PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE ESCUELA DE MEDICINA DIRECCION DE POSTGRADO

PROGRAMAS DE POSTITULO EN MEDICINA DE URGENCIA ntecedentes La Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad Catlica de Chile forma a distintos especialistas a travs de los Programas de Posttulo. Estos especialistas en sus etapas de formacin colaboran en la discusin acerca del manejo de nuestros pacientes y participan activamente en l; colaboran con la docencia indirectamente de los alumnos del pregrado; su presencia indiscutidamente le da vida a la Academia. Su capacitacin es parte de la responsabilidad adquirida por nuestra definicin de Escuela y muchos de ellos pueden llegar a ser los acadmicos del futuro. Cada uno de las especialidades impartidas responde a la lectura que hemos hecho en conjunto de las necesidades del pas. Esto ha llenado de prestigio a la Escuela de Medicina por los ltimos 30 aos, donde ha sido capaz de formar mdicos de manera constante en las distintas subespecialidades de la Medicina Interna, la Ciruga, Pediatra, Anestesiologa y Gineco-obstetricia. Medicina de Urgencia El desarrollo de la Medicina de Urgencia se ha consolidado en los ltimos 30 aos como una nueva y prometedora rea de la medicina clnica en la mayora de los pases desarrollados. Esto, entre otros aspectos, se ha debido a las necesidades de salud de la poblacin y a los cambios epidemiolgicos de los ltimos 50 aos, donde las enfermedades no transmisibles han pasado a dominar la epidemiologa de pases como el nuestro. Enfermedades como las cerebrocardiovasculares y el cncer lideran la causa de mortalidad global, aunque el trauma sigue siendo la primera causa de muerte en personas menores de 45 aos. A lo anterior se agregan los avances en cada una de las reas de las ciencias y su traduccin en ms y mejores oportunidades de prevencin, diagnstico y opciones teraputicas. El impacto sobre los sistemas de salud y la necesidad de articular los sistemas en procesos que permitan a las personas acceder en forma oportuna a los servicios que requieren, han tensionado las realidades locales de manera universal y estimulado el desarrollo e implementacin de modelos de atencin que permitan cumplir con las necesidades sanitarias de su poblacin. Si a esto aadimos los profundos cambios culturales y sociolgicos de nuestro pas, con una urbanizacin creciente y los problemas derivadas de sta,

como violencia y accidentes, los Servicios de Urgencia se han ido transformando en los lugares por donde la poblacin accede al Sistema de Salud. Durante el ao 2004 se realizaron catorce millones de consultas en los Servicios de Urgencia con un incremento porcentual de un 20% respecto al quinquenio anterior. Despus de analizar las experiencias externas y nuestra realidad, el modelo de atencin en vas de implementacin en nuestro pas incorpora la profesionalizacin del Mdico de Urgencia. Este profesional ya consolidado en ms de 80 pases, ha demostrado su costo efectividad versus el modelo tradicional, no desplaza ni reemplaza especialistas si no que articula y tiende puentes entre el sistema sanitario ambulatorio el mbito intrahospitalario optimizando el cuidado del paciente y mejorando la eficiencia del sistema en general. Su misin principal es la de evaluar, manejar, tratar y prevenir enfermedades y lesiones inesperadas, por lo tanto concentra un cuerpo de conocimientos nicos en una disciplina. Esta no diferenciacin rompe con los estancos de las disciplinas verticales con las cuales se complementa, coordinando como ya se mencion el cuidado de la persona enferma. Para cumplir con lo anterior, debe dominar todos los aspectos logsticos del sistema y como agente de cambio ubicado en un lugar preferencial, debe estar preparado para planificar, desarrollar, implementar y evaluar eficiente y efectivamente el sistema de salud en general. Nuestra realidad en salud con el advenimiento de la Reforma y sus planes (AUGE) requiere de un profesional con las caractersticas descritas. En Latinoamrica y el mundo la mayora de las universidades ofrecen la Medicina de Urgencia o Emergencia, como una especialidad primaria. La presencia de especialistas en esta rea ha impactado los sistemas de salud en varios aspectos: una mejor integracin entre lo extra e intrahospitalario, ha reducido la mortalidad en patologa crtica y demostrado su costo efectividad. Cada pas con programa acadmico, tiene su respectiva Sociedad Cientfica, publicaciones peridicas, congresos y cursos de perfeccionamiento en algunas reas ms sensibles y de mayor recambio en el conocimiento. En su gran mayora los programas de formacin de postgrado se han conformado alrededor de una estructura departamental independiente y son los especialistas formados en esta rea quienes imparten la docencia con la colaboracin de especialidades generales y subespecialidades. En Chile, actualmente la Medicina de Urgencia est en desarrollo, existiendo un Plan Nacional de Formacin de Especialistas en Medicina de Urgencia cuyos egresados puedan implementar el nuevo modelo de atencin en este mbito. Nuestra Universidad y el Programa de Medicina de Urgencia en particular han sido copartcipes de esta iniciativa. En la actualidad los Servicios de Urgencia son manejados por mdicos no especialistas en urgencia, muchos de ellos recin egresados, residentes en formacin o especialista no formados en urgencia. El resultado de esto es una medicina de urgencia sin estndares y de una calidad cuestionable. En concordancia con este diagnstico, nuestra Escuela ha desarrollado una estrategia que profesionaliz la planta acadmica con dedicacin exclusiva a la Medicina de Urgencia y ha facilitado su formacin en Centros de Excelencia. Como resultado de lo anterior, hoy disponemos de un sistema de atencin en Urgencia nico en el pas, donde la mayora de sus mdicos/ acadmicos tiene dedicacin exclusiva y que para finales del 2005 habrn completado en su totalidad una estada en el extranjero. En reconocimiento a lo anterior, The George Washington University, decana en el desarrollo de la Medicina de Urgencia en los EE.UU de Norteamrica firm con nuestra

