I CAPITULO LOS SOCIOINDICADORES Estos los ubicamos segn Fuentes V.

(18-1991) cada vez ms sofisticados e informatizados, siguen jugando un papel importante para describir las diferentes sociedades. Los indicadores sociales, de los cuales se describirn estos a continuacin: Indicadores socio geogrficos (territorial): Lmites de la comunidad: Barbacoas es un pueblo que se encuentra ubicado al Sur del Estado Aragua, el cual limita al: Norte: Municipio Camatagua y el Estado Miranda. Sur: Estado Gurico Este: Estado Gurico Oeste: Estado Gurico Vas de transporte y acceso a la comunidad: Las vas de acceso a la Poblacin son por va terrestre a travs de la Carretera Nacional. Topologa de las viviendas en la comunidad y servicios con que cuenta: Existen diversos tipos de vivienda, las cuales han sido subsidiada por el gobierno Regional a travs de Instituciones como: INAVI, Marariologia, otras son construcciones propias de los pobladores tantos de cemento y bloques frisado, como ranchos de zinc. Cabe destacar que en la mayora de la poblacin se cuenta con los servicios pblicos. Caractersticas del paisaje de Barbacoas: Clima: Tropical, lluvioso de sabana.

Suelo: origen aluvial, bien drenado, de color rojo o pardo rojizo. Vegetacin: matorrales y de sabana. Hidrografa: esta representada fundamentalmente por el Ro Gurico, y algunos caos y lagunas que se forman como consecuencia de las ondulaciones de la meseta que va de los 240 o 300 metros hasta los 140; influyendo estos a su vez junto a los otros aspectos geogrficos en que las actividades de la poblacin sean esencialmente pecuarias, complementada con una agricultura muy escasa, reducida a pequeos parcelamientos. Elementos naturales que protegen y factores que contaminan o degradan el

ambiente: Esta poblacin para proteccin y preservacin del ambiente cuanto con el servicio de aseo urbano en todos los sectores de dicha poblacin. Pero tambin posee factores que degradan el ambiente como lo son la quema del bote (basurero), la de los mismos habitantes de la comunidad. Indicadores socio histricos: Caractersticas y uso del espacio o terreno antes de la ocupacin por la comunidad: Mucho antes de ser poblado los lotes de terrenos de la comunidad a la que hoy da llmanos Barbacoas, estas tierras pertenecan al dominio de los conquistadores, mediante el llamado derecho de conquista, los participantes en estas tareas de reduccin recibieron mercedes, encomiendas y composiciones de tierra, primero por parte de los gobernadores de la provincia que premiaban los desvelos en tal sentido y posteriormente el Rey confirmaba la tenencia de la tierra. De all comienzan los grandes latifundios llaneros, muchos de cuyos propietarios ni siquiera residan en la zona sino que mantenan mayordomos que administraban las bastas extensiones en la horizontalidad llanera entre palmares, esteros y lagunazos. Proceso de la fundacin de la comunidad: 9

Orgenes y Resea Histrica de Barbacoas: Los antiguos habitantes del sitio de Aricapano fueron individuos de la raza Caribe provenientes del Orinoco y la Amazonia. Estas culturas en la zona, luego de la penetracin al centro del pas a travs de los llanos altos centrales, se aposentaron hace 5 mil aos, desde cuando se establecen igualmente en los valles centrales, a las orillas del lago de loas Tacarigua. A las orillas del ro Gurico como lugar indispensable para la supervivencia y aprovechando adems los bosques de galera en esas riberas, van a organizar sus rancheras de momento, habida cuenta de la inestabilidad y afn de nomadismo. Desde estos centros ponan en prctica sus incursiones en tierras extraas a donde entraban a saco causando vctimas sin cuenta y trofeos de guerra. Las guerras de la conquista diezmaron a los naturales en todo el pas muy especialmente en los valles centrales y en los llanos, que de ms de cien mil de los que habla una antigua relacin, se redujeron a su mnima expresin, explicando el exterminio como necesario para el establecimiento del imperio peninsular y la catequizacin de los indios como condicin. Estas incursiones de los conquistadores dieron al traste con la numerosa poblacin aborigen, los que se vieron precisados, sin orden ni concierto a vagar por los lugares ms apartados y solitarios, nicos que les permitan una vida de libertades. No fue otro este sitio que los llanos, al abrigo de los ros y los bosques que los circundaban. La raza que sufri mayores desajustes por su rebelda fue la caribe y los palenques, que son derivados de la misma. Los origines de Barbacoas se remontan al ao de 1630 con el nombre de Aricapano, San Jos de Aricapano, Las Palmas de Aricapano, cuando ya esa regin era productora de ganado vacuno, para atender la demanda de Caracas y dems pueblos circunvecinos, segn se destaca en actas de la Caracas Colonial.

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Segn Monseor Mariano Mart, Obispo de Venezuela, Barbacoas comienza el 07 de junio de 1714, con el nombre de Pueblo de la Inmaculada Concepcin de Nuestra de Barbacoas, quien seala que es un pueblo de indios Tributarios. Otro hecho importante de la fundacin es que el Presbtero Gernimo Rebolledo en el ao de 1717 reuni en su hato El Islote a 14 familias indgenas fugados de las misiones de Pritu, con lo cual le dio al pueblo mayor cohesin y unidad. A la muerte del Padre Rebolledo entr a administrar el hato, el Pbro. Manuel Ruz, poca para la cual los indios estaban bastantes civilizados y el pueblo lo constituan 36 familias, de las cuales unas eran de las Misiones de Pritu, otras de Turmero, La Victoria, y Acarigua. Refundacin del pueblo: el da 20 de mayo de 1738, el Sargento Mayor Don Juan Jos Ramrez Salazar., Alcalde de San Sebastin de los Reyes, reuni en la plaza mayor del pueblo a los indgenas y les dio posesin oficial con el nombre de Barbacoas, bajo la advocacin de San Andrs. El 13 de diciembre de 1933, se firma el convenio de lmites de Aragua y Gurico; la porcin territorial que el Estado Gurico cede al Estado Aragua mide aproximadamente 244.050 km2 y la porcin territorial que el Estado Aragua cede en compensacin al Estado Gurico mide 44.250 km2. Como consecuencia de la cesin que el Estado Aragua hace al Estado Gurico, pasan a formar parte integrante del territorio de Aragua, los centros poblados Barbacoas, Taguay y los caseros: Cerritos, Gusimo, El Palmito, Mochuelos, El Roble, Quintero, El Mdano, Samanito, Los Gires y Cardoncito. A partir de ese momento Barbacoas que perteneca al Municipio Mellado del Estado Gurico, pasa a ser capital del Municipio Urdaneta del Estado Aragua. Personajes y hechos relevantes que forman el patrimonio de la comunidad: Creemos oportuno y de gran importancia mencionar una muestra de nombres de las personas nativas de Barbacoas, que se han destacado en actividades literarias, polticas, artsticas o profesionales. Barbacoas es el suelo patriota del Poeta Manuel Salvador Pez; Jos Nez Tenorio escritor, filosofo y profesor de la UCV; Ramn Carvallo Bravo, jefe

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civil que ejerci la representacin de su comunidad ante la Asamblea Legislativa del Estado Gurico; Andrs Carvallo Avelino, primer presidente del Concejo cuando Barbacoas, municipio Gurico, pasa a ser capital del municipio Urdaneta; Manuel Santamara, presidente del Concejo; Rafael Graffe, jefe civil; Josefina Laguna, junto con su esposo Daro Laguna, impulsaron la creacin del Liceo Francisco Saldivia Landaeta ; Elas Buyn Rodrguez, mdico y destacado intelectual; Arminda Santaella, primera maestra que designa el ejecutivo regional; Juan Flores, Joaqun Lpez, Ramn Daz, Jos P. Seijas, Delfn Rebolledo, Cirilo Montes, Delfn Graffe, Toms Campos, Antonio Santaella, Manuel Lorenzo Carvallo, Ramn Carvallo, Abraham Crdova, Marcos Pez, Isidro Fuentes, Gil Sierra, ejemplos de tenacidad en el trabajo del campo; Delfn Hernndez, connotado poeta y escritor; Filiberto Milano y Ramn Nez, destacados humanistas criollos; Beatriz de Manrquez, matrona de extraordinaria calidad humana; Miguelito Castro, esforzado promotor de la cultura del municipio; Juan Ramos, Teresa Daz, Ins Rebolledo, Carmen de Bravo, Blanca de Snchez, Mrida de Mesa, Gladys de Seijas, Flor Seijas de Daz, maestros de dictada trayectoria; Simn Daz, compositor, humorista y folclorista; Joselo Daz, artista de televisin, cmico; Antonio Barsei, Daniel Bustamante, Pablo Garca, Manuel Aponte, interpretes de la msica llanera y Enrique Nez, connotado jurista. Luchas organizadas acontecidas en la comunidad: Barbacoas no escap de ser escenario de las luchas populares dirigidas por el Partido Liberal y el Conservador, entre los aos 1859-1863, guerra que constituyo una verdadera conmocin popular que convulsion al pas, dejando profunda huella en la vida nacional, regional y local. Es as como el joven General Rafael Guillermo Urdaneta, nacido en Bogot en 1823 e hijo del Prcer Zuliano Rafael Urdaneta, del Partido Liberal, pierde la vida. El General Uncen, jefe de operaciones de los Dictatoriales del Gurico, se situ en Barbacoas, para atacar a los revolucionarios con las fuerzas combinadas de los Generales Rubn y Prez Arroyo.

