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ASESORA Y APOYO A PERSONAS QUE VIVEN Y CONVIVEN CON EL VIH

Cruz Roja Colombiana

Asesora y Apoyo a Personas que Vivien y Conviven con el VIH Cruz Roja Colombiana ISBN Hechos todos los depsitos que exige la ley Primera Edicin, Junio de 2006 Bogot, Colombia e-mail

Cruz Roja Colombiana Presidente Nacional Alberto Vejarano Laverde Direccin General de Salud Elaborado por: Jos Edilberto Ballesteros Ortiz Fabio Betancur Ramrez Mara del Carmen Buitrago Mara Alejandra Caicedo Bucheli Vctor Cuadros Eduardo Gonzlez Beatriz Helena Ortiz Agudelo Colaboracin: Liga de Lucha contra el SIDA Apoyo de: Cruz Roja Canadiense Diseo y Montaje Electrnico Luis Fernando Jaramillo A. Mabel Castro M. Macarena Press Impresin: Impreso y hecho en Colombia

TABLA DE CONTENIDO

PRESENTACIN >5 >7 ESQUEMA DETALLADO PARA UN PLAN DE CLASE >8 INTRODUCCION ORIGEN DEL VIH >9 FASES DE LA INFECCIN POR VIH >10 COMO SE TRANSMITE >11 >12 ASESORA EN VIH-SIDA >13 OBJETIVOS DE LA ASESORA A QUIN VA DIRIGIDA LA ASESORA? >14 QUIN PUEDE BRINDAR ASESORA? >15 CARACTERSTICAS DE LA ASESORA >16 >17 ASESORA PRE TEST EMOCIONES Y SENTIMIENTOS DE UN ASESOR >19 CONSENTIMIENTO INFORMADO >20 PROPSITO Y BENEFICIO DE LA PRUEBA >21 APOYO PSICOLGICO A PERSONAS >22 >23 SEGURIDAD SOCIAL EN VIH/SIDA AUTOCUIDADO >24 RETROALIMENTACIN Y EVALUACIN. >26 PRINCIPIOS DE LA ORIENTACION EN VIH/SIDA >27 CARACTERSTICAS DE UN ORIENTADOR/A >28

Presentacin
Esta cartilla de Asesora y Apoyo a Personas que Viven y Conviven con el VIH es publicada en el marco del Programa Nacional de VIH/SIDA de la Cruz Roja Colombiana con el fin de brindar herramientas metodolgicas y proporcionar informacin tcnica al personal de la institucin para fortalecer sus capacidades y hacer ms eficaz su labor con las comunidades vulnerables que se benefician del programa. Es una serie de cuatro cartillas enfocadas en: Prevencin, Estigma y Discriminacin, Sexualidades y Asesora y Apoyo a personas que viven y conviven con el VIH/SIDA, son producto del conocimiento, la experiencia y la dedicacin de integrantes de los equipos del programa a nivel nacional y seccional, as como de entidades externas expertas en el tema.

Programa Nacional del VIH/ SIDA

ESQUEMA DETALLADO PARA UN PLAN DE CLASE Aspectos Generales Asesora y Apoyo a Personas que Viven y Conviven con el VIH
PROGRAMA LECCIN 2 DURACIN SUGERIDA VIH/ SIDA Asesora y Apoyo a Personas que Viven y Conviven con el VIH 150 minutos

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MATERIALES DIDCTICOS

PROYECTOR RETROPROYECTOR DIAPOSITIVAS VIDEO CASSETERA VHS/DVD PAPELGRAFO TRANSPARENCIAS MATERIAL DEL PARTICIPANTE MATERIAL DE DISTRIBUCION MATERIAL DE REFERENCIA D.P. V.D. P.G. T.R. M.P. M.D. M.R.

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Informar sobre los origenes del VIH y el SIDA y el proceso que ha tenido la enfermedad en Colombia. OBJETIVOS DE CAPACITACIN Identicar metodologas adecuadas para la asistencia y apoyo a personas que viven y conviven con el VIH/SIDA, acorde con la normatividad de Cruz Roja Colombiana. Aplicar los principios del orientador al momento de realizar una asesora en un caso planteado.

