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Semiologia
a parte da medicina relacionada ao estudo dos sinais e sintomas das doenas humanas. O termo Semiologia vem do Grego: Semeion, sinal + Logs, tratado, estudo
Semiologia
A Semiologia muito importante para o diagnstico das enfermidades, tendo como bases seus sinais e sintomas.
- Sinais: caractersticas objetivas da enfermidade, ou seja, que pode ser evidenciada pelo mdico sem ser necessrio a interlocuo do doente.
Ictercia
Semiologia
-Sintomas:caractersticas subjetivas da enfermidade, de modo que s o paciente pode informar ao mdico a existncia, a intensidade, sem que o examinador tenha como comprovar.
Michelangelo p/ fisioterapeutas
A importncia do toque
Hoje entendemos a colocao das mos no paciente como um acordo de cumplicidade entre o fisioterapeuta e o doente, um compromisso de que tudo ser feito no sentido da procura do diagnstico e da excelncia no tratamento alm da solidariedade, algo como dizer estamos juntos nesta empreitada.
Histrico
No passado, o atendimento aos doentes consistia em rituais executados por bruxos,xams, pajs, feiticeiros,sacerdotes, reis etc.
O que doena?
O conceito de doena mudou com Thomas Sydenham, quando observou que os sintomas e sinais no eram doenas como supunha Hipcrates,mas manifestaes da histria natural de cada enfermidade, e que sintomas iguais poderiam aparecer em diferentes patologias.
Descartes XVII
A partir do sculo XVII, com Descartes, a medicina passa a ter como objetivo o diagnstico e em seguida o tratamento adequado e especfico para cada doena.
Diagnosticando o paciente
A atividade mdica, na evoluo para o diagnstico clnico das doenas, pode ser dividida em trs momentos: Comunicao Tcnica (conhecimentos e habilidades) Ritual
PEDIATRIA
a medicina do ser humano em seu perodo de desenvolvimento: da fecundao puberdade
Semiologia Peditrica
o estudo dos sinais e sintomas que vo constituir as sndromes, com finalidade diagnstica
A consulta peditrica apresenta caractersticas prprias que a diferencia da observao clnica dos pacientes adultos.
Semiologia Peditrica
Dependendo da idade do paciente peditrico a histria deve ser obtida atravs das informaes de pais ou acompanhantes (Rns a pr-escolares) em que difcil avaliar os sintomas subjetivos ou atravs de informaes dos acompanhantes complementados com informaes do paciente (escolares e adolescentes).
Semiologia Peditrica
Os pais daro sua interpretao dos sinais e sintomas da criana, que muitas vezes ser influenciada por seus prprios problemas e ansiedade.
Portanto, sempre que possvel oua a criana e juntamente com os pais para avaliar o seu ponto de vista.
Semiologia Peditrica
Antes de comear, explique a da entrevista criana acompanhantes. finalidade e aos
Faa por escrito anotaes breves sobre detalhes especficos. No incio da entrevista, escolha uma pergunta ampla, como: Conte-me por que vocs vieram aqui hoje.
Semiologia Peditrica
- No interrompa quem estiver falando.
Oua tudo com ateno. - Sempre valorizar toda e qualquer queixa (aps, avaliar o estado emocional dos
pais ou mesmo da criana e verificar at que ponto a queixa apresentada deve ser valorizada).
Semiologia Peditrica
- Durante a obteno da histria clnica verificam se as relaes interfamiliares, personalidade dos pais . Ex. me que embora
ativa, sempre se volta a outra pessoa para complementar as informaes
- Me que inicia as informaes, mas cala-se to logo outro acompanhante a interrompa; - Pai totalmente distante do que est ocorrendo; - Relacionamento pais-criana, etc.
CONSULTA PEDITRICA
1) Anamnese 2) Exame Fsico 3) Hiptese Diagnstica 4) Conduta
ANAMNESE
- Origem da palavra: Do Gr. An, trazer de novo e mnesis, memria. - Conceito: Entrevista com o paciente que tem como objetivo trazer de volta mente todos os
fatos relativos ao doente e a doena. o fator isolado mais importante para se chegar ao diagnstico.
