COGNICIN SOCIAL Y CORTEZA CEREBRAL

paciente JJL 65a. masc. diestro

7/9/2005: es trado a la consulta por su esposa por cambios en su conducta. durante toda su vida haba sido un sujeto sumamente responsable, inteligente y hbil con los negosios. Esto lo haba llevado luego de 40 aos de trabajo en la misma rma a ocupar la gerencia de un importante grupo inmobiliario. en los ltimos dos aos haban aparecido dicultades laborales que motivaron su despido de la empresa. Segn los dueos l no era el mismo.

paciente JJL 65a. masc. diestro

7/9/2005: segn su esposa, el despido laboral determin un cambio de carcter, mayor agresividad, intolerancia, ideas jas, y un aumento muy signicativo de la ingesta de alcohol. no tena antecedentes personales ni familiares. tabaquismo ms compulsivo el ltimo ao. examen neurolgico: normal. mini mental state examination: 29/30. EEG: normal. TAC de cerebro: normal.

wisconsin card sorting test (2005)

percentil categoras: intentos para 1 categ. 4 35 >16% 2-5%

totales errores: errores perseverativos

61 38

9% 10%

evaluacin neuropsiqitrica (09/2005)

delirios: alucinaciones: agitacin/agresin: depresin/disforia: ansiedad: euforia/negacin: apata/indiferencia: desinhibicin: irritabilidad/labilidad: alteraciones motoras: apetito/ingesta: no no si (aumenta c/alcohol) no no si si si si no no

resumen 2005
paciente con cambios en: su conducta social. su carcter. evaluacin clnico neurolgica normal. evaluacin neuropsiquitrica normal. exmenes complementarios normales. diagnstico: ??????

la cognicin social
la conducta y la cognicin social. phineas gage. bases anatmicas. los modelos:
el sistema orbitolmbico. la toma de decisiones. sistema supervisor atencional. las unidades administradoras de conocimiento.

la conducta social en primates

individuo

grupos

mayor seguridad mejor pareja mejor comida

la cognicin social
proceso cognitivo que elabora la conducta adecuada en respuesta a los otros sujetos de la misma especie y en particular aquellos procesos cognitivos superiores que sostienen las extremadamente diversas y exibles conductas sociales.

Antonio Damasio

Vermont, Nueva Inglaterra, 1848

Phineas P. Gage. 25 aos. capataz de construccin. FFCC. el ms eciente y capaz. accidente de trabajo.

Vermont, Nueva Inglaterra, 1848

Gage ya no era Gage. Dr. John Harlow: se destruy el equilibrio entre sus facultades intelectuales y sus inclinaciones y sus inclinaciones animales. Impredecible, irreverente, grosero, incapaz de contenerse, obstinado. Gage haba perdido su alma?

Buenos Aires Goldar y Outes

Acta Psiquitrico y Psicolgica de Amrica Latina, 1972. paciente de 40 aos, calmo, correcto, generoso, trabajador. sufre un TEC. post TEC:
agresivo con lenguaje inapropiado, conductas sexuales inhabituales, ideas paranoides.

estructuras anatmicas comprometidas en la cognicin social

corteza frontal ventromedial. amgdala. corteza somatosensorial derecha. insula.

Damasio, A. Human Neuroanatomy, and Neuroimaging Laboratory, University of Iowa.

estructuras anatmicas comprometidas en la cognicin social

amgdala. juicio social de los rostros. reconocimiento de la expresin emocional de los rostros. emociones opresivas como miedo. procesa estmulos relacionados a peligro.

Damasio, A. Human Neuroanatomy, and Neuroimaging Laboratory, University of Iowa.

estudios con IRM en reconocimiento de rostros

rostros - objetos objetos - rostros

en conjunto activan la regin temporooccipital para rostros activacin especca de circunvolucin fusiforme derecha

estructuras anatmicas comprometidas en la cognicin social

corteza somatosensorial derecha. empata y simulacin. representacin o modelo mental de otros individuos.

