FARMACOLOGA EMPLEADA EN CIRUGA ORAL ANALGSICOS ANTIINFLAMTORIOS

Antiinflamatorios no esteroides o AINE son medicamentos que se usan para tratar el dolor, inflamacin, fiebre y tambin disminuye la coagulabilidad de la sangre (efecto antiagregante).

A) NAPROXENO SDICO: Antirreumtico y antiinflamatorio no esteroideo; pertenece al grupo de acido arilactico. Indicaciones teraputicas: Es un analgsico AINE de uso general, empleado en el tratamiento de dolor leve a moderado, en la fiebre, inflamacin y rigidez provocada por artritis reumatoide y dolor postquirrgico. Contraindicado: px con antecedente de ac. Acetilsalicilico que propicie asma. Ulceras gstricas

Farmacocintica y farmacodinamia: Absorcin rpida y por el sistema gastrointestinal. Llega a nivel plasmtico de 2 a 4 hrs. Se excreta a travs de la orina.

Dosis y presentacin: Tabletas de 250 mg

Tabletas de 500 mg Suspensin 125 mg

1 tableta cada 8 hrs por tres o cuatro das. (para tratamiento post-quirrgico)

Nombres comerciales: Aleve Anaprox Anaprox DS EC-Naprosyn Naprelan Naprosyn

B) PARACETAMOL: del grupo de los paraaminofenoles, es un analgsico y antipirtico; pero no antiinflamatorio. Forma farmacutica y formulacin: Cada ml de solucin contiene: Paracetamol................................ 100 mg Cada tableta contiene: Paracetamol................................ 500 mg (Se presenta en gotas y supositorios) Indicaciones teraputicas:

Es un analgsico y antipirtico eficaz para el control del dolor leve o moderado causado por afecciones articulares, otalgias, cefaleas, dolorodontognico, neuralgias y procedimientos quirrgicos menores. No tiene propiedades antiinflamatorias No causa efectos grastrointestinales, ni alteraciones en la coagulacin. Farmacocintica y farmacodinamia: El paracetamol inhibe una variante de la enzima COX que es diferente a las variantes COX-1 y COX-2. El paracetamol se absorbe de manera rpida y completamente por va oral, y bastante bien por va rectal, teniendo la ventaja de evitar el paso heptico. Su efecto puede ser de 30 min a 120 min; se distribuye rpidamente por todos los tejidos, se concentra en lquidos corporales saliva y plasma. Se metaboliza en el hgado y su excrecin es del 90% por va renal.

Dosis y va de administracin: Adultos: La dosis normal para analgesia y el control de la fiebre es de 325 a 1,000mg cada cuatro horas, hasta un mximo de 4 gramos al da. Una tab de 500 mg cada 6 hrs por tres das nicamente. Nios:

Presentacin: Tabletas de 500mg Gotas de 100mg/ml Solucin oral100mg/ml

Nombres comerciales: PANADOL TYLENOL ACETAMINOFEN TEMPRA

C) METAMIZOL SODICO: grupo de Pirazolonas, es un analgsico y antipirtico. Forma farmacutica y formulacin: SOLUCIN INYECTABLE Metamizol sdico................... 2.5 mg y 1 g Vehculo, c.b.p. 2 y 5 ml. TABLETA Metamizol sdico...................................... 500 mg