ANAMNESE
Deve ser completa e detalhada Representar a evoluo da criana do nascimento at o momento da consulta Linguagem acessvel Demonstrar interesse e respeitar o que a genitora relata
ANAMNESE
a)Identificao; b)Queixa Principal (QP) c)Histria da Molstia Atual(HMA) d)Antecedentes Gineco-obsttricos(AGO) e)Histria Mrbida Pregressa(HMP) f)Antecedentes Alimentares(AA)
ANAMNESE
g)Desenvolvimento Neuropsicomotor (DNPM) h)Antecedentes Imunolgicos(AI) i)Histria Mrbida Familiar(HMF) j)Reviso de sistemas(RS) k)Condies e Hbitos de Vida (CHV)
A) Identificao
- Nome da criana e dos pais; - Data de nascimento; - Sexo; - Cor; - Naturalidade; - Procedncia; - Tipo de residncia; - Ocupao (estudante?)
A) Identificao
A identificao possui mltiplos interesses.O primeiro deles de iniciar um relacionamento com o paciente. Saber o nome do paciente indispensvel para que se comece um processo de comunicao em nvel afetivo.
B) Queixa Principal
o motivo pelo qual a famlia levou a criana ao mdico; Deve ser descrito com as prprias palavras do acompanhante e/ou criana; Incluir sempre a durao da queixa
Tudo que foi dito, quando analisamos o mtodo clnico e a anamnese, encontra sua melhor aplicao na leitura da HDA.
D) Histria Pregressa
Informaes sobre a sade geral da criana
1.Antecedentes Pessoais: descrever enfermidades prvias, internaes, cirurgias, etc... 2.Antecedentes perinatais 3.Alimentao pregressa e atual 4.Vacinao 5.Desenvolvimento neuro-psicomotor
E) Antecedentes Gineco-obsttricos
Estado de sade da me durante a gestao; Idade da me; Grupo sanguneo e Rh; Intercorrncias no parto; Se fez pr-natal (nmero de consultas); Tipo de parto e local; Condies de nascimento ;
F) Antecedentes Alimentares
Se foi amamentado exclusivo ao seio materno e quanto tempo; Idade do desmame e condies; Qualidade e quantidade dos alimentos ofertados; Nmero de refeies; Pesquisar intolerncia ou alergia alimentar;
G) Desenvolvimento Neuropsicomotor
Assinalar c/ que idade: sorriu ,sustentou a cabea ,sentou,engatinhou,andou; Quantidade e qualidade do sono; Controle esfncteres; Sociabilidade; Escolaridade e aproveitamento escolar;
H)Antecedentes Imunolgicos
Verificar carteira de vacinas; Verificar sinal de BCG; Obter informaes sobre reaes vacinais;
J) Histria Social
Escolaridade da criana e dos pais, Condies de higiene Condies de habitao (cmodos, gua encanada, esgoto, luz eltrica) Profisso dos pais Renda familiar n de pessoas que habitam na casa uso de cigarros ,lcool e drogas pela criana ou parente
K) Reviso de Sistemas
ltima parte da histria clnica
Consiste na realizao de uma srie de perguntas sobre sintomas especficos ligados aos diversos aparelhos, sistemas e regies do corpo.
k) Reviso de Sistemas
-diurese e aspecto da urina;
-hbito intestinal;
O Exame Fsico
Instrumento de levantamento de dados que enriquece a informao e fundamenta a assistncia de fisioterapia, juntamente ao histrico. Amplia a autonomia do fisioterapeuta fornece dados que subsidiam a formulao de diagnsticos e da prescrio mdica.
O Exame Fsico
Objetivos do exame fsico em pediatria: Colaborar para o direcionamento dos cuidados do fisioterapeuta. Controlar as condies clnicas da criana para determinar a necessidade de interveno do fisioterapeuta. Contribuir para a individualizao dos cuidados prestados pelo fisioterapeuta. Aumentar a qualidade e quantidade de informaes que possvel obter do paciente em um curto perodo de tempo.
O Exame Fsico
O exame fsico uma arte que consiste em certas habilidades; O desenvolvimento infantil pode ser empregado para ampliar as interaes durante o exame fsico em pediatria.
