UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE MEDICINA DR.

WITREMUNDO TORREALBA CTEDRA DE SALUD PBLICA PASANTIA RURALITA

Laura I. Pea C. Jamil Ortegoza

La Morita, 2013

PERFIL DE LA INSTITUCIN
Resea histrica

servicios

de

planificacin

familiar

promocin social. Un ao ms tarde se incorporan al personal 2 enfermeras

ue creado el 13 de agosto de 1975 como un centro piloto en horario comprendido de 8am a 12pm y de

visitadoras realizando actividades de higiene del adulto. Es a partir de abril del ao 1999 que se comienza a implementar el modelo nico del Sistema de Atencin Integral Ambulatoria con el fin de garantizar calidad accesibilidad, cobertura, equidad, solidaridad y una mejor atencin para la comunidad con un equipo de salud integrado para entonces por mdicos generales, 6 auxiliares de

2pm a 6pm; su ignauguracion estuvo a cargo de la socilogo Sonia Perez quien para ese momento era Presidente de la llamada Funda Comn a nivel nacional y, como comisionada de salud el Dr. Esteban Cabrera; adems participaron en el evento la

enfermera en Jefe Distrital: Clemencia Nieves, la enfermera coordinadora: Luz Severin, una auxiliar de enfermera: Senovia Gil, la informadora: Magdalena Maracara y el Medico en Jefe del ambulatorio el Dr. Jos Haniemeyer. Al inicio este centro dependa del ya formado ambulatorio Mara Teresa del Toro y ofrecia a la comunidad consultas de prevencin en salud y consultas curativas. Poco tiempo despus, en noviembre del mismo ao, ingresa al personal de trabajo el Dr. Asdrubal Puerta,

enfermera, 2 odontlogos con sus auxiliares dentales, 1 informadora, 1 asistente de trabajo social y 2 camareras. As mismo se da inicio a la construccin y reorganizacin de la planta fsica, y en enero del ao 2001 se reinaugura el ambulatorio de San Carlos. Actualmente el ambulatorio labora en el horario comprendido de 7am a 3pm, cuenta con un amplio personal mdico que permite la distribucin de consultas de la siguiente manera de lunes a viernes consulta integral, odontologa y ginecologa y

posteriormente en enero del 76 se aade al ambulatorio un vehculo con su respectivo chofer para ayudar a las labores

obstetricia, adems de atencin al nio sano. PLANEACIN Misin El ambulatorio urbano tipo I San Carlos, pertenece a la Direccin Municipal de

comunitarias. En marzo ingresan 5 auxiliares de enfermera, 1 asistente dental y se inician las actividades de odontologa lideradas por la Dra. Nancy Pea, y ms tarde se inician los Ambulatorio San Carlos

Salud Girardot, ubicado en el Barrio Jos Gregorio Hrnandez, Parroquia Pedro Jos Ovalles, garantiza una atencin oportuna, integral y de calidad al individuo, familia y/o comunidad mediante la elaboracin de normas, pautas y procedimientos de las reas administrativas y operativas,

garantizando una atencin oportuna, ntegra y de calidad al individuo, familia y/o comunidad, contribuyendo as a elevar la calidad de vida de la poblacin ubicada en su zona de influencia. Actividades de la institucin Este ambulatorio aplica todos los programas de salud de una manera integral, cada paciente que ingresa, es estudiado y le es aplicada la historia integral para atender todos los problemas que se le encuentren. Programas de salud: o o o Programa ampliado de inmunizaciones Programa integrado de TBC y asma. Programa de prevencin y control de cncer cervico uterino. o Programa de atencin y control al diabtico. o Programa de control de enfermedades cardiovasculares.

facilitando as la supervisin y evaluacin de los programas de salud. Con un equipo de trabajo actualizado y capacitado a travs de la educacin en servicio, aumentando la eficacia y eficiencia, utilizando la tecnologa en infraestructura adecuada y actualizada medible en la calidad del servicio prestado, lo que permitir proyectar las actividades de atencin primaria realizadas en el

ambulatorio a la comunidad e incorporarla en el proceso de diagnostico, planificacin, ejecucin y evaluacin de los programas de salud. Visin El ambulatorio urbano tipo I San Carlos, ubicado en el Barrio Jos Gregorio Hrnandez, Parroquia Pedro Jos Ovalles, es una institucin dedicada al fomento,

Atencin

control

la

mujer

embarazada. o o Programa de salud escolar. Programa CED unidades de

prevencin y promocin de la salud,

rehidratacin oral. o Programa higiene del adulto.

