Reporte de Hospitalizados. Casos hospitalizados por entidad federativa.

Los datos corresponden a: 1) abril de octubre de 2009 (todas las unidades del Sector), y 2) octubre de 2009 a abril de 2010 (Unidades Centinela/USMI). Durante la fase de la pandemia se hospitalizaron 27,155 pacientes con sintomatologa compatible con Enfermedad Tipo Influenza e Infeccin Respiratoria Aguda Grave, as como casos confirmados a AH1N1. La informacin de los casos hospitalizados se distribuye conforme al cuadro siguiente, donde se informan 10,377 casos de todo el Sector en una primera fase de la crisis y una segunda fase con 16,778 que corresponden a unidades centinela (USMIs) en las 32 entidades federativas. En total 10 entidades con ms de mil casos concentraron 16,753 casos hospitales (62%) de abril de 2009 a agosto de 2010 27,155 casos hospitalizados, siendo el DF (3,306), Jalisco (2,728), Mxico (1,577) y Nuevo len (1,429) las entidades con ms casos internados durante toda la pandemia. Las entidades federativas con menor nmero de casos en el periodo de referencia fueron Colima (101), Baja California Sur(158), Nayarit(211), Durango(234) y Sonora(321) todas ellas correspondientes a la zona noroeste del pas Distribucin de casos hospitalizados por ETI/IRAG, segn entidad federativa en Mxico. Octubre 2009-Abril 2010 TOTAL DE CASOS 27,155

Lugar de las defunciones Se exploraron dos aspectos: el primero fue la entidad federativa en la que residan las personas fallecidas y el segundo el tipo de institucin donde ocurri la deFuncin. Existi un claro predominio de dos entidades federativas: 43% de estas defunciones correspondi a personas residentes en el Distrito Federal y 19% con domicilio en el Estado de Mxico. De forma adicional, 18 entidades federativas tuvieron defunciones en el siguiente orden de frecuencia: Oaxaca, 7; San Luis Potos, 7; Hidalgo, 5; Zacatecas, 4; Aguascalientes, 3; Tamaulipas, 3; Tlaxcala, 3; Baja California, 2; Jalisco, 2; Michoacn, 2; y con registro de una defuncin: Chiapas, Guanajuato, Guerrero, Nuevo Len, Puebla, Sinaloa, Ta- basco y Veracruz. En la figura 4 se observan las entidades federativas con defunciones por este virus. Las instituciones donde fallecieron estas personas fueron: 51% en instituciones de seguridad social: 50 en Artculo originAl 368 salud pblica de mxico / vol. 51, no. 5, septiembre-octubre de 2009 Fajardo-Dolci G y col el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), 10 en el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Traba- jadores del Estado (ISSSTE) y dos de Petrleos Mexicanos (PEMEX). Por otro lado, 56 defunciones (43%) ocurrieron en establecimientos de la Secretara de Salud (SSA): 11 en

Hospitales de Referencia, 11 en Institutos Nacionales de Salud y 34 en los Servicios Estatales de Salud (Distrito Federal, 15; Oaxaca, cuatro; San Luis Potos, tres; Estado de Mxico, dos; Guerrero, dos; Tamaulipas, dos). Con una defuncin figuran Aguascalientes, Hidalgo, Jalisco, Michoacn, Tabasco y Tlaxcala. Tres defunciones corres- ponden al sector privado y una a otro tipo de institucin. Conclusiones Los afectados por la epidemia de la influenza A (H1N1) fueron personas jvenes. Casi 79% corres- pondi a menores de 30 aos y ello coincide con lo observado en Estados Unidos, Canad y algunos pases de Europa. A diferencia de la influenza estacional, la influenza por virus A (H1N1) produjo una mayor proporcin de infeccin respiratoria aguda. La mortalidad por influenza A (H1N1) fue similar en ambos sexos, con un ligero predominio del sexo femenino (50.1%). El nuevo virus A (H1N1) produjo ataque grave so- bre todo en sujetos jvenes, con mayor mortalidad entre los 20 y 59 aos. Las personas que sufrieron el ataque del nuevo virus acudieron de forma tarda a recibir atencin hospitalaria. Slo 17% lo hizo dentro de las prime- ras 72 horas despus del inicio de los sntomas. Cerca de la mitad de las defunciones (42%) ocurri en las primeras 72 horas tras el internamiento, lo que puede tener relacin con la demora para recibir atencin hospitalaria. La comorbilidad que se present en los casos se re- lacion principalmente con trastornos metablicos, obesidad y diabetes mellitus. Cerca de 60% de las personas que fallecieron tena algn padecimiento diagnosticado de forma previa y la mitad de ellas mostraba ms de un trastorno adjunto o comorbi- lidad mltiple. Hasta 43% de las defunciones ocurri en dos de las 32 entidades federativas y 51% en instituciones de seguridad social.

Nombre de la pandemia Gripe rusa Gripe espaola Gripe asitica Gripe de Hong Kong SARS A (H1N1)

Pandemias de gripe ms conocidas16 22 Subtipo ndice de gravedad de la Fecha Muertes involucrado Pandemia 1889 posiblemente 1 milln ? 1890 H2N2 1918 40 a 100 millones H1N1 5 1920 1957 1 a 1.5 millones H2N2 2 1958 1968 0.75 a 1 millones H3N2 2 1969 2003774 2004 2009730+ H1N1 6 2010

Un brote extremadamente virulento, pues inicialmente se inform una elevada tasa de mortalidad (del 10 al 20% en Mxico,