Os achados se baseiam em comparaes com as normas padronizadas e suas variaes. Lembrar da individualidade
Com o ambiente: - Silencioso - Alegre, com figuras coloridas - Brinquedos para aliviar a tenso da criana
Abordagens para o exame fsico de acordo com a fase de desenvolvimento Neonatos e Lactentes: - Aborde o beb de forma tranquila. - Remova todas as roupas. - Permita que o beb fique no colo do acompanhante o maior tempo possvel. - Distraia o beb com objetos coloridos, jogos de esconde-esconde e falando com ele. - Varie a sequncia de avaliao de acordo com o nvel de atividade do beb. - Exames intrusivos por ltimo.
Mantenha o contato fsico ao mnimo no incio, at que a criana esteja acostumada com voc. Permita que a criana permanea perto do acompanhante, ou que fique no colo quando possvel. Introduza e gradualmente use os equipamentos
criana
manipule
Exponha ao mnimo a criana. Diga criana que a avaliao terminou e elogie sua cooperao.
Permita que a criana fique perto do acompanhante Permita que ela manipule o equipamento. Exponha ao mnimo a criana. Permita que ela tire a sua prpria roupa. Use jogos para conseguir a cooperao da criana.
Oferea ao adolescente a opo de ter ou no presente o acompanhante no momento do exame. Permita que o adolescente se dispa em local apropriado. Explique as finalidades do equipamento e das avaliaes.
Enfatize a normalidade do desenvolvimento. Fornea algum tipo de retorno sobre os achados da avaliao durante o exame, se for cabvel. Faa comentrios sobre sexual de forma trivial. desenvolvimento
Exame Fsico
A) Aspecto geral e dados vitais B) Medidas antropomtricas C) Avaliao de rgos e sistemas
1) APARNCIA GERAL
Expresso facial Postura relaxada, encolhida, protetora Higiene Interao com o meio comportamento
Aspecto geral
Observa-se o aspecto geral da
criana ao chegar: - nvel de conscincia - condies de higiene - ativo ou hipoativo - atitude - marcha - bitipo - fala - psiquismo
ESTADOS DE CONSCINCIA
-Estados de alerta: Inatividade alerta Alerta ativo Choro -Estado de transio: Torpor -Estados de sono: Tranquilo REM
Medidas Antropomtricas
os dados aqui obtidos devem ser colocados em grficos especficos.
2) CRESCIMENTO
A) PESO
Medidas Antropomtricas
Peso - Em balanas prprias: At 16 kg balana p/ recm nascidos Acima de 16 kg balana para adultos
Ganho de Peso
- Primeiros 4 ou 5 dias ocorre perda fisiolgica de 3 a 10% do peso; - O peso se recupera em torno do dcimo dia de vida; - Primeiro trimestre em mdia 30g/dia; - Segundo trimestre 20g/dia; - Terceiro trimestre 10g/dia;
Ganho de Peso
- Dobra o peso de nasc. entre 5 e 6 meses; - Triplica o peso de nasc. em torno dos 12 meses; - Aos 5 anos dobra o peso em relao aos 12 meses; - Aos 10 anos triplica o peso em relao aos 12 meses; - Aos 14 anos quadruplica o peso em relao aos 12 meses;
2) CRESCIMENTO
B) ESTATURA AT 2 ANOS: deitada
Cabea centralizada Extenso completa das pernas Queixo e planta dos ps a 90 do corpo
APS 2 ANOS: em p
Ereta, descala, olhar para o horizonte, Dorso em contato c/ a parede (queixo a 90 )
2) CRESCIMENTO
C) PERMETRO CEFLICO:
- Acima das sobrancelhas e pavilhes auriculares - At os 3 anos (principalmente). - Micro ou macrocefalia (hidrocefalia)
Medidas Antropomtricas:
Permetro ceflico: -fita mtrica; -deve passar pela glabela e pelo occipcio. -sem abranger as orelhas;
2) CRESCIMENTO
D) PERMETRO TORCICO:
- Sob axilas, ao nvel dos mamilos - Mensurar entre a inspirao e expirao
3) SINAIS VITAIS:
