1

GRASIELLY REGINA ANDREATA

HIPERTENSO ARTERIAL SISTMICA NO CONTEXTO DAS DOENAS CARDIOVASCULARES

JARDIM, MS 2011

GRASIELLY REGINA ANDREATA

HIPERTENSO ARTERIAL SISTMICA NO CONTEXTO DAS DOENAS CARDIOVASCULARES

Estudo descritivo com breve reviso de literatura e levantamento de dados, apresentado Universidade Federal de Mato Grosso do Sul, como requisito para concluso do curso de Ps Graduao nvel de especializao em Ateno Bsica em Sade da Famlia. Orientadora: Silvana Dias Correa.

JARDIM, MS 2011

GRASIELLY REGINA ANDREATA

HIPERTENSO ARTERIAL SISTMICA NO CONTEXTO DAS DOENAS CARDIOVASCULARES

Estudo descritivo, com breve reviso de literatura e levantamento de dados,

apresentado Universidade Federal de Mato Grosso do Sul, como requisito para concluso do curso de Ps Graduao nvel de especializao em Ateno

Bsica em Sade da Famlia. Orientadora: Silvana Dias Correa.

BANCA EXAMINADORA

______________________________________

______________________________________

______________________________________

Dedico este trabalho a minha famlia e amigos que de diversas formas me ajudaram e me incentivaram para a concretizao do mesmo.

AGRADECIMENTOS Agradeo minha famlia por todo apoio e pacincia a mim dispensados, mesmo nas horas mais difceis. Agradeo tambm a Deus por iluminar

meu caminho e me mostrar a direo a ser seguida.

sabedoria

ignorncia da

se a

transmitem

como

doenas;

necessidade de se saber escolher as companhias. Willian Shakespeare

RESUMO

Os hbitos da populao mundial esto mudando, acarretando grande alterao no quadro de morbi-mortalidade. Ao longo do sculo XX, evidenciou-se transio epidemiolgica, onde as doenas infecto-parasitrias perderam posio de destaque para as doenas cardiovasculares (DCV). Em decorrncia deste novo cenrio, os gastos econmicos brasileiros aumentaram de forma significativa e isto se repete em pases desenvolvidos, ainda que, com menores taxas de mortes do que no Brasil. Os fatores relacionados ao aparecimento de DCV podem ser divididos em dois grupos: os modificveis e os no-modificveis. Os primeiros revelam-se como de grande importncia, sabendo-se que a qualidade de vida da populao pode ser melhorada a partir de projetos de interveno das Unidades de Sade da Famlia (USFs) que visem a reduo da incidncia destas doenas. Busca-se, a partir das informaes descritas, nortear as aes de preveno e controle das DCV, no Distrito do Boqueiro, pertencente ao Municpio de Jardim/MS, principalmente no que se refere hipertenso arterial sistmica (HAS), uma vez que se trata do seu principal fator de risco modificvel. A HAS requer bastante ateno em territrio nacional. A nova configurao da pirmide etria brasileira, com maior nmero de adultos e idosos, refora a ocorrncia deste agravo. Desta maneira, para controle ou preveno, medidas para controle do tabagismo e do etilismo, bem como, estmulo a alimentao saudvel e a prtica de exerccios fsicos regulares fazem-se necessrios. Jardim, municpio do Estado do Mato Grosso do Sul, de acordo com o senso feito pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) em 2010, apresenta uma populao de 24.363 habitantes e 11% desta est cadastrada no HIPERDIA sistema de acompanhamento de hipertensos e diabticos - maioria do sexo feminino. Embora o nmero de pessoas cadastrados no HIPERDIA seja

subestimado, ainda assim serve para nortear algumas medidas necessrias preveno e ao controle da HAS. Os dados oficiais apontam para 50% dos hipertensos cadastrados apresentar sobrepeso/obesidade; 20% ser tabagistas, remetendo para a necessidade de se colocar em discusso o padro de hbito de vida atual. A fim de dar incio ao processo de informao da populao a cerca da HAS e assim efetivar as medidas preventivas e de controle, implantou-se o uso de uma cartilha redigida de forma simples e clara sobre a HAS, que est relacionada s DCV de forma importante. Pode-se concluir que uma equipe multiprofissional atuando conjuntamente com a sociedade seria de grande expresso para melhoria dos ndices, principalmente no que se diz respeito informao sobre medidas preventivas s doenas. Palavras-chave: Hipertenso arterial sistmica. Doenas cardiovasculares. Fatores de risco.

ABSTRACT

Habits are changing the world's population carries major change in terms of morbidity and mortality.

Throughout the twentieth century, it is clear epidemiological transition, where the infectious and parasitic diseases lost prominence of cardiovascular disease (CVD). As a result of this new Brazilian economic scenario spending increased significantly and this is repeated in developed countries, albeit with lower death rates than Brazil. Factors related to the onset of CVD can be divided into two groups: nonmodifiable and modifiable. The first have emerged as very important, knowing that the quality of life can be improved from intervention projects of Family Health Units (FHUs) aimed at reducing the incidence of CVD.