Universidad en septiembre del 2002 un convenio de intercambio acadmico que facilita el desarrollo e implementacin de la especialidad en nuestro pas.

El Programa de Medicina de Urgencia de nuestra Universidad, con el apoyo de la comunidad acadmica de nuestra Escuela, se propone continuar con el liderazgo en la formacin de Mdicos y Especialistas con una visin universitaria, reflexiva y operativa de las necesidades de salud de nuestra poblacin.

I. Ttulo del Programa Programa de Especializacin en Medicina de Urgencia de Adultos II. Unidad Acadmica Responsable Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medicina, P. Universidad Catlica de Chile. III. Duracin La duracin del programa es de tres aos con dedicacin exclusiva y en jornada completa incluyendo turnos nocturnos y en das festivos. IV. Nmero de Alumnos El programa contempla un mximo de dos alumnos por ao, con un total de seis alumnos para los tres aos de duracin. V. Pre-requisitos para postular. Podrn postular los mdicos que tengan el ttulo de Mdico-Cirujano de una Universidad Chilena o Extranjera debidamente legalizado. De acuerdo al Artculo 3 del Reglamento de los programas de Posttulo en Especialidades Mdicas preferentemente el candidato deber tener menos de 35 aos. VI. Seleccin del Candidato La Direccin de Postgrado llamar anualmente a concurso nacional las vacantes establecidas con el Jefe de Programa. La Comisin de Graduados seleccionar los candidatos de acuerdo a sus antecedentes acadmicos y profesionales y mediante entrevistas personales. VII. Descripcin El propsito central es lograr que los alumnos adquieran las herramientas tericas y prcticas en la Medicina de Urgencia de Adultos, proporcionando la necesaria experiencia y el adecuado entrenamiento, para alcanzar la competencia que le permitir finalmente ejercer la especialidad en cualquier Servicio de Urgencia del pas. VIII. Propsito

Formacin de un Mdico-Cirujano en la especialidad de la Medicina de Urgencia, con fuerte nfasis en la metodologa clnica, la investigacin y en la administracin, que lo capacite para desempearse adecuadamente en la Medicina de Urgencia del Adulto.