-Temperatura em graus Celsius axilar,auricular e retal; -Freqncia cardaca; -Pulso; -Freqncia respiratria;
3) SINAIS VITAIS:
A) Temperatura: Oral (7) cas maiores, sob a lngua (37C) Axilar (5) cas menores, segurar brao (36,5C) Retal (4 ) Dec. lateral, introduzir 2,5 cm (37,5C)
Cas agitadas, inconscientes, graves, lactentes, leses orais
3) SINAIS VITAIS:
B) PULSO: radial ( 2 anos)
apical ( 2 anos) 1 minuto inteiro
3) SINAIS VITAIS:
D) PA:
Manguito:
cobrir 2/3 do brao ou da coxa no pressionar forte a axila ou fossa antecubital
Atitudes
-Ortopnica; -Genupeitoral; -Ccoras; -Antlgicas; -Contraturas (opisttono / orttono)
Marchas
-Atxica; -Escarvante; -Em foice; -Anserina; -Claudicante;
Biotipo
-longilneo; -brevilneo; -normolneo;
Fala
-Disfonia; -Afonia; -Disfasia; -Dislalia; -Dislexia;
Medidas Antropomtricas:
Estatura: - Crianas menores de 2 anos deitada c/antropmetro de Harpender; - Crianas maiores de 2 anos: em p; c/escala mtrica ou em balana antropomtrica;
Estatura estimada
Feminino est.pai(cm)+est.me(cm)-13 2
Aumento de estatura:
- Primeiro ano de vida - 25 cm; - Segundo ano de vida - 12,5 cm; - Terceiro ano de vida- 9 cm; - 6cm/ano at a puberdade;
Aumento da Estatura:
- Entre 4 e 5 anos - duplica a estatura em relao ao nascimento;
Medidas Antropomtricas:Permetro ceflico:-fita mtrica; -deve passar pela glabela e pelo occipcio. -sem abranger as orelhas;
PELE
Cor Textura Temperatura Umidade Turgor Sensibilidade Higiene Presena de leses
PELE
a) ALTERAES CUTNEAS PRIMRIAS:
PELE
VARICELA
DERMATITE SEBORREICA
PPULAS
EVOLUO DA VARICELA
VESCULAS
CROSTAS
PELE
b) ALTERAES CUTNEAS SECUNDRIAS: Escama Crosta lcera Escoriao Cicatriz
LEISHMANIOSE
ESCABIOSE
PELOS CORPORAIS
Volume: abundante, ralo, tufos Alopecia (parcial, total) Presena de infestaes Distribuio: idade Tanner
UNHAS
Rseas, acastanhadas, azuladas, amareladas, pretas (hemorragia), esbranquiadas (I. fngica) Convexas, em vidro de relgio Lisas, rugosas, esburacadas Flexveis, resistentes, quebradias Longas, com sujidade Micronquias ( rodas)
GNGLIOS LINFTICOS
Posicionar a criana: -Cervical: cabea inclinada para a frente, sem tensionar musculatura. -Axilar: braos relaxados em ligeira abduo ao lado do corpo -Inguinal: deitada
Cadeia ganglionar
.
CABEA: crnio
Simetria Forma, fraturas, edemas Microcefalia, macrocefalia (PC) Suturas: aberta, fechada, acavalgamento sseo Fontanelas: normotensa, abaulada, deprimida
Bregmtica Lambdide
Anterior Posterior
(6 meses)
(2 meses)
c)Palpao de crnio:-consistncia ssea -juno das suturas -abaulamentos -palpam-se fontanelas: -anterior-bregmtica(18m) -posterior-lambdide(1m)
CABEA: crnio
HIDROCEFALIA
MICROCEFALIA
CABEA: face
Inspecionar aparncia geral, simetria, movimentao e tnus muscular Cushingide Edema facial (lactentes) Paralisia (uni ou bilateral) Suco/ mastigao: dbeis Micrognatia (queixo )
Cabea: olhos
Inspecionar: rbita: aparncia geral, tamanho Plpebra: aparncia geral, posio, pregas, sinais de inflamao Clios: distribuio, direo do crescimento Glndula e canal lacrimal: lacrimejamento, sinais de infeco
Cabea: olhos
Esclertica: cor Crnea: aparncia e brilho ris: cor, forma Pupilas: midrase, miose, isocoria, anisocoria Movimentos oculares
Cabea: olhos
Anlise das pupilas: - Centradas redondas e simtricas Ao examinar dirigir um feixe de luz sobre um dos olhos quando a pupila contrai tanto do lado excitado (reflexo pupilar direto) como do lado oposto (reflexo pupilar indireto ou consensual).
