psiquiatra.

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INTERPSIQUIS. 2007; (2007) Disgrafa: Diagnstico y tratamiento. Mikel Aramburu Oyarbide; Irune Ibarra Lizundia. Universidad del Pas Vasco. PALABRAS CLAVE: Disgrafia, Disgrafias de simbolizacin, Disgrafias de ejecucin, Constructivismo. (KEYWORDS: Dysgraphia, Dysgraphia of symbolization, Motor disgraphia, Constructivism.) VERSIN WEB: http://www.psiquiatria.com/articulos/psicologia/29387/ [20/2/2007]

Resumen Los maestros de Educacin Infantil y Educacin Primaria viven un perodo de incertidumbre en relacin con lo que se debe ensear a los nios en materia de escritura. A raz de los estudios realizados por Ferreiro y Teberosky (1979), hemos pasado de una poca en la que predominaban los aspectos figurativos y perceptivos de la escritura a un perodo en el que se subraya la dinmica constructiva de los nios. De una poca en la que las normas a seguir en la escritura estaban claramente establecidas, a una poca en la que la normativa a seguir y los perodos de adquisicin de dichas normas estn en franca crisis. En nuestra ponencia, por una parte, tratamos de superar esta contraposicin entre los aspectos figurativo-perceptivos y constructivos, diferenciando la etapa de la Educacin Infantil en la tienen ms reflejo las propuestas que resaltan los aspectos constructivos de la escritura, del primer ciclo de Educacin Primaria en el que, sin los olvidar la perspectiva constructivista, tienen ms vigencia los aspectos de la reproduccin de la forma y de la trayectoria de las grafas. Por otra parte, intentamos diferenciar las escrituras disgrficas de las escrituras armnicas, en base a una normativa que proponemos. A continuacin, diferenciamos las disgrafas de planificacin, simbolizacin y de ejecucin y mostramos formas para su evaluacin. Finalmente, proponemos una herramienta de evaluacin de la disgrafa caligrfica.

La visin constructivista de la escritura frente a la visin normativa de la escritura En la enseanza tradicional de la escritura se priorizaba la correcta reproduccin de los modelos cannicos de la escritura, tanto en relacin con la grafa como en relacin con el estilo. Los ejercicios predominantes eran ejercicios de imitacin. Se atenda predominantemente a los aspectos figurativos de las producciones de los nios: la forma del trazado, la distribucin y la orientacin espacial de las formas, la continuidad y la separacin de las formas etc. (2). Las nuevas corrientes pedaggicas enfatizan los aspectos constructivos, expresivos y creativos de la escritura (3) (4) (5) (6), dejando en un segundo plano los aspectos figurativos de la escritura. El constructivismo entiende que el nio no es un sujeto que se limita a percibir lo que ocurre en su entorno; el nio no espera pasivamente hasta que la escuela decide ensearle a leer y escribir, sino que es un sujeto activo que busca y elabora la informacin que le proporciona el medio sobre la lengua escrita (1). Los 1

