Por Lic. Mara Victoria Zion Ex-residente Hospital Alvear.

LAS RESIDENCIAS COMO SISTEMA DE FORMACIN Una experiencia de formacin profesional en el rea de Salud Mental

Introduccin Las residencias del equipo de salud forman parte de un sistema de formacin para la prctica profesional. Esta modalidad, que proviene del rea mdica, actualmente se ha extendido a otras profesiones y constituye una herramienta fundamental en la formacin de recursos humanos. En tanto sistema de formacin, cumplen una funcin de socializacin profesional privilegiada, que media entre la formacin acadmica y la prctica profesional, a la vez que forma parte del mismo sistema de salud. Es este aspecto articulador el que constituye la esencia de las residencias y el que les confiere una caracterstica particular dentro de los organismos efectores del rea Salud. Desde el punto de vista de la formacin, las residencias constituyen una continuidad y al mismo tiempo, un corte con el sistema de formacin acadmica: una continuidad en el sentido de que lo adquirido en la carrera de grado funciona como herramienta para la construccin de un nuevo conjunto de saberes relativos a la prctica. La ruptura la constituye, justamente, el cuestionamiento de los saberes tericos que pone en juego la construccin de una prctica profesional. El comienzo de cualquier prctica profesional implica una reestructuracin del conjunto de saberes acadmicos establecidos que se realiza no sin grandes esfuerzos y a travs de muchas contradicciones. A esto se suma que, actualmente, existe una tendencia a ponderar los saberes extraacadmicos, los que se adquieren en la accin misma, fuera de las aulas, como nico modo de acceso a la realidad, con cierta descalificacin hacia la reflexin terica. En realidad, no se trata de oponer un "saber acadmico" a otro "saber prctico" sino de pensar la construccin de un saber profesional que supone distintos niveles de teorizacin y de reflexin en y sobre la prctica, tanto en su proceso de formacin, como en el ejercicio profesional mismo. El proceso de formacin profesional da lugar a la internalizacin de un conjunto de normas y significados que expresan el poder regulador de lo social en la propia subjetividad. Me refiero a un conjunto de saberes que regulan desde la singularidad de cada sujeto su actuar profesional produciendo, desde el conjunto, un modelo general como soporte de los estilos particulares de cada profesional. Esta es la dimensin institucional del comportamiento profesional generada por el discurso, que a lo largo de la historia, va construyendo cada profesin y forma parte del capital cultural.1

Marcela Andreozzi, 1996

2 Tal conjunto de saberes comienza a estructurarse en la carrera de grado para consolidarse en la prctica profesional, a travs de "modelos profesionales" que constituyen el soporte de la identidad profesional. Como los define M. Andreozzi, stos son un "conjunto de disposiciones relativamente estables en los modos de actuar, pensar y sentir la actividad profesional, tal como ellas se encuentran articuladas en configuraciones prototpicas de rasgos o atributos que definen el ser en s (aceptado, legitimado) de la profesin, en un momento particular de su evolucin como campo". Esta autora establece una distincin entre modelo profesional y estilo de desempeo, definiendo al ltimo como "... conjunto de disposiciones relativamente invariantes que caracterizan el ejercicio profesional de un sujeto singular en su situacin de trabajo" y a la distancia entre ambos como"... la versin particular que del modelo ideal van elaborando los diferentes grupos profesionales de referencia. Tales grupos operan como soportes de la propia identidad profesional y constituyen el sustrato a partir del cual se van estructurando y consolidando cadenas complejas de filiaciones profesionales que configuran la trama relacional en la cual cada sujeto va inscribiendo su propia trayectoria." Es decir que las distintas formas de definir el modelo profesional segn las distintas escuelas o, podramos llamarlos, modelos tericos, determinan tipos particulares de prcticas que a su vez orientan o determinan, en interaccin con la situacin de trabajo, las prcticas singulares o el estilo de desempeo de cada sujeto. Me importa destacar esto ltimo porque es precisamente a este recorrido al que se denomina formacin de un profesional. En este sentido, podemos decir que la identidad profesional deviene de la formacin que ha realizado un sujeto. La identidad profesional est compuesta por el conjunto de los pasajes institucionales, es decir, por las instituciones u organismos por los cuales ha circulado a lo largo de su trayectoria un sujeto y el modo en que ha quedado "marcado" por ellas. Cabe aclarar que las instituciones intervienen en las identificaciones de quienes forman parte de ellas en este sentido de dejar marca, pero el modo en que los mismos se apropian de esas marcas depende de su propia historia, es decir, se articula con la dimensin fantasmtica del sujeto. Retomando lo anteriormente dicho, el Sistema de Residencias del rea Salud ocupa un lugar particular dentro de la formacin de un profesional en la medida en que marca el inicio de su trayectoria, por un lado, y por su insercin institucional en tanto lugar de encuentro de dos instituciones que funcionan como fuertes sistemas de referencia: La Universidad y El Hospital, por el otro. stas, si bien colaboran mutuamente en la produccin cientfica y crecimiento del campo profesional, representan tambin, muy frecuentemente, enfrentamientos que responden a disputas de poder entre las distintas escuelas o distintos modelos tericos. Finalmente, las residencias constituyen un lugar de pasaje para quienes lo cursan y un lugar de permanencia en tanto instancia de transmisin, aparente paradoja que atraviesa toda institucin dedicada a la formacin.

