Artculo original

Prevalncia de enteroparasitas em estudantes de duas escolas de ensino fundamental

Enteroparasites prevalence in students of two primary schools Busnello Maria Ivanilce1,Teixeira-Lettieri Mrio2,3*
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Curso de Farmcia. Universidade do Contestado Campus Concrdia, Concrdia, Santa Catarina. Instituto Federal Catarinense. Campus de Concrdia, Concrdia, Santa Catarina. Curso de Farmcia. rea das Cincias da Sade. Universidade Comunitria da Regio de ChapecUNOCHAPEC. Brasil Recibido octubre 2009 - Aceptado enero 2010

RESUMO As verminoses so um dos problemas mais graves de sade pblica do Brasil e afetam principalmente crianas que vivem em regies com falta de instalaes de saneamento bsico, sendo normalmente, crianas de famlia de baixa renda onde a desnutrio um fator preponderante. O presente estudo teve como objetivo, avaliar a prevalncia de enteroparasitoses em crianas do ensino fundamental de duas escolas do municpio de Quilombo (Santa Catarina, Brasil). O presente estudo foi realizado no municpio de Quilombo (Santa Catarina), no perodo de maro a maio de 2009, com estudantes do ensino fundamental. Foram escolhidas 2 escolas do municpio, as amostras foram constitudas por 44 crianas com faixa etria de 7 a 9 anos. As amostras foram coletadas em frascos apropriados e encaminhadas ao laboratrio para anlise no mesmo dia. O mtodo de anlise utilizado no diagnstico das parasitoses foi o de sedimentao espontnea proposto por Lutz. Das crianas avaliadas, 20,45 % apresentaram resultado positivo para enteroparasitas. Das amostras positivas, 5 crianas apresentaram cistos de Giardia lamblia nas fezes e 4 ovos de Ascaris lumbricoides. Considerando os resultados apresentados nesse estudo, a percentagem de positividade nos estudantes revela uma carncia de informaes a respeito do assunto por parte dos pais. Alm das condies scio-econmicas serem um fator preponderante neste tipo de enfermidade. Portanto, iniciativas dos governantes por meio de campanhas educativas e medidas prolticas podem reduzir consideravelmente o ndice de prevalncia de enteroparasitoses na populao.

PALAVRAS CHAVE Doenas parasitrias, prevalncia, ensino fundamental. ABSTRACT The worm is one of the most serious problems of public health of Brazil and they affect mainly children that live in areas with lack of facilities of basic sanitation, being usually, children of family of low income where the malnutrition is a preponderant factor. The present study had as objective to evaluate the enteroparasitosis prevalence in children of the two primary schools of the municipal district of Quilombo (Santa Catarina, Brazil). The present study was accomplished in the municipal district of Quilombo (Santa Catarina), in the period of March to May of 2009, with students of the fundamental teaching. They were chosen 2 schools of the municipal district, the samples were constituted by 44 children with age group from 7 to 9 years. The samples were collected in appropriate asks and directed to the laboratory for analysis in the same day. The analysis method used in the diagnosis of the parasitosis was it of spontaneous sedimentation proposed by Lutz. Of the appraised children, 20.45% presented positive result for enteroparasitas. Of the positive samples, 5 children presented cysts of Giardia lamblia in the feces and 4 for eggs of Ascaris lumbricoides. Considering the results presented in that study, the assertiveness percentage in the students reveals a lack of information regarding the subject on the part of the parents. Besides the socioeconomic conditions they be a preponderant factor in this type of illness. Therefore, the rulers

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*Correspondencia al autor: mario.lettieri@terra.com.br

