones de noviazgo, y en la mayora de los casos contina y se acenta en la vida conyugal; en una proporcin importante sigue manifestndose despus de terminada la relacin violenta, con agresiones hacia la mujer por parte de la ex pareja. Las consecuencias de la violencia al interior de las familias son tan graves como las agresiones de extraos. La violencia fsica, sexual y emocional es cometida en su mayora por hombres en contra de mujeres, los agresores no exhiben psicopatologa diagnosticable.
El consumo de alcohol puede exacerbar la violencia, pero no es la causa que la provoca. En la mayor parte de las parejas que experimentan violencia, sta se presenta desde el inicio de la relacin, incluso desde el noviazgo. Se ha observado cierta tolerancia hacia los comportamientos violentos y cierta cronicidad que muestra que las mujeres permanecen en una relacin violenta un promedio de 10 aos; El lmite o alto a la violencia de pareja est relacionado con la intervencin de algn hijo(a), generalmente adolescente. Es importante que en esta etapa que es la que est en constante produccin, cuidadores de los nios o de las personas mayores, se presenta ausencia de programas que permitan el esparcimiento y manejo de tiempos libres. Se discute que al estar en la fase intermedia de las etapas no hay los suficientes tratamientos sociales y psicolgicos que permitan dentro de su inmediatez y necesidad pueda satisfacer las principales necesidades y den respuesta a sus conflictos.
rbol de problemas etapa de ciclo persona mayor a. En las races del rbol evidenciar las causas donde se evidencia la problemtica en violencia intrafamiliar segn etapa de ciclo a relacionar. b. El no reconocimiento de la dignidad de la persona mayor Imaginarios sociales entorno a la vejez. Redes familiares disfuncionales. No se prioriza lneas de inversin en vejez Respuestas institucionales insuficientes Barreras de acceso a servicios sociales. Tronco (Problemtica central):
El no reconocimiento de los derechos de las personas mayores c. Hojas (Efectos provocados del tema central): Abandono lo que conlleva a la mendicidad Aumento ERA
d. -
Institucionalizacin Atencin en salud mental Rechazo Habitabilidad en calle Condiciones de vida precarias Desnutricin Frutos (propuestas de acuerdo a la problemtica): Reivindicar el aporte social de la persona mayor. Generar proyectos de conservacin de memorias en persona mayor. Movilizar recursos para persona mayor Centros da hacia el aumento de centros de ayuda integral. Apoyo y fomento de organizaciones de persona mayor.
Anlisis grupo etapa de ciclo persona mayor: Dentro de la violencia intrafamiliar se evidencia con mayor constancia el tan conocido maltrato fsico, el maltrato psicolgico que normalmente son ataques verbales, la negligencia o abandono de los cuidados de una persona, el abuso econmico empleando de forma ilegal los recursos o propiedades de la persona mayor, y por ltimo el abuso sexual. Distinguir un caso de maltrato o abuso no resulta, en muchas ocasiones, sencillo. "Los casos ms extremos de maltrato y negligencia no admiten duda en el diagnstico, sin embargo la mayora de casos estn en una zona gris donde el maltrato y la negligencia no son tan evidentes, muchas veces debido a sutiles cambios fisiolgicos y psicolgicos que ocurren en la vejez" que representa en ocasiones el silencio que encierra la persona mayor ante la privacin de sus principales necesidades. En cuanto a las evidencias fsicas como en los hematomas, lceras o desnutricin, podemos intuir que una persona mayor est siendo sometida a malos tratos, pero hay otros indicadores ms sutiles que pueden ayudarnos a mostrar que est siendo vctima de violencia intrafamiliar pese a su fragilidad. Por ejemplo, si la persona mayor tarda mucho en asistir al mdico desde el momento en que tiene una herida o una enfermedad estamos ante un indicador. Si le preguntamos a un vecino mayor por un hematoma y nos da una explicacin rara, vaga o imprecisa, preocupmonos. Y lo mismo si cambia de mdico repetidamente o si acude con frecuencia a urgencias. Nos encontramos ante un drama oculto y por ello el mayor problema. El recibir un bono hace que para tener permanencia en su casa representa el
sustento de toda una familia en ocasiones al abstenerse de poder disponer de estas ayudas sociales a las cuales tiene acceso. En cuanto a la no produccin de su estado actual representa una carga para la familia la cual se deshacen de esta persona la cual se convierte en un habitante de calle y sobrevive de la mendicidad, de la caridad de las personas que puedan aportar algo a su diario vivir. "Las personas mayores en ocasiones ni siquiera son conscientes de la situacin de maltrato que estn viviendo. Como muestra valga decir que ocho de cada diez ancianos vctimas de maltrato considera satisfactorias las relaciones con sus familiares". Falta la atencin material y afectiva que debe darse a una persona dependiente. O incluso a una persona independiente, aunque en este caso existe la posibilidad de que el afectado lo resuelva. Pero al tratarse de un mbito familiar las situaciones son complejas. Uno de los casos ms frecuentes es el abandono o desplazamiento tiene consecuencias sobre las personas como ser social y problemas que afectan directamente sus emociones, salud, sentimientos, etc. Algunas de las repercusiones son gracias a las razones o circunstancias antes nombradas y descritas anteriormente. Las personas mayores, poblacin que es afectada en un principio con un abandono social familiar, es decir, se rompe la comunicacin dentro del grupo familiar, los sentimientos pasan al olvido en combinacin con el aislamiento desplazando al sujeto a un margen del olvido que es una persona y no un objeto que sirve para decorar el hogar. Los lazos afectivos se rompen ocasionando un quiebre dentro de una familia al igual que las personas afectadas. La comunicacin se interrumpe cortando toda relacin e interaccin entre los componentes familiares y el sujeto de la tercera edad. Sus emociones tambin sufren un cambio en el proceso del olvido, transformndose (adulto mayor) en personas sensibles y que se ven afectadas por cualquier tipo de situacin y/o problemas que hacen que caigan en cuadros depresivos que en consecuencia afectan su salud, su percepcin d los estmulos y sensaciones.
CONCLUSIONES La metodologa del rbol de problemas permiti que desde el trabajo articulado del equipo integrado y de contacto se aprecio las problemticas que determinan la violencia intrafamiliar en el territorio a analizar. El identificar las causas permite que se oriente de manera pertinente a formular y aportar a la situacin de estos territorios sociales con respecto de cada una de las etapas de ciclo. El identificar los principales determinantes de la violencia intrafamiliar permite fortalecer algunos programas que son de falencia en la atencin en este tipo de problemticas en etapas que es aun invisibilizado esta problemtica.