psiquiatra.com - generar PDF aspectos constructivos de la escritura se refieren al significado, a lo que se ha querido representar. Los aspectos figurativos hacen referencia a la orientacin, la forma y la calidad de los trazados y a su distribucin espacial. Algunas teoras constructivistas de la escritura han llegado a minusvalorar los aspectos normativos de la escritura, tanto en relacin con las formas grficas como con las formas gramaticales y ortogrficas. As, por ejemplo, Zerbato-Poudou (7) se sita en la lnea de las investigaciones de Vygotsky y Ferreiro, quienes consideran que los aspectos motores y perceptivos de la escritura son aspectos accesorios, y no centrales, de la misma. Lo importante es la construccin del sentido, y no la ejecucin del trazo grfico. Segn Zerbato-Poudou, el entrenamiento en tareas grficas y perceptivas, con nfasis en la trayectoria y el trazo motor no es suficiente ni necesario para el aprendizaje de la escritura cursiva, porque se puede aprender a escribir sin pasar por los ejercicios de entrenamiento grfico. Segn Zerbato-Poudou, los nios de 4-5 aos pueden aprender a escribir de forma cursiva sin un entrenamiento grfico especfico, teniendo en cuenta el contenido de las palabras, y no sus aspectos grficos. El 50% de los nios de 5 aos es capaz de hacer una copia en escritura cursiva. En esta misma lnea, pero con bastantes aos de antelacin, Auzias (8) sealaba que entre 5 aos y medio y 6 aos, la mayora de los nios es capaz de hacer copias legibles. Pero, el hecho de que los nios de Infantil puedan copiar la letra cursiva, no quiere decir que lo hagan de forma espontnea. Es al final de Educacin Infantil cuando lo hacen espontneamente. En los aos de Educacin Infantil los nios deben explorar la lengua escrita. Paulatinamente irn escribiendo de forma alfabtica. A medida que vayan alcanzando la fase alfabtica de la escritura, los nios tratarn de mejorar los aspectos grficos y ortogrficos. As, el aprendizaje sistemtico de la escritura es pertinente en el segundo trimestre del tercer curso de Educacin Infantil para los nios nacidos a comienzo de ao, y a partir del segundo trimestre del Curso Preparatorio (1 de Educacin Primaria), para los nios nacidos al final del ao (9) (10) (11). Es hacia los 6 aos cuando el nio se vuelve capaz de respetar las trayectorias de los trazos. Hay que tener en cuenta que la estabilizacin sinptica se refuerza entre los 2 y los 6 aos, aunque la plasticidad cerebral se prolongue ms all de los 6 aos. Por lo tanto, la enseanza sistemtica de la escritura debiera de comenzar hacia el tercer trimestre del ltimo curso de Infantil. El nio que ha alcanzado la fase alfabtica ha descubierto la correspondencia sonora y el valor sonoro convencional de las letras, ha comprendido la relacin convencional existente entre fonemas y grafemas. Este nivel de comprensin es indispensable, pero no deja de ser un logro ms en el aprendizaje del proceso de escritura. El proceso de transformacin de la escritura alfabtica inicial en una escritura ms convencional desde el punto de vista grfico es un proceso que se prolonga ms all de dos aos. Poco a poco irn escribiendo de forma convencional, esto es, de forma alfabtica. Autores como Ajuriaguerra y Auzias han hablado de la necesidad de ejercicios preparatorios para la escritura, y los han clasificado en ejercicios de motricidad y percepcin. Sin embargo, otros autores (12) no estn a favor de la implantacin de todos estos ejercicios preparatorios; estos autores enfatizan el aspecto ldico de los ejercicios preparatorios, en los que juntamente con ejercicios de escritura aparecen otros destinados a vivencias corporales, afectivas etc. En la enseanza de la escritura podemos optar por una pedagoga constructivista o una pedagoga de modelo. En el mtodo constructivista es el nio el sujeto activo de la construccin del conocimiento, se subraya la subjetividad del nio, no se pone nfasis en el aprendizaje de esquemas motores adecuados, por lo que el nio puede acabar optando por unos esquemas ineficaces que perdurarn mientras no haya una intervencin por parte del maestro. En la pedagoga de modelo es el maestro quien fija las directrices respecto a la forma de las letras, el modo de realizarlas y unirlas, con el riesgo de no tomar en consideracin la realidad del nio y de no adaptarse a sus capacidades psicomotrices.

psiquiatra.com - generar PDF Pero hay que recalcar que si bien es importante potenciar el trazado ms eficiente y rentable en el nio, es asimismo importante que el nio construya su gesto a partir de s mismo. No se trata de imitar un modelo impuesto, no se trata de aplicar un mtodo ms de escritura, sino de construir el trazado grfico a partir de uno mismo. Por lo tanto, el mtodo constructivista puede integrar la pedagoga del modelo, siempre que ste no proponga un modelo escolar demasiado restrictivo (12). Para Charmeux, no se trata de un aprendizaje de gestos, sino de la construccin de la escritura. Se trata de alentar la escritura del nio desde su pequea niez, permitindole utilizar diversas herramientas de escritura. El modelo que se propone en la enseanza debe favorecer los mecanismos de aprendizaje del sujeto, mecanismos que integran el proceso constructivo del sujeto y que no se pueden inocular desde el exterior. Por lo tanto, cualquiera que sea el modelo o el mtodo que se elija, hay que evitar que sea un modelo meramente prescriptivo y normativo. La funcin de la escuela no es ensear, transmitir informacin o lograr que el alumno reproduzca mecnicamente los modelos externos, sino facilitar el aprendizaje, generar las condiciones para que el alumno construya el conocimiento, ofrecer un andamiaje cultural estimulante, facilitar la exploracin autnoma del texto. Escribir es una tarea compleja que puede exige tomar en consideracin varios aspectos simultneamente. El espacio cognitivo de la memoria de trabajo puede quedar bloqueado por la sobrecarga de procesos simultneos. Cuando las exigencias gramaticales y ortogrficas no estn automatizadas, ocupan gran parte del espacio cognitivo que se necesita para los procesos centrales de la escritura. En Educacin Infantil el nio debe de explorar los diversos utensilios de escritura, sin excluir los ejercicios de preparacin de la escritura. Pero no se trata de empezar a reproducir las trayectorias ya desde el comienzo de la Educacin Infantil. Sin embargo, la mayora de los autores propugna unos ejercicios perceptivos, motores y psicomotores de preparacin a la escritura, as como unos ejercicios grficos para desarrollar la motricidad grfica. Auzias y Lurat propugnan la escritura en cursiva, mientras que Charmeux no est a favor de la implantacin de un modelo nico de escritura cursiva. Segn Charmeux, no hay que dar directrices a los nios sobre cmo formar las letras y unirlas. Segn Auzias y Lurat, sin embargo, es conveniente ensear los aspectos formales de la escritura a partir de los 5 aos y medio o 6 aos. El aprendizaje de la escritura es un largo proceso cuya preparacin comienza con el dibujo libre, los dibujos en la arena, los juegos con la arcilla. Es as como se va adquiriendo la motricidad fina. Cuando el nio tenga 4 o 5 aos, se procurar que haga trazados de izquierda a derecha, que trace lazos levgiros, que agarre bien el til de escritura, que haga trazos verticales, que alterne bucles grandes y pequeos. Para aprender a escribir hay que combinar las articulaciones del hombro, del codo, del puo y de los dedos. Hay un movimiento del antebrazo a lo largo de la lnea, que se realiza girando el antebrazo sobre el codo como punto fijo. Es importante que todo el antebrazo est apoyado en la mesa, ya que si el antebrazo se apoya en el borde de la mesa, el movimiento pivotar sobre l. La extensin progresiva del codo va acompaada por una rotacin externa del hombro, en la persona diestra; en la persona zurda, va acompaada por una flexin del codo y una rotacin interna del hombro. El movimiento de inscripcin se sita a nivel de los dedos, sin olvidar la funcin del puo. Pero el nio pequeo escribe con el puo inmvil; una vez trazadas unas letras, desplaza el puo para trazar las siguientes. La coordinacin de los movimientos de progresin del antebrazo y de inscripcin de los dedos y el puo depende de la independencia segmentaria. Por otra parte, la motricidad grfica depende de la coordinacin culo-manual. Hacia una escritura armnica Tratamos de reivindicar la belleza del texto escrito y el placer de dibujar letras bonitas. Estamos a favor de la 3