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initiatives through educational campaigns and measured profilticas can reduce the index of enteroparasitoses prevalence considerably in the population. KEY WORDS Parasitic diseases, Prevalence, primary education. INTRODUO Uma questo de sade pblica bastante presente nos pases em desenvolvimento sobre parasitoses intestinais, fato este que acarreta na sociedade um grande choque quando se refere taxa de mortalidade infantil. A contaminao por parasitas intestinais pode ocorrer de diversas formas, sendo que as mais comuns so a transmisso oral-fecal, em que a prpria criana se contamina, e a ingesto de alimentos contaminados por ovos ou cistos de parasitas [1]. As doenas parasitrias tm distribuio mundial e acometem praticamente todos os seres vivos da escala zoolgica. Atingindo o homem e agindo como corpo estranho que se instala e cresce nos tecidos humano e animal, o parasita obtm o alimento custa do hospedeiro, metabolizando suas reservas nutritivas, para cobrir as prprias necessidades metablicas. Vivem no interior ou exterior do hospedeiro, de um modo permanente, peridico ou ocasional, determinando de modo varivel algum dano [2]. As parasitoses intestinais podem ser o reexo desses problemas de saneamento bsico. No Brasil, estas enfermidades atingem grande parte da populao, sejam crianas ou adultos, independente de idade, sexo, classes sociais, tanto na cidade como no bairro. As conseqncias dessas enfermidades causam graves danos sade, deixando as pessoas anmicas, indispostas, alm de outros sintomas prprios de cada tipo de parasitose. Os problemas de saneamento bsico tm muita inuncia na presena de parasitoses intestinais, pois so ambientes favorveis para o desenvolvimento e sobrevivncia de ovos e larvas. A gua no tratada um excelente veculo de transmisso desses parasitas [3]. A OMS [4], arma que pelo menos dez milhes de pessoas morreram infectadas pela gua at o nal de 2000 e estima que cerca de dois bilhes de pessoas no mundo, possam estar infectadas hoje com algum tipo de verminoses ou parasita. Ressalta tambm que 60 % dessas infeces esto associadas a decincias nutricionais principalmente a carncia de ferro e vitaminas. O Brasil, infelizmente contribui

bastante para esse resultado. Cerca de 80 % do esgoto no pas no recebe nenhum tipo de tratamento e despejado em lagos, rios mares e mananciais, segundo estatsticas da Associao Brasileira de Entidades e Meio Ambiente. Estimativas recentes revelam que cerca de 25% da populao mundial se encontra infectada por Ascaris lumbricoides e que aproximadamente 50% apresenta infeco por Entamoeba histolytica [5]. A prevalncia de Ascaris lumbricoides, por exemplo, est associado a precrias condies sanitrias constituindo importante indicador do estado de sade de uma populao. Bem como, diversos fatores so capazes de interferir em sua prevalncia: rea geogrca estudada, tipo de comunidade, (aberta ou fechada), nvel scio-econmico, acessibilidade de bens e servios, estado nutricional, idade e ocorrncia de predisposio infeco parasitria. Alm dessa parasitose, as demais esto ligadas, normalmente, com as mesmas condies de infra-estrutura e de nutrio [6]. O principal sintoma das parasitoses intestinais a diarria, mas os parasitas intestinais contribuem ainda para um quadro clnico de anemia, perda de peso, dores abdominais, diculdades no aprendizado, ansiedade, nervosismo, e em casos mais graves, morte [7,8]. A preveno se faz atravs da educao para a sade; proibio do uso de fezes humanas para adubo; saneamento bsico a toda populao; condies de moradia compatveis com uma vida saudvel [9]. Baseada na importncia das parasitoses em humanos e pelo desconhecimento da realidade quanto s espcies de parasitos que causam danos sade da populao da regio de estudo, este trabalho teve como objetivo determinar as espcies de parasitas e os ndices de prevalncia das parasitoses bem como os fatores scio-econmicos que esto ligados a estas. MATERIAIS E MTODOS O presente estudo foi realizado no municpio de Quilombo, estado de Santa Catarina, Brasil no ms de junho de 2009. A populao-alvo foram crianas de 1 e 2 srie do ensino fundamental de duas escolas, sendo que, uma das escolas localiza-se em um bairro (neste estudo denominada de Escola A) onde as condies de saneamento bsico no contemplam todas as residncias e a outra escola onde os alunos so oriundos do centro da cidade, denominada de Escola B. Na escola do centro da cidade (Escola B), foram analisadas 23 amostras, no qual, foram analisadas 15 amostras de alunos de 1 srie e 8 amostras de alunos