Aims, from the information described above, guide the actions of prevention and control of CVD in the city of Garden / MS, especially with regard to hypertension, since it is the major risk factor for CVD and frames as modifiable factor. SAH requires careful attention in the national territory. The new configuration of the age pyramid in Brazil, with more adults and seniors, enhances the occurrence of this disease. Thus, for control and prevention measures to control smoking and alcoholism, as well as encouraging healthy eating and regular physical exercise are to be needed.

Garden, Municipality of Mato Grosso do Sul, according to the sense made by Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) in 2010 has a population of 24,363 inhabitants and 11% of this is registered in HIPERDIA, mostly female. Although the numbers of persons enrolled in HIPERDIA is underestimated, yet serves to guide some necessary steps to prevent and control hypertension. Official figures indicate 50% of registered presenting hypertensive overweight / obesity; smoking is 20% which indicates the need to put into discussion the habit pattern of life today.

In order to initiate the process of informing the population about hypertension and thus effective preventive measures and control was implemented using a textbook written in a simple and clear on hypertension are related to significantly with

10

the

CDV. It can be concluded that a multidisciplinary team in conjunction with atunes

society would be of great expression for improving rates, particularly as regards information on preventive measures against disease. Keywords: Hypertension. Cardiovascular disease. Risk factors.

11

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

DCV Doenas Cardiovasculares DAC Doenas do Aparelho Circulatrio DM Diabetes mellitus HAS Hipertenso Arterial Sistmica IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica DIP Doenas Infecto-parasitrias USFs Unidades de Sade da Famlia OMS Organizao Mundial de Sade SISHIPERDIA - Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabticos INCA Instituto Nacional de Cncer

12

LISTA DE FIGURAS

Figura 1: Hipertensos cadastrados no HIPERDIA de janeiro de 2002 a outubro de 2011 (Brasil, Norte, Nordeste, Sul, Sudeste e Centro-Oeste)....................................14 Figura 2: Hipertensos cadastrados no HIPERDIA (Centro-Oeste, Mato Grosso do Sul, Jardim)................................................................................................................22 Figura 3: Hipertensos cadastrados no HIPERDIA, por sexo, no Municpio de Jardim/MS..................................................................................................................23 Figura 4: Frequncia de sobrepeso/obesidade HIPERDIA, no Municpio de Jardim/MS..................................................................................................................24 Figura 5: Frequncia de Sedentarismo HIPERDIA, no Municpio de Jardim/MS...24 Figura 6: Frequncia de Tabagismo HIPERDIA, no municpio de Jardim/MS......25

13

SUMRIO

1. INTRODUO ................................................................................................... 14 2. OBJETIVOS ....................................................................................................... 16 2.1 OBJETIVO GERAL .......................................................................................... 16 2.2 OBJETIVO ESPECFICO.................................................................................16 3. REVISO DE LITERATURA.................................................................................17 3.1 DCV: IMPORTNCIA E FATORES DE RISCO ............................................... 17 3.2 HIPERTENSO ARTERIAL SISTMICA HAS............................................. 18 3.2.1 DEFINIO ................................................................................................ 18 3.2.2 EPIDEMIOLOGIA ........................................................................................ 18 3.2.3 ALGUNS FATORES DE RISCO MODIFICVEIS DA HAS......................... 19 3.2.3.1 TABAGISMO........................................................................................20 3.2.3.2 SOBREPESO/OBESIDADE E MAUS HBITOS ALIMENTARES......20 3.2.3.3 ETILISMO............................................................................................21 3.2.3.4 SEDENTARISMO................................................................................21 4. ANLISE DO CONTEXTO: JARDIM/MS..............................................................22 4.1 LOCALIZAO E POPULAO ...................................................................... 22 4.2 EPIDEMIOLOGIA DA HAS MUNICIPAL...........................................................22 5. MTODO................................................................................................................26 6. DISCUSSO..........................................................................................................27 7. CONSIDERAES FINAIS...................................................................................29 8. REFERNCIAS ..................................................................................................... 30 9. ANEXO 1 CARTILHA HIPERTENSO ARTERIAL SISTMICA ...................... 34

14

1.