psiquiatra.com - generar PDF caligrafa y de que en el currculo se estudien los aspectos estticos de las diferentes grafas. Hay que recordar que son muchas las culturas que consideran que la caligrafa es una especialidad artstica. En una poca en la que la caligrafa ha perdido prestigio, reivindicamos la realizacin de una escritura bella. No una escritura bella y desprovista de significado, sino una escritura plena de significado y que responda a unos criterios estticos. En la escritura armoniosa los signos de la escritura estn en concordancia. Los trazos grficos estn ordenados, son proporcionados y equilibrados. Pero, de momento hay una gran incertidumbre sobre lo que debe ser lo normativo en la escritura de los nios; desconocemos muchos aspectos sobre el orden, la continuidad, las proporciones que mantienen los nios en cada edad. Nos resulta difcil determinar qu escrituras infantiles son armnicas y cules no, qu escrituras infantiles requieren una intervencin y cules no, qu estrategias didcticas se pueden utilizar para ayudarles a los nios a mejorar su escritura y cundo se puede intervenir. En la fase de Educacin Infantil debe favorecerse el ejercicio de la motricidad espontnea de los nios. La realizacin de dibujos libres creativos y expresivos en la pizarra, en la arena o en la arcilla puede ayudar el aprendizaje de la escritura. Se trata de hacer ejercicios que ayuden el desarrollo de la motricidad fina. Sin embargo, la intervencin del adulto para ayudar al nio a que adquiera los aspectos normativos de la escritura no debe ser prematura. Cuando el nio tenga 4 o 5 aos, el adulto tratar de que los trazos que realice el nio se desarrollen de izquierda a derecha, de que los bucles giren en sentido contrario a las agujas del reloj, de que el nio haga trazos verticales largos y cortos de forma rtmica, de que alterne lazos grandes y pequeos. Cuando el nio se siente para escribir, sus nalgas deben estar en posicin simtrica y equilibrada, formando ngulo recto con el tronco. Los pies deben apoyarse paralelamente en el suelo y los tobillos deben formar un ngulo recto. La base del tronco, as como su parte alta deben estar en posicin vertical. Los hombros deben estar a la misma altura. La hoja en la que se va a escribir estar un poco inclinada (arriba/izquierda, abajo/derecha, para el diestro; arriba/derecha, abajo/izquierda, para el zurdo), ligeramente a la derecha del tronco (en el diestro), en paralelo con el brazo. La mano se apoyar sobre el papel en la zona de la eminencia del borde cubital de la palma de la mano. El lpiz se coger entre los dedos ndice y pulgar, con el dedo corazn como punto de apoyo. La mano izquierda deber sujetar el papel (en el diestro). La cabeza estar en una orientacin ligeramente inclinada (eje longitudinal de 7 horas para el diestro, y eje de 5 horas para el zurdo). En los nios de 5 aos la cabeza se sita muy cerca de la mesa, pero, a medida que el nio va creciendo, se va alejando poco a poco, hasta alcanzar una distancia entre 30 y 40 centmetros. El cuerpo deber colocarse derecho, pero algo inclinado sobre el papel. El nio pequeo apoya todava el torso en la mesa. El margen izquierdo debe ser algo mayor que el margen derecho, y el margen inferior ser menor que el margen superior. Auzias (13) y Le Roux (11) proponen que el nio aprenda a escribir la forma de cada letra aisladamente. Tiene que escribir cada letra de un solo trazo, sin levantar el lpiz, con la excepcin de la letra x. Todos los trazos deben de realizarse de un solo trazo, sin repasarlos. Se muestra el modelo de realizacin del trazo al grupo de nios. Se traza la forma de la letra en el espacio, con amplios movimientos realizados con la mano. El alumno puede realizar la letra utilizando diversos materiales: lpiz, tiza Siguiendo las directrices de Auzias, el nio puede comenzar escribiendo en un folio en blanco, continuar escribiendo encima de una lnea horizontal, y luego pasar a escribir entre dos lneas horizontales paralelas, situadas a una distancia que se va reduciendo progresivamente (6 mm., 5 mm., 4 mm. y 3 mm.).