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El 07 de marzo de 862, los revolucionarios salieron hacia Orituco con 500 hombres, al saber que esta plaza haba sido ocupada por Rubn, se dirigieron hacia Barbacoas. El da 10 de marzo a las 8:00a.m. sostuvieron combate con unas guerrillas que Uncen haba apostado en las afueras de la citada poblacin, hacia la parte norte, cerca del casero Monte Oscuro, en el sitio denominado Las Palmas, casi toda la poblacin qued en poder de los revolucionarios, pero a la una de la tarde, los dictatoriales fueron reforzados por un escuadrn de caballera. Los federalistas se batieron en retirada, pero fueron perseguidos tenazmente, hasta lograr dar alcance al General Rafael Urdaneta, a quien acribillaron a lanzazos. Estos sucesos y las frecuentes ejecuciones de partidarios o simpatizantes de los jefes federalistas ahogaban en sangre fratricida al pueblo venezolano. El 12 de Noviembre de 1862, fueron efectuadas las exequias del General Rafael Guillermo Urdaneta, en la ciudad de Calabozo. El joven General Rafael Guillermo Urdaneta entreg su vida luchando por un ideal que nunca llego a cristalizarse; sin embargo, su muerte no qued en el olvido porque los representantes de Barbacoas, quisieron honrar su memoria dndole al Municipio el nombre de ese valiente vstago del Prcer Zuliano y por razn este inmenso Municipio se llama Rafael Guillermo Urdaneta Indicadores socio educativos y culturales: Instituciones o espacios educativos y culturales: Barbacoas es una comunidad que cuenta con varias instituciones educativas, tanto de nivel inicial, bsico, diversificado y superior, entre ellas se encuentran: Nivel Inicial: Preescolar Bolivariano Nacional Barbacoas, el cual esta ubicado en la avenida 21 de Mayo, el cual cuenta con un personal: Directivo: Yetzeni Santaella Administrativo: una secretaria Docente: esta institucin cuenta con doce docentes y auxiliares. Obrero: cuenta con cuatro obreros. Matricula:

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Preescolar Estadal, el cual esta ubicado en el barrio Rafael Caldera, el cual cuenta con un personal:

Directivo: Hugo Santamara Administrativo: una secretaria Docente: esta institucin cuenta con seis docentes y auxiliares. Obrero: cuenta con dos obreros. Matricula: Preescolar Nacional Inmaculada Concepcin, el cual esta ubicado en el sector Araguaney, el cual cuenta con un personal: Directivo: Elizray Castro Administrativo: una secretaria Docente: esta institucin cuenta con seis docentes y auxiliares. Obrero: cuenta con dos obreros. Matricula: Nivel Bsico: Escuela Bsica Estadal Rafael Bolvar Coronado, ubicada en la calle Libertad, entre calle Comercio y calle El Templo, la cual cuenta con un personal: Directivo: Ludy Prez Sub. Director: Jos Alvia Administrativo: tres secretaria Docente: esta institucin cuenta con veinte docentes. Obrero: cuenta con ocho obreros. Matricula: Escuela Bsica Estadal Cecilio Acosta, ubicada en la calle Libertad, frente a la redoma Cecilio Acosta, la cual cuenta con un personal: Directivo: Joel Abreu Sub. Director: Leonides Ovalles Administrativo: dos secretaria 14

Docente: esta institucin cuenta con veinte docentes. Obrero: cuenta con ocho obreros. Matricula: Escuela Bsica Estadal Jos Rafael Carvallo, ubicada en barrio el Progreso, la cual cuenta con un personal: Directivo: Sofa Montes Sub. Director: Rosa Salazar Administrativo: una secretaria Docente: esta institucin cuenta con diez docentes. Obrero: cuenta con tres obreros. Matricula: Nivel Diversificado: Unidad Educativa Madre Mara de Barbacoas , ubicada en la calle Libertad cerca del comando policial, la cual cuenta con un personal: Directivo: Rmulo Betancourt Sub. Director: Leonides Ovalles Administrativo: cinco secretaria Docente: esta institucin cuenta con treinta docentes. Obrero: cuenta con cuatro obreros. Matricula: Unidad Educativa Francisco Saldivia Landaeta , ubicada en la calle Libertad al lado de la Biblioteca Virtual, la cual cuenta con un personal: Directivo: Nancy Hernndez Sub. Director: Laura Paz Administrativo: ocho secretaria Docente: esta institucin cuenta con cuarenta docentes. Obrero: cuenta con diez obreros. Matricula: 15

Escuela Taller APEP Inmaculada Concepcin ubicada en la calle Libertad frente a la estacin de servicio Barbacoas, la cual cuenta con un personal:

Directivo: Cipriano Adames Administrativo: cinco Docente: esta institucin cuenta con veinte dos docentes. Obrero: cuenta con tres obreros. Matricula: 123 alumnos Nivel Universitario: Tecnolgico La Victoria, Programa Barbacoas, ubicado complejo ferial entrada del pueblo, la cual cuenta con un personal: Directivo: Alcides Rondn Administrativo: cinco secretaria Docente: esta institucin cuenta con dos docentes. Obrero: cuenta con doce obreros. Matricula: alumnos Desercin Escolar: La comunidad de Barbacoas cuenta con un porcentaje de desercin escolar de un 10% Las misiones o programas presentes en la comunidad: Entre las misiones educativas que podemos encontrar en esta comunidad tenemos: Misin Sucre:

Coordinador: Yamilet Navas Administrativo: dos (2) Docente: cuenta con veintitrs (23) docentes. Obrero: tres (03) Matricula: 467 alumnos 16

Entre las misiones del sector salud que podemos encontrar en esta comunidad tenemos: Barrio Adentro: existen seis mdulos de barrio adentro, ubicados en los diferentes sectores de la poblacin. Centro Diagnostico Integral (CDI) Cetro de Rehabilitacin Integral (CRI)

Entre las misiones de los sociales que podemos encontrar en esta comunidad tenemos: Misin Mercal. Misin PDVAL. Casa de alimentacin populares.

Las tradiciones y prcticas culturales presentes en la comunidad: En la comunidad de Barbacoas se ha heredado y mantenido costumbres y tradiciones, que ao tras ao se han venido practicando, tales como: Carnavales Tursticos. Procesiones en Semana Santa. Ferias del Liqui Liqui. Fiestas patronales en honor a la Compatrona Nuestra Seora Santa Rosa de Lima. Fiestas de Filoe Lomo. Celebracin Religiosas en honor a la patrona Nuestra Seora Inmaculada Concepcin Espacios donde se concentran y se dan expresiones de querencia y pertenencia de la comunidad: Barbacoas cuenta con diferentes lugares de recreacin colectiva, entre ellos tenemos: Centro Turstico Los Mangos. Plaza Bolvar. Redoma Cecilio Acosta. Complejo ferial. 17

Actividades culturales e intercambio con instituciones y otras comunidades: En esta comunidad se realizan diferentes intercambios culturales y deportivos, entre las instituciones de la misma comunidad o poblaciones vecinas, las cuales son promovidas por la Casa de la Cultura Miguel Castro Nieves y El Instituto Municipal del Deportes. Organizaciones culturales: Esta poblacin cuenta con una sola organizacin cultural, que es Casa de la Cultura Miguel Castro Nieves la cual esta dirigida por la Prof. Carmen Victoria Bravo. Indicadores socio recreativos: Actividades recreativas, organizaciones y equipos deportivos, instalaciones o espacios recreativos, estado, que realizan en la comunidad y con otras comunidades: Esta comunidad en cuanto al deporte realiza diferentes competencias en diversas disciplinas deportivas; entre ellas podemos mencionar: voleibol, baloncesto, softbol, ftbol, ajedrez, bisbol menor, las cuales son promovidas por El Instituto Municipal del Deportes, estas competencias suelen realizarse entre equipos de la misma comunidad u otras comunidades, las cuales se ejecutan: Cancha Techada Pachi Ceballos, ubicada en la calle Libertad cerca del comando policial. Estadio Chato Carvallo, ubicado en el poblacin. Cabe destacar que los espacios donde se practican actividades deportivas y recreativas se encuentran en buen estado. Indicadores socio asistenciales: Servicios asistenciales y de prevencin que se prestan en la comunidad: Complejo ferial en la entrada de la

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En la comunidad de Barbacoas, al sur del Estado Aragua se cuenta con dos centros asistenciales de salud, los cuales son: El Centro Diagnostico Integral (CDI). Ambulatorio Barbacoas Tipo II.

