Agncia FAPESP - "No existe bronzeado seguro", diz especialista - 10/08/2012

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10/08/2012 Entrevistas

"No existe bronzeado seguro", diz especialista

Por Karina Toledo Agncia FAPESP Quando o assunto a preveno do cncer de pele, mais importante do que defender o uso de filtro solar fotoeducar pacientes, mdicos, indstria farmacutica, polticos e autoridades de sade, defende o dermatologista Fernando Stengel, presidente da Fundao Argentina de Cncer de Pele e membro do Conselho Internacional da Skin Cancer Foundation. Durante participao no 14 Congresso Mundial de Cncer de Pele, realizado em So Paulo no incio de agosto, Stengel questionou a eficcia da fotoproteo como praticada hoje. Filtros solares so um produto e so vendveis. Por isso foram superpromovidos. Agora estamos voltando atrs, disse em entrevista Agncia FAPESP. Stengel afirma que o sol no mais perigoso hoje do que no passado. Mas a preocupao com o cncer de pele, no entanto, maior, pois as pessoas esto mais expostas radiao solar e a expectativa de vida aumentou, disse. Segundo dados da Skin Cancer Foundation, nos Estados Unidos mais pessoas tiveram cncer de pele nos ltimos 31 anos do que todos os outros casos de cncer somados. Um em cada cinco americanos desenvolver a doena ao longo da vida e uma pessoa morre de melanoma a cada hora. Tambm no Brasil o cncer de pele o tumor mais frequente, de acordo com dados do Instituto Nacional de Cncer (Inca). A estimativa para 2012 de 134,1 mil novos casos de cncer de pele no melanoma e 1,3 mil casos de melanoma. Um nico episdio de queimadura solar na infncia ou na adolescncia dobra o risco de melanoma, segundo especialistas da Skin Cancer Foundation. O risco tambm dobra caso existam cinco ou mais episdios de queimadura solar em qualquer idade. Ainda assim, a cultura do bronzeado est em toda parte, disse Stengel. preciso rever a forma como a mensagem sobre fotopreveno tem sido difundida, disse. Agncia FAPESP A fotoproteo a principal forma de preveno do cncer de pele? Fernando Stengel O melhor seria a fotoeducao. As empresas farmacuticas tentam vender a ideia de que existe bronzeado seguro ou de que os filtros so capazes de bloquear totalmente o sol, mas isso no verdade. Se os mdicos apenas reforam a ideia de que as pessoas devem usar protetor solar, mas elas no sabem por que nem como fazer isso, no adianta. preciso fotoeducar o pblico geral, os mdicos, a indstria, os polticos e as autoridades de sade. E h muitos aspectos a serem considerados, no apenas o cncer de pele. H, por exemplo, a questo da vitamina D. Se voc se proteger demais do sol, pode no produzir suficientemente vitamina D. Agncia FAPESP O uso frequente de filtros solares pode causar falta de vitamina D? Stengel Se voc usar da forma adequada, no ter problema. Mas, por exemplo, idosos em tratamento para cncer de pele severo, que precisam prevenir o aparecimento de novas leses, talvez precisem de suplementao. Eles no podem expor suas peles ao sol e j no saem tanto na rua. A
Durante participao no Congresso Mundial de Cncer de Pele, Fernando Stengel, conselheiro da Skin Cancer Foundation, defende necessidade de se rever a forma como a fotoproteo praticada (reproduo/Wikimedia)

