La bulimia es un trastorno de la alimentacin caracterizado por el impulso de comer vorazmente en donde el paciente siente no tener el control, y posteriormente recurre

a conductas compensatorias inapropiadas con el fin de no ganar peso, como son la provocacin del vmito, el uso de laxantes, diurticos, ayuno y ejercicio excesivo entre otras. La causa de estas conductas sigue sin respuesta, aunque influyen muchos factores como lo son los biolgicos, los socioculturales, los psicologicologicos entre otros. Freud describi el vmito psicgeno como una fijacin en la etapa oral, enfatizando los aspectos del auto castigo del vmito como un mecanismo de defensa. La bulimia, desde esta perspectiva, tiene su origen en conflictos no resueltos de la fase oral provocados por una relacin ambivalente con la madre. Las madres aparentemente son perfectas, ya que todo lo externo est bajo control, ponen un nfasis especial en la comida y en las funciones alimenticias, sin embargo no logran establecer una relacin de autntico afecto e intimidad con sus hijas. Este conflicto no resuelto influye en las siguientes fases de desarrollo. Segn Freud, el atracn es un intento de fusionar la absorcin del objeto materno y el acto de purgarse es un rechazo de este objeto malo. El adulto bulmico tiene deseos orales de la madre al mismo tiempo que se fuerza a liberar a su madre introyectada hasta que se vuelve patolgico. El trabajo psicodinmico en los bulmicos se centra en el temor a la gordura ya que estos pacientes no sufren de falta de hambre sino que temen al hambre insaciable y los impulsos de distintos tipos. Este terror a la gordura, segn Feinstein (1988) es causado por una identificacin con un padre o con padres que tienen un temor semejante y que se ve reforzado por el temor generalizado e irracional que padecen muchas personas en nuestra cultura. La bulimia es un trastorno de la alimentacin caracterizado por el impulso de comer vorazmente en donde el paciente siente no tener el control, y posteriormente recurre a conductas compensatorias inapropiadas con el fin de no ganar peso, como son la provocacin del vmito, el uso de laxantes, diurticos, ayuno y ejercicio excesivo entre otras. Bowlby, en la teora del apego, propone que la capacidad establecer un lazo con figuras de apego es fundamental emocional y provee las bases para apegos posteriores. La comprendida bajo el contexto de esta teora. Se ha visto que del individuo para para la seguridad bulimia puede ser pacientes que han

tenido experiencias de lazos rotos en edades tempranas, incrementa la probabilidad de que enfrente serios problemas en el sistema de apego. Las evidencias muestran que las familias de las bulmicas se caracterizan por la falta de compromiso, el caos, los conflictos y tensiones, utilizan pautas de comunicacin indirectas y contradictorias y fracasan en la resolucin de problemas. Por lo que se ve a una nia expuesta a la inestabilidad afectiva, con padres que a su vez pueden tener problemas afectivos. Las familias de estas pacientes son perfeccionistas lo cual da como resultado una infantilizacin en la toma de decisiones y un hipercontrol en los nios. Adems son familias en donde la represin de las emociones es caracterstica, no se permite la conducta agresiva en los nios y la agresin en general es negada. En la mayora de las familias la figura de la madre es la figura moral superior. En la bulimia se expulsa la madre ya que no existe una manera correcta de simbolizacin Hay mucha culpa, se necesita de la comida para tener algo concreto que sacar, algo que poder llevar hacia afuera. Al no saber cmo manejar ni sacar de manera adecuada sus emociones, se necesita que entre algo para que de esta manera despus esto pueda ser expulsado y de esta manera hacer sentir mal a la familia. Atracn: necesidad de afecto. Anorexia Incapacidad para simbolizar el enojo, es por eso que todo se pone en funcin de la comida, sobretodo el enojo. Este enojo se percibe desde la mam. La mam invade todo el espacio, hay una simbiosis patolgica con la madre, por lo tanto no lo pueden simbolizar. No hay separacin del yo y no yo, no hay separacin entre la mam y la persona con el trastorno, y esto genera la incapacidad de simbolizar, entonces actan (alimento), lo cargan de afecto y de emociones y se dan cuenta de que es lo nico que pueden controlar sobre la madre. Hay una invasin de la figura materna desde la autoimagen. Simbiosis, el nico control que ejerce sobre la madre es cerrando la boca, porque si lo expresa se rompe la simbiosis y si esta se rompe se muere ella y mam.

Tampoco recibe lo afectivo de la madre, si lo come quiere decir que recibe algo bueno de ella. Fijacin anal, aunque sea muy oral, en la anorexia hay una parte psictica que es la autoimagen porque hay una distorsin en la percepcin de la autoimagen y eso es psictico. No se ve la realidad. La fijacin viene desde la simbiosis. Es tan primitiva la patologa que va sobre el yo corporal. Es la nica herramienta para sobrevivir a tanta agresin y ansiedad interna. Referencias Bowlby, J: Attachment an Loss. Vol.2: Separation: Anxiety and Anger. New York, Penguin Book, 1971. Feinstein, S. (1988). Trastornos en la alimentacin. Buenos Aires: Nueva Visin.

Universidad Anhuac Mxico Norte

Psicopatologa de nios y adolescentes

Psicodinmia Tr. De la alimentacin

Profa. Romy Meyer

27-Abril-10

Rachel Sayag Beso