IX. Objetivos Especficos Al trmino del Programa el alumno-mdico ser capaz de: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Diagnosticar e iniciar el tratamiento correcto de las patologas de urgencias de alta, mediana y baja complejidad. Efectuar procedimientos propios de la Medicina de Urgencia y resucitacin cardiopulmonar bsica y avanzada. Diagnosticar y evaluar los traumatismos encfalo-craneanos y raqui-medulares. Diagnosticar y evaluar los accidentes vasculares enceflicos y otras patologas neurolgicas agudas no traumticas. Diagnosticar y evaluar traumatismos torcicos y abdominales. Diagnosticar y entregar los tratamientos iniciales de fracturas, luxaciones y compromiso de partes blandas antes de derivar al especialista cuando corresponda. Diagnosticar y proporcionar tratamientos iniciales en patologas vasculares agudas, traumticas y no traumticas. Diagnosticar y proporcionar tratamientos iniciales en traumatismos mxilo-faciales. Formular hiptesis diagnsticas, evaluar nivel de urgencia, manejar inicialmente el tratamiento bsico y disponer el traslado cuando corresponda, de las patologas agudas de Oftalmologa, Otorrinolaringologa, Urologa, Pediatra, GnecoObstetricia y Psiquiatra, etc. Diagnosticar y tratar adecuadamente las emergencias debidas a agentes medioambientales. Diagnosticar e iniciar terapia oportuna y eficiente en las intoxicaciones. Diagnosticar, tratar y aplicar normas de aislamiento en los pacientes con enfermedades infecto-contagiosas y las normas de manejo en situaciones de exposicin e inoculacin.

10. 11. 12.

13.

Manejar las tcnicas y recursos en la atencin prehospitalaria de urgencia y conocer las normas, procedimientos e indicaciones de extricacin y triage de los accidentados y pacientes crticos en general. Atender las alteraciones psiquitricas agudas y decidir su traslado a centros especializados cuando corresponda. Evaluar al paciente quemado, iniciar terapia segn magnitud, estabilizar y decidir en forma oportuna el traslado a centros especializados cuando el caso lo requiera. Organizar y dirigir a los diversos miembros del equipo de salud de urgencia de modo que cada uno de ellos realice, en forma eficiente y oportuna las acciones requeridas para el caso. Fomentar y mantener un ambiente grato de fluida comunicacin con sus pares, con otros profesionales, con los auxiliares y personal del Servicio. Establecer y mantener una ptima relacin mdico-paciente. Informar en forma oportuna y veraz a los familiares que acompaan al enfermo acerca de las acciones a realizar y del pronstico del caso. Actuar informada y apropiadamente en situaciones relativas a donacin de rganos y tomar decisiones referentes a implicancias legales derivadas de las urgencias. Analizar las implicancias y repercusiones ticas, legales y sociales establecidas en catstrofes y urgencias. Manejar fundamentos de Medicina Basada en Evidencia y Metodologa de Investigacin por medio de cursos formales en estas reas. Manejar y aplicar conceptos bsicos de administracin de Servicios. Desarrollar un protocolo de investigacin en el campo de la Medicina de Urgencia, cuyos resultados y posterior publicacin sern requisitos para la obtencin del ttulo.

14. 15. 16.

17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24.

X. Desarrollo del Programa El programa comprende en su desarrollo: 1 ao Medicina de Urgencia IA Medicina de Urgencia IB 2 ao Medicina de Urgencia IIA Medicina de Urgencia IIB 3 ao Medicina de Urgencia IIIA Medicina de Urgencia IIIB

Durante estas etapas el alumno realiza diversas rotaciones por las diversas disciplinas contempladas en el programa, al cabo de las cuales el monitor responsable debe emitir una evaluacin del alumno. Al final del primer y segundo ao se realizarn pruebas escritas de acuerdo al conocimiento exigido y se programar un test prctico con estaciones de simulacin para la evaluacin de los procedimientos. Al final del tercer ao el alumno ser sometido a un examen final oral. La aprobacin de ste, en conjunto con el proyecto de investigacin, le permitir acceder al ttulo de Especialistas en Medicina de Urgencia del Adulto.

