Contreras Garca Jorge Arturo De Guadalupe

Se sugiere previa lectura del seminario II de F. Dolto CASO ALEJANDRA

Introduccin. En el presente texto intentare explicar, la etiologa del sntoma histrico en un caso trabajado por Franoise Dolto, as como la funcin que tiene el sntoma en la vida del paciente. Esto basado en fragmentos del discurso en el tratamiento, as como tomando el trabajo de Freud en un caso de curacin hipntica, con el supuesto de la contra expectacin. Al mismo tiempo hare un abordaje alternativo al de Dolto sobre el mismo paciente pero respecto a un sntoma fbico, explicando que la histeria y la fobia no se encontraban separadas, es decir no tienen agentes etiolgicos diferentes, sealando que la fobia aparece como un sntoma histrico desplazado por el sujeto. Considerando el caso como histeria con crisis fbicas. Existen diferentes formas de constituir un trauma psquico, que genere un sntoma histrico aca se encuentra uno que a mi juicio es muy claro, siempre tomando el signo cerrado el cual genera la manera de presentar el sntoma en Alejandra. En el siguiente caso entonces la contra expectacin determina la negacin sobre el deseo conciente de A por tener relaciones sexuales con su pareja, al no ser coartada de la conciencia originando el vaginismo.

Un caso de histeria con sntomas con sntomas fbicos

Un caso de fobia en adulto. Franoise Dolto El caso de Alejandra es abordado por Dolto como un caso de fobia en adulto, sin embargo yo me enfocare en el Vaginismo de la paciente como sntoma histrico. Para comenzar realizare la parfrasis de algunos dilogos de Dolto y de su paciente para posteriormente asociarlo al sntoma histrico. Antes una breve descripcin de Alejandra Alejandra era una mujer de 52 que asiste al consultorio de Dolto por presentar vaginismo, adems de fobia hacia los gatos, se quejaba de no poder tener relaciones sexuales y de tener problemas de pareja en consecuencia, aunque asista por querer curarse y poder tener una relacin plena con su pareja Jean, la paciente presenta en crisis fbica ante gatos macho, sntomas de agitacin, inflamacin de pecho, ojos desorbitados, angustia severa. Cuando la crisis ocurra ella buscaba esconderse en un portal en el que siempre encontraba un hombre que le deca Seora: yo quiero ofrecerle este servicio seguramente el servicio de acostarse con ella Dolto. F (SD). Ella mantena reacciones con algunos hombres adems de Jean, siempre con cierta distancia, pues saba que quedara avergonzada si alguien le hacia la corte, como haba sucedido con Jean

Ahora comenzare analizando los dilogos relevantes a mi ver, para la gnesis de sntoma histrico: La primera escena es en la que la familia de Alejandra busca cruzar a otro pas, en ese momento la familia de Alejandra recibi un cheque por parte del padre, en la aduana pasaran por una revisin, entonces ese cheque debera ser escondido, el lugar que eligieron fue la vagina de A. Posteriormente le pusieron una toalla femenina usada de una mujer que estaba menstruando, en la inspeccin la desnudaron, no revisaron sus genitales y lograron saltar aquel obstculo. Esto data alrededor de los 8 aos. En esta primera parte encuentro dos cosas fundamentales para m, una el trauma psquico que ocasiona la ivasibidad de un objeto en un lugar inmaduro, la vagina de A era tan inmadura como ella, es aqu donde se genera la huella, un orgasmo inconsciente en un sujeto inmaduro Nasio J (1991) el su sujeto no cuenta con la madurez para significar una evento de este tipo lo se reprime. Lo segundo es algo que no debe de ser ignorado, no solo es un objeto