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de 2 srie. Na escola do bairro (Escola A), foram analisadas 21 amostras, sendo que, 11 amostras de alunos de 1 srie e 10 amostras de alunos de 2 srie. Este nmero significativo para representar a populao de alunos que cursam estas sries, pois, na 1 srie da escola do centro existem 25 alunos e 26 alunos na 2 srie, enquanto que na escola do bairro, h 13 alunos tanto na 1 srie quanto na 2 srie. Os exames parasitolgicos foram analisados pelo Mtodo de Sedimentao Espontnea proposto por Hoffman [10]. As amostras fecais foram colhidas sem conservantes, no nmero de uma amostra por pessoa, coletadas pelo prprio indivduo e processadas no mesmo dia da coleta. Ao mesmo tempo da coleta de material, foi distribudo um questionrio para ser respondido pelos pais e/ou responsveis contemplando questes sobre condies scio-econmicas das crianas envolvidas no estudo. Os resultados obtidos foram submetidos anlise estatstica descritiva no programa Excel (Microsoft, USA) para a construo de grficos e tabelas. RESULTS Realizado o exame microscpico das lminas, obteve-se um resultado de 35 exames negativos (79,55%) e 9 exames positivos para parasitas intestinais (20,45%), sendo que as espcies encontradas nas anlises microscpicas foram as de Ascaris lumbricoides (9,09%) e Giardia lamblia (11,36%), de acordo com a Tabela 1.

Tabela 1. Resultado dos exames parasitolgicos de fezes em crianas de 1 e 2 sries de duas escolas localizadas no municpio de Quilombo, Santa Catarina, Brasil.
Resultado Negativo Positivo Ascaris lumbricoides Giardia lamblia Total Amostras 35 (79,55%) 9 (20,45%) 4 (9,09%) 5 (11,36%) 44 (100,00%)

Em relao presena de enteroparasitas por escola, observou-se que a escola localizada no bairro do municpio (Escola A) apresentou 5 crianas contaminadas, sendo que destas, 3 estavam parasitas por Giardia lamblia e 2 por Ascaris lumbricoides. Enquanto isso, na escola localizada no centro (Escola B), 3 crianas estavam contaminadas com G. lamblia e apenas 1 com A. lumbricoides (Figura 1).

Fig. 1. Prevalncia de parasitoses intestinais em crianas de 1 e 2 sries de duas escolas localizadas no municpio de Quilombo, Santa Catarina, Brasil.

As respostas do questionrio encaminhado aos pais e/ou responsveis das crianas esto contempladas na g. 2.

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Fig. 2. Respostas do questionrio aplicado aos pais e/ou responsveis das crianas de 1 e 2 sries de duas escolas localizadas no municpio de Quilombo, Santa Catarina, Brasil.

