cuidados de enfermeriaCuidados perioperatorios. Bao prequirrgico. -Coloco camisoln botas y gorro. -Vacuna antitetnica.

En el pos operatorio: Control del dolor Cuidado de la herida quirrgica. Administracin de medicamentos Enseanza sobre el uso de la faja elstica abdominal Promocin de la movilizacin temprana. Control de diuresis Deteccin de signos y sntomas de infeccin. Control de ruidos intestinales. Enseanza de cuidados pos operatorios al alta.
La apendicectoma es la extirpacin quirrgica del apndice cuando ste est inflamado a causa de una infeccin. Esta infeccin, llamada apendicitis, se considera una urgencia, pues si no se trata es potencialmente mortal; en algunas ocasiones, un apndice inflamado puede reventarse en 24 horas tras la aparicin de los sntomas. Por ello es muy importante extraerlo lo antes posible.

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ACTIVIDADES DE ENFERMERA : Valorar los conocimientos y habilidades del paciente respecto a los cuidados necesarios para su alta hospitalaria. Reforzar la informacin que sea necesaria. Hacer que el paciente demuestre las actividades que debe realizar. Evaluar sus conocimientos antes del alta hospitalaria. Las actividades de educacin se incluyen en cada uno de los diagnsticos de enfermera descritos.

QU ES EL APNDICE? Es un tubo pequeo, estrecho, que nace del intestino grueso y no tiene ninguna funcin conocida. En los adultos suele medir unos 9 cm y tiene paredes gruesas, una cavidad estrecha y una superficie interna similar a la del intestino. Contiene una gran cantidad de tejido linfoide , que constituye una importante defensa contra las infecciones locales. Nace al principio del colon, en la zona inferior derecha del abdomen, y puede situarse detrs del ciego, o delante o detrs del leon. Estas variaciones en su localizacin determinan en parte los diferentes sntomas que puede producir la apendicitis.

VASECTOMIA

La vasectoma es una operacin que permite bloquear los conductos deferentes (que son por donde salen los espermatozoides) mediante ligadura, electrocoagulacin, clips o sustancias qumicas. Es un procedimiento sencillo, rpido, econmico, con pocas complicaciones y una excelente

efectividad. Con esta operacin, se logra impedir el paso de los espermatozoides hacia los vasos deferentes, en su camino al exterior.

Estudios recientes han demostrado que varios tratamientos tpicos utilizados para resolver los problemas de infertilidad, como por ejemplo la FIV, son, por lo general, mucho ms efectivos cuando se los combina con alguna otra terapia alternativa, como por ejemplo: la acupuntura. Como consecuencia de ello, innumerables clnicas y profesionales mdicos dedicados a tratar problemas de infertilidad estn en estos momentos ofreciendo esta clase de servicios, combinados con las soluciones mdicas que ellos mismos proporcionan. Varias parejas han comprobado que los suplementos herbales de origen Chino han sido de mucha ayuda para mejorar o, en algunos casos, hasta solucionar sus problemas de infertilidad. Cules son los signos y sntomas? La mayora de las personas que padecen hernias presentan un conjunto comn de signos y sntomas. Las siguientes preguntas pueden ayudar a establecer si usted padece una hernia. No tienen la finalidad de reemplazar los consejos, diagnsticos o tratamientos mdicos. Slo un mdico u otro profesional debidamente capacitado puede diagnosticar y tratar una hernia. Tiene un bulto debajo de la piel del abdomen o en la regin de la ingle?

Un bulto es el signo ms caracterstico de una hernia.

Si tiene un bulto debajo de la piel, desaparece alguna vez?

Si el bulto se aplana al tumbarse o al hacer presin contra el mismo, es probable que la hernia necesite una atencin mdica rpida pero no de urgencia. Si el bulto no se aplana al tumbarse o al hacer presin contra el mismo, puede estar atrapado o estrangulado. La hernia precisa atencin mdica inmediata.

Tiene molestias o dolor al cargar pesos, toser, estornudar, hacer esfuerzos o realizar actividades fsicas?