INTRODUO

A importncia das doenas cardiovasculares (DCV) reforada por dados que demonstram o fato de que, em grande parte dos pases, estas patologias respondem pela maior taxa de morbi-mortalidade(1). Tal situao est vinculada s mudanas nos hbitos de vida da populao mundial(2). Alm disso, este grupo de doenas responsvel por gerar altos custos para a famlia e para a sociedade(3,4,22). No ano de 2002, dados do Sistema nico de Sade (SUS), no Brasil, revelaram que estas patologias foram responsveis por mais de 1 milho de internaes, o que significa 10,3% do total e 17% dos custos (19). Desconsiderando as hospitalizaes decorrentes de gestao, parto e puerprio, as DCV, que em 2004 representavam 12% do total, sendo ultrapassadas apenas pelas doenas do aparelho respiratrio, permaneciam como sendo as de maiores gastos (5). Em 2007, foram registrados mais de um milho de internaes por DCV, apenas no SUS(22). Em novembro de 2009 este nmero foi superior a 91mil(22). J em setembro de 2011, dados do DATASUS revelaram que este nmero ficou acima de 84 mil, gerando um custo em torno de 141 milhes de reais(17). Apesar de os pases desenvolvidos apresentarem menor mortalidade por DCV do que os pases em desenvolvimento, a situao ainda requer grande ateno, uma vez que estas ainda so responsveis por 13% do total de bitos notificados naqueles pases e, em naes como Portugal, o percentual chega a 40%(6). No Brasil, com a mudana de hbitos de sua populao, que atualmente de 190.755.799 pessoas(7), as DCV, ainda que tenham apresentado certo decrscimo de registros, ainda so apontadas como as lderes na causa de bitos, sendo que nos anos de 1996 e 2000, foram responsveis por cerca de 27% daqueles notificados(8,9). J em 2009, dados do DATASUS evidenciaram que cerca de 320 mil bitos foram relacionados s doenas do aparelho circulatrio (DAC), equivalendo a 29% do total(18).

15

Vrios so os fatores relacionados ao aparecimento das DCV, alguns modificveis, como hipertenso arterial sistmica (HAS), obesidade, tabagismo, diabetes mellitus (DM), sedentarismo, outros no modificveis, como idade, fatores genticos, sexo e etnia(1, 2, 10,11). Este trabalho se faz necessrio, uma vez que, em se tratando de lgica assistencialista para promover a sade e prevenir as doenas, devemos ter em mente que a mesma se baseia no reconhecimento dos agravos prioritrios de determinada populao (19). A HAS, foco deste trabalho, tida como um dos principais(12), seno o principal fator de risco das DCV(1,20) quer por sua alta prevalncia, quer por sua etiologia: possui vrios fatores de risco convergentes com os das DAC, sendo alguns passveis de modificaes nos quais se faz necessria adoo de medidas preventivas efetivas. O presente trabalho visa fornecer subsdio terico para posterior formulao de projetos de interveno nas Unidades de Sade da Famlia (USFs) do municpio de Jardim/MS, vislumbrando, em longo prazo, a reduo da incidncia de DCV e, por conseguinte, melhoria da qualidade de vida da populao, com enfoque na HAS. Alm disso, tem como objetivo a elaborao de instrumentos, como cartilhas, utilizando linguagem simplificada acerca desta patologia, to intimamente ligada s DCV, direcionadas populao (ANEXO 1).

16

2. OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GERAL

Evidenciar a importncia da HAS como um dos principais, seno o principal fator de risco, dada a sua alta prevalncia e tambm por possuir fatores passveis de modificao com adoo de medidas preventivas efetivas.

2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS Fornecer subsdio terico, a partir do levantamento de dados, que embasem e direcionem aes futuras das Equipes de Sade da Famlia do municpio de Jardim/MS, para preveno e controle das DCV e de seus fatores de risco, com enfoque na HAS, vislumbrando, em longo prazo, melhoria da qualidade de vida da populao local. Elaborar instrumento educativo (Anexo 1), com linguagem simples e acessvel populao rural como um todo, mas priorizando a faixa etria de

adolescentes/adultos jovens.

17

3. REVISO DA LITERATURA

3.1 DOENAS CARDIOVASCULARES: IMPORTNCIA E FATORES DE RISCO

No incio do sculo XX, as DCV respondiam por menos de 10% dos bitos mundiais, passando, ao final do mesmo, a responder por cerca de 50% nos pases desenvolvidos e 25% naqueles em desenvolvimento(13). O aumento mundial na incidncia das DCV demonstra a mudana no perfil de sade da populao, denominada transio epidemiolgica: h reduo da incidncia de doena infecto-parasitria (DIP) com um concomitante aumento das doenas do aparelho circulatrio; permuta da carga de morbi-mortalidade, passando a predominar nas faixas etrias mais avanadas(14, 15). A partir da dcada de 1950, os pases industrializados passaram a conviver com um declnio da mortalidade decorrente de DCV, contudo ainda insuficiente para desclassific-las como principais causas de morte(16), o mesmo ocorrendo no Brasil(23). No Brasil, dados do IBGE de 2008, revelaram que o nmero de bitos por doenas do aparelho circulatrio corresponderam a 29,5% do total, seguido por neoplasias (15,6%) e causas externas (12,5%), o que denota sua importncia enquanto problema de sade. Vrios so os fatores, intrinsecamente interligados, relacionados ao aparecimento das DCV, como a idade, hipertenso arterial sistmica (HAS), diabetes mellitus (DM), tabagismo e obesidade(10). Dentre estes fatores, destacamos a HAS, devido a sua alta prevalncia e tambm por seu papel importante como fator de risco passvel de modificao como apontado por evidncias cientficas slidas, encontradas na literatura, que indicam que aes preventivas dirigidas a este agravo so capazes de reduzir a morbimortalidade por DCV(2,20).

