ORGANI INTERESSATI

Polmoni (apparato respiratorio) Cute (apparato tegumentario) Reni (apparato urinario) Intestino (apparato digerente)
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FATTORI CHE INFLUISCONO SULLELIMINAZIONE URINARIA

Assunzione di liquidi Perdita di liquidi corporei Nutrizione Posizione del corpo Fattori psicologici

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APPARATO URINARIO
Il prodotto finale dellapparato urinario la secrezione di: URINE Che sono formate da: - 95% acqua, - 5% sostanze solide (30-70 g/l): - organiche: urea, ac. urico, creatina, Nh4 - inorganiche: cloruri, Ca, Mg, P, Na, K,
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ELIMINAZIONE URINARIA

DIURESI Volume di urine prodotto nellunit di tempo (0,5-1 ml/Kg/h) MINZIONE Processo di svuotamento della vescica con escrezione delle urine dal corpo

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ELIMINAZIONE URINARIA
Della eliminazione urinaria nella gran parte degli esseri umani il nursing riconosce aspetti comuni: Leliminazione un processo naturale e indipendente.

Le persone eliminano in maniera riservata.

La mancanza della naturale eliminazione richiede assistenza tecnica e psicologica. Lintervento tecnico pu esporre a incidenza di infezioni. Alterazioni o compromissioni della eliminazione richiedono ladozione di una misurazione bilancio idro-elettroitico.
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ACCERTAMENTO
Il processo, naturale e indipendente, implica la conoscenza di: www.slidetube.it - Anamnesi del paziente; mobilit: - toilette water

- vaso o urinale, storta o pappagallo, padella - sedia comoda abbigliarsi, capacit residua malattie concomitanti alla principale e tp farmacologiche PV e valori ematici degli elettroliti considerazione et pz (enuresi, incontinenza, nicturia) ambiente (privacy, posizione, presidi caldi) nozioni di igiene e potenziamento muscoli addome-pelvi

GARANTIRE LA RISERVATEZZA
Al fine di permettere una buona eliminazione considerare alcune abitudini: Anamnesi e osservazione del paziente

uso di dispositivi per la privacy (paraventi, uscita di astanti, chiusura delle porte e finestre) congruo atteggiamento dellinfermiere
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PROCEDURE E DISPOSITIVI
Linfermiere sostiene il paziente nella naturale minzione:

EO infermieristico e definizione della diagnosi infermieristica (bisogno - problema e relativa causa)

adozione di misure favorenti leliminazione

utilizzo di dispositivi appropriati ai fini della eliminazione

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PRIMUM NON NUOCERE

La conoscenza permette di prevenire effetti indesiderati:

Prima del contatto con qualsiasi paziente lavarsi sempre le mani (lavaggio sociale)
prima delluso di dispositivi per la eliminazione (es. cateteri) eseguire un lavaggio delle mani con soluzioni disinfettanti (lavaggio antisettico)

le infezioni urinarie sono al primo posto nella www.slidetube.it incidenza delle infezioni crociate

BILANCIO IDRICO
E uno strumento che si adotta per: la raccolta dati e per la valutazione dellequilibrio idrico e elettrolitico;

il BILANCIO IDRICO GIORNALIERO O TOTALE la registrazione delle entrate e delle uscite nellarco di 24 hs;

il BILANCIO IDRICO PARZIALE si riferisce a frazioni di tempo della giornata (ogni ora, ogni 2, ogni 6, ogni 12), la somma e le differenze tra i bilanci parziali effettuati durante una giornata o per un periodo di 24 hs permette di ottenere il www.slidetube.it BILANCIO TOTALE.

BILANCIO IDRICO
Il materiale occorrente :

contenitore graduato trasparente o calice;

penna e stampato predisposto o foglio; padella, urinale, comoda; guanti monouso; calcolatore; bilancia pesa persone; termometro (M1 delle rilevazioni della giornata);
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bicchiere graduato o unit metriche di conversione.

DELEGA DELLA PROCEDURA

La registrazione pu essere delegata agli OSS o agli OSSS, esse comprendono: fornire le unit metriche di conversione al personale di supporto; verificare che il personale conosca le linee guida sulle precauzioni standard relative ai liquidi corporei; ribadire la necessit del rispetto della privacy del paziente; chiarire quali informazioni deve raccogliere e riferire allinfermiere (colore escreti, quantit e odore, incontinenza).

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BILANCIO IDRICO

La registrazione pu riguardare separatamente i liquidi e il comparto ematico (sangue e suoi derivati); le annotazioni riguardano: Entrate - liquidi per os, per via parenterale [ev (NPT, NPP, infusioni), im, ipodermici], via enterale (sng, PEG, gavag),

Uscite
- urine, feci, vomiti, drenaggi post operatori, perspiratio insensibilis, sudore; Lesito del bilancio pu essere positivo quando le entrate sono superiori alle uscite e negativo quando vi il contrario.

