A histria da sade pblica/vigilncia sanitria no brasil

Prof. Ismar Araujo de Moraes

Departamento de Fisiologia e Farmacologia da UFF

Mdico Veterinrio S/SUBVISA-RIO

A sade no Brasil: colnia.

O comeo do problema...

A vinda do colonizador gerou doenas e mortes nas tribos indgenas.

A sade no Brasil: colnia.

Modelo exploratrio sem preocupao com as questes sanitrias.

A sade no Brasil: colnia.

Em 1789, havia no Rio de Janeiro apenas quatro mdicos.

A sade no Brasil: colnia.

O paj, com suas ervas e cantos

A sade no Brasil: colnia.

Os pajs e os boticrios, que viajavam pelo Brasil Colnia, eram as nicas formas de assistncia sade.

A sade no Brasil: Sede do imprio Ultramarino Portugus.

Com chegada da Corte Portuguesa, em 1808, comea um processo de criao de instituies voltadas para a sade, objetivando: efetuar o controle sanitrio dos produtos a serem comercializados e consumidos, e dos estabelecimentos comerciais;

combater a propagao de doenas, principalmente as epidmicas;

resolver questes de saneamento; fiscalizar o exerccio profissional na rea da sade.

A sade no Brasil :Sede do imprio Ultramarino Portugus.

De acordo com a ANVISA a instalao oficial da vigilncia sanitria no Brasil ocorreu em 28 de janeiro de 1808, quando D. Joo VI assinou em Salvador (BA), ento capital brasileira, a carta rgia que abriu os portos s naes amigas.

Imps-se um controle sanitrio mais efetivo no s dos portos, mas tambm dos navios e passageiros que chegavam ao Brasil.

A sade no Brasil :Sede do imprio Ultramarino Portugus.

As prticas mdicas da poca estava a cargo das Santas Casas de Misericrdias, hospitais militares e os denominados fsicos, os cirurgiesbarbeiros, barbeiros sangradores, boticrios curandeiros e as parteiras.

A sade no Brasil :Sede do imprio Ultramarino Portugus.

Jean Baptiste Debret. (1768 -1848) Chega ao Rio com a Misso Artiistica Francesa em 1816.

1820

A sade no Brasil :Sede do imprio Ultramarino Portugus.

Johann Moritz Rugendas (1802 - 1858)

Pintor alemo que viajou por todo o Brasil durante o perodo de 1822 a 1825,

Mercado na Praia dos Mineiros (Rugendas)

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/6/61/Rugendas_-_Marche_sur_la_praia_dos_mineros.jpg

1824

Negras Cozinheiras Vendedoras de Angu Rugendas

http://perlbal.hi-pi.com/blog-images/395805/gd/1186000521.jpg

A sade no Brasil: Imprio.

1828 D. Pedro I, aps 20 anos desde a sua criao, extingue definitivamente a fisicatura. Reforma Sanitria de 1928. Transfere as aes de sade para os municpios (municipalizao)

A sade no Brasil: Imprio.

A sade no Brasil: Imprio.

A sade no Brasil: Imprio.

1855
Epidemia de clera

1860
Criao da Estao de Tratamento de Esgoto do Rio de Janeiro
A capital do Imprio, o Rio de Janeiro, tornou-se a quinta cidade do mundo a possuir uma estao de tratamento de esgotos.

A sade no Brasil: Imprio.

1886
Decreto 9.554, de 3 de fevereiro de 1986 Reorganizao dos Servios Sanitrios do Imprio. Inspetoria Geral de Higiene => Servios sanitrios terrestres. Inspetoria Geral de Sade dos Portos => Servios sanitrios Martimos

A Sade no Brasil: Repblica velha.

A Sade no Brasil: Repblica velha.

A Sade no Brasil: Repblica velha. O Rio de 1900....

O Rio de Janeiro era a capital federal.

Nenhum saneamento bsico Varola, febre amarela e at a peste espalhando-se.

A Sade no Brasil: Repblica velha. O Rio de 1900....

A Mdia reconhecia os problemas sanitrios do Rio...

Rose Oliveyra - Caricatura LXXXIV As molstias em conferncia. Charge do incio do sculo XX. Todas carregam o smbolo da morte, uma foice.

A Sade no Brasil: Repblica velha.

O Rio de 1900....
Lei urea em 1888 730.000 habitantes Proliferao dos cortios

Cortio no Rio de Janeiro no comeo do sculo XX

A Sade no Brasil: Repblica velha.