XI. Descripcin del Currculo Obligatorio para el Programa de Especializacin en Medicina de Urgencia. Con el objetivo de ofrecer una amplia visin de los problemas clnicos que implica la patologa de urgencia del adulto y del nio y de las herramientas diagnosticas y teraputicas disponibles, el programa de Medicina de Urgencia es esencialmente un conjunto de rotaciones clnicas en diferentes unidades. Un 60% del trabajo clnico se realiza en los Servicios de Urgencia general del hospital clnico y las instituciones afiliadas al programa. Estas rotaciones involucran trabajo clnico asistencial supervisado, incluyendo turnos nocturnos y festivos. La organizacin de los turnos depende del coordinador del rea y el jefe de programa. Un 40 % del trabajo clnico supervisado se realiza en servicios diferentes de los Servicios de Urgencia general. En estas rotaciones, el alumno se integra a las actividades asistenciales y acadmicas de la unidad por la que est rotando. Los turnos nocturnos y de festivos, dependern del jefe de programa, si los asigna a la unidad o al Servicio de Urgencia general. Durante el primer ao el nfasis est dado en rotaciones especficas en servicios clnicos donde el alumno se enfrentara a una serie de situaciones clnicas propias de la Medicina de Urgencia y otras complementarias. Junto con ir adquiriendo destrezas y habilidades, el alumno se capacitar en la compleja relacin de la Medicina de Urgencia con otros servicios clnicos. El segundo ao del programa pone el nfasis en rotaciones clnicas del Servicio de Urgencia de adultos y nios. El tercer ao consiste en rotaciones clnicas en los Servicios de Urgencia. Aqu el alumno adquiere un rol mas activo en la toma de decisiones y manejo general del Servicio de Urgencia con un nfasis en aspectos administrativos. Junto con las actividades clnicas se contempla en la formacin del Residente de Medicina de Urgencia la adquisicin de conocimientos a travs de diferentes cursos que ya se realizan para otros Programas de Post-ttulo.

OBJETIVOS DEL PRIMER AO: 1. Introduccin y participacin del alumno en la evaluacin, diagnstico y tratamiento de los pacientes adultos y nios con patologa de urgencia indiferenciada, con nfasis en los aspectos de la historia clnica, examen fsico, diagnstico diferencial y tratamiento. 2. Introduccin y participacin del alumno en la evaluacin, diagnstico y tratamiento de los pacientes con patologa de medicina interna general, cardiovascular, gineco-obsttrica, psiquitrica, ortopdica y traumtica. 3. Participacin del alumno en la rotacin de anestesia y tener a cargo, junto al docente de anestesia, pacientes durante su etapa peri operatoria. 4. Participacin del alumno en la unidad de cuidados intensivos quirrgicos, con pacientes a cargo, esencialmente de ciruga, trauma y neurointensivo. 5. Introduccin de los alumnos en la realizacin de procedimientos de urgencia, interpretacin de exmenes de laboratorio, imgenes radiolgicas y electrocardiografa avanzada. 6. Iniciar un proyecto de investigacin para desarrollar durante el programa. De esta manera, durante el primer ao, el alumno pasar por las diferentes rotaciones de la siguiente forma: a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. Servicio de Urgencia General. 2 meses. Servicio de Urgencia de Nios. 1 mes. Anestesia. 1 mes. Unidad coronaria. 2 meses. Unidad de tratamiento intensivo quirrgico. 2 meses. Otorrinolaringologa. 2 semanas Oftalmologa. 2 semanas Traumatologa y ortopedia. 1 mes. Obstetricia y ginecologa. 1 mes. Vacaciones. 1 mes.

OBJETIVOS DEL SEGUNDO AO: 1. Continuar el aprendizaje del alumno en la evaluacin, diagnstico y tratamiento de la patologa de urgencia del adulto y el nio. 2. Continuar la realizacin de procedimientos de urgencia y aprendizaje de interpretacin de exmenes de laboratorio, imgenes radiolgicas y electrocardiografa prctica. 3. Introducir al alumno en la evaluacin, diagnstico y tratamiento del paciente con patologa de urgencia en el escenario prehospitalario, poniendo nfasis en la organizacin y funcionamiento del modelo nacional de medicina prehospitalaria y conociendo los protocolos de regulacin y manejo de patologas y situaciones clnicas especficas, incluyendo desastres, bioterrorismo, y manejo de incidentes con mltiples vctimas. 4. Continuar con el aprendizaje del paciente crtico en todos sus aspectos, siendo co-tratante en la unidad de cuidados intensivos. 5. Introducir al alumno en el manejo general de heridas simples y complejas, con nfasis en la patologa de mano. 6. Consolidar el proyecto de investigacin, iniciado durante el primer ao de especialidad.

De esta manera, durante el segundo ao, el alumno pasar por las diferentes rotaciones de la siguiente forma: a. b. c. d. e. f. g. h. Servicio de Urgencia General. 5 meses. Medicina Pre-Hospitalaria. 1 mes Ciruga Menor y mano 1 mes. Unidad de Tratamiento Intensivo Mdico 1 mes. Unidad de Tratamiento Intensivo Peditrico 1 mes Unidad de Stroke y Neurologa 1 mes Electivo. 1mes. Vacaciones. 1 mes.