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suplementao com vitamina D barata e pode ser feita. No estou dizendo que todos que usam protetor solar precisam tomar vitamina D. Me refiro a grupos de risco, que praticam fotoproteo intensiva. Por outro lado, sabemos que h hoje muitos jovens enfurnados dentro de casa com seus jogos eletrnicos e computadores. So jovens que quase no fazem exerccio e no se expem ao sol. Essa populao, principalmente se tiver uma dieta pobre em vitaminas, pode ter problema. preciso equilbrio. Afinal, a espcie humana evoluiu ao longo de milhares de anos com sua pele interagindo com o sol e ele tem efeitos positivos sobre ns tambm. Agncia FAPESP O sol hoje mais perigoso do que no passado? Stengel No. Se o sol realmente tivesse mudado de forma significativa, seja na qualidade ou na quantidade dos raios, haveria impacto nas plantaes, flores e frutos. E no vemos isso. Temos problemas localizados com a camada de oznio. O buraco existe sobre a Antrtica e aparece no fim de setembro, fica maior em outubro e, no fim de dezembro, desaparece. Na regio da Terra do Fogo, entre o Chile e a Argentina, temos alguns dias com picos altos de radiao ultravioleta. Mas voc sabe quando e onde vai ocorrer. No caso do Brasil, o sol o mesmo de sempre. O aparecimento do buraco na camada de oznio foi um alerta para as civilizaes. Se as coisas continuassem no ritmo que estavam, haveria uma reduo difusa por toda a atmosfera. Isso seria dramtico. Mas o processo foi interrompido e est sendo revertido. S que a natureza lenta, leva dezenas de anos para se recuperar. Agncia FAPESP Ento por que h hoje uma preocupao maior com o cncer de pele? Stengel Por exemplo, pessoas negras tm pouco problema com cncer de pele, mesmo tendo vivido sempre em zonas equatoriais. Em reas altas, como o Himalaia, a pele dos nativos tambm escura. Isso resultado da evoluo, como o homem se adaptou. O problema que o cenrio mudou. H populaes de pele muito clara vivendo no Rio de Janeiro ou na Austrlia. H muito mais migrao. Alm disso, as pessoas esto se expondo mais ao sol desde muito cedo e tambm esto vivendo mais. Meu av se aposentou aos 60 anos, em que foi considerado velho. Hoje, voc v pessoas de 80 anos jogando golfe, indo praia, saindo para caminhar. H uma srie de esportes novos, que antes no existiam. Mesmo o golfe ou surfe no eram to populares. Ento, alm do estilo de vida, tem a quantidade de anos que voc fica exposto. Agncia FAPESP A exposio na infncia e na adolescncia mais perigosa? Stengel O efeito da radiao cumulativo, ento, se algum comear muito cedo, tende a ter uma dose maior quando chegar aos 50 anos. Alm disso, queimaduras solares na infncia e na adolescncia ou episdios repetidos de queimadura em qualquer poca da vida aumentam muito o risco de desenvolver melanoma. Isso o que se deve evitar ao mximo, mas quando converso com pessoas de meia-idade a maioria relata diversos episdios de queimadura solar. Ainda h muita gente que sai ao sol sem preocupao ou que procura cmaras de bronzeamento artificial. Ser que a comunidade est assimilando nossa mensagem sobre fotoproteo? Agncia FAPESP Como podemos melhorar e difundir a fotoeducao? Stengel Vou fazer uma analogia com a segurana no trnsito. A primeira medida para se proteger no colocar o cinto de segurana e sim respeitar as leis, como parar no sinal vermelho. A segunda medida mais importante adaptar seu modo de dirigir s condies do trnsito. Mesmo que a velocidade permitida seja de 60 quilmetros por hora, voc tem de diminuir se houver congestionamento. Em terceiro lugar, vem o cinto de segurana. No caso da fotoeducao, a primeira medida respeitar as horas em que o sol est forte. Olhe para sua sombra. Se ela estiver menor que seu corpo, o sol est bem acima de sua cabea e est forte. Voc no deve ficar exposto. Mas, se for inevitvel, ento preciso adaptar sua proteo. Eu prefiro usar roupas em vez de me lambuzar todo com protetor solar, exceto quando entro na gua. Veja os tuaregues, no Saara. Andam todos cobertos. Por que voc acha que o traje tpico do gacho inclui leno no pescoo, mangas longas e chapu? Eles se queimam loucamente se no fizerem isso. Somente em terceiro lugar vem o protetor solar. Filtros

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solares so produtos e so vendveis. Por isso a ideia de que fotoproteo simplesmente usar filtro solar foi superpromovida. Agora estamos voltando atrs e tentando educar a comunidade. Agncia FAPESP Filtro solar no uma opo eficaz? Stengel Protetores solares so eficazes em bloquear a radiao, mas infelizmente no os usamos corretamente. Mesmo se voc usar o melhor protetor solar do mercado, se o sol estiver forte e voc comear a transpirar ou entrar na gua e usar uma toalha, o produto vai sair. Alm disso, muitos no esto dispostos a usar, porque o produto deixa a pele oleosa, brilhante e irrita os olhos. Isso um grande fator limitante. Agncia FAPESP Quais so os erros normalmente cometidos na hora de aplicar o filtro solar? Stengel Usar uma quantidade inferior ao ideal um dos piores erros. Os testes que permitem dizer se um produto tem fator de proteo solar (FPS) 50 so feitos com 2 miligramas do produto por centmetro quadrado (mg/cm) de pele. Nos testes so usadas luvas especiais de borracha, com aplicaes de forma gentil e uniforme. Por isso, no recomendo produtos com FPS menor do que 30. No Brasil, eu usaria 50. Alm disso, muitos no reaplicam o produto aps duas ou trs horas de exposio, ou aps entrar na gua. Outro erro comum o que eu chamo de coquetel. As mulheres, na Argentina, usam filtro com FPS 60 no rosto, 40 no colo e mos e 2 nas pernas, pois querem se bronzear. Qual o local mais comum de melanoma em mulheres? As pernas. Algumas reas do nosso corpo so cronicamente expostas, como a face e as mos. Mas a pele a mesma em toda parte. O ideal seria que houvesse um agente sistmico de proteo. Voc toma uma cpsula de manh e est protegido, mas isso ainda no existe, mesmo que alguns produtos venda prometam isso. Agncia FAPESP Existe bronzeado seguro? Stengel No, mas no devemos olhar o sol como um demnio. uma questo de equilbrio. A questo quanto e com que frequncia tomamos sol. As pessoas que moram em So Paulo podem pensar que precisam se proteger apenas no vero, mas isso um grande erro. O solstcio de vero em 21 de dezembro, mas por aqui o sol comea a ficar forte em setembro e continua at abril. A fotoproteo deve ocorrer ao longo de todo o ano, mas deve aumentar nos meses que tem a letra r no nome. Isso deveria ser ensinado na escola, nas aulas de geografia. O esforo tem de ser integrado, mas h algo muito errado na forma como estamos nos comunicando. E quando as pessoas no querem ouvir fica ainda mais difcil. O culto ao bronzeado est em toda parte.

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