Damasio, A. Human Neuroanatomy, and Neuroimaging Laboratory, University of Iowa.

corteza somatosensorial derecha

Damasio, A. Human Neuroanatomy, and Neuroimaging Laboratory, University of Iowa.

estructuras anatmicas comprometidas en la cognicin social

insula. representacin visceral.

Damasio, A. Human Neuroanatomy, and Neuroimaging Laboratory, University of Iowa.

nsula

Damasio, A. Human Neuroanatomy, and Neuroimaging Laboratory, University of Iowa.

CORTEZA FRONTAL VENTROMEDIAL

corteza prefrontal
logenia y anatoma comparada.
29% en humanos. 17% en chimpanc. 11% en macacos. 7% en perro.

corteza ventromedial

corteza frontal ventromedial

toma de decisiones. razonamiento social.

Damasio, A. Human Neuroanatomy, and Neuroimaging Laboratory, University of Iowa.

circuitos frontosubcorticales asociados a la cognicin social

corteza dorsolateral corteza orbitolateral corteza cingulada ant.

caudado dorsolateral

caudado ventromedial

ncleo accumbens

globo plido (dorsomedial, lateral)

globo plido (dorsomedial, medial)

globo plido (rostral lateral)

tlamo (VA y DM)

tlamo (VA y DM) Cummings, J. (1993). Arch Neurology. 50:873-880.

tlamo (DM)

corteza frontal ventromedial

razn corteza frontal ventromedial mente

emocin amgdala cerebro

sndrome orbitofrontal lateral

corteza orbitolateral

la cor teza OF es la representacin neocortical del sistema lmbico (Nauta, 1971).

caudado ventromedial

globo plido (dorsomedial, medial)

tlamo (VA y DM)

sndrome orbitofrontal lateral

cambios de personalidad: irritabilidad e impulsividad. falta de tacto. y euforia. familiaridad indebida. distractibilidad. dependencia del entorno. conductas de utilizacin e imitacin. desrdenes del humor, labilidad emocional. disminucin del insight y del juicio. desorden obsesivo compulsivo. tlamo (VA y DM) globo plido (dorsomedial, medial) corteza orbitolateral

caudado ventromedial

corteza orbitofrontal en la cognicin social

principales autores: Stuss y Benson, 1986. Cummings, 1996. Norman y Shallice, 1988, 1989, 1991. Baddeley, 1974, 1982. Grafman, 1991, 1994, 1996. Damasio, 1990, 1994.

modelo anatmico-conductual
Stuss y Benson, 1986 autoanlisis control ejecutivo cognitivo
iniciativa y motivacin (corteza ventromedial) secuenciacin e integracin (corteza dorsolateral) corteza prefrontal

memoria motor alerta

cognicin visuoespacial emocin

lenguaje sensorial atencin

corteza posterior

sistema de control supramodal prefrontal

(Stuss y Benson, 1986)

control ejecutivo:
anticipacin, preplaneamiento, formulacin de respuestas, monitoreo de conductas propuestas y actuales.

organizacin secuencial:
habilidad de mantener y dirigir las unidades de informacin en un orden adecuado.

iniciativa:
fuerza que organiza toda la actividad humana, motora, lenguaje y pensamiento.

sndromes prefronto-subcorticales

dorsolateral:
sndrome cognitivo disejecutivo.

orbitofrontal lateral:
cambio de personalidad, conducta y humor.

cingular anterior:
alteracin de la motivacin/apata.

modelo de control atencional

Norman y Shallice, 1986 sistema supervisor atencional
consciente/explcita

programa de contencin
automtica/implcita

sobre el conocimiento archivado de los estmulos externos o internos (emocin)

consciencia de los estados internos del conocimiento

mantenimiento de las conductas convencionales, sociales y emocionales interactivas con el medio externo

modelo de control atencional

Norman y Shallice, 1986

lesiones prefrontales

falla el sistema supervisor atencional actuando slo la agenda de contencin. tendencias de sobrerespuestas a las demandas automticas del medio o de seales primitivas internas como la emocin.