cualquiera, este es un objeto flico, al tener un valor monetario que culturalmente es construido por un fantasma de poder. Otro factor importante es el deseo de la madre porque A hubiera sido un varn. El varn posee falo, por tanto no tiene lugar a la vagina. Esto significa el cierre de la vagina. La segunda escena es la siguiente, la madre de A estaba enferma, el mdico le realizaba visitas peridicamente, en una de aquellas visitas, A descubre al galeno encima de la madre esto no hubiera tenido consecuencias si la madre no se hubiera percatado de que su hija estuviera all y no hubiera lanzado un grito terrible, que la nia capto como un grito bestial Dolto. F(S:T). A refiri que ese grito la desgarro de arriba abajo. El evento anterior se va a re significar posteriormente, en ese momento A no tena idea de que era lo que ocurra entre el mdico y su madre. Posteriormente el momento se resinifica bajo el siguiente discurso, oh doctora, esto no es posible, no es posible que mi madre engaara a mi marido a mi padre no abordare ese lapsus que es algo ms que obvio, es aqu donde ella encuentra que aquel fenmeno presenciado en su infancia haba sido el acto coital entre su madre y el mdico, es en esta parte tambin re significa la razn de su hermana para separarse de su familia por un joven, hasta ese momento conceba a su hermana como traidora, posteriormente reconoce al joven como el amante de su hermana.

Durante el proceso en una sesin A manifiesta que es alguien abominable, una delincuente la razn para esto, es que en su infancia ella roba de un almacn un paraguas con agarradera en forma de cabeza de perro lo que le vali un regao inolvidable por parte de su padre quien le dijo que era preciso que ella fuera a la crcel. En esta escena se instaura la culpa en la psique de A, era alguien que deba pagar su crimen Hay una vivencia ms que se relaciona fuertemente con esta. Una noche la institutriz que trabajaba para la familia de A coloco el smoking del padre sobre una cama dejando la puerta abierta, A era muy pequea y no pudo cerrar la puerta, entonces la perrita del padre entro a la habitacin y desgarro el traje. A, siente culpa por este hecho que no pudo ser impedido, al no poder cerrar la puerta. El padre de A, la llama de alguna manera perra despus de este hecho en la siguiente forma. aqu solo hay alguien que me quiere, y no quiere que vaya al crculo esta noche, es mi perrita entonces se dirigi a la mesa, siempre ocupaba el lugar entre la institutriz y su padre, frente al padre era el lugar

reservado para la madre, que casi siempre quedaba vaco, ella llego a la misma, silenciosa y como atontada. Su padre le dijo hoy no me has dicho buenas tardes fue a abrazarlo y ocupo su lugar en ese momento le comunico No, hoy no te vas a sentar aqu. Hoy ser mi perrita la que est a mi de recha, tu tomaras el lugar de la perrita, porque ella es la que ms me quiere, hoy se ha mostrado como una hija ma, viniendo a saludarme y hacindome saber que no quera que fuera hoy la circulo Dolto F (SF). Asociacin de los hechos al sntoma Bien ahora trabajare en la asociacin de estos eventos al sntoma histrico en este caso Vaginismo. Ante todo hay un objeto flico en la vagina de A,(el cheque escondido) el cual entro se reprimi y no volvi a salir, entonces ningn otro objeto podr hacerse en dicho lugar, existe placer ante esta situacin el placer de la demanda familiar, la misin de A era que dicho objeto no fuera encontrado durante la revisin, lo que se logr satisfactoriamente, y se logra cada vez que su vagina est cerrada ante la afeminacin del coito con su pareja.

La vagina de A esta cerrada, como la crcel en la que debera estar por ser una ladrona o como la puerta que debi haber cerrado para que la perra no destrozara el traje de su padre, estos dos eventos instauraron la culpa en la psique del sujeto, como algo curioso existe el hecho de que en antes de contar el evento del robo, A estaba angustiada incluso dispuesta retirarse del consultorio de Dolto, haba abierto ya la puerta, la analista le cierra la puerta y ella vuelve a recobrar un poco de calma, parecera que el hecho de que la encerraran libero algo de culpa en A considero e ntonces esto como una intervencin inconsciente del analista. El vaginismo deviene ante la ignorancia de la corporiabilidad de la relacin amorosa, ella no saba que ocurra entre el mdico y su madre, ni entre su hermana y su amante, hasta el anlisis, en consecuencia no saba que era lo que tendra que ocurrir en una relacin entre ella y su esposo. Por ltimo, ella conoca el deseo de su madre porque A hubiera sido varn, simblicamente esto puede representar al sujeto masculino impenetrable, que aquello que cumple el sntoma de vaginismo. Hasta aqu estas son las causas que encuentro en la etiologa de la histeria de esta persona. Ahora me gustara enlazar le gnesis del sntoma a la siguiente descripcin, basndome en lo que Freud denomino como Contra expectacin, o voluntad contraria

El Sntoma histrico de A y la voluntad contraria en Freud.