Las hernias pueden causar molestias o dolor con las actividades cotidianas, especialmente al realizar algn esfuerzo. Las hernias pueden causar molestias o dolor al orinar o defecar. Las hernias pueden causar una sensacin de debilidad o presin en la regin inguinal. El dolor de la hernia puede ser punzante y agudo, o sordo y continuo. Tambin puede ser una combinacin de ambos.

Tratamiento
La ciruga es el nico tratamiento con el que se puede reparar una hernia de manera permanente. La ciruga puede tener ms riesgo para pacientes con problemas de salud graves. En la operacin, se asegura el tejido debilitado de la pared abdominal (fascia) y se cierra cualquier agujero. En la actualidad, la mayora de las hernias se cierran con parches de tela para sellar los orificios.

Algunas veces, se necesita ciruga de emergencia. El saco que contiene el intestino u otro tejido puede resultar atascado en el agujero en la pared abdominal. Si ste no puede reintroducirse a travs del agujero, esto puede llevar a que se presente estrangulamiento de un asa del intestino. Sin tratamiento, esta porcin del intestino muere debido a que pierde su riego sanguneo. Hoy en da, las hernias se pueden reparar por medio de una ciruga abierta o con el uso de un laparoscopio (cmara). Las ventajas de usar una cmara comprenden incisiones quirrgicas ms pequeas, recuperacin ms rpida y menos dolor despus del procedimiento.
La hernia, es una protusin (salida) de una vscera abdominal a travs de las paredes musculares del abdomen. Cuando los msculos abdominales estn debilitados, puede aparecer la hernia.

Cuidados post-operatorios El resultado de la ciruga vara de acuerdo con la evolucin de la enfermedad misma, como tambin sucede con el curso y la duracin del perodo de recuperacin. Dentro de los principales cuidados son la administracin de analgsicos y en algunas ocasiones algunos antibiticos para evitar la infeccin de la herida. Intervenciones de Enfermera:

Lavado de manos clnico para evitar el riesgo de infecciones cruzadas, ya que el personal de enfermera es uno de los mayores transmisores de microorganismos. Presentacin personal al paciente para fomentar una relacin emptica. Explicacin del proceso de exploracin, para que el paciente comprenda y autorice el procedimiento que se va a realizar, y no sienta invadida su intimidad. Control de signos vitales: Es lo primero que se debe realizar durante la valoracin del paciente, ya que cada signo vital es la manifestacin de una funcin vital del organismo. Palpacin abdominal e inguinal, para poder determinar las caractersticas del dolor. El abdomen puede estar sensible a la palpacin, y existir defensa muscular. Valoracin de las caractersticas de la respiracin, ya que a medida que aumenta el dolor y la distensin abdominal, las excursiones respiratorias se ven ms comprometidas, pudiendo observarse respiraciones cortas, rpidas, o apnea. Sugerir al personal mdico la prescripcin de analgsicos, ya que es importante disminuir el dolor del paciente, para reducir la ansiedad, el sufrimiento, y posibles complicaciones respiratorias. Aconsejar alternancia del reposo a la actividad (caminatas cortas): El paciente debe evitar largas estancias de pie, ya que tienden a aumentar el tamao de la hernia y dolor, pero puede realizar paseos dentro de la unidad, para favorecer la circulacin, y evitar el estreimiento producido por inmovilidad.

Aconsejar el uso de sujetador escrotal: El sujetador escrotal se utiliza para disminuir el dolor producido por la inflamacin, y de esa manera facilitar la movilizacin del miembro inferior. Registro: Se deben registrar todas las acciones de enfermera, ya que es un respaldo legal frente a cualquier problemtica que pueda presentarse, y es un medio de comunicacin entre el personal sanitario.
La colecistectoma es la intervencin quirrgica que se realiza para quitar una vescula biliar enferma: vescula que se infecta (colecistitis), que est inflamada, o que est bloqueada (obstruida) por estar llena de clculos biliares. La ciruga de vescula se realiza bajo anestesia general. Puede hacerse mediante una incisin abdominal o bien mediante varias incisiones pequeas y la utilizacin de una Herramienta de alcance especial.( tecnica laparoscpica

Los sntomas ms frecuentes son : dolor permanente en abdomen superior, anorexia y prdida de peso. ictericia por infiltracin de la va biliar principal ( motiva la consulta) masa palpable y dolorosa en rea vesicular es un hallazgo comn. En un 70-90% de los casos van acompaados de litiasis, sintomatica o asintomatica

Sntomas

Los individuos con SPC pueden experimentar sntomas que varan en tipo y nivel de gravedad. Estos incluyen fiebre, nuseas, clicos, dolor de estmago, gases, diarrea, indigestin e ictericia. Los sntomas ms comunes tienden a estar asociados con un constante malestar estomacal y con problemas digestivos que varan en gravedad, yendo de ser ligeramente molestos hasta debilitantes.