2.10 UNIDAD DE ANALISIS JUNIO BARRERAS DE ACCESO SISTEMATIZACION EVENTO EN SALUD para POBLACION ESPECIAL (DESPLAZAMIENTO, DISCAPACIDAD, LGBTI, PROSTITUCION, HABITANTE DE CALLE) JUEZ: Familia en condicin de desplazamiento que la cual expone que la seora mayor de edad se encontraba en estado de embarazo no asisti nunca a un control prenatal, su compaero consume sustancias psicoactivas, no tienen sistema de aseguramiento y su carta como persona en condicin de desplazamiento esta vencida, la seora denunciante del caso afirma que el hospital no la atendi lo cual hizo que perdiera su hijo en la puerta del hospital ya que manifiesta que el vigilante no le permiti la entrada porque no portaba su carnet de aseguramiento. Se procede con el desarrollo del caso en cuestin. VICTIMAS: Afirma q se encontraba en estado de embarazo y hubo negligencia en el momento de la atencin, presentaba dolores del parto, pero el celador no la dejo entrar, estas personas no les importa que se est muriendo y tampoco saben dar informacin, afirma la vctima. Los mdicos no hicieron nada y la devolvieron para la casa. El compaero de la victima afirma que estaba trabajando y tambin es consumidor de SPA, el cual confirma que llego a su casa y vio a su esposa con el nio y el la llevo de urgencias pero el celador no los deja entrar por tal motivo el recin nacido muere. TESTIGOS: Vecina de la victima afirma que nunca pudo acceder al servicio, siempre la mandaban hacer una cantidad de tramites hasta que paso todo el embarazo y nunca la atendieron, por su condicin de desplazamiento. Los mdicos nunca la atendan.
DEFENSORES DE LA EPS: Como representantes del hospital demandado, la cual tambin se hace presente el defensor de accin social exponiendo la situacin del caso ya que la persona victima donde refiere que se enteraron de este suceso tres das despus, el referente expone al respecto, efectivamente ella estaba afiliada al proceso de accin social en ayudas, tambin confirma que sacaron la carta pero nunca fueron por el turno para poder acceder a los servicios. Se le aviso a esta seora que la carta tenia vigencia de tres meses. Se confirma que desde el programa de salud a su casa se realizo la respectiva visita, la cual se hace la respectiva sugerencia y recomendaciones para el control de su embarazo posteriormente se realiza la ficha de caracterizacin. JURADOS: al revisar todas las pruebas el veredicto que se muestra es que efectivamente hay negligencia por ambas partes, no es una excusa ser una persona en condicin de desplazamiento para no realizar las respectivas diligencias de acuerdo a toda la informacin que se ha brindado desde control social y salud. Se evidencia que no hubo una misin especfica del hospital al garantizar los derechos de una madre gestante, cuando estaba en riesgo de perder a su hijo. Falta capacitacin de las personas que atienden o son los primeros contactos de los usuarios para evitar una de las causas de barreras de acceso en los centros de salud. Se realizar un seguimiento a la institucin prestadora de servicio, ya que a causa de esta negligencia se perdi la vida de un ser humano, por tal motivo se realizara una respectiva investigacin jurdica y penal al servicio mdico que neg la atencin y la persona que tenia la vigilancia del centro de salud en este momento para no alertar a los profesionales para que se encargaran de este caso. Se dar atencin psicolgica a la familia ya que el trauma de haber perdido su hijo y como victima de desplazamiento, es importante que acceda al servicio de salud mental. Por tal motivo se ingresara al servicio de terapia por consumo de SPA a su ncleo familiar. GENERADORES DE PROPUESTAS: Es importante que las familias se guen a las principales entidades que den respuesta a sus necesidades y que los profesionales de una orientacin adecuada que no permitan que las personas se vallan otra vez con dudas con respecto a sus problemticas sobre todo para hacer las diligencias pertinentes en su proceso de afiliacin. Estas familias siempre deben direccionarse en primera instancia a los servicios psicosociales de las entidades, por sus condiciones traumticas en las que llegan a las ciudades. JUICIO TERRITORIAL PARA DAR SOLUCION A LAS BARRERAS DE ACCESO EN SALUD TERRITORIO SOCIAL SANTAFE CANDELARIA
EVENTO EN SALUD MENTAL JUEZ: inicia con la descripcin del caso el cual la familia Rodrguez demanda por no dar las citas a tiempo con respecto a problemas psiquitricos a menor de edad. Barreras de acceso. En momentos de urgencia y de crisis de la menor de edad tienen que hacer filas muy largas sin dar prioridad a este evento de salud mental. La base de datos no est actualizada y tienen que hacer la diligencia por va telefnica la cual se demora ms de 4 horas hasta poder tener una cita. Tienen la cita pero nuevamente envan a medico general, donde se aplaza por comit tcnico y deben esperar a la decisin para pasar a especialista el cual se dar para dentro de dos meses. Posteriormente la nica respuesta que se le da a la familia afectada es que tengan mucha paciencia para disponer de este servicio VICTIMAS: la madre declara que desde hace cinco aos su hija manifiesta quererse quitar la vida, siempre tiene que estar pendiente de ella, la recomendacin que le dieron desde la EPS es que le esconda los cuchillos. Actualmente la nia tiene 17 aos hace, por tal razn se acerco a atencin al usuario del hospital, ellos hicieron el direccionamiento con trabajo social para saber que otro tramite le tocaba seguir; lo preocupante es que cada da est peor de salud, no es como cualquier adolescente, lo nico es la firmadera de los funcionarios del hospital de un poco de hojas que llevan cuando hacen las visitas, pero la nia no avanza ni tenemos la solucin de nadie. ABOGADO DE OFICIO DE LA FAMILIA: Designa que se ha producido un caso de negligencia por parte de la EPS, ya que se le neg un derecho a la menor que estaba presentando un estado mental grave por tal motivo se requera de atencin inmediata, tambin teniendo en cuenta los bajos recursos con los que presenta la familia, si la paciente presenta una conducta adversa que consuma su conducta suicida los responsables serian los funcionarios psiquiatras lo cual han generado ms traumas por no responder a tiempo ante esta alerta en salud mental de la menor de edad. DEFENSORES DE LA EPS: Segn las pruebas encontradas no se ha incurrido en ninguna falla ya que hasta hace cinco aos tuvo un diagnostico con respecto a su enfermedad mental. La psiquiatra de la EPS la nia llego por urgencias, por conducta suicida. Por este caso se declara que la menor se le dio los respectivos medicamentos, pero el POS no los cubra, por esta razn la madre manifiesta que se le dificultaba pagarlos ya que no tena las condiciones econmicas para acceder a estos medicamentos. Los referentes de salud a su casa del HCO refieren haber hecho las visitas correspondientes visitas la cual se le hace intervencin psicosocial haciendo el respectivo acompaamiento a la menor, se evidencia que se encontraba desescolarizada, se evidencia descuido en su persona.