Indicaciones teraputicas: Metamizol sdico produce efectos analgsicos, antipirticos, antiespasmdicos y antiinflamatorios. Est indicado para el dolor severo, dolor postraumtico y quirrgico, cefalea, dolor tumoral, dolor espasmdico asociado con espasmos del msculo liso como clicos en la regin gastrointestinal, tracto biliar, riones y tracto urinario inferior. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los componentes de la formula y a las pirazolonas. Est contraindicado en infantes menores de tres meses, con un peso menor de 5kg, por la posibilidad de presentar trastornos en la funcin renal. Contraindicado en el embarazo y lactancia. Precauciones generales: No se debe de administrar en pacientes con historial de agranulocitosis por medicamentos por medicamentos y anemia aplsica; en pacientes con presin arterial sistlica de bajo de 100 mmHg. Debe de haber precaucin en pacientes con asma bronquial, infecciones crnicas de las vas respiratorias, asociacin con sntomas o manifestaciones tipo de fiebre de heno, ya que se puede presentar crisis asmtica y choque. Lo mismo sucede con bebidas alcohlicas, reaccionando con estornudos, lagrimeo y rubor facial intenso, as como tambin en pacientes alrgicos a los alimentos, pieles, tintes capilares y conservadores. Farmacocintica y farmacodinamia: La absorcin se da de manera gastrointestinal el metamizol sdico es rpida y completa.

Se metaboliza en el intestino; la concentracin mxima se alcanza entre 30 y 120 min. La vida media de eliminacin es de 7 a 9 horas y se elimina por completo por la va renal. Uso en el embarazo y lactancia: Se debe evitar durante los primeros tres meses y no usar durante el ltimo trimestre del embarazo; solo puede administrar en el cuarto y sexto mes si exiten razones mdicas apremiantes. Evitar en lactancia; y si es usado debe suspenderse 48 hrs la lactancia. Dosis y va de administracin: Oral: 500 mg cada 8 horas por tres a cuatro das max. Va parenteral I.M. e I.V.: 2.5 mg/2ml y 1 g/5ml. Adultos y nios mayores de 12 aos: 2 g por va I.M. profunda o I.V. lenta (3 minutos) cada 8 hrs. 500 mg por va oral cada seis hrs. Presentacin: IM: 2.5 mg/2ml 1 g/5ml Tab. 500 mg Nombre comerciales: Neu-melubrina Magnol

D) IBUPROFENO: Derivado del cido propinico.

Forma farmacutica y formulacin: Cada tableta contiene: Ibuprofeno.......................... 400 mg Ibuprofeno ..800 mg Excipiente, c.b.p. 1 tableta.

Indicaciones teraputicas: Es un analgsico y antiinflamatorio, utilizado para el tratamiento de estados dolorosos, acompaados de inflamacin significativa. Se utiliza para el tratamiento del dolor moderado en postoperatorio, en dolor dental, postepisiotoma, dismenorrea primaria, dolor de cabeza. Farmacocintica y farmacodinamia: La absorcin del ibuprofeno es rpidamente por va oral. Las concentraciones mximas en plasma se alcanzan a los 30min a 2 hrs; la absorcin se ve afectada con los alimentos. Se distribuye a razn de 0.14 a 1 kg/peso corporal, alcanza el liquido sinovial de 5 6 hrs y a travs la barrera placentaria. La eliminacin sucede despus d ela oxidacin heptica, se elimina rpido y en las primeras 24 hrs a travs de la orina en un 80%

Dosis y va de administracin: Va oral: un tab de 400 mg, cada 6hrs por tres a cuatro das. Contraindicaciones:

Px con hipersensibilidad la ibuprofeno o cualquiera de los componentes de la formula; antecedentes de ulcera gastrointestinal o sangrado y durante el ltimo trimestre de embarazo. Nombre comercial: ADVIL TABALON 400

E) KETOROLACO: familia de los heterocclicos de cido actico, es analgsico, antiinflamatorio y antipirtico. Indicaciones teraputicas Tratamiento a corto plazo del dolor leve a moderado en el postoperatorio y en traumatismos musculosquelticos; dolor causado por el clico nefrtico. Forma farmacutica y formulacin: Cada ml de solucin inyectable contiene: Ketorolaco trometamina ................................ 30 mg Vehculo, c.b.p. 1 ml. Cada tableta sublingual contiene: Ketorolaco trometamina................................ 30 mg Cada tableta va oral contiene: Ketorolaco trometamina................................ 10 mg Farmacocintica y farmacodinamia

El metabolismo es a nivel heptico. La vida media en un adulto tiene un intervalo de 38,98 a 98,50 hrs y en mayores de 72 aos de 4,7 a 8,6 hrs. La excrecin es de 91.4% por va renal y 6.1% por va biliar.