Cabea: olhos
Anlise das pupilas: - Classificao quanto a alterao: Anisocricas (assimetria) meningite, hemorragia craniana Midritica (dilatadas)- leso do III par, intoxicao Miticas (contradas e sem reao luz)- trauma,intoxicaes
Cabea: olhos
Acuidade visual:
RN ausncia de reao a luz (cegueira). Lactentes fixa e acompanha objetos. Pr-escolares identifica objetos familiares franze a testa, quedas, aproxima objetos. Escolares dificuldade de aprendizagem.
CABEA: orelhas
Inspecionar: Pavilho auricular:implantao baixa, Pequeno (microtia) ou grande (macrotia), Presena ou ausncia (anotia).
Forma, tamanho, higiene, cermen, sinais de infeco Acuidade auditiva: Reflexo de Moro em neonatos; comportamentos que indiquem capacidade auditiva.
CABEA: orelhas
- Implantao (normal - borda sup.do pavilho se encontra na mesma altura dos cantos internos dos olhos) - Formato - Presena de conduto auditivo - Alteraes peri-auriculares
Otoscopia :
- Utiliza-se Otoscpio c/ espculo de tamanho apropriado p/ cada idade; - A criana deve estar imobilizada; - Inicia-se por observao do conduto auditivo externo(secrees,cermen, traumatismos,corpo estranho); - Visualizao de membrana timpnica (deve-se tracionar o pavilho orelha para retificar o conduto);
CABEA: nariz
Simetria: forma,desvios, obstrues,
assimetrias, dimetro das narinas.
Permeabilidade das narinas Secreo (presena e aspecto) Movimentos respiratrios Epistaxes Corpo estranho, sujidades
Exame da boca
- Realizado c/ auxlio de luz e esptula; - Aspecto e cor da mucosa; - Condio dos dentes; - Exame da lngua: papilas ,manchas,leses visualizao de palato mole,vula e amgdalas Presena de secrees;
CANDIDASE ORAL
AFTA
- Lngua:
Micro ou macroglossia (protusa) Freio (curto, fibroso) Papilas hipertrofiadas, atrofiadas
- Amgdalas:
Ausncia (amigdalectomia) ou , Edema, hiperemia, dor Secreo, rouquido, tosse, halitose.
PESCOO
Formato Posio Movimentao Controle Tamanho da tireoide
PAROTIDITE
TRAX
Inspeo Visual do Trax (Esttico) Observao do trax, sem considerar os movimentos respiratrios - Caixa torcica: formato, simetria; - circular (lactente) - transverso maior (aps 2 anos) - Peito de pombo, em funil, em barril
TRAX
Tipos de trax (conformao ssea) - Plano ou chato - Trax em tonel ou globoso - Trax infundibuliforme (pectus escavatum) - Trax cariniforme (pectus carinatum) - Trax cnico ou sino - Trax cifoescolitico
TRAX
Ritmo respiratrio - Cheyne-Stokes - Biot - Kussmal
TRAX
- Ritmo respiratrio Cheyne-Stokes perodos de apnia e hiperventilao
TRAX
Frequncia respiratria
- Apnico - Eupnico - Taquipnico - Bradipnico - Taquidispnico
Frequncia respiratria:
- 0 a 2 meses - at 60 ipm - 2meses a 11 meses - at 50 ipm - 1ano a 4 anos - at 40 ipm -Adolescente- 20ipm
OUVIR
VER
Batimento de asas
Gemido
Sincronizao
Sincronizao traco-abdominal
Gemido
BAN
RE
TIC
Informaes importantes
Oxigenioterapia Suporte ventilatrio Uso de medicamentos ou drogas Avaliao da dor
TRAX
Coluna vertebral: alinhamento posio ereta (perfil e costas),curvar criana p/ frente. Escoliose (desvio lateral), Lordose (curva lombar ), Cifose (curva dorsal ).