OBJETIVOS DEL III AO: 1. Consolidar el aprendizaje del alumno en la evaluacin, diagnstico y tratamiento de la patologa de urgencia del adulto y el nio. 2. Consolidar el expertizaje en procedimientos de urgencia y la interpretacin de exmenes de laboratorio, imgenes radiolgicas y electrocardiografa prctica. 3. Desarrollar habilidades para el manejo eficiente del servicio de urgencia, poniendo nfasis en la gestin administrativa y clnica del servicio. 4. Consolidar conocimientos en el diagnstico, evaluacin y tratamiento del paciente con un problema toxicolgico. 5. Conocer el funcionamiento general y la patologa prevalente en el sistema de atencin de salud primario chileno, poniendo nfasis en los aspectos de coordinacin con los Servicios de Urgencia. De esta manera, durante el tercer ao, el alumno pasar por las diferentes rotaciones de la siguiente forma: a. b. c. d. e. Servicio de Urgencia General. Toxicologa Clnica. Atencin primaria. Electivo. Vacaciones. 8 meses. 1 mes. 1 mes. 1 mes. 1 mes.

I. DESCRIPCIN DE LAS ROTACIONES CLNICAS: 1. SERVICIO DE URGENCIA GENERAL. Durante las rotaciones sucesivas a lo largo de los tres aos de formacin, el alumno asumir responsabilidades de manera progresiva. El residente de Medicina de Urgencia desarrollar el conocimiento y expertizaje para manejar una diversidad de motivos de consulta que se presentan en el Servicio de Urgencia.

La metodologa de enseanza se basa en la actividad clnica supervisada, donde el alumno asume un rol progresivamente protagnico del manejo global del paciente. Siempre tendr la oportunidad de discutir los casos con el supervisor docente de urgencia y los especialistas interconsultados. El Residente tendr la oportunidad de aplicar sus conocimientos y destrezas adquiridas dentro del Servicio de Urgencia. El esquema de trabajo ser con turnos asignados por el coordinador de la rotacin. Un turno no ser superior a 12 horas diarias, con un mximo de actividad asistencial de 45 horas semanales en las rotaciones exclusivas de Urgencia General. Se contempla que en algunas rotaciones de jornada no superior a 24 horas semanales, el alumno participe en la Urgencia General en sistemas de turnos no superiores a 12 horas diarias y 24 horas semanales. Durante el tercer ao, la rotacin de Urgencia General est destinada a consolidar el manejo global del paciente y del Servicio. Esto significa que el alumno participar en labores administrativas de gestin clnica. Un da de la semana participaran en forma obligatoria en la Serie Semanal Didctica del Programa de Medicina de Urgencia de 8:00 a 12:00. Los residentes practicarn su disciplina en una atmsfera que promueva el respeto y preocupacin por los pacientes, la familia y la comunidad. 2. SERVICIO DE URGENCIA INFANTIL. Durante ste mes el alumno trabajar asistencialmente en dedicacin exclusiva a la atencin del paciente de urgencia peditrico. Revisar los temas ms relevantes de la patologa de emergencia infantil, junto con el coordinador docente de la rotacin; participar en la reunin de ingreso del Servicio de Pediatra, donde se discuten los casos interesantes ingresados a travs del Servicio de Urgencia. El residente podr participar en otras reuniones docentes del Departamento de Pediatra, mientras no compita con la Serie Semanal Didctica del Programa de Medicina de Urgencia. 3. ANESTESIA. En sta rotacin el nfasis estar en el manejo avanzado de la va area y el manejo global de drogas sedantes, anestsicas, vasoactivas, paralizantes y el conocimiento de los mtodos de monitorizacin no invasiva e invasiva. Los residentes del Programa de Urgencia asumirn los deberes y responsabilidades de los residentes de Anestesia en un nivel similar de entrenamiento y trabajarn bajo la supervisin de Residentes mayores de Anestesia y los Docentes asignados. Participarn del cuidado del paciente en pabelln y otras instancias que se estimen convenientes.