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DISCUSSO Com base nos resultados encontrados neste estudo, existe uma pequena diferena na prevalncia de enteroparasitas nas crianas que freqentam estas escolas, sendo que na Escola A com uma populao menor (21 crianas) apresentou um ndice maior quando comparado com a Escola B. Os parasitas identicados (A. lumbricoides e G. lamblia) so bastante comuns em indivduos nesta faixa de idade. Conforme, demonstrado em um estudo, 517 amostras de fezes de crianas com idade entre 1 a 12 anos, observou-se que a prevalncia de A. lumbricoides foi a mais alta com 55,8% das amostras analisadas [11]. Alm disso, para todas as faixas etrias as enteroparasitoses mais encontradas so G. lamblia, A. lumbricoides e Trichiuris trichiura [12]. Este ltimo parasita no foi encontrado neste estudo, mesmo havendo estudos relacionando a presena deste com A. lumbricoides [6]. Estimativas recentes, revelam que cerca de 25% da populao mundial se encontra infectada por A. lumbricoides e que aproximadamente 50% apresenta Entamoeba histolytica, considerada a terceira causa de mortes por parasitas no mundo [5]. O A. lumbricoides a espcie mais prevalente de todos os enteroparasitas que acometem o homem em pases com baixas condies scio-econmicas [13]. Desta maneira, so inmeras as investigaes cientcas que procuram estabelecer a incidncia das diferentes parasitoses intestinais. De maneira geral, o nvel socioeconmico, condies precrias de saneamento bsico e educao sanitria, so fatores constantemente observados em todas as populaes estudadas [11]. De acordo com um estudo realizado no Brasil, cerca de quarenta milhes de brasileiros apresentam ascaridase, reexo do baixo padro de vida e escasso poder aquisitivo que condenam grandes parcelas da populao m nutrio, ignorncia falta de recursos mdicos e precria proteo em geral. As verminoses intestinais atingem principalmente as crianas por apresentarem imaturidade imunolgica e poucos hbitos de higiene pessoal [13]. Em Concrdia (Santa Catarina), foi determinada a prevalncia de enteroparasitas em uma creche comunitria. As amostras foram analisadas de acordo com o mtodo de sedimentao espontnea, proposto por Lutz, onde obtiveram um resultado de 20 exames negativos (26,67%) e 55 exames positivos para parasitas intestinais (73,33%). As espcies de parasitas mais encontradas foram A. lumbricoides com prevalncia de 38,2% e Entamoeba

sp. com prevalncia de 27,3% [1]. Esta diferena nos ndices de prevalncia se deve ao fato desta pesquisa contemplar crianas de uma faixa etria menor do que o presente estudo. Conforme a criana se desenvolve, esta muda os seus hbitos e adquire uma conscincia de asseio pessoal mais rigorosa, isto impede que, por exemplo, crianas de 7 a 8 anos tenham o hbito de recolher objetos do cho e levlos a boca. Este simples movimento pode aumentar consideravelmente a chance de contaminao por enteroparasitas. Com relao aos atributos pessoais por idade e sexo na transmisso, ocorre uma incidncia maior principalmente em estudantes do sexo masculino, menores de 16 anos, podendo estar relacionados com o modo de vida da populao, a opo de lazer [14]. Em um estudo realizado com 72 crianas escolares, com idades de 05 a 14 anos no assentamento agrcola em Campo Florido (Minas Gerais), o parasita mais freqente foi G. lamblia, identicado em 22 (30,5%) das amostras fecais [15]. Em um estudo realizado com crianas de 0 a 12 anos, residentes na cidade de Presidente Prudente (So Paulo), 21,3% das crianas apresentaram alguma espcie de parasita, sendo que a espcie mais freqente foi G. lamblia com 7,3% dos casos [16]. Em relao renda familiar, percebe-se que o padro scio-econmico das famlias referente Escola A, no apresenta muita variao em relao Escola B, porm, assim mesmo, foi constatado um pequeno ndice de parasitoses nos escolares. De acordo com que muitos autores afirmam, as parasitoses ocorrem com maior freqncia em famlias com as condies scio-econmicas menos favorecidas. As enteroparasitoses figuram como um dos grandes problemas de sade pblica, afetando mais de 30% da populao mundial, com maior prevalncia nos pases em desenvolvimento, devido s precrias condies de saneamento bsico, o baixo nvel scioeconmico, a falta de orientao sanitria [13]. Quanto questo referente ao recebimento de gua da companhia de abastecimento estatal, observou-se que a maioria das famlias recebem gua tratada. Os alunos da Escola A, situados no bairro apresentaram um ndice maior de residncias no abastecidas por esta empresa. A gua tratada indica uma melhor qualidade de vida sade das famlias, ao contrrio disso, a gua no tratada um forte veculo para transmisso de parasitoses [4]. A contaminao com parasitoses se d de vrias formas, sendo que, a principal a ingesto de gua contaminada. A G. lamblia pode ser transmitida