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ESQUEMA DE CONTENIDO METODOLOGA INTRODUCCION Inicie con una presentacin breve sobre los objetivos de capacitacin, el tema a tratar, para ello tenga en cuenta lo siguiente: Se debe conocer con antelacin el Programa Nacional de VIH SIDA y el porqu la institucin no se dedica a hacer tratamientos a las personas que viven con la enfermedad, pero es de vital importancia el apoyo que como miembro de la institucin le pueda brindar a una persona que pueda tener la enfermedad, a quien ya la tiene y a las personas que conviven con ellas. El VIH: Es el Virus de la Inmunodeciencia humana Virus que causa el SIDA. El SIDA Sndrome de Inmunodeciencia Adquirida es la consecuencia nal de la infeccin por VIH. Este Virus destruye lentamente las defensas y luego de 5 a ms aos aparece las manifestaciones del SIDA. La Epidemia del VIH/SIDA en Colombia es superada en Amrica Latina por Brasil y Mxico. El comportamiento de la Epidemia de VIH/SIDA en Colombia presenta una transicin demografa progresiva del predominio en varones homosexuales al predominio en poblacin heterosexual femenina y masculina pasando de una relacin hombre/mujer de 12:1 en 1988 a 7:1 en 1996 y de 5:1 en 1998. Esta progresin ha sido ms evidente en algunas regiones, como las Costa Atlntica donde la relacin lleg a ser 3:1.

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ESQUEMA DE CONTENIDO METODOLOGA ORIGEN DEL VIH No se sabe con certeza. Es posible que el Virus infectara a Chimpancs y stos a poblaciones de humanos en los cuales era tolerado y limitado. Estudios realizados y publicados en 1.999 por la revista Nature en Febrero, el VIH-1 se identic en una sub especie de chimpancs habitantes del Oeste de frica Ecuatorial. El estudio indica que el VIH-1 pudo haberse transmitido a humanos debido a la caza de Chimpancs para utilizar su carne para el consumo humano, y con ello exponiendose a la sangre de estos animales.

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ESQUEMA DE CONTENIDO METODOLOGA FASES DE LA INFECCIN POR VIH Haga una breve explicacin de las diferentes fases de la enfermedad El VIH desde que penetra en el organismo se multiplica continuamente. En este proceso de multiplicacin viral se distinguen 3 fases. FASE INICIAL: Las manifestaciones en esta fase guardan relacin con la cantidad de virus que penetran al organismo la agresividad de la cepa viral y la capacidad de respuesta del individuo. La persona infectada puede o no presentar sntomas en esta fase inicial (Generalmente son similares a un estado gripal). FASE CRNICA: De duracin variable, y se estima en varios aos. La multiplicacin viral contina, aunque un poco ms controlada por el organismo (Replicacin viral en bajo nivel). En sta fase las personas no muestran sntomas; pero ya la prueba de anticuerpos contra VIH (Prueba de ELISA) es positiva. Las personas no muestran an sntomas; pero la progresin de la enfermedad afeccin puede verse favorecida por ciertos factores como hbitos estados particulares del individuo infectado, como son: mala alimentacin, uso de drogas psicoactivas, alcoholismo, altos niveles de stress, y otras enfermedades debilitantes. FASE FINAL: En sta fase hay un aumento en la replicacin viral. El estado de salud del infectado es afectado por enfermedades oportunistas debido a la baja de sus defensas (El individuo se encuentra inmunosuprimido) y es cuando se dice que la persona infectada con VIH tiene SIDA.

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ESQUEMA DE CONTENIDO METODOLOGA COMO SE TRANSMITE Para este tema tenga en cuenta adicional a la transparencia elementos como el plegable del programa, aches, el material de referencia sobre el tema y los conocimientos previos de losparticipantes. El VIH virus que causa el SIDA se transmite por: RELACIONES SEXUALES: El VIH se encuentra presente en el semen, la sangre y secreciones vaginales de personas infectadas. Durante las relaciones sexuales se intercambian las secreciones anteriores o sea que el virus puede pasar de hombre a mujer, de mujer a mujer y de hombre a hombre. Las actividades sexuales penetrativas aumentan el riesgo de adquirir la infeccin. POR LA SANGRE: A travs de transfusiones sanguneas, uso compartido de jeringas, por accidente laboral Biolgico (Pincharse con una aguja recin usada en un paciente) o por transplantes de rganos infectados con el VIH. Donar sangre no representa riesgo de contraer el VIH, los equipos usados en la extraccin de sangre son estriles y desechables. DE MADRE INFECTADA A HIJO: La madre portadora del VIH, puede transmitirlo a su beb; durante su embarazo, parto o lactancia. Sin embargo no todos los nios que nacen de madres infectadas tendrn la infeccin. En promedio uno de cada tres nios que nacen de madres infectadas, tendrn el virus. Si la madre infectada durante el embarazo tiene la posibilidad de tratamiento, la infeccin para el beb disminuye.