La rotacin de Anestesia es de dedicacin exclusiva, y el horario de trabajo incluyendo turnos nocturnos y festivos depender del coordinador de la rotacin. 4. INTENSIVO QUIRRGICO Y TRAUMA. Los residentes del Programa de Urgencia asumirn los deberes y responsabilidades de los residentes de Cuidado Intensivo Quirrgico en un nivel similar de entrenamiento y trabajarn bajo la supervisin de Residentes mayores y los Docentes asignados. Participarn en todos los aspectos en el cuidado del paciente crtico. La rotacin de Medicina Intensiva en la unidad de intensivo quirrgico, es de dedicacin exclusiva y el horario de trabajo incluyendo turnos nocturnos y festivos depender del coordinador de la rotacin. 5. INTENSIVO MDICO Y PEDITRICO. Los residentes del Programa de Urgencia asumirn los deberes y responsabilidades de los residentes de Intensivo Mdico e Infantil en un nivel similar de entrenamiento y trabajarn bajo la supervisin de Residentes mayores y Docentes asignados. Participarn en todos los aspectos en el cuidado del paciente crtico. La rotacin de Medicina Intensiva es de dedicacin exclusiva y el horario de trabajo incluyendo turnos nocturnos y festivos depender del coordinador de la rotacin. 6. UNIDAD CORONARIA. La rotacin de ocho semanas por la Unidad Coronaria provee la exposicin al paciente cardiolgico agudo. El residente de Medicina de Urgencia tendr los mismos deberes que un Residente de Primer ao de Medicina Interna. Su responsabilidad primaria es el cuidado de los pacientes de la Unidad Coronaria. El Residente de Medicina de Urgencia deber encargarse de todo el proceso clnico de admisin de pacientes ingresados por el Servicio de Urgencia. El Residente de Medicina de Urgencia ser supervisado por el Residente de Cardiologa que est rotando por la Unidad Coronaria en todo lo referente al cuidado del paciente. 7. OBSTETRICIA Y GINECOLOGA. La rotacin por la maternidad durante cuatro semanas, tendr como meta el aprendizaje del manejo global de la paciente embarazada con un problema urgente y de aquellas patologas ginecolgicas ms graves.

El residente de Medicina de Urgencia asumir las responsabilidades del residente de obstetricia y ginecologa del mismo nivel y trabajar bajo la supervisin de un docente asignado. Durante su rotacin participarn de todas las reuniones didcticas del Programa de Obstetricia y Ginecologa. La rotacin es de dedicacin exclusiva e incluye turnos de residencia nocturnos y festivos. 8. TRAUMATOLOGA Y ORTOPEDIA. La rotacin tiene dos componentes: Un mes estar dedicado exclusivamente a la evaluacin de pacientes con problemas traumatolgicos en el policlnico de traumatologa general del Centro Mdico San Joaqun. El Residente de Urgencia evaluar y manejar pacientes a un nivel similar al residente de primer ao de Ortopedia y Traumatologa, siendo supervisados por residentes mayores y acadmicos del departamento respectivo. Adems participara en las reuniones acadmicas del Departamento y en la visita docente del Servicio de Traumatologa. Dedicar un da a la semana a pabelln para interiorizarse del manejo quirrgico del paciente con problemas de traumatologa general. La rotacin durante este mes ser de dedicacin exclusiva. El segundo componente es la actividad en el Servicio de Urgencia general, donde evaluar y manejar pacientes de consulta de urgencia traumatolgica, supervisados por el traumatlogo de turno. Esta actividad se desarrollara durante las rotaciones de I, II, III ao de Residencia en la rotacin de Urgencia General. Los turnos con esta actividad sern programados mensualmente por el coordinador de la rotacin de urgencia general. 9. OTORRINOLARINGOLOGA Esta rotacin tiene como objetivo general la adquisicin de las competencias propias de la especialidad que les sern necesarias en la prctica de la Medicina de Urgencia, ya sea en el manejo de la patologa simple, en los procedimientos de Urgencia de la patologa otorrinolaringolgica, como tambin en la adquisicin de criterios de derivacin. Tiene una duracin de dos semanas y se realizar en los Centros ambulatorios de la UDA del Otorrinolaringologa. No se contempla la participacin quirrgica del Residente de Medicina de Urgencia. 10. OFTALMOLOGA Esta rotacin tiene como objetivo general la adquisicin de las competencias propias de la especialidad que les sern necesarias en la prctica de la Medicina de Urgencia, ya sea en el manejo de la patologa simple, en los procedimientos de Urgencia de la patologa oftalmolgica, como tambin en la adquisicin de criterios de derivacin. Tiene una duracin de dos semanas y se realizar en los Centros ambulatorios de la UDA del Oftalmologa. No se contempla la participacin quirrgica del Residente de Medicina de Urgencia.