psiquiatra.com - generar PDF La progresin que propone Le Roux (11) para el aprendizaje de las letras se apoya en las similitudes y en la complejidad del gesto: - Pequeo y gran lazo: e y l - c, o y a: la letra c sirve de referencia para el punto desde el que se ha de comenzar a trazar las letras redondas. Los valos (a, c, d, g, o) deben iniciarse y terminar por la cuadrante superior derecha. - La i y la u - La t - Las letras constituidas de puentes: m y n - Las letras que combinan un trazo vertical y una parte redonda: d y q. - Las letras que exigen cambios de direccin: r, s y b - Las letras con jambas: j, g, z y f - Las letras v y w - Las letras p, h y k - Las letra x e y Una sesin de escritura comienza con la adopcin de una postura adecuada: pies paralelos apoyados en el suelo, nalgas apoyadas de la misma forma en la silla, dorso derecho, hombros a la misma altura, hombros, brazo, antebrazo y manos relajados, respiracin profunda. Los nios deben realizar movimientos de flexin-extensin, rotacin, abduccin-aduccin del puo. Deben hacer un anlisis perceptivo de la letra. El maestro les muestra la realizacin del modelo de letra. Los nios trazan la letra en el aire, con un gesto amplio del brazo. Cada nio traza la letra en su papel o pizarra. Los maestros deben ensear a los alumnos a realizar una escritura que sea legible, armnica, sencilla, adaptada a los utensilios que tiene a mano y susceptible de personalizacin. La escritura debe basarse en un movimiento armnico ejecutado rtmicamente. La educacin psicomotora, artstica y musical favorecern el desarrollo sensorio-motriz y cognitivo que facilita el aprendizaje de la escritura. La escritura fluida, armnica y legible resulta de unos movimientos regulados por el sistema nervioso. Para escribir bien es necesaria la madurez y la estabilidad del sistema nervioso y la adecuacin de los movimientos corporales al utensilio y al espacio grfico. Entre los requisitos necesarios para escribir bien, sealamos los siguientes, a modo de ejemplo (14): - Para realizar un buen trazo es necesaria la coordinacin entre la visin y el movimiento de la mano. En una primera fase, el ojo gua el movimiento de la mano, porque sta no es an capaz de realizar unos movimientos tnicamente ajustados; en una segunda fase, cuando est construida la imagen interna que se expresa, la mano gua al ojo, puesto que es directamente el cortex prefrontal el que gua a la mano. El ojo ha dejado de ser el intermediario entre el cerebro y la mano. Una vez alcanzada la coordinacin viso-motora, el nio es capaz de reproducir formas constantes. - Para escribir bien hace falta una prensin correcta del til de escritura. Hay que asir el til formando una pinza entre el ndice y el pulgar, y apoyndolo en el dedo corazn. Asimismo, hace falta una correcta coordinacin de la prensin del til y de la presin que se ejerce sobre el papel. - Potenciaremos que el nio escriba con la mano derecha, siempre que no tenga una orientacin claramente 5

psiquiatra.com - generar PDF zurda. Nuestra escritura va en la direccin izquierda derecha, direccin que permite una mejor adaptacin al diestro que al zurdo. - El nio debe automatizar los giros levgiro y dextrgiro. El primero para la realizacin de las letras a, b, c, d, e ,i, l, ll, o, t, u. El segundo para la realizacin de las letras f, g, h, j, k, m, n, s, v, w, x, y, z.