Dosis y va de administracin: Tabletas: La dosis es de 10 mg cada 4-6 horas. Dosis mxima diaria de 40 mg. Uso I.M.: Dosis inicial: 30 a 60 mg. Dosis subsecuentes: 10 a 30 mg cada 4-6 horas. Dosis mxima al da: 120 mg al da. Nios: Para nios mayores de 3 aos se recomienda una dosis I.V. o I.M. de 0.75mg/kg cada 6 horas hasta una dosis mxima de 60 mg. No deber exceder 2 das la administracin parenteral. Contraindicaciones: En px con ulvera gastrointestinl, hemorrga reciente. En Px con insuficiencia real moderada grave; durante el parto; alrgicos a ketorolaco trometamina y al Ac acetilsaliclico. Contraindicado en tx pre y post operatorio antiagregante plaquetario. (Produce hemorragia) por un

Nombre comercial:

Supradol Dolac Lorotec

DEXAMETASONA: es un potente glucocorticoide sinttico con acciones que se asemejan a las de las hormonas esteroides. Acta como antiinflamatorio e inmunosupresor. Su potencia es de unas 20-30 veces la de la hidrocortisona y 4-5 veces mayor que la prednisona. Denominacin genrica: Fosfato sdico de dexametasona, 21-isonicotinato de dexametasona, neomicina y fenilefrina. Forma farmaceutica y formulacion: ALIN Solucin inyectable: Cada ampolleta contiene: Fosfato sdico de a............................. 8 mg dexametasona equivalente

Vehculo, cbp................................ 2 ml Dosis: 8mg/2ml Quirrgico. IM Dosis nica, posterior al Tx.

FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA: La dexametasona es un glucocorticoide 25 veces ms potente que la hidrocortisona; tiene menor efecto sobre la retencin de sodio que sta y sus derivados. Se absorbe efectivamente cuando se administra por va IM, con una disponibilidad casi inmediata y se excreta por la orina. Se liga a las protenas del plasma 68% con una vida media de 3 a 4 horas y vida media biolgica de 36 a 54 horas. El volumen de distribucin es 0.75 lt./kg; se liga linealmente a la albmina, pero no se liga a la transcortina.

La dexametasona (ALIN TABLETAS) se absorbe casi por completo cuando se administra por va oral en forma de dexametasona base con una disponibilidad de 78 14%, se distribuye en casi todos los tejidos y lquidos corporales; y se excreta 2.6% por la orina. CONTRAINDICACIONES: ALIN INYECTABLE, ALIN DEPOT y ALIN TABLETAS: Micosis sistmicas e hipersensibilidad a los componentes de la frmula. Administracin de vacunas de virus vivos. PRECAUCIONES GENERALES: ALIN Inyectable contiene bisulfito de sodio, que puede causar reacciones de tipo alrgico, incluyendo sntomas anafilcticos y episodios asmticos no graves o que pongan en peligro la vida.

Las dosis medias o elevadas de corticosteroides pueden causar aumento de la presin arterial, retencin de sal y agua, y aumento de la excrecin de potasio. La suspensin brusca del tratamiento puede causar una Insuficiencia adrenocortical secundaria. Al suspender un tratamiento prolongado con corticosteroides puede aparecer un sndrome de abstinencia que incluye fiebre, mialgias, artralgias y malestar general; an cuando no haya signos de insuficiencia suprarrenal. Si se aplican vacunas virales o bacterianas inactivadas, es posible que no se obtenga la respuesta inmunolgica esperada. Los corticosteroides se usarn con precaucin en: Colitis ulcerosa inespecfica, si hay probabilidad de perforacin

inminente, absceso u otra infeccin pigena; diverticulitis; anastomosis; insuficiencia renal; hipertensin arterial; osteoporosis y miastenia grave. Los corticosteroides pueden enmascarar algunos signos de infeccin y durante su empleo pueden aparecer nuevas infecciones.