TRAX - mamas
Desenvolvimento Simetria Ndulos Ginecomastia Estgios de TANNER
:
a)Palpao: - Com dedo indicador - pesquisa-se o Ictus cordis (extenso,intensidade,ritmo dos batimentos cardacos) - Mo espalmada - verificar presena de frmitos
Localizao do ictus:
- At 3 meses - entre 3 e 4 espao intercostal E para fora da linha hemiclavicular E - 3 meses - 4 EICE para fora da linha hemiclavicular E - 9 meses - 5 EICE para fora de linha hemiclavicular E - 7 anos - 5 EICE na linha hemiclavicular E
- ainda no 4 EICE mais prximo ao esterno-rea tricspide (AT); - no 2 EICE ,prximo ao esterno-rea pulmonar (AP); - no 2 EICD,prximo ao esterno-rea artica(AA);
b)Ausculta
Deve-se determinar: frequncia cardaca; ritmo das bulhas cardacas; intensidade das bulhas cardacas; presena de outros rudos (atrito ou sopros(sistlico,diastlico e contnuos)
Freqncia cardaca:
-0 a 1 ms 70 a 190 bpm -1m a 11 meses-80 a 160 bpm -2 anos-80 a 130 bpm -6 anos-75 a 115 bpm -10 anos-70 a 110 bpm -14 anos-60 a 105 bpm -18 anos-50 a 95 bpm
Exame do Abdome:
a)Inspeo:
- forma - simetria - cicatriz umbilical(hrnias/secrees) - presena de movimentos peristlticos - abaulamentos - circulao colateral
Abdome
Plano, globoso, volumoso, abaulamento localizado Flcido, distendido, rigidez involuntria Doloroso (a palpao ou no) Hrnias (inguinal, umbilical) Peristaltismo; ausente, ou Percusso (timpnico, macio)
Exame do Abdome:
b)Ausculta:
- deve preceder a palpao e a percusso - inicia-se pela fossa ilaca esquerda - pesquisar rudos hidro areos: aumentados- diarria, fase inicial da peritonite reduo ou abolidos- leo paraltico e peritonite
Exame do Abdome:
c)Palpao:
- evitar manobras bruscas; - mos aquecidas e a mo espalmada sobre o abdome (utiliza as popas digitais); - aproveitar a inspirao maior relaxamento muscular; - inicia-se c/ palpao superficial deslizando a mo sobre o abdome,observando se h dor;
Exame do Abdome:
c)Palpao:
-
- no lactente - fgado palpado a 2/3 cm abaixo do RCD; - em 14 % dos lactentes palpa-se ponta de bao e em 7% das crianas entre 2 e 7 anos;
Exame do Abdome:
c)Palpao
- palpao de loja renal-c/ a mo esquerda apoiada sob o ngulo costovertebral e palpa-se c/ a mo direita,normalmente os rins no so palpveis
Exame do Abdome:
d)Percusso:
- todo abdome -som timpnico devido a presena de vscera ocas (intensidade varivel); - hepatimetria - pesquisa de esplenomegalia
Genitlia
Avaliao rpida, descobrir por partes Vergonha = escolar e adolescente Medo = toddler e pr-escolar. Feminina colorao, higiene, secreo, grandes e pequenos lbios, intrito vaginal, perneo. Masculina tamanho, condies de retrao do prepcio, colorao, localizao do meato urinrio, testculos (localizao, tamanho, simetria e consistncia).