Cabe destacar que ambos centros asistenciales se encuentran ubicados en la Calle Trinidad, entre Avenida 21 de Mayo y Calle El Carmen. Espacios y programas relacionados con la salud: Es de hacer notar que el Ambulatorio de la localidad es el ente encargado de realizar varias Jornadas de Vacunacin durante el ao, con el fin de prevenir enfermedades virales, tales como: Hepatitis. Sarampin. Rubola. Fiebre Amarilla, entre otras.

Enfermedades ms frecuentes: En esta comunidad las enfermedades mas frecuentes que se presentan durante el ao son: Dengue.

Hepatitis. Gripe. Amigdalitis. Amibiasis. Fiebre viral. Indicadores socio religiosos y cultos: Grupos y tipos de edificaciones religiosos o de cultos existentes en la comunidad: En la comunidad de Barbacoas los habitantes practican diferentes inclinaciones religiosas, entre ellos tenemos: Catlicos: cuentan dentro de la comunidad con la Iglesia Inmaculada Concepcin, Capilla La Cruz y Capilla San Judas Tadeo.

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Evanglicos: cuentan con varios templos dentro de la poblacin, el mayor de ellos: Centro Cristiano Apostlico Emmanuel. Testigos de Jehov: cuentan con El Saln del Reino de Dios. Magia negra: es practicada por personas en la comunidad en diferentes sectores de manera clandestina.

Indicadores socio politos: Tipos de agrupaciones y organizacin polticas presentes: Barbacoas es una comunidad que se encuentra organizada por Concejos Comunales en los diferentes sectores de la poblacin, con el fin de darle solucin a la problemtica que tenga un sector determinado, ya sea en el mbito Educativo, Salud, Social, Econmico, entre otros; adems cuenta con un Concejo de Planificacin el cual se encuentra ubicado en la instalaciones de la Alcalda del Municipio Rafael Guillermo Urdaneta. Indicadores socio laborales: Lugar de procedencia de los habitantes en la comunidad y nmero de habitantes: La poblacin de la comunidad de Barbacoas es oriunda del territorio Barbacoense y de poblaciones vecinas, esta poblacin cuenta con un estimado de dieciocho mil (18 000) habitantes. Actividades econmicas que se realizan en la comunidad: En Barbacoas se vive esencialmente del rea agropecuaria, comercial y de algunas instituciones publicas y privadas que generan empleo a los habitantes de la comunidad, entre ellas tenemos: Institucin Pblica: Alcalda Rafael Guillermo Urdaneta. Institucin Privada: Consorcio Industrial Del Campo. COADELCA Pequeos comercios ubicados en Casco Central de la comunidad.

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Medios de abastecimientos de la comunidad: La comunidad de Barbacoas adquiere los insumos de Cesta Bsica en pequeos abastos y bodegas ubicados en los diferentes sectores del poblado. Actividades artesanales existentes: Barbacoas es una comunidad que cuenta con el desarrollo de actividades Artesanales, las cuales son promovidas por la Casa Cultura Miguel Castro Nieves a travs de Cursos y Talleres dictados durante el ao por diferentes facilitadotes, dentro de dichas actividades las ms destacadas y desarrolladas son: La elaboracin de: Hamacas. Chinchorros. Alpargatas. Manualidades en fibras naturales. Manualidades en tela. Manualidades en arcilla. Pinturas al fro.

II CAPITULO DIAGNOSTICO DE LA COMUNIDAD

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NELA BUSCA INTERNET TODO SOBRE BARBACOAS Y AGREGA

Salud Colectiva, segn Microsoft Student 2008, es todo aquello que tiene que ver con el perfil de salud de la poblacin, sus enfermedades ms comunes, principales causas de muerte y epidemias. En estos siete aos, el Ministerio de Salud ha logrado avances importantes en esta materia. A razn de esto el Dr. Jos Mendoza, viceministro de Salud Colectiva, seal parte de los logros alcanzados en este perodo: La Revolucin Bolivariana en este septenio ha logrado avances notables en materia de Salud Colectiva, asegur. Esto se debe, segn Mendoza, al esfuerzo que se ha hecho para revertir el proceso privatizador adelantado en la Cuarta Repblica. El funcionario pas a enumerar algunos de los logros en materia de Salud Colectiva en los ltimos siete aos. Se redujo la mortalidad infantil y materna de 21 por mil en 1998 a 16 por mil en 2004. Se han distribuido a varios hospitales y ambulatorios del pas 150 incubadoras, cunillas, camas y otros muebles e insumos para los cuidados de sala de post parto a travs del convenio Argentina Venezuela. En materia de inmunizaciones se ha ganado 10 puntos en cobertura. La cobertura actual es 85%, comparado con 70% de la Cuarta Repblica. Mendoza explica que en los ltimos aos se ha vacunado a ms personas que en los 30 aos precedentes. A pesar de lo expuesto, se observa la situacin de la Sala de Post Parto del Ambulatorio Rural Tipo II, objeto de este estudio, la cual necesita con urgencia ser recuperada previo diagnstico que arroj un marcado deterioro de la platabanda, lo que trae como consecuencia filtraciones que hacen infuncional el espacio; as como deterioro de paredes, muebles, etc. A causa de la humedad existente y constante en toda el rea, y que se pueden observar en detalle en las fotografas pre recuperacin y ambientacin; para poder prestar los beneficios, para los cuales fue creada en la comunidad. En cuanto a esto es

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importante resaltar que en la Sala de Post Parto a recuperar no slo atiende a madres hijos de Barbacoas, sino a el 87% de las parturientas multparas de parto natural de todo el Municipio Rafael Guillermo Urdaneta.

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Matriz FODA. Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y Amenazas Existentes En La Comunidad

Fortalezas 1. Ubicacin geogrfica del poblado, cercana a las capitales del estado como del pas. 2. Se cuenta con Instituciones de salud que prestan atencin de servicios de emergencia. 3. La comunidad se beneficia con el servicio de recoleccin de basura. 4. Prestacin de servicio publico a las principales ciudades vecinas. 5. Repunte en alza de la actividad agro de la comunidad. 6. Abastecimiento popular de alimentos a travs de la Red PDVAL y MERCAL 1. Oportunidades El equipo tuvo la oportunidad de conocer, jerarquizar problemticas de la comunidad. El equipo pudo conocer un poco ms las instalaciones del centro de salud asistenciales de la comunidad de Barbacoas y de aportar una solucin viable al problema de la sala de Post parto. A travs del trabajo comunitario realizado se capto la atencin de autoridades, estudiantes y comunidad en general, as como motivarles al mejoramiento y suplimiento de otras carencias en la comunidad. 1. 2. Debilidades Fuentes de empleo inexistentes Servicio de Sala de post parto, indispensable para la atencin del neonato y la madre estn inhabilitados. La basura recolectada va al Vertedero donde es incinerada al aire libre produciendo contaminacin. Vas de transporte y acceso en mal estado desde hace muchos aos. Falta de Centro de Acopio que permita el abastecimiento interno y venta del excedente. Necesidad de Mercado Popular fijo con abastecimiento continuo y variado. (Carnes, frutas, etc.). Amenazas a. No todos los del grupo tenan disponibilidad a tiempo completa ya que cada uno tiene sus obligaciones. El factor tiempo y el econmico. La autorizacin y colaboracin plena de las autoridades de salud para el logro del proyecto.

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3.

b. c.

4. 5. 6.