La madre manifest que la nia haba tenido dos intentos de suicidio querindose lanzar por la ventana, actitudes raras. Por esta razn se hace la respectiva canalizacin para el respectivo seguimiento. Se tienen las firmas de la madre al recibir las visitas del hospital. JURADOS: se toma la decisin que al haber negligencia ante un caso eventual como el de salud mental en conducta suicida. Se da la inmediatez de dirigirla a los profesionales pertinentes a este caso y que pueda estar en una institucin el cual pueda tener la ayuda integral a esta problemtica. GENERADORES DE PROPUESTAS: Se espera que ante la resolucin que se tenga para disponer de los medicamentos del POS pueda acceder oportunamente a estos para el control de su enfermedad. Teniendo en cuenta que es un caso prioritario de salud pblica es pertinente siempre que se tenga el direccionamiento completo iniciando desde el mdico y luego por los especialistas de estas temticas, sin discriminacin alguna de acuerdo a poblaciones especiales y tipo de aseguramiento. Contextualizacin: El actual sistema de salud colombiano fue instaurado mediante la Ley 100 de 1993. El sistema se estructur acogiendo las recomendaciones del Banco Mundial en la dcada de los noventa, que promova la idea de que los derechos universales a cargo de recursos pblicos eran inviables econmicamente, y que la estrategia de focalizacin y subsidio a la demanda era la ms adecuada para la atencin de la poblacin pobre. Con esta lgica se desarroll un sistema basado en el mercado de aseguramiento individual como mecanismo para disminuir el gasto pblico en salud. En este modelo la distribucin de servicios de salud se realiza acorde con la nocin de aseguramiento de riesgos en vez de la nocin de necesidades de la poblacin. (Bogot, salud publica 2003) Actualmente, el sistema cuenta con tres formas de afiliacin: rgimen contributivo, rgimen subsidiado y vinculados. Los afiliados al rgimen contributivo son las personas con capacidad de pago. Los afiliados al rgimen subsidiado son personas sin capacidad de pago, previamente identificadas como beneficiarias del subsidio. Los vinculados son aquellas personas en situacin de pobreza que no se encuentran formalmente afiliadas a ningn rgimen, y que mientras logran ser beneficiarias del subsidio, deben ser atendidas en instituciones que tengan contrato con el Estado. En este sistema la poblacin enfrenta itinerarios burocrticos caracterizados por retrasos y negaciones para acceder a los servicios, con consecuencias como la prolongacin del sufrimiento, complicaciones de salud, discapacidad y muerte. El incremento en el nmero de colombianos asegurados despus de la Ley 100 contrasta con lo que se ha llamado la judicializacin del sistema, ya que se interponen cientos de acciones legales (tutelas) para garantizar el derecho a la salud. No en vano, el reciente informe de la Defensora del Pueblo publicado en 2009 concluye que la tutela
contina siendo el mecanismo ms utilizado por los colombianos para hacer valer sus derechos de salud, y que 78.1% de las tutelas se interponen contra las entidades promotoras de salud (EPS) que administran los regmenes contributivo y subsidiado. d. Anlisis de la metodologa Segn las discusiones que se obtuvieron en uno de los grupos es que las los usuarios vinculados en el rgimen subsidiado reportan experiencias de rechazo y prefieren no asistir a un lugar de atencin cuando han sido objeto de discriminacin, por ejemplo en casos como los que se presenta con la poblacin LGBTI asocian esta poblacin como portadores de VIH/SIDA lo que afecta directamente su adherencia. Adems, deben rotar por distintos centros de salud, no mantienen un nico mdico tratante y son atendidas por mdicos sin experiencia en el manejo de temas como poblaciones especiales, etnias y la diversidad sexual e identificacin de gnero. Teniendo en cuenta lo anterior, las mujeres que disponen de los servicios de salud perciben y expresan explcitamente la necesidad de que el sistema de salud desarrolle programas integrales con enfoque de gnero. Destacan que el reconocimiento a sus necesidades especficas, vallan ms all de la focalizacin en la atencin de gestantes, es fundamental para una adecuada adherencia; incluso, argumentan la importancia de una respuesta intersectorial para atender las condiciones de vida, en especial de las mujeres ms pobres (fortalecimiento de las redes de apoyo, teniendo en cuenta la divulgacin de la poltica pblica de mujer y genero). Otro factor a tener en cuenta en las barreras en el acceso, las personas que disponen de los servicios de salud percibe obstculos para su adherencia por la tramitologa y la fragmentacin de los servicios. Mltiples visitas a las instituciones de salud en diferentes momentos son necesarias para las citas mdicas, para solicitar rdenes mdicas y para reclamar los medicamentos. Las personas que viven en zonas rurales son las ms afectadas. Esta tramitologa supone obstculos a las personas empleadas para pedir permisos laborales y representa un gasto de bolsillo que afecta el presupuesto familiar. La poblacin con bajos recursos que realizan un sobreesfuerzo econmico y pagan su afiliacin al rgimen contributivo slo para acceder a algunos servicios de prioridad no cuentan con ingresos y estabilidad econmica para cubrir gastos extras.
2.11 UNIDAD DE ANALISIS JULIO A. Proceso de notificacin Los asistentes validan la informacin presentada y el comportamiento de la notificacin, sin embargo reconocen como origen de menor notificacin en el ltimo periodo la dinmica institucional de las ltimas semanas. B. Taller diligenciamiento de la matriz y discusin Se hizo de acuerdo con las indicaciones dadas, cont con receptividad y participacin activa de los asistentes.
La informacin procedente de las matrices diligenciadas se consolida a continuacin: Las intervenciones disponibles en este momento estn dirigidas a uno o ms ncleos problematizadores identificados en el diagnstico local. Desde el punto de vista de integralidad, el ejercicio indica que est haciendo falta ampliar el trabajo intersectorial y articularlo al territorio, por ejemplo incorporar el programa de salud en el PEI, en los contenidos de los planes curriculares, articular con instituciones que abordan poblacin gestante articulacin con la alcalda local para gestin de recursos a partir de necesidades evidentes,