Sntoma. Manifestacin subjetiva de un estado patolgico. Los sntomas son descritos por el individuo afecto ms que observados por el examinador . Bruno. F (1997) esta es una definicin de sntoma en general. Sin embargo la concepcin Freudiana sobre el sntoma es algo diferente. Como ejemplo en el caso de la histeria existe un periodo en el que el sntoma es objetivo. Iniciare entonces cuestionando Que es el sntoma? Para el Psicoanlisis el sntoma es un fenmeno subjetivo que constituye no el signo de una enfermedad sino la expresin de un conflicto inconsciente El sntoma se define como la expresin del cumplimento de un deseo y la realizacin de un fantasma inconsciente que sirve al cumplimento de ese deseo En este sentido consideremos la definicin de Fantasma este debe entenderse como correlativo de la elaboracin de la nocin de realidad psquica y del abandono de la teora de la seduccin, designa la vida imaginaria del sujeto y el modo en que este se representa as mismo en su historia o la historia de sus orgenes. Se habla entonces de fantasma originario. El sntoma se establece sobre un conflicto inconsciente, por lo que el sujeto puede saber de su sntoma pero no siempre del porqu de este. Entonces el sntoma es un carcter subjetivo del sujeto, sin embargo se vuelve observable en algunas crisis. En un caso de curacin hipntica (1892) Freud, describe el caso de una paciente que se ve incapacitada de darle pecho a uno de sus hijos, es un problema que se le presento con todos sus hijos, ella es tratada mediante hipnosis. Sin embargo lo que importa ac es la descripcin sobre la formacin de su sntoma que da Freud. Propone que existen representaciones que se en lazan con un fenmeno de expectacin, las mismas corresponden dos rdenes, unas estn relacionadas con propsitos, yo hare esto yo ir a. Las otras representaciones se refieren a expectativas sobre algo que suceder. El afecto hacia estas representaciones depende de dos factores: uno es la importancia que el suceso pueda tener para nosotros, el segundo es el grado de inseguridad inconsciente en la expectativa del mismo. Esta inseguridad inconsciente Freud la va a llamar contra expectacin Freud. S. (1892) y se genera en consecuencia de representaciones contrastantes penosas que se tienen.
En el caso A, esto figura como sigue: yo tendr sexo con mi pareja, la expectativa es de que atraves del sexo estar ms unida con su pareja. El grado de importancia es el de la voluntad que tiene, la inseguridad inconsciente va ms all de todo lo anterior.

Como ejemplo de esto: al ejecutar acciones sobre un propsito podrn existir representaciones, de que no podremos realizar tal cosa, tambin depender de las cualidades que tengamos para hacerlo, incluso influyen en este sentido el conocimiento (conocimiento no consciente) que tenemos sobre algunas personas que lo han intentado y han fracasado. Estas expectativas contrarias se aslan, son coartadas de todo juicio para lograr el propsito.

La expectativa de A es a favor de que el coito suceder, sin embargo est llena de expectativas contrarias de que eso no suceder, ya que no sucedi antes, el sntoma ha sido persistente y no ha habido alguna vez que no sea manifestado, lo normal seria que esas expectativas fueran aisladas y se cumpliera la voluntad

Sin embargo no siempre pueden ser aisladas y viene con esto la objetivacin del sntoma Es caracterstico de la histeria el hecho de que esta representacin coartada se objetiviza luego, por inervacin somtica, cuando llega el momento de realizar el propsito, con igual facilidad y en la misma forma que en estado normal la representacin de la abolicin positiva. La representacin contrastante se constituye, por decir as, en una voluntad contraria Freud. S. (1892)
La voluntad contraria en A es decir la expectativa de que el acto no se llevara a cabo, inunda el cuerpo del sujeto, objetivndose en su conducta, entonces la vagina se cierra, satisfaciendo la demanda inconsciente y el coito se niega.