Disgrafa y tipos de disgrafa La disgrafa es un trastorno funcional de la escritura que puede afectar los diferentes niveles del proceso de la escritura: el nivel de la planificacin, el nivel de la construccin sintctica, el sistema semntico, la va fonolgica o la va ortogrfica de la escritura, el nivel motor de la escritura. Hablamos de disgrafa para definir un problema relacionado con el aprendizaje y la ejecucin de la escritura, problema que se da en nios, adolescentes y adultos de inteligencia normal y en ausencia de otros problemas neurolgicos, sensoriales, emocionales, fsicos, psicolgicos o culturales que lo expliquen. Existen disgrafas centrales y perifricas. Las disgrafas centrales son aquellas que afectan a la planificacin, a la sintaxis y a la produccin y recuperacin de palabras o elementos lxicos. Se denominarn disgrafas dinmicas, sintcticas, semnticas, ortogrficas, fonolgicas o profundas, dependiendo del nivel o de la va de escritura afectados: La disgrafa dinmica central es la disfuncin que se da al nivel de la planificacin de la escritura, en la zona anterior al rea de Broca. El nivel de las sensaciones y de los movimientos est intacto, pero el nivel de la generacin de las ideas est afectado. Estas personas tienen dificultades para planificar lo que van a escribir. Este tipo de escritura disgrfica se caracteriza por su pobre estructura sintctica. La persona que padece de disgrafa sintctica tiene dificultades para ordenar las palabras de una oracin. El agramatismo o su versin ms moderada, el disgramatismo, afecta tambin el nivel de la construccin de las frases, es una dificultad para producir secuencias sintcticas correctas, dificultad que impide utilizar correctamente las relaciones gramaticales y sus reglas. Tanto el agramatismo como el disgramatismo son disgrafas sintcticas que llevan a la construccin de frases de sintaxis incorrecta, con una utilizacin inadecuada da las palabras funcionales (conjunciones, preposiciones ), con un estilo de comunicacin telegrfico (frases muy cortas y muy simples), pero sin problemas con las palabras contenido (verbos, sustantivos, adjetivos). La disgrafa semntica se refiere a una disfuncin del acceso al sistema semntico. El lxico ortogrfico funciona bien, por lo que el sujeto puede escribir bien las palabras irregulares y las pseudopalabras, pero no comprende el significado de las palabras que escribe. Las dificultades disgrficas pueden afectar el nivel de los procesos lxicos. Las dificultades se centran en la recuperacin de las palabras adecuadas y en las transformaciones fonema-grafema. * Disgrafa superficial: la lesin afecta a la ruta ortogrfica o lxica, el sujeto pierde la capacidad de escribir palabras que no se ajusten a las reglas de conversin fonema-grafema, por lo que se ve obligado a utilizar la ruta fonolgica. Los individuos con disgrafa superficial escriben correctamente las palabras regulares y las pseudopalabras, pero tienen dificultades para escribir palabras irregulares o palabras homfonas. * Disgrafa fonolgica: la lesin afecta a la ruta fonolgica, hay una alteracin en el sistema de conversin fonema-grafema, por lo que el sujeto se ve obligado a utilizar la ruta ortogrfica, es decir, slo pueden escribir aquellas palabras para las que el sujeto tiene representacin lxica. Tiene dificultades para la conversin fonema-grafema, por lo que le resulta difcil escribir pseudo-palabras o palabras poco familiares.

psiquiatra.com - generar PDF * Disgrafa profunda: la lesin afecta a las dos rutas, tanto a la ruta fonolgica como a la ruta ortogrfica, por lo que el sujeto tendr dificultades tanto para escribir palabras irregulares o pseudopalabras como palabras regulares. - Las lesiones de la zona de Wernicke (zona temporal superior) dan lugar a la afasia temporal sensitiva. Los que tienen ese tipo de afasia no distinguen bien los diferentes sonidos, y eso provoca la agrafia temporal. La escritura de los agrficos temporales suele ser incoherente y farragosa. - Las lesiones del rea de Broca dan lugar a la agrafia motriz eferente, que impide el funcionamiento de los mecanismos articulatorios, y que tiene como consecuencia la agrafia motriz eferente. La disfuncin de los mecanismos articulatorios internos impide la escritura de las palabras que no puede articular bien. La lesin de la zona anterior al rea de articulacin del hemisferio izquierdo afecta el mecanismo de control de los movimientos grficos. La disortografa se caracteriza por la sustitucin de fonemas (f/z, t/d, p/b ), la omisin o adicin de fonemas, slabas o palabras (tripa/tipa; tarata/tarta), la inversin de grafemas (blusa/bulsa), la escritura invertida o en espejo, la sustitucin de letras que se diferencian por su posicin en el espacio (d/p, p/q), la confusin de palabras que tienen una forma similar, la dificultad de diferenciar las secuencias grficas que corresponden a una secuencia fnica (muybueno), la unin de slabas pertenecientes a dos palabras diferentes (casadi ferente), la infraccin de las normas ortogrficas y de puntuacin. La disortografa se correspondera con un tipo de disgrafa de simbolizacin, ya que en las disgrafas denominadas de simbolizacin se da confusin de sonidos semejantes, inversin del orden de las slabas de la palabra, omisin de letras, slabas o palabras, uniones o separaciones inadecuadas de slabas o palabras, invencin de palabras Las disgrafias que se caracterizan por las dificultades para diferenciar los diferentes tipos de letra (cursiva, maysculas ), por la prdida de programas motores que producen las letras, por la dificultad para mantener una lnea grfica horizontal se denominan disgrafas perifricas. Las disgrafas perifricas, a diferencia de lo que ocurre con las disgrafas centrales, afectan slo a determinadas formas de escritura. Por el contrario, la disfuncin que afecta al almacn grafmico se manifestar en todas las modalidades de la escritura (manual, mecanografiado, ordenador ) y se caracterizar por sustituciones, omisiones o intercambios de grafemas. La disfuncin que afecta al mecanismo de conversin alogrfica no afecta a la eleccin del grafema, pero s afecta la eleccin del algrafo que le corresponde, por lo que el sujeto mezcla las letras maysculas con las minsculas o la letra cursiva con la vertical. En las disfunciones que afectan al nivel de los programas motores que regulan la formacin de las palabras, la parte afectada es la forma de las letras, y no su ortografa. Esta disgrafa se caracteriza por la dificultad para coordinar los movimientos de los msculos del hombro, del antebrazo y de la mano, dificultad que impide dirigir adecuadamente el utensilio para poder escribir de forma inteligible. Esta falta de destreza hace que la escritura disgrfica sea muchas veces ilegible. Como consecuencia de la rigidez de los movimientos de su mano y de su antebrazo, la escritura del disgrfico motriz se caracteriza por la presin excesiva que ejerce el escritor sobre el lpiz o el bolgrafo, por la lentitud y la rigidez de sus movimientos, por la irregularidad de las formas y de los tamaos de las letras, por el espaciamiento inadecuado entre letras, palabras y lneas, por las uniones inadecuadas de las palabras o la falta de uniones, por una inclinacin irregular de letras y palabras, por la cantidad de correcciones y manchas, por la direccin irregular de las lneas. En las disfunciones que afectan a los procesos perceptivos, hay problemas de retroalimentacin visual y propioceptiva de los movimientos grficos (disgrafa aferente) por lo que se producen dificultades en el nivel de organizacin grfica general (distribucin del espacio, mrgenes, espacios entre letras, palabras y lneas, mantenimiento de una lnea horizontal de letras ).