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ESQUEMA DE CONTENIDO METODOLOGA Asesora en VIH-SIDA El Ministerio de Salud de Colombia dene la asesora como un conjunto de actividades llevadas a cabo por personal entrenado para dar informacin, educacin y consejera a los pacientes, su familia, sus amigos y a la comunidad en lo relacionado con VIH-SIDA Es el proceso de acompaamiento que brinda elementos de sensibilizacin y educacin para lograr cambios de actitud respecto a las conductas en relacin con la salud, la vida y sobre el posible efecto del VIH-SIDA en el individuo a nivel biolgico, psicolgico y social. Adems de los elementos mencionados se debe considerar que la asesora en VIH es un proceso integral, que debe estar contextualizado dentro un equipo de salud interdisciplinario, que se encargue de cubrir los aspectos biomdicos, espirituales, sociales, jurdicos y de salud mental.

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ESQUEMA DE CONTENIDO METODOLOGA Objetivos de la Asesora Evitar la transmisin del VIH a travs de educacin efectiva y personalizada. Brindar apoyo psicosocial a las personas que viven con el VIH o con SIDA, a su entorno familiar y social. Promover los Derechos Humanos, fundamentales, sexuales y reproductivos de los asesorados. Objetivos Especcos Facilitar procesos de toma de decisin. Establecer comunicacin y apoyo entre el consultante y el asesor. Permitir la reexin y el crecimiento para promover cambios de actitud. Sensibilizar frente al riesgo. Capacitar al consultante en prcticas de sexualidad ms seguras.

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A quin va dirigida la Asesora? Personas que buscan informacin sobre VIHSIDA. Personas que reportan haber incurrido en prcticas de riesgo. Personas que quieren realizarse la prueba de VIHSIDA. Personas que han sido diagnosticadas VIH positivas. Personas a quienes el mdico les ordena una prueba para VIH. Personas que conviven con quien vive con VIH o con SIDA. Trabajadores de la salud que tengan contacto regular con personas viviendo con VIH. Personas que desarrollen programas de atencin en VIH-SIDA. Personas que trabajen en bancos de sangre.

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Quin puede brindar Asesora? Toda persona motivada y sensibilizada que posea capacitacin en VIH-SIDA. Caractersticas del Asesor: Apertura mental, libre de juicios de valor. Tener una posicin clara frente a la sexualidad propia y la de los dems. Saber escuchar. Habilidades para la solucin de conictos. Ser capaz de suministrar la informacin pertinente. Empata. Actitud positiva. Respeto. Discresin. Honestidad. Conviccin. Seguridad. Sociabilidad. Eciencia. Flexibilidad. Asertividad.

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Caractersticas de la Asesora Toda asesora es diferente dependiendo del consultante y del asesor. Disponibilidad de tiempo Condencialidad Espacio adecuado Cmo brindar Asesora Se deben determinar las necesidades del consultante. Se debe tener en cuenta el nivel socio educativo y cultural del consultante con el n de utilizar un lenguaje adecuado

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ESQUEMA DE CONTENIDO METODOLOGA Asesora Pre test

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Se dene como un proceso de toma de decisin frente a hacerse o no la prueba de VIH-SIDA. Los objetivos de una asesora pre test son: Indagar sobre el nivel de riesgo al que ha estado expuesta la persona. Criterios epidemiolgicos, Factores de riesgo, comportamientos, sexualidad, antecedentes clnicos, etc. Determinar el nivel de informacin que maneja esta persona en lo relacionado con el VIH-SIDA. Determinar posibles reacciones ante el resultado. Determinar el soporte social en caso de que su resultado sea positivo. Educar en sexualidad y VIH Ofrecer informacin sobre las pruebas, el tipo de resultado y sus implicaciones. Ofrecer informacin sobre expectativas de vida de las personas viviendo con VIH. Facilitar el proceso de toma de decisin, la cual debe ser enteramente personal. Posible remisin, medicina y salud mental. Entrega de informacin bsica y elementos de sexo seguro en lo posible El tipo de Asesora pos test depende del resultado que se obtenga a partir de la prueba, de este modo encontramos tres tipos de asesora: Asesora con resultado negativo. Asesora con resultado positivo. Asesora con resultado indeterminado

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Resultado Negativo Cuando una persona llega por su resultado, los niveles de ansiedad y de angustia son muy altos, aspecto que se debe tener en cuenta. Este es un elemento de gran importancia para la sensibilizacin. Llevar a la persona a un proceso de reexin. Resultado Positivo Es un poco ms difcil de manejar, dado que la persona puede entrar en shock al recibir su resultado. Hablar sobre la situacin actual de las personas viviendo con VIH. El avance de las investigaciones, medicamentos. Los servicios con que puede contar Las expectativas de vida. La responsabilidad de cada uno en el proceso y exacerbacin de las enfermedades y el mantenimiento de la calidad de vida. Sugerir la bsqueda de apoyo social. Remisin a salud mental Seguimiento.