18

3.2 HIPERTENSO ARTERIAL SISTMICA HAS

Contrastando com dados originados na dcada de 30, quando as mortes por DIP, 46% do total, figuravam como as principais causas de morte nas capitais brasileiras de maior representatividade, em 2007, passaram a responder por 10%, ao passo que as doenas no transmissveis, dentro das quais temos as DCV, predominaram relacionando-se com 72% dos bitos (23). Esta mudana decorrente de um contexto em que se destaca a alterao no formato da pirmide populacional brasileira, na qual, passaram a predominar adultos, com aumento no nmero de idosos (23). A HAS, principal causa de morbidade detectada em adultos (21), caso no seja tratada e mantenha-se persistente por um longo perodo, mesmo em indivduos assintomticos, capaz de aumentar a taxa de mortalidade por doenas do aparelho circulatrio (DAC)(22).

3.2.1 DEFINIO

A HAS, entidade clnica na qual se observa nveis pressricos elevados e mantidos, multicausal, com associao frequente a alteraes funcionais e/ou estruturais dos rgos alvo, alm de alteraes do metabolismo, favorecendo o surgimento de eventos cardiovasculares, fatais ou no (22). A VI Diretriz Brasileira de Hipertenso, publicada em 2010, refere que os valores limites que definem HAS considera valores de presso arterial sistlica maior ou igual a 140 mmHg e/ou presso arterial diastlica maior ou igual a 90 mmHg, medidas repetidas vezes, no consultrio, em, no mnimo trs ocasies (22).

3.2.2 EPIDEMIOLOGIA

Estima-se que 25% da populao mundial seja hipertensa e, no Brasil, esta prevalncia oscila entre 22- 44%(24,25), estimativa esta que se encontra em ascenso(24).

19

Dados do Ministrio da Sade, disponibilizados no SISHIPERDIA

(37)

referentes aos pacientes cadastrados no programa, de janeiro de 2002 a outubro de 2011, apontam para que no Brasil existam 9.248.295 hipertensos, com ou sem DM associado, sendo que se encontram distribudos da seguinte forma: 639.539 na regio Norte; 2.646. 755 no Nordeste, 1.627.869 no Sul, 3.675.170 no Sudeste e 658.962 no Centro Oeste (Figura 1).
Hipertensos cadastrados no HIPERDIA de janeiro de 2002 a outubro de 2011
Nmero de hipertensos

10,000,000 8,000,000 6,000,000 4,000,000 2,000,000 0

Distribuio dos hipertensos cadastrados no HIPERDIA por regies

Figura 1 Hipertensos cadastrados no HPERDIA de janeiro de 2002 a outubro de 2011. Fonte: SISHIPERDIA, disponvel em hiperdia.datasus.gov.br. ltimo acesso em 11 de novembro de 2011.

Estudos brasileiros revelam que a HAS ainda apresenta nveis baixos de controle pressrico
(22)

, tal situao atribuda a baixa adeso dos pacientes e/ou

dificuldades que os mesmos possuem no que se refere a mudana de hbitos, e ao diagnstico, muitas vezes negligenciado, devido a grande taxa de assintomticos(24,26).

3.2.3 ALGUNS FATORES DE RISCO MODIFICVEIS DA HAS

Fatores de risco modificveis so aqueles em que possvel se intervir proporcionando mudanas nos mesmos. Como exemplo, temos o tabagismo, a obesidade, os hbitos alimentares.

20

3.2.3.1 TABAGISMO

O tabagismo atua como fator de risco de vrias doenas como cardiovasculares e vrios cnceres (28). Segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS), ele a principal causa de mortes evitveis no mundo, assim como atribuvel a um quinto das decorrentes de DCV(29,32). Tanto o tabagista ativo quanto o passivo so capazes de elevar a presso arterial e a frequncia cardaca (27). Em 2007/2008, dados do Instituto Nacional do Cncer (INCA), revelaram que mais de 18% da populao brasileira maior de 15 anos era fumante, e esta estimativa era de cerca de um bilho de pessoas ao redor do mundo (31). Dada a magnitude das consequncias decorrentes do tabagismo, esforos tem sido dispensados a programas que visam a reduo do consumo do cigarro, como o Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT), que visa reduo da prevalncia de fumantes e da morbidade e mortalidade relacionadas (30). Este programa conta com medidas como advertncias impressas nas embalagens de cigarro, assim como reduo da publicidade e restrio ao uso em locais pblicos(30).

3.2.3.2 SOBREPESO/OBESIDADE E MAUS HBITOS ALIMENTARES A obesidade, principalmente a visceral, cada vez mais frequente na sociedade, j considerada, pela OMS, uma epidemia global
(38,39,40)

, geralmente

associada a alterao dos ndices lipdicos, HAS, DM, e, por consequncia, favorecendo o aparecimento de eventos cardiovasculares, aumentando a probabilidade de desenvolvimento de doenas aterosclerticas (38,39). Causa danos no s fsicos, como psicolgicos e sociais e seus nmeros esto aumentando (38). O mecanismo relacionando HAS com obesidade, apesar de complexo e ainda no totalmente esclarecido, envolve o sistema simptico: a maioria dos pacientes hipertensos obesos apresentam hiperativao simptica (39).