construccin de acuerdos PIC POS para canalizacin efectiva de usuarios, independiente del tipo y entidad aseguradora, o aumento de cobertura institucional. Falta tambin trascender de la participacin a la movilizacin, mayor participacin por parte de la comunidad; ms programas y capacitacin para PCD; Desde el punto de vista de pertinencia, el ejercicio mostr que desde lo promocional se est lo que corresponde aunque en ocasiones falta contar con guias operativas acordes con la poblacion que se trabaja para el caso de la poblacin gestante y trabajar en cada microterritorio; agregar ms temas desde seguridad alimentaria para todas las etapas de ciclo, faltan herramientas pedaggicas acordes con la etapa de ciclo Finalmente, desde la suficiencia es reiterativa la afirmacin en la cual se necesita continuidad en las lneas de intervencin y el personal que lo desarrolla, mayor cantidad de recursos, ms espacio a intervencin con familias especialmente en SAMA y Salud Mental y oportunidad en la informacin para que pueda ser replicada de la misma manera a la poblacin. C. Anlisis de la informacin En general el equipo territorial reconoce su quehacer, su correspondencia con los ncleos problematizadores, su capacidad de actuar sobre los determinantes intermedios del proceso salud enfermedad, reconocen que para lograr mayores alcances se necesita trabajo intersectorial, construccin y cumplimiento de acuerdos. Desde su capacidad reconocida consideran que en el camino de construir unas intervenciones ms apropiadas se necesita contar con lineamientos oportunos, disponibilidad de material de trabajo y capacitaciones a gestores, equipo de contacto y equipo integrado, acompaado de material de divulgacin; Mayor tiempo disponible con cada familia, dando continuidad en casos especiales; y mejores sistemas de informacin. Que las instituciones de orden local permitan que las iniciativas y proyectos sean aprobados para bienestar de la comunidad; Generar un espacio para los temas de salud en la construccin de lineamientos de la Secretara de Educacin Distrital que ayude a fomentar corresponsabilidad por parte de las instituciones educativas; Generar acciones puntuales por etapas de ciclo: en nios y nias las pautas de crianza, en los jvenes prevencin de consumo de spa y poltica de SSR, en adultos y adultas los escenarios de esparcimiento y acciones de apoyo a personas
con discapacidad; en personas mayores articulacin PIC POS para acercarles el servicio de salud; lnea tcnica articulada para atender las necesidades de gestantes, lactantes y sus familias; y, para todas las etapas del ciclo fortalecimiento de redes sociales.
D. Conclusiones La metodologa de taller permiti que desde el trabajo articulado del equipo integrado y de contacto se reconocieran las intervenciones en trminos de etapa de ciclo, grupo poblacional y vnculo con los ncleos problematizadores. El identificar las oportunidades de mejora de la intervencin propicia la mirada crtica sobre el proceso en funcin de la situacin en el territorio. De la discusin aflora la necesidad de contar con herramientas de abordaje de la poblacin que acompaen los contenidos: formacin y material ldicopedaggico. La vigilancia poblacional comunitaria debe fortalecerse desde el acompaamiento y seguimiento a la notificacin.
2.12 PARTICIPACIN EN ESPACIOS SECTORIALES E INTERSECTORIALES DE INTERES EN SALUD PBLICA Desde vigilancia poblacional comunitaria se particip en diferentes espacios de inters en salud pblica cumpliendo la iniciativa de tomar elementos relevantes para el anlisis territorial, en estos escenarios se obtuvieron los siguientes aportes a la intervencin: Desde la unidad de anlisis que se hizo en el marco de la red promotora de calidad de vida, se identificaron los determinantes estructurales de las desigualdades en salud y los determinantes intermedios de la salud que cobran importancia en la presentacin de la problemtica de violencia Intrafamiliar, Abuso sexual y Maltrato infantil, se evidenci la relevancia de los determinantes socioeconmicos y polticos con alta ponderacin para la cultura y valores sociales, justificado esto por el cambio generacional que ha sufrido la poblacin donde ha cambiado la percepcin de violencia y tambin por la forma incorrecta que culturalmente se tiene para hacer correcciones lo que puede propiciar la violencia fsica.
En los determinantes de posicin econmica, el mayor valor asignado fue para la ocupacin, por ser informal y dar lugar a inestabilidad econmica y emocional, esto se puede ligar al determinante ingreso por el hecho que muchas personas viven del diario y fijan su atencin en la consecucin de medios econmicos dejando de lado la armonizacin de la familia. Igual ponderacin recibi el determinante Etnia, argumentado por el aspecto que en la cultural de los indgenas se observa el machismo y se acepta la violencia hacia la mujer y los hijos como forma de correccin. Los determinantes con menor calificacin de fueron clase social, gnero y religin. En los determinantes intermedios obtuvieron el mayor peso las condiciones de vida, vivienda, nivel de ingresos, residencia, circunstancias psicosociales y residencia. El COVE local es un escenario para observar la dinmica de notificacin en el territorio y proporciona informacin de referencia en las enfermedades de inters para la salud pblica en el territorio: ERA y Clera por ejemplo.
ANALISIS DE LA INFORMACION Y DISCUSIN
En este aparte del documento se presentan los resultados ms relevantes encontrados durante el anlisis de la informacin cuantitativa y cualitativa recolectada. Inicialmente se tiene a continuacin la representacin visual de los datos obtenidos, utilizada con frecuencia en los anlisis de discurso, presenta una mirada rpida de lo que ha sido el proceso en el territorio Candelaria Santa fe; considera el tamao relativo de la palabra en el contexto en que fue levantado, por tanto es posible evidenciar que la construccin del territorio y algunos de los determinantes del proceso salud enfermedad han tenido especial relevancia a la hora de la sistematizacin y anlisis.