Ambulatorio San Carlos

ORGANIZACIN Organigrama externo

Organigrama interno.

Ambulatorio San Carlos

Plano arquitectnico

DIRECCIN Y EJECUCIN
PERSONAL DEL AMBULATORIO DE SAN CARLOS Personal mdico y directivo. Dra. Luisa Echenique Directora Dra. Claudia Prez Medicina integral Dra. Silvia Sierra Atencin integral a la mujer Dra. Juliet Chadd Medico grinecobstetra Dr. Neujan Gonzlez Medico rural Dra. Erika Carrizo MIC (Art 8) Dra. Alva Daz MIC (Art 8) Dra. Mary Valecillos MIC (Art 8) Dr. Juan Castillo Odontlogo Rafaela Abreu Higienista dental Lcda. Izaira Parra Gestion social

Personal de enfermera. Lcda. Noris Rojas Coordinadora de enfermera Lcdo. Humberto Ramirez Emergencia Lcda. Yoconda Guevara Emergencia Lcdo. Somar Colmenares Visita domiciliaria y farmacia Lcda. Zoraida Silva PAI Lcda. Angri Brito PAI TSU. Josefina Noguera PAI Aux. Tibisay Brito Consulta ginecobstetricia

Ambulatorio San Carlos

TSU. Marorla Castillo Medicina integral/ Prog. TBC

TSU. Yexsi Gallardo Medicina integral Lcda. Maritza Guerra Pesquisa

Personal asistencial Laura Pea IPG-UC Jamil Ortegoza IPG-UC Catherine Sosa IPG-UNERG Marisela Villegas IPG-UNERG Nazareth Mendoza Pasante enfermera.

Personal de mantenimiento Sra. Teresa Tejada Informadora Sra. Beatriz Rodrguez Informadora Sra. Zaida Tejada Camarera Sra. Hilda Hidalgo - Camarera

CONTROL Y EVALUACIN
PERFIL EPIDEMIOLOGICO reas de influencia: Barrio San Carlos Barrio Los Cocos Barrio San Luis Barrio Jos Gregorio Hernndez Barrio Rmulo Gallegos Barrio Jos Casanova Godoy Barrio San Rafael Barrio La Esmeralda Barrio Tricolor Barrio La Esmeraldita Urbanizacin San Carlos Urbanizacin Los Samanes Urbanizacin Mata Redonda Urbanizacin Las Delicias Urbanizacin Don Genaro Urbanizacin Araguama Country

Poblacin La poblacin del Barrio San Carlos se presenta a travs del siguiente cuadro siguiente donde se estima la poblacin general distribuida segn los diferentes grupos etarios en el ao 2013

Amb. San Carlos Poblacin 2013

EDAD (aos) 0-4 5-9 Ambulatorio San Carlos HOMBRES 2084 2054 MUJERES 2100 2070 TOTAL 4184 4124

10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 TOTAL

2228 2615 2807 2689 2473 2282 2072 2051 1895 1667 1436 1088 723 472 195 195 31.025

2246 2634 2828 2710 2491 2300 2087 2067 1909 1679 1446 1097 729 476 196 196 31.262

4474 5249 5635 5399 4964 4582 4159 4118 3804 3346 2882 2185 1452 948 391 391 62.287

Pirmide poblacional

Amb. San Carlos Poblacin 2013

85 80-84 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14. 5-9. 0-4 -4000 -3000 -2000 -1000 0 MUJERES 1000 HOMBRES 2000 3000 4000