Cuando esto sucede, es porque la contra expectativa no se halla coartada del propsito en la misma forma que ella lo coarta. Tendr lugar de expresin en la crisis en este caso histrica. El paciente con histeria se dar cuenta de que a pesar de que ponga toda su voluntad en ese propsito se encontrara impotente para lograrlo, entonces se producir la disimulacin de fenmenos que normalmente incapacitaran al sujeto en el cumplimiento de su propsito. En aquel caso tratado por Freud. La paciente dejaba de comer, vomitaba, se enfermaba, esta era la manera en que objetiviza el sntoma. Pues esto normalmente le evitara la tarea de darle pecho a su hijo.
En el caso de A, su vagina se cierra evitando mediante la simulacin de una enfermedad orgnica la penetracin.

Con lo anterior concluir que El sntoma como expresin de un conflicto inconsciente podr tener en la histeria un periodo de objetivacin mediante la crisis. Esto a su vez depender de la voluntad contraria que detonara en el incumplimiento del propsito. A mi juicio la crisis en que se vuelve objetivo el sntoma, lleva implcito el deseo del sujeto por no realizar tal propsito, el cual se antepone a la voluntad de realizarlo.

Conclusin.

Funcin del sntoma histrico en el caso Alejandra La funcin del sntoma histrico obedece a lo que Freud denomino contra voluntad, es decir, el vaginismo era algo que A deseaba de manera inconsciente, ya que se encontraban demandas de no dejar encontrar el cheque ser varn, de estar encerrada en la crcel, de haber cerrado aquella puerta, estas provocadas por la culpa, por lo que mediante el cierre de su vagina A, satisfaca aquellas demandas o contra expectativas tornadas como deseos inconscientes, ella segua siendo una nia aun cuando tena 52 aos, por lo que ignoraba de alguna manera el comercio sexual corporal de las relaciones amorosas. El vaginismo entonces era una manera natural de satisfacer la demandas del el Otro impuestas en la psique de A. es ac donde aunque no se cumpla el deseo consiente de tener relaciones sexuales, si se cumplan aquellos deseos que no lograban ser coartados de la conciencia. Ahora me gustara hacer una breve hiptesis sobre el sntoma Fbico el cual lo veo como una manifestacin de crisis histrica desplazada, Si recordamos el caso, Dolto describe como exista esa angustia y de ms sntomas ante la presencia de un gato macho, tambin la manera en que un gato se acurrucaba sobre la perrita del padre, y si regresamos unas pginas atrs, se haya la descripcin sobre la manera en que Alejandra toma el lugar de una perra ante la mirada de su padre, el lugar de perra sigue vigente y ella entonces en algunos momentos toma ese lugar, por lo que al estar en la presencia de un gato, ella reacciona de la misma manera que lo hara ante un hombre, es decir evitndolo, no por medio del vaginismo, si por medio de la simulacin de un orgasmo (provocado por la irrupcin de un objeto flico, el cheque), ojos desorbitados, agitacin, y la inflamacin del cuello similar a la que sufre un gato en el pene al aparearse. Entonces dir que el sntoma fbico es solo una manifestacin desplaza del sntoma histrico.

Bibliografa:
Diccionario de Psicoanlisis bajo la direccin de Roland Chemama Diccionario de psicoanlisis de Elisabeth Roudinesco y Michel Plon. Bruno, F. (1997) Diccionario de trminos psicolgicos fundamentales. Barcelona: Paids Studio. Freud. S (1982) Obras completas, Un caso de curacin hipntica:

Nasio. J (1991) El dolor de la histeria. Argentina: Paids. Dolto. F (1998) seminario 2. Mexico: Siglo XXI.