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Fuente: Las Autoras (Mayo 2010)

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Diagnostico De La Necesidad Detectada Para Su Atencin La salud es un valor fundamental e indispensable para el desarrollo econmico y la reduccin de la pobreza. La salud individual y colectiva es un condicionante dentro de las complejas relaciones entre los seres humanos, sus asentamientos y su medio ambiente. Este contexto demanda una cooperacin intersectorial, ya que como estrategia de promocin de la salud, favorece el fortalecimiento de las capacidades locales y el empoderamiento de los grupos sociales. La salud no es ni individual ni colectiva sino ambas, es concebida de acuerdo a sus posibilidades materiales y formas culturales inscritas en su estilo de vida personal, pero no se da en el vaco sino inscrito en un modo de vida cuyos patrones influyen poderosamente las construcciones cotidianas, dentro de estas construcciones en lo colectivo la salud juega un papel primordial e inviolable, y cuando se habla de vidas que inician su recorrido por este mundo toca directamente la sensibilidad de todo ser humano, es por ello que dentro de todos los servicios que presta el ambulatorio Rural de Barbacoas, en vista de la necesidad proyectada en el diagnstico, se encuentra una sala de parto funcionando a medias ya que la sala de post parto no se encuentra en condiciones de salubridad y abrigo optimas para recibir a las madres recin alumbradas con sus pequeos. Es importante resaltar como se pudo describir en el capitulo anterior que la comunidad cuenta con dos Instituciones prestatarias de atencin de salud, El Centro de Diagnstico Integral Santa Rosa de Lima, y el Ambulatorio Rural Tipo II, antes mencionado; dichos centros de salud cuentan con servicios de atencin de emergencia, Rayos X, Laboratorio, hospitalizacin de adultos (el primero) y de nios y adultos (el segundo) respectivamente, entre otros. De igual manera se cuenta con servicios de consultorios de Barrio Adentro, Servicio de Oftalmologa y Odontologa. Sin embargo, El Centro de Diagnstico Integral Santa Rosa de Lima, a pesar de tener dotaciones optimas tanto de ambientes como de insumos no presta servicios de sala de Parto, por lo que las parturientas deben ser ingresadas al Ambulatorio Rural Tipo II, donde 25

son atendidas por el Gineco obstetra Armando Ceballos, recientemente ingresado, despus de muchas luchas a este centro de salud, como encargado del rea de ginecologa y obstetricia donde una vez ingresadas las parturientas y entendidas, deben ser integradas junto al neonato a la Sala de Post Parto donde debe ser observada la evolucin de los mismos, proceso que se ve frustrado por cuanto dicho ambiente necesita ser recuperado y ambientado para tal fin, como solucin urgente que beneficiar a las parturientas locales, como de los caseros y poblaciones vecinas que tambin son atendidas en sus controles prenatales en este centro de salud. Para la mayor comprensin de la problemtica se indaga en los registros de parturientas del centro de salud, donde se evidencia datos precisos en cuanto a numero de partos atendidos, procedencia y evolucin. En rasgos bien generales se sintetiza que el 56% de partos atendidos provienen caseros y pueblos del Municipio Urdaneta y que el resto corresponden a mujeres habitantes de la Capital del Municipio Barbacoas, lo que traduce el alto impacto del servicio de sala de Parto y postparto del ambulatorio en la salud de toda la poblacin del municipio entero. Investigacin e Induccin Terica.

A partir de 1980, despus de la Conferencia de Alma Ata (Rusia), cambia la visin de la prestacin de servicios de salud en el mundo. Hasta entonces predominaba la idea generalizada de que la solucin de los problemas de salud radicaba en la cura de las enfermedades y el mejor sitio para ello era el hospital; despus de la conferencia, se comienza a poner el nfasis en la atencin primaria integral y, como consecuencia, en la atencin ambulatoria. Amrica Latina, a travs de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) toma esta estrategia que, en Venezuela, se motoriza a travs del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social-MSAS (OPS, 1982). Durante el perodo comprendido entre 1986 y 1994 fueron construidos aproximadamente 270 nuevos ambulatorios urbanos por las principales instituciones pblicas prestadoras de servicios de salud, aumentando as a 637 el nmero de ambulatorios 26

urbanos existentes. Paralelamente, para ese momento haba 3.000 ambulatorios rurales (MSAS, 1989a y 1989b). Estos proyectos fueron realizados para cada tipo de ambulatorio segn la clasificacin oficial establecida de acuerdo con su capacidad de atencin, su ubicacin (rural o urbana) y el tipo de servicio prestado. Estas edificaciones, construidas con proyectos tipo, se repitieron por todo el pas, en algunos casos hasta 107 veces (ambulatorio urbano tipo I del MSAS) sin variar en su programacin y diseo. Estudio evaluativo del plan de construccin de ambulatorios En estudios evaluativos de esas edificaciones (cf. Cedrs de Bello, 1994 y1998) se seal que muchas de ellas se encontraban abandonadas, subutilizadas o en remodelacin para ser adaptadas a las necesidades de la poblacin en cuanto a programas de servicios y a las condiciones climticas y ambientales. Con los resultados obtenidos en esa evaluacin se presumi que no haca falta construir ms edificaciones de atencin directa de primer nivel sino aumentar la productividad de las ya existentes y completar la infraestructura de atencin referida de segundo nivel, la cual es prestada por los ambulatorios tipo II y III. Entre las recomendaciones emanadas de ese estudio podemos mencionar: Programar instalaciones con servicios ms completos, como por ejemplo, en los ambulatorios urbanos tipo I: laboratorio, toma de muestras segn la distancia al centro de referencia, atencin de 24 horas, cuarto de reposo para mdicos residentes, cuartos de observacin y tratamiento. En los ambulatorios tipo II y III, anexar sala de partos, sala de recuperacin o postparto, ciruga ambulatoria, a fin de aumentar su capacidad resolutiva y descongestionar los hospitales. En el ao 1991, cita Liendo F. (79-2001) el gobierno nacional a travs del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social inici El Proyecto Salud (MSAS, 1992), dirigido a mejorar la calidad de la atencin hospitalaria, teniendo como subproyectos la modernizacin de los hospitales y del sector salud, con apoyo financiero y tcnico del 27

Banco Mundial y el Banco Interamericano de Desarrollo. La poltica del MSAS hacia el ao 1995 era no construir nuevos ambulatorios y hospitales sino incrementar el uso de la capacidad ociosa y la recuperacin de aquellas instalaciones que lo requeran. Con el proceso de descentralizacin en los estados fueron establecidas oficinas de planificacin y administracin dependientes de las gobernaciones y teniendo el Proyecto Salud como organismo rector y financiero. A travs de ellas se realizaron remodelaciones y ampliaciones en los ambulatorios existentes, destacndose principalmente entre los servicios anexados salas de parto, salas de Postparto y emergencias 24 horas, servicios de diagnstico de rayos X y laboratorio. Otro proyecto ejecutado por el organismo oficial que vale la pena mencionar es el Programa de Alimentacin Materno Infantil (PAMI-BID, 1998) mediante el cual se equiparon con salas de parto y rayos X cerca de 300 ambulatorios rurales tipo II.

Existen algunas diferencias entre Ambulatorio Rural I y II: Los Ambulatorios Rurales, segn Beltman Y. (12-2006) prestan atencin integral, general y familiar sin recurrir a la hospitalizacin; se encuentran ubicados en poblaciones menores a 10.000 habitantes. Existen dos tipos: Ambulatorio Rural I y Ambulatorio Rural II. Estos dos tipos de ambulatorios rurales presentan las siguientes diferencias: Ambulatorio Rural tipo I menor de 1.000 habitantes. simplificada, bajo supervisin mdica. Ambulatorio Rural tipo II concentrada en reas de ms de 1.000 * Asistidos por mdicos Generales, pueden contar con camas de observacin y servicio odontolgico. Ambulatorio Urbano I, II y III:

* Atiende la poblacin rural dispersa * Atiende la poblacin rural dispersa o * Son asistidos por un auxiliar de medicina habitantes.

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Prestan atencin integral, general y familiar, puede haber observacin pero no hay hospitalizacin; se encuentran ubicados en poblaciones mayores de 10.000 habitantes. Existen tres tipos: Ambulatorio Urbano tipo I, Ambulatorio Urbano tipo II y Ambulatorio Urbano tipo III. Entre ellos se presentan las siguientes diferencias: Ambulatorio Urbano tipo Ambulatorio Urbano tipo Ambulatorio Urbano tipo I II III * Atiende poblacin urbana * Atiende poblacin urbana, * Atiende poblacin urbana, concentrada, asistidos por asistidos por un mdico asistidos por un mdico mdicos familiares. * Pueden contar con camas de observacin y servicio odontolgico. * Pueden contar con servicios de ginecologa y obstetricia, pediatra, odontologa, servicio bsico de laboratorio y emergencia de 24 horas generales o general o familiar de con general o familiar de con en salud experiencia administracin pblica. en experiencia salud administracin de pre grado. * Pueden contar con servicios de ginecologa y obstetricia, medicina general, cardiologa, odontologa, laboratorio, rayos interna, pediatra, ciruga O.R.L, servicio X de y neumonologa,

pblica y realizan docencia

emergencia de 24 horas El Puerperio o Periodo Post Parto El puerperio o periodo post parto se entiende el periodo transcurrido desde la finalizacin del parto hasta unos 40 das despus. Se asume como un proceso fisiolgico, a continuacin del embarazo y parto, en el cual el cuerpo de la mujer vuelve paulatinamente a la normalidad y van desapareciendo las modificaciones que el embarazo produce en l.