Ambulatorio San Carlos

Riesgos psicobiolgicos Las dietas poco balanceadas con alto consumo de carbohidratos o alimentos de origen artificial hacen que patologas como las dislipidemias, enfermedades

inicio temprano de la actividad sexual, que afectan de una u otra manera el

desenvolvimiento del ser humano en la sociedad y cuyas consecuencias se reflejan en su labor del da a da, en el rea laboral y en el caso de adolescentes en su rendimiento escolar. Riesgos ambientales El principal factor ambiental que

cardiovasculares; como hipertensin arterial, y diabetes Mellitus se estn incrementando cada vez ms; a su vez una alta prevalencia de hbitos tabquicos en adultos. Se observa con frecuencia parasitosis, respiratorio, digestivo,

afecta a la poblacin de esta parroquia es la presencia de empresas, las cuales emanan una cantidad de gases txicos producto de los procesos industriales de la misma, lo que incrementa el nmero de patologas del tracto respiratorio, como rinitis alrgicas, asma bronquial y neumonas; esto se ve favorecido tambin por el trfico pesado que transita por la Av. Aragua, la cual atraviesa la parroquia. La irregularidad del servicio del aseo urbano origina la acumulacin de basura y la inadecuada disposicin de la misma trae como consecuencia contaminacin

enfermedades enfermedades enfermedades

infecciosas, del del sistema tracto

afecciones de la piel, entre otros. Riesgos sociales En la poblacin existe una situacin de pobreza donde la falta de ingresos para adquirir la cesta bsica, servicios pblicos y recreacin compromete la salud integral de los habitantes. Otro de los factores que influye de manera directa e indirecta sobre la salud de los habitantes de este sector es la inseguridad, ya que, afecta tanto psicolgica como fsicamente a la poblacin, originando situaciones de stress, angustia y

ambiental y aumento de vectores de enfermedades secundariamente enfermedades en primer lugar, y de

preocupacin, adems de daos fsicos e incluso la muerte. Existe otro tipo de problemas y situaciones sociales entre los cuales

mayor del

incidencia

tracto

digestivo,

respiratorio y afecciones de la piel y mucosas; tambin influenciado por la

podemos mencionar: el uso de drogas de abuso, la fractura del ncleo familiar y el Ambulatorio San Carlos

contaminacin de las aguas.

Otro riesgo de la poblacin de la parroquia es el hacinamiento, que se origina en parte por problemas econmicos de la misma, y que representa para la poblacin una predisposicin para mayor transmisin de enfermedades. Matriz FODA Fortalezas Buena relacin entre los integrantes del equipo de trabajo. Buen desempeo en actividades

Actividades realizadas en el ambulatorio El servicio prestado en el ambulatorio de San Carlos se realiz en el horario de 7:00 am a 1:00 pm de lunes a viernes. Principalmente nos desenvolvamos en la consulta integral del nio y del adulto, en ocasiones con los especialistas donde

realizbamos valoracin integral de los pacientes, control de nio sano, control prenatal y post- natal y citologas; tambin dedicbamos tiempo a participar en las actividades comunitarias que se ejecutaron por parte del personal mdico y de enfermeras del ambulatorio, como lo son: La celebracin de la semana de la Salud, realizando despistaje de HTA, DM y Sx Metablico, entrega de glucmetros a personas de crear casas de previamente inscritas en el

realizadas. Principios ticos y vocacin por parte del personal que llevar a cabo el proyecto comunitario. Disponibilidad de recursos y tiempo para llevar a cabo los procedimientos. Oportunidades Oportunidad

programa de DM como actividad para finalizar la semana de la salud, visita domiciliaria de investigacin sobre caso especial de muerte por causa desconocida; realizacin de jornadas de vacunacin con motivo de la semana de las Amricas. PROPUESTA EDUCATIVA Durante nuestra pasanta por dicho ambulatorio pudimos darnos cuenta de la alta incidencia de casos de diarrea aguda que

rehidratacin oral en la comunidad. Oportunidad de educar a la poblacin en materia de prevencin. Debilidades Bajo impacto en las personas que vienen al ambulatorio. Falta de soporte para la investigacin.

Amenazas Conflictos que surjan dentro del equipo de trabajo. Dificultades operativas que se

son motivo de consulta en el rea de emergencia, tanto en nios como en adultos; a pesar de esto la mayora de los pacientes

puedan presentar.

Ambulatorio San Carlos

no toma conciencia de la gravedad de las consecuencias de dicho cuadro diarreico y al momento de consultar ya se encuentran en el tercer da de enfermedad actual

agua insalubre y de un saneamiento y una higiene deficientes.