Tratamiento
Los tratamientos son diferentes dependiendo del diagnstico final. Los pacientes que son diagnosticados con el sndrome del intestino irritable (SII) pueden ser tratados con suplementos de fibra, sedantes y antiespasmdicos. Los pacientes con diarrea crnica suelen encontrar algo de alivio con la colestiramina. Los individuos con reflujo gastrointestinal tienen la opcin de utilizar bloqueadores de histamina o una bomba de protones. Los anticidos tambin ayudan. En algunos casos especiales, llega a ser necesario programar una ciruga adicional para corregir el problema.

1. Plan de cuidados:Intervencin quirrgica: Colecistectoma.Leyenda.Diagnstico. Objetivo. Accin cuidadora.Temor r/c intervencin quirrgica. Nivel del miedo. Enseanza: procedimiento / tratamiento.Deterioro de la movilidad fsica. Autocuidados. Ayuda al autocuidado Movilidad. Terapia de ejercicios: Ambulacin.Nauseas secundaria a la intervencin quirrgica. Disminuir / desaparecer la sensacin de nauseas. Manejo de las nauseas. Manejo del vmito.Dolor agudo secundario a la intervencin quirrgica. Control del dolor. Manejo del dolor

Colecistitis crnica
Es la inflamacin e irritacin prolongada de la vescula biliar. La vescula biliar es un saco localizado debajo del hgado que almacena la bilis que se produce en ste ltimo. La bilis ayuda a los intestinos a digerir las grasas.

Sntomas
Para los sntomas de colecistitis aguda, ver el artculo: colecistitis aguda. La colecistitis aguda es una afeccin dolorosa que lleva a colecistitis crnica. No est claro si la colecistitis crnica causa algn sntoma.

Tratamiento
La ciruga es el tratamiento habitual. La extirpacin quirrgica de la vescula biliar se denomina colecistectoma. La colecistectoma laparoscpica es la que se realiza con mayor frecuencia. En esta ciruga, se utilizan incisiones quirrgicas ms pequeas, lo cual lleva a una recuperacin ms rpida. Los pacientes con frecuencia se van para su casa el mismo da de la ciruga o a la maana siguiente. La colecistectoma abierta requiere una incisin ms grande en el cuadrante superior derecho del abdomen.

En pacientes que estn demasiado enfermos para someterse a la ciruga debido a otras enfermedades o padecimientos, los clculos biliares pueden disolverse con medicamentos tomados por va oral. Sin embargo, esto puede tardar dos aos o ms para hacer efecto y los clculos pueden retornar despus del tratamiento

76. CUIDADOS DE ENFERMERIA POST QUIRURGICOS Estimular al paciente a que respire profundamente para evitar complicaciones respiratorias. Control de lquidos administrados y eliminados. Vigilar sangrado. Auscultar abdomen. Realizar curacin de la herida quirrgica. Vigilar signos de infeccin (Rubor, calor, edema etc.) 77. CUIDADOS DE ENFERMERIA POST QUIRURGICOS Valorar, registrar el volumen y las caractersticas del drenaje. Realizar limpieza del mismo (Drenaje de penrose, tubo en T). El volumen de liquido drenado normal es: 200 a 500 cc en el 1er dia, posteriormente disminuye. Mantener la bolsa de drenaje a un nivel mas bajo que la vescula biliar. Pinzar el tubo a intervalos antes de retirarlo por completo, valorar la tolerancia del paciente. Retirar el tubo al sptimo dia despus de realizar un colangiograma que indique que no existe obstruccin. Vigilar la aparicin de complicaciones.