En cuanto a la definicin del territorio, se establecieron sus lmites en colaboracin con los equipos territoriales considerando la informacin y anlisis disponibles y se logr avanzar en la identificacin de unidades de anlisis y gestin en salud, se avanz en el reconocimiento y registro de la dotacin de escenarios pblicos y privados, los cuales tuvieron un avance importante con el desarrollo de la unidad de anlisis en cartografa social. El siguiente paso requiere del direccionamiento distrital para incorporar y contrastar con informacin bsica como estratificacin socioeconmica por manzana, ubicacin de los centros para el desarrollo humano, etc. La informacin de identificacin y caracterizacin muestra que se trata de una poblacin con caractersticas similares en su conformacin, lo cual nos permite ubicarlas en un territorio; en conjunto tienen un nivel educativo bajo, primaria en su mayora, se trata principalmente de adultos y adultas, con bajo nivel de participacin en organizaciones sociales, rodeados de un volumen importante de actores institucionales. La identificacin de las organizaciones en el territorio permite reconocer la iniciativa institucional de cambiar situaciones particulares, sin embargo se requiere articulacin intersectorial que permita unir esfuerzos y potencializar las capacidades, esto es una afirmacin reiterativa desde las distintas unidades de anlisis en donde se reconoce la amplia presencia y reconocimiento del sector salud en el territorio pero sin la capacidad de resolver todas las inquietudes y necesidades de la poblacin. El balance de la participacin de la poblacin en el territorio muestra prdida de credibilidad en los espacios de participacin, se
manifiesta continuamente el cuestionamiento sobre los escenarios de participacin que han generado la percepcin de manipulacin y respuesta que no es consistente con las acciones, stas no responden a sus necesidades sino a las iniciativas institucionales. Por tanto, se requiere recuperar el vnculo entre las acciones con comunidad y la participacin y movilizacin mediante procesos de articulacin entre los profesionales sociales y los diferentes actores comunitarios. En lo cotidiano, el desarrollo de actividades con la participacin de la comunidad est relacionado con los hbitos impuntuales que afectan el manejo del tiempo y el cumplimiento del objetivo trazado para estos escenarios. Al ciudadano le hace falta involucrarse ms en los espacios de participacin, comprender por qu y para qu se participa. Los anlisis que se hicieron durante este periodo de tiempo muestran que en este territorio concurren (porque no todos lo habitan) distintos grupos poblacionales: poblacin general, personas con discapacidad, pertenecientes a grupos tnicos, desplazados, trabajadores informales, habitantes de calle, personas en ejercicio de prostitucin, etc. que por razones de tipo estructural como lo socio-econmico, el concepto de ciudad, el acceso limitado a la educacin que los haga competitivos, la edad de las personas y el gnero se ven abocados a una problemtica local que se expresa en forma de inseguridad, desempleo, violencia tanto externa como intrafamiliar que generalmente est acompaa de desercin escolar, embarazo a temprana edad, consumo de sustancias psicoactivas, etc. El sistema de salud en su estructura y modelo de prestacin de servicio se ha convertido en determinante del proceso por cuanto implica tiempos, desplazamientos y costos adicionales que no necesariamente las personas estn en capacidad de suplir si su atencin implica gestionar autorizaciones y/o medicamentos. El acceso limitado a educacin y a oportunidades de trabajo se acenta por razn de la edad, de gnero o por falta de experiencia que afecta la posibilidad de cumplir las propias metas o guardar consistencia con el proyecto de vida trazado. La desercin escolar alimenta el circulo de la pobreza as como los modelos familiares nocivos alimentan el crculo de la violencia. En el nivel intermedio, se reconoce la presencia de problemticas ambientales que responden a falta de cultura ciudadana en cuanto al manejo de basuras residenciales y comerciales y/o la presencia de excretas humanas y de animales. La salud mental de los nios, nias, mujeres y las personas mayores est
afectada por la forma en que se estructuran las relaciones al interior de la familia. Desde los escenarios de anlisis se expresaron causas relacionadas con la prdida de valores como una causa, por eso la sociedad est contaminada, cada da se ven muchos hombres en las cantinas y llegan a maltratar a sus hijos y sus esposas; Los jvenes se llenan de ira y por eso cogen los malos pasos. Frente al acceso a los servicios de salud es evidente la existencia de barreras desde los conocimientos actitudes y prcticas en salud1 y desde la oportunidad encontrada para la prestacin que se expresa en citas espaciadas y sin prelacin para grupos poblacionales ms vulnerables como es el caso de las personas mayores (acercamientos y encuentros ciudadanos) esto cobra mayor relevancia si se tiene en cuenta que la poblacin con alguna discapacidad predomina en esta etapa de ciclo vital. A nivel individual, la forma de vida de las mujeres en el territorio se ve afectada por la ocurrencia de embarazos no planeados que los llevan a "aprender a afrontar con responsabilidad su embarazo y a ser padres y madres", claro que cuando asumen su rol son participes activos en el reconocimiento de la importancia de asistir a los controles pre natales, al curso de preparacin para la maternidad y la paternidad, y de reconocer y elegir un mtodo de planificacin antes del parto que le permita saber que mtodo de planificacin utilizara A lo largo del ejercicio de contacto con la comunidad del territorio fue posible identificar elementos protectores desde lo individual, lo institucional y lo comunitario. La poblacin tnica, por ejemplo, reconoce el valor de la naturaleza como fuente de fuerza de vida y desde ese escenario es como ve la vida posible y su continuidad como cultura. Desde lo institucional, se dispone de servicios para grupos especiales, tal es el caso de las sesiones de difusin de los derechos y deberes de las gestantes, los servicios asistenciales de control prenatal y asesora en planificacin familiar los circuitos de la red social materno infantil con gestantes que estn orientados al nacimiento de un nio o nia sana. Se cuenta con escenarios que promueven la participacin activa y el control social que hace que las personas cuenten con informacin relacionada con proyectos a desarrollar. Como parte de esta fortaleza se encuentra la socializacin del proceso de notificacin comunitaria y la apropiacin del mismo lograda en algunos miembros de la comunidad y en algunos funcionarios del PIC.
1 Atencin del parto por parteras; negativa a usar mtodos de planificacin familiar
Entre los individuos, se destaca el reconocimiento que tienen a la importancia de la deteccin temprana de enfermedades y la ejecucin de tratamientos adecuados. El abordaje cultural permite reconocer los elementos propios de cada grupo poblacional y le permite avanzar en la construccin de respuestas, por ejemplo apoyarse en el uso de la medicina tradicional para la mitigacin de enfermedades. Las gestantes que participan de estos escenarios reconocen la importancia de ser mama, los cuidados y el reconocimiento de las seales de alarma. Las personas mayores reconocen entre sus fortalezas sus "buenos principios", la familia, haber evitado el consumo de sustancias psicoactivas, las buenas relaciones interpersonales y la capacidad de perdonar.
3.1 ANALISIS DOFA DEL COMPONENTE VSPC