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Evaluacin de los procesos de escritura La evaluacin de la escritura no se reduce a la evaluacin de los aspectos puramente grficos (ortografa, caligrafa, diseo de la pgina...), aunque es ms fcil evaluar una falta ortogrfica que una falta de concordancia. Una evaluacin integral de los textos, debe abarcar no slo los aspectos grficos, sino tambin los aspectos de redaccin, porque no basta con que un escrito sea ortogrficamente impecable, si sus oraciones son confusas y ambiguas, si se violan las normas de concordancia. Una evaluacin completa debe evaluar las diferentes fases de la escritura: la fase de la generacin de ideas (inventio), la fase de su plasmacin en palabras (compositio), y la fase de la ortografia, la puntuacin y la disposicin en la pgina (scriptio). En cualquier escrito deben evaluarse los aspectos grficos, lxicos, sintcticos y estructurales. La grafa est integrada por los siguientes aspectos: 8

psiquiatra.com - generar PDF - La ortografa se refiere al uso adecuado de las letras (grafemas homfonos, maysculas), de las tildes, de la puntuacin (punto, coma, dos puntos, comillas...), a la separacin adecuada de las palabras (haber / a ver). La caligrafa se refiere a los aspectos estticos de la grafa (slo en textos manuscritos) - El diseo de la pgina se refiere a las sangras, mrgenes, espacio interlineal, distribucin de prrafos o columnas El lxico se refiere a la propiedad y la variedad del vocabulario: - Propiedad: correccin de significados, adecuacin al carcter formal del texto. - Variedad: diversidad y amplitud del lxico. Los aspectos sintcticos se refieren a la gramtica y a la cohesin del texto: concordancia de gnero (masculino, femenino), de nmero (singular, plural), de persona (primera, segunda, tercera); uso adecuado de los anafricos demostrativos (pronombres: este/ese/aquel; adverbios: aqu/ah/all), relativos (pronombres: que, quien, el cual; adverbios: donde, cuando, como...), conectores o conectivos (preposiciones: a, ante, bajo, con ; conjunciones: y, pero, o..). La estructura se refiere a la adecuacin del orden discursivo (narracin, exposicin, descripcin...), del gnero (ensayo, carta, artculo, informe...), de la proporcin y ubicacin de las partes (presentacin-nudo-desenlace). Una evaluacin integral u holstica de la escritura tiene que abarcar los distintos aspectos de la misma: foco, contenido, organizacin, estilo, y convenciones. Foco: el grado en el que el texto muestra una conciencia clara de la audiencia, as como un objetivo y propsito claro; en este sentido, el foco puede ser claro y distinto, vago o confuso. Contenido: se refiere a la pertinencia de la informacin, refleja el grado en el que la informacin y los detalles se adecuan al foco, a los fines y lmites del texto; se refiere tambin a la veracidad de la informacin; en este sentido, el contenido puede ser especfico, ilustrativo, suficiente, relevante, suficiente. Organizacin: refleja el grado en el que se mantienen el orden lgico, la coherencia y la cohesin; en este sentido, la organizacin puede ser lgica, controlada, adecuada, confusa. El estilo se refiere a la originalidad del lenguaje, a la eleccin pertinente del lxico, al grado en el que hay precisin, control y variedad en la estructura oracional y en la eleccin del lxico. Las convenciones de la grafa se refieren a la pulcritud, al orden, a la caligrafa, a la legibilidad, a la ortografa, a la puntuacin, al uso de maysculas, a las normas de concordancia. Utilizamos el trmino de disgrafa para referirnos a problemas relacionados con el aprendizaje y la ejecucin de la escritura, problemas que se dan en personas de inteligencia normal y en ausencia de otros problemas neurolgicos, sensoriales, emocionales, fsicos, psicolgicos o culturales que lo expliquen. Por ello, hay que hacer un diagnstico global previo al diagnstico de la escritura, teniendo en cuenta la historia clnica, el nivel mental, la organizacin perceptiva, el esquema corporal, la estructuracin espacio-temporal, el nivel pedaggico y el perfil de personalidad del sujeto. Posteriormente, se procede a la evaluacin de su escritura. Los problemas que surgen en el proceso de la escritura pueden situarse al nivel de la planificacin, de la sintaxis, del lxico, del significado, de la eleccin de algrafos o de la motricidad. Juntamente con las disgrafas motoras y las dislxicas, hemos de tener tambin en cuenta las dificultades en la generacin y organizacin de ideas, las dificultades para tener en cuenta al lector, las dificultades sintcticas (15). Para evaluar la influencia del tema en la escritura de un texto, se puede utilizar un mapa cognitivo o una red semntica; de esta forma podemos llegar a conocer el dominio que tiene la persona del tema sobre el que va a escribir. Para evaluar la influencia que ejerce el conocimiento del lector potencial al que se dirige el mensaje escrito, 9