El funcionamiento de las Residencias. Caractersticas generales Las Residencias del rea salud se diferencian de otras prcticas de iniciacin profesional por el hecho de que las primeras no pertenecen a la carrera de formacin de grado. Si bien dijimos que existe una relacin de continuidad con la misma, formalmente el residente es un profesional matriculado que pertenece al hospital o unidad sanitaria en la que se desempea. Esto lo ubica, en trminos de responsabilidad profesional, en un lugar distinto del que ocupa el practicante an no recibido. Por otro lado, se trata de un profesional rentado, lo cual introduce una variable importante ya que, aunque la finalidad - tambin aqu - es la de promover aprendizajes, al mismo tiempo forma parte de un sistema de asistencia, por lo cual se enfrenta muchas veces con la necesidad de responder a la demanda de atencin en la misma medida que un profesional experimentado, generando casi siempre una disminucin del tiempo y esfuerzos dedicados a la capacitacin. Se sabe tambin que, en particular en las residencias mdicas, una de las formas de "pagar el derecho de piso" como miembro de la profesin es cargar con la mayor parte del trabajo duro, es decir, con las guardias, lo que significa un gran desgaste fsico y mental. Por otra parte, si bien es cierto que el manejo de la urgencia forma parte de los aprendizajes necesarios en el hospital cabe preguntarse si ste es el mejor modo para que un novato se apropie de los mismos Este modo de organizar la cobertura de las guardias corresponde a un tipo de concepcin particular a cerca del modo de favorecer los aprendizajes y esencialmente forma parte de un tipo de experiencia inicitica que se extiende como caracterstica a varias profesiones pero que, en el caso de la medicina en particular, se incluye en una representacin social que inviste al Mdico con los atributos de sacrificio y abnegacin. En lneas generales se puede decir que el pasaje por las guardias, y toda situacin de emergencia en general, forman parte de los ritos de iniciacin para cualquier profesional que trabaja en el rea hospitalaria. Las Residencias de Salud Mental Las Residencias del rea de Salud Mental forman un sector particular. No se trata de una especialidad ms, ya que en s misma consiste en un conjunto de profesiones. Esto, por supuesto, tiene una historia cuya rememoracin excede las pretensiones de este trabajo, pero es preciso situar que a partir de los movimientos de reforma psiquitrica surgen los Centros Comunitarios y de Salud Mental que reforman el tipo de prestacin, a travs de modelos ms generales de intervencin sobre los problemas sociales de la comunidad. Este tipo de intervencin genera la entrada de otras disciplinas al mbito hospitalario: psiclogos, socilogos, trabajadores sociales, antroplogos, etc. As tambin se incluye el psicoanlisis en los espacios pblicos destinados a la salud mental. En nuestro pas -uno de los pioneros en la inclusin de psicoanalistas y de equipos de trabajo interdisciplinario en los hospitales-, la historia de los Servicios de