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ESQUEMA DE CONTENIDO METODOLOGA Emociones y Sentimientos de un Asesor

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TR14 Confusin Impaciencia/ Desesperacin Fatiga Agotamiento Enojo Complicidad con el usuario Vs. Lealtad Institucional Impotencia Automatizacin Ambivalencia Competitividad Envidia Estrs Presin Temor al SIDA Sentimientos y Emociones positivas Apoyo Emocional para el Asesor Busque Ayuda Tmese un tiempo Hable sobre la situacin con otros asesores Conozca sus lmites

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ESQUEMA DE CONTENIDO METODOLOGA Consentimiento Informado

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TR Antecedentes Las implicaciones sociales del SIDA han planteado problemas ticos. El SIDA ha hecho que se cuestionen y replanteen los modelos de atencin. El SIDA est relacionado con comportamientos cuestionados socialmente: El sexo, la homosexualidad, la droga, etc. No existe razn de carcter tico o tcnico que justique la realizacin de pruebas obligatorias ni la aplicacin de medidas de cuarentena. En el caso del SIDA no hay contradiccin entre la libertad individual y el bienestar de la comunidad Prueba Diagnstica Prueba de tamizaje Prueba obligatoria (ley o Poltica institucional) Cuba, Bulgaria. No existe el consentimiento. Prueba obligatoria para mujeres embarazadas? La decisin de hacerse la prueba debe ser personal y voluntaria.

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Propsito y Benecio de la Prueba Qu mide la prueba? Para qu sirve la prueba? Interpretacin: ELISA: Presuntiva (+) (-) WB o IFI: Conrmatorias (+) (-) (I) Limitaciones: Falso Positivo, Falso Negativo, Indeterminado Consentimiento: Entendi la informacin Recibi asesora Qu sabe? Cmo y cando recibir resultados? Que es voluntaria y personal... Que hay condencialidad... Que va a tener benecios personales...

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Apoyo Psicolgico a Personas Que Viven y Conviven Con el VIH/Sida Para el apoyo psicolgico es fundamental que los asistentes conozcan el programa de apoyo psicosocial de la Cruz Roja Colombiana El hecho de responder a las necesidades psicolgicas de las personas afectadas por la crisis es una preocupacin primordial en la asistencia humanitaria internacional haciendo necesario aplicar este enfoque el cual se sustenta en los resultados de investigaciones que demuestran que las personas ms prximas a la pandemia del VIH/SIDA corren ms riesgos de padecer trastornos fsicos y psicolgicos adems de alteraciones en su funcionamiento mental que hace adoptar comportamientos asociales dentro de la comunidad por tal razn es indispensable crear programas de desarrollo, por ejemplo proyectos de salud comunitaria, lucha contra el VIH/SIDA y bienestar social.

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Para hacer frente a las distintas situaciones angustiantes que se le plantean al paciente con HIV, en especial con respecto a su complejo tratamiento, la contencin psicolgica es fundamental cuando se la incluye dentro integral de la infeccin, aportando nalmente una mejor calidad de vida. Para los pacientes con HIV, el apoyo psicolgico tiene una gran importancia dado que esta infeccin (a pesar de los especialistas, pacientes y familiares o seres queridos) est fuertemente ligada a la muerte. Si bien es tratable, an no es curable y por eso esta asociacin es casi instantnea. Los expertos consultados coinciden unnimemente en que la persona que recibe un diagnstico de HIV positivo necesita una contencin psicolgica para hacer frente a muchas situaciones que le plantea el tratamiento de la infeccin. El diagnstico, la aparicin de los primeros sntomas, los controles peridicos y muchas otras situaciones generan un gran desequilibrio interior que se traduce casi siempre en angustia.