La valoracin del proceso de VSPC en el segundo trimestre dio lugar a la siguiente matriz: MATRIZ DOFA SEGUNDO TRIMESTRE VPC
DEBILIDADES Falta apropiacin del proceso de notificacin de eventos de inters en salud pblica por parte del equipo de contacto y el integrado, ligado a una intervencin ya realizada. OPORTUNIDADES Los lderes comunitarios se han mostrado receptivos y son elemento importante para llevar las Unidades de Anlisis a otros escenarios. Los grupos de base comunitaria son un escenario posible de vinculacin al proceso de la VPC. FORTALEZAS Se ha avanzado en el reconocimiento de la VSPS en distintos escenarios de la ESE Contar con el apoyo de la coordinacin territorial para promover el proceso de VSPC y avanzar en el anlisis de situacin. Los Comits de Vigilancia Epidemiolgico Comunitarios se han venido desarrollando de una forma participativa. El equipo VPC cuenta con profesionales responsables y comprometidos con el proceso de Vigilancia Poblacional Comunitaria y sus acciones de acuerdo con los lineamientos propuestos desde nivel central.
AMENAZAS Prdida de credibilidad en los escenarios de discusin colectiva que lleva a baja asistencia de comunidad al COVECOM La falta de programas que no responden a las necesidades de la comunidad. Deficiente lnea tcnica frente a algunos procesos del lineamiento. Se presenta dificultad para una adecuada articulacin con los equipos territoriales teniendo en cuenta los cambios constantes de profesional social y epidemiloga.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Basados en los resultados y la discusin el grupo reconociendo los resultados ms relevantes de la informacin cualitativa y cuantitativa, se identifican las siguientes conclusiones sobre los resultados y la realidad actualmente intervenida en la poblacin y se sugieren recomendaciones para los diferentes actores institucionales, polticos, gremiales y organizaciones vinculados al proceso salud enfermedad de la poblacin. Los diferentes escenarios comunitarios e institucionales permitieron identificar algunas propuestas a manera de aporte a la solucin de las problemticas identificadas: Se debe promover el fortalecimiento del COVECOM, ojal con el apoyo de otras instituciones que desarrollen acciones en el territorio y que aporten en la situacin de la poblacin; debe darse con participacin de lderes o gestores comunitarios, se debe fortalecer la convocatoria, en el marco del cumplimiento de las metas propuestas por la comunidad participante. En sta juegan un papel fundamental los gestores comunitarios y deben colaborar tanto el equipo integrado como el de contacto en el territorio como las y los lderes comunitarios de los territorios para promover presencia y participacin de la comunidad en el espacio. Se debe insistir en la promocin de la notificacin comunitaria de eventos desde los diferentes escenarios existentes en el territorio, socializar los casos notificados por la comunidad en el territorio y la respuesta dada por parte de la ESE. El posicionamiento poltico de la problemtica se debe dar para fortalecer la respuesta institucional y direccionar lo trabajado hacia espacios de pertinencia. Las personas de la comunidad deben saber qu es la participacin y qu incidencia tiene como una posibilidad de configuracin de nuevos espacios sociales, o cmo lograr la inclusin de actores sociales que permitan representar como lderes intereses sociales que son de influencia para la comunidad, para reclamar situaciones o demandar cambios. La atencin en salud debe considerar los conocimientos actitudes y prcticas en salud, las personas que pertenecen a grupos tnicos por ejemplo, tienen una concepcin diferente de las etapas del ciclo vital, el origen de las enfermedades, y la dinmica de reproduccin, razn por la cual esperan el seguimiento de sus creencias al momento de recibir atencin en salud
Para romper el crculo vicioso de la violencia se debe propender por el fortalecimiento de las redes sociales, que involucren a nios y jovenes. Se considera fundamental la conformacin de redes de apoyo social y redes de servicios integradas a travs de los consejos de participacin de los jvenes como ingrediente adicional y de vital importancia en el componente intersectorial e interinstitucional, se deben implementar programas de utilizacin de tiempo libre y de proyectos productivos. Como parte del reconocimiento de la adultez en el territorio y en ejercicio de acciones promocionales que los lleven a un proceso sano de envejecimiento se deben construir programas que permitan el esparcimiento y manejo de tiempos libres en los adultos, sobretodo de quienes son cuidadores. Las personas mayores requieren abordaje intersectorial que les permita contar con dinmicas de atencin integral acorde son su edad, condicin y situacin. Se debe fortalecer los escenarios familiares mediante procesos de sensibilizacin, concientizacion y capacitacion en pautas de convivencia y de crianza para padres adolescentes, padres con nios y nias en condicion de discapacidad, en el marco de acuerdos y escenarios intersectoriales. Para abordar la temtica ambiental, se debe pensar en el mediano y largo plazo, se pueden trabajar talleres que permitan apropiar la temtica del reciclaje; un canal educativo es la presencia de los nios y nias en los hogares, quienes ensean a dar respuesta ante las dificultades
La comprensin es lo que nos hace falta para ayudarnos unos a otros
4.1
INFORME DE EVALUACIN Y MEJORAS A LA METODOLOGA DE TERRITORIALIZACION
El proceso de vigilancia poblacional y comunitaria est ntimamente ligado al reconocimiento del territorio, ms all del elemento geogrfico, por parte de quienes lo habitan y de quienes tienen el propsito de generar y desarrollar acciones que apunten a mejorar su calidad de vida. Como parte de este proceso se incluye entre las recomendaciones este documento de valoracin de la gua emitida desde el nivel distrital, su escenario de aplicacin en esta ESE y las propuestas de mejora identificadas. Introduccin El territorio se ha definido como el espacio geogrfico en el cual se manifiestan las dinmicas sociales de las poblaciones, es tambin el escenario en el cual las
necesidades se configuran con poblaciones y problemticas definidas, y corresponde adems a los espacios donde operan las acciones intersectoriales y transectoriales con sus capacidades polticas, tcnicas y econmicas para hacer frente a las necesidades planteadas7. Segn La gua emitida desde SDS con el proceso de identificacin y territorializacin se busca Reconocer y sistematizar la dotacin de escenarios pblicos y privados, y poblaciones priorizadas que permitan construir el proceso de territorializacin local y distrital; Analizar y georreferenciar los insumos resultantes del proceso de identificacin; Contrastar los insumos resultantes del proceso de identificacin con informacin bsica como estratificacin socioeconmica por manzana, ubicacin de los centros para el desarrollo humano, entre otros; y, Establecer los lmites de los territorios y micro territorios en colaboracin con los equipos territoriales y considerando la informacin y anlisis disponibles. Este documento es el soporte del proceso de evaluacin que se da desde el HCO a esta gua y su correspondiente implementacin, est planteado desde el ciclo PHVA y comprende la valoracin mencionada y las propuestas de mejora identificadas. COMO SE PLANEO? La gua plantea el objetivo trazado desde la SDS, un marco de referencia, propone adems unas fases, unos momentos en el tiempo para su desarrollo, los productos esperados y los responsables. CMO SE EJECUT? Fase de preparacin: En lo que a preparacin de insumos se refiere, sta se adelant al inicio de la vigencia, el punto de partida fue la cobertura histrica de SASC sumada a la ubicacin de la oferta institucional sobre la cartografa, ejercicio que se adelanto con la participacin de los coordinadores territoriales, los equipos de contacto y el equipo ASIS y de vigilancia poblacional comunitaria, actores clave en el territorio. Segunda Fase: Taller con actores locales (19 de junio al 6 de julio) Est planteado como un taller participativo e interactivo que requiere la presencia de actores que tengan un conocimiento del terreno y del funcionamiento general del PIC adems de la disponibilidad de herramientas informticas.