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facilmente de pessoa a pessoa, por meio de mos contaminadas em locais de aglomerao humana, como entre membros familiares quando se tem um dos membros com giardase [6]. Ao serem questionados sobre o encanamento de gua e esgoto na rua onde residem, observa-se que existem poucos problemas relacionados a isso, pois a maioria possui essa infra-estrutura. Os problemas de saneamento bsico tm muita inuncia na presena de parasitoses intestinais, pois so ambientes favorveis para o desenvolvimento e sobrevivncia dos ovos e larvas [4]. As enteroparasitoses so um importante indicador das condies de saneamento em que vive uma dada populao. A decitria rede de esgoto, como tambm as precrias condies de higiene onde vivem, aliadas falta de limpeza dos reservatrios de gua e a no utilizao de gua ltrada ou fervida, certamente so os principais responsveis pela incidncia de parasitoses [17]. A contaminao dos esgotos, lagos e riachos esto usualmente ligados presena de fezes humanas contaminadas, independentes da classe social ou econmica. Sabe-se que a prevalncia das parasitoses est intimamente ligada s condies ambientais em que o indivduo vive, principalmente, as condies de alimentao, de abastecimento de gua e de destinao do esgoto e do lixo. Sendo que a questo especca do saneamento bsico no Brasil alarmante [18]. Em relao ao recolhimento regular do lixo, o mesmo contempla todas as residncias. As parasitoses intestinais so motivos comuns de procura ao pediatra, podendo resultar em desnutrio, anemia e retardo do crescimento. A reinfeco comum, portanto o tratamento consiste alm do emprego de antiparasitrios, em medidas de educao preventiva e de saneamento bsico. A maioria dos parasitas intestinais transmitida aos seres humanos atravs da ingesto de ovos ou cistos presentes em alimentos contaminados ou gua, ou por contaminao das mos com fezes ou solo contaminado por resduos fecais. Dessa forma, mais que utilizar ferramentas de diagnstico e teraputicas, deve-se buscar continuamente a melhoria das condies sanitrias, de higiene e da qualidade de gua das populaes afetadas. A infeco humana mais comum em crianas, por meio da via oralfecal, sendo guas e alimentos contaminados, os principais veculos de transmisso (TOSCANI, 2007). o caso de G. lamblia e A. lumbricoides, os nicos parasitas encontrados nesta pesquisa, onde os cistos/ovos so veiculados por