21

cada vez mais comum crianas com sobrepeso/obesidade(41). Estatsticas apontam como uma das causas a introduo de tecnologias, como internet, vdeogame, como fatores favorecedores do sedentarismo (41) Quanto ao comportamento alimentar envolvido no desenvolvimento da obesidade, vrios so os fatores relacionados, como os culturais, influncia da mdia, presena de fast-food, que acabam levando a uma ingesta menor de alimentos saudveis, como frutas, verduras, carnes magras e peixes
(41)

3.2.3.3 ETILISMO

Mais de 15 milhes de pessoas por ano so consideradas incapacitadas devido ao uso do lcool, sendo este, a quarta maior causa de invalidez mundial. Seu consumo tem aumentado entre a populao brasileira, contrastando com a reduo observada em outros pases (33). Com relao HAS, observado que o consumo de etanol eleva predominantemente a presso arterial sistlica caractersticas da populao
(22) (33)

, independentemente das

. Contudo, este efeito est intimamente ligado

quantidade ingerida de lcool etlico e a frequncia de seu uso (34).

3.2.3.4 SEDENTARISMO

A falta de atividade fsica faz com que haja reduo da circulao sangunea fisiolgica, uma vez que reduz a contrao muscular e o conseqente retorno venoso
(44)

. Alm disso, o sedentarismo contribui com o surgimento de

arteriosclerose, aumenta a frequncia cardaca, contribui para o aparecimento da obesidade e da HAS (44). Em contrapartida, exerccios aerbicos complementados por exerccios resistidos, levam reduo da presso arterial (22).

22

4. ANLISE DO CONEXTO: JARDIM/MS 4.1 LOCALIZAO E POPULAO

Localizado na mesorregio sudoeste de Mato Grosso do Sul (MS) e microrregio de Bodoquena, o municpio de Jardim possui rea de 2.201,73 km e populao, segundo o censo de 2010, de 24.363 habitantes (36).
(35)

4.2 EPIDEMIOLOGIA HAS MUNICIPAL

(37)

Dados obtidos atravs do SISHIPERDIA

demonstram que os pacientes

cadastrados no programa encontram-se em nmero de 658.962 na regio Centro Oeste, 138.477, no MS e em nmero de 2.603, no municpio de Jardim, ou seja, 11% da populao local, sendo a predominncia no sexo feminino com percentual de 62,04% (Figuras 2 e 3).
Hipertensos cadastrados no HIPERDIA 700,000 600,000
nmero de hipertensos

500,000 400,000 300,000 200,000 100,000 0 Regio CentroOeste Mato Grosso do Sul

Jardim

Hipertensos cadastrados no HIPERDIA

Figura 2 Hipertensos cadastrados no HIPERDIA. Fonte: SISHIPERDIA, atravs do site hiperdia.datasus.gov.br. ltimo acesso em 11 de novembro de 2011.

23

Hipertensos cadastrados no HIPERDIA, por sexo, no Municpio de Jardim/MS 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 Masculino (37,96%) Feminino (62,04%)

Nmero de hipertensos

Hipertensos cadastrados no HIPERDIA,em Jardim, MS, distribuidos por sexo

Figura 3 Hipertensos cadastrados no HIPERDIA, por sexo, no Municpio de Jardim/MS. Fonte: SISHIPERDIA, pelo site hiperdia.datasus.gov.br. ltimo acesso em 11 de novembro de 2011.

Quando avaliada a presena dos fatores de risco modificveis como a obesidade, o sedentarismo e o tabagismo, nota-se que o municpio de Jardim apresenta, respectivamente, 45,34% (Figura 4), 47,39% (Figura 5) e 17,78% (Figura 6).

24

Frequncia de sobrepeso/obesidade HIPERDIA, no Municpio de Jardim/MS

Nmero de pacientes

2000 1500 1000 500 0 No (54,66%) Sim (45,34%)

Frequncia de sobrepeso/obesidade no HIPERDIA em Jardim/MS

Figura 4 Frequncia de sobrepeso/obesidade HIPERDIA, no Municpio de Jardim/MS. Fonte: SISHIPERDIA, atravs do site hiperdia.datasus.gov.br. ltimo acesso em 11 de novembro de 2011.

Frequncia de Sedentarismo HIPERDIA, no Municpio de Jardim/MS 1500

Nmero de pacientes

1450 1400 1350 1300 1250 1200 No (52,61%) Sim (47,39%)

Frequncia de sedentarismo no HIPERDIA, Jardim/MS

Figura 5 Frequncia de sedentarismo HIPERDIA, no Municpio de Jardim/MS. Fonte: SISHIPERDIA, atravs do site hiperdia.datasus.gov.br. ltimo acesso em 11 de novembro de 2011.

25

Frequncia de tabagismo HIPERDIA, no Municpio de Jardim/MS 2500

Nmero de pacientes

2000 1500 1000 500 0 No (82,22%) Sim (17,78%)

Frequncia de tabagismo, HIPERDIA, Jardim/MS

Figura 6 Frequncia de tabagismo HIPERDIA, no municpio de Jardim/MS. Fonte: SISHIPERDIA, atravs do site hiperdia.datasus.gov.br. ltimo acesso em 11 de novembro de 2011.