4 Salud Mental est signada por el sufrimiento de expulsiones y desmantelamientos sistemticos que tuvieron lugar en un una nefasta poca de nuestra historia, proceso que tambin comparte con los espacios de formacin universitaria. Las Residencias, como parte de los Servicios Pblicos, participan de esta historia y son resultado de la misma. Si bien es cierto que en tanto parte del sistema actual de residencias mantienen cierta independencia con respecto a los Servicios en los cuales se insertan, su existencia y modo de funcionamiento estn ntimamente ligados a la historia de stos, as como a la de los Hospitales de los que forman parte. Existen historias como la del Servicio de Psicopatologa del Hospital Lans o las de las Residencias del Borda o del Gutirrez (entre las pioneras), existen Residencias relativamente recientes, como la de el Alvear, en un hospital reciclado sobre los escombros de un desaparecido, el Viejo Hospital General de Agudos T. de Alvear semidestruido y desactivado durante el gobierno militar, actualmente convertido en el Hospital de Emergencias Psiquitricas T. de Alvear. Las Personas en las Residencias de Salud Mental Los equipos de residentes en Salud Mental estn, generalmente, compuestos por mdicos y psiclogos. Segn la residencia de la que se trate los residentes de ambas profesiones trabajan ms o menos integradamente. Aunque existe una historia de trabajo interdisciplinario en el rea, actualmente existen varios grupos que funcionan por separado y an algunos de los que conservan la estructura de funcionamiento conjunto sostienen con muchos conflictos la intencin de actividad interdisciplinaria. De todas formas ste es un fenmeno que trasciende a las residencias. El Proyecto en las Residencias de Salud Mental La finalidad principal de las residencias es la de formar recursos humanos especializados en la atencin y promocin de la salud. Dicho fin implica la creacin de un dispositivo que permita promover aprendizajes especficos para cada una de las profesiones involucradas en el rea, as como del modo de trabajo especfico en la institucin, lo que supone una modalidad interdisciplinaria. La Tarea en las Residencias de Salud Mental En lneas generales, las tareas se organizan sobre tres grandes ejes: Las actividades propias de la residencia que involucran, por un lado las actividades de capacitacin como la asistencia a cursos, conferencias, talleres, etc., y por otro, todo lo relativo a la organizacin interna del grupo. Se trata de actividades de rutina que dan lugar a la formacin de pautas de trabajo, es decir, a la incorporacin de normas de comportamiento, en este caso, del grupo de residentes. Estas actividades suponen la introduccin de aspectos relativos a la identidad grupal, que est en relacin con la identidad institucional. Aqu debemos tener en cuenta que Las Residencias tambin son una Institucin, dentro de La Institucin Hospitalaria (esto implica una doble pertenencia institucional, adems de la pertenencia grupal). La

5 mayor pregnancia de una sobre otra depender, en cada caso, de la historia del hospital, la del servicio y la de la propia residencia. Las actividades relativas al servicio al que se pertenece, es decir, inherentes a la tarea asistencial que se presta. Tales tareas involucran directamente el aprendizaje del saber-hacer propio de la profesin o rol en cual se desea desempear y, en tal sentido, suponen la apropiacin de normas de trabajo pero tambin la incorporacin de esquemas de interpretacin y pautas valorativas acerca del accionar profesional. Segn lo dicho anteriormente, se trata de aspectos que conforman los modelos profesionales, articulados con aspectos propios de la cultura institucional. Las actividades de supervisin o asistencia tcnica. stas estn destinadas al control de la tarea del residente por parte de un profesional ms experimentado que puede ser un profesional de planta, un docente o supervisor , un instructor, un jefe de residentes o un residente de ao superior. Lo grupal y la formacin Una de las caractersticas propias de las residencias consiste en que transcurre en situacin de grupo. Esto es importante no slo como nivel de anlisis, sino tambin en tanto soporte pedaggico. Gilles Ferry distingue dos categoras muy generales: los grupos de aprendizaje y los grupos de formacin psicosociolgica. Los primeros tienen por objeto la adquisicin de conocimientos y habilidades sin relacin directa con la situacin de grupo, en tanto que los segundos utilizan la situacin grupal y los procesos que por ella se generan para tomar conciencia de la propia implicacin . No obstante la diferenciacin, dice el autor que los grupos de formacin siempre oscilan entre ambas dimensiones aunque esencialmente funcionen de uno u otro modo. Esto es as porque todo grupo de aprendizaje plantea siempre problemas de regulacin y organizacin que requieren en muchos momentos centrarse en el grupo, y todo grupo psicosociolgico tiene tambin un objetivo de aprendizaje. Dicho movimiento involucra una dialctica que es necesario manejar para conducir grupos de trabajo. Segn lo dicho, las residencias corresponden al tipo de grupos de aprendizaje, quedando el grado de oscilacin sujeto a las caractersticas de la Jefatura de la Residencia en primer lugar, del Servicio o Unidad luego y, en particular, al momento del grupo y de la Institucin. En tanto grupo en formacin con un objetivo centrado predominantemente en el aprendizaje, la Residencia corresponde, en su proyecto, a un modelo de formacin del tipo del anlisis. Aqu tomo una vez ms a Ferry quien propone tres tipos de modelos de formacin: uno centrado fundamentalmente en la adquisicin de conocimientos (correspondera a un modelo acadmico), un segundo tipo centrado en el