psiquiatra.com - generar PDF podemos preguntar al escritor sobre las caractersticas del perfil del lector potencial, as como sobre sus ideas previas sobre el tema que va a desarrollar. Para la evaluacin de las dificultades que conlleva el manejo de un texto relativamente extenso, se puede evaluar el potencial de la memoria operativa del sujeto por medio de pruebas de repeticin de frases y dgitos de diferente longitud. Para la evaluacin del nivel de planificacin se proponen ejercicios de descripcin de acontecimientos o de dibujos, de escritura de cuentos o textos expositivos (Vide la Batera PROESC de Cuetos, Ramos y Ruano, 2003) (16). Para la evaluacin de la estructuracin sintctica, se proponen ejercicios en los que se trata de construir frases a partir de palabras. Para la evaluacin del mdulo lxico se proponen ejercicios en los que se trata de nombrar objetos dibujados, de identificar entre diferentes objetos aquellos que han sido nombrados. Se propone la escritura de palabras de grafa arbitraria y de homfonos para la evaluacin del funcionamiento de la va ortogrfica, y la escritura de pseudopalabras o palabras desconocidas para la evaluacin del funcionamiento de la va fonolgica (Vide la Batera PROESC de Cuetos, Ramos y Ruano, 2003) (16). Para la evaluacin de la recuperacin de los algrafos, se puede proporcionar un escrito en maysculas, para que lo escriban en minsculas; o un escrito en minsculas, para que lo escriban en maysculas. Para la evaluacin de las disgrafas motoras describimos a continuacin un instrumento, derivado de la adaptacin de la Escala de la Disgrafa de Ajuriaguerra. Evaluacin de la disgrafa caligrfica Para la evaluacin de la disgrafa motriz se pueden utilizar la Escala E y la Escala de la Disgrafa de Ajuriaguerra (17). Las escalas de Ajuriaguerra derivan de una escala previa de 37 tems de Hlne de Gobineau (18) y de las investigaciones realizadas en el Hpital Henry Rousselle bajo la direccin de Julin de Ajuriaguerra. Es as como llegaron a estructurar la Escala E de 30 tems para el establecimiento de la edad grafomotriz del nio. Esta escala consta de 14 tems para analizar la forma (tems F) y de 16 tems para analizar el movimiento (tems M). Cada tem puede tener una puntuacin de 0, 0,5 o 1, dependiendo del grado de disgrafa que presente el nio, y esa puntuacin se multiplica por un coeficiente de ponderacin que refleja el poder gentico de cada tem. Para calcular ese coeficiente se tiene en cuenta la diferencia entre el porcentaje de aparicin del tem a los 6-7 aos y el porcentaje de aparicin a los 10-11 aos. Si la diferencia es mayor que 80, el coeficiente de ponderacin es de 3; si la diferencia est entre 40 y 79, el coeficiente es de 2; si la diferencia es menor que 39, el coeficiente es de 1. Para lograr la puntuacin total deben sumarse las puntuaciones de todos los tems, despus de haberlas multiplicado por el coeficiente de ponderacin. Segn Ajuriaguerra, la existencia de una gran desproporcin entre la puntuacin de la subescala de movimiento (M) y las puntuacin de la subescala de forma (F), con una puntuacin claramente superior de la puntuacin M, nos muestra que estamos ante una escritura disgrfica. Ajuriaguerra comprob que la Escala E era insuficiente para diagnosticar la disgrafa, porque olvidaba aspectos importantes de la misma. Eso le condujo a la elaboracin de la Escala de la Disgrafa de 25 tems, en 10