O Rio de 1902....
Primeiro governo do presidente Rodrigues Alves (1902-1906)
Plano trplice: reurbanizar, sanear e reformar o Porto do Rio

O presidente Sanitarista "Viaje direto para Argentina sem passar pelos perigosos focos de epidemias do Brasil".)

Motivaes: Incentivar o Turismo Apoio aos cafeicultures Favorecer a imigrao Morte de sua filha pela Febre Amarela

A Sade no Brasil: Repblica velha.

O Rio de 1902....
Nomeao do Prefeito Pereira Passos Proibies: Cuspir dentro de bondes Ordenhar vacas leiteiras nas vias pblicas Mendicncia
Obrigaes: Pereira Passos

Disponibilizao de escarradeiras para o povo nas reparties pblicas Instalao de mictrios pblicos em vrios pontos da cidade

Alem de: Substituio das imundas vielas coloniais, terrenos baldios usados como depsitos de lixo e dos cortios por praas arborizadas e largas avenidas e ruas.

A Sade no Brasil: Repblica velha.

O Rio de 1902....
Nomeao do mdico sanitarista Oswaldo Cruz como Diretor Geral de Sade pblica para dar um jeito no problema.

Oswaldo Cruz A estratgia do Dr. Cruz: => Combater a peste bubnica, a febre amarela e a varola.

A Sade no Brasil: Repblica velha.

A Sade no Brasil: Repblica velha.

Combatendo a Peste bubnica Determinou a caa aos ratos, cujas pulgas transmitem a doena. A populao recebia uma quantia por cada animal entregue ao governo. Montou um esquadro de 50 homens vacinados para percorrer becos espalhando raticida e mandando recolher o lixo. Invaso das casas e queima de roupas e colches 1 rato At 300 reis 1kg de feijo
Falcatruas
(industrializao da criao)

A Sade no Brasil: Repblica velha.

Combatendo a Febre amarela Montou brigadas de mata-mosquitos Despejou petrleo nos alagados Promoveu desinfeco de casa por casa.

A "invaso de privacidade" foi criticada

A Sade no Brasil: Repblica velha.

Aparelho Clayton utilizado para lanar gs sulfuroso nas galerias de guas pluviais e esgotos, no combate aos mosquitos da febre amarela. (revista Kosmos, 1904)

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Polcia Sanitria. Iderio de 1889

Brigadas mata-mosquitos vedam residncia para aplicao de veneno contra o transmissor da febre amarela.

Polcia Sanitria

A Sade no Brasil: Repblica velha.

Polcia Sanitria - Iderio de 1889

Enxofre e piretro exterminavam mosquitos da febre amarela que infestavam as casas, cujas portas, janelas e frestas eram vedadas e os telhados cobertos por toldos. Foto: J. J. Monteiro de Paiva, em bidos, Par, 1910

Polcia Sanitria

A Sade no Brasil: Repblica velha.

Polcia Sanitria Iderio de 1989

Brigada contra os mosquitos na campanha de erradicao da febre amarela no Rio de Janeiro, no incio do sculo. In: Oswaldo Cruz - monumenta histrica, So Paulo, vol. VI,
1972).

Polcia Sanitria

A Sade no Brasil: Repblica velha.

O extermnio dos mosquitos resultou no fim da febre amarela no Rio

1903 = 469 mortos no vero 1904 = 39 mortos 1905 = 42 mortos 1906 = extinta

A Sade no Brasil: Repblica velha.

Combatendo a Varola A vacina anti-varola passou a ser obrigatria. Brigadas de sade pblica podiam entrar nas casas e vacinar fora.

Muitos mdicos descrentes da eficcia da vacina. Medo da vacina atuar na propagao da doena. Adeptos do positivismo, tendo por princpio filosfico, o Estado no tem o direito de interferir na deciso individual de vacinar-se ou no.

A Sade no Brasil: Repblica velha.

A reao da mdia...

A vacinao, de Raul (O Correio, 1.10.1904), em Falco

O Nero da Higiene

Lus XIV da seringao "Le tas cest moi" (Essa baguna sou eu). Kalixto, 1904

A Sade no Brasil: Repblica velha.

A vacina obrigatria foi considerada uma tirania. A populao saiu s ruas e iniciou a Revolta da Vacina colocando a cidade do Rio em estado de stio.

10 a 16 de novembro de 1904

A revolta deixa um saldo de 30 mortos, 110 feridos e 945 presos, dos quais 461 foram deportados para o Acre.