ALIN DEPOT no debe administrarse por va endovenosa, subcutnea, ni en msculos pequeos como: Glteos de lactantes y preescolares, as como en el msculo deltoides del adulto; tampoco debe emplearse como tratamiento inicial en padecimientos agudos que amenacen la vida del paciente. Se debe evitar su inyeccin intramuscular repetida en el mismo sitio. La inyeccin intraarticular e intralesional debe evitarse si existen datos de proceso supurativo in situ.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: Se debe administrar con cautela a embarazadas; su uso crnico puede causar hipoadrenalismo en el producto. Se debe informar a las madres que no deben amamantar a sus hijos cuando se les est administrando corticosteroides debido a que se puede alterar el crecimiento o tener otros efectos indeseables. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: ALIN INYECTABLE, ALIN DEPOT y ALIN TABLETAS: Trastornos musculoesquelticos, gastrointestinales, cutneos, neurolgicos, endocrinolgicos, oftlmicos, metablicos, cardiovasculares.

Retencin de sodio, retencin de lquidos, hipertensin arterial, debilidad muscular, gastritis y lcera pptica, distensin abdominal, dermatitis alrgica, urticaria, convulsiones, irregularidades menstruales. Su uso prolongado determina deficiencia de la cicatrizacin de heridas, piel delgada y frgil, sndrome de Cushing, manifestacin de la diabetes mellitus latente, hirsutismo, aumento de peso, osteoporosis y riesgos de fracturas vertebrales por compresin. INTERACCIONES GNERO: MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO

Con productos que contienen fenobarbital, efedrina, rifampicina, se puede acelerar la eliminacin metablica de los corticosteroides, se debe tener cuidado al administrar simultneamente corticosteroides y diurticos debido a que puede presentarse hipopotasemia. ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO: Los corticosteroides pueden provocar resultados falsos negativos en la prueba de nitroazul-tetrazoilo para infecciones bacterianas. La administracin prolongada de glucocorticoides puede modificar la cuenta leucocitaria en la sangre circulante con neutrofilia y eosinopenia. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: ALIN INYECTABLE: Puede administrarse por va intravenosa, intramuscular, intraarticular, intralesional, intradrmica. Las vas IM o IV, la dosificacin inicial usual de ALIN INYECTABLE puede variar de 0.5 a 20 mg al da. Generalmente la dosis diaria total no necesita ser mayor de 80 mg en infusin continua o fraccionada cada 4, 6 u 8 horas.

La duracin del tratamiento es variable, segn el criterio mdico, en el tratamiento sustitutivo el uso es indefinido.

ALIN DEPOT: Debe ser administrado por inyeccin intramuscular profunda (en los msculos glteos), cuando se requiera un efecto sistmico. Para efecto local puede administrarse por va intraarticular, intrabursal y, en algunos padecimientos dermatolgicos, puede inyectarse intradrmicamente. Dosis de inicio: habitualmente es de 2 ml por va intramuscular. Dosis de sostn: Si es necesario repetir la administracin de 1 a 2 ml cada 14 21 das. La suspensin brusca del tratamiento con corticosteroides puede causar una insuficiencia adrenocortical secundaria. ALIN TABLETAS: La dosis inicial vara de 0.75 a 9 mg diarios, segn la gravedad de la afeccin que se trate; y usualmente debe ser dividida en 2 a 4 tomas. En nios es recomendable calcular la dosis a 0.024 0.34 mg/kg/da 0.66 a 10 mg/m2 al da dividida en 4 tomas; pero la dosificacin se debe basar en la gravedad del padecimiento ms que en la edad o peso corporal. Las tabletas deben tomarse preferentemente despus de los alimentos.