En el rea de salud mental la supervisin es una instancia de control y aprendizaje inherente a la tarea misma pero que adquiere mayor relevancia pedaggica en los inicios de la prctica. Consiste en la revisin y evaluacin permanente de la tarea clnica y de la implicacin personal del sujeto en la misma.

6 atravesamiento de experiencias, el cual se funda en la hiptesis de que la formacin se basa sobre lo experiencial, en el contacto con la realidad, ms que en la actividad intelectual (es propio de modelos de aprendizaje de oficios, tanto tcnicos como de otros tipos, incluyendo tareas de asistencia en salud), y por ltimo el modelo del anlisis que integra dialcticamente los dos anteriores a partir de introducir la reflexin (siempre teniendo en cuenta la singularidad de la experiencia de formacin) como mediacin necesaria de la experiencia para que sta sea productora de cambios. Sin embargo, en la prctica real, la tarea clnica suele no slo ocupar todo el espacio, sino muchas veces obturar la tarea de reflexin sobre s. En este sentido, el modelo que efectivamente opera se acerca ms al segundo que al tercero o coexisten con poca integracin el primero y el segundo de los modelos referidos. Volveremos sobre este tema ms adelante. Algunos supuestos tericos En qu sentido la institucin moldea a los individuos a travs del tipo de prcticas que realiza? Siguiendo a Lidia Fernndez, llamar cultura institucional al conjunto de productos materiales y simblicos que resultan de la interaccin de los componentes bsicos de una institucin a lo largo del tiempo. Estos componentes son: "un espacio material con instalaciones y equipamiento; un conjunto de personas; un proyecto vinculado a un modelo de mundo y persona social valorados [en las residencias en tanto instituciones dedicadas a la formacin esto aparecer expresado en un currculo]; una tarea global que vehiculiza el logro de fines y sufre alguna forma de divisin del trabajo; una serie de sistemas de organizacin que regulan las relaciones entre los integrantes humanos y los componentes materiales comprometidos en la realizacin de la tarea. Todo esto funcionando en un especial espacio geogrfico, en un particular tiempo histrico y en el nivel simblico de una singular trama de relaciones sociales." (Lidia Fernndez, 1994) .Se pueden considerar distintos niveles de complejidad en su anlisis pero se destacan especialmente como elementos que forman parte de la misma el Modelo institucional, la Ideologa institucional, la Novela institucional y la Identidad institucional. El modelo institucional expresa las caractersticas propias de un establecimiento elaboradas a lo largo de la historia del mismo, y las formas de funcionamiento deseadas. La ideologa institucional est compuesta por el conjunto de representaciones y concepciones que justifican el modelo y estilo institucionales. En el caso del mbito hospitalario esto incluye concepciones acerca del proceso salud-enfermedad, del Hospital (en tanto representante del modelo de atencin en salud pblica), del mejor modo de curar, de los distintos campos profesionales que participan y del modo en que deben hacerlo en esa insercin institucional, etc., representaciones acerca de la institucin y sus diferentes componentes que complementan las concepciones para consolidar la ilusin de un orden natural en el que las cosas no pueden ser de otro modo." Formando parte de estas representaciones est la que aparece sobre la identidad institucional, la que funciona como fuente de legitimacin del modelo y de los resultados institucionales.