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Normalmente las primeras 48-72 horas transcurren en el centro hospitalario. En el periodo ms precoz es frecuente la aparicin de dolor, tanto a nivel abdominal como consecuencia de las contracciones uterinas, lo que se denomina ?entuertos? o bien en la zona de la cicatrizacin de la herida, bien sea a nivel de la episiotoma en la regin perineal o a nivel del abdomen en caso de cesrea. Durante estas primeras horas, la paciente tendr un flujo vaginal rojo (sangre) y a dicho flujo se le denomina loquio. A lo largo de estos das este flujo cambiar a una coloracin marroncea. Posteriormente parduzca-amarillenta y finalmente blanca. Es importante que la paciente sepa que la aparicin o persistencia durante un tiempo prolongado de unos loquios rojos o bien la aparicin de mal olor, debera hacernos pensar en una situacin de subinvolucin uterina y/o de procesos infecciosos. Es por ello necesario un ambiente llamado sala postparto que debe estar dotado y ambientado con todo lo necesario para el confort y bienestar de la madre y su hijo, con la finalidad de que los primeros das post-parto se revisen el proceso de cicatrizacin, tanto de la episiotoma como de la incisin cutnea en caso de cesrea, as como la realizacin de lavados con sustancias antispticas que debern prolongarse una semana despus del alta. Es importante tambin la evaluacin de las extremidades inferiores, ya que es muy frecuente la aparicin de edemas que van desapareciendo paulatinamente con el paso de los das. Tambin es importante tener en cuenta que la aparicin de dolor en algn miembro inferior puede estar en relacin con un proceso tromboemblico, por lo que la paciente debera consultar. Es igualmente importante poner las medidas preventivas para que dicho proceso no ocurra, fundamentalmente la deambulacin precoz, el uso de medias de compresin o incluso la profilaxis farmacolgica, especialmente en aquellas pacientes con factores de riesgo. Otro aspecto importante es detectar alteraciones en la miccin o en la evacuacin intestinal. En principio no debe haber ningn problema. A veces en pacientes a las que se le ha practicado anestesia epidural, la miccin espontnea resulta dificultosa y requieren un sondaje vesical. Otros cuidados no menos importantes en cuanto a la evacuacin intestinal, si en el plazo de 72 horas no se procede, debera facilitarse con el uso de laxantes o enemas. Las 30

mamas requerirn una especial atencin por el riesgo de mastitis. Una vez que la paciente es dada de alta deber seguir una serie de cuidados. La paciente realizar una vida reposada con inicio progresivo de la actividad fsica. Es recomendable evitar el tabaco, las drogas o la ingesta de alcohol. En cuanto a la alimentacin es conveniente hacer una dieta normal, completa, rica en fibras y de fcil digestin, y en casos de lactancia materna, debe incrementarse la ingesta de leche o derivados. El aporte de suplemento de minerales o vitamnicos debe ser valorado en cada caso. Por lo que respecta a las normas de higiene hay que evitar las conductas complicadas y limitarse a una higiene completa y frecuente aconsejndose la ducha en lugar del bao. Asimismo debern hacerse los cuidados antispticos propios de la herida, bien sea en la episiotoma o en la cicatriz de cesrea. En las pacientes que estn amamantando es obvia la necesidad de una higiene estricta a nivel de la areola y del pezn. En cuanto a la vestimenta debe usarse ropa cmoda que evite el roce y la compresin de la zona donde se encuentra la cicatriz. Se aconseja el uso de un sujetador con buena compresin mamaria que evite la distensin excesiva y las incomodidades propias del aumento de peso de ellas. Asimismo puede ser recomendable el uso de una faja tubular hasta que se recupere la musculatura de la pared abdominal. El calzado deber ser igualmente cmodo evitndose el tacn alto. Las pacientes que deseen realizar gimnasia puede hacerla perfectamente inicindose tan pronto como la mujer se encuentre en condiciones fsicas para poder realizarla. En el caso de cesreas normalmente se demorar hasta unas 4 semanas despus de la cesrea, fundamentalmente los ejercicios de abdominal. Los ejercicios deben ir encaminados a reforzar los grupos musculares ms afectados como consecuencia del embarazo y el parto, refirindonos fundamentalmente a las zonas pectorales, espalda, perin y abdomen. En cuanto al reinicio de la actividad sexual, en lo que hace referencia al coito, es recomendable evitarlo durante las 4-6 semanas que dura el puerperio, aunque no existe un periodo especficamente definido. 31

Bases Legales Es la asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y tecnologas prcticos, cientficamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participacin y a un costo que la comunidad y el pas puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con un espritu de autorresponsabilidad y autodeterminacin. La atencin primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la funcin central y el ncleo principal, como del desarrollo social y econmico global de la comunidad. Objetivos:

Acceso universal a la atencin y cobertura en funcin de las necesidades; Adhesin a la equidad sanitaria como parte de un desarrollo orientado a la justicia social; Participacin de la comunidad en la definicin y aplicacin de las agendas de salud; Enfoques intersectoriales de la salud.

Caractersticas:

Equidad: La asignacin de recursos para atender la salud se debe realizar con equidad, lo que significa que se deben distribuir con base en las necesidades especficas de cada grupo de poblacin y en la medicin de su riesgo relativo. Tal situacin solo es factible si se aplican racionalmente los principios de la planificacin sanitaria, se cuenta con un anlisis permanente de la situacin de salud y se desarrolla un sistema de informacin sanitaria.

Cobertura universal con servicios bsicos: Sin excepcin, toda la poblacin debe tener acceso permanente a servicios que fomenten su salud y le prevengan el riesgo de enfermar, as como a los servicios curativos ms apropiados para combatir las 32

enfermedades y accidentes de mayor prevalencia. La aplicacin de este principio constituye un verdadero reto para los sistemas de salud, ya que implica definir una cartera de servicios bsicos, determinar un mecanismo de aseguramiento, establecer un financiamiento sostenible y organizar la provisin de servicios, los cuales deben fundamentarse en la evidencia cientfica y utilizar la tecnologa apropiada.

Carcter multisectorial (ejemplo: saneamiento bsico, nutricin, educacin): Este criterio reconoce tcitamente la influencia que tienen en la salud y la enfermedad la educacin, la nutricin, el saneamiento bsico y otras condiciones ambientales como la polucin, la condicin jurdica y social de la mujer, y el desarrollo socioeconmico en general.

Participacin de la comunidad: Implica que se debe fomentar la participacin de la comunidad en las actividades de salud, no solo porque esa participacin permite alcanzar resultados a menor costo, sino tambin porque influye en la autorresponsabilidad y la sostenibilidad de las acciones sanitarias. Dicha participacin social y comunitaria, es congruente con la premisa de que la salud es un producto social construido colectivamente.

Fomento de la salud: Implcitamente, la Atencin Primaria de Salud significa fomentar la salud de las personas. Ello requiere de una actitud pro-activa, anticipatorio de la enfermedad, fomentando hbitos y estilos de vida saludables e identificando los riesgos a nivel personal, familiar y comunitario. La atencin primaria debe ser diferenciada claramente de la atencin secundaria, ya que esta se enfoca a la atencin del individuo enfermo, en tanto que la primera se enfoca a la atencin del individuo sano. Tener clara esta diferencia, ayuda a promover cambios actitudinales en el personal de salud y a progresar de una conducta expectante en donde se espera a que el individuo enferme para actuar, hacia una conducta anticipatorio, en donde se anticipa a la enfermedad y se acta para prolongar la salud del individuo, sea identificando riesgos para eliminarlos o atenuarlos o promoviendo estilos de vida sanos, en una actitud francamente promocional

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Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela Artculo 84. Para garantizar el derecho a la salud, el Estado crear, ejercer la rectora y gestionar un sistema pblico nacional de salud, de carcter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integracin social y solidaridad. El sistema pblico de salud dar prioridad a la promocin de la salud y a la prevencin de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacin de calidad. Los bienes y servicios pblicos de salud son propiedad del Estado y no podrn ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificacin, ejecucin y control de la poltica especfica en las instituciones pblicas de salud. Artculo 85. El financiamiento del sistema pblico de salud es obligacin del Estado, que integrar los recursos fiscales, las cotizaciones obligatorias de la seguridad social y cualquier otra fuente de financiamiento que determine la ley. El Estado garantizar un presupuesto para la salud que permita cumplir con los objetivos de la poltica sanitaria. En coordinacin con las universidades y los centros de investigacin, se promover y desarrollar una poltica nacional de formacin de profesionales, tcnicos y tcnicas y una industria nacional de produccin de insumos para la salud. El Estado regular las instituciones pblicas y privadas de salud. Artculo 86. Toda persona tiene derecho a la seguridad social como servicio pblico de carcter no lucrativo, que garantice la salud y asegure proteccin en contingencias de maternidad, paternidad, enfermedad, invalidez, enfermedades catastrficas, discapacidad, necesidades especiales, riesgos laborales, prdida de empleo, desempleo, vejez, viudedad, orfandad, vivienda, cargas derivadas de la vida familiar y cualquier otra circunstancia de previsin social. El Estado tiene la obligacin de asegurar la efectividad de este derecho, creando un sistema de seguridad social universal, integral, de financiamiento solidario, unitario, eficiente y participativo, de contribuciones directas o indirectas. La ausencia de capacidad contributiva no ser motivo para excluir a las personas de su proteccin. Los 34

recursos financieros de la seguridad social no podrn ser destinados a otros fines. Las cotizaciones obligatorias que realicen los trabajadores y las trabajadoras para cubrir los servicios mdicos y asistenciales y dems beneficios de la seguridad social podrn ser administrados slo con fines sociales bajo la rectora del Estado. Los remanentes netos del capital destinado a la salud, la educacin y la seguridad social se acumularn a los fines de su distribucin y contribucin en esos servicios. El sistema de seguridad social ser regulado por una ley orgnica especial.