11. CIRUGA MENOR Y MANO. El objetivo principal de esta rotacin es la exposicin del Residente de Medicina de Urgencia al manejo y seguimiento de heridas y quemaduras, como tambin la exposicin y destrezas necesarias de los procedimientos de ciruga menor. La mano como subespecialidad de Ortopedia y Traumatologa, requiere de una atencin especial a la que el becado debe exponerse con exclusividad. Para sto acompaar a los Acadmicos y Residentes que realicen procedimientos en el Policlnico de Ciruga Menor del CMSJ y acompaar al Dr. Jorge Vergara en el Policlnico de Mano. La duracin de la rotacin es de un mes de dedicacin exclusiva. 12. MEDICINA PREHOSPITALARIA Durante esta rotacin el alumno deber adquirir los conocimientos y destrezas de la Medicina de Urgencia prehospitalaria, con especial nfasis en el conocimiento y funcionamiento de los sistemas pre hospitalarios en lo relacionado a la direccin, regulacin y recepcin. Adems se familiarizar con la planificacin sanitaria de eventos masivos, catstrofes y desastres. 13. UNIDAD DE STROKE Y NEUROLOGA Durante la rotacin el becado se familiarizar con el manejo del paciente cerebro vascular y su posterior seguimiento en el policlnico, adems de enfrentarse a los problemas neurolgicos ambulatorios ms prevalentes. 14. TOXICOLOGA CLNICA El objetivo de sta rotacin es consolidar los conocimientos adquiridos acerca de los riesgos de las intoxicaciones voluntarias e involuntarias, as como la exposicin a venenos naturales, sentando bases farmacolgicas. Tiene duracin de un mes y se realizar en CITUC. II. ACTIVIDADES DOCENTES NO ASISTENCIALES 1. Reunin del Programa de Medicina de Urgencia. Se realiza una vez por semana, donde se discuten temas y artculos de impacto sobre el quehacer de la Medicina de Urgencia. Su asistencia es obligatoria durante las rotaciones en el Servicio de Urgencia.

2. Reunin de Lectura

Se realizan una vez por semana a cargo de un docente del Programa. La metodologa es el anlisis crtico de un artculo de inters por parte del alumno y su posterior discusin. El artculo es designado por el docente. 3. Curso de Introduccin a la Medicina Basada en Evidencia Curso impartido a los Residentes de Medicina Interna, realizado en 10 sesiones de dos horas de duracin durante el primer ao. El objetivo general es entregar las bases para la bsqueda y el anlisis crtico de la informacin. 4. Curso de Psiquiatra Se comparte con los residentes de Medicina Interna y Neurologa. El objetivo es entregar las herramientas bsicas en el proceso de diagnstico, manejo y derivacin de los problemas de salud de mayor prevalencia en el pas. 5. Curso de Administracin A desarrollar durante el tercer ao de residencia. Se pretende planificar en conjunto con el Departamento de Salud Pblica o con la Escuela de Administracin de la Universidad. 6. Curso de Medicina Legal A desarrollar en el tercer ao de la residencia, planificndolo en conjunto con el Dr. Szant. 7. Participacin en Congresos Se estimular la participacin en congresos nacionales e internacionales de la especialidad. En aquellas rotaciones de dedicin exclusiva el alumno slo ser autorizado a asistir si lo hace en calidad de expositor. III. Otras actividades Perodos electivos Durante el Programa cada residente dispondr de dos meses de actividades electivas a desarrollar en cualquier mbito de la Medicina de Urgencia, pudiendo repetir las rotaciones ya realizadas u optar a otras disciplinas de inters: Docencia, Epidemiologa y Salud Pblica, Laboratorio, Radiologa. Existe la posibilidad de realizarlo en Centros Internacionales.

XII. PROYECTO DE CURRICULUM

Las etapas anteriormente descritas pueden ser sistematizadas para los registros de actividades acadmicas y su evaluacin, en la forma siguiente: MU MU MU MU MU MU ESPECIALIDAD I A ESPECIALIDAD I B ESPECIALIDAD II A ESPECIALIDAD II B ESPECIALIDAD III A ESPECIALIDAD III B 35 CRDITOS 35 CRDITOS 35 CRDITOS 35 CRDITOS. 35 CRDITOS 35 CRDITOS.