Exame Genitlia:
- Meninos: aspecto e tamanho de pnis e bolsa escrotal exposio da glande: - localizao do orifcio uretral (normal,epispdia,hipospdia) presena de aderncias palpa-se testculos : -tpicos,retrteis,presena de tumoraes ou lquidos;
Genitlia Masculina
Localizao do meato: Epispdia (anterior), hipospdia (posterior)
Exame de Genitlia:
- Meninas: -simetria de grandes lbios -presena de pilificao (pelos) ou tumoraao -colorao de mucosa da vulva e intrito vaginal -caractersticas de clitris,pequenos lbios e hmem -presena de secrees
Genitlia Feminina
Genitlia Ambgua
Hermafroditismo verdadeiro
de esfncter;
nus e Reto
Perfurado, imperfurado ntegro, hemorridas ou varizes perianais, fissuras, prolapso retal Esfncteres: reflexo anal (tonus muscular) Parasitoses: prurido, escoriaes, hiperemia, parasita (+)
Sistema MsculoMsculo-Esqueltico
Tamanho, formato, temperatura e simetria das partes do corpo Ausncia de partes: membros, extremidades Polidactilia
Sistema MsculoMsculo-Esqueltico
MSCULOS: eutrfico, atrofiado, hipertrofiado - Tnus: hipotonia, hipertonia - Movimentos: voluntrios, espasmos, tremores,
diminudos , lentos ou ausentes
SISTEMA VASCULAR: Perfuso perifrica - Estase jugular, circulao colateral - Sangramentos (petquias, hematomas, melena...) - Inflamao: Flebites
Sistema MsculoMsculo-Esqueltico
Articulaes: -Amplitude de movimento -Deformidades -Sinais de inflamao -Realizar manobra de Ortolani para deteco de luxao congnita de quadril (em neonatos)
Sistema MsculoMsculo-Esqueltico
Manobra de Ortolani Decbito dorsal: pernas voltadas
p/ o examinador
Flexionar pernas na linha mdia do corpo Moviment-las fletidas em rotao (para cima e para fora) Positivo: ouve-se um clique
deslizamento da cabea do fmur p/ dentro do acetbulo
Normalmente ausente
ESCOLIOSE
CLASSIFICAO:
CERVICOTORCICA TORCICA TORACOLOMBAR LOMBAR
197
ESCOLIOSE
CONGNITAS
198
ESCOLIOSE
NEUROMUSUCLARES
199
Sistema MsculoMsculo-Esqueltico
OSSOS: Sinais de fratura: -Diminuio de movimentos -Dor -Edema -Hematoma -No-alinhamento da estrutura ssea em alguma parte do corpo -Palidez -Diminuio de pulso e temperatura do local afetado
SISTEMA NEUROLGICO
Observar comportamentos da criana, interpretando-os em comparao ao seu comportamento habitual e ao comportamento esperado para a fase de desenvolvimento:
Nvel de atividade - Conscincia - Interao com pessoas e ambiente
-
SISTEMA NEUROLGICO
Alerta, sonolenta, aptica, prostrada, inconsciente Confusa, delrios, alucinaes Hipoativa, hiperativa Ateno curta, ou ausente Sensibilidade trmica, dolorosa, ttil Dficits motores, auditivos, visuais Cefalia, convulses Rigidez de nuca
SISTEMA NEUROLGICO
Funo cerebelar equilbrio e coordenao. Equilbrio: equilibrar-se sobre um p andar (calcanhar de um p ponta do outro) Coordenao: pegar um brinquedo, abotoar roupas, amarrar sapatos, desenhar uma linha no papel.
SISTEMA NEUROLGICO
Em neonatos e lactentes, pesquisar reflexos primitivos principais: -Suco -Procura -Marcha -Babikin -Preenso -Moro
REFLEXOS DO RN
-Babikin -Palmo mentoniano -Fotomotor -Cocleopalpebral -4 pontos cardeais ou Procura -Suco -Positiva de suporte -Marcha automtica -Moro -Gallant -Preenso palmar e plantar -Reao cervical de retificao
Marcha
Procura
Suco
Moro
Preenso Palmar
Preenso Plantar
Referncias
Brtas, J.R.S. et al. Manual de Exame Fsico para a Prtica da Enfermagem em Pediatria. So Paulo: Itria, 2005. Brtas, J.R.S. Cuidados com o desenvolvimento psicomotor e emocional da criana: do nascimento a trs anos de idade. So Paulo: Itria, 2006. Engel, J. Avaliao em Pediatria. 3 ed. Rio de Janeiro: Reichmann e Affonso Editores, 2003. Wong, D.L. Enfermagem Peditrica: Elementos essenciais interveno efetiva. 5 ed. So Paulo: Guanabara-Koogan, 1999. Engel, J. Avaliao em Pediatria. 3 ed. Rio de Janeiro: Reichmann e Affonso Editores, 2003.