De igual manera La Gaceta Oficial de la Repblica de Venezuela N 32.650. Decreto N 1.798 del 21-1-83, en sus Disposiciones Generales dispensa lo siguiente: Artculo 1 - Los establecimientos destinados a la presentacin de servicios de atencin mdica del sub-sector pblico deben ajustarse a las caractersticas que les corresponden de acuerdo con la siguiente clasificacin: AMBULATORIOS: Ambulatorios Rurales. Ambulatorios Rurales tipo I. Ambulatorios Rurales tipo II.

Ambulatorios Urbanos. Ambulatorios Urbanos tipo I. Ambulatorios Urbanos tipo II. Ambulatorios Urbanos tipo III.

Hospitales Hospitales tipo I. Hospitales tipo II. Hospitales tipo III. Hospitales tipo IV.

AMBULATORIOS RURALES 35

Artculo 2 Los Ambulatorios Rurales tienen las siguientes caractersticas: 1.- Prestar atencin mdica integral, general y familiar a nivel primario, excepto hospitalizacin. 2.- Se encuentran ubicados en poblaciones menores de diez mil (10.000) habitantes. Artculo 3 - Los Ambulatorios Rurales tipo I, tienen las siguientes caractersticas: 1.- Se encuentran ubicados en reas rurales de poblacin dispersa menor de un mil (1.000) habitantes. 2.- Son atendidos por un auxiliar de Medicina Simplificada bajo supervisin mdica y de enfermera. 3.- Dependen de la Direccin del Distrito Sanitario. Artculo 4 - Los Ambulatorios Rurales tipo II tienen las siguientes caractersticas: 1.- Se encuentran ubicados en reas rurales de poblacin concentrada o dispersa de ms de mil (1.000) habitantes. 2.- Son atendidos por mdicos generales. 3.- Dentro de su organizacin pueden contar con camas de observacin y servicio de Odontologa. 4.- Dependen tcnica y administrativamente de la direccin del Distrito Sanitario.

Glosario De Trminos Ambulatorio Rural, Tipo I: Son los ubicados en reas de poblacin rural dispersa, menor de 1.000 habitantes, atendidos por personal auxiliar, bajo supervisin mdica y de enfermera.

Ambulatorio rural, Tipo II: Son los ubicados en reas rurales de poblacin concentrada o dispersa, mayor de 1.000 habitantes y menor de 10 mil habitantes, atendidos por mdicos generales.

Ambulatorio Urbano, Tipo I: Son los ubicados en ncleo de poblacin mayor a 10 mil habitantes. Prestan atencin mdica integral de nivel primario, atendidos por mdicos generales o familiares. 36

Ambulatorio Urbano, Tipo II: Son los ubicados en ncleo de poblacin mayor a 10 mil habitantes. Prestan atencin mdica integral de nivel primario. Atendidos por mdicos generales o familiares con experiencia en administracin de Salud Pblica. Poseen un mayor grado de complejidad que los tipo I. (Servicios de Obstetricia y Pediatra, Servicios de Laboratorio, Radiologa y Emergencia Permanente).

Ambulatorio Urbano, Tipo III: Son los ubicado en ncleo de poblacin mayor a 10 mil habitantes. Prestan atencin mdica integral de nivel primario y secundario, dirigido por mdicos con curso medio de clnicas sanitarias. Prestan atencin mdica general y pueden tener servicios de Medicina Interna, Ciruga General, Gineco-Obstetricia y Pediatra, Dermato-Venereologa, Cardiologa, Emergencia y Otros.

rea Quirrgica: Espacio donde se ubican los pabellones para las operaciones o intervenciones quirrgicas. Atencin Ambulatoria: Es aquella atencin prestadora de salud, tanto preventiva, como curativa, dirigida al individuo, su grupo familiar y a la comunidad en general, sin necesidad de requerir servicio de hospitalizacin.

Atencin Hospitalaria: Consiste en el diagnostico y tratamiento de enfermedades que realice el equipo multidisciplinario de salud en un Centro Hospitalario. Atencin Mdica / Nivel Primario: Establecimientos sencillos (ambulatorios rurales y urbanos tipo I) / Equipamiento sencillo como soporte diagnstico (estetoscopios, tensimetros, equipos ORL (otorrinolaringologa) , martillos, equipos mecnicos (microscopios) / Accesibilidad directa por parte de los usuarios / Atendido por mdicos generales / rea de influencia hasta 10 mil habitantes / Se considera que puede resolver y atender adecuadamente entre el 60 y 70% de la demanda de los pacientes.

Atencin Mdica / Nivel Secundario: Establecimientos simples y ms amplios. (ambulatorios urbanos tipo II y III) / Equipamientos como soporte diagnstico de regular complejidad (rayos X, laboratorio, equipos mdicos especializados) / Presencia de mdicos especialistas / La atencin se realiza en base a un sistema de referencias (remisin de pacientes) / rea de influencia entre 50 mil a 100 mil habitantes. 37

Atencin Mdica / Nivel Terciario: Establecimientos amplios (hospitales tipo I, II, III y IV) / Equipos complejos como soporte diagnstico (equipos computarizados, adems de los electromdicos y radiaciones) / Atencin realizada en base a un sistema de referencia / Existencia de sub especialidades mdicas / rea de influencia por sobre los 100 mil habitantes / Sirven de referencia y contra referencia a los niveles anteriores (se remiten pacientes o se reciben remitidos por otro Centro).

Calidad de servicio: el conjunto de numerosos elementos o caractersticas de calidad, evaluadas por los clientes en relacin al mismo, incluyendo sus procesos de entregas.

Camas (Capacidad Funcionante): Nmero de camas reales u operativas que tiene el centro en la actualidad. Camas / Cuarto Privado: Generalmente posee una cama . Camas / Cuarto Semi Privado: Donde existe ms de una cama y menos de 5. Camas / Nmero Diario de Camas Ocupadas: Es el promedio de pacientes hospitalizados diariamente. Camas / Relacin Cama-Habitante: Es el nmero de camas requerida para atender determinada poblacin. Podemos tomar como patrn la proporcin de 2 camas por cada 1 mil habitantes.

Camas / Sala General: Equipados con 5 o ms camas de hospitalizacin Camas Presupuestadas (Capacidad presupuestaria): Nmero de camas colocadas en un servicio de hospitalizacin, a los cuales se le suman recursos humanos, materiales y financieros dentro de su presupuestos ordinario.

Centros de Atencin Mdico-Asistencial: Establecimientos dispensadores de salud, que se clasifican en: Ambulatorios, Hospitales, Clnicas y otros Centros o Instituciones prestadoras de servicios asistenciales.

Clnica: Entidad privada, clnica con atencin mdica y especializada tanto ambulatoria como hospitalaria, con aplicacin de alta tecnologa que identifica la utilizacin de la medicina al estudio de los enfermos en su fase de diagnstico, en donde se hace necesaria realizar observacin e investigacin, con apoyo de servicios intermedios y terminales, (consulta externa, emergencia, enfermera, 38

hospitalizacin, terapia intensiva, rehabilitacin). Adems de existir entidades nosolgicas circunscritas a la atencin especficamente ambulatoria, con presencia de numerosas sub especialidades, que se apoyan de servicios auxiliares, en algunos casos con rehabilitacin (laboratorio, rayos X, farmacia, anatoma patolgica y Banco de Sangre).

Dependencias: Son los departamentos o direcciones auxiliares del Hospital, con funciones especificas de apoyo a los Servicios Mdicos. Distrito Sanitario de la jurisdiccin: Instancia de la cual todos los ambulatorios, urbanos y rurales dependen tcnica y administrativamente. Da de Hospitalizacin: son servicios brindados a un paciente hospitalizado, durante las 24 horas del da. Esperanza de vida al nacer: Para una poblacin y ao determinado, es el nmero promedio de aos que un nacido vivo en dicha poblacin y ao, puede esperar a vivir si se mantuvieran constantes durante su vida las tasas de mortalidad por edad de dicho ao. Se calcula como el cociente entre el nmero total de aos que una cohorte de nios recin nacidos llegara a vivir si estuviera expuesta, a lo largo de su vida, a dichas tasas de mortalidad (numerador) y el tamao de la cohorte (denominador).