XIII. TCNICAS DE ENSEANZA Principalmente consiste en trabajo clnico y ejecucin de procedimientos diagnsticos o teraputicos supervisados. Adems se generan espacios de discusin acerca de los fundamentos cientficos de los diferentes escenarios clnicos, instancias lectivas obligatorias y reuniones en cada una de las rotaciones. Proponemos utilizar asociado a esto la tutora directa por parte de un acadmico del Staff, quin se haga cargo de un residente durante todo su perodo de entrenamiento. (un alumno-un docente). XIV. EVALUACIN Una evaluacin escrita estndar deber ser completada por el Coordinador Docente al completarse la rotacin. Cualquier preocupacin concerniente al rendimiento del Residente puede canalizarse en forma urgente al Jefe de Programa de Medicina de Urgencia para tomar las medidas correspondientes de forma inmediata. De no mediar incidentes estas evaluaciones sern revisadas por el Jefe de Programa con el Residente cada seis meses. El Mentor de cada Residente revisar la ficha mensualmente, se encargar que estn al da, y las evaluaciones de los diferentes Coordinadores Docentes con la finalidad de reforzar los aspectos positivos, corregir los negativos y evaluar el bienestar del Residente. Se establecer un registro de procedimientos que ser revisado por el Mentor del residente y el Jefe de Programa semestralmente. El examen escrito anual y los exmenes orales en MU 2 y MU 3, incluirn la materia del currculum de las rotaciones. El Residente debe proveer una evaluacin escrita al Jefe de Programa al final de cada rotacin.

Mecanismos de Feedback El Residente recibir feedback oral mensualmente de su Mentor y feedback oral y escrito del Jefe de Programa semestralmente. Un plan de accin ser consignado en la ficha del Residente para corregir cualquier deficiencia si la hubiere. El Docente Coordinador de la rotacin recibir Feedback por escrito en la forma de un Reporte Anual en base a las evaluaciones de los Residentes. Las fortalezas y debilidades de la rotacin sern discutidas y consensuadas en ese momento con el objetivo de mejorar la Experiencia Educacional. Cualquier deficiencia percibida de naturaleza ms urgente ser discutida con el Coordinador Docente de la Rotacin en la medida que la situacin lo requiera. I. FINANCIAMIENTO

El financiamiento proviene de la institucin que patrocina al alumno. Esta puede ser la Facultad de Medicina de la Universidad Catlica, Ministerio de Salud u otra Instituciones o Empresas pblicas o privadas. II. RECURSOS DOCENTES

El Programa se desarrollar en. 1. 2. 3. 4. III. Hospital Clnico U. Catlica Centro Mdico San Joaqun Hospital de Urgencia Asistencia Pblica CITUC ACADMICOS PARTICIPANTES Profesor Titular, Departamento de Anestesia Profesor Auxiliar, Departamento de Medicina (Jefe de Programa) Profesor Auxiliar, Departamento de Medicina Profesor Titular, Departamento de Cardiologa. Profesor Titular, Departamento de Medicina Familiar. Profesor Titular, Departamento de Neurologa. Profesor Adjunto, Departamento de Ciruga Digestiva. Profesor Adjunto, Departamento de Medicina. Profesor Adjunto, Departamento de Ortopedia/Trauma Profesor Adjunto Departamento de Anestesia. Profesor Adjunto Departamento de Anestesia. Profesor Ajunto, Departamento Enf. Respiratorias Instructor Asociado, Departamento de Medicina Instructor Asociado, Departamento de Medicina Instructor Asociado, Departamento de Medicina Profesor Auxiliar, Departamento de Pediatra Instructor Asociado, Departamento de Pediatra

Dr. Jorge Dagnino Dr. Jos Miguel Mardnez Dr. Patricio Giacaman Dr. Ramn Corbaln Dr. Joaqun Montero Dr. Jorge Tapia Dr. Luis Ibez Dr. Carlos Prez Dr. Jorge Vergara Dr. Luis Castillo Dr. Glenn Hernndez Dr. Fernando Saldas Dr. Miguel Marchesse Dr. Franco Utili Dr. Rodrigo Poblete Dra. Tamara Hirsch Dra. Ida Concha M

IV.

ADMINISTRACIN DOCENTE

El Profesor Jefe de Programa ser un profesor de la especialidad designado de acuerdo a los estatutos de la Facultad de Medicina. Los tutores para cada rotacin, designados por el Jefe de Programa, se sealan en el calendario de rotaciones.

Septiembre 2005.