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ESQUEMA DE CONTENIDO METODOLOGA No hay que olvidar que sobre la infeccin por VIH y el SIDA pesa una fuerte carga social, pues como se conoce, la infeccin que causa el virus del SIDA est marcada socialmente, el miedo irracional a contagiarse genera la discriminacin, la marginacin y el aislamiento social de las personas infectadas. El apoyo psicolgico de los pacientes con VIH/SIDA no slo favorece la adherencia, sino tambin mejora los resultados del tratamiento farmacolgico. M.R1: http:/www.monograas.com/trabajo/siso/ siso.shtml M.R2: http:/www.gobiernodecanarias.org/sanidad/ scs/su_salud/adultos/duelo.html Seguridad Social En VIH/SIDA: Las personas que viven con el virus del VIH/SIDA tienen derecho a la atencin integral e inmediata en todo lo que este relacionado con su condicin de salud derivada de la enfermedad: Colombia es un Estado Social de derecho, fundada en el respeto de la dignidad humana, en el trabajo y la solidaridad de las personas que la integran y en la prevalencia del inters general. Son nes esenciales del Estado: garantizar la efectividad de los principios, derechos y deberes consagrados en la constitucin. M.R3: Cartilla Fundacin Positivos por la Vida. M.R4: Cartilla Estigma y Discriminacin (Derechos Fundamentales).

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ESQUEMA DE CONTENIDO METODOLOGA AUTOCUIDADO En este mdulo se desea manejar pautas de cuidado que debe tener las personas que viven y conviven con el virus del VIH/ SIDA, es importante tener en cuenta que en ningn momento remplaza los cuidados recomendados por sus proveedores de salud, (mdicos, psiclogos, odontlogos, etc.)

M.R.1

Seguimiento del Tratamiento Integral de las personas con el VIH/SIDA: Consulta mdica Control por pruebas de laboratorio Control de enfermera Consulta psicolgica Consulta de nutricin Consulta de odontologa Soporte de trabajo social

M.R.2

Adherencia a los Medicamentos: (Antirretrovirales) Criterios para iniciar el tratamiento antirretroviral Esquemas de tratamiento antirretroviral Seguimiento clnico, virolgico e inmunolgico Esquema recomendado cundo fallan los antirretrovirales

M.R.3

Atencin de la Mujer Embarazada Infectada con VIH/SIDA Mujer con VIH/SIDA que no ha recibido tratamiento con antirretrovirales. Mujer con VIH/SIDA que ha recibido tratamiento con antirretrovirales. Mujer con VIH/SIDA en trabajo de parto y sin tratamiento previo. Recin nacido de madre con VIH que nunca ha recibido tratamiento. M.R5: Gua de atencin del VIH/SIDA, Instituto Nacional de Salud

M.R.4

Recomendaciones de Autocuidado en el Hogar para personas que presentan Baja de Defensas M.R6: Folleto programa de consejera y asesora psicolgica Cruz Roja Colombiana.

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ESQUEMA DE CONTENIDO METODOLOGA RETROALIMENTACIN Y EVALUACIN.

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5 minutos Comprobacin Individual: Por desconocer la muestra poblacional a la cual se llega es indispensable la realizacin de evaluaciones tericas con el n de cuanticar los conocimientos adquiridos en la capacitacin. Adems de: elaboracin de informes, realizacin competitiva de acrsticos con palabras como *duelo/*aceptacin/*perdida/*desconcierto/*etc. Comprobacin Grupal: Utilizacin de recursos didcticos tales como rompecabezas, termmetros, parques, sociodramas, miniferias, etc. A travs de los cuales se tratar de evaluar los conocimientos adquiridos en el curso.

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PRINCIPIOS DE LA ORIENTACION EN VIH/SIDA

IMPARCIALIDAD Neutralidad e inters en ayudar. No inducir a los usuarios/as con las opiniones del orientador.

PRIVACIDAD El tema debe tratarse en secreto por el derecho a la intimidad y el respeto a la individualidad.

CONFIDENCIALIDAD Discrecin absoluta sobre el contenido de las entrevistas. Obligacin del orientador/a.

VERACIDAD Derecho a una orientacin clara, concreta y real.

ORIENTACIN EN VIH/SIDA/ETS

VOLUNTARIEDAD Es el resultado de la orientacin. Es el respeto total por la decisin del usuario/a.

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CARACTERSTICAS DE UN ORIENTADOR/A

CAPACIDAD DE INTERVENIR EN UNA CRISIS


EMPTICO/A LIBRE SEGURO DE S MISMO/A FLEXIBLE AMABLE DISCRETO/A

NATURAL ATENTO/A HONESTO/A RESPONSABLE

DECISIN LIBRE

BIEN INFORMADO/A EN MATERIA DE SALUD SEXUAL VIH/SIDA/ETS

ENTRENADO/A EN COMUNICACIN INTERPERSONAL

SU TRABAJO SER BIEN HECHO Y TENDR CONCIENCIA DE XITO

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