Hospital Tipo I: Prestan atencin ambulatoria y hospitalaria de nivel primario y secundario. Son centros de referencia de los servicios ambulatorios, se encuentran ubicados en poblaciones hasta 20 mil habitantes, con rea de influencia hasta 60 mil habitantes con 20 a 59 camas; con los servicios complementarios de laboratorio, rayos X, farmacia, anestesia, hemoterapia y emergencia.

Hospital Tipo II: Prestan atencin de nivel primario, secundario y algunos de nivel terciario, se encuentran ubicados en poblaciones de ms de 20 mil habitantes, con rea de influencia hasta 100 mil habitantes, tienen entre 60 y 149 camas de hospitalizacin. Podrn desarrollar actividades docentes de Pre y Post-Grado. Prestarn servicios de medicina, Cardiologa, Psiquiatra, Dermatovenerologa y Neumonologa, Ciruga, Traumatologa, Oftalmologa y Otorrinolaringologa, Ginecologa y Obstetricia, Pediatra. Servicios de Emergencia, Trabajo Social, Diettica y Fisioterapia. 39

Hospital Tipo III: Prestan servicios de atencin mdica integral en los tres niveles. Ubicados en poblaciones mayores de 60 mil habitantes, con rea de influencia hasta de 400 mil habitantes, con capacidad entre 150 y 300 camas; cuenta con Departamento de Medicina, Nefrologa, Reumatologa, Gastroenterologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin. Ciruga: Traumatologa, Urologa, Otorrinolaringologa, Oftalmologa, Gineco-Obstetricia y Pediatra. Cuenta con Jefes de Departamento.

Hospital Tipo IV: Prestan atencin mdica de los tres niveles, con proyeccin hacia un rea regional, ubicados en poblaciones mayores de 100 mil habitantes y con rea de influencia superior al milln de habitantes, tiene ms de 301 camas. Cuentan con unidades de larga estancia y albergue de pacientes. Posee todos los servicios de un hospital tipo III, ms otros de mayor complejidad como Neurociruga, Ortopedia, Proctologa, Inmunologa, Endocrinologa y otros especialidades, a criterio del MSDS. Cumplir adems funciones de docencia universitaria de pre y post grado, podr ser sede de una Facultad de Medicina y desarrollar actividades de investigacin. Son centro obligados de referencia y a su vez emitirn la correspondiente contrarreferencia a los casos a l referidos.

Intervenciones Electivas: Operaciones programas, dispuestas para un tiempo determinado, que no revisten carcter de emergencia. Intervenciones de Emergencias: Operaciones de Urgencia, que requieren de su

realizacin de un tiempo perentorio, para salvar la vida del paciente.

Medicina Preventiva o Anticipatoria: Todos los procesos y acciones dirigidas al diagnstico precoz de las enfermedades y discapacidades, y a la identificacin tambin precoz de factores de riesgo para la salud en los diferentes grupos poblacionales.

Nmero de nacimientos registrados: Nmero total de nacidos vivos inscritos en el registro civil a un ao determinado. Producto interno bruto (PIB) por habitante (PIB per capita): Mide el valor total de la produccin de bienes y servicios para uso final de un pas, correspondiente a residentes y no residentes, independiente de su distribucin entre origen interno y externo.

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Promedio de Estancia: nmero en das en que un paciente permanece hospitalizado para diagnstico y tratamiento en el hospital. Servicios: Son las diferentes especialidades, con las que cuentan los Centros dispensadores de Atencin Mdico-Asistencial, ya sea para Consultas Externas u Hospitalizacin de los pacientes.

Tasa bruta de natalidad: Es la razn, en un determinado ao, entre elo nmero de nacidos vivos en una poblacin y la cantidad de habitantes de dicha poblacin. El numerador es el nmero de nacimientos que ocurren durante el ao y el denominador es el total de la poblacin donde han ocurrido esos nacimientos. El cociente se multiplica por 1000.

Tasa de mortalidad infantil: Es la razn, en un determinado ao, entre el nmero de muertes de nios menores de un ao y el nmero de nacidos vivos, en dicho perodo de tiempo.

Tasa de mortalidad infantil neonatal: La parte de la mortalidad infantil que corresponde a la razn , para un ao determinado, entre el nmero de muertes de nios entre 0 y 27 das de vida y el nmero de nacidos vivos, en dicho perodo de tiempo.

Tasa de mortalidad infantil posneonatal: La parte de la mortalidad infantil que corresponde a la razn, para un ao determinado, entre el nmero de muertes de nios entre 28 y 364 das de edad y el nmero de nacidos vivos, he dicho perodo de tiempo.

Tasa de mortalidad materna: Es la muerte de una mujer mientras est embarazada o dentro de los 42 das siguientes a la terminacin de su embarazo, sea cual sea la duracin y sitio del embarazo, debido a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atencin (complicacin es del embarazo, parto y puerperio), pero no por causas accidentales o incidentales.

Turno Quirrgico: Tiempo programado para el uso de los pabellones, destinados a las operaciones. Por ejemplo: El pabelln N X se le establecieron dos turnos quirrgico diario y para uso de emergencias nocturnas.(Esto implica no solo el rea fsica, sino insumos, equipos y personal).

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II CAPITULO DISEO DEL PROYECTO Naturaleza del Proyecto: La investigacin se encuentra enmarcada dentro de la modalidad de Proyecto factible de campo, aplicando el mtodo cuantitativo - descriptivo de investigacin, donde segn Tamayo y Tamayo (2008) Influir directamente los datos tomados en la escena objeto de la investigacin, lo que da veracidad y confiabilidad a la misma.. en donde la respuesta de accin como solucin de la problemtica planteada beneficia a la poblacin con su respectiva muestra. Vinculacin el Diagnostico y el Proyecto: La Poltica social, segn Rodfman (14-2009) es la forma de intervencin del Estado en la sociedad civil. En un sentido ms restringido, es el programa de accin del Estado en materia social, dirigida a realizar algn tipo de cambio en las estructuras sociales de una humanidad segn el tipo de asistencia que estos den a necesidades bsicas como fuentes de empleo, alimentos, vivienda, salud, etc. Y si bien es cierto las antes mencionadas constituyen las necesidades bsicas de subsistencia de toda sociedad, no es menos cierto que la condicin de salud de los individuos aunada a la inmediata y eficiente atencin de la misma constituye por su naturaleza una prioridad; por lo que la atencin de esta investigacin obtenida de la diagnosis situacional de la comunidad en estudio se enrumba en este sentido.

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Es por ello que se enfatiza en la condicin de salud social pertinente o existente en los servicios del rea de Gineco obstetricia del Ambulatorio Rural Tipo II de la Ciudad de Barbacoas, Municipio Urdaneta del estado Aragua. La mencionada unidad cuenta con una sala de Partos, que consta de los muebles y tiles bsicos para la realizacin de partos naturales a parturientas multparas preferiblemente; y de una (01) sala post partos constituida por dos (02) ambientes, el primero ocupado por una cama ortopdica con su respetivo colchn, cuna del recin nacido y dos mesas pequeas para usos variados; y el segundo ambiente constituido por una sala de bao y urinario. Es importante resaltar, que tanto las paredes y pisos como los muebles mencionados y constituidos como sala de post partos se encuentran deteriorados por el estado de la platabanda que filtra desde hace varios aos todas las aguas de lluvias de invierno; y lo que ha trado como consecuencia evidente, adems del deterioro de la misma, la no prestacin de servicio de esta sala por mucho tiempo. Justificacin e Impacto Social del Proyecto: El Municipio Rafael Guillermo Urdaneta, cuya capital es la Ciudad de Barbacoas, cuenta con el nico Ambulatorio Rural Tipo II, Sala de partos y Post partos en todo la municipalidad; adems tiene la responsabilidad de atender ms del 66% de las parturientas que ocupan este dato estadstico : diariamente cinco de cada diez mujeres entre los doce y veinticinco aos segn CENSO CORPOSALUD (2008) paren en este rincn del sur de Aragua, aunado a que el difcil acceso de vas de penetracin en el 87% de los centros poblados y asentamientos campesinos obliga a que cada vez ms parturientas slo tengan como opcin de alumbramiento el mencionado centro de salud; lo que a la luz de las evidencias magnifica el real impacto en materia de salud social que presta este servicio en la comunidad.

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Objetivo General del Proyecto: Ejecutar la Recuperacin y Ambientacin de la Sala de Post Partos del Ambulatorio Rural Tipo II, Barbacoas, Municipio Rafael Guillermo Urdaneta, Estado Aragua. Objetivos Especficos:

1. Diagnosticar las diferentes problemticas sociales que ataen a la ciudad Barbacoas, Municipio Rafael Guillermo Urdaneta del Estado Aragua. 2. Jerarquizar las diferentes situaciones problemas emanadas del diagnostico, a fin de dar solucin factible a una de ellas. 3. Prever el Plan de Accin a ejecutar. 4. Efectuar la recuperacin y ambientacin de la sala de Post Partos del Ambulatorio Rural Tipo II de la ciudad Barbacoas, Municipio Rafael Guillermo Urdaneta del Estado Aragua.