La novela institucional es un relato que representa las versiones que se tienen del origen y evolucin del establecimiento a lo largo del tiempo e involucra el modo en que se ha atravesado los momentos crticos del mismo. Forman parte de esta trama un nivel de los sucesos no dichos que le otorgan el mayor peso a dicha produccin simblica. De esta forma no slo sintetiza la historia de la institucin en torno de los hitos de su historia y personajes destacados, sino que tambin da cuenta de las defensas que el grupo de personas pudo ir implementando para la resolucin de distintas crisis. En este sentido, participa de la produccin de la Ideologa institucional. Distintos autores consideran a la identidad institucional el conjunto de componentes de una organizacin cuya variacin da lugar a otra organizacin. Este conjunto de elementos invariantes interactuando a lo largo del tiempo conforman el estilo institucional y ste constituye la cultura institucional dinamizada en tanto produce los resultados institucionales en interaccin con las condiciones. La Identidad institucional es el ncleo de la idiosincrasia institucional, es lo que el establecimiento es, tanto desde el punto de vista de sus funciones (proyecto y modelo institucionales) como desde el punto de vista de la historia, tal como lo expresa la novela institucional. Los componentes de la cultura institucional aparecen como garantes de esta identidad de la institucin funcionando como filtros de todo aquello que pueda representar un peligro para la misma. La importancia del concepto de identidad institucional radica fundamentalmente en el hecho de que en los rasgos de la representacin sobre la identidad institucional se produce la trabazn ms fuerte con aspectos de la identidad individual, que operarn como los puntos ltimos de resistencia. Lo dicho se basa sobre la nocin terica ms importante que Freud introdujo para dar cuenta de la constitucin de la cultura en relacin anloga con la constitucin psquica: el Super-yo, entendida como la instancia de juicio en la que se sintetizan los vnculos ms primitivos del sujeto. Es a partir de este concepto que tambin podemos leer, en el discurso institucional, la censura en la misma trama de sus producciones simblicas. El conjunto social se encuentra dividido en sectores con desigual poder dentro de la sociedad, de forma que aquellos que se han apropiado de este poder se arrogan derechos sobre el mismo a travs de justificaciones y explicaciones. stas legitiman las diferencias disimulando la violencia original que las fund y confirindoles un estatuto de orden natural que no se cuestiona.* Las estructuras de las instituciones se asientan sobre fuerzas normativas de la sociedad en contra de aspectos reprimidos del sujeto, razn por la cual se mantiene dicha normatividad; y esas reglas organizan las relaciones de los individuos entre s.
*

Es ya un clsico sobre el tema LA REPRODUCCIN, obra que Bourdieu y Passeron dedican al anlisis del Sistema de Enseanza.

8 Esto constituye una forma de alienacin social que se expresa en el discurso institucional. Como dije anteriormente, este discurso se organiza con los fines de perpetuarse, de mantenerse invariante, de manera que se produce en las instituciones una parlisis, ligada a su propio modo de funcionamiento. El sujeto, modelado por la institucin en la que se halla inmerso, obra a su vez sobre ella para acrecentar su parlisis. La salida de estas situaciones se da a travs de la produccin de movimientos instituyentes generados por la propia institucin. Las instituciones, cuando se singularizan en forma de una unidad organizacional concreta, reproducen el proceso de formacin social, es decir que a las relaciones de poder entre los distintos grupos dentro de la sociedad, ahora hay que agregar las que se generan dentro del establecimiento. (Lidia Fernndez, 1994). En relacin con el modo en que se inscriben las relaciones de poder en las instituciones vuelvo a destacar la particular tensin en que se encuentran las residencias, ya que, como toda institucin, se hallan en una tensin dialctica entre la reproduccin de los modelos vigentes y la renovacin, pero al mismo tiempo se encuentra presa de otros enfrentamientos, como dije, relativos a los diferentes grupos profesionales. Estos enfrentamientos representan muchas veces diferencias terico-metodolgicas, epistemolgicas o filosficas, pero siempre atravesadas por las disputas de poder y liderazgo en el campo profesional, que incluye necesariamente los espacios de formacin masiva representados por la Universidad y el Hospital. La reestructuracin de conceptos y saberes establecidos que pone en juego el inicio de la prctica profesional, produce en un comienzo, la rigidizacin de los esquemas conceptuales que apoyan y guan al profesional en la toma de decisiones. Se trata de adaptar la realidad clnica a la teora. Podramos decir que se trata de asimilaciones deformantes. Paulatinamente, y a medida que el trabajo clnico se muestra siempre desbordante con respecto a cualquier modelo terico y a la propia disciplina, se comienza a relativizar la verdad absoluta de las teoras para hacer de stas instrumentos para la clnica y su reflexin, pero que pueden ser cuestionados y por esto mismo enriquecidos. Me interesaba destacar esto porque una caracterstica particular de los grupos de residentes es que debido al momento particular de la formacin en que se encuentran hace que se establezcan fidelidades muy fuertes con los grupos profesionales de referencia, lo cual genera, principalmente en los casos en que la referencia es externa al mbito hospitalario, o a los intereses del hospital pblico, que se pierda de vista la perspectiva de las condiciones institucionales y de la tarea desempeada. En el caso que estamos tratando, me refiero por ejemplo, a la tarea asistencial en funcin de las condiciones hospitalarias y de la demanda de la poblacin. La relacin Teora-Prctica y los lugares del Saber Existe de manera tcita, y en muchos casos explcita, el preconcepto de que en la Universidad se aprende la Teora y en el Hospital, la Prctica y, entonces, de lo nico de lo que se tratara sera de sumar mucha clnica. Esto tambin se funda en el supuesto de que la experiencia es formadora por s misma.