Desde el HCO Se hizo el ejercicio de delimitacin, tambin al inicio de la vigencia, en el marco de una unidad de anlisis utilizando cartografa social y con la participacin del equipo territorial: los profesionales del equipo de contacto y el equipo integrado. Para la delimitacin, se tuvieron en cuenta los mnimos definidos desde el nivel distrital, Se hizo claridad en que la delimitacin de los territorios y micro territorios responde a la gestin de acciones en salud pblica aunque no se desliga del todo del anlisis de situacin por lo cual se procuro que los lmites agruparan poblaciones con caractersticas similares y de alguna manera se hizo reconocimientos de problemticas que se constituyeron en insumo base para el anlisis posterior. Como resultado del ejercicio qued una Definicin concertada de los lmites de los territorios y micro territorios, informacin que se socializa permanentemente y est sujeta a cambios de acuerdo a los ajustes que se hagan a las acciones en los territorios o a la forma en que deben ser abordados y reconocidos. Desde la SDS, a mediados del mes de junio se convoc a una reunin donde se realizara un proceso de capacitacin para el cumplimiento del ejercicio de territorializacin sin embargo no cumplieron con la cita, agendada para esta ESE el 19 de Junio de 2012 8 am y quedamos a la espera del proceso de capacitacin agendado. Tercera Fase: Verificacin en campo y sistematizacin (9 al 21 de julio) La validacin de la delimitacin de los territorios se hizo durante el mes de marzo, mediante recorridos y con base en ellos se hicieron los ajustes pertinentes, particularmente entre los territorios Santa fe y Santa fe - Candelaria Aunque el reconocimiento fsico del terreno y la dotacin de escenarios previsto en la fase de identificacin territorial se ha dado se est a la espera de la operacin del aplicativo SI Territorio Cuarta Fase: Evaluacin de la metodologa y los resultados (23 al 28 de julio) La gua contempla la evaluacin como una oportunidad de mejora del proceso a travs del tiempo, Como parte del proceso de evaluacin de la metodologa planteada surgen las observaciones registradas en este documento y las propuestas de ajuste a la metodologa.
CMO SE EVALU? La evaluacin es un proceso amplio y complejo que se determin asumir a partir del cumplimiento de los objetivos propuestos y el desarrollo de las actividades descritas, para ello se hicieron entrevistas semiestructuradas a algunos miembros de los equipos territoriales las cuales indagaban por: Observaciones a la gua en torno a claridad de los objetivos, comprensin y aplicacin Observaciones al mecanismo de evaluacin Propuestas de mejora a la gua La sistematizacin mostr que el ejercicio de territorializacin se ha hecho en el contexto de la metodologa suministrada por el nivel distrital, pero con las limitaciones operativas que desde la dinmica distrital se han generado. Desde el ejercicio adelantado por la ESE en general se han cumplido parcialmente los objetivos propuestos y aunque se tienen definidos los lmites fsicos de los territorios y micro territorios y han permitido de alguna manera orientar las acciones, el camino recorrido no permite contrastar los insumos resultantes de la identificacin con informacin bsica como estratificacin socioeconmica por manzana, ubicacin de los centros para el desarrollo humano, etc. ni el desarrollo esperado del anlisis de situacin, sobretodo porque el componente de sistemas de informacin an se encuentra en proceso. Aunque la gua tiene productos especficos para el nivel distrital no identifica productos puntuales a nivel de la ESE ni habla de su funcionalidad en el trabajo territorial La gua es considerada pertinente y evidencia fallas de oportunidad en los insumos para su aplicacin que restringen su aprovechamiento CMO SE MEJORA? EL documento determina que los ajustes y oportunidades de mejora se deben consignar en un documento propuesta para la definicin del resto de los micro territorios a operar en los prximos aos. Como resultado de la evaluacin y discusin desde el territorio surgen las siguientes propuestas al proceso:
La descripcin de la metodologa propuesta es coherente con la dinmica de acercamiento a los territorios, se ve fcilmente reflejada en el ejercicio adelantado al comienzo de la vigencia, momento en el cual se debe trazar el horizonte de las acciones en salud y ejecutar la correspondiente delimitacin. El componente de reconocimiento, sistematizacin, anlisis y georreferenciacin de escenarios pblicos y privados debe ser dinmico con una etapa de identificacin (lnea de base) y un ejercicio peridico de actualizacin apoyado en sistemas de informacin y en el marco de acuerdos intersectoriales. El anlisis encontrar su escenario ms productivo cuando la cartografa disponible permita integrar poblacin, situacin y acciones desde los distintos actores institucionales o no que intervienen en el territorio. A corto plazo se propone hacer una Valoracin de los ejercicios adelantados en los diferentes territorios del distrito y elaborar un plan de accin que apunte a replantear y nivelar el proceso en funcin de los objetivos planteados en la gua. PROPUESTA DE INTERVENCIN PARA MITIGACION DE EVENTOS
4.2
Desde Vigilancia poblacional y comunitaria se propone una lnea de intervencin de educacin con amor que involucra a nios, nias y sus padres y cuidadores. Esta propuesta que requiere articulacin intersectorial se genera a partir de los resultados de los acercamientos socioculturales, las propuestas de los actores participantes, las caractersticas que se han identificado en el territorio adems de su infraestructura entendida como escenarios para desarrollar acciones de movilizacin social en torno a las agendas tanto institucionales como comunitarias de salud, que aborden desde lo promocional las problemticas de cada micro territorio y simultneamente permitan avanzar en el monitoreo crtico de la salud colectiva,.
BIBLIOGRAFIA
1 VIGNOLO, Julio et al. Niveles de atencin, de prevencin y atencin primaria de la salud. Arch Med Int, Montevideo, v.33, n.1, abr.2011. Disponible en <http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S025038162011000100003&lng=es&nrm=iso>. accedido en 16 jul. 2012. 2 Breilh J. De la vigilancia convencional al monitoreo participativo. Ciencia & Sade Colectiva 2003;8:937-51. 3 Secretara Distrital de Salud. Gua Operativa - Desarrollo Territorial de la Vigilancia Poblacional y Comunitaria. Bogot: SDS, 2012 4 Breilh J. La Epidemiologia (Critica) Latinoamericana Anlisis General del Estado del Arte, Debates y Desafos Actuales en La Construccin Del Mtodo. In: Debates en medicina social. Quito; 1991:164-215. 5 Secretara Distrital de Salud. Gua metodolgica subproceso de identificacin y territorializacin. Proceso central: planificacin de la salud pblica en los territorios. Direccin de Salud Pblica. 2012 6 Concepto de taller en http://acreditacion.unillanos.edu.co/contenidos/NESTOR%20BRAVO/Segunda%20 Sesion/Concepto_taller.pdf 2012 7 Secretara Distrital de Salud. GUIA METODOLOGICA SUBPROCESO IDENTIFICACIN Y TERRITORIALIZACIN. Bogot, 2012