BILANCIO IDRICO
Per la corretta determinazione del BI occorrono:

laltezza, la M1 della TC del tempo considerato, PC.

Interpretazione clinica dei risultati:

se rispetto al peso si osserva:

- aumento da 2 4% lieve sovraccarico, - aumento da 5 7% moderato sovraccarico di vol. di liquidi, - perdita dal 2 5% disidratazione lieve, - perdita dal 5 9% disidratazione moderata, - perdita dal 10 14% disidratazione grave, - perdita del 20% morte.
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SEMEIOTICA CLINICA
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DISIDRATAZIONE
INFOSSATI, CONGIUNTIVA ASCIUTTA RIDUZIONE O ASSENZA DI LACRIME

SOVRACCARICO
EDEMA PERIORBITARIO VISTA OFFUSCATA PAPILLEDEMA

OCCHI BOCCA CUTE

MUCOSE APPICCICATE LABBRA SECCHE SCREPOLATE AUMENTO VISCOSITA SALIVARE AUMENTO DELLA TEMP CUTANEA CUTE SECCA, SQUAMOSA SCARSO TURGORE AUMENTO FC

RUGHE LONGTUDINALI LINGUA GONFIA SALIVAZIONE ECCESSIVA EDEMA

POLSO SCOCCANTE PA NORM. NO MODIF. ORTOSTATICHE TURGORE VENE DEL COLLO VOMITO DIARREA CRAMPI ADDOMINALI

S. CARDIOV. S. GASTROIN.

IPOTENSIONE RIDUZIONE RIEMPIMENTO CAPILLARE ADDOME INFOSSATO

OLIGURIA ANURIA

RIDUZIONE PESO SPECIFICO URINA

S. RENALE

ANURIA AUMENTO PESO SPECIFICO URINA AUMENTO DELLA DIURESI

PRELIEVO DI UN CAMPIONE DI URINA

E la raccolta di un campione di urina in un apposito contenitore etichettato, a scopo: diagnostico: es. macroscopico aspetto es. con strisce reattive (stick) es. microscopico es. microbiologico (urinocoltura) valutativo: bilancio ed equilibrio idro - elettolitico
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PRELIEVO CAMPIONE DI URINA

Il materiale occorrente : URINOCOLTURA disinfettante detergente;

guanti monouso; occorrente per detersione genitali, asciugatura; richiesta redatta e firmata dal sanitario richiedente; contenitore con etichetta per la raccolta del campione (20 50 ml); urinale.

sol. fisiol. sterile;

tamponi sterili;

guanti sterili;
contenitore sterile.

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PRELIEVO DI CAMPIONE DI URINA

ESECUZIONE Lavare i genitali ed asciugare con un panno o un tampone; far urinare il paziente eliminando la prima urina che fuoriesce; raccogliere nel contenitore lurina per lesame; far svuotare la vescica terminando la minzione; chiudere il contenitore, contrassegnarlo con generalit e n. l. del paziente, U. O., data del prelievo, tipo di esame
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PRELIEVO DI UN CAMPIONE DI URINA IN PAZIENTE PEDIATRICO

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Lavare i genitali con H2O e sapone e irrigare con soluzione fisiologica, asciugare; prendere lurina al volo senza far toccare il contenitore sterile ai genitali; stimolare la diuresi con colpettini sul ventre o strisciando le dita sulla colonna; le urine raccolte possono essere conservate in frigo a + 4C per 12 ore.

PRELIEVO DI UN CAMP. STERILE DI URINA IN PAZIENTE PEDIATRICO

Applicare un sacchettino sterile adesivo; se dopo 15-20 il bimbo non ha urinato, sostituire il sacchetto ripetendo le operazioni di pulizia; stimolare la diuresi con colpettini sul ventre o strisciando le dita sulla colonna; le urine raccolte possono essere conservate in frigo a + 4C per 12 h.

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PRELIEVO DA CATETERE VESCICALE

Con il morsetto chiudere il tubo di drenaggio urinario a circuito chiuso, al di sotto del dispositivo per il prelievo urine, 30 circa prima della raccolta Indossare i guanti Disinfettare il dispositivo con Iodopovidone in soluzione alcolica Pungere con l'ago sterile, montato sulla siringa, il dispositivo per il prelievo e aspirare almeno 10 ml. di urina Al momento dell'estrazione dell'ago, disinfettare nuovamente il punto di prelievo e liberare il tubo di drenaggio dalla pinza clamp Dopo aver disinserito l'ago, immettere l'urina nell'apposito contenitore sterile

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TRASPORTO DEL CAMPIONE

Raccolto, il campione

deve essere:
confezionato per il trasporto al lab. analisi trasportato da pers. di supporto; ritirato il referto.

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CARATTERISTICHE DELLE URINE

Sono cos descritte: Aspetto: limpido. Colore: giallo paglierino fino allambrato. Ph: leggermente acido. Odore: caratteristico. Gusto: amaro e salino. Peso specifico (PS):
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compreso tra 1005 1030.