Si bien no puede decirse que las Residencias de Salud Mental carezcan de espacios destinados a la reflexin terica, stos son siempre menores que los destinados a la prctica clnica y poco sistematizados. Las evaluaciones suelen ser formales, para cumplir con los requisitos administrativos, ms que constituir instancias de reflexin sobre el propio recorrido con el fin de generar aprendizajes. De igual forma no existe un mbito de reflexin sobre el propio dispositivo de formacin. ste funciona muchas veces como parte de la Ideologa Institucional, lo cual provoca resistencias frente a las propuestas de cambio o a cualquier tipo de cuestionamiento. Ser que las residencias se estn transformando en slo un lugar de entrenamiento tcnico? Pero dnde se hallan los espacios de legitimacin del saber?, porque antes mencion que la Universidad pareca estar en un proceso de vaciamiento del saber legitimado y ahora nos encontramos con que el Hospital pblico tampoco es el depositario de esta legitimidad. Una parte de esta pregunta se responde diciendo que lo que ha perdido legitimidad es el espacio pblico y que por lo tanto son los espacios privados los que asumen este tipo de saber. Pero, por otro lado, las producciones que realizan los sectores privados responden a sus propios intereses, cmo se entiende esto si estamos hablando de una institucin pblica que debe responder a las demandas de la comunidad? El quiebre del Estado como garante de la Salud y de la Educacin Pblicas y la deslegitimacin de los saberes y prcticas ligados a la prevencin y atencin de la salud de la comunidad promueven un tipo de atencin ligada al Control Social. Esto es as porque cuando se vaca de conocimientos una prctica, stos van a parar a otro lado y el control y la toma de decisiones dependen de este conocimiento. En la medida en que el saber se encuentre en manos de sectores no comprometidos con el inters de la comunidad, la razn de las prcticas responder a los sectores dominantes. Para evitar esto es necesario cuestionarse y replantearse permanentemente los objetivos de la propia tarea, del saber que se pone en juego en la misma y de los modos en que debe transmitirse. La capacidad de reflexin de cada grupo, de la misma forma la capacidad de generar cambios a partir de una elaboracin crtica de los saberes transmitidos, en lugar de reproducir los modelos vigentes, est sujeta a la toma de conciencia de la propia implicacin institucional, de las condiciones de realizacin de la tarea, y del producto de la misma.

Bibliografa: Andreozzi, Marcela. El impacto formativo de la prctica. En Revista del IICE n 9 . Mio y Dvila. 1996

10 Apple, Michael. Teora Crtica y Educacin. Buenos Aires. Mio y Dvila. 1997. Bourdieu, P y Passeron, J-C. La Reproduccin. Mxico P. F. Fontamara. 1995. Castoriadis, Cornelius. La Institucin Imaginaria de la Sociedad. Buenos Aires Tusquets. 1993. Fernndez, Lidia. Instituciones Educativas. Buenos Aires. Paids. 1994. Ferry, Gilles. Pedagoga de la Formacin. Serie Los Documentos N6 Coleccin Formador de Formadores. Novedades Educativas de la F.F.L U.B.A. 1997. Filloux, Jean Claude. Intersubjetividad y Formacin. Serie Los Documentos N6 Coleccin Formador de Formadores. Novedades Educativas de la F.F.L U.B.A. 1997. Lourau, Ren. El Anlisis Institucional. Buenos Aires . Amorrortu. 1994. Mannoni, Maud. El Psiquiatra su Loco y el Psicoanlisis. Mxico. Siglo XXI.1976. Sacristn, J. G. y Prez Gmez, A. I. Comprender y Transformar la Enseanza. Madrid. Morata. 1992. Ulloa, Fernando. La Novela Clnica Psicoanaltica. Buenoa Aires. Paids. 1995.

10