26

5. MTODO

Para realizao do presente estudo foram utilizadas apenas bases de dados de domnio pblico, como a do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE), DATASUS, SISHIPERDIA, dentre outras. Estes dados foram usados para descrio da prevalncia da HAS, no contexto das DCV e, com isso, fornecer fonte de dados para o municpio de Jardim/MS, capaz de nortear a elaborao de futuros projetos direcionados a reduo da prevalncia e morbi-mortalidade associadas a esta patologia. Alm disso, a partir dos dados obtidos atravs do site da Sociedade Brasileira de Hipertenso, foi desenvolvida, em linguagem de fcil compreenso, uma cartilha, destinada aos pacientes atendidos pela Unidade de Sade da Famlia, rural, localizada no Distrito do Boqueiro, em Jardim/MS, priorizando a populao adolescente/adulto jovem, de forma a favorecer a disseminao da informao, com foco em medidas preventivas e mudana no estilo de vida.

27

6. DISCUSSO

Uma vez que os dados que alimentam o programa HIPERDIA so obtidos por meio apenas do cadastramento de pacientes que comparecem s unidades de sade em demanda espontnea, e, tendo em vista que, vrios hipertensos no procuram o servio pblico de sade, no podemos consider-los fidedignos, pois h uma sub-representao de pessoas com esta patologia(42). Outros fatores tambm prejudicam a alimentao deste sistema, como a sistematizao e a dependncia do envio dos dados ao Ministrio da Sade pelos municpios(42). Apesar do exposto, o Brasil vem melhorando gradativamente os sistemas de dados e, embora ainda convivamos com sub-representaes, a anlise dos mesmos capaz de fornecer importante subsdio que direcionam, por exemplo, aes preventivas e de controle da HAS que se faz necessria dada a grande prevalncia desta patologia tanto em mbito nacional como mundial (42). Devido ao fato de na maioria das vezes a HAS cursar assintomaticamente, seu diagnstico e tratamento so realizados tardiamente indivduos so portadores, mas desconhecem esta condio. O impacto gerado pelo aumento da prevalncia de obesidade cada vez mais precocemente, e sua estreita relao com hipertenso (39, 40,41 42) necessitam aes preventivas. O presente trabalho aponta que, no municpio de Jardim, em indivduos hipertensos cadastrados no SISHIPERDIA, perto de 50% apresentam
(24)

, ou seja, muitos

sobrepeso/obesidade e so sedentrios. H necessidade de ser repensado e discutido pela sociedade o padro alimentar atual, onde percebemos alta ingesta de alimentos ricos em gordura e sdio e baixa de alimentos saudveis (42). Alm disso, a presena de um profissional nutricionista importante para que sejam dadas corretas orientaes alimentares populao. Reduzindo o peso possvel que se reduza a dislipidemia, a prpria HAS e o DM, levando a diminuio dos fatores de risco cardiovasculares valores pressricos (43).
(39)

. Atividade fsica, devido a sua correlao

hemodinmica, humoral e neural, deve ser estimulada, uma vez que interfere nos

28

Embora tenha apresentado reduo em seu consumo na dcada de 90 e medidas estejam sendo adotadas pelo governo brasileiro direcionadas ao combate ao uso do tabaco como proibio de propagandas e proibio do fumo em locais pblicos(29, 30,31), o tabagismo, que neste estudo apresentou ndices prximos a 20%, tambm merece ateno, pela sua ao na formao de placas de ateroma (42). Algumas outras medidas de preveno da HAS e, por conseguinte, das DCV, devem ser adotadas. necessrio que haja uma equipe multiprofissional preparada, dada a dificuldade que os pacientes apresentam para dar continuidade ao tratamento sem abandono. Para tanto necessrio manter a motivao dos mesmos e uma orientao/educao continuada (24). A partir da situao supracitada e, levando-se em considerao o poder multiplicador de disseminao de informao do adolescente, em Jardim, especificamente na Unidade de Sade da Famlia (USF) da zona rural, h dois meses foi distribuda uma cartilha (Anexo1) elaborada, por mim, mdica responsvel por esta USF, em linguagem simples e de fcil compreenso direcionada a esta populao especfica. Mesmo sem possuir mtodo especfico de avaliao de seu impacto, j se pode observar seu reflexo: muitos adolescentes procuram a Unidade de Sade da Famlia para orientao nutricional e orientaes preventivas no geral, assim como se observa sua influencia sobre seus familiares para controlar a HAS e seus fatores de risco.

29

7. CONSIDERAES FINAIS

Dada a importncia da HAS e das DCV, necessria a unio de esforos das equipes de sade, com suas equipes multiprofissionais, da gesto municipal e estadual, da mdia e da comunidade para realizao de aes preventivas e de controle, com reduo dos fatores de risco e, a longo prazo, de sua incidncia, iniciando as aes o mais precocemente possvel, de preferncia ainda na infncia para que hbitos saudveis sejam adquiridos e estas informaes e atitudes disseminadas.