Oswaldo Cruz acabou afastado

A Sade no Brasil: Repblica velha. A reao da mdia...

A brigada, mostrada como uma tropa de cavalaria montada sobre seringas, porta um estandarte onde se l: Vaccina obrigatoria". O povo enfrenta os agentes de sade com paus, machados e vassouras, enquanto outros atiram penicos, baldes, garfos e serrotes das janelas.

A Sade no Brasil: Repblica velha.

A Sade no Brasil: era Vargas.

1930
Decreto 19.402, de 14 de novembro de 1930. Cria uma Secretria de Estado com a denominao de Ministrio dos Negcios da Educao e Sade Publica. Mantm a estrutura do Departamento Nacional de Sade

A Sade no Brasil: era Vargas.

1937
Lei n 378, de 13 de Janeiro de 1937.
O Ministrio dos Negcios da Educao e Sade Publica passou a se chamar Ministrio da Educao e Sade. Reforma Capanema

A Sade no Brasil: Repblica.

A Sade no Brasil: Repblica.

Decreto 1812 de 08/02/1996 Altera dispositivos do Decreto n 30.691

Decreto 2244 de 04/06/97 Altera dispositivos do Decreto n 30.691

A Sade no Brasil: Repblica.

1953
Lei 1920, de 25 de julho de 1953. O Ministrio da Educao e Sade passa a ser o MINISTRIO DA SADE.

A Sade no Brasil: Repblica.

1961.
Decreto n 49.974, de 21 de janeiro de 1961.

Regulamentou Cdigo Nacional de Sade (Lei n 2.312/54).

Atribuiu competncia ao Ministrio da Sade para estabelecer normas gerais sobre defesa e proteo da sade.

O Ministrio da Sade passa a ter atuao na regulamentao dos alimentos

1963
Criao do Codex alimentarius

A Sade no Brasil Repblica.

Efeitos Adversos da Talidomida

1963
Criao do GEIFAR (Grupo Executivo da Indstria Farmacutica) para o controle do setor farmacutico.

A Sade no Brasil : Governo militar.

1969 DECRETO-LEI n 986 - DE 21 DE OUTUBRO DE 1969

Os Ministros da Marinha de Guerra, do Exrcito e da Aeronutica Militar, usando das atribuies que lhes confere o artigo 3 do Ato Institucional n 16, de 14 de outubro de 1969, combinado com o 1 do artigo 2 do Ato Institucional n 5, de 13 de dezembro de 1968, decretam:
Art. 1 - A defesa e a proteo da sade individual ou coletiva, no tocante a alimentos, desde a sua obteno at o seu consumo, sero reguladas, em todo territrio nacional, pelas disposies deste Decreto-Lei.

A Sade no Brasil : Governo militar.

1976 REESTRUTURAO DO MINISTRIO DA SADE

Criao da Secretaria Nacional de Vigilncia Sanitria com DIVISES voltadas para a vigilncia de Portos, Aeroportos e Fronteiras (DIPAF), Medicamentos (DIMED), Alimentos (DINAL), Saneantes e Domissanitrios (DISAD), Cosmticos e Produtos de Higiene (DICOP).

A Sade no Brasil : Governo militar.

1977
DECRETO-LEI n 6437 - de 20 de agosto de 1977. Configura as infraes legislao sanitria federal, estabelece as sanes respectivas, e d outras providncias.

A Sade no Brasil : Governo militar.

1978
Resoluo - CNNPA n 12, de 1978 A Comisso Nacional de Normas e Padres para Alimentos aprova as NORMAS TCNICAS ESPECIAIS relativas hortalias (legumes, verduras, razes e tubrculos), frutas e cereais, entre outros produtos e subprodutos.
Revogada pela Resoluo - RDC n 272, de 22 de setembro de 2005

A Sade no Brasil : nova repblica.

1985 Carta de Goinia

Encontro em Goinia de representantes das VISA de vrios estados e do DF.
Proposio: para discusso de novos rumos para a VISA. Resultado: Carta de Goinia, onde os estados propuseram a: reformulao da Poltica Nacional de VISA criao de um sistema reorganizao dos servios.
Carta de Goinia considerada como um divisor de guas em termos de poltica sanitria no pas.

A Sade no Brasil : nova repblica.