Un sistema de abastecimiento de agua

presentando en la mayora de los casos signos de deshidratacin leve y moderada. En la mayor parte de los casos atendidos referan no contar con un buen consumo de agua potable y en los varios casos que se evalu coproanlisis resultaron en diversas parasitosis en su mayora tipo disentrica. Por este motivo creemos pertinente realizar una educacin continua a la poblacin que asiste a dicho ambulatorio en cuanto a las buenas medidas de higiene y manejo bsico de los alimentos y el consumo de agua potable. Se denomina agua potable o agua para consumo humano al agua que puede ser consumida sin restriccin debido a que, gracias a un proceso de purificacin, no representa un riesgo para la salud. El trmino se aplica al agua que cumple con las normas de calidad promulgadas por las autoridades locales e internacionales. Segn los ltimos estudios basados en un anlisis del ao 2009 hecho por los sanitaristas de la OMS se estima que:
Un 88% de las enfermedades diarreicas

potable eficiente reduce entre

bien

manejado un 21% si se

un 6% y diarrea,

la morbilidad por

contabilizan las consecuencias graves.

La mejora del saneamiento reduce la

morbilidad por diarrea en un 32%.

Las medidas de higiene, entre ellas la

educacin sobre el tema y la insistencia en el hbito de lavarse las manos, pueden reducir el nmero de casos de diarrea en hasta un 45%.
La mejora de la calidad del agua de

bebida mediante el tratamiento del agua domstica, por ejemplo con la cloracin en el punto de consumo, puede reducir en un 35% a un 39% los episodios de diarrea. De acuerdo con datos

suministrados por el programa de monitoreo del abastecimiento en de agua potable por

patrocinado

conjunto

la OMS y UNICEF, el 87% de la poblacin mundial, es decir, aproximadamente 5,900 millones de personas (marzo 2010),dispone ya de fuentes de abastecimiento de agua potable, lo que significa que el mundo est en vas de alcanzar, e incluso de superar, la

son producto de un abastecimiento de

Ambulatorio San Carlos

meta de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) relativa al agua potable. Se realiza esta propuesta en vista de que gran cantidad de pacientes que acudan a consulta en el ambulatorio presentaban diarrea, y haciendo un interrogatorio

Optimizar la calidad del agua para consumo humano.

Justificacin del problema El ambulatorio no cuenta con informacin actualizada del ao 2013 sobre la prevalencia e incidencia de las diarreas en dicha poblacin, sin embargo tomando en cuenta datos anteriores y la experiencia en las consultas diarias, es bastante notable que dicha entidad persiste dicha patologa y se presenta muy frecuentemente en todos los grupos etarios, principalmente en escolares de ambos sexos. Limitaciones En primer lugar que la principal limitante es el tiempo de permanencia en el ambulatorio lo cual nos impide acercarnos ms al nmero real de personas afectadas por dicha entidad. Nos encontramos ante la limitante de poder analizar muestras del agua para consumo de las comunidades involucradas debido a que actualmente no se estn procesando ese tipo de muestras. Existiendo la posibilidad de realizar el anlisis pertinente a dichas muestras en un laboratorio privado nos encontramos ante la limitante de no contar con los recursos econmicos para la realizacin del mismo.

detallado a los mismos pudios notar que exista gran falla principalmente en la manera en la cual consuman el agua, no utilizaban agua potable y en muchas ocasiones no la hervan para su consumo. Por este motivo decidimos

implementar un plan de trabajo para lograr la educacin, prevencin y disminucin de la incidencia de esta entidad, basado en llegar directamente a la poblacin de manera prctica. Objetivo general Educar sobre la manera correcta de uso, almacenamiento y consumo del agua a la poblacin del Barrio San Carlos, parroquia Pedro Jos Ovalles, Municipio Girardot, Maracay, estado Aragua. Objetivos especficos Mejorar la calidad de vida de los habitantes de la poblacin tratada en el ambulatorio del Barrio de San Carlos. Disminuir los casos de diarrea en la poblacin de riesgo.

Ambulatorio San Carlos

Actividades realizadas para resolver la problemtica Se realizaron actividades de

concientizacin como charlas educativas a la comunidad que asiste al ambulatorio en donde se resalta la importancia de filtrar el agua y hervirla por 20 minutos, adems de los signos de deshidratacin en los nios y adultos, entrega de volantes informativos a los pacientes con diarrea con una explicacin previa en donde se hace hincapi en la importancia del agua potable, lavar los alimentos y que se debe hacer en caso de que un integrante de la familia presente un cuadro diarreico.

Ambulatorio San Carlos