30

8. REFERNCIAS

1. SIMO, M.; NOGUEIRA, M. S.; HAYASHIDA, M.; CESARINO, E. J. Doenas cardiovasculares: perfil de trabalhadores do sexo masculino de uma destilaria do interior paulista. Revista Eletrnica de Enfermagem, v.4, n.2, p. 27 35, 2002. 2. Organizao Pan-Americana da Sade. Doenas Crnico-degenerativas e obesidade: estratgia mundial sobre alimentao saudvel, atividade fsica e sade. Braslia : Organizao Pan-Americana da Sade, 2003. 3. Organizao Mundial de Sade (OMS). Preveno de Doenas Crnicas um investimento vital. Copyright Organizao Mundial da Sade (OMS), 2005. Disponvel em:

http://www.who.int/chp/chronic_disease_report/part1_port.pdf. ltimo acesso em 04 de novembro de 2011 as 17:29h. 4. BALBINOTTO NETO E SILVA.Os custos da doena cardiovascular no Brasil. Arq Bras Cardiol 2008;91(4):217-218 5. SOUZA E SILVA, Nelson Albuquerque de. Sade cardiovascular na era tecnolgica. Arq. Bras. Cardiol. [online]. 2004, vol.83, n.6, pp. 453-455. ISSN 0066-782X. 6. http://www.min-

saude.pt/potal/conteudos/enciclopedia+da+saude/doenas/doenas+do+aparelho+circulatorio/doena scardiovasculares.htm. Portal da Sade. [Online] 1 de outubro de 2009. [Citado em: 1 de agosto de 2011.] http://www.min-

saude.pt/potal/conteudos/enciclopedia+da+saude/doenas/doenas+do+aparelho+circulatorio/doena scardiovasculares.htm. 7. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica. Censo Demogrfico 2010. IBGE. [Online] 2011. [Citado em: 1 de Julho de 2011.]

http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/censo2010/tabelas_pdf/Brasil_tab_1_15.pdf. 8. Universidade Federal do Estado de So Paulo.

http://www.unifesp.br/denf/NIEn/CARDIOSITE/dados.htm. [Documento] So Paulo : UNIFESP, 2004. 9. Ministrio da Sade. Plano de Reorganizao da Ateno Hipertenso Arterial e ao Diabetes Mellitus. Braslia : Ministrio da Sade, 2001. 10. ARMAGANIJAN, D.; BATLOUNI, M. Impacto dos Fatores de Risco Tradicionais. Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de So Paulo 2000 Nov/Dez; 10(6): 686-69. 11. MENDES, M. J. F. L. et al. - Doenas cardiovasculares em adolescentes. Rev. Bras. Sade Matern. Infant., Recife, 6 (Supl 1): S49-S54, maio, 2006.

31

12. GUS, I.; HARZHEIM, E.; ZASLAVSKY, C.; MEDINA, C.; GUS, M. Prevalncia, Reconhecimento e Controle da Hipertenso Arterial Sistmica no Estado do Rio Grande do Sul. Arquivos Brasileiros de Cardiologia - Volume 83, N 5, Novembro 2004. 13. ALMEIDA, F. F.; BARRETO, S. M.; COUTO, B. R. G. M.; STARLING, C. E. F . Fatores Preditores da Mortalidade Hospitalar e de Complicaes Per-Operatrias Graves em Cirurgia de Revascularizao do Miocrdio. Arquivo Brasileiro de Cardiologia 2003; 80(1): 41- 50. 14. COSTA, E. F. A.; PORTO, C. C.; SOARES, A. T. - Envelhecimento populacional brasileiro e o aprendizado de geriatria e gerontologia. Revista da UFG, Vol. 5, No. 2, dez 2003. 15. SCHRAMM, J. M. A.; OLIVEIRA, A. F.; LEITE, I. C.; VALENTE, J. G.; GADELHA, A. M. J; PORTELA, M. C.; CAMPOS, M. R. - Transio epidemiolgica e o estudo de carga de doena no Brasil. Cincia & Sade Coletiva, 9(4):897-908, 2004. 16. OLIVEIRA, G. M. M.; KLEIN, C. H.; SOUZA E SILVA, N. A. Mortalidade por doenas cardiovasculares em trs estados do Brasil de 1980 a 2002. Rev Panam Salud Publica. 2006;19(2):8593. 17. Disponvel em: http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?sih/cnv/niuf.def. ltimo acesso em 11 de novembro de 2011. 18. Disponvel em: http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?sim/cnv/obt10uf.def. ltimo acesso em 11 de novembro de 2011. 19. GODOY e cols. Mortalidade por Doenas Cardiovasculares e Nveis Socioeconmicos da Populao de So Jos do Rio Preto, Estado de So Paulo, Brasil. Arq Bras Cardiol 2007; 88(2) : 200-206. 20. PASSOS, V. M. A. e cols. Hipertenso arterial no Brasil: estimativa de prevalncia a partir de estudos de base populacional. Epidemiologia e Servios de Sade 2006; 15(1) : 35 45. 21. LESSA, I. Epidemiologia da hipertenso arterial sistmica e da insuficincia cardaca no Brasil. Rev Bras Hipertens vol 8(4): outubro/dezembro de 2001. 22. Sociedade Brasileira de Cardiologia / Sociedade Brasileira de Hipertenso /Sociedade Brasileira de Nefrologia. VI Diretrizes Brasileiras de Hipertenso. Arq Bras Cardiol 2010; 95(1 supl.1): 1-51. 23. SCHMIDT, M.I. et al. Chronic non-communicable diseases in Brazil: burden and current challenges. Published The Lancet online May 9, 2011 DOI:10.1016/S0140-6736(11)60135-9 24. Brasil, Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. Hipertenso arterial sistmica para o Sistema nico de Sade. Braslia, 2006.58 p. (Cadernos de Ateno Bsica; 16) (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos).