1985 - Seminrio Nacional de Vigilncia Sanitria

Deliberaes: A Poltica Nacional de VISA ter que levar em conta a conjuntura e a situao de cada estado O tema VISA dever ser includo na 8 Conferencia de Sade (1986) Caminhar para a descentralizao das aes de sade Estabelecer um sistema de informaes em VISA

Promover a ampla reviso da legislao

Disponibilizar rgos de divulgao para consumidores e populao em geral

A Sade no Brasil : nova repblica.

A Sade no Brasil : nova repblica.

1987/88
Crise na Sade e no exerccio da cidadania Contaminao das bolsas de sangue. Acidente radioativo em Goinia. Excesso de conservantes em alimentos.

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1988 Constituio Federal de 1988

Reconhecimento do papel do Estado no contexto da Sade. Art. 6. (*) So direitos sociais a educao, a sade, o trabalho, o lazer, a segurana, a previdncia social, a proteo maternidade e infncia, a assistncia aos desamparados, na forma desta Constituio

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1990
CDIGO DE DEFESA DO CONSUMIDOR Lei 8078 de 11 de Setembro de 1990 Refora a legislao de proteo e defesa da sade. Reafirma a responsabilidade do produtor pela qualidade do produto e servio. Impe atividades de informao ao consumidor. Introduziu a inverso do nus da prova (em caso de alegao de impropriedade, cabe ao fabricante provar que o produto bom para o consumo). Impede prticas abusivas contra o consumidor.

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1990 Lei Orgnica da Sade.
Lei 8080 de 19 de setembro de 1990. A Sade um direito do Cidado e um dever do Estado

Art. 2 A sade um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condies indispensveis ao seu pleno exerccio.
1 O dever do Estado de garantir a sade consiste na formulao e execuo de polticas econmicas e sociais que visem reduo de riscos de doenas e de outros agravos e no estabelecimento de condies que assegurem acesso universal e igualitrio s aes e aos servios para a sua promoo, proteo e recuperao. 2 O dever do Estado no exclui o das pessoas, da famlia, das empresas e da sociedade.

A Sade no Brasil : nova repblica.

1990 Lei Orgnica da Sade.

Lei 8080 de 19 de setembro de 1990. Incluso da Vigilncia Sanitria como campo de atuao do SUS

Dos Objetivos e Atribuies

Art. 6 Esto includas ainda no campo de atuao do Sistema nico de Sade (SUS): I - a execuo de aes: a) de vigilncia sanitria b) de vigilncia epidemiolgica c) de sade do trabalhador d) de assistncia teraputica integral, inclusive farmacutica

A Sade no Brasil : nova repblica.

1990 Lei Orgnica da Sade.

Lei 8080 de 19 de setembro de 1990.
Art. 6 1- Entende-se por vigilncia sanitria um conjunto de aes capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos sade e de intervir nos problemas sanitrios decorrentes do meio ambiente, da produo e circulao de bens e da prestao de servios de interesse da sade.

Define o que deve ser entendido por Vigilncia Sanitria Introduz o conceito de Risco

A Sade no Brasil : nova repblica.

1998 Lei 9677 de 02 de Julho de 1998

Altera dispositivos do cdigo penal para incluir a falsificao, adulterao e alterao de substncias ou produtos de interesse da sade, na classificao de delitos hediondos

A Sade no Brasil : nova repblica.

1999 Lei 9782 de 26 de janeiro de 1999.

Define o Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria Cria a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria- ANVISA Define as reas de atuao da Vigilncia Sanitria
Meio Ambiente Circulao de bens e produtos relacionados a sade Produo e servios de sade Vigilncia Sanitria do Trabalho

A Sade no Brasil : nova repblica.

EM RESUMO: O final da dcada de 80 e a dcada de 90 foram de grande importncia para o estabelecimento da Vigilncia Sanitria que temos nos dias de hoje. Chamam a ateno como marcos de importncia Constituio de 1988, que assegurou o direito ao acesso de toda populao aos servios de promoo, proteo e recuperao da sade Lei 8080 de 19 de setembro de 1990, conhecida como Lei Orgnica da Sade e que definiu a VISA como parte integrante do Sistema nico de Sade (SUS). Lei 8078 de 11 de Setembro de 1990 que estabeleceu o Cdigo de Defesa do Consumidor

Lei 9782 de 26 de janeiro de 1999, com a criao do Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria (SNVS) e da ANVISA.

Referncias de Literatura e Recomendaes para leitura.

" sua Sade - A Vigilncia Sanitria na Histria do Brasil Escritor e jornalista Eduardo Bueno

http://www.ccms.saude.gov.br/visa/homepage.html