Para pensar el lugar del psicoanlisis dentro del hospital debemos situar la confrontacin de dos discursos divergentes, el del

mdico y el del analista, dos ticas disimtricas cuyas diferencias jams fueron descuidadas por Freud y Lacan. La urgencia mdica exige que no haya escansin entre el llamado y la respuesta, trata al pedido como llamado y a ste como necesidad. Desconoce que en lo que hace al sujeto, la necesidad est perdida, ya que el sujeto se constituye mortificado por el significante. Solo el atravesamiento por el discurso, permite que la necesidad humana se transforme en llamado. Desde el punto de vista psicoanaltico lo que importa es que en la urgencia surja un tiempo del sujeto que no es el tiempo fijo del reloj. Lacan La urgencia es lo imposible de soportar para un sujeto al que ya nada divierte. Segn Lacan no hay indicaciones o contraindicaciones para la cura analtica que se decidan en nombre de un saber preestablecido. El analista invita a que no se deje pasar el tiempo de comprender. En la URGENCIA algo del decir no se articula, algo ocurre en ese nivel que presupone un significante para otro significante, cuyo efecto debe ser un sujeto. Algo ocurre en el orden de una ruptura en la cadena significante, de tal modo que cuando el significante no se articula el sujeto ya no puede representarse. Cuando en la urgencia el significante no se articula en un decir, el efecto es de mortificacin. La medicina ha respondido siempre desde la posicin de identificar al sujeto con el sntoma, de reducirlo a su sntoma: el discurso del amo. El analista en la urgencia interroga a lo real, a lo real del goce, y esto produce efectos. No lo interroga como lo hace el hombre de ciencia, quien en definitiva, espera borrar la subjetividad que no tardar en aparecer. El analista en la urgencia interroga a lo real partiendo de la condicin de la existencia del inconsciente, y del goce que ste comporta. El tiempo en la urgencia y en psicoanlisis es diferente al tiempo que plantea el modelo mdico. El mdico est preparado para atender un cuerpo enfermo; su mirada est puesta en el conjunto de signos y sntomas que el sujeto plantea.

Los cuatro discursos

Discurso mdico: su vocacin es reducir los desordenes de la subjetividad e integrarlos finalmente en su orden. El significante no cobra sentido sino en la cadena de los significantes. No hay una relacin entre significado y significante. Lo que el significante representa es un sujeto. El significante es el representante del Sujeto para otro significante

El sujeto est dividido por ser a la vez sujeto del enunciado y sujeto de la enunciacin. Los elementos constitutivos del discurso son cuatro. S1 S2 A S Estos son los cuatro elementos fundamentales de todo discurso, lo que permite caracterizar, segn que uno u otro de esos elementos ocupe el primer lugar en torno del cual los otros tres elementos se organizan. Es preciso subrayar su interdependencia, ya que ninguno de ellos se sostiene sin la existencia de los otros tres. El discurso del maestro saca su fuerza del hecho de que se sostiene independientemente de la subjetividad tanto de quien lo enuncia como de quien lo escucha. El sujeto no est manifestado en el discurso. El producto del discurso del amo es la constitucin de un objeto; en el caso del discurso mdico ese objeto es la enfermedad. Todo el descubrimiento cientfico suprime la divisin del sujeto.

Al asistir a una guardia, la Licenciada responsable de la misma nos cuenta que muchas veces, ante ciertos acontecimientos inminentes, como la muerte de un paciente, los mdicos acuden a los psiclogos, para que estos ltimos den la noticia a los familiares. En este punto podramos ubicar la extraterritorialidad del psicoanlisis. Ya que el analista va a trabajar dentro de una institucin donde prima la lgica mdica. Para poder explicarlo, tomaremos el discurso del amo y el discurso psicoanaltico. Los cuatro discursos planteados por Lacan son modelos con los cuales ningn discurso existente puede identificarse con rigor. El discurso del amo es el discurso primero. Es aqul del que ms cerca est el discurso mdico. Este discurso convierte el signo en significante. Luego al constituir el signo como significante, lo ordena con otros significantes (es decir con otros sntomas llevados

al rango de significantes) y permite que emerja la significacin, que es la existencia de una enfermedad. Entonces podemos decir que a partir de determinados signos agrupados en un sndrome, el mdico hace un diagnstico, y a partir del mismo interviene de un modo determinado. Pero puede suceder que aparezcan ciertos signos que no estn contemplados dentro de un sndrome, momento en el cual, el mdico acude a otro profesional, generalmente un psiclogo, pensando que en el va encontrar una explicacin. El producto del discurso del amo es la constitucin de un objeto. En el caso del discurso mdico ese objeto es la enfermedad. Este discurso se sostiene independientemente de la subjetividad tanto de quien lo enuncia como de quien escucha. El discurso del analista tiene en cuenta la subjetividad lo