via hdrica. Dessa forma, a infeco ocorre por ingesto de gua contaminada com cistos/ovos ou por alimentos e objetos que estiverem em contato com esta. CONCLUSO As parasitoses intestinais so as enfermidades de maior prevalncia no Brasil. Das 44 crianas analisadas atravs do exame parasitolgico de fezes, 9 apresentaram positividade. As parasitoses encontradas nas anlises microscpicas foram as de G. lamblia com 11,36% e A. lumbricoides com 9,09%. Considerando os resultados apresentados nesse estudo, a percentagem de positividade nos escolares da Escola A foram menores em relao ao que se previa, enfatizando que os alunos desta escola so provenientes de um bairro onde as condies de saneamento bsico no contemplam todas as residncias. As condies socioeconmicas interferem no contgio com parasitas intestinais, pois afetam crianas de baixa renda, devido ao contato com algum meio de transmisso, como, por exemplo, saneamento bsico, precrias condies de higiene ou pela gua contaminada, o principal meio de veiculao dos parasitos. Para reduzir os ndices de parasitoses intestinais, necessrio combater o problema atravs da preveno, proporcionando qualidade de vida, por meio de medidas de engenharia sanitria. REFERNCIAS [1] Teixeira ML, Flores RE, Fuentefria AM. Prevalncia de enteroparasitas em crianas de uma creche na cidade de Concrdia, Santa Catarina, Brasil. Rev Newslab. 2006; 70: 110-116. [2] Moraes RG, Goulart EG, Leite IC. Parasitologia e Micologia Humana. 4 ed. Cultura Mdica. Rio de Janeiro, p. 355-364, 2000. [3] Uecker M, Copetti CE, Poleze L, Flores V. Infeces parasitrias: diagnstico imunolgico de enteroparasitoses. Rev Bras Analis Clin. 2007;.39(1): 15-18. [4] OMS. Organizao Mundial da Sade. Enfermidades parasitrias. Brasil, 2003. [5] Macedo HS. Prevalence of intestinal parasites and commensals in children of public schools of Paracatu (MG). Rev Bras Analis Clin. 2005; 37(4): 209-213. [6] Neves DP, Melo AL, Genaro O, Linardi PM. Parasitologia Humana. 11a ed. So Paulo: Atheneu, 2005.

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[7] Duncan BB. Medicina Ambulatorial: Condutas em ateno primria. 2a ed. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1996. [8] Ferreira JR, Volpato F, Carricondo FM, Martinichen JC, Lenartivicz V. Diagnosis and parasitosis prevention at So Francisco replacement, Cascavel PR. Rev Bras Analis Clin, 2004; 36(2): 145-146. [9] Amaral T. Parasitoses intestinais. Ministrio da Sade. Rio de Janeiro. Fevereiro de 2005. Disponvel em: www.ministerio.saude.bvs.br. [10] ANVISA. Agncia Nacional de Vigilncia. Procedimentos clnicos. Brasil, 2009. [11] Pereira CW, Santos FN. Prevalncia de geohelmintases em crianas atendidas na rede pblica de sade de Nepolis, municpio do estado de Sergipe. Rev Bras Analis Clin, 2005; 37(2): 113-116. [12] Abraham RS, Tashima NT, Silva MA. Prevalncia de enteroparasitoses em reeducandos da Penitenciria Maurcio Henrique Guimares Pereira de Presidente Venceslau SP. Rev Bras Analis Clin, 2007; 39(1): 39-42. [13] Carrillo MRG, Lima AA, Nicolato RLC. Prevalence of intestinal parasitosis in students from

school in Morro de Santana, Ouro Preto, MG. Rev Bras Analis Clin, 2005; 37(4): 191-193. [14] Lima VLC. Esquistossomose no municpio de Campinas, SP. Processo de introduo e instalao da endemia. Rev Soc Bras Med Trop, 2003; 3(8): 9-12. [15] Ferreira CB, Maral Jnior O. Enteroparasitoses em escolares do distrito de Martinsia, Uberlndia, MG: um estudo-piloto. Rev Soc Bras Med Trop, 1997; 30: 373-377. [16] Tashima NT, Simes MJS. Parasitas intestinais, prevalncia e correlao com a idade e com os sintomas apresentados de uma populao infantil de Presidente Prudente-SP. Rev Bras Analis Clin, 2005; 37(1): 35-39. [17] Chaves EMS, Vazquez L, Lopes K, Flores J, Oliveira L, Rizzi L, Fares YE. Levantamento de Protozoonoses e Verminoses nas sete creches municipais de Uruguaiana, Rio Grande do Sul Brasil. Rev Bras Analis Clin, 2006; 38(1): 39-41. [18] Castro AZ, Viana JDC, Penedo AA, Donatele DM. Levantamento das Parasitoses Intestinais em Escolares da Rede Pblica na Cidade de Cachoeiro de Itapemirim ES. Rev Newslab, 2004; 64: 140-144.

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