32

25. ROSA, T. E. C. et al. Integralidade da ateno s doenas cardiovasculares e diabetes mellitus: o papel da regionalizao do Sistema nico de Sade. Rev Bras Epidemiol 2009; 12(2): 158-71. 26. SILVA, Jorge Luis Lima; SOUZA, Solange Lourdes de - Fatores de risco para hipertenso arterial sistmica versus estilo de vida docente. Revista Eletrnica de Enfermagem, v. 06, n. 03, 2004. 27. Organizao Mundial da Sade. Efeitos do cigarro no corpo. OPAS. [Online] MNH Comunications, 2001. [Citado em: 1 de Agosto de 2011.]

http://www.opas.org.br/sistema/fotos/POSTER.pdf. 28. CORREA, P. C. R. P. e cols. Mtodos de estimativa da mortalidade atribuvel ao tabagismo: uma reviso de literatura. Epidemiol. Serv. Sade, Braslia, 17(1):43-57, jan-mar, 2008. 29. SEGAT, F. M. et al. Fatores de risco associados ao tabagismo em adolescentes.

Adolescncia Latino-americana 1414-7130/98/1-163-169 30. IGLESIAS, R. et al. Controle do tabagismo no Brasil. Documento preparado pelo Departamento de Desenvolvimento Humano do Banco Mundial, Regio da Amrica Latina e do Caribe. 2007. 31. Disponvel em: http://www.inca.gov.br/releases/press_release_view.asp?ID=1493. ltimo acesso em 06 de novembro de 2011 s 20:30h. 32. ECHER, I. C., CORRA A. P. A., LUCENA A. F., FERREIRA S. A. L., KNORST M. M. Prevalncia do tabagismo em funcionrios de um hospital universitrio. Rev. Latino-Am. Enfermagem jan-fev 2011;19(1):[08 telas] 33. STEFFENS, A. A. Incidncia de hipertenso arterial pelo consumo de lcool: modificvel pela raa?.Tese de mestrado.Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Faculdade de Medicina. Programa de ps-graduao em cardiologia e cincias cardiovasculares. Porto Alegre. 2005. 34. Disponvel em: http://www.fmc.br/cursos/posGraduacao/pdf/tcc23.pdf. ltimo acesso em 06 de novembro de 2011. 35. Disponvel em:

http://www.jardim.ms.gov.br/portal1/dado_geral/mumain.asp?iIdMun=100150045. ltimo acesso em 06 de novembro de 2011. 36. Disponvel em: www.ibge.gov.br. ltimo acesso em 06 de novembro de 2011. 37. Disponvel em: hiperdia.datasus.gov.br. ltimo acesso em 07 de novembro de 2011. 38. SOUZA et al. Obesidade e risco cardiovascular em Campos, RJ. Arq Bras Endocrinol Metab vol 47 n 6 Dezembro 2003 669.

33

39. LOPES, H. F. Hipertenso e inflamao: papel da obesidade. Rev Bras Hipertens vol.14(4): 239-244, 2007. 40. MARIATH, A. B. et al. Obesidade e fatores de risco para o desenvolvimento de doenas crnicas no transmissveis entre usurios de unidade de alimentao e nutrio. Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 23(4):897-905, abr, 2007. 41. DE MELLO, E. D. et al. Obesidade infantil: como podemos ser eficazes? J Pediatr (Rio J). 2004;80(3):173-82. 42. BOING, A. C.; BOING, A. F. Hipertenso arterial sistmica: o que nos dizem os sistemas brasileiros de cadastramento e informaes em sade. Rev Bras Hipertens vol.14(2): 84-88, 2007. 43. Disponvel em: http://www.fac.org.ar/ccvc/llave/c049/c049.pdf. ltimo acesso em 07 de novembro de 2011. 44. GASPAR, P. J. Efeitos do sedentarismo a nvel cardiovascular: a importncia da actividade fsica na manuteno da sade. Mestrado em comunicao e educao em cincia. Universidade de Aveiro. 2004.

34

9. ANEXO 1 CARTILHA HIPERTENSO ARTERIAL SISTMICA

35

36