psiquiatra.com - generar PDF la que introdujo nuevos tems que se puntuaban y se ponderaban de la misma forma que los tems de la Escala E. Ajuriaguerra estudia una poblacin de nios que se encuentran en la fase precaligrfica (5-9 aos) y en la fase caligrfica (8-12), pero no incluye una muestra de nios que estn en la fase post-caligrfica (de 12 aos en adelante). Ajuriaguerra y colaboradores (17) clasificaron las disgrafas en cinco tipos diferentes: rgidos, blandos, impulsivos, torpes y lentos - Nosotros tradujimos al euskara la Escala E y la Escala de la Disgrafa de Ajuriaguerra (17) y comenzamos a aplicarlas a los escritos de una amplia poblacin de escritos de nios comprendidos entre 8 y 12 aos. Comprobamos que no haba coincidencia inter-evaluadores a aplicar las escalas a los escritos. Diferentes evaluadores puntuaban a menudo de forma diferente los mismos escritos, es decir, que aplicaban de forma diferente los criterios de evaluacin. Con el fin de que la aplicacin de La Escala de la Disgrafa fuera lo ms objetiva posible, comenzamos un proceso de revisin de la Escala de la Disgrafa. En este proceso hemos tratado de llegar a un mayor nivel de concrecin, tanto en los criterios a aplicar, como en el material al que aplicar esos criterios. Presentamos a continuacin las variables ms significativas que se estudian en la Escala de la Grafia que proponemos: - Variables formales: se analiza si las letras tienen formas defectuosas, formas filiformes, formas difuminadas, realizadas torpemente. Se analiza si los arcos tienen forma angular. - Variables de dimensin: se analiza si la dimensin de las letras es irregular, si es demasiado grande o pequea, si la zona de las crestas tiene una dimensin proporcionada a la zona media, si la zona de las jambas es proporcionada o no con respecto a la zona media, si las letras son demasiado anchas o demasiado estrechas en relacin con su altura, si los finales de las letras estn realizados con un movimiento controlado o descontrolado. - Variables de espacios intermedios: se analiza si los espacios que separan a las palabras son anchas, estrechas o irregulares. - Variables relacionadas con las uniones entre las letras: se analiza si hay puntos de unin o collages, si las letras chocan o no entre s. - Variables relacionadas con la inclinacin de las letras: se analiza si las letras tienen una inclinacin irregular. - Variables relacionadas con las mrgenes: se analiza si deja mrgenes, tanto a la derecha como a la izquierda de texto escrito. - Variables relacionadas con la direccin de las lneas: se analiza si hay cambios bruscos en la direccin de las lneas, si las lneas son serpentinas o descendentes. - Variables relacionadas con la presin: se analiza si las letras estn retocadas, reforzadas, repasadas, con puntos sucios, borrones, tropezones. Se analiza si las paredes de los trazos son lisas o porosas; si estn realizadas con una presin regular o irregular, si ha habido temblores en la realizacin de los trazos.

Conclusiones 11

psiquiatra.com - generar PDF - Aunque en un momento histrico determinado haya sido necesario enfatizar los aspectos constructivos de la escritura, dejando en un segundo plano los aspectos figurativos de la misma, nos parece que estamos ya en una fase en la que, sin olvidar los aspectos creativos, tenemos que reivindicar tambin la construccin de los aspectos figurativos de la escritura. - Consideramos que el nfasis que se pone en los aspectos constructivos en Educacin Infantil es razonable. Pero proponemos que los aspectos grficos y ortogrficos de la escritura pasen tambin al primer plano, juntamente con los aspectos constructivos, a partir del ltimo ao de Educacin Infantil o del Primer Ao de Educacin Primaria (dependiendo de la fecha de nacimiento y de la fase evolutiva en la que se encuentre el nio). - Pensamos que para lograr una escritura fluida, armnica y legible es necesaria la madurez y la estabilidad del sistema nervioso, as como la coordinacin entre la visin y el movimiento de la mano. De igual forma, son necesarias la correcta prensin del til de escritura as como la coordinacin de la prensin del til y de la presin que se ejerce sobre el soporte. Una correcta lateralizacin es tambin indispensable para la realizacin de una escritura armnica. Para los casos de indecisin manifiesta o de ambidextrismo, proponemos la orientacin hacia el dextrismo, dejando siempre la puerta abierta a la reversibilidad. Proponemos, a modo de ejemplo, que el nio debe automatizar los giros levgiro y dextrgiro. Aunque no los mencionamos en nuestra exposicin, no olvidamos que la realizacin de una escritura armoniosa exige trabajar aspectos como el tamao, la unin, la inclinacin de las letras, el espacio que separa las letras, las palabras o las lneas, las proporciones de las crestas o de las jambas, etc. - Abogamos por la necesidad de diferencias y evaluar los diferentes tipos de disgrafa, atendiendo a los diferentes niveles y vas del proceso de la escritura: fase de planificacin, fase de sintaxis, fase de recuperacin lxica, va lxica, va fonolgica, fase de recuperacin alogrfica y fase ejecucin motora. - Finalizamos con la exposicin de los aspectos que evala la Escala de la Grafia que proponemos. Referencias (1) Ferreiro E, Teberosky A. Los sistemas de escritura en el desarrollo del nio. Mxico: Siglo Veintiuno; 1979. (2) Ferreiro E. Alfabetizacin: teora y prctica. Madrid: Siglo Veintiuno Editores; 1997. (3) Ferreiro E. Desarrollo de la alfabetizacin. Psicognesis. En: Goodman Yetta (comp), Los nios construyen su lectoescritura. Buenos Aires: Aique; 1991. (4) Teberosky A. La comprensin de la escritura en el nio: desarrollo espontneo y aprendizaje escolar. Tesis doctoral no publicada. Universidad de Barcelona; 1987. (5) Teberosky A. Aprendiendo a escribir. Barcelona: Horsori; 1992. (6) Teberosky A. Investigacin psicolgica y educacin en dominios especficos Substratum 1993; 2: 9-19. (7) Zerbato-Poudou MT. De la trace au sens: rle de la mdiation sociale dans lapprentissage de lcriture. Thse de Doctorat, U.F.R. de Psychologie et Sciences de lducation, Universit de Provence Aix_Marseille I; 12

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