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INFORME DE MONITOREO CRTICO VIGILANCIA POBLACIONAL COMUNITARIA

FRANCY CECILIA PERDOMO EPIDEMIOLOGA TERRITORIAL

CARACTERIZACION DEL TERRITORIO

Fuente: Base preliminar de APS, Informacin a abril de 2012

Fuente: Base preliminar de APS, Informacin a abril de 2012

Fuente: Base preliminar de APS, Informacin a abril de 2012

SAN BERNARDO PERSEVERANCIA CRUCES CONJUNTOS EGIPTO CANDELARIA

Fuente: Base preliminar de APS, Informacin a abril de 2012

Fuente: Base preliminar de APS, Informacin a abril de 2012

Fuente: Base preliminar de APS, Informacin a abril de 2012

SAN BERNARDO PERSERVERANCIA

Fuente: Base preliminar de APS, Informacin a abril de 2012

Fuente: Base preliminar de APS, Informacin a abril de 2012

CRUCES Mujeres CONJUNTOS Hombres

Fuente: Base preliminar de APS, Informacin a abril de 2012

PRIMARIA SEGUNDARIA TECNICA

TECNOLOGICA UNIVERSITARIA POSTGRADO

42% 0% 20% 40%

53% 60% 80%

Fuente: Base preliminar de APS, Informacin a abril de 2012

secundaria y superior en Cruces y San Bernardo.

TECNOLOGICA UNIVERSITARIA POSGRADO

Fuente: Base preliminar de APS, Informacin a abril de 2012

Nombres y apellidos del actor identificado Marleny Salazar (Coordinadora)

Institucin a la que representa

Telfono s de contacto 24656312897449

Correo electrnico o pgina web

Ruth Lora (Coordinadora)

Institucin a la que representa

Telfono s de contacto 3821640 341 02 61

Correo electrnico o pgina web

Alcalda Local de Santa Fe Alcalda Local de la Candelaria

Comisara de Familia Santa Fe y Candelaria

Calle 15 13 86 Carrera 8 No 5-28

2435271 3338596 3338597

Calle 22 A No. 2 - 26 Barrio Germania Diagonal 34 No. 5-43

Hospital Centro Oriente

Tabla 2. Matriz de Mapeo

Identificacin de funciones y roles de cada actor.

1 Secretara de Integracin Social

Fuerte colaboracin y coordinacin

Identificacin de funciones y roles de cada actor.

Relaciones predominantes 1. A favor: 2.Indeciso/ indiferente: 3 En contra

Jerarquizacin del poder 1 Alto 2 Medio. 3 Bajo:

Fuerte colaboracin y coordinacin.

Estacin de Polica Candelaria

IDPAC gerencia de mujer y gneros y etnias -

Bajo (no se evidencia a nivel local)

Fuerte colaboracin y coordinacin

Identificacin de funciones y roles de cada actor.

Relaciones predominantes 1. A favor: 2.Indeciso/ indiferente: 3 En contra

Jerarquizacin del poder 1 Alto 2 Medio. 3 Bajo:

Fuerte colaboracin y coordinacin

Fuerte colaboracin y coordinacin

Fuerte colaboracin y coordinacin

Subdireccione s locales de integracin social Personera Local de Candelaria

Fuerte colaboracin y coordinacin Fuerte colaboracin y coordinacin

Identificacin de funciones y roles de cada actor.

Relaciones predominantes 1. A favor: 2.Indeciso/ indiferente: 3 En contra

Jerarquizacin del poder 1 Alto 2 Medio. 3 Bajo:

16 Defensora del pueblo

Mesa Intersectorial de atencin a la poblacin embera

Colectivo Somos Opcin