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Plan De Accin Objetivo General: Ejecutar la Recuperacin y Ambientacin de la Sala de Post Partos del Ambulatorio Rural Tipo II, Barbacoas, Municipio Rafael Guillermo Urdaneta, Estado Aragua.
Estrategias de Accin EspecficosObjetivos Tcnicas e instrumentos de recoleccin de informacin Fecha Responsables Recursos Lugar

1.

Diagnosticar las diferentes problemticas sociales que ataen a la ciudad Barbacoas, Municipio Rafael Guillermo Urdaneta del Estado Aragua

Aplicacin Encuesta Observar y registrar

1. Entrevistas 2. Observacin directa

Hojas Cuestiona rios Libretas, bolgrafos

Comunidad Estudiantes de Educacin

Plaza Ppal De la Ciudad

UNESR

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Jerarquizar las diferentes situaciones problemas emanadas del diagnostico, a fin de dar solucin factible a una de ellas.

1. Analizar y jerarquizar las diferentes problemat. recogidas 2.Identificar la importancia y el impacto social de las mismas. 1. Distribuir responsabili dades. 2. Buscar presupuesto s. 3. Ver costos y otras necesidades

1. Consultas bibliogrficas a travs de la Investigacin Documental. 2.Entrevistas

Textos Internet, Consulta especialist as.

Estudiantes Especialist as

BVBA

3. Prever el Plan
de Accin ejecutar. a

1.textos, Internet otros.

Equipo y de Computac in e impresin, lpices, libretas, Hojas blancas. Facturas proformas

Estudiantes .

BVBA

4. Efectuar la recuperacin y ambientacin de la sala de Post Partos del Ambulatorio Rural Tipo II de la ciudad Barbacoas, Municipio Rafael Guillermo Urdaneta del Estado Aragua.

1. Recavar con el equipo los fondos monetarios necesarios. 2. Comprar todos los insumos. 3. Contratar personal calificado 4. Cambiar el manto de la platabanda. 5. Suplir laminas de techo razo. 6. Pintar paredes. 7. Desmanchar

Profesional en cada paso de la recuperacin. Ambientacin directa del equipo de estudiantes.

1.Dinero, manto, petroleo, equipos especiales, pintura, cemento, yeso, fondo profesiona l, telas, colchones, etc. Etc.

Personal especializa do contratado. Estudiantes

Ambulat orio Rural Sala de Post Parto

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pisos y muebles. 8. Comprar y Montar cortinas, frazadas, etc. 9. Decorar segn uso del espacio.

CAPITULO IV LOS RESULTADOS De la Ejecucin del Proyecto: A partir de las puertas que se abren a los estudiantes de educacin superior a fin de contribuir al bien estar de sus comunidades, se dio la oportunidad de desarrollar el Proyecto Socio Salud comunitario como estrategia para formarnos terica y tcnicamente capacitados en la praxis de la profesin docente, en su rol de lder comunitario, como sujeto de transformacin de las sociedades, donde un equipo de estudiantes y el docente orientador o tutor del curso de Seminario de Grado deciden realizar un diagnstico en la ciudad Barbacoas, Municipio Rafael Guillermo Urdaneta del Estado Aragua, donde bajo la mirada y participacin de la sociedad se realiz un diagnstico preliminar, en una primera actividad que determin una serie de problemticas, jerarquizado la situacin de la sala de partos y post partos, especficamente la de post parto en total deterioro e infuncionabilidad desde hace varios aos delante de la mirada ausente y despreocupada de autoridades y comunidad organizada En cuanto a las tcnicas de recopilacin de informacin: 1. Los datos se tomaron de una primera fuente, datos primarios o de primera mano, a travs de una entrevista tomada en la comunidad de fecha de enero del 2010 con la finalidad de diagnosticar, para luego jerarquizar necesidades de la comunidad: 47

2. Se realizaron observaciones directas y reflexiones con respecto al impacto social de las diferentes problemticas: De los Objetivos Especficos: Los Objetivos especficos que guiaron el campo de accin de este trabajo se fueron desarrollando de la siguiente manera: 1. En un primer orden se tiene Estado Aragua, respecto a esto se tiene: Tcnicas utilizadas en la recopilacin de informacin: Se le realizaron entrevistas a la muestra seleccionada en forma aleatoria de la poblacin un total de treinta y cinco (35) habitantes del sector para determinar qu problemtica aquejaba a la comunidad, sobre la importancia o impacto social que tiene cada una de ellas, los beneficios que obtendran en caso de drseles solucin. Resultados del diagnstico: Se determin que los habitantes tienen conocimiento y sufren las diferentes problemticas que como comunidad les afectan, en virtud de que ya haban tenido la iniciativa de expresarlo en reuniones sociales, comunitarias o polticas con anterioridad, de all que se pudo evidenciar que muchos de ellos estaban concientes del problema pero sin herramientas para solucionarlos por si mismos. Logros obtenidos: Se pudo recuperar y ambientar la sala de post partos del Ambulatorio Rural Tipo II de la Comunidad. Se pudo llamar la atencin de otros estudiantes, autoridades, comunidad organizada y sociedad en general acerca de la posibilidad de organizarse y equiparse para de forma 48 Diagnosticar las diferentes problemticas

sociales que ataen a la ciudad Barbacoas, Municipio Rafael Guillermo Urdaneta del

sencilla dar a problemas que nos afectan en conjunto, a los cuales se pueden dar soluciones prontas. Se logr activar en poco tiempo el servicio completo que haba sido interrumpido, donde la parturienta puede lograr junto a su hijo (a) los cuidados necesarios del post alumbramiento.

2. Jerarquizar las diferentes situaciones problemas emanadas del diagnostico, a fin de dar solucin factible a una de ellas. Para la realizacin o ejecucin del Proyecto Socio Comunitario cuyo titulo es Recuperacin y Ambientacin de la Sala de Post Partos del Ambulatorio Rural Tipo II, Barbacoas, Municipio Rafael Guillermo Urdaneta, Estado Aragua todo lo relacionado con la conformacin de las responsabilidades: 1- Del Equipo: Debe asumir la iniciativa de difundir, promover e informar a la comunidad a fin de organizar y aplicar los diagnsticos necesarios para El Equipo tendr las siguientes funciones: 1- Difundir entre los habitantes de la comunidad el alcance, objeto y fines de la aplicacin de los diferentes instrumentos. 2- Elaborar previa consulta a especialistas la entrevista para la comunidad. 3. Organizar la realizacin y aplicacin de los instrumentos 4- Sintetizar los datos 5- Prever el Plan de Accin a ejecutar.

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6- Efectuar la recuperacin y ambientacin de la sala de Post Partos del Ambulatorio Rural Tipo II de la ciudad Barbacoas, Municipio Rafael Guillermo Urdaneta del Estado Aragua. A travs del dilogo e interaccin del equipo de estudiantes y del tutor se pudo llegar a adelantar parte de la ejecucin del Proyecto, donde es posible referir lo siguiente:

Tcnicas utilizadas en la recopilacin de informacin: Para el logro de este objetivo se utiliz como estrategia para la recoleccin de informacin la Investigacin Documental que permiti recopilar los datos necesarios que orientaran la ejecucin del proyecto. Logros obtenidos: Consisti en la ejecucin del resto de los objetivos especficos, acertando todas las acciones tcnicas y de equipo planteadas y que dieron como consecuencia la recuperacin, ambientacin y pleno funcionamiento de la sala.

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CONCLUSIONES De los aspectos ms importantes logrados a travs de la ejecucin de este proyecto, adems de la recuperacin, ambientacin y puesta en funcionamiento de la Sala de Post Parto, fue la parte motivacional, ya que los habitantes de la Ciudad de Barbacoas, autoridades, comunidad organizada, necesitaban un empuje o una accin ejecucin de esta ndole para reflexionar, acerca de las posibilidades infinitas de solucionar problemas que a todos les afectan de manera pronta y sencilla, siempre y cuando se activen los mecanismos precisos y se trabaje en unidad; ya que si un equipo conformado por pocos estudiantes pudo lograr la recuperacin de la Sala de post Parto del Ambulatorio Rural Tipo II de la Ciudad, como nico ente que presta un servicio tan vital como lo es la atencin de las parturientas y sus recin nacidos, y que estaba infuncionable desde hace tantos aos, cuanto ms no podr lograr toda la comunidad con objetivos claros y trabajando en conjunto. De igual forma, al equipo le queda la satisfaccin de un logro que beneficiar a toda una comunidad, como marco de referencia al compromiso adquirido con la decisin de ser educadores y por tanto los encargados de orientar y liderizar los triunfos y desaciertos que promuevan el desarrollo de las sociedades.

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Bibliografas

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